Какие анализы сдают на хронический эндометрит

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

• кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
• незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
• обильные месячные;
• скудные менструации;
• периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
• боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

• увеличение вагинальных белей;
• небольшое увеличение размеров матки;
• уплотнение маточных стенок;
• повышенная чувствительность при прощупывании органа;
• умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

• микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
• бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
• мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

• истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
• изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
• неровная линия соприкосновения внутренней полости;
• обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
• наличие газовых пузырьков;
• диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

• любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
• подозрение на маточный вариант бесплодия;
• привычное невынашивание;
• выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
• подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления. Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия). Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

• позволяет получить ткань эндометрия без операции;
• отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
• не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
• выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
• осуществляется в условиях поликлиники;
• нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за анализы сдаются при эндометрите?

Для постановки диагноза эндометрита необходимо пройти ряд обследований и сдать несколько анализов. Данные процедуры необходимы для подтверждения недуга, выявления его стадии, а также для обнаружения патогенного агента, что является крайне важным для дальнейшего лечения.

При эндометрите необходимо пройти следующие обследования:
1. гинекологический осмотр;
2. общий и биохимический анализ крови;
3. микроскопия выделений из половых путей;
4. биопсия матки;
5. бактериологические и цитологические исследования;
6. тесты на выявление половых инфекций;
7. ультразвуковое исследование (УЗИ) матки;

Гинекологическое обследование является крайне важным при диагностике эндометрита. Чаще всего именно врач-гинеколог на основании предъявляемых женщиной жалоб предполагает данный недуг и, исходя из своих соображений, планирует наиболее эффективную схему дальнейшего обследования. Во время беседы с врачом могут быть выявлены факторы риска, первые симптомы, их характеристика и время начала.

Факторами риска для развития эндометрита являются:

• роды;
• аборты;
• диагностические и терапевтические выскабливания матки;
• установка внутриматочных контрацептивов.

Вызваны эти факторы тем, что при всех перечисленных выше ситуациях происходит нарушение шеечного барьера (узкий канал шейки матки, заполненный слизью), который в норме не позволяет инфекционным агентам проникать из влагалища в полость матки.

Симптомами эндометрита являются:

• Повышение температуры тела. Температурная реакция является неспецифичным ответом организма на воспалительный процесс. При остром эндометрите температура может быть субфебрильной (37 – 38), но иногда может принимать значения выше 39 градусов. Обычно подъем температуры тела сопровождается ознобом. При подостром и хроническом эндометрите температура может быть незначительно повышенной либо нормальной.
• Серозно-гнойные выделения из половых путей. Воспалительный процесс в полости матки сопровождается экссудацией жидкости, которая смешивается с иммунными клетками (лейкоцитами) и частичками убитых бактерий и, таким образом, формирует серозно-гнойные выделения из половых путей.
• Боли внизу живота. При остром воспалении отмечаются ноющие боли внизу живота с иррадиацией в пах, промежность, крестец. При хроническом процессе они становятся менее интенсивными, приобретают периодический характер.
• Маточные кровотечения. Воспаление деструктивно воздействует на кровеносные сосуды матки и может спровоцировать маточное кровотечение. Кроме того, нарушение регенерации эндометрия ведет к обильным кровотечениям во время месячных.
• Нарушения менструации. При эндометрите возможно возникновение как более обильных, так и более скудных месячных, а в некоторых случаях – полное их исчезновение. Связанно это с нарушением отслоения и регенерации эндометрия, а также с формированием спаек в полости матки.

Во время гинекологического осмотра может быть выявлена несколько увеличенная и болезненная матка (особенно по бокам, где располагаются крупные лимфатические сосуды).

Несмотря на низкую специфичность, общий анализ крови является крайне информативным. Это обследование позволяет получить данные касательно общего состояния организма, степени его вовлечения в воспалительную реакцию, состояния иммунной системы. В анализе могут быть обнаружены общие признаки воспаления – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (что связанно с активацией иммунной системы, которая начинает продуцировать большое количество молодых лейкоцитов), а также повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов – неспецифичный признак воспалительной реакции). Биохимический анализ крови позволяет выявить С-реактивный белок, который является маркером острой фазы воспаления, а также ряд других важных показателей.

Микроскопическое исследование выделений из половых путей является крайне важным при диагностике эндометрита, так как на основании полученных данных можно судить о природе первичной инфекции и в соответствии с этим планировать лечение.

Для микроскопического обследования выделения из влагалища и канала шейки матки помещают на предметное стекло и окрашивают специальными красителями по методу Грама. Во время изучения полученного препарата под световым микроскопом обращают внимание на состояние вагинального эпителия, количество и тип лейкоцитов, а также на состав микрофлоры (на основе структурных различий и строения внешней оболочки).

Биопсия матки – это инвазивный метод обследования, при котором с помощью специальных инструментов отщипывают небольшой фрагмент слизистой оболочки матки для дальнейшего изучения под микроскопом. Данное обследование является наиболее информативным, так как позволяет увидеть состояние эндометрия и оценит масштабы и активность воспалительного процесса.

Следует отметить, что изменения эндометрия при острой инфекции менее выраженные, чем при хронической. Связанно это с более длительным воспалительным процессом, который оказывает деструктивное и деформирующее воздействие на орган.

При хроническом эндометрите могут быть обнаружены следующие изменения:

• атрофия маточных желез;
• фиброз стромы;
• инфильтрация матки лимфоидными клетками;
• кисты;
• гипертрофия слизистой оболочки.

Бактериологическое обследование предполагает засевание материалов из матки и канала шейки матки на специальные среды с целью выращивания патогенных агентов для дальнейшей идентификации. Во время цитологического исследования те же материалы изучаются под световым микроскопом для выявления структуры и состояния клеток. Особенно важно провести бактериологическое и цитологическое обследование материалов, взятых с поверхности внутриматочных контрацептивов.

Так как в подавляющем большинстве случаев источником инфицирования матки являются нижние отделы женских половых органов (влагалище), крайне важным является обследование на половые инфекции.

Для выявления инфекций, передающихся половым путем, могут быть применены следующие исследования:

• Полимеразная цепная реакция.Полимеразная цепная реакция является крайне специфичным методом диагностики, который основан на выявлении фрагментов генетического материала возбудителей.
• Латекс-агглютинация. Реакция латекс-агглютинации является серологическим методом исследования, который основывается на выявлении специфических антител в крови больной.
• Иммунофлюоресцентный анализ. Иммунофлюоресцентный анализ позволяет с помощью меченых антител выявлять возбудителей в мазке.
• Культуральный метод. Культуральный метод предполагает засевание материалов на питательные среды. Требует большого количества времени и специальных лабораторий, но позволяет получить наиболее полную информацию о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам.

источник

Воспалительный эндометрит хронической и неспецифической формы в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что многие пациентки не уделяют должное внимание своему здоровью, когда появляются первые признаки. Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается на внутренней поверхности матки или эндометрия. При такой проблеме возникают сложности с абортом или послеродовым периодом.

Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный врач акушер-гинеколог, который занимается лечением эндометрита и тщательно изучает все его признаки.

Диагностика острой и послеродовой формы эндометрита не доставляет трудностей. Специалист сможет быстро и точно определить провоцирующий фактор.

Представленная форма болезни проявляется неспецифичным образом. У пациенток наблюдается кровотечение или диагностируется бесплодие.

После осмотра на гинекологическом кресле, проведения пальпации, а также всех придатков, доктор назначит женщине сдачу лабораторных анализов и инструментальные исследования. Диагностика эндометрита возможна только в лабораторных условиях.

Это наиболее информативная лабораторно-диагностическая процедура, которая поможет определить признаки воспалительного процесса. Кровь сразу же реагирует на все признаки, изменения и помогает диагностировать вирусы и инфекции.

При остром и послеродовом эндометрите такая диагностика поможет определить воспалительные изменения в крови. Количество лейкоцитов при эндометрите сдвигается от положенной формулы влево и повышается уровень СОЭ. Хроническая форма заболевания протекает без вышеперечисленных признаков.

Врачи тщательно изучают показатели исследуемой крови, чтобы определить возможные изменения. Если в организме женщины наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, то концентрация фибриногена и гамма-глобулина возрастает в несколько раз.

В расшифровке появляются увеличенные показатели С-реактивного белка и серомукоиды.

Благодаря такой диагностике можно определить защитное антитело к разнообразным возбудителям, в том числе к хламидиям и микоплазме. Серологический анализ крови помогает выявить точную причину образования эндометрита.

Это наиболее эффективный и результативный лабораторный метод исследования, который назначается пациенткам для быстрого определения вирусов, инфекций и микробов в организме. Для анализа кровь берется из локтевой вены. Со стороны пациенток не требуется специальной подготовки, но приходить на сдачу крови нужно натощак. Перед диагностикой за сутки важно исключить из рациона употребление фруктов и овощей, которые обладают окрашивающим эффектом.

При подозрении на эндометрит во влагалище значительно повышается уровень лейкоцитов, а также кардинально меняется ее состав. Этот лабораторный метод исследования поможет обнаружить возбудитель, который повлиял на развитие эндометрита. В большинстве случаев причиной патологии становятся гонококки и хламидии.

Благодаря окрашиванию клеток и бактерий в разные цвета, специалист сможет быстро и эффективно сделать оценку состава выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Это безболезненная процедура, которая может сопровождаться только слабыми дискомфортными ощущениями. Если пациентки чувствуют жжение и боль, то это свидетельствует о поврежденной стенке мочеиспускательного канала.

Этот метод диагностики поможет точно определить возбудителя заболевания, а также установить уровень чувствительности к антибиотическим лекарственным препаратам. Бактериологический посев проводится для тщательного изучения физико-химических и биологических бактерий.

Полученный результат покажет вид возбудителя, его название на латинском языке, уровень концентрации, общее количество бактерий и патогенность микроорганизмов. При диагностике микробы могут оказаться отрицательными или положительными.

При прогрессировании воспалительного процесса эндометрия размер матки увеличивается в несколько раз. Это отмечают гинекологи во время УЗИ диагностики. На стенках появляется специфический фиброзный налет. Если пациентки длительное время не обращаются за помощью к гинекологу, то в полости формируется очаг с повышенной эхогенностью. Основные признаки – это фиброзные узелки и кальцинаты. Важно не только регулярно сдавать анализы, мазки, но и делать УЗИ.

Этот способ исследования представляет собой визуальный осмотр внутренней полости матки при помощи специального устройства. Если у пациентки катаральный эндометрит, то врач увидит внутреннюю оболочку матки, которая имеет ярко-красный цвет.

При фиброзном воспалительном процессе на стенках появляется белесоватый налет. После родовой деятельности очаг воспаления протекает с некрозом децидуальных тканей. Эндометрий имеет черный цвет и образуются многочисленные тяжи. При несвоевременном лечении они выбухают в просвет органа.

При механическом аборте или самопроизвольном выкидыше в полости врачи могут диагностировать остатки плодного яйца.

При воспалительном процессе появляется лейкоцитарная инфильтрация, фиброз, утолщение или атрофия поверхностного слоя. Чтобы поставить диагноз и выполнить диагностику хронического эндометрита необходимо в обязательном порядке сделать биопсию эндометрия.

При хронической стадии эндометрита определить воспалительный процесс достаточно сложно. Пациентки ощущают слабые проявления симптоматики, которые не доставляют дискомфортные ощущения и боль. Если не принять меры и не начать лечение, то женщины могут столкнуться со следующими неприятными нарушениями:

• самопроизвольный выкидыш;
• инфицирование плода;
• нарушение менструального цикла;
• появление многочисленных спаечных процессов, которые ведут к бесплодию;
• эндометриоз;
• занос ВИЧ-инфекции;
• миома матки;
• прерывание беременности;
• появление полипозных образований на шейке матки;
• эрозия.

Неправильная диагностика возможна исключительно в аномальной ситуации, когда врач имеет низкую квалификацию. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать лечащего гинеколога и регулярно приходить на плановый осмотр. Диагностировать эндометрит можно после прохождения комплексного обследования и сдачи соответствующих лабораторных анализов.

УЗИ при эндометрите показывает признаки и следующие проблемы в матке:

• неровный и нечеткий эндометрий;
• наличие узловых структур;
• нарушение симметрии стенки матки.

Это современный, высокоинформативный и широкодоступный метод исследования в гинекологии. Чтобы получить точные результаты важно соблюдать сроки проведения УЗИ. Оптимальный период – это семь дней после завершения менструального цикла. Проводить диагностику можно и при остаточных мажущих выделениях.

Чтобы поставить более точный диагноз и следить за состоянием пациентки, важно приходить на УЗИ несколько раз в течение последующих циклов. Благодаря этому гинеколог даст более точные результаты и сможет понаблюдать за динамикой воспалительного процесса.

УЗИ проводится несколькими способами.

• Введение датчика во влагалище. Этот способ может доставить дискомфортные ощущения при диагностике острой формы эндометрита. Исследование УЗИ не всегда гарантирует результативную и точную информацию.
• Внешняя диагностика. Датчиком водят по животу, поэтому при такой диагностике женщины не испытывают дискомфортные ощущения.

Благодаря УЗИ можно определить огромное количество серьезных патологий и признаки эндометрия. Существует несколько разновидностей болезни, которые можно диагностировать при помощи УЗИ диагностики.

• Гиперплазия эндометрия. Это патология характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя. Заболевание возникает после хронического воспалительного процесса или гормонального сбоя. Это достаточно опасная болезнь, которая в большинстве случаев становится предвестником рака. УЗИ диагностика проводится два раза – во второй фазе цикла и по его окончании. Специалист сможет определить, если ли отторжение лишнего слоя эндометрия. Полученные результаты диагностики помогут определить, нужна помощь пациентке или нет.
• Эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. Очаги эндометриоза могут появиться на маточных трубах и брюшной части. При несвоевременном обращении к врачу женщинам грозит бесплодие.
• Полип эндометрия. Это доброкачественное образование, которое располагается на внутренней оболочке матки. Оно состоит из огромного количества сосудов. Обнаружить полип эндометрия можно при плановом осмотре или во время диагностики причины бесплодия.

Только после комплексной УЗИ диагностики эндометрита можно обсуждать с лечащим врачом схему дальнейшего лечения. Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Если на протяжении длительного времени не обращаться к гинекологу, то в очаг воспаления может попасть инфекция.

источник

В основном используется классификация хронической формы эндометрита по этиологическому фактору или морфологической структуре эндометрия.

По виду возбудителя, который провоцирует воспалительный процесс, различают хронический эндометрит:

Специфический – вызванный хламидиями, туберкулезом и т.д. В основном он обусловлен половыми инфекциями, которые восходящим путем распространились на маточную полость.

Неспецифический – спровоцированный сочетанной бактериальной флорой, в основном относящейся к условно-патогенным микроорганизмам. Это микробы, которые в норме обитают в структурах урогенитального тракта или других участках организма. В норме они не вызывают воспаления, а становятся патогенными только при чрезмерном росте бактерий и значительном увеличении их популяции.

Существуют разные морфологические варианты заболевания. Выделяют такие виды хронического эндометрита:

Атрофический. Сопровождается уменьшением толщины эндометрия. Происходит атрофия его желез. При гистологическом исследовании отмечается фиброз, лейкоцитарная инфильтрация.

Кистозный. Протоки желез эндометрия сдавливаются разросшейся фиброзной тканью. В результате невозможности оттока секрета они расширяются. Внутри накапливается содержимое, которое сгущается. Формируются полости с жидкостью. Они называются кистами.

Гипертрофический. Результатом хронического воспалительного процесса становится утолщение слизистой оболочки матки.

Долгое время сама возможность развития хронического воспалительного процесса в ткани, которая постоянно обновляется, ставилась под сомнение. Однако впоследствии было установлено, что в патологический процесс вовлекается не только функциональный, но и базальный слой эндометрия. Поэтому воспаление может протекать годами.

Болезнь чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. 89% пациенток – от 21 до 45 лет. Это связано с тем, что в данном возрасте:

• чаще заражаются половыми инфекциями;
• делают аборты;
• используют внутриматочные контрацептивы;
• проводят медицинские диагностические манипуляции.

Встречаемость в популяции достаточно высокая. Разные исследования дают разные цифры, но в среднем около 14% женщин страдают хроническим эндометриозом.

В развитии заболевания играет роль несколько факторов. Вначале развивается первичное инфицирование. Оно может наступить в результате распространение венерической инфекции на эндометрий, либо при занесении микроорганизмов в процессе проведения медицинских манипуляций. Реже причиной становятся остатки плода после прерывания беременности на поздних сроках или шовный материал после кесарева сечения.

После этого развивается вторичная инфекция. Она присоединяется к уже существующему воспалению. Большинство исследователей полагают, что именно вторичная инфекция играет основную роль в развитии хронического воспалительного процесса. Основные патогены:

• кишечная палочка;
• гарднереллы;
• бактероиды;
• золотистый стафилококк;
• протей;
• генитальные микоплазмы.

Хронический эндометрит может быть следствием острого эндометрита, который не долечили до конца. Кроме того, в патогенезе заболевания немаловажная роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Высокая антигенная нагрузка стимулирует иммунитет. А некоторые антигены микроорганизмов похожи на наши собственные. Поэтому развивается неадекватный иммунный ответ с повреждением ткани эндометрия циркулирующими иммунными комплексами.

Хронический эндометрит представляет собой длительно протекающий воспалительный процесс в эндометрии. Он сопровождается клиническими симптомами и морфологическими изменениями слизистой оболочки матки. Заболевание всегда вызывает нарушение трансформации эндометрия, которая происходит в каждый менструальный цикл. Может повреждаться рецептивный аппарат внутреннего слоя матки.

Результатом становятся такие последствия:

• бесплодие – вследствие нарушения созревания эндометрия (он становится тонким, не имеет правильной структуры, необходимой для принятия оплодотворенной яйцеклетки);
• привычное невынашивание – нередко при эндометриозе беременность самопроизвольно прерывается на ранних сроках;
• нарушение менструальной функции.

Наиболее неблагоприятным последствием является бесплодие. Именно оно чаще всего становится причиной обращения женщин за медицинской помощью. Основной целью лечения является восстановление естественной фертильности.

Бесплодие, возникшее на фоне хронического эндометриоза, трудно поддается лечению. Реализовать репродуктивную функцию часто не помогает даже ЭКО. Потому что в ходе этой процедуры контролируются главным образом процессы созревания яйцеклеток, их оплодотворение и перемещение в матку. Но процесс имплантации эмбриона плохо поддается контролю. Поэтому беременность часто не наступает до тех пор, пока не будет восстановлена нормальная функция и структура эндометрия.

Основные субъективные симптомы при эндометрите (жалобы) пациенток, с которыми те первично обращаются к врачу-гинекологу:

• маточные кровотечения;
• выделения крови перед и после менструацией в связи с нарушением отторжения и восстановления эпителия;
• кровянистые выделения в период овуляции – связаны с повышением проницаемости кровеносных сосудов;
• выделения из половых путей – обычно слизистые, реже гнойные;
• невозможность забеременеть.

Многие пациентки имеют болезненные ощущения в нижней части живота. Эти симптомы при эндометрите постоянные, ноющие, слабо выраженные. Тазовая боль обусловлена следующими патогенетическими механизмами:

• нарушение циркуляции крови в матке;
• венозный застой;
• ухудшение трофики тканей;
• вегетативные расстройства.

Объективные симптомы при эндометриозе обнаруживаются в процессе бимануального исследования. Доктор обнаруживает небольшое увеличение матки и её уплотнение. Возможна незначительная болезненность.

Дифференциальную диагностику проводят с аденомиозом (эндометриозом тела матки). Отличия между этими заболеваниями в клинической картине состоят в следующем:

• при аденомиозе тазовые боли зависят от фазы цикла, а при хроническом эндометрите такой зависимости нет;
• в анамнезе при воспалении шейки матки обычно есть половые инфекции, внутриматочные манипуляции или операции, длительное использование внутриматочной контрацепции.

Очень часто симптомов при эндометрите нет вообще. Патологические изменения в эндометрии могут обнаруживаться только случайно, в ходе лабораторной и инструментальной диагностики.

Всем женщинам с подозрением на хронический эндометрит назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Они направлены на подтверждение диагноза, определение степени морфологических изменений в эндометрии, установление причины патологии, оценку уровня кровотока.

Существуют обязательные исследования для женщин с подозрением на хронический эндометрит. Другие диагностические тесты назначаются только по показаниям. Они могут быть выполнены как уточняющие после обязательных исследований. К числу обязательных методик относятся:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ на трихомониаз, гонококковую инфекцию и хламидиоз методом ПЦР;
• гистероскопия;
• соскоб полости матки с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного биоматериала.

Взятия клинического материала для исследования возможно двумя способами. Проводится пайпель биопсия или аспирационная биопсия. Она выполняется на 7-10 день менструального цикла.

К числу дополнительных методов относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты – при подготовке к хирургическому лечению;
• допплерометрия кровеносных сосудов тазовой области.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится во вторую фазу цикла. Обычно его делают на 17-22 день. На УЗИ обнаруживаются такие признаки хронического эндометрита:

• расширенная маточная полость;
• неоднородная структура слизистой оболочки матки;
• несимметричность стенок эндометрия;
• наличие включений в базальном слое внутренней оболочки матки повышенной эхогенности;
• снижение толщины слизистой оболочки матки.

При гистероскопии врач отмечает гиперемию слизистой оболочки матки. Он наблюдает стромальный отек. Часто выявляются микрополипы.

При гистологическом исследовании эндометрия определяется лимфоидная инфильтрация тканей. Местами наблюдаются фолликулоподобные структуры. Имеются очаги стромального фиброза. Стенки спиральных артерий склеротически изменены. Нарушения обнаруживаются как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия.

Полученный материал высеивают на питательную среду. У большинства женщин при проведении бактериологического посева выделяются те или иные микроорганизмы. Чаще всего это микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды. Определяются также микробные ассоциации условно-патогенных бактерий.

При выявлении в бак посеве условно-патогенной флоры учитываются количественные показатели. Чрезмерной считается популяция бактерий более 104 КОЕ (колониеобразующих единиц). Это прямое показание к назначению антибактериальной терапии. В рамках культуральной диагностики проводится определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам. Для этого в питательную среду добавляют разные антибактериальные препараты. По величине отсутствия зоны роста вокруг антибиотика оценивают уровень восприимчивости к нему бактерии.

В антибиотикограмме фиксируется уровень чувствительности к каждому препарату. Для этого приводится их перечень. Напротив каждого ставится одна из букв латинского алфавита: S – чувствительный, I – малочувствительный или R – резистентный (нечувствительный). Лечение проводят препаратами, к которым выделенный микроорганизм обладает самой высокой чувствительности. Потому что такая терапия будет максимально эффективной.

Обязательно проводится анализ методом ПЦР на гонорею, трихомониаз и хламидиоз. Это самые частые возбудители специфических хронических эндометритов.

Допплерография – это метод УЗИ, который использует специальный датчик, оценивающий скорость кровотока. Нарушения кровообращения при хроническом эндометрите обнаруживаются минимум у 30% пациенток. Определяется повышенный индекс резистентности сосудов и расширение аркуатных вен матки. Их диаметр достигает 4-6 мм при норме 1-2 мм. У некоторых расширяются вены параметрия до 5-10 мм при норме 3-4 мм. Вероятность обнаружения данного изменения на допплерометрии коррелирует с длительностью заболевания.

Иногда удается определить возбудителя, который спровоцировал хронический воспалительный процесс в матке. В таком случае требуется адекватная антибиотикотерапия, направленная на эрадикацию патогена. Основные возбудители эндометрита:

• трихомонада;
• гонококк;
• хламидия;
• микоплазма или уреаплазма;
• неспецифическая бактериальная флора;
• кандида.

При трихомониазе препаратом выбора является орнидазол. Он назначается по 500 мг, 2 раза в день. В случае развития эндометрита течение трихомониаза считается осложненным. Поэтому препарат назначают курсом 10 дней.

Может также назначаться метронидазол. Он дешевле стоит. Но препарат имеет весомый недостаток: его нельзя сочетать с алкоголем из-за риска возникновения дисульфирамоподобных реакций. В организме при приеме метронидазола нарушается метаболизм этилового спирта. Накапливаются продукты его обмена, в результате чего у человека повышается частота пульса и артериальное давление, возникают приливы крови к лицу, потливость и приступы удушья. В случае назначения метронидазола пациенты должны быть предупреждены о невозможности употребления алкоголя в период лечения плюс несколько дней после его окончания.

Метронидазол назначают по одной из двух схем:

• 2 грамма, 1 раз в день, курсом 5 дней;
• 500 мг, 3 раза в день, курсом 7 дней.

Дополнительно может использоваться метронидазол в виде вагинальных таблеток или суппозиториев. Но местные формы не применяются в качестве монотерапии. Это лишь вспомогательное лечение.

В случае выявленной гонококковой инфекции лечение проводят в основном цефтриаксоном. Его назначают внутримышечно, 1 раз в сутки, курсом 14 дней.

При хламидиозе, уреаплазмозе или микоплазмозе могут использоваться такие схемы лечения:

• доксициклин – по 100 мг, 2 раза в сутки;
• джозамицин – по 500 мг, 3 раза в сутки;

В качестве альтернативных препаратов могут применяться азитромицин, офлоксацин или левофлоксацин. Они используются в таких случаях:

• аллергия на основные препараты;
• медицинские противопоказания к их назначению;
• неэффективность проведенной терапии.

Курс лечения при хроническом эндометрите данной этиологии продолжается в течение 2 или 3 недель. Он определяется лечащим врачом индивидуально.

Кандидоз редко является основным возбудителем. Часто этот грибок выявляется в полимикробной ассоциации. Для его эрадикации назначают 1 таблетку флуконазола 150 мг внутрь, 1 раз в неделю, курсом 2-3 недели.

При выявлении условно-патогенных возбудителей лечение может быть разным. Оно назначается, исходя из данных бактериологического посева и антибиотикограммы. Назначается тот препарат, к которому обладает наибольшей чувствительностью выделенная в ходе культуральной диагностики микрофлора. В случае назначения лечения до получения результатов исследования используются антибиотики широкого спектра. Это может быть эритромицин, цефтриаксон, левофлоксацин и другие.

Основной проблемой пациенток с хроническим эндометритом является бесплодие. Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение структуры эндометрия.

Антибиотики не назначаются во всех случаях хронического эндометрита. Они используются только при выделении бактериальной флоры при культуральном исследовании или обнаружении специфических возбудителей путем проведения ПЦР.

Для улучшения качества эндометрия применяются:

Гормональные препараты. С первых дней менструального цикла назначаются оральные контрацептивы, содержащие прогестины и эстрогены. Их принимают курсом минимум 3 месяца. Другая схема лечения предусматривает назначение прогестерона каждый цикл с 16 по 25 день. Она чаще применяется при гипертрофическом типе хронического эндометрита.

НПВС. Назначение противовоспалительных препаратов патогенетически обосновано при наличии воспалительного процесса в эндометрии. Однако пока что нет доказательств, что они позволяют улучшить рост внутреннего слоя матки или нормализовать кровоток. Потому не все врачи назначают данную группу лекарственных средств.

Физиопроцедуры. Назначаются только при атрофической форме хронического эндометрита. Используется электрофорез с цинком и магнием. Назначают лазеротерапию, иглорефлексотерапию, магнитотерапию и другие методы. Цель их состоит в том, чтобы устранить венозный застой, улучшить микроциркуляцию крови и устранить ишемию (недостаточное кровоснабжение) эндометрия.

Вспомогательные препараты. Многие врачи назначают при хроническом эндометрите витамины, антиоксиданты, метаболические препараты.

Критериями эффективности консервативного лечения хронической формы эндометрита являются:

• эрадикация бактерий – возбудителей заболевания (по результатам ПЦР и бактериологического посева);
• восстановление нормальной эхоструктуры эндометрия (по данным УЗИ);
• устранение симптомов хронического эндометрита;
• нормализация кровотока в кровеносных сосудах (по данным допплерометрии);
• нормальная гистологическая структура эндометрия, подтверждения путем проведения биопсии на 5-8 день цикла.

Основной же целью и, соответственно, критерием эффективности терапии является наступление беременности и её успешное окончание родами.

Иногда используется хирургическое лечение. Оно показано, если по результатам гистероскопии в матке обнаружены синехии или полипы.

В программах ЭКО часто отмечается отсутствие адекватной реакции эндометрия на введение гормональных препаратов. На этапе стимуляции овуляции часто не удается добиться адекватного созревания эндометрия. Поэтому переносы эмбрионов часто отменяют. Если же перенос осуществляется, то вероятность наступления невысокая.

Проблема десинхронизации менструального и овариального цикла обычно обусловлена недостаточным ростом эндометрия. Проблема в некоторых случаях решается путем криоконсервации эмбрионов. Их замораживают в случае неготовности слизистой оболочки матки. В следующем цикле нарастать эндометрий стараются с помощью гормональных препаратов. Сделать это так же сложно, как и в предыдущем цикле. Зато нет необходимости в синхронизации состояния эндометрия и овуляторных процессов. Потому что эмбрионы уже готовы – разморозить и перенести их можно в любой момент.

В случае наступления беременности хронический эндометриоз повышает риск выкидыша. Во вторую фазу традиционно используется поддержка прогестероном. Однако проблема патологии связана вовсе не с недостатком этого гормона, а с дефицитом рецепторов в эндометрии, которые способны на него реагировать.

Таким образом, ЭКО может несколько повысить шансы наступления беременности. Но эта процедура при эндометрите не столь эффективна, как при других патологиях, вызывающих бесплодие. Обязательно требуется подготовка эндометрия. Проводится консервативное лечение воспалительного процесса в матке. И только после этого можно предпринимать попытки забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

источник

Например, в матку может попасть патогенная флора (инфицирование кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, хламидиями и прочие). Само заражение может происходить несколькими способами:

• инфекция попадает восходящим путем в шейку матки;
• через лимфу;
• через кровь.

Чаще всего признаки эндометрита появляются после разнообразных манипуляций, при которых не соблюдались правила гигиены или же не использовались антисептики. Примером таких процедур может быть оперативное прерывание беременности, гинекологические процедуры, чистка матки после того, как женщина родила и прочее. Впоследствии это может стать основой для развития метроэндометрита, когда воспаление перешло уже на ткань мышц.

Для правильного понятия процесса развития данной болезни, стоит знать, что эпителий матки представляет собой двухслойную структуру: базальный и функциональный слои. Именно последний отслаивается во время каждых месячных. А вот базальный обеспечивает цикл его обновления, что приводит к новым месячным.

Причиной эндометрита является повреждение этого функционального слоя. При повреждении лечение назначают редко, поскольку само по себе оно не опасно. А вот после того, как туда попадут вирусы, бактерии и прочие микроорганизмы, начинаются проблемы. Например, по окончании родов матка и ее слизистая очень чувствительны, да и часто данный процесс сопровождается разнообразными повреждениями.

• неправильное спринцевание;
• исследование матки;
• выскабливание (бывает не только по окончании родов, но также в случае аборта или кровотечения);
• гистероскопия и прочие исследования.

Определить наличие заболевания помогают симптомы эндометрита. Но в последнее время участились случаи хронического варианта, когда болезнь протекает бессимптомно и определяется уже в запущенной форме или после появления осложнений.

Показательные симптомы эндометрита в острой форме развиваются уже в первые дни после заражения. Поэтому, если вы недавно проводили любые гинекологические манипуляции и почувствовали описанные ниже признаки недомогания, тянуть с консультацией у врача, чтобы он вам назначил лечение, не следует.

Прежде всего, это общее недомогание, которое часто сопровождается потерей аппетита, головной болью. Особенно на это стоит обратить внимание после достаточно сложных родов. Температура тела у вас может повыситься до 39°С, и это также не является нормой.

Также симптом эндометрита – это специфические выделения из матки. Они могут иметь очень резкий и неприятный запах, а также по виду напоминать гной с небольшими сгустками крови. После их появления следует обязательно отправиться к врачу за консультацией.

Еще одним достаточно редким симптомом является маточное кровотечение.

Особенностью хронического варианта заболевания является отсутствие связи с манипуляциями, он не зависит от родов и абортов.

В связи с этим различают и специфические признаки хронического варианта заболевания:

• наличие слабых болей внизу живота;
• температура может повыситься незначительно – до 37°С или 38°С (этим хронический эндометрит не похож на острый);
• выделения, которые появляются из влагалища, будут соответствовать типу вируса или бактерии, что привели к появлению хронического воспаления. Например, для гонореи характерны желтые гнойные выделения, а для трихомониаза – обильные и пенистые;
• возможна ситуация, когда менструация длится дольше 7 суток. Это также является признаком наличия патологии в матке.

Если хронический эндометрит не вылечить, то это может привести к бесплодию или же состоянию женского организма, когда он не способен выносить беременность (родов вы точно не дождетесь). Поэтому лечение острой формы или же хронического варианта заболевания является обязательным для тех, кто еще планирует рожать.

Когда вы придете на прием к врачу, чтобы получить у него консультацию и лечение, важно обязательно сообщить о симптомах, которые вам доставляют дискомфорт.

Возможно, у вас будет искушение утаить информацию о том, сколько абортов или родов у вас было, но не нужно ему поддаваться.

Уже на этапе интервьюирования специалист сможет предположить наличие заболевания и расписать эффективное лечение.

• гинекологический осмотр матки;
• получение мазков для их дальнейшего изучения в лаборатории;
• взятие крови на анализ;
• выполнение УЗИ матки.

Правильно взятый материал для мазка позволит увидеть возбудителей, которые вызвали в матке хронический или острый тип воспаления. Кроме того, вам могут предложить выполнить посев с целью определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику.

Благодаря УЗИ-исследованию врач сможет увидеть какие-либо сгустки крови или же уплотнения в стенках матки. После него специалисту будет легче определить или исключить вариант поражения маточных труб или яичников.

Чем раньше пациент придет к врачу, тем эффективней и быстрее удастся избавиться от проблемы. При этом избежать дальнейших осложнений, которые часто приводят к проблемной беременности. Самое распространенное лечение при эндометрите включает такие этапы:

1. Использование витаминов и иммуномодулирующих препаратов.
2. Введение антибиотиков (метрагил с цефалоспаринами) внутривенно в течение 5-10 дней. Продолжительность лечения зависит от того, насколько сложным является заболевание.
3. Если воспаление началось вследствие родов или аборта, то назначают выскабливание.
4. После следует назначение физиотерапевтического лечения.

Прежде всего, необходимо определить то, что стало возбудителем, и тот антибиотик, к которому он чувствителен. Для этого врач возьмет на исследование мазок из влагалища и отправит его на посев. После того, как будут готовы результаты, врач назначит лечение, которое поможет избавиться от возбудителя и снять воспаление. Применяются антибактериальные и противовирусные медикаменты.

Также, скорее всего, врач назначит вам дополнительно:

1. Гормональную терапию (препараты, которые помогут восстановить организм и подготовить его для беременности и родов в дальнейшем).
2. Оперативное вмешательство для разделения спаек.
3. Физиотерапию, которая направлена на хронический эндометрит. Она назначается уже после того, как состояние здоровья женщины пришло в норму. Проводят ее в условиях стационара, и она направлена на активизацию выведения гнойных и слизистых сгустков из матки.

В случае, когда определяется наличие гнойного эндометрита, назначается оперативная чистка. Далее назначают гормональную терапию. Проводится эта процедура обычно с применением общего наркоза.

Единого мнения насчет того, можно ли забеременеть при эндометрите, нет. Впрочем, врачи сходятся на том, что даже если яйцеклетка будет оплодотворена, сложность вызовет прикрепление плода и вынашивание его до окончания срока.

Этой болезнью часто болеют собаки (суки). Причины возникновения заболевания отличаются от тех, что характерны для женщин. Чаще всего изначально происходит дисбаланс гормонов, который и приводит к утолщению слизистой матки собаки, где создаются идеальные условия для развития патологической микрофлоры.

Возникает такой дисбаланс вследствие ложной щеночности (когда не было случки и родов, а сука готовит место для щенков). Заболевание очень серьезное, поскольку может привести к гибели собаки.

Поэтому при первых признаках (обильные выделения, увеличение живота, вялость, жажда, увеличение объема мочи, снижение аппетита и прочее) везите животное к ветеринару на лечение.

Заболевание эндометрит очень коварное. К нему необходимо отнестись максимально серьезно. На сегодняшний день, классифицируют как по форме заболевания, так и по причине возникновения эндометрита.

Таким образом, можно его определить по:

1. Возбудителю:

• специфический;
• неспецифический эндометрит;

2. Характеру течения:

• активный;
• вялотекущий эндометрит;
• умеренный.

Эндометрит может возникнуть вследствие патологического процесса повреждения маточной оболочки, в сопровождении с образованием воспаления.

Как правило, слизистая оболочка матки может быть повреждена при проведении медицинского аборта, при проведении исследования полости матки, при зондировании или установке внутриматочной спирали, может произойти повреждение даже при спринцевании и прочих вмешательств и манипуляций в полости матки.

Что говорят женщины столкнувшиеся с этой проблемой:

Мама Дениски, с форума

«Вылечила гнойный эндометрит, правда пришлось немало натерпеться и выходить не одного врача. Огромное количество гормонов, и прочего. Однако до удаления матки не дошло — это радует».

«Все началось с элементарного дисбактериоза, и развилось, в итоге, в миометрий, прошло через эндометрит. Лечение не помогло. Иммунитет очень слабый. Боль практически минимизировалась, а вот уколы и свечи пока малоэффективны».

Как определить эндометрит? В зависимости от формы — острой или скрытой, признаки эндометрита у женщин проявляются себя по-разному. В целом, тем, кто страдает эндометритом, знакомы симптомы, которые выражаются в неприятном запахе при выделениях, болезненностью мочеиспускания, а также болью в низу живота.

Наиболее распространенные симптомы острого эндометрита:

• Боль в животе (аналогична менструальной боли).
• Повышение температуры тела до 39 С.
• Усталость.
• Недомогание.
• Озноб.
• Эмоциональная апатия.
• Низкое СОЭ в крови.
• Низкое число лейкоцитов в крови.
• Выделения при эндометрите разного вида — от кровянистых до бурых.
• Нарушение менструального цикла, вместе с количеством выделений.
• Болезненность матки из-за изменения ее размеров.

Важно отметить, что основным признаком эндометрита является повышенная температура, которая держится на протяжении двух дней, при этом прочих симптомов нет.

Не рекомендуется сбивать температуру никакими препаратами, до обращения к специалисту.

В самом начале развития, эндометрит выражается в скудных красных выделениях. Через несколько дней их характер меняется на гнойные, постепенно окрас меняется на бурый.

Если вовремя не начать терапию, заболевание прогрессирует и распространяется на маточные трубы.

Причем период от заражения до проявления симптомов может занимать от 5 дней (при естественных родах), и от суток (при кесаревом сечении).

Определить диагноз «эндометрит» можно на УЗИ, где заболевание, под эгидой опытного специалиста будет выявлено. Как правило, эхо признаками эндометрита на УЗИ можно определить по увеличенной матке, толщине слоя эндометрия, а также по спайкам в маточной полости.

Эхопризнаки эндометрита не единственные, по которым можно распознать эндометрит, да и ультразвуковое исследование не всегда может показать полную картину и тяжесть степени заболевания, гораздо больше может рассказать о недуге биопсия эндометрия.

Хронический эндометрит выражается такой симптоматикой как:

• Боль при половом акте.
• Боль перед менструацией.
• Боль при физических нагрузках.
• Озноб.
• Усталость.
• Выделения с непонятным неприятным запахом и консистенцией.
• Повышенная температура тела.

Последовой эндометрит возникает из-за:

• Травмирования полости матки. Например, из-за возникновения гематомы, при проведении кесарева сечения, при разрывах.
• В виду продолжительных родов.
• Патогенных бактерий.
• Воспалительного процесса мочеполовой системы.
• Обильной кровопотери.
• Резкого понижения иммунитета при беременности или после родовой деятельности.
• Отсутствия лактации.

Симптомы эндометрита после родов и кесарева зависят от формы недуга, в частности, принято различать:

• Легкую форму.
• Тяжелую форму.
• Стертую форму.
• Абортативную форму.

Легкая форма может возникнуть на 5−12 сутки после родов. Как правило она сопровождается температурой тела в 39 С, с учащенным пульсом в 80−100 ударов. Общее состояние больной может быть стабильным, однако появляется болезненность матки, напряду с увеличенными лохиями и увеличенным размером матки.

Тяжелая форма начинается с 2−4 суток, сопровождается осложнением на фоне хорионамнионита. Больную может беспокоить сильная головная боль, боль внизу живота и слабость, может отсутствовать сон и аппетит, тахикардия присутствует. Температура тела держится на отметке 39 С.

Стертая форма наблюдается у больных после самопроизвольных и оперативных родов, на 3-и сутки. Температура тела при такой форме не превышает 38 С, однако беспокоят выделения — сукровичные, постепенно переходящие в гнойные со специфическим запахом.

Абортативная форма проявляется на 2 сутки, как только начинается прогрессивное лечение, через 5 дней, все симптомы исчезают.

Симптомы лейкоплакии шейки матки: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/leykoplakiya-sheyki-matki.html.

Диагностирование эндометрита проводится при осмотре и пальципации пациента, а также в анамнезе недуга, назначаются необходимые анализы — мазок, посев, которые способны определить тип и особенность возбудителя эндометрита, а также выявить его чувствительность к лечению.

Очень важно, чтобы процедура УЗИ проводилась на 5−7 день менструального цикла, при мажущихся остаточных выделениях. Процедуру необходимо проводить несколько раз, на протяжении двух циклов, чтобы получить более глубокие, точные результаты.

Чем опасен эндометрит? Недуг имеет очень большое коварство, так как ему свойственно проявлять себя с самой неожиданной стороны. Болезнь может повлиять на возможность забеременеть, или вообще может стать причиной бесплодия.

Несовместим также хронический эндометрит и ЭКО — даже самые здоровые эмбрионы будут отвергнуты воспаленным эндометрием.

Также если долго не лечить заболевание оно может перерасти в более серьезные проблемы, что впоследствии приведет к удалению матки.

Поэтому важно обратиться за консультацией в больницу своевременно, чтобы побороть недуг. Не менее важно, относиться к женскому здоровью очень скрупулезно и не пренебрегать рекомендациями по его сохранности, особенно после проведения любых манипуляций в полости матки.

Эндометрит – воспалительное заболевание чаще инфекционной природы, характеризующееся поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), имеющее тенденцию к распространению, приводящее к тяжёлым осложнениям.

Болезнь является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Данная патология часто при приводит к бесплодию, становится причиной невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО.

Ранняя диагностика и лечение играют важную роль для предотвращения распространения патологического процесса.

1. Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).
2. При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).
3. В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами.

При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Передача инфекции возможна тремя путями:

• Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
• Гематогенно (с притоком крови);
• Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

• Вагинальное исследование;
• Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
• Половой акт (коитус) во время менструации;
• Родовые травмы;
• Аборт;
• Кесарево сечение;
• Внутриматочные спирали;
• Использование тампонов;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:

1. От вида возбудителя и его вирулентности;
2. От реактивности человеческого организма;
3. От локализации и обширности патологического процесса.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

• Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
• Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
• Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
• Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
• Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
• Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

• Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
• Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
• Гистероскопия;
• Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
• Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Одним из самых эффективных методов диагностики эндометрита является УЗИ-диагностика. Она не только позволяет выявить заболевание и провезти дифференциальную диагностику, но и является безболезненной для пациента.

Ультразвуковое исследование обладает высокой точностью и применяется как скрининговое обследование женского населения. Его преимуществами являются точность, неинвазивность, дешевизна, безопасность для пациента.

Выделяют такие виды заболевания — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

• Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.
• При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.
• Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.

1. Хронический эндометрит характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.
2. Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные).
3. Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.
4. При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).
5. Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки).
6. Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

• Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
• Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
• Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
• Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
• При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки.

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются:

• Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
• Изменение строения слизистой оболочки матки;
• Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
• Наличие кист и газовых пузырьков;
• Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются:

• Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
• Изменение в строении слизистого слоя матки;
• Увеличение матки.

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют:

• Гистероскопический метод;
• Зондовые методы;
• Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

Эндометрит – это тяжёлое заболевание, способствующее развитию многих осложнений (бесплодию, прерыванию беременности). Оно уменьшает качество жизни человека.

При возникновении симптомов необходимо в скором времени обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Своевременно правильно поставленный диагноз является залом успеха для лечения заболевания.

Эндометрит — пожалуй, одно из самых досадных заболеваний женской репродуктивной системы, приводящий к бесплодию. Только представьте: у женщины хороший гормональный фон, здоровые яйцеклетки, своевременно происходит овуляция, но плодное яйцо не может прикрепиться к воспалённой и деформированной спайками маточной стенке. Что делать в такой ситуации? Об этом и поговорим.

Эндометрит часто путают с эндометриозом, на самом деле это разные заболевания. Эндометриоз — патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя, в других органах. А эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).

Надо отметить, что эндометрит — противоестественное состояние для матки. В норме она стерильна.

И даже если во влагалище женщины присутствуют половые инфекции или вредоносные микроорганизмы (основные виновники возникновения болезни), их проникновение в полость матки блокируется защитным механизмом шеечного канала (цервикальная слизь) и самого эндометрия. Такая «броня» предусмотрена природой.

Ведь задача женского организма, а точнее матки — каждый месяц готовить чистое пушистое «гнёздышко» из клеток эндометрия, чтобы принять оплодотворённую яйцеклетку. Как же инфекция попадает в полость матки? Есть несколько способов.

Один из самых распространённых — секс во время менструации (в такой период приоткрывается шейка матки, а это прямой канал для распространения патогенных микробов. Под давлением вместе с потоками крови инфекция быстро мигрирует в матку).

Внутриматочная спираль тоже может стать виновницей воспаления, при установке внутри матки она расширяет канал шейки матки, таким образом открывает «ворота» для движения инфекции из влагалища вверх. Нередко эндометрит возникает после гинекологических манипуляций, требующих доступа к шейке матки и полости матки: биопсия, цитология, гистероскопия (врач случайно может перенести инфекцию из влагалища в шейку). А также в связи с травмой шейки матки во время аборта или родов.

Острая форма эндометрита имеет яркую симптоматику:

• температура до 39° С
• сильные боли внизу живота
• рвота
• гнойные выделения со сгустками крови с неприятным запахом.

Как правило, он возникает после осложнённого аборта или тяжёлых родов на фоне ослабленного иммунитета. Но, как ни странно, не вызывает осложнений с последствиями для репродуктивной системы, поскольку женщина в такой ситуации своевременно обращается за помощью. Чаще встречается хроническая форма заболевания, которая с учётом женской долготерпимости становится бомбой замедленного действия.

Ну кто в повседневной суете обращает внимание на периодические покалывания внизу живота или тянущие боли перед месячными? Температуру 36,9? Слабость? А между тем болезнь делает своё дело: воспалённый эндометрий утолщается, нередко на этом фоне формируются полипы, инфекция проникает глубже в ткани, оставляя «следы» — внутриматочные спайки (синехии).

Из-за этого эндометрий теряет способность функционировать правильно — видоизменяться в течение цикла. И в случае зачатия (даже самого удачного) плодное яйцо не может как следует прикрепиться к стенке матки. А это грозит прерыванием беременности. Все эти осложнения развиваются в течение 1,5-2 лет после начала заболевания.

Учитывая, что женщины редко посещают гинекологов критический момент развития заболевания можно пропустить.

1. Чёрная (тёмно-коричневая) менструальная кровь, болезненные месячные
2. Скудные месячные, уменьшение (увеличение) количества менструальных дней, удлинение цикла
3. Покалывания в матке (будто иголки изнутри) во второй фазе цикла и во время месячных
4. Мажущиеся кровянистые выделения через 4-6 дней после месячных.

Ситуацию комментирует гинеколог высшей категории

К сожалению, за последние 10 лет частота заболеваемости хроническим эндометритом возросла вдвое. Причин в этом несколько. Во-первых, среди молодёжи «процветает» беспорядочная половая жизнь, что приводит не только к нежелательным беременностям и абортам, но распространению половых инфекций.

Во-вторых, сегодня набирают популярность оральные контрацептивы как средство защиты от нежелательной беременности, поэтому использование презерватив сходит на нет. Многие просто забывают, что это ещё и защита от инфекций.

В-третьих, как ни твердят врачи о необходимости профилактических осмотров с целью выявления женских заболеваний, статистика показывает, что женщины обращаются за помощью, только когда сталкиваются с серьёзными проблемами. Изменить печальную картину получится, когда население пойдёт на контакт с врачами.

Важно, чтобы и родители проводили с подростками соответствующие беседы (причём это касается как мальчиков, так и девочек). Это поможет в будущем избежать многих неприятностей.

Диагностика хронического эндометрита не составляет труда. Уже на кресле врач-гинеколог установит увеличенные размеры матки, её болезненность при ощупывании. Картину дополнит УЗИ: выявит утолщённый эндометрий, неровные контуры матки, спайки. А вот лечение — процесс длительный и трудоёмкий.

Но его надо довести до конца — это единственный шанс в будущем стать мамой. Лечение, как правило, осуществляется в два этапа. Цепь первого — найти и уничтожить инфекцию, вызвавшую эндометрит, снять воспаление и повысить местный иммунитет.

Поэтому в комплексную терапию входят антибиотики (зависят от типа инфекции), противовоспалительные препараты, средства, повышающие активность иммунной системы, а также предотвращающие появление спаек. Может понадобиться и операционное удаление спаек в полости матки.

На сегодняшний день оно осуществляется с помощью гистероскопии (осмотр и лечение полости матки под контролем зрения). Операция длится 10-20 минут и не требует длительного нахождения в стационаре. Второй этап лечения — восстановительный.

В обязательном порядке показана аппаратная физиотерапия — ультразвук, УВЧ, электрофорез. Такие процедуры нормализуют работу яичников, усиливают кровообращение и улучшают активность рецепторов эндометрия.

Гормональная терапия тоже способствует замене воспалённого слоя здоровым слоем эндометрия, помогает отрегулировать функцию яичников. Витаминотерапия повышает иммунитет, способствует быстрому восстановлению организма. Лечение в зависимости от тяжести заболевания длится от месяца до полугода. После полного восстановления эндометрия может наступить долгожданная беременность.

Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление внутреннего слоя матки с нарушением его структуры и функции. Основной причиной развития воспалительных заболеваний в эндометрии являются половые инфекции, такие, как гонорея, хламидиоз, микоплазма, спирохеты.

На втором месте стоит механическое повреждение эндометрия во время медицинского аборта, лечебно-диагностического выскабливания и ручного обследования плаценты, после которых в ослабленный организм на поврежденную поверхность матки могут попадать и размножаться бактерии, вирусы и грибы. Отсутствие адекватного лечения острого эндометрита приводит к развитию хронического воспаления. Мы постараемся рассмотреть все клинические признаки хронического эндометрита и его проявления на УЗИ.

Клиническая картина обострения хронического эндометрита подобна таковой при остром процессе. Ярко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, слабость, недомогание, боль внизу живота, головная боль, мутные зловонные выделения из влагалища.

Вялотекущий хронический эндометрит представляет большую трудность в его диагностике, так как впервые может быть обнаружен во время обследования женщины по поводу проблем с зачатием (положительный результат анализа на одну или несколько половых инфекций).

При вагинальном исследовании гинеколог может определить несколько увеличенную в размерах и уплотненную матку. Наиболее характерным клиническим признаком эндометрита в хроническом течении является нарушение месячного цикла, которое сопровождается кровянистыми выделениями после окончания менструации.

Хронический эндометрит можно определить, если тщательно собрать анамнез, выяснить жалобы на нарушение менструального цикла, периодически возникающую картину обострения воспалительного процесса, а также длительные безуспешные попытки зачать ребенка.

Важными диагностическими критериями являются определение характерных эхопризнаков хронического эндометрита при ультразвуковом исследовании.

Так, на УЗИ определяются воспалительного характера утолщения и уплотнения в эндометрии, преимущественно возле кровеносных сосудов и желез.

Таким образом, мы рассмотрели, как проявляется хронический эндометрит. Хотелось бы порекомендовать всем девушкам и женщинам ответственней относиться к своему здоровью: избегать случайных связей, использовать контрацепцию и вовремя проходить медицинские осмотры.

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

• кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
• незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
• обильные месячные;
• скудные менструации;
• периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
• боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

• увеличение вагинальных белей;
• небольшое увеличение размеров матки;
• уплотнение маточных стенок;
• повышенная чувствительность при прощупывании органа;
• умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

• микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
• бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
• мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

• истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
• изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
• неровная линия соприкосновения внутренней полости;
• обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
• наличие газовых пузырьков;
• диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

• любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
• подозрение на маточный вариант бесплодия;
• привычное невынашивание;
• выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
• подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления.

Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия).

Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

• позволяет получить ткань эндометрия без операции;
• отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
• не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
• выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
• осуществляется в условиях поликлиники;
• нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки.

Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

Выявить эндометрит при ультразвуковом исследовании матки непросто. Методика недостаточно совершенна для подобного диагностирования. Связано это с особенным анатомическим строением детородного органа. Однако УЗИ покажет эндометрит, вернее, его визуальные проявления,признаки. Метод широко используют для неинвазивного диагностирования воспалительных процессов в матке и придатках.

Можно ли на УЗИ увидеть эндометрит? Способ помогает обнаружить прямые симптомы острого эндометрита у 30-40% пациенток. Косвенные проявления находят чаще. Однако они возникают и при других заболеваниях детородного органа. По ним нельзя сделать однозначное заключение.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. Они позволяют комплексно оценить состояние пациентки. Параметров, полученных на УЗИ и результатов анализов хватает для постановки достоверного диагноза.

Диагностика обостренного эндометрита базируется на определении симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Они в сочетании с клиникой заболевания и факторами риска помогают сделать правильное заключение.

Д-р Мэтью Лукис (Matthew Lukis) утверждает, что эндометрит относится к воспалению или инфекции в эндометрии. Эндометрит может быть острым или хроническим и может возникать после акушерских и гинекологических манипуляций, например, после родов или невынашивания, или в нестерильних условиях через воспалительные заболевания органов малого таза .

Ультразвуковое исследование выявляет не само воспаление, а последствия, возникшие на его фоне. На фото УЗИ эндометрита отображаются структурные и анатомические трансформации полового органа. При диагностировании обязательно выясняют факторы риска. По ним дифференцируют эхопризнаки.

• аборты;
• внутриматочная спираль;
• роды;
• диагностические и гинекологические инструментальные вмешательства;
• выкидыши;
• кесарево сечение.

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

При воспалении, возникшем после аборта или травмы, при выполнении УЗИ обнаруживают симптомы инфицирования. В этом случае врач отмечает появление эхонегативного сегмента, который соответствует патогенному инфильтрату с отечностью. В эхопозитивном сегменте наблюдается кровяные сгустки, существенное расширение маточной полости.

Мнение эксперта При эндометрите, развившемся после аборта или какого-либо иного травматического воздействия, могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, которые проявляются как эхонегативная зона, соответствующая воспалительному инфильтрату с перифокальным отеком, эхопозитивная зона различной плотности, которая соответствует сгусткам крови в полости матки, а также значительное расширение полости матки. Задать уточняющий вопрос

Эндометрит, возникающий на фоне установки внутриматочной спирали, дает характерные эхопризнаки при проведении ультразвукового исследования. Они совместно с клинической картиной, появляющейся на 3-5 сутки после гинекологического вмешательства, дают возможность поставить достоверный диагноз.

Как проводится УЗИ? Проводя лечение заболевания, УЗИ выполняют в динамике. Женщину обследуют не раз за 3-5 дней. Благодаря исследованию определяют состояние пациентки, динамику проводимой терапии. Спад воспаления при эндометрите виден на УЗИ. Если позитивных сдвигов не наблюдается делают вспомогательные исследования, корректируют алгоритм лечения.

источник