Какие нужно сдать анализы для удаления матки

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

рак матки, яичников, шейки матки;
фиброз, миома;
эндометриоз;
множество полипов;
опущение/выпадение матки;
тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
Выпадение влагалища.
Недержание мочи.
Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

Ирина, 40 лет У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Евгения, 45 лет Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию. После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца. Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Елена, 38 лет Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

источник

Гинекологические патологии – очень «популярная» проблема среди представительниц слабого пола, которую к сожалению не во всяком случае можно решить при помощи консервативной терапии в частности в таких ситуациях, если речь идет об раковых новообразованиях в маточной полости или других органах мочеполовой сферы.

В подобных обстоятельствах единственно результативным методом избавления от патологии является вмешательство по извлечению органа, который считается одним из весьма применимым в хирургической гинекологии.

Хирургическое вмешательство по удалению женского детородного органа– очень сильное испытание для каждой женщины, потому что данная манипуляция не только причиняет сильную боль, но и является психологическим ударом, который влечет эмоциональное угнетение, ощущение неполноценности.

Многие люди полагают, что жизнь после осуществления вмешательства по иссечению матки, уже не является полноценной в части сексуального влечения и контакта, но любая пациентка, просто обязана понимать, что выполненная операция останавливает печально перспективное развитие ракового заболевания, таким образом спасая ее жизнь.

Кому необходима хирургия по удалению матки, сколько существует видов вмешательства в применении современная гинекологии, какова подготовка и прогноз по результатам хирургической манипуляции по извлечению матки?

Подобные вопросы довольно популярны среди представительниц слабого пола, переступивших 40-летний рубеж, которые пребывают в группе риска формирования патологий, нуждающихся в оперативном лечении.

В хирургической гинекологии мероприятие по ампутации матки имеет свое название – гистерэктомия, она показана в тех ситуациях, если лечебная терапия не возымела позитивного результата или когда пациентка слишком запоздало обратилась за помощью.

В некоторых европейских государствах гистерэктомия выполняется даже тем пациенткам, которые обладают наследственной склонностью к развитию онкологии матки или согласно желания женщины, которая не хочет иметь собственных детей, и страшится заболеть сложными гинекологическими патологиями.

Для представительниц слабого пола нашего государства детородная функция очень значима, поэтому весьма нечасто можно встретить пациентку, которая бы без рекомендации врача осуществила удаление детородного органа.

Гистерэктомия может быть показана врачом при таких расстройствах либо болезнях детородной и мочеполовой сферы как:

Злокачественные новообразования в маточной полости и ее трубах;
Миома в маточной полости;
Чрезмерное разрастание эндометрия;
Аденомиоз;
Фибромиомы при климаксе;
Выпадение, опущение репродуктивного органа;
Многочисленные или одиночные образования на матке;
Отмирание фиброматозных узлов;
Когда изменяют пол;
Механическое нарушение целостности тела матки.

Процесс разрастания слизистого слоя тела матки в яичники, брюшину, маточные трубы и прочие участки, в которых его присутствия быть не должно, в медицине назван эндометриозом.

Данная патология сопряжена воспалением близлежащих органов, на которые нарастает внутренний маточный слой, болезненным проявление при критических днях, вагинальными выделениями.

В каких-то случаях при эндометриозе становится необходимым выполнение иссечения матки.

Однако данная мера не всегда действенна в части полного устранения заболевания.

Гистероэктомия матки при этой патологии показана пациенткам, которые не желают больше рожать детей.

В целях устранения угрозы жизни пациентки, специалисты могут назначить выполнение гистерэктомии при раке маточной шейки.

В подобной ситуации часто осуществляется радикальное вмешательство.

Иссекается шейка матки, верхний фрагмент влагалища, матка, маточные трубы, яичники и вблизираспологающиеся ткани, лимфатические узлы.

После осуществления гистерэктомии и иссечения злокачественного новообразования пациентке показан курс лучевого лечения, радиотерапии.

Ко времени проведенная операция может предопределить дальнейшее формирование злокачественного роста в организме.

Тяжелейшее отклонение маточной миомы, сопряженное недостатком или отсутствием жизнеобеспечивающего питания фиброматозных клеток с перспективой развития болезненного чувства и отеков. Пальпация пораженного участка усиливает болевой синдром, провоцирует рвоту, лихорадочное состояние и раздражение брюшины.

Проникновение инфекции вызывает более значительные проявления боли. Вид оперативного мероприятия устанавливается сугубо индивидуально. Результат операции связан с возрастной категорией пациентки и ее общего самочувствия состояния здоровья.

Обеспечивающими факторами данного отклонения считается слабость мускулов в тазу и брюшине. Формированию заболевания помогают воспаления, эндокринные расстройства, многочисленные родоразрешения и физически тяжелый труд.

При отсутствии ожидаемого результата от лечения на стартовом этапе заболевания, становится необходимой радикальный метод – гистерэктомия. иссечение подразумевает два способа развития событий:

Маточное и влагалищное удаление;
Фрагментальное иссечение влагалища, с обеспечением возможности сексуальной активности.

Целесообразность выполнения хирургического вмешательства направленного на иссечение придатков матки и самой матки, устанавливается исключительно врачем

Для полноценной готовности к хирургическому вмешательству, хирург должен запасти не меньше 0,5 литра крови, которую при необходимости, возможно будет переливать пациентке.

Если у больной наблюдается железодефицит второй или третьей степени, то до вмешательства ей производят трансфузию крови.

Если диагностируется атрофических кольпит, пациентка подвергается курсу терапии, направленный на приведение в норму поврежденных тканей.

С особым вниманием подготавливают тех, у кого определена склонность к формированию тромбов.

Такие пациентки употребляют препараты, с целью понижения развития тромбов, регуляции густоты крови, приведения в нормальный тонус артерий и сосудов.

Если замечена склонность к варикозному расширению вен, то пациента должна пройти ультразвуковое обследование ног. Во избежание инфицирования во время проведения операции, назначают антибиотики, которые вводятся оперируемой во время наркоза.

Поскольку операция по иссечению матки и яичников довольно- таки непростая, вслед за ее выполнением проявляется много осложнений, следовательно оперируемой необходимо сдать анализы, для выявления состояние иных органов, крови и остального:

В обязательном порядке сдается влагалищный мазок, по которому устанавливают присутствие мутирующих клеток.
Сдается анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Выявляется резус фактор больной.
Выполняется исследование крови, мочи.
Исследование на антикоагулирование крови (свертывание) вероятно по методу Ли Уайта.
Весьма принципиально важны анализы на инфекционные заболевания.
При подозрении на рак — МРТ, ЭКГ.
Исследование легких посредством рентгенографии.
УЗИ органов малого таза.

Требуется выполнить следующие мероприятия и подготовиться:

Проведение 3-суточного режима питания, исключающего употребление шлаков, клетчатки;
Исключить бобовую, хлебобулочную и овощные, ягодные, и фруктовые продукты;
Не потреблять пищу в ночь перед хирургическим вмешательством (потерпеть, самое малое 8 часов перед ее началом);
Не принимать пищу, не пить, непосредственно в день операции, в целях недопущения рвоты от действия наркоза;
Освободить желудок непосредственно до гистерэктомией, посредством клизмы.

Удаление из женского организма главного детородного органа – мощнейший стресс, в частности для молодых женщин. Хирургу требуется объяснить, почему необходимо вмешательство, каким образом оно будет осуществляться.

А беспокойство пациентки касательно сексуально-активной жизни после гистерэктомии беспочвенны, потому что ликвидация некоторых органов детородной функции не оказывает действия на степень либидо.

В гинекологической практике по большей части используется метод лапароскопического или ассистированного вагинального субтотального или тотального удаления матки с оставлением придатков хотя бы с одного бока (когда это возможно), что, не беря во внимание другие преимущества, способствует понижению степени проявления постгистерэктомических ощущений.

Операция при совмещенном доступе составлена из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Начальный этап представляет из себя:

введение в брюшное пространство (вслед за внедрением в нее газа) посредством миниразрезов манипуляторов и лапароскопа, в котором присутствует осветительная система и видеокамера;
осуществление лапароскопического диагностирования;
раскрытие присутствующих спаек и определение мочеточников, когда это требуется;
применение связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание круглых связок матки;
мобилизацию (отделение) мочевого пузыря;
использование связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание труб матки и собственных маточных связок либо иссечение яичников и труб матки.

Следующий этап представлен в:

рассечении наружной влагалищной стенки;
переходе через пузырно-маточных связки, вслед за отодвиганием мочевого пузыря;
надрезе слизистой оболочки глубинной стенки влагалища и накладывания швов для остановки кровотечения на нее и на брюшину;
наложении связывающих льняных либо шелковых нитей на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на маточные вены для осуществления пересечения этих тканей;
вытягивании матки ближе к ране и ее отсечения или разделения на части (при ее значительном размере) и поочередное их удаление.
Наложении стежков на культи и на влагалищную слизистую оболочку.

При третьем этапе вновь осуществляется лапароскопический мониторинг, в момент которого выполняется перевязка незначительных кровоточащих капилляров (если таковые есть) и осушается пространство малого таза.

Иссечение матки – это не только удаление пораженного органа, поскольку нередко гистерэктомия сопряжена бывает с операцией на иных анатомических опухолей.

В зависимости от выполняемого объема вмешательства гистерэктомия делится на:

Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

Ранний;

Поздний постоперационный срок.

Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

Болевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.

Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).

Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.

Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов, разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.

Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие и понижается опасность вероятных осложнений.

Лечение после операции следующее:

Антибиотики — по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;

Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;

Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

Реабилитационно- восстановительное время после операции по удалению матки самый сложный при виде полостного хирургического вмешательства. Постоперационное время представлено как неделя, а швы со шрама убирают уже на шестые или седьмые сутки.

Абдоминальная или полостная операция по удалению женского детородного органа требуется при онкологии матки, значительных фибромах или в ситуациях подозрения на онкологию яичников.

Подобное хирургическое вмешательство дает возможность точнее дать оценку степени болезни половых органов, однако увеличивает и усугубляет срок восстановления после иссечения детородного органа.

Способ влагалищного устранения больного органа практикуют разрезая глубинные стенки влагалища. Пациентка в этот момент располагается в гинекологическом кресле.

Подобную хирургическую манипуляцию осуществляют, при условии отсутствия малейших подозрения на любую форму и тип онкологии, и при матке малых размеров. Влагалищная эктомия осложняется тем, что выполняется вслепую и по этой причине становится вероятным появление постоперационного осложнения здоровья.

В составе диеты пациентки после хирургии по извлечению матки в обязательном порядке должен присутствовать принцип щадящего режима: исключение агрессивных или раздражающих слизистую оболочку ЖКТ продуктов.

Из потребляемой еды необходимо отменить:

кондитерские продукты,

насыщенные кофе и чай,

сыр и творог,

шоколад,

белый хлеб, булочки.

Для произведения «запуска» функций кишечника после хирургической манипуляции, кушать необходимо малыми порциями, но часто — 5-7 раз в сутки. Суточный объем потребления воды обязательно должна быть повышен до 2-4 литров.

Требуется употребление блюд, оказывающих слабительное действие: все виды каш, мясные и овощные бульоны, кисломолочная продукция.

Главное указание — неукоснительно соблюдать рациона питания, который назначил лечащий врач, как в начальные дни по окончании операции, так и в реабилитационный период.

Большого веса сумки либо другие тяжелые вещи прооперированным пациенткам запрещается поднимать еще примерно месяц с половиной после выписки из стационара. Схожи сроки и касательно начала ведения сексуальной активности.

Посещение бассейна женщинам, перенесшим хирургию по извлечению матки, допустимо в период не ранее 6-8 недель после гистерэктомии матки.

Несмотря на то, швы растворяются в теле в продолжении 6 недель, начинать физические упражнения, либо походы в фитнессцентры, хирурги рекомендуют исключительно по прошествии полугода после полостного вмешательства, когда сформируется шрам. О занятиях облегченной зарядки пациентке многое объяснит ведущий ее специалист.

После проведения вмешательства становится весьма принципиальным период приведения организма в норму и восстановления, поэтому каждая женщина получает необходимые рекомендации от гинеколога или хирурга, которые обеспечат профилактическую возможность против возникновения осложнений, скорее восстановится и прийти в норму после операции.

В числе принципиально важных советов в обязательными становятся такие как:

Секс после проведения хирургии по извлечению матки, может быть не ранее, чем по прошествии 2 месячного срока. При этом во время полового акта, женщина не должна чувствовать болезненное ощущение, либо дискомфорт;

Обеспечить избежание сложностей с мочеиспусканием в силах упражнения Кегеля;

Обязательно требуется проконсультироваться со специалистом, касаемо употребления медикаментов для профилактики заболеваний в костной ткани;

Важно неукоснительно выполнять условия диеты;

Большое количество времени проводить на чистом воздухе.

Внимание и забота близких людей, бесспорно способствует быстрой реабилитации.

Когда женщина после осуществления операции подвержена психоэмоциональной угнетенности и не способна самостоятельно преодолеть собственные сложности, ей становится необходимой помощь со стороны в виде психологического восстановления, разговоры с психологом, и самое основное – забота и любовь членов семьи.

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки.

В целях скорого и удачного восстановления и выздоровления после хирургического вмешательства врачи информируют своих пациенток о способах реабилитации и конкретных шагах на пути к выздоровлению.

Если ранний постоперационный срок протекал без каких-либо отрицательных перемен, то по прошествии срока нахождения пациентки в стационаре она должна незамедлительно же заняться собственным здоровьем и недопущением перспективных последствий.

Бандаж в этом деле ей очень хороший помощник. Это приспособление является подспорьем при завершающем постоперационном сроке.

В особенности он приемлем для тех женщин, которые причислены к предменопаузальной возрастной категории, в анамнезе имеются многочисленные беременности и роды с отягощенным состоянием.

Существует некоторое количество моделей подобного поддерживающего корсета, подбирать необходимо исключительно тот вариант, в котором женщина перенесшая оперативную хирургию не ощущает неудобства либо дискомфорта.

Основное условие при подборе бандажа-корсета – его границы ширины обязана располагаться выше чем шрам, самое малое на 100 мм поверху и книзу (в обстоятельстве, если была осуществлена лапаротомия на участке ниже середины живота).

Позитивные стороны после вмешательства по извлечению матки все же существуют. До того как решиться на данную хирургию иссечения матки с придатками или без, нужно трезво оценить все преимущества и недостатки.

К позитивным свойствам гистерэктомии можно смело причислить:

отсутствие менструальных выделений и появлением наряду с ними вопроса в части необходимости в использовании защитных средств;

отсутствие болезненных ощущений и кровотечений, которые в значительной степени осложняли качество жизни;

гарантия от онкологии матки (отсутствует орган– отсутствует угроза) понижение веса, уменьшение талии.

К негативным моментам причисляют:

психоэмоциональные нарушения;

шрам пониже живота;

длительность болезненного синдрома в постоперационный период составляет 3 – 6 – 12 месяцев;

выполнение условия полового покоя длительностью 1,5 – 2 месяцев;

более несвоевременное (раннее) наступление менопаузы;

опасность возникновения остеопороза и сердечной болезни на 5 лет раньше чем у женщин не подверженных операции.

Эмболизацию маточных артерий воспринимают как инновационную и современную технологию, невзирая на то что ее начали активно использовать еще в 70-х годах 20 столетия.

Принцип эмболизации представлен в виде внедрения катетера в бедренную вену, далее трубка достигает маточной вены (под наблюдением посредством рентгенографии), а затем и участка ответвления от нее артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение узлов миомы.

Внедрение специально созданных медикаментов посредством катетера формирует блокирование кровообеспечения в мелких капиллярах, ведущим к миоматозным новообразованиям сбивает кровообращение в них.

Эмболизация маточных артерий становится замечательным вариантом замены хирургического вмешательства по извлечению маточной миомы , поскольку способствует остановке роста и развития узлов, и даже их минимизации в размерах или полному усыханию.

Подобную манипуляцию осуществляют при присутствии развивающейся маточной миомы до 20 недель, однако в случаях когда не наблюдаются патологии яичников и шейки матки, и пациенткам, у которых установлено бесплодие, по причине развития миомы.

К тому же, эмболизация маточных артерий назначается при маточных кровотечениях, которые могут стать причиной смерти пациентки.

И все же возникают ситуации, когда гистерэктомию по причине миомы становится невозможным заменить каким-либо иным способом:

подслизистая маточная миома;

значительные объемы маточной миомы;

усугубление миомы разрастанием внутреннего слоя матки и новобразованиями яичников;

непрекращающиеся кровотечения, которые могут повлечь за собой железодефицит и анемию;

развивающееся и растущее новообразование.

По своей сути эмболизация репродуктивного органа и близрасположенных тканей назначается в появлением следующих признаков и состояний:

В случае когда миомное новообразование не более в размерах чем 12-недельное состояние вынашивании я ребенка;

В обстоятельстве если женщина планирует в последующем времени беременность, и по этой причине ей требуется сохранение детородных органов;

При установлении противопоказаний к хирургическим манипуляциям, наркотических либо не на основе наркотических веществ обезболивающих и др.;

В ситуации когда после хирургического извлечения узла миома возобновила свой рост и развитие;

Присутствие либо угроза возникновения эндометриоза;

Постродовые кровопотери;

В обстоятельстве когда установлен ускоренный рост новообразования и пр.

Аналогично всякой медицинской процедуре, хирургическая манипуляция по извлечению матки, обладает характерные противопоказаниями как:

Слишком крупный размер миомных образований, когда матка увеличена в размерах при сравнении с 25-недельным состоянием вынашивания плода;

Присутствия большого количества разноразмерных новообразований;

Воспалительные вагинальные заболевания;

Недостаточная работа почек;

Состояние вынашивания ребенка;

Расстройство миомного кровоснабжения;

Присутствие параллельной онкологии внешних половых органов и др.

По обыкновению при существовании противопоказаний осуществляется венозная окклюзия, которая выполняется посредством лапароскопического способа.

В некоторых случаях окклюзия обладает всего-лишь временным свойством, именно в такой ситуации кровообеспечение блокируется на некоторый временной интервал, благодаря специально созданных кровянистых сгустков, желатиносодержащих медикаментов и других приспособлений и компонентов. И все- таки временная окклюзия применяется довольно нечасто.

После удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

Болезненное чувство после хирургии по извлечению матки, может обнаруживаться благодаря формированию спаек или кровопотери. Данные признаки достаточно нередко возникают на первых сутках после выполнения операции.

Кроме того в роли последствий от вмешательства может стать тромбоз глубоких сосудов голеней, всевозможные расстройства мочеиспускания, температура, нагноение и воспаление места сшивания, синяки и обширные гематомы.

Кроме того вероятно понижение степени и силы полового влечения и возникновения сухости в полости влагалища, однако подобные осложнения — в большей степени исключение, чем аксиома.

Женщины после осуществления хирургического вмешательства становятся в значительной степени склонны к подобным патологиям как, как остеопороз и атеросклероз.

Все данные осложнения и негативные проявления в большей степени удлиняют время реабилитации и восстановления. Весьма часто у женщин после извлечения матки, появляются все признаки и описания симптома менопаузы.

Однозначно ответить на вопрос «какова стоимость данной операции?» весьма сложно. Часто стоимость зависит от многих причин.

Среди основных:

область постоянного проживания женщины,

классность больницы и специалистов,

масштаб гистерэктомии и ее длительность,

условия нахождения в больнице.

Далее, на стоимость ампутации влияет вид хирургической манипуляции, который выбрал хирург опираясь на состояние женщины.

К примеру, лапароскопическая экстирпация в частных медицинских учреждениях обойдется пациентке в 16000-90000 рублей , а за вагинальный метод извлечения репродуктивного органа придется заплатить в районе от 25 000 до 85 000 рублей.

Отзывы женщин об удалении матки:

источник

Привет, друзья! С вами канал MedHacks.

Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор! Подписывайтесь !

Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций. Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников. Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами. Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.

Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.

По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.

Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.

Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей. При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее. Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.

Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда можно остановиться на менее радикальном методе. Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.

Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.

Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах. В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток. Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.

В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.

Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны. Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь. Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.

Только проверенные данные медицины и здоровья!

Понравилась статья? Пожалуйста, не забудьте поставить ЛАЙК.

источник

Удаление матки (гистерэктомию) проводят при миоме, кровотечениях, сдавлении соседних органов. Если поражены яичники, маточные трубы, то при операции их также отсекают, а при подозрении на рак или его обнаружении дополнительно и шейку, окружающую клетчатку, лимфоузлы.

Вариантами операции бывают: влагалищный доступ, полостная (рассечение брюшной стенки), лапароскопия (введение инструментов через проколы живота), комбинированная (влагалищная и лапароскопическая).

Восстановление сложнее проходит при полостной – боли беспокоят до 2 недель, общая слабость – до 6-8. Для профилактики, а также лечения осложнений показаны антибиотики, обезболивающие, кроворазжижающие препараты. После выписки из стационара могут назначить антидепрессанты, успокаивающие, гормоны, препараты железа. Требуется регулярное посещение гинеколога, особенно первые 3-6 месяцев.

Удаление матки может ограничиваться только телом при здоровой шейке и придатках (миома, гиперплазия эндометрия, разрыв, приращение плаценты). Если есть заболевания придатков (киста, воспаление, опухоль с подтвержденной доброкачественностью), то отсекают матку, яичники, трубы. При подозрении или выявлении рака, распространении заболевания на шейку удалению подлежит и она.

Показаниями к удалению только тела матки могут быть:

доброкачественная опухоль, не затрагивающая шейку;

размеры матки до 14-15 см;

желание женщины сохранить влагалищную часть шейки;

миома с тяжелыми кровотечениями, вызывающими потерю эритроцитов и гемоглобина (симптомы: головокружение, общая слабость, низкая переносимость физических нагрузок);

осложнения при опухоли матки – перекрут ножки миоматозного узла, омертвение (некроз);

сдавление мочевого пузыря и кишечника увеличенной маткой;

болевой синдром в области малого таза;

кровотечения при нерегулярном цикле (дисфункциональные), возникающие после длительной задержки месячных;

гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя) при неэффективности медикаментозного лечения;

обширный спаечный процесс после воспаления, затрудняющий выделение придатков матки (после исключения их поражения);

полное выпадение матки;

операции при изменении пола – из женщины в мужчину.

Сдавление мочевого пузыря опухолью

Разрыв матки в родах, приращение плаценты с тяжелой кровопотерей, инфекция маточной полости с заражением крови (сепсис) относятся к экстренным поводам для ампутации матки. Оставление шейки позволяет существенно ускорить операцию. Также хирургом может быть выбран такой вариант при тяжелых сопутствующих болезнях женщины, чтобы сократить время наркоза.

Если есть подозрение на злокачественное перерождение, то в процессе хирургического вмешательства необходимо взять образец ткани на исследование. По результатам срочной гистологии выбирают необходимый объем удаления – только матка или с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Подобное исследование необходимо и при аденомиозе (разрастании эндометрия внутри мышечного слоя). Если процесс перешел на шейку, то ее оставлять нельзя.

Показания к удалению матки с появлением новых методов лечения существенно уменьшились. Если женщина своевременно обращается к гинекологу, то возможно:

извлечение только миоматозного узла (миомэктомия);

прижигание эндометрия;

эмболизация сосудов (остановка питания опухоли);

гормональная терапия.

Ампутировать матку в подавляющем большинстве случаев приходится при запущенной болезни.

А здесь подробнее о симптомах и лечении миомы шейки матки.

Необходимость удаления матки с яичниками появляется при:

злокачественных новообразованиях;

миоме с множеством узлов;

сочетании миоматозной опухоли с полипами, разрастанием эндометрия, кистами в половых железах, рецидивирующими (повторяющимися) воспалениями;

гиперплазии эндометрия с наличием атипичных клеток (предраковое состояние);

быстром прогрессировании опухолевого процесса.

Множественные миомы матки

Чаще всего такая операция выполняется после 45 лет женщинам, у которых уже нет планов на деторождение. В более молодом возрасте обычно показанием бывает подозрение или выявленный рак, отсутствие результата от других способов лечения.

При надвлагалищном удалении матки и придатков отсекается тело, трубы, один или оба яичника, но шейка остается во влагалище. Такую операцию проводят при наличии трех условий:

маточная патология (крупная миома, разрыв тела, атипичные клетки эндометрия, аденомиоз);

болезни яичников и маточных труб (киста, доброкачественная опухоль, нагноение);

неизмененная шейка.

По экстренным показаниям (разрыв матки, приращение плаценты, тяжелая кровопотеря) матку удаляют без учета противопоказаний, так как от этого зависит сохранение жизни. Если операция плановая, то важно провести лечение воспалений половой сферы и всех очагов инфекции в организме (например, грипп, ангина).

При высоком артериальном давлении, сахарном диабете, болезнях почек, легких и печени, системы пищеварения добиваются нормализации показателей, результатов анализов, УЗИ, рентгенографии.

Если есть поражение шейки и придатков, ограниченная подвижность матки, размер от 12 недель (как при беременности), то нельзя удалять орган через влагалище. А для лапароскопической операции (введение эндоскопа через брюшную стенку) противопоказаниями считают:

спаечный, воспалительный, опухолевый процесс в брюшной полости, который не даст ввести воздух (нужен для маневренности инструментов);

грыжевое выпячивание диафрагмы;

болезни позвоночника, сосудов головного мозга, если при них нельзя оперировать с приподнятым тазом (положение с опущенной головой Тренделенбурга).

Грыжа пищеводного отверстия

Гистерэктомия не показана при раке 4 стадии с метастазами, больным проводится облучение и химиотерапия.

Операция по удалению матки проходит после подготовки, которая включает анализы, УЗИ, мазки, раздельное выскабливание шейки и непосредственно органа. Перед поступлением в операционную очищают кишечник, надевают компрессионный трикотаж. Удаление проходит через влагалище, переднюю брюшную стенку (разрез, введение лапароскопа). В зависимости от диагноза отсекают матку, тело с шейкой, трубами, яичниками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами.

До плановой операции ампутации или удаления матки с придатками необходима подготовка:

анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма, группа и резус-фактор, на гепатит, ВИЧ, сифилис;

кровь на онкомаркеры (по показаниям);

УЗИ малого таза, внутренних органов;

ЭКГ;

рентгенография грудной клетки;

посев мазков из влагалища;

кольпоскопия (осмотр шейки);

исследование мазков на клеточный состав (цитология);

осмотр терапевта и других специалистов при наличии сопутствующих болезней.

Посев мазков из влагалища

С результатами всех обследований пациентка обычно приходит на госпитализацию, а в условиях стационара дополнительно проводят:

гистероскопию (осмотр матки);

раздельное диагностическое выскабливание;

томографию;

ректороманоскопию (осмотр прямой кишки).

За неделю отменят препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови, рекомендуют успокаивающие средства, консультацию психолога. Требуется полный отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Вечером накануне операции:

отменяют ужин, разрешен некрепкий чай;

проводится очищение кишечника Фортрансом, клизмой;

на ночь назначают расслабляющее средство, снотворное при необходимости.

Утром до поступления в операционную нужно:

пройти очистительную клизму;

освободить мочевой пузырь;

сбрить волосы в лобковой области;

исключить прием жидкости;

надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами (профилактика тромбоза).

К основным способам операций относится удаление через влагалище, переднюю брюшную стенку (лапароскопия или полостная).

Доступ при удалении матки через влагалище проходит по верхнему своду, задней части, иногда и передней. Преимущества:

реже бывают осложнения;

меньше травма и кровопотеря;

быстрое восстановление, в том числе и работы кишечника;

удовлетворительное самочувствие, слабые боли, можно сразу ходить;

нет разреза на передней стенке живота, что иногда важно для сохранения в тайне операции;

весь период пребывания в больнице – около 5 дней.

Удаление матки через влагалище

нет возможности осмотреть придатки и соседние органы на предмет опухоли и очагов эндометриоза (распространения внутреннего слоя за пределы матки);

есть риск повредить мочеточник, мочевой пузырь, прямую кишку и сосудистые пути;

если началось внутреннее кровотечение, то его сложно остановить;

технически сложно провести при спайках, ожирении, у нерожавших.

При лапароскопии используют эндоскопы, которые вводят через небольшие проколы в брюшной стенке, этапы удаления матки:

введение газа;

заведение лапароскопа с видеокамерой и источником света;

диагностический осмотр;

разделение спаек и соседних органов;

пересечение связок, труб, удаление яичников;

рассечение и ушивание сосудов матки, выделение тела;

удаление матки;

контрольный осмотр;

прижигание кровоточащих сосудов (если нужно);

установка дренажей.

Лапароскопический метод удаления матки обладает всеми преимуществами вагинального, но позволяет осмотреть матку и придатки, рядом расположенные органы. Существуют наиболее точные и прогрессивные виды такой оперативной техники – с применением роботизированных приборов.

Операция может проводиться и комбинированным способом – через влагалище и с одновременной лапароскопией. Такой метод применяется при спаечном процессе, поражении труб и яичников, а также у нерожавших женщин.

К недостаткам лапароскопии относится риск повреждений органов брюшной полости, а также ограничения использования при сердечной и легочной патологии (из-за введения газа в брюшную полость и подъема диафрагмы).

Пока полостные операции (лапаротомия) являются основными, их проводят в 70-95% всех случаев гистерэктомии. Это вызвано тем, что они позволяют хорошо осмотреть операционное поле, радиально удалить подозрительные на рак ткани и лимфоузлы. К недостаткам метода относятся:

травматичность;

кровопотеря;

пребывание в стационаре не менее 15 дней;

длительная болезненность;

риск образования спаек;

нарушения функции кишечника;

повышенная опасность инфицирования.

Лапаротомия

В зависимости от того, будет ли удалена только матка или с шейкой и придатками, окружающими тканями операция бывает:

частичной (тело матки);

полной (шейка и тело);

с придатками (вся матка, яичники и трубы);

радикальной (все внутренние половые органы, шейка, часть влагалища, окружающие ткани).

Частичная резекция матки предусматривает ее отсечение через влагалище или при помощи лапароскопии, полостного доступа. Основные этапы операции:

выделение связок матки;

изолирование придатков и мочевого пузыря;

пересечение сосудов и прошивание;

отделение тела от шейки;

ушивание раны.

При полной гистерэктомии матка удаляется вместе с шейкой. Такой вариант используется гораздо чаще, чем субтотальная, частичная операция. Это вызвано тем, что при заболеваниях эндометрия или мышечного маточного слоя точно такие же процессы происходят и в шейке.

После операции меняется гормональный фон, поэтому оставшаяся шеечная часть становится уязвимой для инфекций, предраковых и раковых изменений. Технически гистерэктомия проводится по тем же этапам, только при отсечении тела вскрываются своды влагалища и выделяется шейка.

Матка с придатками может быть удалена при помощи полостного доступа или лапароскопии. При этом шейку оставляют (надвлагалищная ампутация с придатками) или извлекают вместе с телом.

Полное удаление всех внутренних половых органов называется радикальной пангистерэктомией. Чаще выполняется полостным доступом, но возможно проведение и комбинированной операции – лапароскопия и через влагалище. После проведения сохраняется возможность половых контактов, но требуется заместительная гормональная терапия.

При наличии ракового процесса вместе с шейкой удаляется верхняя треть влагалища, окружающая клетчатка и соседние лимфоузлы. Операция травматичная и технически сложная, большинство хирургов используют только открытый полостной доступ для тщательной ревизии лимфатической ткани и соседних органов.

Смотрите в этом видео о методах экстирпации матки:

Операция может длиться от 1 до 3,5 часов. Это зависит от таких факторов:

метод (дольше всего полостная);

объем (менее продолжительная частичная надвлагалищная ампутация);

размера матки;

наличия спаечного процесса.

Стоимость операции по удалению матки очень отличается (от 7500 до 480 000 рублей, 2500-45000 гривен) в разных клиниках. Это связано с формой собственности, категорией специалистов, аппаратурой, видом наркоза, дополнительными услугами. Примерный диапазон цен указан в таблице.

Полная (тело и шейка)
Матка с придатками

Вид удаления матки Минимальная стоимость Средняя цена Максимальный уровень

9700 рублей, 4500 гривен 75 000 рублей, 23 000 гривен 480 000 рублей, 145 000 гривен

Частичная 7300 рублей, 3500 гривен 55 000 рублей, 20 000 гривен 180 000 рублей, 58 000 гривен

В послеоперационном периоде после удаления матки бывает боль внизу живота, повышение температуры, выделения. Они должны пройти за 2 недели. Общая слабость и болезненность при напряжении брюшной стенки сохраняются 1-2 месяца. Назначают антибиотики, обезболивающие, препараты железа. Питание щадящее в первые недели, затем требуется предупреждение запоров.

При влагалищном доступе нельзя сидеть 3-4 недели. Контрольное УЗИ нужно через месяц, но при признаках осложнений его проводят в любое время.

В зависимости от вида операции восстановление и необходимость реабилитационного периода будут разными, при этом сложнее всего протекает послеоперационный период при полостной гистерэктомии:

болезненность сохраняется до 2 и более недель;

возможны кровянистые выделения 7-10 дней;

бывает повышение температуры;

из-за обширного вмешательства, боли и низкой двигательной активности в первые дни тормозится функция кишечника.

Поэтому пациенткам назначают:

антибиотики для предупреждения инфекции;

обезболивающие;

стимулирующие сокращения кишечной стенки;

ЛФК;

раннее вставание – к концу первых или вторых суток.

К вечеру можно пить обычную воду до 100 мл, а на второй день – протертый суп, пюре из овощей, рыбы, мяса, кисломолочные напитки. В первые 10 дней под запретом продукты, которые тормозят работу кишечника и трудно перевариваются – жирные, жареные, острые блюда, рис, мучные и кондитерские изделия. Не рекомендуется черный хлеб, свежие овощи, особенно капуста, бобовые, молоко, так как они вызывают вздутие.

При необходимости выявления осложнений после операции (боли, кровотечение, повышенная температура) УЗИ делают в любой промежуток времени. В плановом порядке рекомендуется, чтобы сошла отечность в области послеоперационной раны влагалища, так как она затрудняет диагностику. Поэтому ультразвуковое сканирование при удовлетворительном самочувствии проводится к концу первого месяца после гистерэктомии.

Общее состояние после удаления матки зависит от объема проведенной операции, а особенно от ее способа: допускается болезненность внизу живота, которая усиливается при напряжении брюшной стенки (дефекация, кашель, смех), периодическое повышение температуры до 37,1-37,3 градусов перед сном. Эти явления, как и выделения из влагалища (сукровичные или кровянистые), должны пройти к концу второй недели.

Гораздо дольше (около 1-2,5 месяцев) беспокоит общая слабость, потемнение в глазах при резкой смене положения тела, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Они вызваны анемией из-за кровопотери при операции и предыдущими кровотечениями на фоне гормональных нарушений. Женщинам назначают препараты железа и специальное питание – гречка, орехи, печень, свежая зелень, соки (гранатовый, томатный, апельсиновый).

Пища должна быть легко усваиваемой, особенно при наличии боли внизу живота. Категорически запрещается натуживание, поэтому не должно быть запоров. Для этого в меню ежедневно должен быть свежий кисломолочный напиток, блюда из отварной тыквы, спелые бананы, компот из кураги и чернослива. Нужно избегать риса, манки, высушенных плодов черники, айвы, хурмы.

Если для удаления матки был использован влагалищный доступ, то после операции не рекомендуется сидеть на протяжении 3-4 недель. Когда гистерэктомия проводилась полостная или лапароскопическая, то обычно таких ограничений не требуется.

При наличии осложнений после операции может повыситься температура до 37,5 и выше, боль внизу живота долго не проходит или возобновляется после стихания, дергает шов, усиливаются выделения. Это бывает связано с воспалением культи, перикультитом, нагноением в области послеоперационной раны.

Не вызывает опасений повышение температуры до 37,1-37,3 градусов по вечерам в первые 2 недели, но при 37,5 и выше необходимо исключение инфицирования. Оно чаще возможно при экстренной операции и наличии очага хронического воспаления. Такое состояние требует назначения антибиотиков или смены их на более сильные при недостаточной эффективности.

К обычным выделениям после удаления матки с придатками относятся:

красноватые, розовые или коричневатые;

продолжающиеся первые 2 недели и постепенно стихающие;

немного усиливающиеся при активных движениях.

К концу 4-6 недели их не должно быть. Опасными признаками являются:

усиление объема;

неприятный запах;

гной;

сгустки крови;

кровянистые в большом количестве (нужно менять прокладку каждый час).

При любом из таких симптомов необходим срочный визит к гинекологу.

Кожный шов после полостного удаления матки может беспокоить на протяжении 2-3 недель. Вначале рекомендуется его смазывать антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин), а затем втирать препараты для размягчения (Контрактубекс, Дерматикс). Признаками нагноения считают:

усиление боли, особенно дергающей, резкой;

краснота;

отечность;

повышение температуры;

гнойные выделения.

В таких случаях нужна хирургическая обработка и применение антибиотиков.

При сохраненной шейке матки в послеоперационном периоде может возникать ее воспаление, признаками которого являются:

нарастание боли и дискомфорта во влагалище;

усиление выделений;

повышение температуры.

Самостоятельно определить, что именно послужило их причиной, невозможно, требуется гинекологический осмотр, УЗИ, анализы. По их результатам назначается общая и местная антибактериальная терапия.

Болеть низ живота даже при отсутствии осложнений может до 10-14 дней. В первые пять суток после полостной операции обычно назначают обезболивающие, так как сильный болевой синдром тормозит работу кишечника.

При склонности к образованию спаек могут возникать хронические тазовые боли. Если они сопровождаются и запорами, что существенно ухудшает самочувствие. Женщине может потребоваться даже повторная операция. Но чаще всего назначается физиотерапевтическое лечение (при отсутствии опухолевого процесса) – фонофорез, электрофорез ферментов, грязелечение.

Перикультит после удаления матки – это воспаление окружающих тканей в области верхней части влагалища. Может появиться еще в стационаре или уже после выписки. Женщины отмечают нарастающие боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, натуживании, повышается температура тела. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Основные группы медикаментов, применяющиеся в стационаре для лечения после удаления матки и труб:

антибиотики для предупреждения или терапии воспаления;

антикоагулянты (кроворазжижающие, предупреждающие тромбоз);

обезболивающие.

После выписки лечение может быть дополнено (по показаниям):

препаратами железа, витаминными комплексами;

успокаивающими;

антидепрессантами;

гормонами для замещения функции яичников (эстрогены).

Последствиями для организма после удаления матки бывают ранние осложнения (нарушение мочевыделения, работы кишечника, тромбоз) и поздними (опущение органов малого таза, спайки, недержание мочи, депрессия, слабость днем и по ночам, потливость, приливы).

В послеоперационном периоде из-за возможности повреждения мочевого пузыря и мочеточников бывают боли при мочеиспускании, цистит. До полного восстановления работы кишечника беспокоят спазмы, вздутие, затруднения при дефекации. В первые недели возможно нагноение раны и кровотечения. При повышенной свертываемости крови и низкой двигательной активности бывает закупорка вен нижних конечностей.

Через время после гистерэктомии у женщин 40-60 лет возможны последствия:

опущение стенок влагалища, выпадение (необходимо использование влагалищного кольца, гимнастика Кегеля, возможно, потребуется операция);

непроизвольное выделение мочи при чихании, смехе, физическом напряжении из-за снижения содержания гормонов (рекомендуется заместительная терапия эстрогенами);

спаечная болезнь – боль и постоянные запоры (проводится физиотерапия);

психологические расстройства (депрессия, раздражительность, неустойчивость настроения), их лечит психиатр, назначают медикаменты, сеансы психотерапии.

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Когда удалена только матка, а сохранены яичники, то последствиями бывает отсутствие менструальных кровотечений, нет возможности оплодотворения. Многие женщины отмечают улучшение состояния, так как исчезает изматывающая кровопотеря. Угасание гормональной активности обычно начинается немного раньше, чем при сохраненной матке. Это связано с меньшим кровоснабжением придатков.

Причиной слабости по ночам может быть кровопотеря и гормональная недостаточность. Гистерэктомия – это травматичная для организма операция. Она требует достаточно длительного периода для полного восстановления. У некоторых женщин оно проходит за 2-3 месяца, но может понадобиться и полгода.

Ночная слабость и потливость, приливы жара – это симптомы нехватки эстрогенов. Они возникают уже через 2-3 недели, требуется их поступление с препаратами. Для выяснения диагноза и назначения гормонов необходимо пройти обследование у гинеколога.

После удаления матки не сокращается продолжительность жизни, исчезают месячные и способность к деторождению. Возобновить сексуальные контакты можно после 2-х месячного перерыва. При отсутствии яичников нужна гормональная терапия. Снизить вес поможет диета и физическая активность. Рекомендуется лечебная гимнастика, упражнения Кегеля, ходьба.

Женщины после удаления матки живут столько же, как и с сохраненной. Операция не влияет на продолжительность жизни. Даже при гистерэктомии на ранней стадии рака можно рассчитывать на благоприятный результат. При доброкачественных опухолях, кроме отсутствия детородной функции, опасных последствий нет.

Если удалена только матка, то существенных изменений с организмом не происходит, так как яичники вырабатывают гормоны. Когда операция затрагивает и придатки, то начинается искусственный климакс. У многих женщин он протекает тяжело без гормональной терапии, так как резко прекращается поступление в кровь эстрогенов.

Особенно сложно переносится отсутствие яичников в детородном возрасте. К 10-15 дню после операции появляются симптомы:

приливы жара;

потливость;

сухость кожи и влагалища;

жжение при мочевыделении;

недержание мочи;

перепады давления, частоты пульса;

колебания эмоций;

бессонница.

Коррекция гормонального фона таблетками с эстрогенами позволяет избежать и более серьезных последствий – прогрессирование атеросклероза (инсульт, инфаркт), разрушение костей (остеопороз). Эстрогены противопоказаны женщинам со склонностью к тромбозу, при гормонально зависимых опухолях, тяжелых болезнях печени и почек. Поэтому их назначает врач и обязательно контролирует процесс применения.

После удаления матки месячных нет. Менструация – это отторжение внутреннего слоя маточной полости, так как она отсутствует, то любое кровотечение из влагалища является признаком заболевания. Допускаются выделения крови до 2-3 недель, но они в норме все время должны уменьшаться. Редко бывают менструальноподобные кровомазания, если остался не удаленным участок эндометрия.

Изменения гормонального фона после удаления матки могут привести к набору веса, чтобы похудеть, необходимо:

снизить калорийность пищи за счет полного отказа от сахара и мучного, жирных мясных и молочных продуктов;

употреблять как можно больше овощей в свежем виде или отварными, приготовленными на пару, запеченными без добавления масла;

есть каши из цельных зерен, отварное мясо курицы, индейки, рыбу и морепродукты;

ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой не менее 1 часа.

Пример питания

Удаление матки не влияет на интимную жизнь. На первые 2 месяца она прекращается для предупреждения инфекции. Затем, при отсутствии осложнений, продолжается без существенных изменений. На качество сексуальных отношений зачастую неблагоприятно действует общее психологическое состояние женщины. В таких случаях поможет консультация психотерапевта, психиатра, сексопатолога.

Если после удаления матки влагалище стало меньше по размеру, то это может быть результатом вагинальной пластики. После полного заживления гинеколог может посоветовать использование специальных расширителей. При нормальной увлажненности половых путей со временем такая проблема исчезает.

Спортивные занятия после удаления матки не рекомендуются до полного заживления послеоперационной раны – обычно нужен перерыв около 3 месяцев. В это время необходима лечебная гимнастика, она в обязательном порядке включает упражнения для тазового дна Кегеля.

Мышцы промежности нужно втягивать и удерживать напряженными на 5-10, а со временем и 30 секунд. Количество повторений наращивают с 10 до 30-40. Их выполняют стоя прямо, на четвереньках, лежа на спине с согнутыми ногами, в полунаклоне, опираясь прямыми руками выше коленей.

После удаления матки принимают препараты только по назначению врача:

гормональные – Дивигель, Фемостон;

успокаивающие – Адаптол, Фенибут;

антидепрессанты – Коаксил, Флуоксетин;

железосодержащие – Тотема, Сорбифер дурулес.

Все они имеют очень серьезные противопоказания, категорически запрещается самолечение.

Смотрите в этом видео о реабилитации после удаления матки и яичников:

Можно ли удалить матку по собственному желанию?

Удалить матку можно по собственному желанию при программе по смене пола. Тогда гистерэктомия входит в комплекс коррекции наряду с пластикой полового члена и грудных желез. Операция проводится только после подтверждения диагноза транссексуалам.

Будут ли месячные после удаления матки при сохраненных яичниках?

Месячных после удаления матки не будет, даже если сохранены яичники. Они вырабатывают гормоны, но отсутствует их место приложения – внутренний слой матки.

Зачем бандаж после удаления матки и придатков?

Ношение бандажа помогает более быстрому заживлению послеоперационной раны, предупреждает появление грыжи, опущение органов малого таза, выпадение стенок влагалища. Вначале его носят от 2 недель до 2 месяцев ежедневно, а потом при физических нагрузках, длительной ходьбе или стоянии.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Удаление матки назначают при миоме, тяжелых кровотечениях, онкопатологии. Проводится операция через влагалище, брюшную стенку (полостная и лапароскопия). После нее есть риск ранних осложнений: инфицирование, кровотечение, нарушение мочеиспускания, работы кишечника. В позднем периоде женщины сталкиваются с признаками снижения эстрогенов (приливы, сухость кожи и слизистых, недержание мочи) и психологическими расстройствами.

Для профилактики и лечения назначают антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие, антидепрессанты, гормоны, психотерапию.

В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства.

В некоторых ситуациях приходится проводить удаление матки при эндометриозе. Показаниями могут стать как большие очаги, так и другие проблемы органа. Необходимо взвесить все за и против, ведь одно из последствий удаления матки и яичников — это ранний климакс.

Причина появления миомы больших размеров — гормональные нарушения. Она может быть субсерозной, субмикозной. Также выявляют множественные миоматозные узлы. Лечение без операции практически невозможно. Удаление поможет не только убрать узел, но и минимизировать риски при беременности и родах.

По видам миома шейки матки может быть субмукозная, субсерозная. Допустимые размеры, при которых можно обойтись без операции — максимум 6 см. Симптомы до 3 см неощутимы, беременность практически невозможна. Народные методы могут применяться только в комплексе с гормональным лечением. Иногда рекомендуется удаление матки.

источник

Вид удаления матки	Минимальная стоимость	Средняя цена	Максимальный уровень
9700 рублей, 4500 гривен	75 000 рублей, 23 000 гривен	480 000 рублей, 145 000 гривен
Частичная	7300 рублей, 3500 гривен	55 000 рублей, 20 000 гривен	180 000 рублей, 58 000 гривен