Какие анализы сдавать при эректильной дисфункции

Чтобы правильно назначить препараты от эректильной дисфункции, изначально проводят обследование и опрос пациента. Дело в том, что определенный образ жизни может приводить к проблеме с мужской силой, а визуальные признаки гормонального дисбаланса помогут врачу правильно выбрать направление для поиска причины. О диагностике эректильной дисфункции читайте далее в нашей статье.

Установлено, что недостаточная степень эрекции полового члена, препятствующая полноценной сексуальной жизни, имеет множество причин для возникновения. Большинство из них связаны с нарушением кровообращения, нервной и гормональной регуляции сексуальной функции. Поэтому обследование пациентов проходит с применением нескольких методов.

Правильное выявление истории болезни позволяет предварительно определить вид эректильной дисфункции. Пациенты могут указать на фоновые заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, невроз), применение медикаментов, психотравмирующие ситуации.

Врач выясняет также употребление алкоголя, курение, стиль питания, образ жизни. Для систематизации жалоб на половую слабость используют специально разработанные анкеты.

Постепенное уменьшение эрекции характерно для хронических заболеваний сосудов, внутренних органов, сахарного диабета. Резкое ослабление потенции чаще всего бывает при травмах, после операций, стрессовых состояний.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Обращают внимание на такие признаки:

• степень развития половых органов, грудных желез (увеличены при избытке пролактина);
• распределение жировой клетчатки (отложение жира на бедрах, ягодицах, груди отражает повышение уровня женских половых гормонов);
• оволосение области промежности, лобка (редкие волосы бывают при нехватке тестостерона);
• смещение крайней плоти (затруднено при воспалении – баланопостите, фимозе);
• размеры яичек (уменьшены при гормональной недостаточности);
• пульсация артерий (ослаблена при атеросклерозе);
• чувствительность кожи в промежности, бедренной области (снижена при нейрогенной форме импотенции).

Атеросклероз полового члена

Несмотря на появление все новых методов диагностики, их использование ограничивается особо сложными случаями. Наиболее распространенным способом обследования является УЗИ с измерением кровотока полового члена, в том числе и после применения препаратов.

Компьютеризированная система «Риджи-Скан» позволяет оценить частоту и длительность возбуждения полового члена в период быстрой фазы сна. В норме за ночь появляется около 5 эпизодов примерно по 10 минут. При эректильной дисфункции снижается количество и качество эрекций, их исчезновение – это признак заболеваний сосудов, нервной системы, гормонального сбоя. При психогенной импотенции они сохранены.

При отсутствии прибора используют кольца из специального эластичного материала. Их пациент надевает перед сном на пенис, при появлении эрекции они разрываются. Данные метод ориентировочный и не позволяет судить о степени нарушений.

Исследуют два процесса – приток крови и отток. При сосудистых заболеваниях, связанных с атеросклерозом артерий снижается поступление крови в половой член. Быстрый спад эрекции бывает связан с усиленным оттоком крови через расширенные вены. Артериальную патологию уточняют затем при помощи ангиографии, а венозную – в ходе кавернозографии (заполнение кровью пещеристых тел) с использованием КТ или МРТ.

УЗИ сосудов полового члена

Полное определение неврологического статуса проводит невропатолог. Андролог исключает или подтверждает нейрогенную природу эректильной дисфункции. Для этого определяется:

• Бульбокавернозный рефлекс. Сжатие кончика головки полового члена вызывает сжимание ануса. Отсутствие такой реакции бывает при болезнях спинного мозга.
• Вибрационная, тактильная чувствительность (биотезиометрия). Понижена при повреждении нервных волокон.
• Вегетативные тесты – глубокое дыхание и его влияние на пульс, реакции зрачков на свет. Их нарушения могут быть признаком изменений баланса симпатической и парасимпатической нервной системы.

При обнаружении отклонений рекомендуется более углубленное обследование. Оно включает:

• исследование функции мышц промежности (электромиография);
• изучение проводимости нервов крестцового сплетения;
• регистрация работы головного мозга в ответ на раздражение половых органов;
• электростимуляция кортикальных центров мозга и определение ответной реакции полового члена.

Введение препаратов (Простагландин, Папаверин) в кавернозные тела (заполняются кровью при эрекции) полового члена должно вызывать уплотнения его тканей. Отсутствие такой реакции является признаком сосудистой формы импотенции.

Введение препаратов в кавернозные тела

При венозной ее разновидности эрекция появляется, но не продолжается более 5 минут, при артериальной – кровенаполнение пениса изначально ослаблено. Пробы могут быть проведены и с таблетками Виагры, принятыми внутрь, на фоне визуальной стимуляции (например, просмотр эротического журнала).

Внутривенно вводится радиоизотоп и при помощи гамма-камеры оценивается его распределение в кавернозных телах полового члена, а также скорость выведения. Метод позволяет оценить кровообращение, выявить сосудистую форму эректильной дисфункции.

Лабораторная диагностика включает исследование крови на:

• Определение тестостерона. При его снижении нужно выяснить уровень гормонального сбоя. Для этого необходимы анализы на лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин.
• Гормоны щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин и контролирующий их синтез тиреотропин.
• Кортизол надпочечников, кортикотропный гормон.

В обязательном порядке нужно определить риск развития сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета, так как эректильная дисфункция бывает ранним показателем их скрытого течения. При их наличии без соответствующего лечения половая функция существенно не улучшится.

С другой стороны, важно понимать, не будет ли повышенная сексуальная активность фактором осложнений (инсульта, инфаркта). Больным показано исследование:

• общего анализа крови, мочи;
• липидного спектра крови – холестерин, липопротеиновые комплексы, триглицериды;
• углеводного обмена – глюкоза крови натощак, после сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест), при необходимости – гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.

При обнаружении отклонений от нормы необходимо пройти осмотр кардиолога, консультацию окулиста.

А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.

Диагностика эректильной дисфункции включает врачебный осмотр андролога. Он определяет направление дальнейшего обследования. Из инструментальных методов наибольшей популярностью пользуется УЗИ с допплерографией, при необходимости его дополняют фармакологическими тестами.

При подозрении на нейрогенный характер импотенции необходимо провести исследование функции нервных волокон. В ходе анализов крови определяется гормональный фон, а также риск появления болезней сердца, сахарного диабета.

Смотрите на видео о лечении эректильной дисфункции:

Точно не изучено, почему возникает синдром Сильвера. Предположительно причинами могут быть вирусы, инфекции во время беременности. Диагностика включает обследования, симптоматическое лечение. Сколько живут с синдромом Рассела-Сильвера?

Проводится диагностика диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Изначально осмотр проводит эндокринолог, а затем невропатолог исследует чувствительность специальным набором для процедуры, в котором есть монофиламент, камертон и прочие приспособления.

Когда врач решает вопрос, как восстановить надпочечники, их работу и функции, прежде всего он старается назначить народные средства и витамины, особенно если проблема выявлена впервые. Например, после гормон у женщин, стресса. Сложнее восстановить надпочечники после Преднизолона, так как сильный синдром отмены.

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

Назначают Эутирокс при щитовидной железе для заместительной гормональной терапии. Работает лекарство за счет основного действующего вещества как природный гормон. В каждом случае (при узлах, гипертиреозе, удалении органа) доза таблеток отличается.

источник

Сниженная потенция может быть связанна с различными факторами и причинами, как внешними (например, неблагоприятная обстановка для занятий любовью), так и физиологическими. Последние требуют пристального внимания, особенно если нарушения эрекции регулярны и наблюдаются более 3-х месяцев подряд.

Вылечить импотенцию можно, если своевременно ее обнаружить и обратится к специалисту, который назначит все необходимые анализы, а затем – курс лечения. Среди возможных методов диагностики, чаще всего встречаются следующие:

1. Выявление половых инфекций. Такие заболевания очень опасны для обоих партнеров, поскольку они могут протекать бессимптомно, но в то же время нарушать привычную половую активность. Обследоваться необходимо, если мужчина ощущает зуд или жжение в области паха, и при этом у него наблюдаются нетипичные выделения из члена. В этом случае, чтобы получить достоверный результат потребуется соскоб или бактериальный посев.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: Чтобы обеспечить нормальную эрекцию и здоровье половой системы врачи рекомендуют проходить профилактические анализы на половые инфекции мужчинам ежегодно, а также каждый раз после смены полового партнера.

2. Анализ на уровень тестостерона (мужского полового гормона). Это обследование назначают для диагностирования бесплодия, простатита, злокачественных опухолей в половых органах или при снижении мужской силы.

Краткая справка: тестостерон – андрогенный гормон, который присутствует в крови у мужчин и отвечает за половое созревание, нормальную работу половых органов и формирование вторичных половых признаков.

3. Спермограмма – определяет способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Врач под микроскопом изучает образец спермы на такие показатели как цвет, вязкость и количество активных сперматозоидов. Этот анализ важен для пар, планирующих беременность.

4. Анализ на микро и макроэлементы. Результаты этого исследования помогут выявить проблемы со здоровьем, а также обнаружить причины импотенции у мужчин.

5. ФСГ или анализ на фолликулостимулирующий гормон – отвечает за процесс созревания сперматозоидов. ФСГ назначают при снижении потенции, подозрении на бесплодие или задержке роста.

Также для выявления нарушений эрекции доктор может дополнительно назначить УЗИ щитовидки, кардиограмму, флюорографию, общий анализ крови и мочи. Ведь наш организм является целостной системой, поэтому исследовать его нужно комплексно.

Слабая потенция иногда связана с появлением такого воспалительного заболевания как простатит. Чтобы его диагностировать у пациента берут кровь, которую проверяют на наличие так называемого простатоспецифического антигена. Также этот анализ дает возможность своевременно обнаружить опухоль предстательной железы.

Чтобы подтвердить наличие у мужчины эректильной дисфункции, доктор назначает анализ на дигидротестостерон.

Чтобы подготовится к сбору материала на наличие половых инфекций необходимо, прежде всего, за несколько дней до анализа отказаться от любых сексуальных контактов. За 2-3 часа до непосредственного взятия проб нельзя мочиться.

Уровень тестостерона определяют путем исследования сыворотки крови. Результат может изменяться в разное время суток, а также из-за приема гормональных препаратов и диеты. Кроме этого, перед сдачей анализа исключают курение, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

На достоверность результатов может повлиять употребление кофе, крепкого сладкого чая, соков, поэтому в день сбора биологических материалов эти напитки заменяются негазированной водой.

Перед обследованием на дигидротестостерон (ДГТ) не разрешается принимать пищу в течение 8 часов, а также запрещаются любые физические нагрузки. Если вы принимаете лекарственные препараты, которые нельзя пропускать, обязательно сообщите об этом лечащему врачу и лаборанту, который будет проводить анализ.

Правильно интерпретировать результаты анализов и поставить диагноз может только врач, и если показатели отклонены от нормы, это должно насторожить. В идеале анализ на уровень тестостерона должен быть в рамках от 2,6 до 11 нг/мл. Эти цифры могут быть занижены, если у пациента наблюдается:

• синдром Дауна
• излишний вес
• хронический простатит
• уремия
• печеночная недостаточность

Повышенная норма тестостерона может быть связана с ранним половым созреванием, опухолями или заболеваниями надпочечников.

Нормальные показатели анализа на ДГТ должны составлять от 250 до 990 пг/мл, а норма гормона ФСГ – 0,7-11,1 мЕд/мл.

источник

Доброго времени суток, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня у нас на повестке дня эректильная дисфункция, анализы для ее выявления.

Для многих мужчин слово «импотенция» звучит как приговор. Отсутствие возможности совершения полового акта вводит их в депрессию. Чаще всего эректильной дисфункции сопутствует отсутствие желания, психологические стрессы, что в дальнейшем оказывает не лучшее влияние на отношения между партнерами.

К счастью, во многих случаях это поправимо. Опытные специалисты помогут определить степень болезни и спрогнозируют дальнейшее лечение с помощью анализов.

В основном сильный пол приходит с жалобами на слабоватую эрекцию или ее отсутствие. Или наоборот эрекция сильная, но во время близости она скоропостижно сходит на нет. Исключение составляют лишь мужчины пережившие удаление предстательной железы.

Эректильная дисфункция – это разные нарушения, которые затрудняют достижения либо поддерживания потенции для завершенного полового акта. У мужчин это заболевание случается в любом возрасте, но мужчины после 40 страдают этим намного чаще. Также заболевание наблюдается у людей с лишним весом, зависимых от курения и злоупотребляющих алкоголь.

Длительное время заключение «импотенция» ставили практически всем мужчинам с жалобами на снижение и силу потенции. Но у большинства этих пациентов эрекция сохранилась, а сил на проведение нормального полового акта нет.

Помимо этого обнаружилось, что количество мужчин с низким качеством эрекции гораздо больше, чем с ее отсутствием. Так что теперь врачи используют термин «эректильная дисфункция», что значит нарушение в процессе эрекции, а импотенция — просто результат этих нарушений.

На данный момент существует первичная и вторичная эректильная дисфункция, и они требуют разного лечения. Первичная, или врожденная, отличатся тем, что у мужчина с рождения не может совершить половой акт — эта форма наблюдается очень редко. Вторичная эректильная дисфункция характеризуется тем, что одно время в половой жизни все было хорошо и стабильно, а потом появились проблемы с эрекцией.

Существует несколько причин ведущих к эректильной дисфункции:

• болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеро­склероз, эндатериит и т.д;
• нарушение работы эндокринной системы: гипогонадизм (неостаточное количество тестостерона), сахарный диабет, гипотиреоз, гипо- и гиперплазия надпочечников, опухоль в гипофизе и т. п.;
• такие патологии как отклонения в развитии половых органов, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, почечная недостаточность и т. п.;
• неврологический сбой: депрессия, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, следствия травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности;
• побочное действие определенных медикаментов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов и т. п.

Многократной поводом появления импотенции у мужчин являются психологические факторы. В этом случае обычная половая жизнь пациентов невозможна из-за психоневрологических проблем.

Причин достаточно, но главными факторами снижения потенции являются атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, табачная и алкогольная зависимость. Данные заболевания способствуют изменениям в сосудах и, в конечном счете, стенки вен и артерий уже не так гибки и эластичны, что является причиной развития импотенции.

Исходя из этого, можно выделить такие формы эректильной дисфункции:

Психогенные факторы является проблемой в 30% всех случаев импотенции. При лечении больной посещает консультации психотерапевта и подвергается физиотерапевтическим методикам.

Сосудистые — составляют 70% случаев неспособности мужчин совершить или закончить половой акт. Примерно 1/3 этих случаев связана с нарушенной работой артерий, 1/3 — связана с венозными нарушениями и 1/3 — со смешанными артериально-венозными формами.

Дисбаланс эндокринной системы состоит из нарушений, как психогенных факторов, так и сосудистых.

Зачастую импотенция подлежит восстановлению. Необходимо лишь выяснить первопричину возникшей проблемы. В этом без врача-специалиста не обойтись — посетите андролога, который поможет вам разобраться с проблемой.

Для начала, он выяснит, нет ли скрытых воспалений предстательной железы, мочевого пузыря и т. д. Чтобы ответить на этот вопрос вас могут направить к урологу для ультразвукового исследования, сдачи анализов крови и взятия бактериологического мазка.

В случаях, когда заболевания не обнаружены, врач направляет вас к эндокринологу, так как сбой потенции может быть связан с гормональными нарушениями. Последующие анализы крови покажут количество того или иного гормона.

Нарушения работы сосудистой системы можно выявить благодаря современному методу исследования — ультразвуковой допплерографии; экспериментальные методики смогут определить количество и качество показателей кровоснабжения полового члена.

Собственно при любых нарушениях половой жизни обратится к сексопатологу или психотерапевту будет не лишним. На сегодняшний день такого специалиста по лечению импотенции можно найти без особых усилий, ведь существует огромное количество специализированных клиник.

Прежде чем начинать симптоматическое лечение импотенции, необходимо установить и устранить первопричину заболевания.

Если в анализах найдут отклонения, последует гормонозаместительная терапия, которая не только приведет в норму потенцию, но и работу сердца, давление, вес и показатели крови. Назначить ее может только врач-специалист. Равно как и современные препараты, такие как свечи для потенции и пр.

Лечение эректильной дисфункции делится на такие типы:

• медикаментозное лечение. Его обычно назначает врач уролог-андролог после всех обследований и сдачи анализов;
• аппаратное лечение, к примеру, ударно-волновая терапия. Наибольший эффект происходит при комбинировании с лечением препаратами;
• психологическое лечение. Его проводит сексопатолог или психотерапевт.

После определения типа и стадии эректильной дисфункции можно прогнозировать успешность ее лечения.

Существуют типы эректильных дисфункций, где проще всего добиться ответной реакции на лечение: эндокринные формы и формы при неправильной работе вен.

Поговорим о каждой из форм эректильной дисфункции:

• Сбои в эндокринной системе очень проблематичны и, чтобы добиться желаемого действия, просто принимать ударные дозы тестостерона – не то. Хотя препараты тестостерона и дают быстрый эффект при эректильной дисфункции. Но проблема этого метода терапии в том, что при длительном приеме гормонов происходит сокращение производства андрогенов, вырабатываемых организмом, что может привести к онкологии (рак простаты), развитию гипертонии.
• Артериальные и смешанные артериовенозные формы эректильной дисфункции лечатся намного хуже. Чаще всего причины дисфункции полового органа — проявление заболеваний, таких как атеросклероз сосудов, сахарного диабета, артериальной гипертензии и многих других. Все потому что причины этой формы и вышеперечисленных болезней идентичны. Эти болезни хронические и люди, которые ими страдают, не вылечиваются. Так что делать ставку на положительный результат после терапии не стоит.
• Психогенные формы различных сбоев эректильной дисфункции плохо поддаются лечению. К несчастью, у нас очень мало врачей-специалистов, которые могли бы называться психоаналитиками. Помимо всего сама процедура психоанализа продлится не один год. Из-за этого триумфа в лечении психогенной формы эректильной дисфункции не произойдет.

После глубокого исследования понятно, что некоторые формы эректильной дисфункции излечить невозможно и более разумно пользоваться препаратами типа «Виагра» или их более дешевыми аналогами. Но под наблюдением врача. В особых случаях проводят операции фаллопротезирования.

Возраст ведет к различным гормональным изменениям, появлению различных болезней, в том числе и к эректильной дисфункции. Для постановки точного диагноза и определения того какое лечение нужно, требуется пройти полное обследование, сдать все необходимы анализы.

Как правило, применяется медикаментозное лечение эректильной дисфункции. Для комплексного лечения можно в дополнение к нему применять физиопроцедуры, фитолечение, методы народной медицины и прочее. Зачастую мужчины при данном недуге применяют Тримикс, однако подобные методы носят исключительно временный характер и не решают суть и первопричину проблемы.

источник

С развитием медицины точных методов обследования при эректильной дисфункции становится всё больше. У врачей появляется возможность быстрее находить причину заболевания и назначать адекватное лечение.

Давно известны такие обследования при эректильной дисфункции — клинический анализ крови и мочи, лабораторное исследование крови на сахар, осмотр врачом наружных половых органов, УЗИ полового члена. Это базовые исследования, по результатам которых врач назначает проведение специализированных анализов с учётом имеющихся у пациента заболеваний.

Исследование состава крови проводят у каждого обратившегося больного.

Кровь, взятая у пациента натощак, исследуется в лаборатории примерно по 10 показателям, рассмотрим непосредственно связанные с темой эректильной дисфункции.

Гемоглобин у здорового мужчины 18-65 лет находится в пределах 120-165 единиц. Сниженное содержание гемоглобина указывает на малокровие (анемию) – недостаток в организме витаминов и железа, который неизбежно приводит к ослаблению эрекции и других функций.

В этом случае организм в кратчайшие сроки необходимо наполнить витаминами, аминокислотами, минералами и бифидобактериями, которые укрепляют иммунитет и обеспечивают полноценное функционирование организма.

Повышенное содержание гемоглобина может указывать на развитие доброкачественных опухолей простаты, нарушение работы почек, сахарный диабет.

Врач с учётом клинической картины заболевания назначает специальные обследования: анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), УЗИ органов мочеполовой системы мужчины.

Лейкоциты у здорового мужчины старше 16 лет находится в пределах 4 – 9 единиц. Результат менее 4 единиц указывает на воспалительный процесс в организме. Чтобы уточнить локализовано ли воспаление в половых органах, назначают бак посев микрофлоры уретры.

В 1970 году профессор университета Аризоны Ричард Аблин выделил простатический специфический антиген [1] .

Исследование крови на наличие в ней ПСА позволяет обнаружить рак предстательной железы или убедиться в доброкачественности имеющейся опухоли.

Анализ проводится всем пациентам старше 45 лет, потому что с 2008 года он является частью общероссийской программы дополнительной диспансеризации граждан.

Исследуется кровь, взятая из вены, в ней определяется уровень общего ПСА.

Для мужчин всех возрастов норма содержания ПСА – до 4 нг/мл. Уровень содержания ПСА, полностью исключающий наличие новообразований у мужчин 40-50 лет – не более 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Показатели, незначительно превышающие норму, могут указывать на гиперплазию и воспаление простаты, значительно превышающие – на рак предстательной железы.

Для уточнения диагноза назначается определение уровня свободного ПСА, биопсия и цистоскопия.

Определение уровня свободного тестостерона назначают, когда помимо жалоб на эректильную дисфункцию в анамнезе обнаруживается бесплодие, гипогонадизм, простатит, остеопороз.

Кровь, взятая из вены, лабораторно исследуется в течение 6 дней.

Норма содержания тестостерона у мужчин всех возрастов: 5,5-42 пг/мл. Норму с учётом возраста и общей картины просчитывает врач.

Сниженный уровень тестостерона наиболее часто указывает на сахарный диабет, депрессию или гипертонию.

Многолетние исследования особенностей старения мужчин, проводившиеся в Массачусетском университете и завершившиеся в1994 году, подтвердили, что диабет – основная причина эректильной дисфункции. Она диагностируется у больных диабетом І типа в 35-75%, ІІ типа – в 70-89,2% случаев [2] .

Этот анализ является обязательным, если отсутствуют другие видимые причины нарушения эрекции.

В крови, взятой натощак из пальца, норма сахара – менее 5,6 ммоль/л. Сахар в пределах 5,6-6,1 ммоль/л констатирует предиабет (нарушенной толерантности к глюкозе), выше 6,1 – развитый сахарный диабет.

Если данных этого анализа недостаточно, проводят анализ на гликированный гемоглобин, который, по данным учёных педиатрического отделения Пизанского университета (Италия), позволяет выявить диабет на ранних стадиях [3] .

Проводя исследования на животных, доктор медицины Роберт Клонер предполагает, что около 50% случаев невозможности достижения эрекции у мужчин старше 50 вызваны эндотелиальной дисфункцией – утратой функциональности внутреннего слоя кровеносных сосудов [4] .

Показаниями к применению этого высокоточного метода являются: травмы области паха, болезнь Пейрони [5] , новообразования в предстательной железе, структурные изменения в сосудах.

Метод основан на эффекте, открытом немецким физиком К. Доплером [6] , он позволяет визуально наблюдать и математически просчитывать полноценность кровоснабжения полового органа с помощью ультразвука. Сигнал, посылаемый датчиком, отражается от постоянно движущихся элементов крови, компьютер фиксирует частоту сигнала, колеблющуюся пропорционально замедлению или ускорению кровяных телец.

Замеры производятся дважды: первый раз, когда член эрегирован медикаментами, второй раз – без эрекции.

Параметры нормальные для фазы эрекции:

• дельта минимального и максимального потока к средней скорости движения крови –пульсационный индекс: 7-13 см/с;
• индекс сопротивления частиц крови (RJ): 1,0;
• пиковая систолическая и конечная диастолическая скорость: 40-50 см/с и 4-5 см/с.

Отсутствие отклонений от этих параметров указывает на психогенную природу эректильной дисфункции, которая подробно описана в работе «Structural insights into aberrant cortical morphometry and network organization in psychogenic erectile dysfunction» [7] .

Жалоба на эректильную дисфункцию – повод для проведения УЗИ мужского органа, потому что оно позволяет видеть и оценивать степень нарушения структуры кавернозных тел, которые обеспечивают эрекцию. УЗИ назначают при травмах, переломах, искривлениях пениса и новообразованиях в нём.

Во время проведения УЗИ пациент ложится, исследуемый орган покрывают гипоаллергенным гелем и передвижением датчика визуализируют его структуру.

УЗИ фиксирует такие параметры:

• Эхогенность обозначается отметкой «норма». Повышенная эхогенность указывает на кавернозный фиброз, пониженная – на воспаления кавернозных тел.
• Структура пещеристых тел обозначается словом «однородность». Неоднородность указывает на кавернозный фиброз.
• Эхогенность стенок кавернозных артерий обозначается отметкой «норма». Повышение эхогенности говорит о болезнях сосудов, вызванных диабетом или атеросклерозом.
• Диаметр кавернозных артерий в норме: 0,2-1,4 мм. Больший диаметр просвета артерий говорит об аномалии их развития, меньший – об аутоиммунной, диабетической или атеросклеротической патологии.

Ультразвуковому исследованию принадлежит ведущая роль в диагностировании причин эректильной дисфункции, об этом свидетельствует практический отчёт об осмотре 289 пациентов, обратившихся в поликлинику краевой Красноярской больницы с 2006-2008 год [8] .

Поскольку УЗИ не даёт полного представления о состоянии микроциркуляции крови в кавернозных телах и не всегда позволяет поставить точный диагноз, для этого применяют новый метод радиоизотопной фаллосцинтиграфии.

До процедуры пациенту внутривенно вводят 1 мл неактивного раствора для метки эритроцитов. Исследование проводят на эмиссионном томографе, который с помощью гамма-камеры, движущейся вниз от пупка к проксимальной трети бёдер, выполняет серию снимков (1 в секунду или 20 в минуту). При необходимости проводят исследования члена, эрегированного с помощью фармацевтических препаратов.

Только врач способен отследить на полученных снимках патологии движения крови в артериальном и венозном сегменте.

Этот способ диагностики определяет подлинную причину эректильной дисфункции с высочайшей точностью!

Согласно опубликованным результатам исследований российских учёных нарушение микроциркуляции в кавернозных телах было обнаружено у 88,8% обследованных мужчин. Учёные также сравнили параметры чувствительности и специфичности фаллосцинтиграфии и УЗИ, которые определились как 91% и 94% к 78% и 60% соответственно [9]

С помощью этого теста проверяется степень чувствительности нервных окончаний пениса. При проведении процедуры врач сжимаем головку пениса, тем самым провоцируя сокращения мышц анального сфинктера. В том случае, если функция нервных окончаний будет нарушена, отклик будет отличаться замедленностью, или же сокращения мышц вовсе не произойдет.

Данное исследование подтверждает либо опровергает мужскую эректильную функцию в процессе сна. Обычно во сне мужчины испытывают порядка пяти – шести эпизодов эрекции. Отсутствие так называемых спонтанных эрекций может свидетельствовать о проблеме, связанной с нервной функцией либо кровоснабжением пениса. Для проведения исследования применяют два метода: измерение окружности полового члена, а также измерение его ригидности. В ходе первого метода вокруг члена закрепляется три пластиковых петли различной степени натяжения. Так, эректильная функция определяется с учетом того, какая из петель будет разорвана. В процессе проведения второго метода петли необходимо затянуть по окружности пениса у корня, а также у верхушки. В том случае, если произойдет эрекция, петли натянутся, тогда как электронный прибор зарегистрирует все изменения.

При проведении этого диагностического метода применяется электромагнитная вибрация, позволяющая оценить, во-первых, чувствительность пениса, во-вторых, его иннервацию. Так, пониженная чувствительность к данным вибрациям может свидетельствовать о повреждении нервов.

В ходе данного теста эрекция вызывается при помощи инъекции специального раствора, способствующего расширению (или увеличению) кровеносных сосудов, а также доступу крови к половому члену.

Данный тест назначается мужчинам с диагностированной импотенцией, у которых врач подозревает венозную утечку. При проведении этой процедуры в сосуды пениса вводится специальный краситель, причем введение осуществляется под определенным давлением. При измерении физиологического давления, с которым жидкость должна поступать в пенис для поддержания устойчивой эрекции, врач может установить степень венозной утечки.

Применяется совместно с предыдущим методом диагностирования. Заключается этот метод в введении рентгеноконтрастного вещества непосредственно в пенис. Далее производится рентгеновский снимок пениса, пребывающего в эрегированном состоянии. Тем самым устанавливается венозная утечка.

источник

Понижение потенции – еще не повод для паники, потому что на эректильную функцию влияет множество факторов. Среди них есть внешние, которые легко устранить. Так, например, ситуация, которая не располагает к занятию сексом. Но есть более серьезные причины – физиологические. Они требуют внимания, особенно, если ослабленная потенция не восстанавливается дольше двух-трех месяцев. Если возникло подозрение на импотенцию, анализы – первое, что назначит доктор.

Импотенция или эректильная дисфункция, это — невозможность войти в состояние эрекции, поддерживать эрекцию. В преимущественном большинстве случаев импотенция отражается и на способности эякулировать.

Однако, симптомами импотенции принято считать не только сложности с поддержанием эрекции, но и проблемы на всех стадиях коитуса от сексуального влечения до семяизвержения.

Начинаются жалобы с того, что пациенту трудно получить эрекцию. Еще чаще жалуются, что эротическое возбуждение не длится долго, а то и оканчивается преждевременной эякуляцией.

Важно понять, какая причина повлияла на то, что механизм работает недостаточно хорошо. От этого будет подбираться лечение. Именно по этой причине проведение диагностики и анализов – это необходимая мера для решения вопроса.

При внутренних причинах дисфункция не проявляется сразу. Ее симптомы не заметны и долго могут не волновать мужчину. Обращают на себя внимание они тогда, когда мешают полноценному коитусу каждый раз. Даже утренняя эрекция, которая является спонтанной, а не последствием эротического желания, пропадают. Особенно неприятно это в том случае, если последствие становится бесплодие.

Если же поводом для импотенции послужила психологическая причина, то она возникает мгновенно. Кроме того, появляться психологическая дисфункция может лишь в некоторых обстоятельствах. Проверить, органическая ли причина или психологического характера, можно, если пронаблюдать – сохраняется ли утренняя эрекция. Но не только то! Выявить эректильную дисфункцию помогут диагностические методы. Но какие анализы сдать при импотенции, что обнаружат причины нарушения кровотока в половом органе?

Если у вас возможная импотенция, какие анализы надо сдать и почему это так важно? Первым анализом, который назначит доктор, будет тест на гормоны. Наличие половых гормонов эстрогена, тестостерона и других, а также их количества – именно это следует выяснить в первую очередь.

Следующим шагом станет ультразвуковое исследование кровотока непосредственно в половом органе. Этот шаг может быть заменен рентгеновским исследованием по показаниям врача. Также вы будете обследованы на наличие общих заболеваний. После этого необходима беседа с психотерапевтом для исключения психической преграды к эрекции.

При лечении импотенции очень полезно вести дневник эрекции, куда записывать все «неудачи» и «победы», особое внимание уделяя причинам и предшествующим действиям.

Поговорим подробнее о необходимых анализах:

Важным этапом лечения будет исключение половых инфекций. Для этого делается специальный бактериальный посев. Если у вас или у партнера есть таковые, к тому же, они могут протекать бессимптомно, но нарушать сексуальную активность они могут. Особенно важно обследоваться на урогенитальные инфекции. Когда в паховой области ощущается дискомфорт в виде зуда, тянущих болей, необычных выделений.

Общий анализ крови – обследование крови, взятой из пальца, нацеленный на определение уровня гемоглобина.

Анализ крови на липиды, в том числе, уровень холестерина. Высокие показатели могут служить определением того, что сосуды подверглись атеросклеротическим изменениям.

Анализ уровня гормонов делается на основе крови, взятой из вены. Он может не только проверить импотенцию, но и дать ответ не только на состояние гормонального фона, но и по поводу наличия опухолей и простатита.

Микробиологическое исследование спермы – спермограмма. Медики исследуют под микроскопом каплю спермы in vitro. Важны такие данные, как окрас, подвижность, консистенция, количество живых сперматозоидов. Нельзя без этого анализа, если речь идет о бесплодии мужчины.

Еще один анализ крови при импотенции – тест на микроэлементы. Общие проблемы влияют на состояние эректильной функции.

Если сперматозоидов в сперме мало, либо они обнаружены с дефектами развития, то сдается еще один тест на фолликулостимулирующие гормоны.

Такое воспалительное заболевание, как простатит тоже негативно отражается на потенции. Взятие крови на простатоспецифический антиген – это дополнительный анализ, назначаемый при подозрении или наличие жалоб, напоминающих простатит.

Кроме перечисленного, ваш врач может назначить много дополнительных исследований, таких как кардиограмма, УЗИ сердца и другие, расшифровки которых и определят диагноз.

Не пытайтесь лечить импотенцию самостоятельно. В основном, это приводит к потере сексуальной функции окончательно.

При обследовании на половые инфекции придется отказаться от секса на несколько суток до анализа. За пару часов до пробы нельзя ходить в туалет.

Какой бы анализ вы не сдавали, курение и алкоголь исказят его результаты. Плохо повлиять на показатели может и крепкий кофе.

Особое внимание обратите на психологический комфорт. Если стрессов избегать не получается, начните принимать успокоительное за несколько дней до обследования.

Некоторые тесты требуют не принимать пищу за несколько часов, исключить тяжелые физические нагрузки.

Только доктор может расшифровывать результаты анализов! Если какие-либо показатели будут не соответствовать норме, это привлечет его внимание. Например, уровень мужского гормона пролегает в норме в рамках 2,6 – 11 Нг/мл. Уровень гормона ДГТ 250 – 990 Пг/мл.

При некоторых заболеваниях эти показатели изменяются. Так при наличии лишнего веса, уремии, недостаточной функции печени, некоторых воспалительных процессах, эти нормы резко снижаются.

Подскакивает тестостерон еще и во время сексуального развития парней, а также при опухолях надпочечников.

Медицина придумала два подхода к лечению органической дисфункции детородного органа у мужчин:

Первое подразумевает применение различных лекарств и медикаментов, а оперативный метод – это возвращение эрекции путем непосредственного восстановления повреждений сосудов и тканей, если они имеют место.

К оперативным методам относится и протезирование, когда в тело члена вставляются протезы, имитирующее его напряжение. Есть более многофункциональные протезы — баллон и груша для накачивания его, чтобы имитировать эрекцию.

Если вы заметили эректильную дисфункцию, не ждите, пока это станет серьезной помехой полноценной жизни, а посетите врача уролога, андролога или сексолога. Все эти специалисты ответят на вопросы о необходимом лечении, назначат обследования. После получения результатов анализов будет установлен диагноз.

Лечение будет назначено соответственно источникам проблемы. При назначениях учитывается образ жизни и сексуальной активности пациента. В этом случае ни вы, ни ваша партнерша не будете испытывать сложностей, ваша интимная жизнь будет насыщенной.

источник

Импотенция относится к числу самых распространённых сексуальных дисфункций мужского организма. Это заболевание характеризуется неспособностью поддерживать эрекцию на нужном уровне для совершения полового акта. Иногда эрекция может полностью отсутствовать. Диагностика этого нарушения потенции у мужчин позволит выявить причины болезни и назначить определённый тип лечения.

В научном мире специалисты чаще используют термин «эректильная дисфункция». Слово «импотенция» в данный момент считается устаревшим. Причины, вызывающие появление этой сексуальной дисфункции, делятся на 2 вида – психогенные и физиологические.

К психогенным причинам относятся страх перед интимной близостью, депрессия, стресс, тревога, волнение, боязнь оказаться неспособным удовлетворить партнёршу.

Физиологические причины эректильной дисфункции:

1. вредные привычки ( курение , употребление алкоголя и наркотиков). Курение сначала вызывает атеросклероз. При этой болезни диаметр просвета кровеносных сосудов уменьшается и поступление крови в половые органы ослабевает, что и вызывает импотенцию. В дальнейшем атеросклероз приводит к появлению ишемической болезни сердца. Спиртное негативно влияет на участки мозга, регулирующие процесс наступления эрекции. Наркотические вещества лишают нервные окончания чувствительности и делают секс неинтересным занятием;
2. болезни сердечно-сосудистой системы. Они вредны тем, что нарушают поступление крови к пещеристым телам пениса и ухудшают эрекцию;
3. малоподвижный образ жизни. Вред для эрекции состоит в том, что происходит застой крови в малом тазу, она перестаёт циркулировать в половых органах;
4. нарушение гормонального баланса. Болезни желез внутренней секреции снижают уровень половых гормонов;
5. нейрогенные заболевания.Сахарный диабет , болезни Паркинсона и Альцгеймера. Так, при диабете поступление крови к пещеристым телам ослабевает, кроме этого происходит поражение нервных окончаний периферической нервной системы. Чувствительность сексуальных ощущений ослабляется;
6. кавернозные нарушения. Это анатомическая деформация полового органа, которая делает наступление эрекции невозможным.

к содержанию ↑

Чтобы определить причины эректильной дисфункции, необходимо провести определённое количество процедур, которые подтвердят или опровергнут наличие серьёзных болезней, вроде сахарного диабета либо гипогонадизма. При этом диагностика потенции у мужчин в 40 лет не отличается от диагностики в 20 либо 50 лет.

Если у мужчины появились первые симптомы эректильной дисфункции, необходимо пройти осмотр у уролога. Он задаст некоторые вопросы, с помощью которых составит медицинскую карту. Вот примерный список вопросов:

1. Принимаете ли Вы на данный момент какие-либо лекарства? К их числу относятся как синтетические, так и натуральные, биодобавки.
2. Имеются ли у Вас психологические проблемы – страх, тревога, депрессия, стресс?
3. Когда именно Вы заметили, что эрекция стала ослабевать?
4. Какой характер носит эрекция – частота, продолжительность, качество.
5. Есть ли у Вас ночные либо утренние эрекции?
6. Имеются ли проблемы в отношениях с партнёром?
7. Сколько сексуальных партнёров у Вас есть?

к содержанию ↑

1. Общий анализ крови необходим для определения анемии. Она приводит к усталости организма и вызывает эректильную дисфункцию;
2. анализ крови на жиры даёт возможность определить наличие атеросклероза. Эта болезнь является одной из причин импотенции;
3. анализ крови на гормоны призван выявить уровни тестостерона и пролактина;
4. анализ мочи. С его помощью определяются уровни сахара, тестостерона, белка. Если показатели не соответствуют норме, это может быть признаком сахарного диабета, заболеваний почек и низкого уровня тестостерона. Все эти факторы могут ослаблять эрекцию;
5. анализ крови почек и печени. Если функционирование этих органов нарушено, может появиться импотенция.

к содержанию ↑

С помощью данного обследования происходит:

• оценка кровообращения в пещеристых телах пениса;

• изучение венозного оттока крови из пениса;

• обнаружение симптомов атеросклероза сосудов;

• выявление рубцевания ткани полового органа.

Способ проведения исследования:

1. в пенис вводится препарат, который расширяет сосуды и вызывает эрекцию (Алпростадил либо Папаверин);
2. после этого с помощью ультразвукового датчика наблюдаются скорость, давление и характер поступления крови в пещеристые тела;
3. происходит сравнение полученных данных с теми, которые были взяты при нахождении пениса в расслабленном состоянии;
4. на основании исследования врач определяет состояние сосудов половых органов, причину импотенции в конкретном случае и, при необходимости, назначает соответствующий тип лечения.

к содержанию ↑

Представляет собой разновидность рентгеновского обследования. Считается лучшим способом подтверждения либо опровержения сосудистого характера эректильной дисфункции. Метод применяется обычно в сложных ситуациях. С его помощью можно:

• определить место травматического разрыва;
• отличить слабый артериальный приток от венозной окклюзии;
• выявить место, в котором происходит массивный сброс крови;
• определить структуру пещеристых тел.

Способ выполнения кавернозографии:

1. в пещеристые тела с помощью иглы вводится рентген-контрастный препарат (Омнипак, Ультравист или Урографин);
2. после наступления эрекции делается его рентгеновский снимок в различных проекциях (на 1, 3, 10, 15 и 25 минутах);
3. после проведения исследования на пенис накладывается асептическая повязка; мужчине рекомендуется соблюдать в течение 2 часов постельный режим.

По результатам кавернозографии врач принимает решение относительно лечения импотенции.

Проведение иннервации пениса

Метод представляет собой определение функционального состояния нервов полового органа. Во время обследования врач надавливает на головку пениса, параллельно проверяя возможные сокращения сфинктера. В нормальном состоянии происходит сокращение ануса. С помощью иннервации можно предположить наличие у пациента сахарного диабета.

С его помощью определяется эректильная функция во время сна. Как правило во сне у человека происходят до 6 эпизодов с возбуждением пениса. Если такие эрекции отсутствуют, это может говорить о том, что импотенция вызвана сосудистыми и нервными причинами. Тест проводится в двух вариантах.

В первом случае вокруг полового органа закрепляются 3 петли из пластика, имеющие разную степень натяжения. В зависимости от того, какая именно петля порвалась врач определяет тип эректильной функции. Второй вариант теста заключается в затягивании петли у корня и головки пениса. Если произойдёт эрекция, электронный прибор зафиксирует показания.

Суть метода состоит в применении электромагнитной вибрации, которая определяет чувствительность пениса. Если она низкая, это свидетельствует о повреждении нервов.

На основании проведённых диагностических исследований врач определяет точную причину импотенции и назначает в зависимости от этого способ лечения.

Одним из вариантов избавления от эректильной дисфункции является применение селективных ингибиторов фосфодиестеразы, к числу которых относится знаменитая Виагра. Эти замечательные таблетки не только вылечат импотенцию, но и значительно улучшат сексуальные возможности человека. Примечательно, что в наши дни существует и Виагра для прекрасного пола. Виагра для мужчины и женщины купить можно на нашем сайте. Товар поможет обоим партнёрам достичь пика в интимных отношениях.

Аналоги Виагры купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

Аналоги Сиалиса купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

Аналоги Левитры купить с доставкой в день заказа по Москве и СПТ

источник

«Какие методы диагностики применяются для установления импотенции?»

Вопрос из поисковых систем.

Повторяющиеся эпизоды половой несостоятельности, отсутствие утренней эрекции, снижение влечения к женщинам – все это поводы для посещения врача. Диагностика эректильной дисфункции нередко требует консультаций нескольких специалистов, поскольку характер нарушений может быть как органическим, так психологическим.

Начинать следует с посещения уролога-андролога. Данный специалист назначит исследования, позволяющие оценить состояние мочеполовых органов и эндокринной системы. Первый прием всегда начинается с подробного опроса пациента.

Некоторые врачи, чтобы не проводить лишних анализов, в первую очередь дифференцируют органическую импотенцию от психогенной при помощи интракавернозного фармтеста: в кавернозные полости делается инъекция сосудорасширяющих препаратов (простагландин, папаверин), производится физическая и визуальная сексуальная стимуляция. Если провокация приведет к стойкой эрекции, то импотенция с большой вероятностью носит психогенный характер.

Для исключения органической природы эректильной дисфункции назначаются следующие типы исследований:

• Проверка уровня гормонов в крови, а также ее общий и биохимический анализы;
• Забор мазка из уретры и пробы мочи для изучения на наличие патогенов;
• УЗИ органов малого таза (при необходимости проводится ТРУЗИ простаты);
• Исследование кавернозных тел и артерий члена при помощи кавернозографии и ангиографии;
• МРТ члена для оценки состояния его мягких тканей.

При необходимости уролог может дать направление к невропатологу. Эрекция находится в прямой зависимости от скорости и качества трансляции нервных импульсов между членом, головным и спинным мозгом. Повреждение нервов и управляющих центров составляют 10% от всех случаев импотенции (это спинальная импотенция).

Методы диагностики:

1. Определение чувствительности члена к вибрациям с целью выявления периферической невропатии.
2. Анализ иннервации пениса и промежностной мускулатуры при помощи электромиографии.
3. МРТ головного мозга и поясничного отдела позвоночника.

Процедура проведения магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)

1. Проверка бульбокавернозного рефлекса и реакции крестцовых нервов.
2. Определение времени проведения нервных импульсов. Для этого производится поочередная стимуляция левой и правой частей члена, во время которой регистрируются отклики со стороны спинного и головного мозга.
3. Регистрация ночных эрекций при помощи специального прибора.

Если нарушение потенции провоцируется со стороны гормональной системы, то пациента направляют к эндокринологу, который исследует функциональность яичек, надпочечников, гипофиза, щитовидной и предстательной желез.

Если в ходе обследований не выявлено физиологических патологий, влияющих на эрекцию, то проблема носит психологический характер, решать ее должен психолог или сексолог. Диагностические мероприятия включают беседы с пациентом, тестирование по специальным опросникам. В ряде случаев применяются методы гипноза, рефлекторные тесты. Более подробно о лечении психологической импотенции.

На первую консультацию мужчине следует взять с собой результаты ранее проведенных анализов и заключения по снимкам, чтобы не терять времени на лишние вопросы. Это позволит врачу сразу обозначить круг потенциально возможных причин.

Вы можете самостоятельно диагностировать у себя степень выраженности эректильной дисфункции с помощью теста.

Этот тест предназначен для самостоятельной оценки вашего сексуального здоровья. Он разработан на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Результаты помогут вашему врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию.

Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.

источник

Первый шаг при оценке эректильной дисфункции – это сбор подробного медицинского и психологического анамнеза e пациента и его партнерши. При первом посещении привлечь к исследованию партнершу, как правило, невозможно, однако это желательно сделать при втором посещении.

По механизму развития эректильная дисфункция может быть васкулогенной (сосудистой), нейрогенной, гормональной.

Тщательное изучение анамнеза может выявить одно или несколько заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией, или лежащих в ее основе.

Васкулогенная эректильная дисфункция

• Гиперлипидемия или гиперхолестеринемия

• Обширное хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия) или лучевая терапия на область таза и половых органов

Нейрогенная эректильная дисфункция

Центральные причины (механизмы)

• Грыжи межпозвоночных дисков

• Заболевания спинного мозга

• Хирургическое вмешательство (в области таза или забрюшинного пространства, радикальная простатэктомия)

Анатомическая или структурная эректильная дисфункция

• Врожденное искривление пениса

Гормональная эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, вызванная лекарственной терапией

• Антигипертензивные препараты (диуретики и бета-блокаторы – наиболее распространенные причины)

• Наркотические средства (героин, кокаин, метадон)

Психогенная эректильная дисфункция

• Генерализованный тип (например, недостаток сексуального возбуждения и трудности при интимной близости)

• Ситуационный тип (например, связанная с партнершей, внешней обстановкой, затрудняющей совершение полового акта, или стрессом).

Сексуальный анамнез может включать информацию о предыдущих и настоящих сексуальных связях, эмоциональном состоянии на текущий момент, начале и продолжительности эректильной дисфункции, а также, о предыдущих консультациях и лечении. Необходимо составить подробное описание ригидности (плотности, твердости полового члена) и длительности эрекции при сексуальном возбуждении и спонтанной утренней эрекции, а также сложностей по поводу сексуального возбуждения, эякуляции и оргазма.

Анкеты для оценки эректильной дисфункции, например Международный индекс эректильной функции (International Index for Erectile Function – IIEF), помогают оценить все составляющие сексуальной функции (эрекция, оргазм, эякуляция, половое влечение, половой акт и общая удовлетворенность сексуальными отношениями), а также определить эффективность применяемых методов лечения.

Каждый пациент с эректильной дисфункцией должен пройти физикальное обследование (осмотр врача уролога-андролога), с акцентом на оценке мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

При физикальном обследовании может быть выявлено скрытое заболевание, например болезнь Пейрони, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или рак простаты, либо признаки и симптомы, указывающие на андрогенную недостаточность или возрастной андрогенодефицит (маленький размер яичек или их «дряблая» консистенция, изменения вторичных половых признаков, пониженное половое влечение, резкие смены настроения). У каждого пациента старше 50 лет необходимо проводить ректальное пальцевое исследование.

Следует измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений, если их не измеряли за последние 3–6 мес. Особенное внимание необходимо уделить наличию у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Лабораторное исследование также необходимо проводить у пациентов с эректильной дисфункцией. Все пациенты должны пройти тест на уровень глюкозы и исследование липидного профиля крови. Исследование уровня половых гормонов должно включать анализ общего тестостерона и свободного тестостерона. Кровь для проведения этих анализов нужно сдавать утром.

Дополнительные исследования, например, анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), следует проводить только у пациентов старше 50 лет.

При низком уровне тестостерона необходимо провести дополнительное исследование уровня и других гормонов, например, определение уровня пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГА-сульфат, ДЭА-сульфат, ДГА, ДЭА), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Оценку ночной тумесценции и ригидности пениса (NPTR) с применением прибора Риджискан необходимо проводить как минимум в течение 2-х ночей. Возникновение эрекции и ригидность пениса хотя бы на уровне 60%, сохраняющаяся в течение 10 мин. и более, указывают на сохранность механизма эрекции.

Интракавернозный инъекционный тест не предоставляет полной информации о состоянии сосудов, кровоснабжающих половой член и кавернозные тела. Положительным результатом теста считается достаточная жесткость эрекции (невозможность согнуть пенис), возникшая через 10 минут после интракавернозной инъекции и длящаяся 30 мин. Положительный результат теста указывает лишь на то, что метод интракавернозной инъекции может быть эффективен для лечения эректильной дисфункции у данного пациента. Этого теста недостаточно для установления диагноза, и необходимо провести дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) артерий пениса.

Если максимальное значение артериального систолического давления выше 30 мм рт. ст., а индекс резистентности выше 0,8, то такие показатели считаются нормальными. При нормальных результатах дуплексного исследования дальнейшего обследования сосудистой системы не требуется.

Артериографию и динамическую инфузионную кавернозометрию или кавернозографию (DICC) необходимо проводить только у пациентов, которым планируется проведение реконструктивной операции.

Уролог-андролог, к.м.н. Миленин Кузьма Николаевич.

Звоните и пишите! Записывайтесь на прием! Буду рад Вам помочь!

источник