Анализ на гормон у детей

Как правило, гормональное исследование включает определение концентрации:

1. Гормонов щитовидной железы:

ТТГотвечает за липидный, белковый и углеводный обмен, работу органов половой и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психическое состояние.
Т3 свободная форма и Т3 общий обеспечивают нормальный обмен веществ, контролируют энергообмен, нервную деятельность, работу сердца, стимулируют обогащение тканей кислородом, снижают концентрацию вредного холестерина.
Т4 свободная форма и Т4 общий стимулируют энергообмен, поддерживают тонус нервной системы, нормальную работу сердца.
ТСГ улучшает процессы перераспределения энергии в организме, положительно влияет на работу органов сердечно-сосудистой и нервной систем.
Антитела к тиреоглобулину помогают выявить некоторые осложнения после проведения хирургического лечения.
Тиреоглобулин является онкомаркером, а также помогает оценивать состояние больного после удаления железы.

2. Гормонов гипофиза:

СТГ отвечает за рост костной и мышечной ткани, а также других органов.
АКТГ стимулирует продуцирование гормонов коры надпочечников.
Пролактину девочек отвечает за рост молочных желез, а у мальчиков — за формирование семенных пузырьков.
Лютеинизирующий гормон участвует в продуцировании прогестерона у девочек, тестостерона — у мальчиков.

3. Гормонов половой сферы:

Тестостерон влияет на формирование вторичных половых органов и стимулирует рост костной и мышечной ткани.
Эстрадиол обеспечивает нормальную выработку половых клеток у девушек.
Прогестерон обеспечивает правильное развитие женских половых органов.

4. Гормонов надпочечников:

Кортизол нормализует восприимчивость организма к воздействию аллергенов, систематизируя выработку соответствующих антител.
Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды, стабилизируют артериальное давление, стимулируют моторику органов ЖКТ.
Альдостерон поддерживает водно-солевой баланс в организме, работу почек.

Биоматериалом для проведения анализа на гормоны является кровь из вены. Забор крови проводится утром, строго натощак. Детям до 3-х лет можно сдавать кровь через 3 часа после еды. За 5 дней до сдачи крови желательно исключить из рациона ребенка жареные блюда.

Исключительно утром следует сдавать кровь для определения инсулина, С-пептида, гормонов щитовидной железы (свободный Т4, тиреотропный гормон), паращитовидной, надпочечников, гипоталамуса. При сдаче крови на гормоны стресса (кортизол, норадреналин, серотонин и дофамин) ребенок должен быть абсолютно спокойным, поскольку в стрессовых условиях содержание этих гормонов резко возрастает.

За 5 дней до предполагаемой сдачи крови следует прекратить прием антибиотиков тетрациклинового ряда, резерпина, любых транквилизаторов.

При проведении анализа крови на содержание гормонов определяется их базальный уровень. Нормы содержания гормонов — величина непостоянная, ее рассчитывают с учетом возраста и пола ребенка.

источник

Гормоны играют важную роль в правильном взрослении организма. Именно они отвечают за рост тела, психическое развитие, половое созревание. Поэтому эндокринные нарушения в детстве приводят не только к различным заболеваниям, но и задержкам в развитии, которые во взрослом возрасте просто невозможно компенсировать. IllnessNews расскажет, какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для осмотра у эндокринолога.

Гормон роста (соматотропин) отвечает за рост костей в длину — именно под его действием дети «вытягиваются» буквально за считанные месяцы. Конечно, рост обусловлен не только гормональным влиянием, но и наследственностью. Но все же родителям стоит внимательнее проследить за здоровьем ребенка, если в определенные периоды активного роста не наблюдается.

Основные параметры прибавки:

1-й год жизни — длина тела увеличивается на 25-30 см.
2-й год — до 12 см.
3-й год — приблизительно 6 см.
10-14 лет (для девочек) — около 8-12 см.
12-16 лет (для мальчиков) — 10-14 см.

Активизация гормона роста и половых гормонов в подростковом возрасте называется пубертатным скачком, при котором длина тела может увеличиться на 20%. Такое резкое увеличение длины костей возможно только тогда, когда в них еще есть «зоны роста» — специфическая хрящевая ткань на концах. После того как она костенеет полностью, активизация соматотропина может приводить к разрастанию костей вширь, их деформации, но уже не сможет существенно повлиять на рост ребенка. Поэтому, если длина тела не увеличивается должным образом, нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.

Врачи выделяют 2 типа сахарного диабета . Первый (инсулинозависимый, полная нехватка гормона инсулина) чаще всего проявляется именно в детском возрасте, так как связан с патологией работы поджелудочной железы. Второй (инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к гормону), напротив, считается болезнью приобретенной и чаще развивается у взрослых людей, страдающих ожирением и неправильно питающихся. Однако врачи отмечают, что за последние годы диабет 2-го типа существенно помолодел и теперь встречается даже у школьников.

Диабет 1-го типа: 2-5% — если больна мать, 5-6% — если болен отец, 15-20% — если больны оба родителя.
Диабет 2-го типа: возникновение инсулинорезистентности после 40 лет у 50%, если болел кто-то из родителей. Причем ключевым фактором становится не столько наследственность, сколько привычки питания и образ жизни.

Поэтому, если в семье есть диабетики, важно уделить максимум внимания здоровому рациону ребенка и его занятиям спортом. Консультация эндокринолога необходима при таких симптомах:

Резкая потеря или набор веса.
Постоянное чувство жажды.
Частое мочеиспускание.
Кожный зуд, плохо заживающие ранки.
Медленное восстановление после ОРВИ или других инфекционных заболеваний.
Перемены в характере: усталость, сонливость или, наоборот, раздражительность.

Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4) существенно влияют на рост и развитие ребенка. Именно с ними, в частности, связано умственное развитие, они же взаимодействуют с соматотропином и половыми гормонами. По сути, сбои в синтезе Т3 и Т4 отражаются на здоровье ребенка в целом, к тому же именно такие эндокринные нарушения встречаются чаще всего. Так, например, врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов) наблюдается у 1 из 4000 новорожденных в РФ. Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы ) чаще диагностируется у подростков.

Такие эндокринные нарушения поначалу могут проявляться общими симптомами ухудшения здоровья. При гипотиреозе для ребенка характерны:

Усталость, вялость, сонливость.
Проблемы с обучением, плохое усвоение информации, трудности с запоминанием.
Набор веса.
Замедление роста (тиреотропные гормоны влияют на гормон роста).
Ломкость, поредение волос.
Отечность (особенно отекает лицо).

Раздражительность, плаксивость, часто агрессивность.
Увеличение шеи (зоб).
Выпученные глаза.
Нездоровая худоба, потеря веса при нормальном аппетите.
Сухая тонкая кожа.

Половые гормоны активизируются начиная с 8-10 лет, а уже к 12-14 годам их влияние хорошо заметно по развитию ребенка. При этом у мальчиков половое созревание происходит на несколько лет позже, чем у девочек. Половые гормоны очень важны не только для фертильной функции, но и для правильного развития организма. Их нехватка может сказаться даже на умственных способностях ребенка, часто у детей с такими эндокринными нарушениями наблюдается отставание в развитии. При этом синтез эстрогенов и андрогенов тесно связан с выработкой гормонов щитовидной железы, функционированием гипофиза, надпочечников и других органов эндокринной системы. Поэтому часто такие гормональные сбои являются признаком серьезных заболеваний. Задержка полового развития может быть следствием гипотиреоза, а чрезмерная выработка гормонов — вообще говорить о наличии опухолей.

Тревожные симптомы, на которые должны обратить внимание родители:

Вторичные половые признаки появляются до 8 лет (у девочек) и до 9 лет (у мальчиков).
Вторичные половые признаки не проявляются до 14-15 лет. Например, у мальчика не грубеет голос, а у девочки не начинаются менструации.
Выраженное отставание в росте от сверстников того же пола.
Наблюдается лишь часть вторичных половых признаков. Например, у девочек появляется только лобковое оволосение (может быть симптомом опухоли надпочечников), но не меняется фигура, не увеличиваются молочные железы, не начинаются менструации.

Перечисленные симптомы должны стать поводом для полного обследования ребенка у эндокринолога. Врач проводит физикальный осмотр: гормональные сбои отражаются на внешнем виде, поэтому часто уже на этом этапе специалист может заподозрить возможные нарушения. Но для подтверждения диагноза обязательно проводятся лабораторные обследования. Среди стандартных процедур диагностики проводят следующие:

Анализы крови на гормоны (половые, гормон ТТГ, отвечающий за синтез Т3 и Т4).
Рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов (проверяется размер зон роста костей). Важное исследование при выборе лечения дефицита гормона роста.
УЗИ щитовидной железы.
Дополнительные обследования органов эндокринной системы. Проводятся при избыточной выработке гормонов для выявления возможных опухолей.

источник

Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной.

При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца.

Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость.

Исследование гормона соматотропина может быть назначено ребенку и при таких ситуациях:

остеопороз;
слабость мышц;
облысение;
приступы падения сахара в крови;
несоответствие костного возраста (по данным рентгена) истинному;
лучевая терапия гипофизарно-гипоталамической области;
пересадка костного мозга.

Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ) гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:

задержка или ускоренное половое созревание;
отставание в росте;
недоразвитие яичек, в том числе и крипторхизм (не опущены в мошонку), яичников, матки;
подозрение на хромосомные аномалии (Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера).

При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона.

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Такие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез.

Низкая активность надпочечников проявляется:

артериальной гипотензией;
резким уменьшением веса тела;
приступами головокружения;
высыпаниями на теле;
потемнением кожи.

Тиреотропин и тироксин в крови отражают работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз, признаки которого:

вес новорожденного от 4 кг;
недоразвитые внутренние органы, нервная система;
длительная желтуха;
нарушение пищеварения, недостаточный набор веса;
слабая двигательная активность;
увеличенный язык;
упорные запоры;
бледная, холодная кожа с желтоватым или синеватым оттенком;
отечность конечностей;
увеличенный размер родничка.

Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз. Симптомы: тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость.

Паратгормон показывает нарушение работы паращитовидных желез.

избыточном или недостаточном содержании кальция в крови;
судорожном синдроме;
усиленной жажде;
общей слабости;
боли в животе;
переломах костей при незначительных травмах;
мочекаменной болезни.

Нехватка инсулина приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще обнаруживают первый тип болезни, для которого начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота.

Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен.

Правила подготовки к сдаче крови:

анализ проводится до завтрака, накануне легкий ужин, утром можно пить обычную воду;
грудничкам можно сдавать кровь через 1,5-2 часа после кормления;
за сутки до диагностики нужно обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой, режим дня и питание должны быть обычными, противопоказаны занятия спортом;
если назначены медикаменты, то за неделю необходимо обсудить с врачом возможность их применения. Если нельзя прерывать лечение, то их указывают на бланке направления;
не рекомендуются анализы крови при инфекциях, обострении хронических болезней, в первые 2 недели после травмы.

Норма в показателях представлена в таблице:

Название гормона

До года девочки

До года мальчики

До 12 лет девочки

До 12 лет мальчики

Соматотропин нг/мл

0,5-3,5

0,43-2,4

0,1-2,2

0,09-2,5

0,12-11,2

0,12-8,9

ФСГ мМЕд/мл

1,84-20,25

До 3,5

0,6-6,12

До 1,45

До 4,62

До 3,04

ЛГ мЕд/л

До 8,6

0,04-3,6

До 8,6

0,04-3,6

До 8,6

0,04-3,6

Пролактин мЕд/л

До 628

До 607

109-555

73-407

109-555

73-407

Эстрадиол пмоль/л

До 155

До 86

До 98

До 84

До 245

До 98

Тестостерон нмоль/л

До 2,31

До 1,71

До 1,22

До 2,07

До 1,82

До 8,9

АКТГ пг/мл

Кортизол нмоль/л

28-718

ТТГ мЕд/л

0,4-6

Тироксин пмоль/л

Паратгормон пмоль/л

Инсулин мкЕд/мл

Повышенный ЛГ обнаруживают при врожденной гиперплазии надпочечников, крипторхизме, недоразвитии или отсутствии яичек. В подростковом возрасте его причиной могут быть:

опухоли половых желез;
поликистоз яичников;
низкая функция щитовидной железы;
болезни почек.

Низкие показатели ЛГ бываю на фоне инфекций в тканях головного мозга, после травм, при задержке полового созревания, карликовости, синдроме Марфана.

Избыток пролактина у ребенка связан обычно с нарушениями внутриутробного развития – врожденные опухоли, пороки строения сосудов в области гипоталамуса или гипофиза, киста кармана Ратке. Сопровождает гипотиреоз, почечную, надпочечниковую недостаточность, поликистоз яичников, аутоиммунные болезни. Снижение гормона почти не встречается, его причиной могут быть медикаменты из группы противосудорожных средств.

Диагностическое значение у детей имеют:

повышение эстрадиола – у девочек раннее половое созревание, гипотиреоз, у мальчиков – опухоли надпочечников и яичек;
снижение эстрогенов – генетическое нарушения, инфекции, синдром Шерешевского-Тернера у девочек, для мальчиков не связан с заболеваниями;
повышение тестостерона – болезни надпочечников, чаще всего гиперплазия коры у девочек, ранее половое созревание у мальчиков;
снижение андрогенов – у мальчиков травмы яичек, крипторхизм, эпидемический паротит, синдром Кляйнфельтера, для девочек низкий тестостерон – вариант нормы.

Адренокортикотропный гормон возрастает, если есть:

надпочечниковая недостаточность на фоне аутоиммунных болезней, туберкулеза;
опухоль гипофиза, матки, желудка, легких, щитовидной железы;
врожденная гиперплазия коркового слоя надпочечников.

Низкий уровень выявляют у пациентов с кортикостеромой.

Возрастание кортизола бывает при аденоме гипофиза, опухоли (доброкачественной и злокачественной) или узелковой гиперплазии коры надпочечников, нарушении функции щитовидной железы, ожирении, сахарном диабете с декомпенсированным течением.

Низкий уровень гормона у ребенка чаще всего связан с врожденной надпочечниковой недостаточностью, адреногенитальным синдромом или вирусным гепатитом.

Повышение ТТГ вызывает первичная недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, опухолевые процессы. Снижение тиреотропина встречается при тиреотоксикозе на фоне болезни Базедова, аденомы или функциональной автономии щитовидки. У ребенка причиной низкого уровня нередко бывают инфекции, черепно-мозговые травмы.

Усиленная продукция тиреотоксина (гипертиреоз) бывает при воспалении, нехватке связывающих белков, миеломной болезни, ожирении. Низкой уровень гормона является одним из главных признаков гипотиреоза. Он бывает связан со щитовидкой, гипофизом или гипоталамусом. Встречается при зобе, врожденных нарушениях развития железистой ткани.

Повышение содержания паратгормона в крови встречается при низком уровне кальция, гиперплазии, аденоме и раке околощитовидных желез, синдроме Олбрайта. Низкая концентрация связана с избытком кальция, врожденным гипопаратиреозом.

Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны ребенку.

Чаще всего отклонения в темпах роста тела появляются к трем годам и достигают максимума к десятилетнему возрасту. При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей.

Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца.

Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость.

Кроме изменений темпов роста, исследование гормона может быть назначено ребенку при таких ситуациях:

остеопороз;
слабость мышц;
облысение;
приступы падения сахара в крови;
несоответствие костного возраста (по данным рентгена) истинному;
лучевая терапия гипофизарно-гипоталамической области;
пересадка костного мозга.

А здесь подробнее о диагностике ожирения у детей.

Фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ гормоны гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:

задержка или ускоренное половое созревание;
отставание в росте;
недоразвитие яичек, в том числе и крипторхизм (не опущены в мошонку), яичников, матки;
подозрение на хромосомные аномалии (Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера).

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков – это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Т

акие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез. К признакам их избыточной функции также относятся:

устойчивое повышение артериального давления;
ожирение с отложением жира на животе, плечах, лице;
багрово-фиолетовые растяжки на теле;
прогрессирующая мышечная слабость;
угревая сыпь.

Низкая активность надпочечников проявляется:

артериальной гипотензией;
резким уменьшением веса тела;
приступами головокружения;
высыпаниями на теле;
потемнением кожи.

Их содержание в крови отражает работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз.

Он характеризуется такими признаками:

вес новорожденного от 4 кг;
недоразвитые внутренние органы, нервная система при рождении в срок или позже ожидаемого;
длительная желтуха;
нарушение пищеварения;
недостаточный набор веса;
слабая двигательная активность;
увеличенный язык;
упорные запоры;
бледная, холодная кожа с желтоватым или синеватым оттенком;
отечность конечностей;
увеличенный размер родничка.

Дети отстают в физическом и психическом развитии, бывает умственная отсталость. Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз – тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость.

Подозрение на нарушение работы паращитовидных желез возникает при:

избыточном или недостаточном содержании кальция в крови;
судорожном синдроме;
усиленной жажде;
общей слабости;
боли в животе;
переломах костей при незначительных травмах;
мочекаменной болезни.

Нехватка этого гормона приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще всего обнаруживают первых тип болезни. Он характеризуется острым началом, нередко начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием.

Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота. Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен.

К общим рекомендациям подготовительного этапа относятся:

анализ проводится до завтрака, ему предшествует легкий ужин, утром можно пить только обычную воду;
грудничкам можно сдавать кровь через 1,5-2 часа после кормления;
за сутки до диагностики нужно обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой, режим дня и питание должны быть обычными, противопоказаны занятия спортом;
если назначены медикаменты, то за неделю необходимо обсудить с лечащим врачом возможность их применения. Если нельзя прерывать курс лечения, то список принимаемых лекарств указывается на бланке направления;
не рекомендуются анализы крови при инфекциях, обострении хронических болезней, а первые 2 недели после травмы.

Полученные результаты сравнивают с референсными. Это означает, что они получены при измерении гормонов в крови здоровых детей, затем из них выведено среднее значение, принятое за норму. В зависимости от используемых методик и реактивов бывают неодинаковые значения в разных лабораториях. Обычно диапазон нормальных величин указан рядом с индивидуальным показателем.

Название гормона

До года девочки

До года мальчики

До 12 лет девочки

До 12 лет мальчики

Соматотропин нг/мл

0,5-3,5

0,43-2,4

0,1-2,2

0,09-2,5

0,12-11,2

0,12-8,9

ФСГ мМЕд/мл

1,84-20,25

До 3,5

0,6-6,12

До 1,45

До 4,62

До 3,04

ЛГ мЕд/л

До 8,6

0,04-3,6

До 8,6

0,04-3,6

До 8,6

0,04-3,6

Пролактин мЕд/л

До 628

До 607

109-555

73-407

109-555

73-407

Эстрадиол пмоль/л

До 155

До 86

До 98

До 84

До 245

До 98

Тестостерон нмоль/л

До 2,31

До 1,71

До 1,22

До 2,07

До 1,82

До 8,9

АКТГ пг/мл

Кортизол нмоль/л

28-718

ТТГ мЕд/л

0,4-6

Тироксин пмоль/л

Паратгормон пмоль/л

Инсулин мкЕд/мл

Высокая концентрация ФСГ бывает при недоразвитии и опухолях яичек, синдроме Клайнфельтера. У девочек причиной повышения могут быть:

недостаточно сформированные яичники;
синдром Шерешевского-Тернера;
опухоли гипофиза;
аутоиммунные заболевания.

Снижение содержания гормона у обоих полов встречается при менингите, энцефалите.

Повышенный ЛГ обнаруживают при врожденной гиперплазии надпочечников, крипторхизме, недоразвитии или отсутствии яичек. В подростковом возрасте его причиной могут быть:

Низкие показатели гормона обнаруживают на фоне инфекций в тканях головного мозга, после травм, при задержке полового созревания, карликовости, синдроме Марфана.

Избыток гормона у ребенка связан обычно с нарушениями внутриутробного развития – врожденные опухоли, пороки строения сосудов в области гипоталамуса или гипофиза, киста кармана Ратке. Гиперпролактинемия сопровождает гипотиреоз, почечную, надпочечниковую недостаточность, поликистоз яичников, аутоиммунные болезни. Снижение пролактина в детском возрасте почти не встречается, его причиной могут быть медикаменты из группы противосудорожных средств.

Диагностическое значение у детей имеют:

повышение эстрадиола – у девочек раннее половое созревание, гипотиреоз, у мальчиков – опухоли надпочечников и яичек;
снижение эстрогенов – генетическое нарушения, инфекции, синдром Шерешевского-Тернера у девочек, для мальчиков не связан с заболеваниями;
повышение тестостерона – болезни надпочечников, чаще всего гиперплазия коры у девочек, ранее половое созревание у мальчиков;
снижение андрогенов – у мальчиков травмы яичек, крипторхизм, эпидемический паротит, синдром Кляйнфельтера, для девочек низкий тестостерон – вариант нормы.

К причинам роста этого гормона относятся:

надпочечниковая недостаточность на фоне аутоиммунных болезней, туберкулеза;
опухоль гипофиза, матки, желудка, легких, щитовидной железы;
врожденная гиперплазия коркового слоя надпочечников.

Низкий уровень выявляют у пациентов с кортикостеромой.

Возрастание в крови кортизола бывает при аденоме гипофиза, опухоли (доброкачественной и злокачественной) или узелковой гиперплазии коры надпочечников, нарушении функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), ожирении, сахарном диабете с декомпенсированным течением.

Низкий уровень гормона у ребенка чаще всего связан с врожденной надпочечниковой недостаточностью, адреногенитальным синдромом или вирусным гепатитом.

Повышение ТТГ вызывает первичная недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз. У ребенка он может быть спровоцирован дефицитом йода, генетической патологией образования тиреоидных гормонов или недоразвитием щитовидной железы. Синтез ТТГ возрастает и при опухолевых процессах.

Снижение тиреотропина встречается при тиреотоксикозе на фоне болезни Базедова, аденомы или функциональной автономии щитовидки. У ребенка причиной низкого уровня нередко бывают инфекции, черепно-мозговые травмы.

Усиленная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) бывает при воспалении, нехватке связывающих белков, миеломной болезни, ожирении. Низкой уровень гормона является одним из главных признаков гипотиреоза. Он бывает связан со щитовидкой, гипофизом или гипоталамусом. Встречается при зобе, врожденных нарушениях развития железистой ткани.

Повышение содержания в крови встречается при низком уровне кальция, гиперплазии, аденоме и раке околощитовидных желез. Он бывает также при врожденной нечувствительности к паратгормону (синдром Олбрайта). Низкая концентрация связана с избытком кальция, врожденным гипопаратиреозом.

А здесь подробнее о гормонах при ГВ.

Анализы на уровень гормонов назначаются детям при нарушении роста, полового созревания, обменных процессов – ожирении, сахарном диабете, потере или резком возрастании массы тела. Для установления уровня поражения исследуют гормоны гипофиза – соматотропин, кортикотропин, тиреотропин, пролактин и гонадотропные.

На патологию надпочечников укажет анализ крови на кортизол, половые стероиды, при заболеваниях щитовидной железы определяют тироксин, паращитовидных – паратгормон.

Смотрите на видео о скрининге новорожденных:

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Что входит в эндокринную систему у детей. Особенности работы в зависимости от возраста. Заболевания эндокринной системы и гормональные сбои у детей и подростков. Профилактика нарушений во время беременности.

Диагностика ожирения у детей начинается с обследования у педиатра. Именно этот врач назначает, какие анализы нужно сдать. Для ребенка также могут потребоваться УЗИ, МРТ.

Огромную роль в организме играют гормоны щитовидной железы. Какие сдавать — решает врач на основании симптоматики, пола (у женщин и мужчин она может отличаться), у ребенка также. Какие нужны для проверки железы, узла? Надо ли сдавать натощак? Как часто нужно делать анализ?

Довольно активно меняются гормоны при ГВ. На первый план выходят пролактин и окситоцин. После завершения вскармливания баланс постепенно восстанавливается, уходят перепады настроения, плаксивость. Когда гормоны после ГВ приходят в норму?

источник

Гормональная система – это абсолютно точный механизм регулирования всех процессов организма человека. Ее работа запускается в период внутриутробного развития плода и начинает активно функционировать после рождения.

Особая роль в процессах контроля и управления органами и системами организма принадлежит щитовидной железе. Она, в свою очередь, тесно связана с головным мозгом и тиреотропными гормонами. В детском возрасте они вместе с Т3 и Т4, продуцируемыми щитовидкой, работают более интенсивно из-за активного роста тела.

Медицинская статистика констатирует отклонения концентрации гормонов у 1 родившегося ребенка из 4000. Поэтому всем крохам еще в роддоме проводят анализ крови для выявления подобных патологий и своевременного назначения лечения.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это вещество, вырабатываемое в гипофизе и контролирующее работу щитовидной железы, иных органов, систем и обменных процессов в организме. Он отвечает за «диалог» головного мозга и щитовидки, которая продуцирует гормоны для здоровой жизнедеятельности. ТТГ помогает малышу гармонично расти, укреплять память, крепко спать, успешно учиться и общаться со сверстниками, запоминать информацию.

сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы;
щитовидная железа, ее деятельность и подпитка йодом;
кости и их правильный рост;
синтез белка и РНК;
уровень сахара в крови (см. также: норма сахара в крови у ребенка до 12 лет);
распад жиров;
метаболизм, обменные и окислительно-восстановительные процессы;
качество передачи нервных импульсов в головном мозге;
память, внимательность и способность к концентрации;
жизненный тонус.

По характеру происхождения отклонений ТТГ от нормы для конкретного возраста ребенка выделяют патологии врожденного, приобретенного характера и возникшие в период внутриутробного развития. Все они опасны развитием патологий работы органов и систем малыша.

Уровень ТТГ определяется забором крови из:

пятки – у новорожденного младенца;
вены на стопе, кистях или головке – у малышей постарше;
локтевой вены – у подростков.

В первом случае материал для анализа берется у крохи с 3-5 дня жизни. Подобная процедура выполняется в роддоме для каждого новорожденного малыша.

Правила подготовки к сдаче крови ребенка на ТТГ:

за день – минимизировать физические нагрузки;
голодать 8 часов до проведения процедуры;
при необходимости повторного анализа выполнить сдачу крови в то же время.

У детей старшего возраста кровь для проведения анализа на гормоны ТТГ берется из вены

Последний пункт обусловлен изменением уровня концентрации ТТГ в течение суток. Наиболее высокий показатель наблюдается во время сна и ранним утром, низкий – в вечернее время. Поскольку величина напрямую связана с качеством и режимом сна ребенка, то при каких-либо сбоях в расписании уровень ТТГ также меняется.

При выявлении отклонений от нормы следует незамедлительно обратиться к эндокринологу для назначения дополнительных исследований и проведения консультации. Врач даст направление на УЗИ.

Рост ребенка напрямую связан с изменением концентрации гормонов щитовидной железы. При сдаче анализов ориентируйтесь на показатели ТТГ из таблицы ниже.

Таблица соответствия нормы ТТГ у детей от рождения до 16 лет:

Возраст	Значение нормы ТТГ для мальчика (девочки), (мЕд/мл)
Новорожденный	1,1-19 (16,8)
0-3 месяца	0,6–10 (6,5)
3 месяца – 2 года	0,6–7 (8,3)
2-5 лет	0,4–5 (6)
5-12 лет	0,4–5 (5)
12-16 лет	0,4-4 (4,5)

Из указанной таблицы видно, что с первого года жизни у новорожденных детей наблюдается наивысшая концентрация гормона. Причина состоит в процессе активного роста его тела после появления на свет. При интерпретации результатов анализа учитывается и половая принадлежность пациента. Для мальчиков после 12 лет норма ТТГ не превышает 4 мЕд/мл, а для девочки на низкокалорийной диете она будет ниже. В период полового созревания организм девочки также подвержен перепадам ТТГ.

Помимо исследования показателей ТТГ врачу важно получить данные о концентрации гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Таким способом специалист исключает или подтверждает наличие заболеваний эндокринной системы у детей.

Ситуация, когда ТТГ у детей превышает нормативные показатели, сопровождается следующими симптомами:

беспочвенные нервозные состояния на фоне потери интереса к происходящим событиям;
беспокойное поведение;
заторможенность речи;
повышенная нервная возбудимость;
тремор рук;
диарея или запоры на фоне снижения аппетита;
вес ниже или выше нормы для конкретного возраста;
выпячивание глазных яблок;
отечность;
сбои менструального цикла у девочек;
повышенный сердечный ритм и температура тела.

Среди причин возникновения гипертиреоза стоит отметить:

гипотиреоз (см. также: симптомы гипотиреоза у грудничка и ребенка от года);
нарушение дозировок и схемы приема препаратов, содержащих гормоны и йод;
новообразования в гипофизе;
чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт;
отравление свинцом;
болезни щитовидной железы и надпочечников;
следствие операции по удалению желчного пузыря;
воспалительные процессы в щитовидной железе;
побочный эффект после приема медикаментов – Кломифена, Амиодарона, Пропранолола, Фуросемида и др.

Когда щитовидная железа у детей вырабатывает гормоны в избыточном количестве, уровень ТТГ падает. Заподозрить ситуацию, когда гормон у ребенка понижен, можно при наличии следующих симптомов:

повышенные нервозность, возбудимость, беспокойство;
увеличение температуры тела;
дрожание рук;
слабая динамика прибавки веса;
частые приступы диареи.

Причинами низкой концентрации гормона в крови являются:

диффузно токсический зоб;
последствия сильных стрессов, повлекших психические нарушения;
черепно-мозговые травмы;
диеты, голодания для похудания;
чрезмерные эмоциональные нагрузки, накопившийся стресс;
передозировки медицинскими препаратами, такими как Гепарин, Соматотропин и др.;
нарушения работы гипофиза – агенезия;
болезнь Пламмера.

Причиной пониженных показателей ТТГ могут стать постоянные стрессы

После выявления отклонения ТТГ он нормы врач-эндокринолог назначит ребенку лечение, исходя из состояния его здоровья и результатов проведенных анализов. Специалист подберет терапевтическую схему из комбинации медикаментозных препаратов и трав.

При высоком уровне гормона назначаются йодсодержащие средства, низком – иммуностимуляторы, антибиотики, антигистамины. Положительный эффект от употребления травяных настоев достигается, если:

при высоком ТТГ принимать мать-и-мачеху, чистотел, шиповник, дягиль, солодку, березовые почки;
при низком показателе – рябину, корень солодки, мать-и-мачеху, листья ламинарии, фейхоа.

Самодеятельность в вопросах лечения гормональных сбоев чревата ухудшением здоровья малыша, что особенно опасно при врожденных формах заболевания. Это значит, что любая ошибка родителей способна сыграть против здоровья и гармоничного развития ребенка.

источник

Гормоны играют определяющую роль в развитии и функционировании организма. Именно под их контролем проходят метаболические процессы, формируются ткани и системы организма. Даже характер человека определяется гормональным фоном. На какие изменения у детей необходимо обратить внимание, какие гормоны важны и по каким симптомам заподозрить нарушения, расскажет MedAboutMe.

Именно гормоны во многом отвечают за нормальный рост и интеллектуальное развитие детей, а также за смену возрастных периодов. Поэтому нормальное функционирование эндокринной системы крайне важно в детском возрасте. Например, нарушения в выработке гормонов щитовидной железы, вовремя не пролеченные в младенчестве, могут отразиться на интеллектуальных способностях ребенка в дальнейшем. А недостаточная выработка половых гормонов у подростка может привести к проблемам с половым созреванием, которые впоследствии отразятся на репродуктивной функции.

Следует сказать, что именно в детском возрасте, когда организм активно растет, недопустима любая задержка в лечении гормональных нарушений. Связано это с тем, что недостаток или избыток гормона может привести к необратимым нарушениям развития, которые невозможно будет полностью компенсировать во взрослом возрасте.

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — гормоны щитовидной железы, которые влияют на многие аспекты развития. При этом их нехватка может проявляться уже с первых дней жизни — врожденный гипотиреоз диагностируется у 1 ребенка из 4000 новорожденных. Состояние это крайне опасно, поскольку кроме других нарушений приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата и кретинизму. Нехватка гормонов щитовидной железы в этом возрасте определяется по таким симптомам:

Опухший язык, шея, может наблюдаться отечность лица и тела.
Малая подвижность, вялость.
Редкий плач.
Сухая кожа, склонная к раздражениям.
Запоры, плохой аппетит.
Задержка развития (например, к трем месяцам ребенок не держит голову).

В школьном возрасте гипотиреоз может проявляться так:

Постоянная усталость.
Плохая концентрация внимания.
Запоры.
Отечность лица.

Кроме этого, гормоны щитовидной железы тесно связаны и с другими. В частности, половыми и гормоном роста. Поэтому при их недостатке может наблюдаться задержка в росте, нарушения веса. При таких симптомах необходимо сдавать комплексные анализы, в частности, проверять и гормон, отвечающий за нормальную работу щитовидной железы — ТТГ.

Норма половых гормонов в подростковом возрасте — важная составляющая развития ребенка. Причем обращать внимание нужно как на возможную их нехватку, так и избыток. Дело в том, что гиперфункция половых желез может говорить о различных заболеваниях. В частности, это может быть признаком начала опухолевых процессов.

Половые гормоны в подростковом возрасте отвечают за формирование вторичных половых признаков:

Фигура по женскому (большие бедра, тонкая талия) и мужскому (широкие плечи, узкие бедра) типу.
Оволосение на половых органах. У мальчиков появляются волосы на лице и теле.
Рост молочных желез у девочек, рост полового члена у мальчиков.
Изменения характера.
Начало менструаций у девочек.
Огрубение голоса у мальчиков.

Нехватка в выработке половых гормонов может быть заподозрена, если подобные признаки не наблюдаются у подростка 15 лет, переизбыток — если половое созревание начинается в 8-9 лет.

В любом организме вырабатываются как женские, так и мужские гормоны. Для нормального формирования ребенка необходимо, чтобы «своих» было больше. Однако в некоторых случаях наблюдаются гормональные сбои, при которых у девочек повышен тестостерон, а у мальчиков — уровень эстрогенов. Поскольку эти половые гормоны отвечают за развитие организма по мужскому и женскому типу, то и нарушения будут проявляться соответствующе:

Вирилизация у девочек — огрубение голоса, волосы на лице, мужской тип телосложения. Нередко подобные нарушения вызваны дисфункцией яичников, возможным развитием опухоли на них.
Феминизация мальчиков — тонкий голос, недостаточное развитие половых органов, женоподобная фигура. В том случае если подобные нарушения проявляются на фоне увеличения веса, необходимо проверить и гормоны щитовидной железы.

Гормон роста (соматотропин) — ключевая составляющая нормального роста ребенка. Этот гормон отвечает за удлинение костей, поэтому под его действием подростки активно «вытягиваются». Характерно, что у девочек процесс происходит раньше — первые скачки могут наблюдаться уже в 10 лет, а у мальчиков — начиная с 12. При этом мужской организм растет до 17-19 лет, поэтому в результате парни оказываются выше и мощнее. В подростковом возрасте гормон роста, при нормальной его выработке, может удлинять тело на 8-10 см за год.

Безусловно, рост — индивидуальная особенность, которая завит не только от гормонов, но и от наследственности. Однако в том случае если задержка развития явно заметна, необходимо обязательно сдать анализ на соматотропин. Дело в том, что гормон роста активизирует хрящевые зоны трубчатых костей (зоны роста), за счет которых и происходит удлинение. Однако со временем они закрываются. В норме это происходит к 25 годам, но при некоторых индивидуальных особенностях они могут исчезнуть уже к 17-18, реже — к 15 годам. В том случае если зоны закрыты, гормон роста уже не поможет стать выше. Более того, если время упущено, а соматотропин поступает в кровь в повышенном количестве, например, при поздно начатой терапии, это может провоцировать заболевание акромегалию. Кости в таком случае действительно будут расти, но не в длину, а вширь. А это может привести к последствиям различной тяжести, в том числе к инвалидности.

В раннем возрасте может проявиться сахарный диабет 1-го типа — заболевание, вызванное абсолютной недостаточностью гормона инсулина. По своей тяжести это одна из серьезных детских болезней, которая при несвоевременном лечении может привести к инфаркту, инсульту, смерти в результате комы. Заподозрить наличие диабета можно по таким симптомам:

Постоянная жажда.
Частое мочеиспускание. Ребенок может начать вставать в туалет по ночам.
Потеря или набор веса.
Периодическая раздражительность, головокружения.
Рвота и боли в животе.

О гормональных нарушениях может говорить задержка психического развития (ЗПР). В том случае, если ребенок плохо усваивает новую информацию, страдает забывчивостью, не может долго концентрироваться на чтении, письме, уроках, это может быть симптомом гипотиреоза. И если не убрать причину, ЗПР может прогрессировать.

источник

Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками — за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.

Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?

На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.

Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:

Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.

Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.

Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.

Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.

Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.

Основные функции кальцитонина:

стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
препятствие вымыванию кальция из кости;
поддержание плотности скелета.

Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.

ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.

Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.

Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:

Возраст	Нормы гормонов
	Т4		Т3 свободный, пмоль/л	ТТГ, мЕд/л	Кальцитонин, пг/мл
	Свободный, пмоль/л	Общий, нмоль/л	Т3 свободный, пмоль/л	ТТГ, мЕд/л	Кальцитонин, пг/мл
Новорожденные (1-28 дней)	9,80-23,20	22-49	3-12,1	1,10-17	70-348
1-3 месяца	8,70-16,20	9-21	2,3-9,8	0,60-10	0-70
3-14 месяцев	8,70-16,20	8-21	2,3-9,8	0,40-7	0-70
1 г 2 мес. – 5 лет	6,70-16,50	8-21	3-6	0,40-6	0-70
5-14 лет	6,70-13,50	8-21	3-6	0,40-5	0-70
Старше 14 лет	7,70-14,20	9-22	3-6	0,40-4	0-70

Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.

А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.

Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.

Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:

диффузного токсического зоба;
начальной стадии острого тиреоидита;
первичного или вторичного гипертиреоза.

Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:

врожденном гипотиреозе;
пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
кретинизме;
эндемическом зобе;
аутоиммунном тиреоидите;
первичном или вторичном гипотиреозе.

Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.

Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:

любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
надпочечниковая недостаточность;
отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:

заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
агенезии гипофиза;
черепно-мозговых травмах;
голодании;
стрессе, психоэмоциональных нагрузках.

Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.

Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.

Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.

Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.

источник