Добрый день! В 1998 году переболела сифилисом, в 2004 году беременность, положительные анализы, прошла лечение. В 2006 году ситуация повторилась, прошла профлечение, ребенок здоров. Сейчас беременность 12 недель, сдала анализы, результаты: РМП- отр, АПг2+, АГк- отр, РПГА 2+, ИФА полож. =6.0. Говорят нужно ложиться в стационар и лечиться, у мужа все анализы отрицательные. С мужем живем 14 лет, других партнеров не было. Мне не понятно болею я или нет и что делать, врачи толком ничего не объясняют, говорят нужно лечь в стационар, тогда и будем выяснять.
Здравствуйте, по данным анализов есть антитела к возбудителю сифилиса в достаточно высоких титрах. сказать, является ли это иммунной памятью или было повторное заражение без клинического обследования и дополнительных анализов нельзя. по приказу МЗ все беременные с положительными анализами проходят на 26 неделе профилактическое лечение ( лечение по упрощенной схеме для профилактики заражения ребенка в родах или внутриутробно). в данном случае, не достаточно понятно, являются ли данные реакции иммунной памятью, поэтому отнести лечение к профилактическому пока нельзя, обследование предлагают провести на более ранних сроках.
Дата
Вопрос
Статус
15.08.2017
Добрый день! Болела сифилисом в 2000 году. Снята с учета. В 2008 году были первые роды. Ребенок здоров. Профлечения не проходила. Справку из КВД в роддом выдали без проблем. Сейчас беременность 20 недель. Сдала расширенный анализ в КВД для получения справки в роддом. Результаты: РПАЧ+2, РПГА+3, Э/м-отр, ИФА+4 кп 3. 3 т1: 160, РИФ-отр, IGM отр. Отправляют на профлечение в стационар, т. К. Высокие титры. Действительно ли оно мне нужно? Т. К. В первую беременность ничего не лечила, правда это было .
Здравствуйте. Пожалуйста помогите разобраться. Живём в Ирландии с мужем 10 лет. 9 лет назад забеременела, выявили сифилис, но почему-то до 25 недели не лечили пока не начались преждевременные роды, родила девочку 825 грамм, с врождённым сифилисом, тогда начали лечение ребёнка и меня, 8 месЯцев ужаса в больнице, но сейчас нам 8 лет, более-менее все нормально. Все эти года анализы на сифилис были отрицательными, решилась на вторую Беременность, муж Тот же, у него к слову этой заразы не было, до не.
В 2006 у меня случайно обнаружили сифилис. Поставили раннюю скрытую форму. Пролечили пеннициллином. На учете в КВД стояла 3 года. За это время регулярно посещала врача раз в квартал и сдавала кровь. Но кровь восстанавливалась плохо, я плохо разбираюсь в названиях анализов, помню в 2008 году все еще титры 1: 16. В 2008 году по совету врача прошла повторное лечение в стационаре КВД пеннициллином и с физиопроцедурами. В 2009 снята с учета, но титры сохранялись 1: 4 если не ошибаюсь. В 2012 году заб.
Здравствуйте, в 2006 году переболела сифилисом. Прошла курс лечения(10дней) в КВД. В 2009 году прошла еще проф лечение при беременности. Ребенок родился здоровый. Сейчас беременна второй раз, стою на учете в платной клинике. Венеролог, заставляет пройти платное лечение из за моих анализов. A/T к Treponema pallidum IgA, IgM, IgG положительный A/T к Treponema pallidum IgA, IgM, IgG ОП -2.05 Реакция микропреципитации отрицательный A/T к Treponema pallidum IgM отрицательный РПГА кTreponema pa.
Здравствуйте, в 2004 году пролечила сифилис, в 2008 году забеременела и прошла проф. Лечение, у ребенка анализы в норме, потом все забыла как страшный сон, но не тут то было. В 2015 забеременела снова, врачам ничего не говорила о пролеченном сифилисе, в 30 недель беременности пришли положительные анализы LgG титр 1: 40, RW. ЭM отриц, суммарные антитела по ифа обнаружены, LgM не обнаружены, проф. Лечение не назначили, так как уже поздно было, сейчас ребенку 3 месяца и пришли анализы LgG титр 1: 2.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
источник
Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.
Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.
Содержание статьи:
После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила:
«до лечения», «во время лечения» и «после лечения».
Залог успешного лечения — его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили — ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.
Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.
Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.
На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.
Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так — врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.
Задача пациента на этом этапе — регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.
Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.
Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще — от индивидуальных особенностей пациента.
Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.
Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.
Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко».
После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих лет. И так — до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.
После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.
Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR. В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.
Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.
Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения
Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов — еще перед лечением.
После лечения эта категория пациентов наблюдаются в течение 3х лет и дольше — по тому же принципу, что и первая группа.
При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.
Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.
Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).
Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше
Нейросифилис — поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте тут.
После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию — 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да — такому человеку назначают новый курс лечения.
После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы
Если человек однажды — даже 20 лет назад — переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:
при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
при госпитализации;
перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями — гастроскопии, колоноскопии;
также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.
У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза — если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.
Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД, полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное — иметь справку о пройденном лечении.
Все об анализах на сифилис можно прочитать в статье «Дигностика сифилиса».
Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.
Антитела — это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) — против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) — их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.
Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.
А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.
Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом
После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.
Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.
Подробнее о том, как убедиться в излечении от сифилиса читайте в статье «Рецидивы сифилиса»
После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов — примерно в 30% случаев, а у остальных — сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.
Это связано с двумя условиями.
Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других — позже.
Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.
Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное — не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после — поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.
Технология ЭКО очень сложная, и перед ее проведением обязательно делают несколько анализов, в том числе — анализ на сифилис.
Положительные анализы на сифилис являются однозначным противопоказанием к ЭКО — как для женщин, так и для мужчин. Но ведь пролеченный сифилис тоже может «давать» положительные анализы. Что же делать? Можно ли проводить ЭКО в этом случае?
Ответ: да, ЭКО при полноценно пролеченном сифилисе проводить можно. Для этого необходима справка из КВД (где человек лечился от сифилиса), которая подтверждает, что пациент здоров.
Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.
Почему же такое происходит?
Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму (L-форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.
Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).
Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.
Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.
Вторичный период (период сыпи) — также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:
выпадение волос, ресниц и бровей;
появления стойких белых пятен на шее (ожерелье Венеры);
поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).
Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.
В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 — 2 месяца.
Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже — нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.
Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?
Рубцы — это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.
После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.
Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме
Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.
При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела — мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.
Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.
Сифилис и беременность — сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.
В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому — также, как и мужчинам — женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.
Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.
Когда профилактика нужна, а когда — нет?
Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR — отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности — это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длится 10-20 дней.
Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности — она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше. Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.
Подробнее о сифилисе у беременных читайте здесь.
Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале — на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.
В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.
Если малыш родился здоровым — он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем — если первые результаты отрицательные — в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
Если ребенок родился больным — ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.
Подробнее о сифилисе у детей можно прочитать в статье «Врожденный сифилис».
При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.
Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу — в полицию/детский сад/школу/ресторан — если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?
Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.
Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания — перенесенный сифилис не опасен для окружающих.
Главное — помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.
К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» — необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.
Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.
Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.
источник
Мне страшно уже призноваться,я слишком затянула с правдой,я как то хотела рассказать и начала с далеко,но когда увидела его глаза я сразу съехала с темы. Так я правильно понимаю с роддома ни уходит инфо,о то что ребенок рожден от матери с таким диагнозом. Чем ближе к родом,тем плохо я стала спать,в голове только и крутится,как я буду изворачиваться от свекровиных и мужава вопросов.
ответ для LIzzi:во первых на члене его не видно это чтобы ты знала!видно только у тех у кого последняя форма,и запущенная!а цепляют его все от мужей,парней,любимых людей!Ты пишешь есть презервативы а что с мужем нужно спать в презервативе.видно ты не замужем и мало через что прошла в этой жизни!не нужно никого осуждать,а подцепить его можно где угодно,и он есть не только у бомжей и наркоманов,но и у нормальных людей!а бомжи и наркоманы еще по здоровее нас всех будут!тебе повезло что ты не сталкивалась с такой проблемо!искренне желаю тебе крепкого здоровья!а родить здорового ребенка можно,девушки не нужно делать абортов когда у вас находят эту болезнь,врачам просто возиться лень,а вообще со мной лежали в больнице куча беременных с такой болезнью,они просто лежат на 10 дней больше не беременных потому что антибиотики беременным нельзя и их лечат немного по другому но лечат.а врачи уговаривают на аборт потому что возиться с беременными не хотят!
Ой девочки,решила в роддоме ни чего не говорить,так как в консультации ни чего ни разу не нашли,все результаты отрицательные,да и в больнице когда лежала тоже отрицательно показал RW. Странно конечно,но у меня как камень с души упал. А как рожу сразу малыша свезу КВД кровь его проверить. Хотя врач говорила только в 3 месяца к ней на прием. ))))
Я боле сифилисом 7 лет назад, в настоящий момент 16 недель беременности, в ЖК не сказала, что перенесла заболевание. Сдала кровь на сифилис. Сижу и жду результатов, а сама как на иголках. Мой муж не занет о моем диагнозе в прошлом.
верь в лучшее все будет хорошо
ПРИВЕТИКИ.Я АНАЛИЗЫ СДАЛА(КВД)-ТАМ СКАЗАЛИ НОРМАЛЬНО.ДЛЯ НИХ НОРМАЛЬНО КОНЕЧНО.ПОТОМ В ЖЕНСКОМ КОНСУЛЬТАЦИИ АНАЛИЗ СДАЛА(МАЗОК)ТАМ ТОЖЕ СКАЗАЛИ НОРМАЛЬНО.НО ЕЩЁ СКАЗАЛИ ПРЕДОХРАНЯТСЯ.ВРАЧИ СКАЗАЛИ 2ГОДА НЕЗАБЕРЕМЕНИТЬ.МНЕ ЧЁ ДЕЛАТЬ?ЖДАТЬ?ИЛИ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ УЗИ ТОЖЕ СДЕЛАТЬ ЧТОЛИ?
Я САМА РЕШАТЬ БОЮСЬ.ПОДСКАЖИТЕ МНЕ .
ПРИВЕТИКИ.Я АНАЛИЗЫ СДАЛА(КВД)-ТАМ СКАЗАЛИ НОРМАЛЬНО.ДЛЯ НИХ НОРМАЛЬНО КОНЕЧНО.ПОТОМ В ЖЕНСКОМ КОНСУЛЬТАЦИИ АНАЛИЗ СДАЛА(МАЗОК)ТАМ ТОЖЕ СКАЗАЛИ НОРМАЛЬНО.НО ЕЩЁ СКАЗАЛИ ПРЕДОХРАНЯТСЯ.ВРАЧИ СКАЗАЛИ 2ГОДА НЕЗАБЕРЕМЕНИТЬ.МНЕ ЧЁ ДЕЛАТЬ?ЖДАТЬ?ИЛИ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ УЗИ ТОЖЕ СДЕЛАТЬ ЧТОЛИ?
Я САМА РЕШАТЬ БОЮСЬ.ПОДСКАЖИТЕ МНЕ .
да уж ужас полный предохранятся нужно
Ой, девчонки! Не бойтесь! Рожайте! Никто не застрахован ни от чего! Отдельно для всех кто пишет гадости и считает тех кто переболел гулящими, желаю не подцепить этой заразы. всякое бывает. в больничке занесут, благоверный наградит. бывает и скрытая форма, живёшь и не знаешь, что произойдёт. Я сама переболела 10 лет назад, сейчас жду ребёночка, срок 8-9 неделек, очень желанная беременность! ВЕРЮ ТОЛЬКО В ХОРОШЕЕ. Не бойтесь! Рожайте! Действительно, со СПИДом рожают. и здоровенькие. Верьте в хорошее и всё будет ОТЛИЧНО! А все сплетницы и «доброжелательницы» пусть открывают рот на определённом уровне и в определённых целях, а не в нашу сторону. Всем УДАЧИ.
Подскажите, уходит ли информация из роддома в детскую поликлинику, о том, что мать ребенка когда-то болела сифилисом. Будет ли в медкарте ребенка запись об этом?
Подскажите, уходит ли информация из роддома в детскую поликлинику, о том, что мать ребенка когда-то болела сифилисом. Будет ли в медкарте ребенка запись об этом?
Будет обязательно, увы. в выписке из роддома об этом укажут с тем чтобы проконтролировали анализы ребенка в 3 месяца и в год. Врачи шокированы не будут, ничего в этом страшного нет. Хотя как то это все в идеале должно бы выглядеть по другому. Если муж не знает, а с карточкой пошел к врачу и пролистал ее перед этим(или мама или свекровь) тайны нет. Что касается меня, я собираюсь переехать а карточку «потерять» — прививочная все равно сейчас отдельно ведется.
Данные передают даже если нетрепонемные тесты матери отрицательные и она снята с учета до наступления беременности? У меня положительный ИФА-анализ, микрореакция отрицательна, проф. лечения не требуется.
Хоть у меня ИФА была положительна, я в и в женской и в роддоме стояла на своем, что я не болела, они хоть и пытали меня,но бесполезно, и при выписке ни где не указывали.
Неужели у ребенка будут брать анализы на сифилис, если его мама уже снята с учета
Да, обязательно будут. Я была снята с учета, но прошла профлечение в КВД 10 дней, анализ крови в роддоме у ребенка обязателен. И в три месяца и в год. Потом все, ребенка с учета снимают(он автоматом становится на учет, даже если прошло 10 лет)
Данные передают даже если нетрепонемные тесты матери отрицательные и она снята с учета до наступления беременности? У меня положительный ИФА-анализ, микрореакция отрицательна, проф. лечения не требуется.
Вообще очень хорошая тема! Сама прошла через все это. Муж не знал, лежала в КВД на профлечении с «псориазом, аллергией». В инфекционном рожала, потому что «температурила». Девочки, ничего не бойтесь! Это как врачи сейчас говорят как насморк. Не скрывайте от врачей! В третьем триместре могут вылезти ваши плюсики, даже если о них лет 5 не вспоминали. А это значит, при непройденном профлечении будут колоть маленького ребенка(таковы правила)
Я ни где ни чего не говорила ни мне ни ребенку ни чего не делали.
Вот моя история. Встречалась с мущиной он был у меня один а таких как я у него было много.Кто то из них наградил его болезнью.Он пришёл ко мне типа это я его.Я здала анализы у меня нет нечего, а у него ++. Вообщем лечила я его неофициально так как он иностранный гражданин.Через три месяца после лечения забеременняла и родила здорового ребёнка. Хотя было страшновато
Почему такое длительное лечение у всех? Я сейчас лечусь, прописали 3 укола, раз в неделю по уколу, здаецца мне, не вылечат они меня такими темпами.
Оля Подскажите, уходит ли информация из роддома в детскую поликлинику, о том, что мать ребенка когда-то болела сифилисом. Будет ли в медкарте ребенка запись об этом? Будет обязательно, увы. в выписке из роддома об этом укажут с тем чтобы проконтролировали анализы ребенка в 3 месяца и в год. Врачи шокированы не будут, ничего в этом страшного нет. Хотя как то это все в идеале должно бы выглядеть по другому. Если муж не знает, а с карточкой пошел к врачу и пролистал ее перед этим(или мама или свекровь) тайны нет. Что касается меня, я собираюсь переехать а карточку «потерять» — прививочная все равно сейчас отдельно ведется.
ответ для LIzzi:во первых на члене его не видно это чтобы ты знала!видно только у тех у кого последняя форма,и запущенная!а цепляют его все от мужей,парней,любимых людей!Ты пишешь есть презервативы а что с мужем нужно спать в презервативе.видно ты не замужем и мало через что прошла в этой жизни!не нужно никого осуждать,а подцепить его можно где угодно,и он есть не только у бомжей и наркоманов,но и у нормальных людей!а бомжи и наркоманы еще по здоровее нас всех будут!тебе повезло что ты не сталкивалась с такой проблемо!искренне желаю тебе крепкого здоровья!а родить здорового ребенка можно,девушки не нужно делать абортов когда у вас находят эту болезнь,врачам просто возиться лень,а вообще со мной лежали в больнице куча беременных с такой болезнью,они просто лежат на 10 дней больше не беременных потому что антибиотики беременным нельзя и их лечат немного по другому но лечат.а врачи уговаривают на аборт потому что возиться с беременными не хотят!
вот я сейчас улечу где нет КВД вот где мне ребенка проверять?(( вообще не представляю. (
такая же ситуация сейчас, беременность 3 недели..но врачи сказали пока на учете-нельзя, так что считайте записалась в мир грешников, совесть мучает,родители расстроены, но все-таки сама виновата, итак никому не доверяла, но видимо мало.
. Близкая приятельница от мужа подцепила сиф.Узнала будучи беременной-лечилась во время берем,естественно. Девочке около четырех лет-до года стала говорить,очень смышленая,хитренькая,серьезных проблем со здоровьем тоже не было. Сейчас медицина творит чудеса.
Мне 21 я забереминела в первый раз. но пол года назад переболела сифилисом, заразил муж. хочу рожать но боюсь а болезнь вылечела только кровь не совсем отчистилась один крестик остался. Что делать подскажите . А срок не большой 6-7 недель.
переболела этой болезнью год назад,я лежала в больниче а муж на дому,врачи сказали сдавать анализы каждый месяц а я так не хочу идти туда и возвращаться к тем воспоминаниям.
Девочки, а когда уже за долго после родов,меня с ребенком положили в больницу с ротовирусом,у меня будут брать кровь на сифилис,результат может показать что у меня болезнь когда то была?Ирина.
меня бывший муж заразил, когда моей доче не было и года.(2002г.) кормила грудью. как вспомню, как ее, маленькую возила в КВД на здачу крови. но слава Богу обошлось. правда, сама лечилась долго. кровь никак не восстатнавливалась. но вылечилась. теперь у меня сын от второго счастливого брака — год и три месяца. вначале в консультации не хотела говорить об ЭТОМ. но бесполезно было — RW в норме, но там какие-то еще показатели есть в анализе. так вот, новорожденного сынулю возила на анализ 3 раза — в 1, 3,6 месяцев — и все замечательно — кровь восстановилась, врачей всех прошли (комиссию — там окулист. невролог, лор, педиатр) правда, так стыдно было — я-то тут при чем, ведь это еще от первого мужа! но врачи нормально отнеслись. кстати, в роддоме мы наблюдались у заведующего педиатрией, так он при выписке меня из палаты вызвал и спросил, писать ли люис в карту. я сказала, что конечно, что скрывать, все-равно всю медкомиссию проходить придется-и так будет видно. а сын у меня замечательный.
Я у врача была и спрашивала, специально, сказали даже не у болевших, но у беременных появляется эта реакция, это на беременность только вылазит. Так что можно и не говорить.
Я лечусь уже 2 года. не знаю на сколько все хорошо в моем состоянии, врачи не все говорят. срок беременности 2 недли. прерывать не хочу, что делать и то может быть подскажите.
Здраствуйте,никогда не болела сифилисом,узнала,когда пошла вставать на учёт по беременности,думала муж заразил,но у него почему-то отрицательно,а у меня положительно,что делать не знаю,боюсь за ребёнка,сейчас заканчиваю курс лечения!!всё ли хорошо будет,смогу ли я родить здорового??Ответьте пожалуйста,очень переживаю!!
Здраствуйте,никогда не болела сифилисом,узнала,когда пошла вставать на учёт по беременности,думала муж заразил,но у него почему-то отрицательно,а у меня положительно,что делать не знаю,боюсь за ребёнка,сейчас заканчиваю курс лечения!!всё ли хорошо будет,смогу ли я родить здорового??Ответьте пожалуйста,очень переживаю!!Срок 13 недель.
Анна, не переживайте и рожайте спокойно, ребенок будет здоров. Вам вообще не надо было проходить лечение, это была всего лишь реакция на беременность, а не болезнь.
Спасибо большое,будем надеяться,что всё будет хорошо)
Болела уже 9 лет назад. первому ребенку 9 месяцев, уже жду второго, врачам при первой беременности ничего не говорила, везде даже в роддоме отрицала, только в КВД один раз с мужем анализы сдавали, сказала все хорошо. Муж незнает о прошлом. вот щас снова нужно сдавать эти долбанные анализы, а так не охота. Но сынуля у меня замечательный и совершенно здоровый. так что если в КВД вам сказали что всё хорошо, то ни кому ничего не нужно говорить и проф.лечение если в КВД не назначили, то его проходить не надо.
Жена моего брата по молодости переболела сифилисом. Родился ребенок. Мальчику сейчас уже 10 лет, но он отстает в развитии от своих сверстников и ходит в спец. школу. Хотя в роду у нас такого еще никогда не было. Так что, девушки, повнимательнее к своему здоровью половому относитесь, даете кому попало направо-налево, а потом мечетесь — беспокоитесь за ребенка. Раньше думать надо было — и головой, а не другим местом.
тебя саму в спец школу надо !!1
здравствуйте я перенесла сифилис в 2009 пролечилась в 2011 забеременела на 25 недели прошла проф лечение антибиотиками. родила 20012 дочу.подскажите можно кормить ребенка грудным молоком
Можно если полностью здоровы
У меня муж 7 лет назад переболел сифилисом, я хотела бы уточнить передаётся ли эта болезнь по наследству детям, и влияет ли она на дальнеёшее развитие ребёнка, спасибо!
Я болела сифилисом 15 лет,прохожу сейчас комиссию на работу. а у меня 4 креста. они отсвят меня в покое. вот весной и осенью они ярко проявляются
Девочки,а может из-за этого заболевания не быть деток.
Ваш текст А какие вы уколы кололи?
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству. Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
хочу сдать один из анализов в кдл, какой мне из них сдать для мед осмотра, если ИфА изначально(, выявл), а мне нельзя это показывать!
Здравствуйте! Полтора года назад лечился в больнице от сильной простуды. В выписке было написано R++++ в разделе «Перенесенные заболевания» (как-то так). У меня стресс был.
Недавно снова попал в больницу. Дали выписку и ничего там нет о R++++.
Два раза я лечился в больницах не месту прописки.
И тут мне звонит дерматолог из районной больницы (по месту прописки) и говорит, что с последнего места лечения пришла бумага, в которой написано о моем сифилисе. Сказала, чтобы я ехал срочно домой. Она даст мне направление в областной КВД. Сказала, что у меня вторичный сифилис. Возможно, что у меня была сыпь, а я ее не заметил. Ехать я сейчас не могу. Денег нет. Врач сказала, что в розыск на меня подаст. Хотела выяснить, где сейчас живу. Имеет ли она право на такие действия из-за сифилиса? Что за бред. Весь мир узнает обо мне?
Я раньше много пил, но не курил. Секса с детства боюсь из разных предостережений. Никаких симптомов у меня нет. И секса у меня года три нет. Откуда этот сифилис? Не понятно. Пожалуйста, разъясните. Заранее благодарен.
Смущает РИБТ 63%. Высокий. Это — положительный анализ. Нужно смотреть по тому лечению что Вы получали. А может быть тогда уже был не первичный Сифилис.
Помогите! Посоветуйте Как правильно поступить Прошли медосмотр в августе (работаю в саду) мед книжку не отдавали, в суматохе выясняется что у меня проблемы, нужно подъехать в клинику(живу в районе), звоню, мне говорят, что RW +? я в полуобморочном состоянии, сифилис исключен сдаю анализ второй раз (в другой лаборатории) опять RW + Мед книжку не отдают, легенду на работе придумала, но это долго тянуться не может К врачу собираюсь ехать, но что это может быть? Как все это объяснить? И сказать никому не могу.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 97.13% вопросов.
источник
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В этой статье я хочу рассказать вам об одной из главной проблеме сифилитической инфекции – об остаточных положительных серологических реакциях крови после лечения сифилиса.
1.Что значит кровь на сифилис?
2.Какие бывают анализы крови на сифилис?
3.Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными?
4.Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис?
О клинических проявлениях сифилиса вы можете посмотреть мой видеоролик, поэтому сейчас я не буду останавливаться на описании признаков сифилиса.
Важно отметить, что какие бы типичные признаки сифилиса не наблюдались у пациента, диагноз сифилиса не может быть выставлен без его подтверждения лабораторным путем!
Проще говоря, что бы окончательно поставить диагноз сифилиса пациенту надо сдать кровь на сифилис. Если реакции положительны, то только тогда врач имеет права выставить диагноз сифилиса. По клиническим признакам выставляют стадию заболевания, но только по клинике диагноз сифилиса выставить нельзя. Это закон!
Таким образом, основой диагностики у пациента сифилиса является сдача им анализа крови на специфические тесты или серодиагостика (отлат.serum—сывороткаидиагностика).
Оценка пригодности серологических тестов, являющихся в настоящее время основой лабораторной диагностики сифилиса, базируется на таких понятиях, как чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем ближе к идеальному считается тест.
Помимо диагностики серологический тест должен позволять осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения. В основном проведение серологической диагностики основано на тестировании больных отборочными тестами, после которых идет проверка результатов подтверждающими тестами. Последние используются для различия ложноположительных и ложноотрицательных результатов, полученных в результате скрининга.
Все серологические методы диагностики сифилиса основаны на взаимодействии индикаторного антигена с биопробой, возможно, содержащей антитела к T.pallidum. Различия между тестами определяются природой используемого антигена (трепонемные или нетрепонемные тесты), принципом используемого серологического теста (флокуляция, связывание комплемента, иммунофлуоресценции и др.). При выборе теста также играет роль технические и экономические соображения: техническая простота, возможность автоматизации и финансовая стоимость. Но если вы не врач вам все это в подробностях не нужно.
Основным нетрепонемным тестом остается реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР), которая является отборочным тестом при обследовании населения на сифилис. Так же у нас применяются зарубежные тесты ВДРЛ (VDRL), РПР (RPR) аналогичные МР как по принципу постановки реакции, так и по чувствительности и специфичности. Этот метод удобен, дешев и используется как основной скрининговый тест, а также для контроля излеченности.
МР нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты в отношении сифилиса. Поэтому для подтверждения результатов МР используют трепонемные тесты, обнаруживающие специфические антитела, образующиеся в организме пациента в ответ на инфекцию T.pallidum. Чаще всего у нас в стране применяют:
— иммуноферментный анализ (ИФА / ELISA);
— реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).
В качестве варианта ИФА используют еще метод иммуноблотинга, применяемого в двух вариантах для выявления IgGи IgM антител к возбудителю сифилиса.
Все, выше перечисленные, реакции обладают примерно одинаковой чувствительностью и специфичностью.
Для обозначения степени позитивности серологических тестов на сифилис пользуются системой четырех плюсов: 4+ резко положительная реакция, 3+ положительная реакция, 2+ слабоположительная реакция, 1+ сомнительная реакция.
Важно знать!Что примерно у 85% больных после успешного лечения сифилиса трепонемные тесты остаются положительными в течение нескольких лет, а у некоторых – в течение всей жизни. Контролем излеченноси является нетрепонемный тест – МР или его аналоги.
Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными
Однозначного ответа на этот вопрос нет, считается, что это некая иммунная память.
Таким образом, после полноценного лечения от сифилиса у человека могут в течение всей последующей жизни часть реакций на сифилис оставаться положительными. Это нормальное явление. Сифилиса при этом у пациента нет. Человек не опасен, как в половом, так и в бытовом плане. Дополнительно ему лечиться не нужно.
Это правило отражено в приказах министерства здравоохранения «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» и каждый дерматовенеролог это должен знать и предупреждать об этом пациента.
Вот почему все лица, прошедшие лечение от сифилиса, должны находиться на клинико-серологическом контроле в течение различных сроков (от трех месяцев до трех лет) в зависимости от стадии заболевания на момент лечения.
На самом деле, подавляющее большинство пациентов клинико-серологический контроль не проходят. Основные причины этого возросшая в последние годы миграция населения, а также широко распространенное неофициальное лечение сифилиса.
В результате этого часто возникает ситуация, когда человек несколько лет назад переболел сифилисом, пролечился и забыл об этом. А тут ему потребовалось сдать кровь на сифилис, например для госпитализации в стационар. Он сдал кровь, а она положительна. И у человека возникает недоумение и множество вопросов.
Часть пациентов (болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях) знают об этом и, перед тем как обратиться к врачу другой специальности, берут у венеролога заключение. В котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.
А что делать если человека не предупредили, что после лечения у него могут остаться положительными реакции на сифилис и возможности обратиться в то учреждение где он проходил лечение, нет. Например, это было давно, в другом городе, в другой стране и т.д.
Совет только один: не паниковать, а спокойно обратиться к врачу дерматовенерологу. Врач в случае необходимости попросит вас дополнительно сдать кровь на другие реакции на сифилис. Если это действительно остаточные реакции (а не новое заражение или не долечивание) выдаст вам официальное заключение об этом. Вы его отнесете своему лечащему врачу (терапевту, хирургу, гинекологу и т.д.) и продолжите спокойно заниматься лечением другой проблемы.
В следующей моей статье вы можете прочитать о других ситуациях с реакциями на сифилис (о ложноположительных реакциях и т.д.).
Жду ваших вопросов и комментариев. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный ваш вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
источник
Форум венерические и кожные болезни: Положительный анализ спустя почти 10 лет. — Форум венерические и кожные болезни
Вы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями
Почетный пользователь
Вопрос сложный,но встречается часто. Три варианта — либо это серорезистентный сифилис,либо ложноположительный нетрепонемный тест (РМП) при перенесенном ранее сифилисе,либо новое заражение сифилисом при перенесенном ранее сифилисе.
Трепонемные тесты (ИФА,РИФ,РПГА,РИТ) у человека переболевшего сифилисом будут положительными всю жизнь,поэтому в такой ситуации исключают эти варианты.
Серорезистентный сифилис — самая часто встречающаяся ситуация.По мнению многих сифилидологов — это наличие в организме измененной формы спирохеты. Как отдельный вариант — наличие спирохеты в спинномозговых оболочках (нейросифилис).Это встречается в тех случаях когда лечение вторичного и скрытого сифилиса проводили дюрантными препаратами пенициллина (ретарпен,экстенциллин,бициллин),которые не проникают через гематоэнцефалический барьер.
Ложноположительный нетрепонемный тест может быть при различных заболеваниях.Часто антифосфолипидный синдром,онкологические и аутоимунные заболевания.
Новое заражение можно выявить только при наличии клинических проявлениях,нахождении бледной спирохеты в очагах поражения на коже,при наличии клинически выраженного сифилиса у полового партнера.
Т.е. Вам нужно исключить нейросифилис (осмотр невропатолога,по показаниям — пункция) и возможные причины ложноположительного теста.
В случае серорезистентности — рекомендуется применять водорастворимые пенициллины в течении 20 дней или цефтриаксон в течении 10 дней-20 дней.
При серорезистентном сифилисе — заражение половых партнеров и плода не происходит.
Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41
Dr.Agapov (10 Июль 2011 — 09:14) писал:
Вопрос сложный,но встречается часто. Три варианта — либо это серорезистентный сифилис,либо ложноположительный нетрепонемный тест (РМП) при перенесенном ранее сифилисе,либо новое заражение сифилисом при перенесенном ранее сифилисе.
Трепонемные тесты (ИФА,РИФ,РПГА,РИТ) у человека переболевшего сифилисом будут положительными всю жизнь,поэтому в такой ситуации исключают эти варианты.
Серорезистентный сифилис — самая часто встречающаяся ситуация.По мнению многих сифилидологов — это наличие в организме измененной формы спирохеты. Как отдельный вариант — наличие спирохеты в спинномозговых оболочках (нейросифилис).Это встречается в тех случаях когда лечение вторичного и скрытого сифилиса проводили дюрантными препаратами пенициллина (ретарпен,экстенциллин,бициллин),которые не проникают через гематоэнцефалический барьер.
Ложноположительный нетрепонемный тест может быть при различных заболеваниях.Часто антифосфолипидный синдром,онкологические и аутоимунные заболевания.
Новое заражение можно выявить только при наличии клинических проявлениях,нахождении бледной спирохеты в очагах поражения на коже,при наличии клинически выраженного сифилиса у полового партнера.
Т.е. Вам нужно исключить нейросифилис (осмотр невропатолога,по показаниям — пункция) и возможные причины ложноположительного теста.
В случае серорезистентности — рекомендуется применять водорастворимые пенициллины в течении 20 дней или цефтриаксон в течении 10 дней-20 дней.
При серорезистентном сифилисе — заражение половых партнеров и плода не происходит.
Спасибо большое, Сергей Анатольевич! Лечение цефтриаксоном я уже начала. Про нейросифилис страшно даже читать. А можно вкратце, как он проявляется? Я конечно же не помню, какими препаратами лечилась ранее. А к невропатологу должен врач направить меня? Наверное, это будет целесообразным после курса лечения сделать и после того, как сдам анализы, да? Или уже сейчас надо идти? Еще один вопрос — во время лечения следует ли сохранять половой покой? Извините за глупые вопросы, я так была ошарашена результатами анализов, что не спросила у доктора, а она сама об этом не сказала ничего.
Почетный пользователь
Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41
источник
Эпидемия сифилиса, которая началась в России в 90-х годах, сейчас пошла на убыль. Но за это время переболеть сифилисом успело множество людей. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды выписывают направление на анализ крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить возбудитель заболевания и предотвратить внутриутробное инфицирование плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.
Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении бледной трепонемой. Заражение происходит преимущественно половым путем, поэтому сифилис относят к венерическим болезням. Сифилис является одной из самых тяжелых инфекций, передающихся половым путем, так как поражает все ткани и органы заболевшего и может передаваться внутриутробно от больной матери ребенку.
Сифилис характеризуется волнообразным, рецидивирующим течением, то есть заболевание то затихает, то возобновляется. После заражения бледная трепонема быстро попадает в кровеносные сосуды и с током крови разносится по всему организму. Для течения сифилиса характерно чередование активных проявлений со скрытыми периодами. Выделяют несколько стадий заболевания:
Инкубационный период,когда заражение уже произошло, но клинических проявлений еще нет, длится 4 — 5 недель.
Первичный сифилис— на этом этапе появляется специфическое сифилитическое высыпание — твердый шанкр. Это возвышающийся круглый или овальный участок покраснения, который превращается в безболезненную эрозию, а затем в язву диаметром от нескольких миллиметров до 1 —2 см с приподнятыми краями и скудным отделяемым. На ее поверхности иногда образуется корка. Это образование безболезненно. Шанкр появляется на месте внедрения бледной трепонемы: у мужчин — на внутреннем листке крайней плоти, шейке головки, головке, теле или основании полового члена; у женщин — на шейке матки, влагалище, вульве, клиторе. У женщин твердые шанкры обнаруживаются реже, т.к. они скрыты от глаз (влагалище, шейка матки). Твердый шанкр может появиться также в прямой кишке, полости рта, на губах, языке, миндалинах, пальцах рук, ног, молочных железах. Появление шанкра сопровождается увеличением лимфатических узлов. Длится этот период от 6 до 7 недель.
Вторичный сифилиспроявляется различными высыпаниями на коже и половых органах, возможно выпадение волос. В этот период, который длится от 2 до 4 лет, активно поражаются все органы и ткани, особенно нервная система.
Скрытый сифилис— проявлений на коже нет, активность сифилиса стихает, но происходит дальнейшее поражение внутренних органов.
Поздний, или третичный, сифилис— на этой стадии выявляются максимальные поражения внутренних органов (сердца, печени, нервной системы) и кожи, возможно наступление смерти.
Заражение происходит от больного сифилисом человека половым путем. У беременных женщин инфицирование ребенка происходит внутриутробно, через плаценту. Наиболее опасным для ребенка является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения матери.
Беременность может закончиться поздним выкидышем (обычно на 12—16-й неделе), мертворождением, преждевременными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса или поздними симптомами врожденного сифилиса и рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологическими реакциями — лабораторными показателями, с помощью которых диагностируют сифилис.
Симптомы раннеговрожденного сифилисапроявляются сразу после рождения малыша. Это заболевание характеризуется недоношенностью новорожденного, характерным поражением кожи, ринитом (насморком), поражением костей, нервной системы, печени, легких. Такие дети очень медленно прибавляют в весе, плохо развиваются, нередко не могут сосать. Они беспокойны, тревожны, плохо спят, почти постоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик. Смерть у таких детей может наступить от пневмонии.
Первые симптомы позднего врожденного сифилисамогут появиться через 2 года после рождения, но чаще между 7-м и 14-м годами жизни ребенка, до этого никаких проявлений заболевания не наблюдается. Типичными для позднего врожденного сифилиса являются поражение глаз, глухота и поражение зубов. Поскольку в процесс были вовлечены все органы и ткани, возможны поражения всех органов.
Хочется отметить, что все без исключения беременные сдают анализ крови на сифилис трижды в течение беременности — при постановке на учет, затем во втором и третьем триместрах беременности. Это целесообразно, потому что при таком графике сдачи анализов велика возможность выявить заболевание своевременно.
Критериями для постановки диагноза «сифилис» являются положительные серологические тесты (эти тесты определяют наличие антител к возбудителям заболевания).
Серологические тесты делятся на нетрепонемные и трепонемные.
1.Нетрепонемные тесты всегда положительны при сифилисе, но могут быть положительными также при других состояниях и заболеваниях. Эти тесты применяются для определения активности заболевания, и только по ним проводится контроль лечения сифилиса, так как они могут при успешном лечении стать отрицательными или негативироваться. Но сейчас в России происходят большие изменения в диагностике сифилиса, и с 2006 года реакция Вассермана 1 будет отменена. Ей на смену пришли более качественные и чувствительные тесты — РПР и ВДРЛ, по-прежнему будет ставиться ЭМ или РМП.
2. Трепонемные тесты являются высокочувствительными и специфичными, то есть они могут быть положительными только при сифилисе, но
они могут остаться на всю жизнь положительными и говорить о сифилисе, перенесенном в прошлом. К таким анализам относятся ИФАобщий, IgМ и IgG, РПГА, РИФ и РИБТ. Наличие ИФА IgM(антител типа М, которые вырабатываются при первичном попадании в организм инфекционного агента или обострении заболевания) свидетельствует об остром процессе.
При наличии 1 нетрепонемного и 2 трепонемных положительных тестов ставится диагноз «сифилис».
В связи с большой распространенностью заболевания и тяжелыми последствиями по исходам беременности обязательно 3-кратное обследование беременных на сифилис: при постановке на учет, в 28— 30 недель и в 36 недель беременности.
В настоящий момент во всех родильных домах беременные проходят один из нетрепонемных тестов и РПГА. Тест РПГА может оставаться положительным даже через десятилетия после лечения сифилиса. Поэтому если вы болели сифилисом в прошлом, сообщите об этом врачу, так как от этого зависит тактика ведения беременности, в частности решение вопроса о том, лечить вас или не лечить.
Крайне редко возможны ложно положительные результаты, поэтому при получении положительных данных из лаборатории анализы обязательно повторяют.
Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стационаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.
Для лечения сифилиса применяют антибиотики пенициллинового ряда и ЦЕФТРИАКСОН. Эти же препараты применяются и в других случаях.
На настоящий момент в России только единичные коммерческие медицинские центры имеют лицензию на лечение сифилиса. Часть центров закрываются или переезжают, и информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности получения различных справок и выписок о диагнозе, проведенном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса по-прежнему рекомендуется проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр, то необходимо сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.
После проведенного лечения болезнь останавливает свое развитие, то есть первичный сифилис не переходит во вторичный, а вторичный — в третичный, останавливается повреждение органов и тканей трепонемой, нет высыпаний на коже и не происходит дальнейшего повреждения нервной системы. Это значит, что нет угрозы здоровью беременной. После прохождения курса лечения она становится незаразной. Современные методы лечения сифилиса позволяют с большой вероятностью предотвратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении заболевания у женщины в первые два триместра беременности. Несомненно и то, что обнаружение сифилиса у беременной является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности, если таковая желанна. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
Если диагноз был поставлен впервые во время беременности, то лечение беременной, как правило, проводят в специализированном роддоме или инфекционной больнице, роды поводят также в специализированном родильном доме или в обсервационном отделении обычного родильного дома.
Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.
Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).
Существует несколько типичных ситуаций:
Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.
Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.
Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.
Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие нелеченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.
Существует несколько типичных ситуаций:
В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.
Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов (реакция Вассермана, РПР (RPR), ВДРЛ (BDRL), ЭМ или РМП отрицательны), то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.
В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полноценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.
За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка выявляют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования проводят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.
На настоящий момент на территории России из всех законов, принятых в отношении венерических болезней в СССР, действует статья №121 УК «Об ответственности за умышленное заражение венерическим заболеванием». Сифилис входит в их число, и это еще одна причина для серьезного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.
1 Реакция Вассермана применяется с 1906 года для диагностики сифилиса; анализ назван по имени одного из авторов этой реакции — немецкого микробиолога и иммунолога Августа Вассермана.
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.