Меню Рубрики

Сифилис анализ у детей до года

Ранний врожденный сифилис

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), ранний вро­жденный сифилис — внутриутробная инфекция, про­являющаяся у ребенка в возрасте до 2 лет

. Различают манифестный (с клиническими проявлениями) и скрытый ранний врожденный сифилис (без клини­ческих проявлений).

Алгоритм диагностика раннего врожденного сифилиса

— Исследование крови из пуповины на комплекс серологических реакций.

— Осмотр, взвешивание и патоморфологическое исследование плаценты.

— Клиническое обследование (проводится педиатром, дерматовенерологом, невропатологом и окулистом):

а) общее состояние ребенка (недоношенность, гипотрофия, оценка по шкале Апгар и т.д.);

б) осмотр кожных покровов и слизистых оболочек;

в) выявление патологии внутренних органов (гепатоспленомегалия, пневмония и т.д.);

г) выявление неврологической патологии;

— Исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, серологические реакции, реакция иммунофлююоресценции).

— Рентгенография трубчатых костей предплечий и голеней (остеохондриты, периоститы).

— Серологическое исследование венозной крови ребенка на 7—8-й день жизни — комплекс серологи­ческих реакций (реакция микропреципитации), реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации бледных трепонем, при возможности — IgM-иммуноферментный анализ.

Клинические признаки раннего врожденного сифилиса:

— диффузная инфильтрация Хохзингера;

— розеолезная папулезная сыпь;

— остеохондрит II—III степени, периоститы, остеопороз;

, — патология в ликворе специфического характе­ра (цитоз выше 20—25 клеток в 1 мм 3 , преимущественно лимфоцитарный; белок выше 1,5—1,7 г/л; положительные результаты реакции иммунофлюоресценции и комплекса серологических реакций);

— положительные результаты серологических ре акций;

— положительные результаты теста IgM-иммуно ферментного анализа;

— макроскопические и микроскопические изменения плаценты (увеличение массы плаценты, патоморфологически — воспалительные изменения плаценты и оболочек).

Ранний врожденный скрытый сифилис проявля­ется только серологически и составляет более половины всех зарегистрированных случаев врожденного сифилиса. В первые 3 мес жизни диагностика раннего врожденного скрытого сифилиса затруднена в связр с тем, что сложно провести дифференцирование между заболеванием ребенка и трансплацентарной передачей антител от матери. При постановке диагноза учитываются анамнез матери, степень позитивности серологических реакций у ребенка в сравнении с результатами матери (более выраженная позитивность свидетельствует о его заболевании), усиление пози­тивности комплекса серологических реакций у ребенка после начала лечения, позитивные серологические тесты при определении иммуноглобулина М, патология плаценты.

Диагностика раннего врожденного сифилиса может быть затруднена при наличии неспецифических клинических симптомов (гепатоспленомегалия, поражение центральной нервной системы), когда необходимо дифференцировать скрытый и манифестами врожденный сифилис. В этих случаях диагностическую ценность имеет терапевтический эффект проводимого специфического лечения. Необходима дифференциальная диагностика с дру­гими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы.

Современный подход предполагает проведение всех необходимых диагностических мероприятий и окончательное установление диагноза в пределах 10 дней от начала терапии, после чего, по заключению дерматовенеролога, лечение прекращается (как профилактическое), либо, в случае установления диагноза раннего врожденного сифилиса, продолжается до 14 дней как специфическое. Если лечение ребенка начато в родильном доме, то для продолжения терапии ребенок переводится в детскую больницу — отделение патологии новорожденных, отделение недоношенных или другое отделение, определенное в дан­ном регионе для госпитализации детей с врожденным сифилисом.

Следует иметь в виду, что эпидемиологическую опасность для окружающих (персонала больницы) представляют только нелеченые дети с манифестным ранним врожденным сифилисом, имеющие эрозивные или язвенные наружные проявления сифилиса на коже и слизистых (например, сифилитическую пузырчатку). Через сутки после начала лечения такие дети уже не могут инфицировать окружающих, так как бледная трепонема в отделяемом наружных проявлений уже не определяется. После регресса наружных проявлений сифилиса дети могут быть переведены в общую палату.

Дети с изменениями внутренних органов и костей (гепатоспленомегалия, пневмония,

Лечение проводится одним из препаратов пенициллина. Суточная доза натриевой соли пенициллина в первые б мес жизни составляет 100 000 БД на 1 кг (массы тела, после 6 мес жизни — 50 000 ЕД на 1 кг массы тела; суточная доза препаратов средней дюрантности (прокаин-пенициллин, новокаиновая соль пенициллина) и разовая доза дюрантных препаратов (экстенциллин, ретарпен) — 50 000 ЕД на 1 кг массы тела.

Выбор препарата зависит от результатов ликворологического исследования ребенка: при отсутствии патологии в ликворе можно применять любой из упомянутых препаратов; при патологических изменениях спинномозговой жидкости или если исследование ее не проводилось, дюрантные препараты пенициллина не применяются.

При отсутствии патологических изменений ликвора:

— Прокаин-пенициллин в суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 14 дней.

— Новокаиновая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на б инъекций, каждые 4 ч в тече­ние 14 дней.

— Натриевая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, в течение 14 дней.

— Для доношенных детей (масса тела не менее 2000 г) — экстенциллин или ретарпен 1 раз в неделю, 3 нед.

При наличии патологических изменений в ликворе или при невозможности проведения люмбальной пункции:

— Натриевая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на б инъекций, каждые 4 ч в течение 14 дней

— Прокаин-пенициллин в суточной дозе, вводимой в одной инъекции, в течение 14 дней.

— Натриевая соль пенициллина в суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, в течение 14 дней.

— При непереносимости пенициллина — оксациллин, ампициллин, ампиокс в суточной дозе 100 000 ЕД на 1 кг массы тела, разделенной на 4 инъ­екции, в течение 10 дней; цефтриаксон в суточной дозе 50 мг на 1 кг массы тела, вводимой в одной инъекции, в течение 10 дней.

После окончания лечения ребенок выписывается под наблюдение районного кожно-венерологического диспансера, куда направляется выписка из истории болезни. В детскую поликлинику по месту жительства также направляется выписка с указанием на внутриутробное инфицирование и имевшиеся у ребенка симптомы и лечение. Диагноз раннего врожденного сифилиса в выписке для участкового педиатра указывается только с письменного согласия матери.

Клинико-серологический контроль детей, получивших профилактическое лечение, осуществляется в кожно-венерологическом диспансере 1 раз в 3 мес до возраста 1 год, после чего ребенок снимается с учета. Клинико-серологический контроль детей, перенесших ранний врожденный сифилис, проводится до 3 лет: в течение 1 года — 1 раз в 3 мес, в дальнейшем — 1 раз в 6 мес. При благоприятных результатах наблюдения ребенок снимается с учета в возрасте 3 лет.

источник

Сифилис у ребенка – это одно из самых опасных венерических заболеваний, которое передается половым путем.

Оно может быть спровоцировано спирохетой – бактерией, поражающей 80% органов человека в любом возрасте, кожное покрытие, костную и нервную системы.

Заразиться сифилисом можно при любом виде секса (анальном, оральном, вагинальном), а также через поцелуи, если у партнера имеются язвы на губах и другие контакты тела, при наличии поврежденных тканей.

Детям это заболевание может передаться еще во время их пребывания в утробе матери, вместе с зараженной плацентой, или при родах. Недуг может негативно отразиться не только на беременной женщине, но и на малыше и его развитии.

Появляется недуг у ребенка из-за наличия в плаценте крови будущей мамочки бледной трепонемы. Передаться от беременной женщины к младенцу заболевание может начиная с 10-й недели беременности или с 4-5 месяца. В таком случае, сифилис у крохи будет наследственным.

Проявиться наследственное заболевание спирохетой может дефектами всех внутренних органов, а также костной ткани.

В зависимости от того, в каком возрасте малыш был заражен бактерией, заболевание имеет разное проявление. Например, при заражении детского организма в возрасте до 1 года проявиться он должен на протяжение первых месяцев жизни (до 3).

В таких случаях происходят изменения в построении внутренних органов, поражается нервная система, кожное покрытие и слизистые оболочки.

У детей в таком возрасте можно встретить псевдопаралич, а что касается дестабилизации центральной нервной системы, то ситуация может обернуться развитием менингита и анизокории. Помимо этого, у младенцев с трех месяцев может появляться паралич рук.

Если детский сифилис проявился в период от одного до четырех лет, то основное его действие сказывается на неврологической системе, включая в список церебральную ишемию.

Встречаются фокальные судорожные приступы, может развиваться косоглазие, и атрофироваться зрительные нервные окончания. Значительно снижается уровень интеллектуального развития.

Если проявление сифилиса у ребенка началось после 4 лет, то его признаки условно делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят три болезни Хатчинсона – болезнь зубов, кератит и глухоту, а к относительным – деформация носа и зубов, ягодицеобразный череп и другие внешние проявления.

С 12-летнего возраста у детей начинается паралич, они существенно отстают в развитии. При дефиците в организме лечащих препаратов болезнь длиться 5 лет.

Как и любой другой недуг сифилис имеет ряд этапов разврастания, каждый из которых характеризуется проявлением определенных симптомов.

В некоторых ситуациях, симптомы не дают о себе знать и женщина в неведение о такой страшной болезни и о том, что она может передать ее ребенку, сама того не подозревая.

Если беременная женщина имела контакт с носителем вируса, то ей следует обращать внимание на появление небольших язв, но если они внутренние, то их можно не заметить.

Проявиться они могут в среднем через три недели после контакта, если их не заметить, то они исчезают, но это не избавляет женщину от основной причины – бактерии спирохеты.

Она продолжает развиваться и размножаться в крови. Среди симптомов, указывающих на ее наличие выделяют незудящую сыпь на руках и стопах, увеличенные лимфоузлы.

Эти признаки могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности, что делает вероятность передачи болезни ребенку еще выше.

Если ребенок стал обладателем врождённого сифилиса, то у него при рождении может быть обнаружена анемия, пневмония, поврежденная кожа на гениталиях, сыпь.

Реже бывают ситуации, когда признаки болезни при рождении отсутствуют, но проявляются через несколько месяцев или даже лет, но в таких случаях уже появляются не разрешаемые проблемы – глухота, слепота, деформация.

Именно поэтому, очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии, когда она еще поддается лечению.

В первую очередь, чтобы избежать подобных проблем, необходимо пройти полное обследование на наличие половых заболеваний перед тем, как планируется беременность.

При любых обстоятельства, назначается обязательный курс лечения. Сифилис снижает иммунитет и подвергает риску заболевания ВИЧ, поэтому при обнаружении одного заболевания, необходима обязательная проверка на второе.

Если у женщины обнаружили сифилис уже на определенном этапе беременности, с помощью ультразвуковой диагностики можно определить, поражен ли плод.

Если ультразвук показывает увеличенную плаценту, увеличение печени и селезенки, а также сбор жидкости в брюшном отделе ребенка, то вероятность заболевания практически стопроцентная.

После рождения ребенка осмотры проводит врач-педиатр, невропатолог, окулист. Оценивается общее состояние ребенка, детально осматривается кожа, слизистые, центральная нервная система и глаза.

Если обнаружен поздний сифилис, необходим обязательный анализ спинномозговой жидкости. Диагностику делают на предплечьях и голенях.

Лечение сифилиса зависит от того, на какой стадии он обнаружен. Если на стадии беременности, то лечат пенициллином – безвредным препаратом, который можно при беременности. Он вызывает озноб, повышение температуры, ломоту в теле и суставах.

Антибиотик практически не применятся, так как нарушает сердцебиение плода и может вызвать преждевременные схватки.

Лечению подвергается не только женщина, но и отец ребенка, так как при любом половом акте болезнь могла перейти от одного к другому. Во время лечения интимная жизнь полностью исключается.

Если у сифилиса ранняя врожденная стадия, то лечение проводят в три курса пенициллина, между каждым перерыв две недели. Через каждые четыре часа дают от 50 до 200 ЕД препарата, в зависимости от возраста.

Если врожденный сифилис имеет позднюю стадию, то проводят четыре курса лечения, каждый прием состоит из 200-30 тысяч Е на кг массы. После первого курса делается перерыв в 2-3 недели, а далее 1-1,5 месяцев.

Если у малыша обнаруживается нейросифилис, то ему дают сосудистые препараты и витамины. Также, врачом может быть выписан один из таких: ампициллин, цефалоспорин, тетрациклин.

После того, как был пройден курс лечения, малыш становится на учет в кожно-венерический диспансер. Один раз в три месяца проводится полноценное обследование до исполнения года, а после, до трех лет – раз в полгода.

Все женщины, переболевшие сифилисом, имеют риск возобновления болезни и передачи ее младенцу, поэтому их детки обязательно проходят проверку на протяжении трех первых месяцев жизни.

Для профилактики рекомендуют принимать тот же пенициллин, но в случае аллергии или не восприятия этого препарата выписываются другие в среднетерепевтических дозах.

Если женщина переболела сифилисом до беременности, и прошла специальный полноценный курс лечения, то ее детям нет необходимости проходить обследования.

Если женщина не вылечила сифилис, то ее ребенок так или иначе получает профилактическое лечение, чтобы обезопаситься.

На лечении детей с сифилисом специализируется венеролог или дерматовенеролог, который в курсе всех современных методов лечения.

Отличие дерматовенеролога и венеролога в том, что первый специализируется не только на болезнях, которые передаются половым путем, но и лечит патологии кожи.

На прием стоит обращаться в городскую больницу, кождиспансер или частную клинику. Та как сифилис считается очень деликатным заболеванием, доверие врачу должно быть на высоком уровне. Также, учитывайте его квалификацию, стаж и отзывы.

Возбудителем этого заболевания всегда является одна и та же бактерия – трепонема, но существует несколько видом сложности этого заболевания:

  • Врожденный – продолжительность этой стадии болезни составляет три-четыре недели. На ней обычно мало признаков, и не ощущается никаких изменений в организме.
  • Первичный – образовывается безболезненный шанкр, развивается лимфаденит, увеличиваются лимфоузлы, которые наиболее приближенные к шанкру.
  • Вторичный – на этом этапе болезнь начинает проявляться на кожном покрове и слизистых оболочках. Может быть сыпь, лихорадка, простуда, кашель. В редких случаях, высыпания могут отсутствовать, а иногда идет поражение нервной системы.
  • Третичный – этот этап начинается при некорректном лечении сифилиса, или при его отсутствии. Распространение зараженной крови формируют сифилитические гуммы, которые поражают внутренние органы и приводят к их распаду.
Читайте также:  Расшифровка анализа дисбактериоза у детей

Опытный врач обязательно порекомендует, чтобы ваши контактные лица также прошли обследование, а также опросит рассказать о возможных ваших контактах, которые могли стать причиной заражения.

Обращаться необходимо, как только вы почувствовали тревогу и начали замечать странные симптомы, которых раньше не было.

Чаще всего, пациенты обращаются в клинику тогда, когда болезнь уже начинает проявляться во всех проявлениях.

В таких случаях, лечение становится очень сложным и более длительным, быстрее и успешнее оно проходит на начальных стадиях.

Обратившись к врачу, вам обязательно нужно пройти ряд обследований. Первое – это визуальное, а дальше обследования будут проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Чаще всего в качестве лечения назначают антибиотики, но только не в случае если женщина беременна или пациент – грудной ребенок. Вовремя обращаясь к врачу, вы гарантируете практически полноценное выздоровление.

Вы уже знаете, что единственным препаратом, который можно давать и взрослым, и беременным, и грудным детям – это пенициллин. Но помимо него, есть и методы терапии:

  • кормление грудью новорожденного малыша и грудных детей;
  • употребление витаминов;
  • разнообразные варианты лечения сопутствующих болячек;
  • при необходимости переливание крови;
  • при отсутствии должных результатов, внутривенно вводится мышьяк, дозировка 0,01-0,02 мг на килограмм веса малыша;
  • употребление препаратов висмута – внутримышечно вводится бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Дозировка определяется состоянием ребеночка, но у этих препаратов есть противопоказания – болезни почек;
  • прогулки на свежем воздухе, как во время сна, так и во время бодрствования;
  • режим дня;
  • обеспечение спокойного и уравновешенного эмоционального состояния ребенка.

Если ребенок рождается от матери, которая болеет, то он проходит специальную терапию, которая включает в себя не только 2 курса пенициллина, но и 1-2 курса применения препаратов мышьяка. Если ребенок сильно ослаблен, то он проходит только 3-4 курса пенициллина.

Любое заболевание сейчас можно спрогнозировать, учитывая внешние факторы, динамику развития болезни, способы лечения.

Практически на любом этапе можно вылечиться от этой опаснейшей болезни, но для детей все по-другому. Их возможность начать здоровую жизнь зависит от того, когда родители обнаружили у себя инфицирование, сразу ли отправились к врачу, каким было их лечение.

Также, прогнозировать состояние малыша можно учитывая: возрастную категорию младенца или ребенка и когда у него проявились первые признаки болезни; от этого уже будет зависеть степень пораженности внутренних органов, нервной системы, уровня иммунитета.

Непосредственное влияние на развитие имеет способ кормления маленького пациента, способ лечения, а также условия жизни.

Если упускать некоторые детали лечения и обследований, то прогнозы значительно ухудшаются и делается ставка на то, что малыш уже не сможет жить обычной полноценной жизнью.

Ухудшить прогнозы могут факторы, подтверждающие нарушения работы нервной системы, разрушение клеток внутренних органов, а также искусственное, а не грудное кормление.

Возможность полноценного лечения зависит от ответственности родителей, и того, как быстро они отправятся к врачу. Чем раньше обнаружиться проблема, тем лучше будет ее решить.

На запущенных стадиях лечение стоит дороже, да и эффективность его существенно уменьшается. Для того.

Чтобы не столкнуться с активным развитием болезни, а также предотвратить летальный исход в грудном возрасте надо кормить ребенка грудью, следить за гигиеной в доме, а также гигиеной малыша, а также проходить специальную комплексную терапию первые несколько месяцев жизни.

Сифилис у детей – представляет огромную опасность, поэтому его лучше предотвращать изначально.

Чтобы болезнь не навредила как зараженному человеку, но и окружающим, а в первую очередь, не передалась малышу в утробе матери, необходимо выполнять целый профилактический комплекс:

  • проверяться на наличие венерических заболеваний еще на стадии планирования беременности;
  • правильное лечение всех членов семьи, особенно партнера;
  • правильное лечение женщины до и во время беременности;
  • ранняя диагностика – определить сифилис можно при ультразвуковом обследовании будущей матери, о заболевании свидетельствует большой или увеличенный вес плаценты;
  • необходимость изолировать новорожденного с сифилисом от других детей, а то не укрепившийся иммунитет быстро может поддаться влиянию болезни;
  • обязательное лечение тех деток, чьи матери болеют или болели сифилисом;
  • обязательные осмотры педиатра на дому и выявление заболеваниях на ранних стадиях.

Если вы обнаружили у себя сифилис, прошли обязательный и полноценный курс лечения, и после него показатели на наличие зараженных клеток были отрицательными, то вам надо пройти анализ еще раз.

В случае, если вы получите второй отрицательный результата, то риск заражения малыша сводится к минимуму, ну а если положительный – вам назначат профилактическое лечение.

Передаваться сифилис может только от мужа к вам, и от вас к ребенку. Поэтому, если ваш избранник обнаружил у себя это страшное заболевание, вам также обязательно надо пройти обследование.

Если у вас не обнаружена болезнь, и вы будете воздерживаться от сексуальных отношений в период лечения мужа и до полного его выздоровления. То имеете все шансы родить здорового ребенка.

Даже если мать переболела сифилисом, она может родить здорового ребенка. Даже если он был обнаружен во время беременности, на начальных стадиях, то после курса лечения. Гарантия рождения здорового малыша составляет 95 процентов.

Но, даже если ребеночек здоров, есть риск активации болезни через некоторое время, поэтому следует регулярно обследовать его.

После рождения, у младенца берут анализ крови, и очень часто, он положительный. Но это также не дает гарантии то, что он болен – это могут быть антитела, которые передались ему от матери вместе с плацентой.

На протяжение первого года после рождения вашему младенцу придется пройти еще три проверки на наличие этой болезни: если процентное соотношение антибактерий будет снижаться, значит результат негативный, если будет расти – то это говорит о зараженности сифилисом и необходимости прохождения курса обязательного лечения.

В любом из случаев, не стоит опускать руки! Современные методы лечения на очень высоком уровне, и вылечить можно практически все болезни. Главное вовремя ее обнаружить, пока не активировалось разрушительное воздействие на маленький организм.

Следите за своими детьми, но еще больше, остерегайтесь одноразовых половых связей, чтобы избежать заражения.

источник

Болезнь матери во время беременности опасна для будущего ребенка. Сифилис у новорожденного — итог внутриутробного инфицирования.

Возбудитель, вызывающий заболевание — бледная трепонема (Treponema pallidum). Инфицирование плода происходит во время беременности. Риск заражения особенно высок, если у будущей матери ранний скрытый и вторичный сифилис. Если больная во время беременности не получала лечения, в 20% случаев плод погибает внутриутробно. Вероятность рождения больного ребенка — до 95%.

Внимание! Иногда, боясь осуждения родственников, молодая женщина скрывает свою болезнь, избегает лечения. Цена легкомысленного поведения — жизнь и здоровье!

  1. Через пупочную вену (в виде эмбола).
  2. Возбудитель проникает через лимфатические щели вены и артерий пуповины.
  3. Через плаценту. Выделяемые трепонемой токсины вызывают повреждение этого органа, что негативно влияет на развитие плода. Трофические изменения плаценты приводят к внутриматочной гипоксии.

Если во время беременности был хорионамнионит, опасность родить после сифилиса больного ребенка возрастает в несколько раз. Здоровая плацента — надежная преграда для возбудителя.

Важно! Тщательное наблюдение за беременной, лечение сопутствующих заболеваний.

Иногда появляются сразу же после рождения:

  1. Новорожденный выглядит, как маленький старичок: морщинистое личико, дряблая кожа свисает складками.
  2. Подкожно-жировой слой истончен. Масса тела значительно ниже нормы по сроку гестации. Живот увеличен в объеме. Цвет кожных покровов бледный, с землистым оттенком. На животе и груди — венозная сеть. Характерный вид ребенка получил название «Habitus syphilitica».
  3. Если врожденный сифилис после родов проявляется в первые часы жизни, ребенок рождается в тяжелом состоянии. Отмечается дыхательная недостаточность. В общем анализе крови — анемия, тромбоцитопения.
  4. На фоне уменьшения количества тромбоцитов развивается геморрагический синдром, который проявляется в виде подкожных кровоизлияний разного размера.
  5. Со стороны легких — пневмония, рассеянные ателектазы, незрелость легочной ткани.
  6. Иногда развивается гепатит. Отмечается увеличение уровня билирубина в крови, особенно за счет конъюгированной (прямой) фракции. Кожные покровы таких детей окрашены в грязно-желтый цвет. Печень при пальпации увеличена, бугристая и плотная. При отсутствии специфического лечения гепатит приводит к постепенному разрушению печени.

Подобная клиническая картина может быть при любой врожденной инфекции, что затрудняет диагностику.

Сифилис у новорожденных может протекать скрыто, без характерной клинической картины:

Формы Клинические проявления Иллюстрация
Ранний врожденный сифилис с симптомами
  • Пузырчатка

Малыш рождается с пузырями на коже. Наиболее частая локализация поражения — ладони и подошвы.

Иногда волдыри появляются и на других частях тела. Пузыри вялые, наполнены мутной серозной жидкостью.

При лабораторном исследовании содержимого волдырей обнаруживаются спирохеты.

Чаще всего заметно в области рта и подбородка. Кожа становится плотной, приобретает темно-красный цвет. Затем образуются трещины, которые заживают с образованием рубцов.

Внимание! При подозрении на врожденный сифилис — немедленная изоляция!

Роды после лечения сифилиса у матери — только в обсервационном отделении!

Чаще встречается в возрасте 2-3 месяцев, но может быть с первых дней жизни.

При осмотре доктор обращает внимание на затруднение носового дыхания и обильные выделения из носовых ходов.

В запущенных случаях на слизистой носа образуются изъязвления. Ребенок остро заразен.

Поражаются длинные трубчатые кости в зоне роста. Болезнь проявляется отложением извести в хрящевых клетках кости с дальнейшим формированием некроза.

Часто развивается на 6-7 месяце беременности.

Для подтверждения диагноза опытный врач назначит рентгенографию голеней и предплечий.

Воспаление надкостницы диафизов длинных трубчатых костей.

Выявляются у 55% больных детей.

При исследовании глазного дна офтальмолог находит точечные пигментные и светлые очажки — «соль с перцем».

Антитела к сифилису у новорожденных — единственное проявление болезни.

Поражение нервной системы
  • Внутренняя гидроцефалия
  • Сифилитический лептоменингит

Клинически проявляется вялостью малыша. Плач монотонный, частые беспричинные вскрикивания.

При осмотре — выбухание родничка, запрокидывание головы.

При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости выявляется лимфоцитарный цитоз и повышенное содержание белка.

Фото и видео в этой статье расскажут о симптомах заболевания.

План предполагает такие мероприятия:

  1. Развернутый общий анализ крови. Нередко обнаруживается анемия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево.
  2. Тромбоциты, коагулограмма.
  3. Биохимический анализ крови. Для болезни характерно повышение уровня С-реактивного белка. Часто выявляется гипербилирубинемия.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Бактериологическое исследование. Бледная трепонема обнаруживается в содержимом волдырей при пузырчатке. Исследуется отделяемое слизистой носа, ткань пуповины и плацента.
  6. Серологические методы исследования: ИФА (иммуноферментный анализ) и РМП (реакция микропреципитации). ИФА выявляет такие антитела к сифилису у новорожденного, как иммуноглобулины G и M.
  7. Антитела класса G говорят о том, что у матери малыша был люэс. Иммуноглобулины класса M — показатель активного процесса.
  8. Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) применяется для диагностики скрытых форм. РПГ (реакция пассивной гемагглютинации) — высокочувствительный тест.
  9. Консультация окулиста.
  10. Рентгенография длинных трубчатых костей.
  11. Ультразвуковое исследование головного мозга и органов брюшной полости.
  12. При подозрении на менингит — люмбальная пункция.

Важно! Обязателен посев ликвора и его микроскопия.

  1. В условиях родильного дома назначается симптоматическое лечение. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Существует инструкция о переводе больных новорожденных в детскую больницу.
  2. Специфическое лечение, направленное на борьбу с возбудителем. Широко применяется «Бензилпенициллин». При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначаются препараты резерва: «Цефтриаксон», «Ампициллин».

Для профилактики дисбактериоза назначаются эубиотики («Линекс», «Бифидумбактерин»).

Во время беременности женщина должна сдать анализ крови на сифилис не менее 3 раз.

Профилактическая терапия беременных. Будущие мамы часто спрашивают, можно ли после сифилиса родить здорового ребенка. Если вы прошли курс лечения и выполняли все рекомендации венеролога — все закончится благополучно.

Профилактическая терапия детей. Назначается, если мать не пролечилась во время беременности. Бывает так, что терапия назначается слишком поздно, или проводится с нарушением протокола.

Добрый день, доктор! Меня зовут Сергей. Супруга призналась, что в 19 лет у нее был люэс. Я читал в интернете, что теперь она не сможет родить здорового малыша. Скажите пожалуйста, можно ли рожать после сифилиса?

Здравствуйте, Сергей! Если ваша жена полностью прошла курс лечения, будущему ребенку ничто не угрожает. Рекомендую повторно сдать анализы перед планированием беременности и следовать врачебным рекомендациям.

Здравствуйте! Во время беременности я узнала, что муж заразил меня люэсом. Назначили лечение. Очень волнуюсь за малыша. Не заболеет ли он?

Добрый день! Рождение ребенка после лечения сифилиса абсолютно безопасно. Соблюдайте все предписания венеролога.

Здравствуйте, доктор! В нашей семье несчастье. Врачи говорят, у моей новорожденной дочки — врожденный сифилис. Жена утверждает, что ее заразили в женской консультации, где она наблюдалась во время беременности. Назначили антибиотики, но она боялась повредить ребенку. Что теперь будет?

Добрый день! Очень жаль, что ваша супруга не выполняла назначения врача. Профилактическое лечение беременной предотвращает заражение плода. Врожденный сифилис гораздо опаснее для здоровья новорожденного, чем антибактериальная терапия.

Не излеченный сифилис и роды после лечения — разные вещи. Радует, что диагноз поставлен вовремя и есть надежда на полное выздоровление ребенка. И, кстати, заражение вашей супруги в женской консультации абсолютно исключено.

источник

Одним из очень коварных венерических заболеваний является сифилис: протекает болезнь циклически — периоды клинической симптоматики сменяются периодами «затихания» инфекции, когда нет никаких признаков того, что человек болен. В то же время, больной человек остается очень заразным для других людей. Главный путь передачи сифилиса — половой.

Читайте также:  Расшифровка анализа копрограммы у детей до года

Очень страшно, что не только взрослые страдают этой тяжелой болезнью. Больная мать может заразить своего ребенка внутриутробно. Что интересно, у новорожденных детей может не быть никаких проявлений сифилиса, они могут «всплыть» спустя несколько месяцев или даже лет, когда последствия болезни будут уже необратимыми. В этой статье мы поговорим о том, насколько серьезно заболевание «сифилис», почему важно вовремя обследоваться и лечиться, а также обследовать новорожденных детей.

Возбудителем болезни является бактерия — бледная трепонема. Еще ее называют бледной спирохетой (Treponema pallidum). Она живет в организме человека и передается несколькими путями, главным из которых является половой путь заражения при незащищенных сексуальных контактах.

Первым симптомом проявления заболевания является твердый шанкр (своеобразная язва). Он возникает в месте проникновения спирохет в организм человека. У мужчин он возникает на наружных половых органах, а вот у женщин может остаться незамеченным, часто локализуясь во влагалище или на шейке матки. Они их никак не ощущают, поэтому на стадии твердого шанкра болезнь у женщин редко распознается. Появление шанкра сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов (чаще паховых). Шанкр заживает в течение одного-двух месяцев. Так проходит первичный сифилис.

Спустя 4-10 недель после появления шанкра начинается следующий период болезни — вторичный сифилис. Трепонемы из шанкра разносятся с током крови. На коже заболевшего появляется сыпь, которая чаще бывает пятнистой или папулезной. Но бывают и другие варианты сыпи. Сыпь локализуется на туловище, ладонях и подошвах, она не чешется и не причиняет дискомфорта. На этой стадии болезнь тоже можно пропустить, приняв сыпь за аллергическую реакцию.

Помимо кожной сыпи при вторичном сифилисе бывают эрозии на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Также нередко в теплых и влажных участках тела появляются высыпания, напоминающие бородавки, которые могут инфицироваться.

На стадии вторичного сифилиса у больного может отмечается повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость, головные боли, суставные боли. Часто встречаются осложнения болезни в виде воспалительных процессов во внутренних органах (гепатит, менингит, воспалительные заболевания глаз, гломерулонефрит и др.).

По окончании вторичного сифилиса болезнь принимает латентное течение, при котором больного ничего не беспокоит, но он продолжает быть заразным. Выявить болезнь можно, сдав соответствующие анализы. Длится латентный сифилис около двух лет. В это время могут встречаться обострения болезни.

Если заболевание не было выявлено и пролечено, то болезнь прогрессирует дальше: наступает третичный сифилис. В этом периоде происходит постепенное поражение всех внутренних органов и тканей, формирование тяжелейших осложнений со стороны костной системы, нервной системы и внутренних органов.

Есть еще более подробная классификация периодов сифилиса. Ею пользуются в своей работе врачи-дерматовенерологи. Классификация учитывает не только наличие симптомов, но и лабораторные критерии.

Сифилис очень коварен, но он прекрасно лечится антибактериальными препаратами, которые назначает дерматовенеролог. Есть мнение, что от сифилиса нельзя полностью выздороветь навсегда, но можно перевести болезнь в стойкое латентное течение, при котором спирохеты будут «дремать» в организме человека, не передаваясь другим лицам и не вызывая осложнения у самого больного.

Бледные трепонемы могут проникнуть к плоду на любом сроке беременности, поражая его. На ранних сроках беременности эмбрион может погибнуть или иметь тяжелые пороки развития. Поражение на более поздних сроках также может вызвать внутриутробную гибель ребенка, рождение его раньше срока или гибель в первый месяц жизни. Такое случается у 50% детей от матерей, которые не лечились по поводу первичного или вторичного сифилиса.

В том случае, если сифилис во время гестации был в ранней латентной стадии, есть шанс рождения здорового ребенка, а у 40% детей будут иметься признаки врожденного сифилиса. Риск заражения ребенка тем выше, чем меньше времени прошло от момента заражения женщины. Так при рождении малыша от матери с поздним латентным сифилисом 90% вероятность, что он будет здоров.

Все будущие матери, которые болеют или болели сифилисом ранее, во время вынашивания малыша должны показаться дерматовенерологу, сдать необходимые анализы. Это очень важно, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии при беременности, даже если сифилисом женщина переболела несколько лет назад.

Если женщина наблюдалась во время беременности в женской консультации, то при поступлении в родильный дом у нее есть на руках различные результаты анализов, в том числе на сифилис. В том случае, если будущая мама не ходила к гинекологу при беременности, не сдавала анализы, или «потеряла» обменную карту, то при поступлении в родильный дом ей будут взяты экспресс-анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. То есть, скрыть от врачей факт заболевания не удастся. Поэтому врачи уже готовятся к тому, что может родиться нездоровый ребенок.

Какие основные проявления раннего врожденного сифилиса бывают у новорожденных (один или несколько)?

  • Поражение кожи, которое носит название «сифилитическая пузырчатка», а также сыпь на теле в виде папул или резеол. Часто бывает шелушение ладоней и подошв.
  • Поражение слизистой оболочки носа — сифилитический ринит. Встречается у 10% больных детей.
  • Поражение глаз с развитием хориоретинита, глаукомы и др.
  • Увеличение печени и селезенки, развитие гепатита. В клинической картине будет желтуха и соответствующие лабораторные изменения.
  • Поражение костной ткани — остеохондриты, остеопороз и периоститы. Их клиническим проявлением может быть отек суставов и ограничение подвижности конечностей (псевдопарез).
  • Увеличение всех групп лимфатических узлов. Встречается у половины детей.
  • Признаки кишечной непроходимости, которая обусловлена нарушением моторики кишки и поражением пищеварительных желез. Так, из-за повреждения поджелудочной железы меконий у таких детей очень густой и не может отойти самостоятельно.
  • Поражение почек воспалительного характера.
  • Воспалительный процесс в легких — «белая пневмония».
  • Поражение центральной нервной системы с развитием менингита. Он может приводить к осложнениям, таким как гидроцефалия, паралич черепно-мозговых нервов, повреждение кровеносных сосудов мозга.
  • Патологические изменения со стороны крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, возрастание количества лейкоцитов).
  • Рентгенологические изменения, которые отражают поражение сифилисом костной ткани.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, насколько тяжелые повреждения наносит сифилитическая инфекция плоду при его внутриутробном инфицировании. Лечение врожденного сифилиса довольно-таки длительное и зависит от степени тяжести болезни, характера возникших повреждений. Ключевым в лечении сифилиса является назначение ребенку курса антибиотиков пенициллинового ряда.

Может ли быть так, что ребенок родился от больной матери без признаков инфекции? Да, такое случается часто. Есть два варианта того, почему так произошло.

  • Он абсолютно здоров.
  • Он имеет скрытый ранний врожденный сифилис, который выявляется только лабораторно. Коварность того, что нет симптомов при рождении у зараженного ребенка в том, что инфекция может дать о себе знать спустя месяцы и годы.

Так проявлениями позднего врожденного сифилиса являются следующие симптомы (триада Гетчинсона):

  • Поражение роговицы глаз — кератит;
  • Нейросенсорная глухота;
  • Поражение зубов.

Помимо этих симптомов встречаются признаки поражения костей, кожи, слизистых оболочек, нервной системы и внутренних органов.

Иногда такие симптомы выявляются в возрасте 5-10 лет, хотя раньше родителей в отношении здоровья ребенка ничего не беспокоило.

Однозначно очень сложно сказать, заражен ли ребенок сифилитической инфекцией, если у него нет никаких симптомов. В крови ребенка присутствуют материнские антитела, которые уйдут из его организма лишь со временем. Поэтому нужно проводить множество анализов при рождении и в динамике, регулярно осматривать ребенка с привлечением узких специалистов, проводить рентгенологическое исследование костей.

В основным специалистам, наблюдающим ребенка от матери с сифилисом, относятся педиатр, дерматовенеролог, окулист, невролог, оториноларинголог.

Почему же нужно лечить профилактически по схеме врожденного сифилиса внешне здоровых детей? Это обусловлено тем, что болезнь может дать о себе знать спустя месяцы или годы после рождения, приводя к тяжелым осложнениям.

Кому из новорожденных детей (внешне здоровых, но от больных матерей) показано профилактическое лечение по схеме врожденного сифилиса?

  • Детям, чьи матери прошли неполное лечение по сифилису или не прошли его совсем.
  • Детям, чьи матери начали лечиться от сифилиса слишком поздно (после 32 недель гестации).
  • Детям от матерей, у которых нет никаких сведений о проводимом лечении (например, лечились анонимно).

Несмотря на то, что существуют четкие и отлаженные схемы наблюдения и лечения как женщин, так и детей в отношении сифилиса, ежедневно доктора сталкиваются с массой трудностей, чтобы уговорить своих пациентов обследоваться и лечиться. Почему так происходит, ведь сифилис — это не банальная простуда, которая «сама пройдет, даже если не лечить»?

Дело в том, что многие очень стесняются самого факта заболевания сифилисом, считая это постыдным. Женщины тщательно скрывают это от своей семьи, участковых врачей. Если женщина состоит в постоянных отношениях с мужчиной, а сифилис был перенесен ею ранее, то, как правило, она скрывает факт своей болезни, которая уже в прошлом.

Действительно, она не обязана отчитываться ни перед кем за свое прошлое. Но, если во время беременности ей придется получить курс профилактического лечения (даже если болела она давно), то у партнера или супруга начнутся вопросы, куда она ходит и от чего лечится. Если в этой ситуации женщина еще может слукавить, то в отношении ребенка все оказывается сложнее.

Обследование и профилактическое лечение ребенка затягивается на несколько недель. Происходит это не в родильном доме, а в отделении патологии новорожденных детской больницы или перинатального центра. Поэтому встает необходимость того, что родственникам как-то придется объяснить эту ситуацию, от чего лечат ребенка, и почему его не выписывают домой. Открывшаяся правда (пусть даже это касается ее прошлого) может разрушить семью и отношения с родственниками.

Именно это нередко побуждает женщину отказаться от обследования ребенка и его профилактического лечения, тем более, внешне малыш абсолютно здоров. Не все матери верят докторам, считая все эти процедуры лишними и даже вредными. Некоторые женщины обещают, что обследуют ребенка сами, обращаясь в частные клиники, и даже самостоятельно готовы делать ему уколы несколько раз в день (именно так дается антибиотик малышу). Но, как правило, все обещания так и остаются обещаниями, и малыш оказывается не защищенным от страшной инфекции.

источник

Возбудителем сифилиса у детей является бледная трепонема. Она быстро разрушается под воздействием высоких температур и спирта. Устойчива к низким температурам. При попадании в неблагоприятные для выживания условия образует цисты — защитные оболочки.

Бледная трепонема не может спровоцировать возникновение врожденного сифилиса до наступления 16 недели беременности. Это связано с незрелостью плода.

Заражение плода происходит от больной матери. Проникновение возбудителя в его организм может произойти тремя путями:

через поврежденную бледной трепонемой плаценту;

через лимфатические щели в области пупочных сосудов.

Встречается заболевание достаточно редко. На территории стран СНГ заболеваемость составляет 0,6 случаев на 100000 больных. В последние годы, учитывая активное развитие диагностических методик, отмечается снижение данного показателя.

Выделяют следующие варианты болезни:

бессимптомная ранняя форма;

Ранняя форма заболевания выявляется в первые три месяца после рождения ребенка. Поздний сифилис, в свою очередь, обостряется после 2 лет. В зависимости от варианта течения, значительно отличается клиническая картина.

Сифилис плода возникает на 5 месяце беременности и характеризуется поражением всех внутренних органов. В этом случае шансы на выживание очень низки и составляют менее 10%. Обычно беременность заканчивается мертворождением либо гибелью плода. Заподозрить сифилис плода можно по следующим проявлениям:

избыточная масса плаценты;

поражения внутренних органов.

Проявления ранней формы заболевания могут возникать как сразу после рождения ребенка, так и в первые месяцы жизни. Существуют признаки, которые не характерны для приобретенной формы и могут встречаться исключительно при врожденной.

диффузная инфильтрация кожных покровов;

Под остеохондритом Вегенера понимается нарушение обмена кальция и снижение формирования костеобразовательных клеток, приводящее поражению костей на границе эпифиза и диафиза. Диффузная инфильтрация развивается на 2 месяце жизни и формируется в виде локальных утолщений кожи стоп и лица.

Заболевание может передаваться второму и третьему поколению. То есть от матери, страдающей от врожденной формы болезни,может родиться больной ребенок.

Пузырчатка проявляется поражением стоп и ладоней в виде образования везикул, окруженных красным венчиком и наполненных гнойным или кровянистым содержимым. Сифилитический ринит возникает в виде насморка с обильным кровянистым и гнойным отделяемым, сопровождающегося значительными повреждениями костей носа.

При наличии одного из вышеуказанных симптомов врач сразу выставляет диагноз, даже без проведения анализов. Также могут встречаться следующие проявления:

сыпь на лице, руках и ногах;

нарушения работы почек и селезенки.

Если ребенок рождается с явными проявлениями сифилиса, чаще всего он является нежизнеспособным и погибает в первые дни. Это связано с сильными повреждением внутренних органов.

Триада Гетчинсона — классическое проявление поздней формы заболевания. Она включает в себя поражение роговицы, глухоту и изменение зубов.

Бессимптомная форма встречается достаточно редко и подтверждением диагноза может стать только серологическое исследование. Поздняя форма заболевания, помимо классических проявлений, может иметь следующие признаки:

двусторонний паренхиматозный кератит;

поражение внутреннего уха с развитием глухоты;

деформация большеберцовой кости по типу саблевидной голени;

Чаще всего данная форма проявляется после 7 лет, но может встречаться и в более старшем возрасте. Также для нее характерно поражение нервной системы и появление на коже сифилитических гумм. Длительное скрытое течение с поздней манифестацией может привести к такому серьезному неврологическому проявлению, как паралич.

Крайне редко случается, что заболевание обнаружили только после рождения ребенка. Обычно его выявляют или предполагают возможное развитие еще во время беременности во время тщательного обследования матери.

Читайте также:  Расшифровка анализа коагулограммы у детей

Даже зная, как проявляется патология, врач не может поставить диагноз только на основании характерной клинической картины. Для того, чтобы определить сифилис у детей, используются следующие трепонемспецифичные исследования:

Нетрепонемные тесты используются не столько для постановки диагноза, сколько для контроля эффективности проводимого лечения. К ним относятся:

тест с непрогретой сывороткой;

определение плазменных реагинов;

тест с толуидиновым красным.

Также в постановке диагноза большую роль играет сбор анамнеза матери, а также наличие соответствующей клиники заболевания.

Заболевание лечится исключительно консервативно. Основным методом терапии является парентеральное введение бензилпенициллина. Так, рекомендуется введение бензилпенициллина каждые 6 часов первые 28 суток. Однако у некоторых детей могут отмечаться аллергические реакции на препарат. В этом случае используется ампициллин или антибиотик цефалоспоринового ряда.

После получения специфического лечения каждые три месяца необходимо проводить обследование ребенка для выявления титра антител. В том случае, если не происходит достаточно снижения показателей, назначается еще один курс лечения длительностью 10 дней. Помимо специфической терапии могут использоваться препараты следующих групп:

Неспецифическая терапия необходима для борьбы с последствиями заболевания и назначается только при подозрении на повреждения внутренних органов.

Развитие возможных последствий напрямую зависит от правильного проведения терапевтических и диагностических мероприятий, а также формы патологии. В случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии может произойти не только инвалидизация ребенка, но и летальный исход. Так, сифилис у детей может привести к следующему:

снижение зрения вплоть до полной слепоты;

задержка речевого развития;

нарушение деятельности половой системы.

Еще одним, самым серьезным осложнением, является мертворожденность и внутриутробная гибель плода. При заражении матери на ранних сроках, при отсутствии лечения, риск этого достаточно высок. Всего этого можно избежать, если во время беременности соблюдать все необходимые рекомендации, а также проводить профилактические мероприятия.

Беременные в плановом порядке должны проходить обследование на сифилис. В норме, за 9 месяцев оно проводится 3 раза. Также данное обследование необходимо повторить в том случае, если за время беременности произошло заражение инфекциями, передающимися половым путем. Своевременное выявление заболевания во время беременности позволяет начать лечебные мероприятия и снизить риск формирования осложнений у плода. Также при рождении ребенка без проявлений заболевания от болеющей матери, которая не получала во время беременности специфическую терапию, рекомендовано проведение профилактического лечения.

Врожденный сифилис — серьезное заболевание, приводящее к ряду осложнений, вплоть до летального исхода. Адекватное лечение матери во время беременности позволяет снизить вероятность появления клинических признаков у ребенка в разы. Именно поэтому своевременное прохождение обследования в женской консультации должно быть приоритетным для каждой матери. Также, при подозрении на заражение во время беременности необходимо немедленно обратиться к специалисту.

источник

Сифилис у ребенка — опасное заболевание, которое спровоцировано бактерией спирохетой, поражающей кожное покрытие, нервную и костную систему, а также до 80% органов. Ребенок может заразиться этим венерическим заболеванием внутриутробно от больной матери либо во время родового процесса. Возбудители болезни проникают через плацентарный барьер и способны спровоцировать патологические изменения в развитии плода.

В большинстве случаев инфицирование детей происходит внутриутробно. Когда беременная женщина заражается сифилисом, спирохеты проникают к плоду через плаценту, и тогда у малыша диагностируют болезнь врожденной формы.

Определяется внутриутробное заражение плода по изменениям в плаценте. Если поражение плода случилось на 20-28 неделе развития, то высока вероятность возникновения преждевременных родов. В этом случае плод рождается мертвым с характерными изменениями селезенки, печени и органов дыхания.

Если беременная женщина была заражена бактерией спирохетой на 29-30 неделе развития, то признаки недуга у новорожденного появляются внутриутробно и сразу после появления на свет.

  • несоблюдение правил гигиены, когда возбудитель попадает в организм малыша через пупочную ранку;
  • герминативный путь (яйцеклетка матери заражена бледной спирохетой);
  • прямой контакт с инфицированным человеком через поцелуи, посуду или бытовые предметы.

Если у женщины не обнаружена болезнь и она воздерживается от интимных отношений в период лечения партнера, то имеет шансы родить здорового малыша.

Причина этого вида сифилиса — заражение матери бактерией спирохетой до либо в период беременности. Бактерия передается плоду через сосуды плаценты и с помощью пораженных сперматозоидов или яйцеклеток, причем признаки болезни у малыша могут проявиться не сразу. Риск заражения врожденным сифилисом у детей минимизирован, если беременная женщина уже переболела или проходит курс лечения от хронической формы.

Часто заражение происходит во время родового процесса через кожу, слизистые, по пути выхода либо при отрывании плаценты. Очень важно сразу после рождения ребенка следить за его гигиеной и соблюдать осторожность.

Если сифилис приобретенный, то, как правило, врачи ставят благоприятный прогноз. Врожденный сифилис не всегда имеет благоприятный исход. Только вовремя начатое лечение сможет свести к минимуму осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Если же соответствующее лечение не поступает, то беременность, как правило, заканчивается выкидышем, преждевременными родами, развитием внутриутробных патологий. В некоторых случаях ребенок может родиться мертвым либо это произойдет через несколько месяцев после его рождения.

Классификация врожденного сифилиса у детей основывается на том, в каком возрастном периоде он проявляется. Болезнь может возникать с грудного возраста и до подросткового периода. Для дальнейшего лечения время проявления признаков имеет большое значение.

Специалисты диагностируют следующие формы заболевания.

В большинстве случаев врачи диагностируют врожденный сифилис плода в процессе внутриутробного заражения. Если это произошло на 5-6 месяце беременности, то могут начаться преждевременные роды. Чаще всего ребенок рождается мертвым или с патологиями печени, селезенки, органов дыхания.

Если инфицирование женщины произошло в третьем семестре беременности, симптоматика недуга проявляется сразу после рождения малыша. Диагностировать сифилис грудного возраста с помощью реакции Вассермана можно только на третьем месяце жизни.

Недуг в такой форме проявляется в возрасте от одного до четырех лет.

Данная форма может возникать у детей в любом возрасте. Ее достаточно сложно определить, так как она протекает при полном отсутствии симптомов. Выявить скрытую врожденную форму сифилиса можно только в процессе серологических исследований.

Симптоматика скрытого течения болезни позволяет ребенку до определенного момента ничем не отличаться от сверстников по развитию.

Чаще всего такая форма болезни проявляется и диагностируется в подростковом возрасте. Как правило, это рецидив сифилиса, перенесенного в раннем возрасте, — недостаточно пролеченного или вовремя не выявленного.

Все формы врожденного сифилиса отражаются на здоровье детей разными последствиями. Самыми опасными являются инвалидность и летальный исход.

В течение первых 3 месяцев жизни врожденный сифилис может быть незаметен либо его признаки слабовыраженные. Однако если инкубационный период прошел в утробе матери, симптомы видны сразу. К ним относятся:

Приобретенный сифилис также имеет инкубационный период. Его продолжительность составляет 3-4 недели. Чаще всего какие-либо симптомы отсутствуют, а ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Ранний детский сифилис — это период от одного года до четырех лет. Болезнь проявляется поражением нервной системы, сосудов, возможны параличи, проблемы со зрением.

Поздний врожденный сифилис (старше четырех лет) проявляется следующими признаками:

  • абсолютными: глухота, особое расположение зубов, кератит;
  • относительными: саблевидные голени, изменение формы носа, ягодицеобразный череп, неэстетичная форма зубов и др.

Каждая стадия этого венерического заболевания имеет свои признаки и симптомы, которые могут ухудшаться:

  1. Если это приобретенный сифилис, у ребенка могут быть гуммозные проявления (запущенная стадия) и язвы на слизистых оболочках (начало заболевания).
  2. Через два месяца после появления характерного твердого шанкра образуется заметная сыпь. Это указывает на то, что недуг перешел во вторую стадию.

Увидев характерные симптомы, проявляющиеся в каждой стадии болезни, можно распознать ее и назначить соответствующую терапию.

Приобретенная форма сифилиса у детей имеет идентичные симптомы и развивается точно так же, как у взрослых, и имеет такие же периоды, что и врожденная форма:

Стоит знать, что признаки сифилиса у мальчиков и девочек не имеют различий, инфекция протекает одинаково у обоих полов.

При попадании трепонемы в организм сквозь кожу или поврежденную слизистую, как правило, 3-4 недели нет никаких симптомов. Ребенок чувствует и ведет себя обычно, поэтому заподозрить ее сложно.

Спустя 3-4 недели появляется первичная стадия сифилиса:

  1. На месте внедрения трепонемы формируется твердый шанкр (безболезненная плотная язва) — первый признак, указывающий на наличие болезни у детей и у взрослых.
  2. Помимо этого, для первичного сифилиса характерно сильное воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов. Внешне это выглядит как их воспаление и увеличение в размерах.
  3. У детей, больных сифилисом, шанкр чаще всего встречается в ротовой полости, на губах, на языке, редко вне области рта.
  4. Первичная стадия заболевания длится 6-7 недель.

На этом этапе сифилис проявляется на слизистых оболочках, кожном покрове, а также:

  • Может быть кашель, простуда, лихорадка и выраженная сыпь. В редких случаях — поражение нервной системы и отсутствие сыпи.
  • Через 1,5 месяца после появления шанкра появляется признак вторичного сифилиса — обширная сыпь на теле, сопровождающаяся температурой.

На фото вторичная стадия сифилиса напоминает классические инфекции — ветрянку, краснуху, корь. Но, в отличие от этих болезней, сифилитическая сыпь держится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вторичный сифилис длится достаточно долго (3-4 года) и чаще всего протекает волнообразно: периоды обманчивого благополучия несколько раз сменяются периодами высыпаний. Если его не лечить, то через некоторое время он перейдет в третью стадию.

Этот этап, как правило, начинается при некорректном лечении болезни либо при его отсутствии. Зараженная кровь распространяется по организму, формируя сифилитические гуммы, которые быстро поражают внутренние органы и способствуют их распаду.

Третичный сифилис — это самая разрушительная стадия заболевания. Для нее характерны гуммы (шишки) и бугры, сформированные под кожным покровом и внутри тела ребенка. Такие образования способны сохраняться в организме ребенка в течение нескольких лет. Далее в них развиваются гнойные процессы, язва прорывается, разрушая окружающую ее ткань.

Лечение этого заболевания напрямую зависит от его стадии. Если оно обнаружено во время беременности, то лечат пенициллином — абсолютно безвредным препаратом в этот период. Он вызывает озноб, повышение температуры, незначительную ломоту в теле. Антибиотики практически не назначают, поскольку они негативно воздействуют на сердцебиение плода и могут спровоцировать преждевременные схватки. Лечению от сифилиса подвергается как женщина, так и отец ребенка.

Если ребенок болен сифилисом этого вида, он получает те же лекарства, что и взрослые. Схема лечения тоже аналогична, за исключением дозировки:

  • профилактическое (превентивное) лечение — один укол антибактериального препарата;
  • лечение первичной стадии сифилиса — 10-14 дней;
  • терапия вторичного сифилиса зависит от курса и составляет 2-3 недели;
  • лечение третьей стадии проводится двумя курсами, каждый из которых идет 14-28 дней с интервалом между ними в 2 недели.

Количество уколов антибиотика зависит от наименования препарата и стадии болезни и может составлять от одного укола в неделю до нескольких в день. Лечение и дозировку врач подбирает индивидуально.

Если мать заразила малыша сифилисом во время беременности, то его будут лечить по специальной схеме.

Медикаментозное лечение этого вида заболевания зависит от его формы и особенностей протекания. Нередко оно начинается еще до появления малыша, прямо в утробе матери. Однако если лечение проводилось эритромицином либо другими средствами, не относящимися к классу пенициллина, терапию следует продолжить. Схемы лечения индивидуальные — их подбирает только специалист. Мать также должна находиться на диспансерном наблюдении.

Если у ребенка ранняя врожденная стадия, то терапия проводится пенициллином. Чаще всего это три курса с перерывом между каждым на две недели. В зависимости от возраста малыша препарат дают через каждые четыре часа от 50 до 200 ЕД.

Если у ребенка врожденный сифилис на поздней стадии, ему проводят четыре курса лечения, для одного приема назначают 200-300 ЕД на кг массы тела. После первого курса пенициллина делается перерыв на 2-3 недели, а далее — на 1-1,5 месяца.

Если вдруг у ребенка обнаруживается нейросифилис, то ему назначают специальные сосудистые препараты и комплекс витаминов. Помимо этого, ему показан один из антибактериальных препаратов:

  • Тетрациклин (цена от 28 до 51 рублей);
  • Цефалоспорин (цена от 80 до 94 рублей).

Сифилис у детей — это огромная опасность, поэтому его появление лучше предотвратить. Чтобы болезнь не передалась плоду в утробе матери, рекомендуется выполнять ряд профилактических мер:

  • проверяться на наличие венерических заболеваний на стадии планирования беременности;
  • обязательное лечение будущей матери до и во время беременности;
  • лечение партнера и всех членов семьи;
  • лечение детей, чьи матери болеют/болели сифилисом;
  • ранняя диагностика — определить болезнь можно при УЗ-обследовании женщины (на наличие сифилиса указывает увеличенный или большой вес плаценты);
  • необходимость изолирования инфицированного новорожденного от других детей;
  • осмотры педиатра на дому, выявление болезни на ранней стадии.

Передаваться сифилис может от инфицированного отца к матери, а от нее к ребенку. Если будущий отец обнаружил у себя это заболевание, женщина также должна пройти обследование.

Современные методы лечения сифилиса находятся на достаточно высоком уровне и при своевременной диагностике можно вылечить практически все стадии. Главное, вовремя его обнаружить, пока не возникло разрушительное воздействие на организм ребенка.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет о методах лечения сифилиса у детей и беременных женщин.

источник