Какой должен быть анализ после эко

Современные вспомогательные репродуктивные технологии – это чуть ли не единственный шанс для пар, борющихся с бесплодием, стать счастливыми родителями. Одной из наиболее популярных методик выступает ЭКО, при которой в маточную полость будущей матери выполняют подсадку оплодотворенной половой клетки. Когда процедура проведена, очень важно контролировать состояние женщины и ее организма. Для этого врачи и назначают анализы после переноса эмбрионов.

Благодаря полученным данным можно будет отслеживать, прикрепляется ли зародыш, в каком состоянии он находится, как себя ведут органы малого таза. Эти действия дают возможность своевременно предотвратить или остановить прогрессирование осложнений, что существенно повышает вероятность успеха выполненного протокола. Рассмотрим детальнее, какие назначают женщине анализы после ЭКО.

К сдаче биологического материала для отслеживания уровня гормонов прибегает большинство будущих матерей, даже если врачи не вносили эти исследования в список обязательных. Забор, чаще всего, выполняется в тот же день, когда была выполнена подсадка эмбрионов. Это позволяет контролировать показатели в динамике, и понимать, увеличивается ли выработка тех или иных гормонов в организме или нет.

Нередко случается так, что будущей матери требуется регулировать выработку этих веществ, ведь показатели могут быть в равной степени как повышенными, так и пониженными, что является следствием ранее проведенной гормональной терапии для стимуляции работы яичников, а также пункции фолликулов.

Если не контролировать гормоны, то существует реальная угроза того, что протокол не увенчается успехом. Если показатели повышенные, то спустя двое суток следует пересдать анализ, и, зачастую, уровень гормонов в организме стабилизируется. А вот если результаты ниже нормы, тогда врач должен будет корректировать дозировку поддерживающих средств.

В первую очередь необходимо отследить показатели эстрадиола и прогестерона. Анализ сдается в первый день после подсадки эмбриона, затем на 3-5, 7-8 и 14 сутки. Именно эти вещества выступают в качестве маркера удачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости. Также благодаря им удается отслеживать развитие эмбриона и вероятность успешного вынашивания беременности.

Спустя две недели после процедуры ЭКО сдача анализов должна быть комплексной, то есть, помимо эстрадиола и прогестерона в крови еще должен отслеживаться показатель ХГЧ. Именно благодаря последнему гормону можно точно установить, наступила беременность, или протокол не был успешным.

Что касается других анализов, кроме гормонов, то врачи контролируют еще и следующие показатели:

Благодаря этим исследованиям удается установить способность крови будущей матери к свертыванию. Также стоит отметить, что из приведенного списка врачи чаще всего рекомендуют делать Д-димер. Однако если у девушки имелись проблемы со свертываемостью крови, и она была вынуждена пить лекарства, улучшающие эти показатели, тогда к сдаче будут обязательными и другие анализы.

Каждая девушка, прошедшая через протокол ЭКО, должна понимать, что при сдаче любых анализов, будь то ее добровольное решение, либо же назначение врача, показатели будут существенно отличаться от норм, предъявляемых к женщинам, которые забеременели естественным путем.

Дело в том, что перед искусственным оплодотворением будущая мать проходить курс сильной гормональной терапии, которая и помогает подготовить организм к прикреплению эмбриона и последующему его вынашиванию. Именно поэтому специалисты в области репродуктологии стараются отслеживать состояние организма женщины в динамике.

ХГЧ после подсадки по дням

Некоторые врачи воздерживаются от назначения каких-либо анализов женщине, которая прошла протокол ЭКО, в течение двух недель после этой процедуры. Начиная с 15-го дня, девушка должна будет сдать кровь на определение уровня ХГЧ. После этого врач порекомендует выполнить контрольное ультразвуковое исследование, а при необходимости, назначит дополнительные скрининги.

Важным является еще тот момент, что особое внимание уделяется количеству прогестерона и эстрадиола именно в маточной полости, поскольку уровень этих веществ в крови не всегда может отражать реальную картину, поэтому результаты этих исследований всегда подлежат повторной проверке.

Например, если отслеживать уровень ХГЧ ежедневно после переноса эмбрионов, то при успешном протоколе будет видно, что ежедневно количество гормона в составе крови повышается, что делает женщину счастливой и спокойной. А вот пониженные значения свидетельствуют о том, что беременность так и не наступила.

Также динамический контроль уровня гормона позволяет врачам своевременно выявить наличие синдрома гиперстимуляции яичников, что бывает у девушек после проведенной подготовительной терапии. Как показывает практика, если протокол был удачным, то гормоны увеличиваются ежедневно, и чтобы повысить шансы на успех специалисты рекомендуют выполнять поддерживающую терапию, предусматривающую установку специальных вагинальных свечей.

Данное исследование является, несомненно, важным в любом протоколе экстракорпорального оплодотворения. Делают УЗИ либо трансвагинально (через влагалище), либо абдоминально (через переднюю брюшную стенку). В первом случае специальный датчик, предварительно помещенный в презерватив, вводится женщине во влагалище, и он является более предпочтительным на ранних сроках беременности.

В некоторых клинических случаях девушкам назначают ультразвуковую диагностику ранее положенного срока, который отводится для протоколов ЭКО. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии синдрома гиперстимуляции яичников, когда пациентка жалуется на болезненные ощущения в области нижней части живота.

Нередко специалистом в процессе диагностики удается обнаружить плодное яйцо, но зачастую увидеть его можно не ранее 15-го дня с момента переноса эмбриона в маточную полость, ведь до этого времени яйцо имеет слишком маленькие размеры. Стандартным сроком УЗИ в протоколе ЭКО является 21 день после подсадки.

Размеры плодного яйца на УЗИ

В процессе исследования будет видно, произошло ли прикрепление подсаженного эмбриона к подготовленному эндометрию, а также какая именно наступила беременность (одноплодная или многоплодная), маточная или внематочная. После такого скрининга будет врачом определен последующий график УЗИ.

Ультразвуковая диагностика очень важна в пренатальном периоде, ведь именно благодаря ей можно установить, имеются ли риски для рождения ребенка со сложными патологиями. Также подобное исследование после процедуры экстракорпорального оплодотворения рекомендуется комбинировать с биохимическим анализом крови, который позволяет определять генетические заболевания.

В первом триместре после искусственного зачатия УЗИ делают примерно на 11-13 неделе беременности. В результате этого скрининга буду определять анатомические показатели плода, уровень его развития, наличие или отсутствие аномалий, соответствие нормам. В этот же день, но не позднее трех суток после УЗИ, желательно сдать кровь на биохимию.

Существует ряд определенных исследований, которые рекомендуется выполнять женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, не увенчавшуюся успехом. Анализы после неудачного ЭКО необходимо сдавать следующие:

• Исследование на определение антифосфолипидных тел;
• Определение в крови уровня хорионического гонадотропина (ХЧ);
• Выявление блокирующих факторов сыворотки крови;
• Исследование иммунного статуса;
• Диагностика матка на определение недостатка кислорода (доплерометрия);
• Волчаночный антикоагулянт;
• HLA-типирование (для обоих половых партнеров);
• Ультразвуковое обследование маточных труб на обнаружение гидросальпинкса.

Также тем девушкам, которые не смогли забеременеть после проведенного ЭКО, необходимо в обязательном порядке выполнить гистероскопию и раздельное выскабливание, что даст возможность определить состояние матки и самого эндометрия.

источник

Для получения желаемого результата после ЭКО требуется регулярное отслеживание состояние зародыша. Опасные ситуации могут возникнуть также при различных патологиях органов малого таза будущей мамы. Регулярные анализы после переноса эмбриона значительно повышают шансы на нормальное течение беременности, обнаружение возможных отклонений в развитии плода.

Врачи утверждают, что анализы после переноса эмбриона следует сдавать не только через некоторое время, но и в день трансфера. Это дает возможность проследить, как изменяются показатели.

Завышенные результаты получают вследствие включения гормонов при терапии в подготовительный период ЭКО, при проведении пункции, трансфера эмбрионов. Заниженные результаты анализов после переноса эмбриона сигналят о возможном срыве протокола. В первом случае максимум через 2 дня результаты улучшатся, в чем можно будет убедиться, повторно сдав анализы. Во втором случае по назначению врача следует корректировать поддержку после подсадки эмбрионов.

Начиная со дня подсадки, на 3-5, 7-8, 14 дне есть возможность отслеживания уровня прогестерона и эстрадиола, которые влияют на удачный исход имплантации и нормальное течение беременности. На 14 день проводятся указанные обследования, а также ХГЧ, по уровню которого можно определить, наступила ли беременность.

В этой таблице представлены нормальные показатели гормонального фона на всех этапах беременности.

Наиболее информативным показателем успеха ЭКО является анализ после переноса эмбриона крови на бета-ХГч (бета-частицы хорионического гонадотропина человека). Важность исследования заключается в следующем. Во время начала формирования зародыша развиваются оболочки, одной из которых является хорион, вырабатывающий ХГ. При отсутствии беременности анализ не покажет наличия ХГ.

Существует 2 исключения из общего правила:

1. Если женщина в последние дни принимала терапию гормоном.
2. В организме присутствует тяжелая патология – пузырный занос.

Трактовка результата анализов после переноса эмбрионов для будущей мамы не является неожиданностью, что исключает ошибку.

Для точности результата исследования врачи советуют сдавать анализы утром. Отрезок времени между последним приемом пищи и забора крови не должен превышать 8 часов. Употребление кофе, чая, сладких напитков, газированной воды приведет к негативному результату. За неделю до предполагаемого дня взятия анализов после переноса эмбриона следует уделить особое внимание организации здорового питания пациентки.

Для выявления отклонений свертываемости крови проводят мониторинг анализов. Рассмотрим основные из них.

Повышенный уровень показателя свидетельствует о серьезных проблемах с кровью. Фактор особенно важен для беременности в результате ЭКО. Контролировать Д-димер необходимо, если до посадки зародышей была обнаружена в крови мутация или патология. Кровь с повышенной густотой не сможет доставить внутриутробному ребенку нужное количество питательных веществ, что чревато гипоксией плода.

Обязательно посмотрите это видео. Девушка рассказывает, как она сдавала Д-димер при ЭКО:

Разжиженная кровь нередко провоцирует обильные кровотечения на первых месяцах беременности и во время родов. Некоторые врачи считают, что Д- димер имеет недостаточную информативность, и необходимы дополнительные анализы после переноса эмбрионов, чтобы уточнить возможные отклонения.

Повышенный Д- димер после переноса эмбрионов вызывается рядом причин:

• Влияние лечения гормонами.
• Процесс трансфера эмбриона.
• Сгущение крови при беременности.
• Присутствие заболеваний в организме женщины.

Важно! Следует помнить, что нормальные показатели Д-димера при ЭКО не совпадают с общепринятыми цифрами, самолечение в данном случае может привести работу репродуктологов к отрицательному результату.

Для определения отклонений свертываемости крови проводятся также другие исследования:

• Гемостаз. Дает возможность определить, в каком функциональном состоянии находится система сворачивания крови;
• Уровень фибриногена. При свертывании крови фибриноген составляет основную массу кровяного сгустка. Повышение белка свидетельствует о реальной предрасположенности к тромбозу.

УЗИ является важным исследованием в протоколе ЭКО. Существуют 2 способа ультразвукового исследования: трансвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае во влагалище вводится датчик, второй способ предполагает сканирование датчиком через стенку живота. Оба способа безопасны для беременной и плода.

Трансабдоминальный способ УЗИ диагностики пациентки при ЭКО.

Плодное яйцо, размеры которого очень малы, можно обнаружить на 15 день после перенесения эмбриона, если назначено УЗИ по особым показаниям. По этой причине в протоколах ЭКО ультразвуковое исследование для подтверждения наступившей беременности проводят на 21 ДПП. На этом сроке можно наблюдать закрепление в матке зародышей, определить особенности беременности (маточная, внематочная, многоплодная).

Руководствуясь результатами анализов после подсадки эмбрионов, врач имеет возможность составить последующий график ультразвуковой диагностики на оставшийся период беременности.

Ультразвуковой скрининг после переноса эмбрионов проводится на 11-13 неделе беременности и дает возможность установить, как развивается плод, существуют ли аномалии, соответствуют ли размеры нормам. В течение ближайших 3 дней проводится биохимический скрининг, включающий исследования крови на маркеры генетических патологий.

Ультразвуковой скрининг ЭКО нужно делать спустя 2-3 месяца после переноса.

Первый биохимический скрининг включает анализы после переноса эмбриона:

1. На ХГЧ.
2. Протеин плазмы А.
3. Альфафетопротеин.

Скрининг 1 триместра выявляет риск развития болезни Дауна, синдрома Эдвардса и других патологий.

Пациентки после переноса эмбрионов относятся к группе высокого риска недоношенной беременности, досрочных родов. Как пройдет беременность, каков будет ее исход, во многом зависит от этиологии бесплодия пациентки.

При адекватном реагировании врачей на результаты анализов после переноса эмбрионов среди огромного количества пациенток отмечается высокий процент благоприятного течения беременности, а также снижения количества родов при помощи хирургического вмешательства. Коррекция поддерживающего лечения, по медицинской статистике, предотвращает до 30% врожденных аномалий.

источник

Первые дни после процедуры экстракорпорального оплодотворения – самые волнительные и для врачей, и для будущих мам. Узнать результат хочется как можно быстрее, и сделать это можно, отслеживая уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека.

Какие показатели анализов ХГЧ свидетельствуют о наступившей беременности и почему нельзя им полностью доверять – ответы в нашем материале.

Хорионический гонадотропин человека начинает производиться оболочкой эмбриона после имплантации в стенку матки. Именно момент имплантации (а не оплодотворения яйцеклетки) следует считать началом благополучной беременности. Очевидно, что у небеременной женщины показатели гормона ХГЧ будут минимальными – не более 5 мЕд/мл. Но как только наступает беременность (эмбрион имплантируется в стенку матки), показатели ХГЧ практически удваиваются каждые 48 часов вплоть до 11-13 недели.

Результаты измеряют в «международных единицах» (МЕ) или просто единицах (Ед). Это одно и то же! Количество гормона может быть нормировано на литр или миллилитр.

Данные, полученные в различных лабораториях, могут существенно отличаться – они зависят от оборудования, методик и реактивов, используемых в конкретном учреждении. Не существует единых «правильных» цифр – вы и ваш врач должны ориентироваться на шкалу нормальных показателей той лаборатории, которая выполнила анализ.

Хорионический гонадотропин человека жизненно важен для нормального развития беременности.

ХГЧ поддерживает работоспособность временной железы внутренней секреции — желтого тела, которое стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки) и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию.

ХГЧ стимулирует выработку гормонов (прогестеронов и эстрогенов), воздействующих на внутренний слой матки обеспечивающих благополучную имплантацию плодного яйца.

ХГЧ снижает иммунитет матери, который может спровоцировать отторжение плодного яйца.

Наконец, ХГЧ напрямую участвует в развитии половых желез и надпочечников плода.

Можно сказать, что хорионический гонадотропин человека – это своеобразный «спусковой крючок», который запускает механизм вынашивания беременности.

Если этот гормон так важен при ЭКО, то, быть может, стоит ввести его в организм искусственно? Это довольно распространенная практика, хотя она и вызывает сегодня серьезные сомнения у врачей-репродуктологов. Многие из них полагают, что экзогенный (то есть, привнесенный извне) гормон никак не улучшает ситуацию имплантацией эмбрионов, хотя и не оказывает существенного влияния на успешную беременность. В этом вопросе следует довериться лечащему врачу.

Поскольку ХГЧ – специфическое вещество, вырабатывающееся преимущественно у женщин во время беременности, то на его выявлении основано действие домашних тестов на беременность. Однако они не очень хорошо подходят для такой непростой ситуации, как беременность в результате ЭКО. Во-первых, содержание гормона в моче приблизительно вдвое ниже, чем в крови, поэтому на сверхранних сроках тесты просто «не видят» беременность – они реагируют на уровень ХГЧ около 25 мЕд/мл. А во-вторых – это качественный тест, дающий только ответ «да-нет». Между тем отслеживание концентрации ХГЧ на протяжении первых недель беременности может многое сказать специалисту.

Все люди – разные, поэтому результаты анализов у женщин на одном и том же сроке беременности будут различаться, порой – в разы. Показатели зависят от индивидуальных особенностей.

Первый анализ, сделанный в течение недели после подсадки эмбриона, покажет резкий рост концентрации ХГЧ, указывающий на то, что беременность наступила. Последующие анализы покажут развитие либо самопроизвольное прерывание беременности. Показатели могут быть разными, поэтому не стоит беспокоиться о том, что у другой женщина на том же сроке беременности они выше или ниже, чем у вас. О том, что ЭКО успешно, скажет только относительное сравнение уровня ХГЧ в серии анализов.

Итак, первые достоверные результаты можно оценить через 7 дней с момента зачатия. Далее уровень хорионического гонадотропина должен резко расти вплоть до 10 акушерской недели. После концентрация ХГЧ начинает постепенно сокращаться и стабилизируется на 20-21 неделе.

В акушерстве отсчет срока беременности ведется со дня начала последней менструации. Это так называемый «акушерский» срок беременности. Но уровень ХГЧ начинает возрастать, разумеется, не с момента начала менструации. Уточните в лаборатории, где проводился анализ, акушерский или эмбриональный срок лаборатория указывает в перечне нормальных показателей.

Выше нормы ХГЧ, как правило, бывает в одном случае – многоплодная беременность. При ЭКО это случается нечасто, все-таки сегодня репродуктологи стараются не рисковать и подсаживают только один эмбрион.

Крайне редко очень высокий уровень ХГЧ свидетельствует о развитии редкого осложнения, сопровождающего нежизнеспособную беременность – пузырного заноса.

Чаще случается, что уровень ХГЧ ниже нормы. Если он так и не увеличился, значит, к сожалению, эта попытка экстракорпорального оплодотворения неудачна, эмбрион не имплантировался. Не стоит сразу отчаиваться – иногда нетерпеливая будущая мама делает тест слишком рано, до имплантации плодного яйца, и уже следующий анализ покажет рост гормона. Слишком медленно растущий уровень ХГЧ может говорить о внематочной беременности, а резкие скачки концентрации гормона – о замершей беременности или угрозе ее прерывания. Однако оценивать результаты анализов и динамику изменения показателей может только врач.

Еще раз повторим важные моменты, которые должна учесть будущая мама.

Уровень ХГЧ после ЭКО контролируют на протяжении первого триместра беременности.

Динамика изменения уровня ХГЧ важнее, чем «точное попадание» в нормативные значения. Если уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов – скорее всего, беременность наступила и развивается нормально.

Выбирайте одну лабораторию для сдачи анализов и делайте тесты именно в ней. В различных учреждениях результаты будут отличаться в зависимости от используемого оборудования и методов исследования.

Желаем вам счастливой беременности и отличных анализов!

источник

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно долгая и затратная – и в плане вкладываемых в неё средств, и в плане времени. Пара, которая планирует проходить процедуру ЭКО, должна подготовиться к очень серьёзному обследованию, сдаче всех необходимых анализов.

Содержание статьи:

Поскольку как и обычное зачатие ребёнка, так и процедура экстракорпорального оплодотворения – это дело супружеской пары, то обследование к процедуре должны проходить партнеры вместе. Результаты всех обследований вначале анализирует лечащий гинеколог, затем – специалисты клиники ЭКО.

Правильно выполненные анализы в процессе подготовки пары к ЭКО имеют огромное значение, ведь именно с их помощью можно определить патологии и заболевания, отклонения в здоровье мужчины и женщины – и вовремя их скорректировать.

Анализы, которые необходимо сдать обоим партнерам:

Необходимо иметь в виду, что все перечисленные анализы действительны в течение трех месяцев, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

• Анализ группы крови и резус-фактора.
• Анализ крови на СПИД.
• Анализ крови на сифилис (RW).
• Анализы на гепатит групп «А» и «С».

Следующие результаты анализов будут действительны в течение трёх месяцев, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

Анализ крови на уровень гормонов (его необходимо сдавать на голодный желудок, с 3 по 8 или с 19-го по 21-й дни менструального цикла):

• ФСГ
• ЛГ
• Тестостерон
• Пролактин
• Прогестерон
• Эстрадиол
• Т3 (трийодтиронин)
• Т4 (Тироксин)
• ДГА-S
• ТТГ (тиреотропный гормон)

Женщина сдает мазок из влагалища (из трёх точек) на флору, а также скрытые инфекции, которые передаются половым путем:

• хламидиоз
• гарднереллез
• токсоплазмоз
• уреаплазмоз
• герпес
• трихомонада
• кандидоз
• микоплазмоз
• гонорея
• цитомегаловирус

Следующие анализы, которые сдает женщина, действительны в течение одного месяца, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

1. Анализ крови (клинический, биохимический).
2. Общий анализ мочи (утром, на голодный желудок).
3. Анализ крови на токсоплазмоз Ig G и IgM
4. Микробиологический анализ на аэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы (учёт их чувствительности к антибиотикам; бакпосев).
5. Анализ на скорость свертываемости крови (утром, на голодный желудок).
6. Анализ крови на онкомаркеры СА125, СА19-9, СА15-3
7. Анализ крови на краснуху Ig G и IgM

Проходя обследование к процедуре экстракорпорального оплодотворения, женщина должна обязательно получить консультацию терапевта, который подтвердит, что у неё нет никаких противопоказаний для процедуры.

Женщина должна пройти обследование, которое обязательно включает в себя:

• Флюорографию.
• Электрокардиографию.
• Цитологическое обследованиешейки матки (нужно сдать мазок на наличие атипических клеток).

Женщине необходимо также получить консультацию маммолога, что у неё нет противопоказаний к беременности и вынашиванию малыша, кормлению ребёнка грудью.

Анализ группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на СПИД.
Анализ крови на сифилис (RW).
Анализы на гепатит групп «А» и «С».

Спермограмма (сдается на голодный желудок в клинике, в любой день):

• Контроль сохранения подвижности и способности к флотации сперматозоидов в порции спермы.
• Наличие антиспермальных антител (MAR-тест).
• Наличие и количество лейкоцитов в порции спермы.
• Наличие инфекций (при помощи метода ПЦР).

Анализ крови на уровень гормонов (сдавать необходимо на голодный желудок):

• ФСГ
• ЛГ
• Тестостерон
• Пролактин
• Эстрадиол
• Т3 (трийодтиронин)
• Т4 (Тироксин)
• ДГА-S
• ТТГ (тиреотропный гормон)

Биохимический анализ крови (АСТ, ГГГ, АЛТ, креатинин, Общий билирубин, глюкоза, мочевина).

Мужчина должен получить также консультацию уролога-андролога, предоставляя заключение этого врача к пакету анализов.

1. Обследования и анализы на наличие скрытых инфекций.
2. Анализ на наличие TORCH-инфекций.
3. Исследование уровней гормонов: прогестерона, тестостерона, эстрадиола и других.
4. Биопсия эндометрия.
5. Гистероскопия.
6. Кольпоскопия.
7. MAP-тест.
8. Гистеросальпингография.
9. Иммунограмма.

Для пары, которая желает пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения в возрасте старше 35 лет, необходимо предоставить в клинику результаты всех вышеперечисленных анализов и обследований. Кроме того, такая супружеская пара должна в обязательном порядке пройти генетическое консультирование, во избежание рождения ребенка с отклонениями в развитии, или ребёнка с наследственными тяжелыми заболеваниями и синдромами.

Такой вид экстракорпорального оплодотворения требует индивидуального подхода к каждой пациентке, и дополнительные анализы, обследования назначаются врачом для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от особенностей анамнеза и течения процедуры.

Через несколько дней после проведения подсадки эмбрионов в полость матки женщина обязательно проходит обследование на уровень гормона ХГЧ в крови. Женщина проходит это обследование так же, как и другие женщины, находящиеся в планировании беременности. Этот анализ иногда необходимо сдавать несколько раз.

В России очень много клиник, которые занимаются процедурами экстракорпорального оплодотворения. Пара, которая планирует пройти данную процедуру, как единственный вариант иметь ребёнка, должна вначале обратиться в клинику за консультацией.

Весь спектр необходимых обследований и анализов мужчине и женщине назначит врач клиники ЭКО, на очном приеме. В некоторых случаях паре назначаются консультации в других специализированных клиниках ЭКО, а также у «узких» специалистов.

Врач клиники расскажет о предстоящей процедуре ЭКО, назначит обследование, скажет об этапе подготовки к ЭКО.

источник

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.

• Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Беременность после ЭКО является волнительным момент для каждой супружеской пары, прошедшей путь преодоления бесплодия.

Беременность после ЭКО – тот долгожданный результат, которого добиваются все супружеские пары, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Будущие родители начинают строить планы по воспитанию малыша. Важно отметить, что вынашивание ребенка после ЭКО практически не отличается от обычной беременности.

Существует ряд факторов, которые ощутимо влияют на вероятность успешности проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

К ним относят:

• Возраст женщины.
• Состояние ее здоровья (наличие заболеваний).
• Качество семенной жидкости мужа.
• Навыки врачей-репродуктологов, которые проводят процедуру.
• Качество оборудования и приборов, с помощью которых осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.

Клиника «АльтраВита» является лидером среди медицинских учреждений, которые применяют разные методики ВРТ.

Вероятность успешного проведения ЭКО в стенах данного репродуктивного центра превышает средний показатель в России и Европе, что подтверждает высокую эффективность работы учреждения.

В отличие от симптомов обычного вынашивания малыша, применение ВРТ всегда сопряжено с рядом особенностей, в том числе и при проведении ЭКО. Беременность в данном случае сразу же начинает проявляться набуханием сосков и повышением их чувствительности. Эти симптомы появляются примерно через 14 дней после переноса эмбриона в полость матки будущей мамы.

Дополнительными проявлениями, которые сопровождают беременность после ЭКО, являются:

• Эмоциональная лабильность.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Общая слабость и «разбитость» по утрам.

Также ранние признаки беременности после ЭКО включают повышение базальной температуры в связи с изменением в организме будущей матери. После экстракорпорального оплодотворения женский организм полностью перестраивается, он начинает функционировать в пользу будущего ребенка. Иногда женщины могут ощущать боли в области пояснице и органов малого таза. Причем это свидетельствует об усиленном приливе крови, который наблюдается после успешного зачатия.

Важно отметить, что после ЭКО признаки беременности более выражены по сравнению с обычным естественным зачатием. Это связано с предшествующей переносу эмбриона стимуляцией овуляции.

У будущих мам симптомы после ЭКО проявляются раньше. На самых ранних сроках их беспокоит токсикоз: непереносимость запахов, утренняя тошнота и многократная рвота. При этом выраженность и ощутимость проявлений беременности у каждой женщины отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Нельзя забывать, что некоторые женщины очень эмоциональны, и такие признаки могут оказаться ложными, «придуманными». Им кажется, что они ощущают изменения, но решающим симптомом все-таки является анализ на ХГЧ.

В большинстве случаев недомогания сопровождаются нарушениями сна. Будущих мам беспокоит неспокойный сон, что приводит к чрезмерной утомляемости и раздражительности. Бывают головокружения и головные боли.

От применения препаратов для стимуляции и поддержки иногда ощущаются приливы жара или озноб.

В зависимости от ощущений будущей мамы изменяется цвет лица (бледность, гиперемия). В первую очередь нужно успокоиться и набраться терпения. Естественно, ЭКО – это волнительный процесс, но помните, что любые переживания могут помешать нормальному развитию беременности.

Поэтому каждая женщина должна с большим вниманием относиться к себе и регулярно проходить обследование.

источник

Перед тем, как вступить в программу, паре необходимо пройти обследование перед ЭКО, чтобы выяснить есть ли противопоказания к этой процедуре и готов ли организм к беременности и рождению ребёнка.

Ряд обследований перед ЭКО регламентирован Приказом МЗ РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», позволяющий снизить риск возможных осложнений. Перечень обследований составлен также с учётом Клинических рекомендаций «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация» (письмо Минздрава РФ от 05.03.2019 г. №15-4/и/2-1908).

Дополнительно врачам могут понадобиться и другие анализы в процессе подготовки к ЭКО, которые не входят в обязательный перечень по приказу, но нужны врачам для уточнения каких-то нюансов, например, углублённое изучение гормонов у женщины или спермы её мужа.

Чем больше у лечащего врача информации о состоянии здоровья пациента, тем лучше он сможет подобрать схему стимуляции яичников или выбрать вместе с эмбриологами наиболее оптимальный метод оплодотворения при ЭКО.

Для проведения программы ЭКО необходимо начать с первичной консультации у специалиста (репродуктолога – женщинам, андролога –мужчинам), на которой Вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы.

Кроме того, в зависимости от клинической ситуации, специалист может рекомендовать проведение дополнительного обследования, которое позволяет уточнить факторы бесплодия, выработать индивидуальный подход, оптимизировать проведение Программы ЭКО, и, в конечном итоге, повысить вероятность наступления беременности.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Перед вступлением в протокол ЭКО ещё раз внимательно пересмотрите все ли анализы соответствуют сроку годности. Ряд анализов имеют короткий срок годности (1 месяц), и их просрочка грозит отменой программы ЭКО.

Оригиналы анализов мы вернём Вам сразу же, оставим у себя только копии.

Итак, какие же анализы нужно собрать обоим партнёрам в процессе обследования перед ВРТ? Рассмотри подробно для мужчины и для женщины со сроками годности.

Обследования для мужчин /срок действия

• Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
• Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (IgG и IgM), АГ / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к вирусу гепатита В и С / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к Treponema pallidum в крови / 3 месяца;

• Спермограмма, MAR-тест (перед сдачей половое воздержание 3-4 дня, исключить алкоголь, сауны, бани в течение 1 недели) / 6 месяцев;

• Микроскопическое исследование мазка из уретры / 1 год;
• Мазок на ИППП методом ПЦР из уретры или эякулята: на Сhlamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Micoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae / 1 год;

Все услуги

• Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
• Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (IgG и IgM), АГ / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к вирусу гепатита В и С / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к Treponema pallidum в крови / 3 месяца;
• Анализ крови на антитела к краснухе, (IgG и IgM) / однократно (при положительных результатах IgG);
• Клинический анализ крови / 1 месяц;
• Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время) / 1 месяц;
• Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин, калий / 1 месяц;

• Общий анализ мочи / 1 месяц;

• Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала и влагалища / 1 месяц;
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала / 1 год;
• Мазок на ИППП методом ПЦР из цервикального канала: на Сhlamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Micoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Cytomegalovirus, Herpes simplex I, II типов, Human papillomavirus (высокого риска) / 1 год;

• УЗИ молочных желез на 7–11 день менструального цикла женщинам до 40 лет / или маммография – женщинам 40 лет и старше / 1 год;
• УЗИ щитовидной железы / 1 год;
• Флюорография / 1 год;
• Электрокардиография (ЭКГ) / 1 год (при внутривенном наркозе – 1 месяц);

• Консультация онколога-маммолога, при выявлении патологических изменений на УЗИ или маммографии (принести с собой на консультацию результаты маммографии или УЗИ молочных желёз) / 1 год;
• Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности (с обязательной фразой в тексте заключения: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны») / 1 год.

Все услуги

Обследование для мужчин по показаниям:

• Консультация врача-уролога-андролога;
• Анализ спермы на фрагментацию ДНК в сперматозоидах;
• Анализ крови микроделеций Y-хромосомы (AZF-фактор);
• Анализ крови на исключение носительства мутаций в гене CFTR (муковисцидоз);
• Анализ кариотипа крови.

Обследование для женщин по показаниям:

• Определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона в крови на 2–5 день менструального цикла;
• Определение ТТГ, Т4 св, антиТПО, АМГ – в любой день менструального цикла.

Дополнительное обследование для женщин:

• Эхокардиография (УЗИ сердца);
• Гистеросальпингография или соногистеросальпингоскопия;
• Биопсия эндометрия;
• Гистероскопия;
• Лапароскопия;
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам, к кардиолипинам, волчаночному антикоагулянту;
• Анализ кариотипа крови;
• Анализ на выявлении мутации в генах свёртывающей системы крови (по 2 параметрам – факторы II и V);
• Диагностика моногенных заболеваний (анализ на носительство частых мутаций – CFTR, PAH, SMN1, GJB2); Анализ крови на мутации при андреногенитальном синдроме (АГС) (анализ на носительство частых мутаций – P30L, V282L, Q319X, IVS2-1, 707-714 8bp, I173N);
• Консультация врача-гематолога;
• Консультация врача-эндокринолога;
• Консультация врача-невролога;
• Консультация врача-аллерголога-иммунолога;
• Консультация генетика;
• Консультация психолога.

Все услуги

В день переноса эмбрионов в полость матки женщине нужно сдать анализ крови на гормон эстрадиол и прогестерон. Это нужно для коррекции гормональной поддержки беременности на ранних сроках.

Через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки женщина сдаёт кровь на ХГЧ.

Через 21 день после переноса эмбрионов в матку проводится УЗИ на наличие плодного яйца в матке.

Индивидуально врач может назначить повторить анализы на гормоны и УЗ-диагностику.

В нашем центре репродукции можно сдать все необходимые анализы перед ЭКО и после.

Любая программа ЭКО подразумевает тщательную подготовку пары к этому процессу. При наличии выявленных отклонений врач может перенести протокол ЭКО до тех пор, пока организм не будет готов. Ведь после ЭКО начинается всё самое интересное: долгожданная беременность и рождение малыша! А к таким нагрузкам организм должен быть готов на 100%!

Желаем вам успехов и скорейшего пополнения в семье!

источник