Меню Рубрики

Какие анализы сдавать при длительном субфебрилитете

Субфебрилитет (субфебрильная температура) — незначительное (37 – 37,9’C) повышение температуры тела, наблюдаемое на протяжении длительного времени (от нескольких недель). Может отмечаться непрерывно в течение суток или возникать в определенные часы.

Субфебрильная температура – симптом многих заболеваний, поэтому может соседствовать с разными симптомами. В некоторых случаях стойкое повышение температуры является единственной жалобой больного. Наиболее частые спутники субфебрилитета – учащение пульса, слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

Субфебрильная температура — прежде всего, следствие перестроения терморегулирующих процессов в организме. Ее вызывает ускорение обмена веществ или дисфункция центра терморегуляции, обусловленная инфекционными, аллергическими или какими-либо другими воздействиями.

Важно! Субфебрилитет может быть симптомом вялотекущего воспалительного процесса!

  • Хронические инфекционные заболевания (хронический туберкулез, бруцеллёз, синусит, пиелонефрит, паразитарные поражения, цитомегаловирус, герпес, мононуклеоз, венерические заболевания и многие другие очаговые инфекции в хронической форме);
  • Болезни, связанные с нарушением иммунного ответа (ревматизм, ревматоидный артрит, васкулиты, постинфарктный синдром). К данной группе относятся также болезни аллергической природы;
  • Злокачественные новообразования (лейкозы, лимфома, гепатома, аденокарцинома почки и т.д.);
  • Болезни эндокринной системы (патологический климакс, тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.);
  • Заболевания центральной нервной системы разной этиологии (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и т.д.).

Субфебрилитет у детей, особенно младшего возраста, часто не имеет связи с какой-либо патологией. Он возникает вследствие еще не установившейся терморегуляции организма. Температура тела детей повышается после двигательной активности, перегревания, а у младенцев и после приема пищи.

Одной из частых причин стойкой субфебрильной температуры является психологическое и умственное напряжение, а также стресс, сопровождающийся общим плохим самочувствием, головокружением, одышкой.

При стойком субфебрилитете необходимо обратиться к терапевту. В «Медицентре» прием ведет высококвалифицированный врач-терапевт с большим опытом работы. Доктор быстро и достоверно диагностирует причину субфебрилитета и приступит к лечению болезни, а не симптома!

Перед посещением врача в течение 1-2 недель больному рекомендуется измерять температуру тела каждые 3 часа (исключая время сна) и фиксировать данные. Записи необходимо показать врачу. Это поможет ему при сборе анамнеза и составления индивидуального плана обследования.

Женщинам данный тест желательно не проводить во время менструации, т.к. повышение температуры может быть одним из проявлений предменструального синдрома.

Из-за широкого круга заболеваний, протекающих на фоне субфебрилитета, диагностика его причины представляет некоторые сложности. Особый упор делают на сбор жалоб пациента, а также первичное обследование. В первую очередь исключают заболевания инфекционной этиологии, например туберкулез, зачастую протекающий бессимптомно.

Практически в каждом случае пациенту с субфебрилитетом необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, пройти рентгеноскопию грудной клетки. При обнаружении признаков инфицирования врач ведет целенаправленный поиск очага инфекции (вируса).

Если у доктора имеется более четкая диагностическая версия, он, возможно, направит пациента на специальные исследования (гинекологические, урологические, УЗИ-диагностику внутренних органов, анализ крови на гормоны) или на консультацию профильного специалиста.

Диагностика и лечение некоторых заболеваний, протекающих на фоне субфебрилитета, требует госпитализации пациента.

Лечение субфебрильной температуры с помощью жаропонижающих средств практикуется редко. Терапии подлежит причина, лежащая в основе недуга.

Важно! При подозрении на субфебрилитет нельзя затягивать с визитом к врачу, т.к. данный симптом характерен для многих серьезных заболеваний, в частности ВИЧ-инфекции.

При отсутствии возможности амбулаторного обследования врачи «Медицентра» выезжают на дом во все районы Петербурга. Выезды в пригороды СПб оговариваются отдельно.

источник

Субфебрильная температура — это температура на уровне 37-37,5°C в течение длительного времени. У человека при этом могут полностью отсутствовать симптомы любого заболевания, а может проявляться недомогание. Речь о субфебрильной температуре ведется не тогда, когда фиксируются единичные случаи повышения температуры: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма и вышеописанными факторами, а если субфебрилитет фиксируется в температурной кривой с замерами, проводящимися на протяжении многих дней подряд.

Истинным повышением температуры считается температура, выше 38,3 градусов. Такая температура сопровождается вполне конкретными симптомами, которые соответствуют вполне определенному заболеванию. А вот длительный субфебрилитет зачастую является единственным признаком, чтобы выяснить причину которого придется побегать по врачам.

Нормальной температурой человеческого тела признана температура 36,6 °С, хотя у многих в качестве нормальной температуры фиксируется 37°С. Именно такая температура наблюдается у здорового организма: детского или взрослого, мужского или женского — не имеет значения. Это не стабильная статичная неизменяемая температура, в течение дня она колеблется в обе стороны в зависимости от перегрева, переохлаждения, стресса, времени суток и биологических ритмов. Поэтому показатели температуры от 35,5 до 37,4 °C считаются диапазоном нормы.

Температуру тела регулируют эндокринные железы — щитовидная железа и гипоталамус. Рецепторы нервных клеток гипоталамуса реагируют на температуру тела изменением секреции ТТГ, что регулирует активность щитовидки. Гормоны щитовидки Т3 и Т4 регулируют интенсивность метаболизма, от которого и зависит температура. У женщин в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол. При повышении его уровня снижается базальная температура — этот процесс зависит от менструального цикла. У женщин температура тела меняется на 0,3-0,5 °C в течение менструального цикла. Самые высокие показатели до 38 градусов наблюдаются между 15 и 25 днями стандартного менструального цикла в 28 дней.

Кроме гормонального фона на показатели температуры немного влияют:

  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • у детей: сильный длительный плач и активные игры;
  • время суток: утром температура обычно ниже (самая низкая температура наблюдается между 4-6 часами утра), а вечером достигает максимума (с 18 до 24 часов ночи — период max температуры);
  • у стариков температура снижается.

Нормой считаются физиологические колебания термометрии в течение суток в пределах 0,5- 1 градуса.

Инфекции — самая частая причина субфебрилитета. При длительном существовании заболевания симптоматика обычно стирается и только остается субфебрилитет. Основными причинами инфекционного субфебрилитета считаются:

  • ЛОР-заболевания — гайморит, тонзиллит, отит, фарингит и пр.
  • Стоматологические заболевания и кариозные зубы в том числе.
  • Заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, колит, холецистит и пр.
  • Заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.
  • Заболевания половых органов — воспаление придатков и простатит.
  • Абсцессы от уколов.
  • Незаживающие язвы больных сахарным диабетом.

При аутоиммунных заболеваниях иммунитет организм начинает атаковать собственные клетки, что вызывает хроническое воспаление с периодами обострения. По этой причине изменяется и температура тела. Самые распространенные аутоиммунные патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • тиреоидит Хашимото;
  • болезнь Крона;
  • диффузный токсический зоб.

Для выявления аутоиммунных заболеваний назначаются анализы на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и еще некоторые обследования.

При злокачественных опухолях субфебрилитет может быть ранним проявлением заболевания, на 6 – 8 месяцев опережающим ее симптомы. В развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, запускающих иммунную реакцию. Однако раннее повышение температуры связывают с началом выработки опухолевой тканью специфического белка. Этот белок обнаруживается в крови, моче и в ткани опухоли. Если опухоль пока никак себя не проявила, диагностическое значение имеет сочетание субфебрилитета со специфическими изменениями в крови. Часто субфебрилитет сопровождает хронический миелолейкоз, лимфолейкоз, лимфому, лимфосаркому.

Могут вызвать субфебрилитет и другие заболевания:

  • вегетативная дисфункция: нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция эндокринных желез: гипертиреоз и тиреотоксикоз (выявляется УЗИ щитовидной железы и анализом крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ);
  • гормональные нарушения;
  • скрытая инфекция: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция;
  • ВИЧ-инфекция (выявляется ИФА и ПЦР);
  • гельминтоз (выявляется анализом кала на яйца глист);
  • токсоплазмоз (выявляется ИФА);
  • бруцеллез (выявляется ПЦР);
  • туберкулез (выявляется пробами Манту и флюорографией);
  • гепатиты (выявляются ИФА и ПЦР);
  • железодефицитная анемия;
  • аллергические реакции;
  • термоневроз.

Для инфекционного субфебрилитета характерны:

  1. снижение температуры под действием жаропонижающего;
  2. плохая переносимость температуры;
  3. суточные физиологические колебания температуры.

Для неинфекционного субфебрилитета характерны:

  1. незаметное протекание;
  2. отсутствие реакции на жаропонижающее;
  3. отсутствие суточных изменений.
  1. Полностью безопасна субфебрильная температура при беременности, климаксе и грудном вскармливании, которая является просто симптомом гормональной перестройки.
  2. До двух месяцев и даже полугода может сохраняться температурный хвост после перенесенных инфекционных заболеваний.
  3. Невроз и стрессы вполне могут обеспечить подъем температуры по вечерам. Сопутствовать субфебрилитету в этом случае будет чувство хронической усталости и общая слабость.

На субфебрилитет, как и на любые другие процессы в организме оказывает влияние психика. При стрессах и неврозах в первую очередь нарушаются обменные процессы. Поэтому часто у женщин наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. Стрессы и неврозы провоцируют рост температуры, а также излишняя внушаемость (например, о заболевании) может оказать влияние на действительный рост температуры. У молодых женщин астенического типа, склонных к частым головным болям и ВСД гипертермия сопровождается бессонницей, слабостью, одышкой, болью в груди и в животе.

Для диагностики состояния назначаются тесты для оценки психологической устойчивости:

  • тесты для выявления панических атак;
  • шкала депрессии и тревожности;
  • шкала Бека;
  • шкала эмоциональной возбудимости,
  • Торонтская алекситимическая шкала.

По результатам проведенных тестов больному дают направление к психотерапевту.

Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать субфебрильное повышение температуры: адреналин, эфедрин, атропин, антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики, некоторые антибиотики (ампициллин, пенициллин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотические обезболивающие, препараты тироксина. Отмена терапии избавляет и от навязчивого субфебрилитета.

Конечно, любой родитель начнет беспокоиться, если у его ребенка каждый день к вечеру повышается температура. И это правильно, ведь у малышей повышение температуры в некоторых случаях является единственным симптомом заболевания. Нормой для субфебрилитета у детей является:

  • возраст до года (реакция на вакцину БЦЖ или неустановившиеся процессы терморегуляции);
  • период прорезывания зубов, когда повышенная температура может наблюдаться несколько месяцев;
  • у детей от 8 до 14 лет, в связи с критическими фазами роста.

О длительном субфебрилитете, который происходит из-за нарушения терморегуляции, говорят, если 37,0–38,0° у ребенка держится больше 2 недель, а ребенок при этом:

  • не теряет в весе;
  • обследование показывает отсутствие заболеваний;
  • все анализы в норме;
  • частота пульса в норме;
  • температуру не снижают антибиотики;
  • температуру не снижают жаропонижающие.

Часто у детей в повышении температуры повинна эндокринная система. Довольно часто бывает, что у температурящих детей нарушена функциональность коры надпочечников, а иммунная система ослаблена. Если нарисовать психологический портрет температурящих без причины детей, то получится портрет необщительного, мнительного, замкнутого, легко раздражающеегося ребенка, которого любое событие может выбить из колеи.

Лечение и правильный образ жизни приводят детский теплообмен в норму. Как правило, после 15 лет мало у кого наблюдается эта температура. Родители должны организовать правильный режим дня ребенку. Дети, страдающие субфебрилитетом, должны высыпаться, гулять и реже сидеть у компьютера. Хорошо тренирует терморегуляторные механизмы закаливание.

У детей постарше субфебрильная температура сопровождает такие частые заболевания, как аденоидит, гельминтоз, аллергические реакции. Но субфебрилитет может свидетельствовать и о развитии и более опасных заболеваний: онкологических, туберкулеза, астмы, заболеваний крови.

Поэтому однозначно следует обратиться к врачу, если у ребенка больше трех недель держится температура 37-38 °С. Для диагностики и выяснения причин субфебрилитета будут назначены следующие исследования:

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • ОАМ, исследование суточной мочи;
  • кал на яйца глист;
  • рентгенография пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиография;
  • туберкулиновые пробы;
  • УЗИ внутренних органов.

Если в анализах будут выявлены отклонения, это будет поводом для направления на консультации узких специалистов.

Температуру у детей не стоит измерять сразу после пробуждения, после обеда, активной физической деятельности, во взволнованном состоянии. В это время температура может повыситься по физиологическим причинам. Если ребенок спит, отдыхает или голоден температура может понизиться.

При измерении температуры нужно протереть подмышечную впадину насухо и держать градусник не меньше 10 минут. Периодически меняйте градусники.

Для начала следует диагностировать субфебрилитет, потому что не каждое повышение температуры в указанном диапазоне является именно субфебрилитетом. Заключение о субфебрилитете выносится на основании анализа температурной кривой, для составления которой используются данные измерений температуры 2 раза в день в одно время — утром и вечером. Измерения проводятся в течение трех недель, результаты измерений анализирует лечащий врач.

Если врач ставит диагноз субфебрилитет, больному придется посетить следующих узких специалистов:

  • отоларинголога;
  • кардиолога;
  • инфекциониста;
  • фтизиатра;
  • эндокринолога;
  • стоматолога;
  • онколога.

Анализы, которые нужно будет сдать для выявления скрыто текущих заболеваний:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови;
  • накопительные пробы мочи и исследование суточной мочи;
  • кал на яйца глист;
  • кровь на ВИЧ;
  • кровь на гепатиты В и С;
  • кровь на RW;
  • рентгенография пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • отоларингоскопия;
  • туберкулиновые пробы;
  • кровь на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов.

Выявление отклонений в любом анализе становится поводом для назначения более углубленного обследования.

Если патология в организме не выявлена, следует обратить пристальное внимание на здоровье своего организма. Чтобы постепенно привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

  • своевременно лечить все очаги инфекции и появляющиеся заболевания;
  • избегать стрессов;
  • минимизировать количество вредных привычек;
  • соблюдать режим дня;
  • высыпаться в соответствии с потребностями своего организма;
  • регулярно заниматься спортом;
  • закаливаться;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Все эти методы способствуют укреплению иммунитета, тренировке процессов теплообмена.

источник

Субфебрильной называют повышенную температуру тела до 38 °C, а субфебрилитетом – наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет – явный признак нарушений в организме, которые возникают из-за болезней, стрессов, гормональных сбоев. Несмотря на кажущуюся безобидность, это состояние, при котором люди часто продолжают вести привычный образ жизни, может оказаться симптомом заболевания, в том числе тяжелого, и дать нежелательные последствия для здоровья. Рассмотрим 12 основных причин, которые вызывают повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Воспалительный процесс, вызванный инфекционными болезнями (ОРВИ, пневмонией, бронхитом, тонзиллитом, гайморитом, отитом, фарингитом и др.), является наиболее частой причиной субфебрильной температуры, и именно его в первую очередь склонны подозревать врачи при жалобах по поводу температуры. Особенность гипертермии при заболеваниях инфекционной природы в том, что также ухудшается общее состояние здоровья (возникают головная боль, слабость, озноб), а при приеме жаропонижающего средства быстро становится легче.

Субфебрильная температура у детей бывает при ветряной оспе, краснухе и других детских болезнях в продромальном периоде (то есть до появления других клинических признаков) и на спаде болезни.

Инфекционный субфебрилитет также присущ некоторым хроническим патологиям (нередко в период обострения):

  • заболеваниям желудочно-кишечного тракта (панкреатиту, колиту, гастриту, холециститу);
  • воспалениям мочевыводящих путей (уретриту, пиелонефриту, циститу);
  • воспалительным болезням половых органов (простаты, придатков матки);
  • незаживающим язвам у пожилых людей и больных сахарным диабетом.

Для выявления вялотекущих инфекций терапевты, как правило, используют общий анализ мочи, а при подозрении на воспаление в конкретном органе назначают УЗИ, рентген и осмотр у соответствующего специалиста.

Субфебрильная температура часто является симптомом токсоплазмоза – паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек. Также источником заражения становятся не прошедшие достаточной температурной обработки продукты питания (мясо, яйца). Токсоплазмоз у людей с устойчивым иммунитетом протекает незаметно, в субклинической форме, выражаясь в слабости, головной боли, ухудшении аппетита и, в том числе, субфебрилитете, который не купируется обычными жаропонижающими средствами. Излечение от токсоплазмоза у здоровых людей (без иммунодефицита), как правило, происходит без каких-либо лекарств, однако в случае острой формы болезни, протекающей с повреждением внутренних органов, патология устраняется медикаментозно.

Туберкулез – тяжелая инфекция, вызывающее поражение легких, а также мочевыделительной, костной, половой систем, глаз и кожи. Субфебрильная температура наряду с высокой утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей может быть признаком туберкулеза любой локализации. Легочная форма болезни определяется флюорографией у взрослых и пробой Манту у детей, что позволяет выявить недуг на ранней стадии. Диагностика внелегочной формы часто осложняется тем, что туберкулез трудно отличить от других воспалительных процессов в органах, однако в этом случае рекомендуется обратить внимание на совокупность признаков, характерных для болезни: гипертермию по вечерам, избыточную потливость, а также резкое снижение веса.

Температура тела 37-38 °C вместе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ-инфекции, вызывающей поражение иммунной системы. Неизлечимая на данный момент болезнь делает организм беззащитным перед любыми инфекциями – даже такими безобидными (не предполагающими летального исхода), как кандидоз, герпес, ОРВИ. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы симптомы болезни начинают проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула – и субфебрилитета. Своевременное обнаружение ВИЧ позволит носителю следить за своим иммунным статусом и с помощью противовирусного лечения снизить содержание вируса в крови до минимального, предотвратив осложнения, угрожающие жизни.

При развитии в организме некоторых опухолевых заболеваний (моноцитарного лейкоза, лимфомы, рака почки и др.) происходит выброс в кровь эндогенных пирогенов – белков, вызывающих повышение температуры тела. Лихорадка в этом случае плохо поддается лечению жаропонижающими средствами и иногда сочетается с паранеопластическими синдромами на коже – черным акантозом складок тела (при раке молочной железы, органов пищеварения, яичников), эритемой Дарье (при раке молочной железы и желудка), а также зудом без сыпи и каких-либо других причин.

Читайте также:  Как оформить анализ финансового состояния предприятия

Лихорадка при гепатитах В и С – следствие интоксикации организма, вызванной поражением клеток печени. Часто субфебрилитет является признаком вялотекущей формы болезни. Гепатит в начальной стадии также сопровождается недомоганием, слабостью, болями в суставах и мышцах, желтушностью кожи, дискомфортом в области печени после еды. Раннее обнаружение такой трудноизлечимой болезни позволит избежать ее перехода в хроническую стадию, а значит, снизить риск осложнений – цирроза или рака печени.

Небольшое повышение температуры вместе с повышенной усталостью и слабостью – признаки паразитарных инфекций. Субфебрилитет возникает вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов и может сочетаться с нарушениями пищеварения, метеоризмом, сонливостью, исхуданием (особенно у пожилых людей и детей). В запущенных случаях гельминтоз вызывает тяжелые недуги, вплоть до кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, глаз, головного мозга, поэтому выявить болезнь важно на ранней стадии. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного-двух курсов противогельминтных средств.

Повышение температуры тела как следствие ускорения обмена веществ в организме возникает и при гипертиреозе – нарушении, связанном с усиленной выработкой гормонов щитовидной железы. Температуре тела не менее 37,3 °C при недуге сопутствуют избыточная потливость, невозможность переносить жару, истончение волос, а также повышенная тревожность, плаксивость, нервозность, рассеянность. Тяжелые формы гипертиреоза могут повлечь за собой инвалидность и даже летальный исход, поэтому при вышеперечисленных симптомах лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Нормализовать работу щитовидной железы позволят антитиреоидные препараты и оздоравливающие методики: закаливание, диетотерапия, умеренные физические нагрузки, йога. В ряде случаев может потребоваться операция.

Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана скудным питанием, хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, – недуг, который нередко сопровождается субфебрильной температурой тела. Кроме этого, болезни сопутствуют головокружения, истончение волос, ногтей, сухость кожи, сонливость, снижение иммунитета, упадок сил. Недостаток железа в крови обычно поддается коррекции за 2-3 месяца лечения, однако следует знать, что анемия может являться показателем серьезных медицинских проблем.

Аутоиммунными называются болезни, при которых иммунная система перестает распознавать собственные клетки организма, определяя их как чужеродные и атакуя. Из-за сопутствующего этому процессу воспаления тканей и возникает субфебрильная температура тела. Болезни аутоиммунного характера различны по локализации и клиническим проявлениям, поскольку разрушению подвергаются не отдельные органы, а ткани, особенно часто соединительная ткань. Самыми распространенными считаются ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона. При установленном диагнозе необходимо немедленно начать иммуносупрессорную терапию, так как хронические болезни нередко приводят к различным нарушениям работы внутренних органов и тяжелым осложнениям.

Субфебрилитет, по сути, – проявление чрезмерно быстрого обмена веществ, на который оказывает влияние и психика. Стрессы, неврозы, сильные душевные переживания, особенно у людей, страдающих ипохондрией, могут привести и к повышению температуры тела. Для диагностики психогенных отклонений созданы специальные опросники (госпитальная шкала депрессии и тревоги, шкала эмоциональной возбудимости, шкала Бека), позволяющие провести тест на психическую устойчивость. При подтверждении диагноза больному предлагают психотерапевтическую помощь, а также назначают прием успокоительных средств.

В некоторых случаях лихорадка может быть вызвана длительной лекарственной терапией. Способностью повышать температуру до субфебрильных значений обладают препараты тироксина, антибиотики (ампициллин, линкомицин, пенициллин), нейролептики, некоторые антидепрессанты, противопаркинсонические и антигистаминные средства, а также наркотические обезболивающие. Для устранения субфебрильной температуры отменяют либо заменяют препарат, повлекший данную реакцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Первый ребенок, который был зачат в лабораторных условиях, родился в 1978 году. С тех пор благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий стать .

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что значит субфебрильная температура? Латинская приставка sub имеет значения: «под, около» (вспомните такие слова, как субмарина, субпродукты или субтропики). А febris по-латыни означает «лихорадка». Так что дословно субфебрильная температура определяется как «окололихорадочная».

Температура тела человека – это комплексный показатель термического, то есть теплового состояния организма. Механизм нашей теплорегуляции «автоматически» настроен на нормальный показатель +36,6°C и допускает ее физиологические изменения в пределах плюс-минус 0,5-1°С. При этом общий температурный диапазон составляет 36-39°С. Когда столбик термометра поднимается до +38-39°С, медики говорят о фебрильной температуре, а выше +39°С – о пиретической. А какая температура субфебрильная?

Классическая субфебрильная температура тела составляет +37-37,5°C, но специалисты указывают более высокий показатель — 37,5-38°C. Так что вполне обоснованно субфебрильная температура 37 градусов и вплоть до +38°C большинством отечественных врачей признается «окололихорадочной», а их западные коллеги считают таковой температуру 99,5-100,9°F или 37,5-38,3°C.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины субфебрильной температуры, а также фебрильной и пиретической, связаны с изменениями в работе лимбико-гипоталамо-ретикулярной системы организма. Проще говоря, температура регулируется в гипоталамусе, который работает как термостат. Эндогенные или экзогенные пирогены вызывают высвобождение простагландинов (медиаторов воспаления), и те действуют на отвечающие за терморегуляцию нейроны, которые расположены в гипоталамусе. А гипоталамус генерирует системный ответ, и в результате организму задается новый уровень температуры.

При каких заболеваниях субфебрильная температура отмечается в течение определенного времени? Список таких заболеваний весьма обширен и включает:

  • инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, туберкулез, тиф, бруцеллез, малярия, орнитоз, мононуклеоз, герпевирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ротавирусные гастроэнтерит и гастроэнтероколит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), ВИЧ, урогенитальные инфекции и др.;
  • паразитарные заболевания (глистные инвазии, лямблиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз);
  • вялотекущие воспалительные процессы при хроническом рините, гайморите, синусите или тонзиллите; при воспалении мягких тканей (фурункулы, абсцессы); при очаговой пневмонии и абсцессе легкого; при хроническом холецистите, панкреатите, цистите, простатите, пиелонефрите и др.;
  • дисфункция щитовидной железы (начальные стадии гипертиреоза, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • системные иммунологические заболевания — системная красная волчанка, саркоидоз, гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона), ревматоидный артрит, гранулематозный энтерит (болезнь Крона), гранулематоз Вегенера, болезнь Бехтерева, синдром Съегрена;
  • некроз тканей, который может возникнуть в результате разрушения эритроцитов крови (гемолиза) при кровоизлиянии в мозг, инфаркте миокарда, после хирургического вмешательства, при синдроме сдавливания и т.д.;
  • аллергические реакции различной этиологии;
  • нарушения обмена веществ (подагра, порфирия и др.);
  • тромбоэмболические процессы (тромбоз глубоких вен, эмболия легких и т.д.).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.

Так что ключевые признаки субфебрильной температуры – это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.

Субфебрильная температура — признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.

Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.

В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.

Характерная субфебрильная температура при тонзиллите — 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.

Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.

Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте — реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови – пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.

Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура – в течение полугода и даже больше – является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.

Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.

Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус – симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов — типичное проявление малярийного плазмодия.

Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.

Терморегуляция организма — как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов — координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.

Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).

В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.

До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома — врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).

К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.

Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому — кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме — довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.

Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.

Прецизионная анемия и субфебрильная температура – если на них не обращать внимания – могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.

[14], [15], [16], [17]

Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.

Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель – за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.

Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.

И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.

Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.

Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.

Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.

Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом – повышение показаний термометра.

источник

. или: Длительная лихорадка, субфебрильная лихорадка, стойкое повышение температуры тела

  • Главным симптомом субфебрилитета является стойкое (несколько недель, месяцев или лет) повышение температуры тела — не более 37,5°C.
  • На фоне повышенной температуры тела могут возникать следующие симптомы:
    • вялость;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • желудочно-кишечные расстройства;
    • покраснение (гиперемия) кожных покровов;
    • повышенное потоотделение;
    • учащение дыхания и пульса.
  • Нарушения сна (например, бессонница).
  • Нервозность.
Читайте также:  Как оформляются результаты анализа на предприятии

Субфебрилитет классифицируют по изменениям температурной кривой.

  • Перемежающаяся лихорадка – чередование понижения температуры тела более чем на 1° С с последующим повышением, сохраняющееся в течение нескольких суток.
  • Ремитирующая лихорадка – суточные колебания температуры тела более чем на 1° С.
  • Волнообразная лихорадка – чередование периодов, характерных для постоянной или ремитирующей лихорадок, с нормальной температурой тела.
  • Постоянная лихорадка – длительное, устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания менее 1° С.

Также выделяют лихорадку неясного генеза (причину лихорадки не удается выяснить) — при стойком повышении температуры тела выше 37,5° С в течение 3-х недель и более и невыясненной этиологии (причины).

Различают следующие виды лихорадки неясного генеза:

  • « классический» тип лихорадки неясного генеза (трудные для диагностики варианты инфекционных заболеваний, не характерные для данной местности или проявляющиеся в атипичной форме);
  • госпитальные лихорадки неясного генеза (возникающие в течение 24 часов после госпитализации);
  • лихорадки неясного генеза на фоне резкого снижения форменных элементов крови, отвечающих за иммунную защиту организма;
  • ВИЧ-ассоциированные лихорадки (цитомегаловирусная инфекция, микобактериозы, гистоплазмоз).
  • Инфекционные процессы (бактериальные инфекции различной локализации, вирусные и хламидийные инфекции, воспалительные заболевания кишечника).
  • Паразитарные заболевания (риккетсиозы — внутриклеточные паразиты бактериального происхождения) и протозойные инфекции (вызываемые простейшими, или одноклеточными, паразитическими организмами).
  • Онкологические заболевания (рак крови, локальные опухоли).
  • Иммунные болезни (лекарственная аллергия и ревматические патологии (заболевания системного характера (поражают системы органов), которые развиваются на фоне воспалительных явлений вследствие чрезмерной иммунной активности организма)).
  • Саркоидоз.
  • Синдром хронической усталости (возникает при постоянном недосыпании, переутомлении, стрессах, неправильном или недостаточном питании).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • ранее перенесенные и существующие (хронические) заболевания — стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр является одним из симптомов туберкулеза (инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие), ВИЧ, сахарного диабета, заболевания крови, заболевания печени;
    • перенесенные операции (протезирование суставов, клапанов сердца);
    • выявление рисков заражения гепатитом (медицинские манипуляции, лечение у стоматолога, переливание крови, незащищенные половые контакты), бактериальным эндокардитом (несоблюдение стерильности при внутривенных вливаниях).
  • Эпидемиологический анамнез: путешествия в районы, эндемичные по инфекционным и паразитарным заболеваниям.
  • Общий осмотр:
    • осмотр кожи и слизистых оболочек, суставов;
    • исследование лимфатических узлов, живота;
    • осмотр ЛОР-органов, молочных желез;
    • аускультация (прослушивание шумов) легких, сердца;
    • осмотр урогенитальных органов, прямой кишки.
  • Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови и мочи;
    • исследование спинномозговой жидкости;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование мокроты;
    • серологический анализ крови (выявление чужеродных белков в сыворотке крови).
  • Инструментальные методы исследования:
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • компьютерная томография (КТ);
    • эхокардиография.
  • Консультации специалистов:
    • невролог: исключить подозрение на менингит;
    • гематолог: при подозрении на гемобластозы – проведение пункции спинного мозга;
    • онколог: поиск очаговой патологии, биопсия увеличенных лимфатических узлов;
    • инфекционист: подозрение на наличие инфекционного процесса, необходимость изоляции;
    • ревматолог: наличие суставных синдромов;
    • фтизиатр: все люди с субфебрилитетом более двух недель подлежат обследованию на туберкулез (стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр является одним из симптомов туберкулеза).
  • Возможна также консультация гематолога, инфекциониста.
  • Лечение следует проводить в зависимости от основного заболевания. Субфебрилитет не относится к неотложным состояниям, тем не менее при повышении температуры тела свыше 38,5° С может сложиться угрожающая для жизни ситуация.
  • При температуре тела менее 38,5° С не требуются медицинские вмешательства. Однако при повышении температуры тела более 38,5° С необходимо лечение основного заболевания, а также назначение жаропонижающих средств.
  • Длительное повышение температуры — показание к госпитализации. Место лечения пациента зависит от наиболее вероятного диагноза (например, при подозрении на инфекционное заболевание пациента госпитализируют).
  • Избегать вредных условий труда (опасные отходы, шум, пыль и др.).
  • Избегание переохлаждения и перегревания.
  • Полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Соблюдение правил личной гигиены (мыться, проводить санацию ротовой полости (чистить зубы, полоскать рот после еды), иметь индивидуальные туалетные принадлежности (мыло, полотенце, зубная щетка и прочее)).
  • Своевременное обращение к врачу в случае любых заболеваний.

Повышение температуры тела выше нормальных значений происходит вследствие нарушения процессов терморегуляции в организме.

Терморегуляция в организме представлена двумя процессами:

  • теплопродукцией — обеспечивается за счет ускорения обмена веществ в организме на фоне повышения мышечного тонуса;
  • теплоотдачей — осуществляется в результате теплоизлучения, контактного теплообмена, теплообмена с проходящим воздухом и испарения.

Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине – 36,6 ° С. Повышение температуры тела до 37,5°C называется субфебрильной температурой.

В некоторых случаях повышение температуры тела наблюдается только в определенное время суток.
Наиболее часто температура тела повышается в вечернее время (с 16 до 20 часов).
Кроме того, цикличные изменения температуры тела у женщин могут зависеть от менструального цикла: наиболее высокие цифры наблюдаются между 15 и 25 днем менструального цикла, а также во время овуляции.

источник

Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Субфебрилитет». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и помощи при субфебрилитете неясной этиологии и других проблемах.

Вопрос 1. Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенку 1 г.5 мес. Субфебрилитет неясной этиологии в течение года — 37, 2, периодически в течение нескольких дней –36,8?36,9. После ОРВИ, перенесенного полгода назад, увеличены лимфоузлы шейные, подчелюстные, паховые и один заушный лимфоузел. Плотные, трогать не дает, заушный по плотности похож на хрящ. В течение того же полугода теряет в весе. Развивается в целом нормально, видимой болезненности нет, только последнее время вяловат. У педиатра версий никаких, из обнаруженных патологий – только стафилококк в зеве, УЗИ брюшной полости – в норме. В анализах крови все время повышены лимфоциты и периодически обнаруживают единичные плазматические клетки. Что в этой связи делать? Нужны ли дополнительные исследования? Очень замучала неопределенность. Заранее благодарна.
Ответ 1. У Вашего ребенка можно предполагать одну из лимфотропных хронических инфекций. Необходимо срочно провести исследования на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и токсоплазмоз.

Вопрос 2. Мне 25 лет. 8.06.2002 появилась температура 37.3?37.5, которая длится до сих пор (19.06.2002). На фоне температуры беспокоит общая слабость. Больше жалоб нет. Общий анализ крови (11.06.02) НВ 84 гл, эр.2.6 на 10 в 12, лейкоциты 3 на 10 в 9, моноциты 10%, СОЭ 7 ммчас. Все остальные показатели в норме. Рентгеноскопия — усиление легочного рисунка. Из анмнеза: за неделю до появления клиники пила декарис 1 таблетка, просто с профилактической целью, т.к. есть собака пудель. Еще в середине мая на правом бедре снаружи появились папулы, паховые лимфоузлы справа с горошину, болезненные. Вся эта клиника прошла через неделю. В семье все здоровы. Половой жизнью не живу.
Ответ 2. Клинические признаки, которые Вы приводите, не носят специфический для какой-то болезни характер. А ставить диагноз заочно без осмотра — неблагодарное дело. Можно с легкостью ошибиться. Вам следует показаться инфекционисту.

Вопрос 3. Моему сыну три месяца. На протяжении последних трех недель у него температура от 37 до 37,4 бывает и 36,6, но редко. Стал меньше кушать. Сдали анализы крови, мочи и мазок, но никакой болезни это не выявило — все в норме. Врачи тоже ничего не могут сказать по этому поводу. Мы из-за этой температуры не можем сделать прививку. Ребенок не вялый, бодрый .Не подскажите ли, что это может быть.
Ответ 3. У детей в таком возрасте субфебрильная температура, если анализы и осмотры врача не выявляют какой-либо патологии, могут быть связаны с несовершенством центра терморегуляции в головном мозге или с ранним прорезыванием зубов (т.н. дентация). Однако прививку до нормализации температуры лучше все-таки отложить. Кроме того, если температура будет сохраняться на таком же уровне можно рекомендовать дополнительное обследование ребенка на основные врожденные инфекции (токсоплазмоз, герпетические вирусы: HSV, CMV, EBV, а также краснуху).

Вопрос 4. Здравствуйте. У моего сына (13 лет) почти 3 месяца держится субфебрильная температура. После 3-х месяцев беготни по врачам, ему ставят диагноз — хронический тонзиллит. До этого его смотрели 4 ЛОР-врача и ставили остаточные явления ОРВИ. Сейчас сказали, что гланды не выполняют своих функций и на лето советуют их удалить. Но меня волнует такой вопрос: откуда у ребенка мог взяться хронический тонзиллит, если он никогда не болел ангиной. Может ли какой-то вирус дать осложнения на гланды? Вот результаты анализов, которые я имею на сегодняшний день. РАЗВЕРНУТЫЕ РЕВМОПРОБЫ- все в норме, кроме титра антистрептолизина-О — 625. ИММУНОГРАММА -на фоне незначительного снижения способности фагоцитов к разрушению фагоцитируемых микроорганизмов отмечается снижение относительного и абсолютного значений Т-лимфоцитов; иммунорегуляторное соотношение Тх/Тс выше нормы за счет снижения супрессорных Т-клеток; гиперпродукция Ig G; снижен уровень циркулирующих иммунных комплексов. Еще мы сдали на исследование методом ПЦР. 1) Hel.pylori -не обнар. 2)Hdcob.tub/bov – (кровь, моча) — не обнар. 3) Toxopl.gondii – (кровь, моча) — не обнар. 4) CMV – (кровь, моча) — не обнар. Врачи говорят, что это только тонзиллит дает субфебрилитет. Но, еще раз повторюсь, сын никогда не болел ангинами. Спасибо.
Ответ 4. Хронический тонзиллит, к сожалению, действительно может сформироваться у ребенка и без клинически выраженных заболеваний ангинами. Повышенный уровень одного из ревматоидных показателей (антистрептолизин-О) не позволяет исключить ревмопроцесс и требует дополнительного наблюдения у ревматолога. Вирусные инфекции не приводят к развитию хронического тонзиллита. Однако, длительный субфебрилитет может быть связан с наличием каких-то хронических инфекций. Анализы, проведенные методом ПЦР, исключают активную форму инфекции в момент тестирования. Но не исключают наличие хронической инфекции, которая есть в организме, а в момент тестирования просто находилась в латентной (скрытой форме). Потому что хронические инфекции не находятся в организме человека постоянно в стадии активации – их обострения носят волнообразный по времени и клиническим проявлениям характер. О наличии или отсутствии инфекций говорят результаты исследования крови методом ИФА на антитела к этим возбудителям. Если хронический тонзиллит не поддается методам консервативной терапии – миндалины действительно лучше удалить. Но, принципиально важно – субфебрильная температура не может служить поводом для рекомендации удалять миндалины. Если после консервативного лечения в миндалинах не будет скапливать гнойный секрет, а температура останется повышенной, значит для этого есть другая неустановленная причина и нужно продолжить диагностические поиски. Чтобы не было мучительно больно, когда после удаления миндалин субфебрильная температура сохраняется, с чем мне неоднократно приходилось сталкиваться в своей клинической практике.

Вопрос 5. Здравствуйте! У меня уже с полгода держится немного повышения температура (37 ?37,4). Как ни странно, но к ночи (часам к 11) она пропадает, а с утра опять повышение. Врач направляла меня на общий анализ крови, на биохимию, другие анализы — все в норме. Дала направление на анализ сыворотки крови на вирусы. Вот результаты: токсоплазмоз (Ig M — отриц, Ig G — отриц.); ЦМВ (Ig M — отриц, Ig G — отриц.); ВПГ I и II (Ig M — отриц, Ig G — ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ); микоплазма (hominis) — Ig M — отриц, Ig G — отриц. Можно ли по данным результатам сделать предположение, что повышение температуры – это результат действия ВПГ? И если нет, то что вообще может быть причиной?
Ответ 5. Нет, данный результат не позволяет утверждать, что ВПГ является причиной температуры, хотя и не исключает такое предположение. Необходимо дополнительно сделать ПЦР-тест на ДНК ВПГ в крови. Кроме того, причиной температуры может быть ревматизм, туберкулез, вирус Эпштейна-Барр, лямблиоз, другие инфекции и хронические бактериальные очаги воспаления в почках, печени и др. Все причины перечислить невозможно. Советую обратиться к врачу, сначала – к инфекционисту.

Вопрос 6. Здравствуйте уважаемый доктор! Моей дочери 10 лет. В последние 2 месяца у нее поднялась температура 37?37.4. Прошли анализы крови, все в порядке кроме eosinophils 8.2 при норме (0-5). Анализы щитовидной железы также в норме. На шее увеличен лимфоузел. Кроме того, в последнее время она жалуется на головную боль. До этой температуры она дважды переболела вирусным заболеванием с кашелем, насморком, температура до 38.5. Мы живем в Израиле, и на мою проблему врач посоветовал: не измерять ей больше температуру. Меня это очень беспокоит. Что Вы мне посоветуете, к кому я еще могу обратиться? Заранее благодарна за ответ.
Ответ 6. Здравствуйте! Вашу дочь необходимо показать еще ЛОР-врачу на предмет хронического декомпенсированного тонзиллита и неврологу для исключения гипоталамического (диэнцефального) синдрома, с которым тоже может быть связан субфебрилитет. Из дополнительных анализов необходимо сделать тесты (ИФА и ПЦР) на герпесвирусы – Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, анализы на антитела к нативной и денатурированной ДНК (для исключения ревматоидных и системных заболеваний), а также 2-3 бакпосева мочи. При отсутствии каких-либо «находок» в результате консультаций и анализов температуру действительно можно на 2-3 месяца прекратить измерять. В связи с эозинофилией желательно несколько раз сдать анализ кала на яйца глистов и даже при отрицательном результате (и отсутствии у ребенка аллергических проявлений) провести стандартный курс профилактического лечения гельминтов.

Вопрос 7. В течение месяца держится температура. От 37.3 до 39,2- во второй половине дня. Где искать причину?
Ответ 7. Причину необходимо искать с помощью врача – это задача не для пациента. Самое «простое» — не установленный очаг бактериальной инфекции, т.е. рецидивирующий хронический сепсис. Поэтому необходим и быстро клинический осмотр, лабораторные анализы, УЗИ, рентген и т.д. В любом случае – ситуация достаточно серьезная, чтобы дальше раздумывать и ограничиваться измерением температуры.

Вопрос 8. Здравствуйте! Уже более полугода у меня постоянно небольшая температура (37.1?37.2), которую я абсолютно не ощущаю. Чувствую себя нормально, ощущаю жар только, когда температура поднимается до 37.5. Подскажите, чем может быть вызвана такая ситуация? Я просто не знаю, какие еще анализы мне нужно сдавать. Чего только не сдавала и на приеме у скольких врачей уже была. ЛОР, терапевт, гинеколог, эндокринолог, УЗИ щитовидки, анализы на все половые инфекции, в том числе на СПИД, гормональный анализ крови на ТТГ, анализы крови и мочи, флюорограмма. И ничего. Все, что мне сказали: вялотекущий воспалительный процесс. А ГДЕ? Сейчас рекомендовали поддерживать иммунитет: пью витамины, хожу в бассейн и полноценно питаюсь. Со здоровьем у меня всегда было нормально, инфекционными болезнями не болею уже много лет, температура до этого у меня не была повышенной, родовой травмы не было, температура у мамы также абсолютно нормальная. Очень прошу хорошего специалиста подсказать решение в этой ситуации.
Ответ 8. В некоторых случаях, когда все проведенные лабораторные и инструментальные исследования не позволяют выявить патологии, такая субфебрильная температура может иметь т.н. центральное происхождение и быть обусловлена изменениями в центре терморегуляции, расположенном в межуточном мозге. Такой процесс носит название диэнцефального (или гипоталамического) синдрома, является смежной патологией невролога и инфекциониста, поскольку чаще имеет вирусное происхождение. В качестве моносимптома субфебрильная температура при таком диагнозе, как правило, опасности не представляет и лечения не требует. Однако в связи с возможным постепенным развитием и других клинических проявлений необходимо более тщательное обследование. Поэтому виртуально -без дополнительного расспроса, живого осмотра, уточнения проведенных исследований и их сопоставления между собой (напр., «вялотекущий воспалительный процесс» должен иметь определенные лабораторные проявления) говорить о таком диагнозе некорректно. Можете обратиться к нам в клинику за дополнительной консультацией – мы занимаемся этой проблемой.

Вопрос 9. Скажите пожалуйста, что может быть причиной длительного, примерно 1 год повышения температуры тела до 37?37,2 во второй половине дня, во второй половине менструального цикла. Со 2 до 14 дня — температура нормальная. Гинекологи проблем не видят. Мазок нормальный.
Ответ 9. Если связывать повышение температуры тела с менструальным циклом, то необходимо сделать еще серологические тесты (ИФА) на женские и мужские половые гормоны. Кроме того, причиной длительного субфебрилитета могут быть некоторые общие хронические инфекции (герпесвирусные, токсоплазмоз и др.), хронические очаги бактериальных инфекций (хронический тонзиллит, пиелонефрит), лямблиоз. Если же самочувствие не страдает, не исключено «центральное» происхождение такой температуры за счет изменения уровня температурной нормы в межуточном мозге (т.н. гипоталамический синдром). Есть и другие причины длительного субфебрильного повышения температуры, поэтому лучше сначала обратиться к врачу-инфекционисту и последовательно провести лабораторную и инструментальную диагностику такого состояния.

Читайте также:  Как оформляются результаты анализов сточных вод

Вопрос 10. Здравствуйте. Уважаемые доктора, подскажите, что необходимо делать и куда можно обратится в моем случае? У меня в течении четырех лет периодически каждый день поднимается температура, когда до 37,3, а бывает и до 37,5. Повышение температуры в основном наблюдается в то время, когда я двигаюсь. Сдавал за это время различные анализы, которые показывают, что все нормально (анализы крови разные, в том числе и бактериологический посев, анализ желчи, в том числе и бактериологический посев). Недавно сдал кровь через центр интенсивной терапии сепсиса на иммунологическое исследование, после чего получил заключение Института молекулярной биологии и генетики АН Украины где говорится буквально следующее: «У пациента, обслуживаемого системой СИДВОЛ, иммунодефицит с: 1. Высокой степенью вероятности наличия in vivo в иммунокомпетентной сфере механизмов, ингибирующих иммунный ответ против аутологичных тканей, при этом ингибирующие влияние проявляют безбелковые субстанции нативной аутологичной плазмы. 2. Ингибицией интегрального Т-зависимого иммунного ответа и высокой степенью вероятности наличия in vivo в иммунокомпетентной сфере механизмов, ингибирующих Т-зависимый интегральный иммунный ответ, при этом ингибирующее влияние проявляют белковые субстанции нативной аутологичной плазмы — безбелковые субстанции нативной аутологичной плазмы — клетки-соседи С преобладанием Т-хелперных клеток. Резюме — ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Снижение толерантности к антигенам аутологичных тканей может свидетельствовать в пользу гипотезы о наличии in vivo иммунного воспаления с аутоагресивными реакциями. Очевидно. описанные изменения в иммунокомпетентной сфере обусловлены отменой толерантности к нормальным и диференцировочным антигенам аутологичных тканей. In vitro нарушенные показатели иммунной функции проявляют тенденцию к нормализации при снижении концентрации факторов клеток-соседей при внесении в in vitro тест-системы индометацина, дексазона, интерферона». Советовали провести фильтрацию крови, но результат не гарантировали. Фильтрацию не проводили, так как, то не было фильтров, то — времени. Заранее благодарен за ответ. С уважением, Григорий.
Ответ 10. Уважаемый Григорий, Вам повезло, что «не было фильтров и времени». Еще литературный классик Гете устами своего бессмертного Фауста сказал: «Добавьте глубины печать тому, чего нельзя понять. Пространные обозначенья избавят Вас об объясненья». Так и результаты Ваших анализов. Я уже около 15 лет пытаюсь понять заключения компьютерной программы СИДВОЛ, с одинаковыми результатами обследования которой ко мне неоднократно обращались за это время пациенты с совершенно разными жалобами и диагнозами. И – напрасно. По-видимому, даже авторы этой заумной программы забыли, что они хотели сказать этими наукооборазными словами, которые никакого отношения к клиническим ситуациям и проблемам не имеют. Понять это просто невозможно. Полный бред. Тем более, что программа основана на показателях иммунологического обследования, выполненного устаревшим и нигде больше, кроме стран СНГ, не используемым методом «розеткообразования». Из 10 случаев диагноза «иммунодефицит», установленного на основании обследования методом розеткообразования, этот диагноз фактически подтверждается при повторном обследовании современным методом моноклональных антител только в 2-3 случаях, не чаще. Поэтому, во-первых, Ваш диагноз «иммунодефицит» установлен не корректно. Во-вторых, этот анализ не дает ответа на Ваш основной вопрос о причине субфебрилитета. В, третьих, фильтрация крови не устраняет иммунодефицит и субфебрилитет. И, в-четвертых, обратитесь лучше к инфекционисту для обследования на инфекции, вирусные и бактериальные, которые могут быть причиной такой температуры.

Вопрос 11. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, что может долго давать субфебрильную температуру? Заметила года 4 назад, что часто держится температура 37,1 в первой половине дня, а к вечеру — 36,6 (бывают исключения). Три месяца назад у меня обнаружили микоплазму с уреаплазмой и гарднереллу. После лечения осталась микоплазма с уреаплазмой (делала ПЦР). Субфебрильная температура не исчезла. Сейчас сдала анализы на посев для определения чувствительности к антибиотикам. Хочу «добить» эту заразу, но прочитала тут в форуме, что уреаплазму теперь считают формой дисбактериоза. У меня уже 3 месяца болят суставы пальцев рук. Немного попринимала диклофенак — помогло на недели 3, теперь опять болят. Я вычитала, что уреаплазма может давать такие последствия. И ещё вопрос: нужно ли лечить суставы или сначала надо справиться с моим «букетом»? Что же делать? Помогите, пожалуйста, советом!
Ответ 11. Субфебрильная температура не связана с этими урогенитальными инфекциями, поэтому и не прошла после лечения. Повторные курсы антибиотиков вряд ли будут эффективны для лечения этих инфекций, которые сегодня действительно рассматривают как проявление дисбактериоза. После получения результатов бакпосевов выделенную неспецифическую бактериальную микрофлору тоже нельзя лечить антибиотиками – лучше не станет. Необходимы эубиотики, бактериофаги и аутовакцина, приготовленная из выделенных микробов. А если нет урогенитально ассоциированных жалоб (зуд, жжение, рези, дискомфорт, учащенное болезненное мочеиспускание, выделения), то трогать эти инфекции вообще не следует. В связи с субфебрильной температурой и болью в суставах необходимо обратиться к инфекционисту и к ревматологу.

Вопрос 12. Уважаемый Игорь Семёнович! Скажите, пожалуйста, может ли давать субфебрильную температуру стрептококковая инфекция (бакпосев из горла)? Обнаружен Streptococcus pyogenes 3 степень роста — умеренный рост 10?50 колоний. Что это означает?
Ответ 12. Субфебрильную температуру обычно дает не сам стрептококк, а вазванный им хронический тонзиллит. Поэтому для начала покажитесь доктору ЛОР. Необходимо также санировать носоглотку от выявленного дисбактериоза, но категорически — без применения антибиотиков.

Вопрос 13. Здравствуйте! Моему ребенку 1 год 3 мес. Субфебрильная температура с 2 мес. Мы были у многих врачей, сдавали много анализов, но причину температуры так и не выяснили. Были и у инфекциониста. Она посмотрела и сказала, что на вид здоровый ребенок. Я спрашивала, может нам сдать анализы на TORCH-инфекции, врач сказала ,что нет никаких признаков, не надо колоть ребенку вену. Я переживаю, температура не проходит. Кроме температуры вроде все в норме. Вес хороший, ходит, говорит слова. Температура каждый день от 37 до 37,6. На зубы бывает 38. Свободных дней от температуры фактически нет. Может Вы что посоветуете, может стоит все-таки сдать анализ на TORCH-инфекции? Общий анализ крови периодически сдаем, мочу тоже, кал, делали манту — все в норме. Может мне сдать какие-то анализы? Заранее благодарна за ответ!
Ответ 13. Здравствуйте! Ребенка желательно обследовать на врожденые герпетические TORCH-инфекций: EBV, CMV и HSV. Сначала – на антитела классов IgG и IgМ, при положительных результатах — на вирусные ДНК методом ПЦР. Кроме того, сделайте бакпосевы мочи 3-4 раза. Необходимо также показать ребенка неврологу на предмет гипоталамического происхождения субфебрильной температуры. Если все тесты окажутся отрицательными, необходимо прекратить на несколько месяцев измерять температуру, поскольку состояние ребенка не страдает, и эта температура не представляет для него угрозы. Если что-то в анализах будет непонятно – напишите еще раз.

Вопрос 14. Здавствуйте! Меня зовут Ольга. Мне 20 лет. Подскажите, пожалуйста, что делать. У меня такая ситуация. После поездки в санаторий в августе 2004 (без видимых на это причин) стало беспокоить и беспокоит и по сей день следующее: субфебрильная температура, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы, боль в спине и в мышцах (особенно — бёдра, попа) и боль или в суставах или это кости (сама не пойму). Всё это появилось не сразу: сначала одно, потом другое. В этот период времени я впервые заболела аднекситом. Так же беспокоит «затянувшийся» тонзиллит. Болезнь протекает как бы волнами: вроде бы проходит, но потом всё снова появляется. Я долго обследовалась и все результаты — норма. Недавно получила результат анализа на токсоплазмоз: IgM — не выявл., IgG – 520 МЕ/мл. Инфекционист из нашей поликлиники сказал, что результаты моих анализов говорят о том, что токсоплазмоз я перенесла когда-то давно и в лечении не нуждаюсь. Я ничего не понимаю: почему же мне при выдаче анализов в лаборатории сказали обязательно сходить к врачу-инфекционисту. А как же все эти симптомы? Или это может быть каким-то другим заболеванием (как сказал мне инфекционист). Я очень надеюсь на ответ. Заранее, большое спасибо.
Ответ 14. Здравствуйте, Ольга. Для определения активности токсоплазмоза Вам необходимо дополнительно сделать анализы на антитела IgА к токсоплазмам, а также ПЦР-тесты на ДНК токсоплазм в крови и моче. Следует также сделать бакпосевы из носа и зева, чтобы адекватно пролечить хронический тонзиллит, а также из уретры, влагалища и цервикального канала, чтобы пролечить хронических аднексит, но без использования антибиотиков. В связи с увеличением лимфоузлов, болью в мышцах, суставах и/или костях на фоне субфебрильной температуры желательно также пройти обследование на некоторые герпесвирусы, в частности – Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Вопрос 15. Вопрос: Вот уже десятый месяц я ищу причину субфебрильной температуры (37,2), а также головных болей, головокружения, тошноты. Недавно в мазке из зева нашли стафилококк, ну и, конечно, лечили антибиотиками, начались боли в кишечнике. Подскажите, возможно, что стафилокок находится в крови, так как лечение не помогло? Или это что-то другое? Подскажите, какая минимальная программа обследования должна быть сделана? Ира.
Ответ 15. Жаль, что носительство стафилококка в зеве лечили антибиотиком. К дисбактериозу зева (а именно так следует рассматривать этот результат бакпосева) у Вас теперь еще добавился дисбактериоз кишечника и, к сожалению, может присоединиться урогенитальный дисбактериоз (зуд, жжение, выделения, дискомфорт). Если в таких случаях еще обнаружат „страшную” уреаплазму и добавят новых антибиотиков, то круг замкнется. Т.ч. основной девиз – никаких антибиотиков кроме жизненных показаний. Что касается температуры. Стафилококк в зеве, если ЛОР-врач не находит хронического декомпенсированного тонзиллита, не может давать субфебрилитет. Стафилококк может находится в крови, но это уже клиника сепсиса с температурой до 40? С, которой у Вас, к счастью, нет. Минимальная программа обследования (с учетом Ваших жалоб): герпесвирусы, токсоплазмоз, бакпосевы мочи не менее 3-4 раз.

Вопрос 16. Здравствуйте! Моему сыну 1 г и 3 месяца. С 8 месяцев у ребенка начала подниматься высокая температура до 39 градусов. Через 4-5 дней падает, уже так повторялось 6 раз. Температура поднимается без признаков какого-либо заболевания. Почти все время держится температура 37,2?37,5. Наш педиатр поставить диагноз не может. Делали анализ крови общий, по формуле, на стерильность; анализ мочи — все показатели в норме. Ребенок родился с желтухой. Билирубин доходил до 420. В течение вторых и третьих суток было сделано два переливания крови. В 1 месяц и в 3 месяца делали нейросонографию, которая показала, что все в порядке. Ребенок развивает нормально. Пожалуйста, помогите нам установить, почему у сынишки может подниматься температура, посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту нам лучше обратиться с нашей проблемой.
Ответ 16. По тем немногочисленным признакам, которые Вы привели, состояние ребенка с большой долей вероятности можно оценить как рецидивирующий хрониосепсис. Т.е. бактериальную инфекцию, которая должна иметь где-то в организме первичный воспалительный очаг (наиболее вероятно – в почках). Странно только, что в момент рецидива остается в норме общий анализ крови. Это противоречит логике и предыдущему опыту. Менее вероятно, но также требует исключения, какое-либо системное заболевание. Для начала Вам нужна консультация инфекциониста. Можете обратиться ко мне в клинику.

Вопрос 17 . Здравствуйте, уважаемый доктор Марков. Во время беременности (в 9 недель — декабрь 2004 г.) я сдавала анализы на TORCH-инфекции и получила такие результаты: 1) РАРР — 2,280 мкг/мл-0,51 МоМ; 2) Герпес IgG 1/2 тип — положительный 6,588 S/CO; 3) Цитомегаловирус IgG положительный — 3,349 IU/ml; 4) Токсоплазмоз IgG — положительный 109,6 IU/ml. Провела дважды курс лечения герпеса, ЦМВ и токсоплазмоза иммуноглобулинами против этих вирусов. Сейчас моей дочери 5 месяцев, с 1,5 месяцев периодически наблюдается субфебрильная температура 37,0 — 37,2 (позавчера есть, вчера нет, сегодня есть). В остальном девочка здорова. Педиатр советует проверить ребёнка на эти инфекции и пролечить, т.к. такая температура свидетельствует об инфицировании. Доктор, что мне делать? Жалко крошечку — ведь кровь на анализ надо брать из вены!
Ответ 17. Здравствуйте! 1) Ваши анализы, сделанные во время беременности, не являлись основанием для проведения лечения против указанных инфекций – не была определена их ПЦР-активность. 2) Проведенное лечение, если использовали нетитрованные иммуноглобулины в субтерапевтических дозах (1,5 или 3 мл на одну инъекцию), не могло предотвратить внутриутробное заражение плода в случае активации у Вас какой-то из этих инфекций. 3) Крошечку жалко, но крови достаточно взять из пальчика. Показания для такого обследования действительно есть. 4) Печаль в другом: как бы Ваш педиатр также не ошибся в интерпретации полученных результатов анализов и в рекомендациях по лечению (а он, с Ваших слов, уже на это настроился), как это произошло во время беременности с Вашими анализами и Вашим лечением. 5) Ребенку показано проведение 2-3 бакпосевов мочи: чаще температура может быть связана с бактериальной инфекцией в почках или мочевом пузыре, чем с вирусами. Если результат бакпосевов будет положительным – ни в коем случае нельзя использовать антибиотики.

Вопрос 18. Здравствуйте! У меня держится температура 37- 37, 5 уже месяц! Утром бывает 36,7- 37,0, а днём снова поднимается! Никаких других симптомов нет, чувствую себя хорошо. Все анализы сдавала – кровь (биохимию, инфекции, общий клинический, С- реактивный белок, на гормоны щитовидной железы), мочу — все анализы в норме! Была у ЛОРа, гинеколога, невропатолога, эндокринолога — всё в норме, делала УЗИ. Поставили диагноз — НЦД. Но это у меня уже больше года. Скажите, что может давать такую температуру? Никаких хронических воспалений нет. Терапевт сказала, что это может быть вариантом нормы или от НЦД!
Ответ 18. Здраствуйте! Такая температура действительно может быть вариантом нормы или проявлением гипоталамического синдрома или (по-простому и устаревшему) – нейроциркуляторной дистонии. Однако перед этим необходимо 3-4 раза провести бакпосев мочи: возможно, будет выделена бактерия, которая (даже при нормальных анализах мочи!) может быть причиной такой температуры.

Вопрос 19. Два года назад я болела (температура до 38, головная боль, боли в мышцах и суставах, учащённое сердцебиение, увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы). Обошла всех врачей в нашей поликлинике. Сдала кучу анализов. Все были в полном порядке. Потом меня отправили к инфекционисту. Я сдала анализ на токсоплазмоз. Результат: IgМ — не обнаружен, IgG – 500 МЕ/ мл. Доктор мне объяснил, что анализ свидетельствует о ранее перенесённом заболевании, а то что IgМ не обнаружен, скорее всего потому, что с момента проявления вышеуказанных симптомов до сдачи анализа прошло столько времени. Но лечение назначил: сульфадиметоксин и тетрациклин (циклами). Сейчас беспокоят только частые головные боли и субфебрильная температура. Врачи говорят, что это следствие перенесенного токсоплазмоза. Сейчас я планирую беременность. В Internetе прочитала, что ПРИ ОТСУТСТВИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ наличие IgG следует считать иммунитетом. Поясните, пожалуйста, есть ли у меня иммунитет или надо пройти какое-либо лечение до беременности? Как быть с субфебрилитетом (мне он не мешает) и не отразится ли все это на состоянии ребенка? Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее большое спасибо.
Ответ 19. Вероятнее всего, больше лечить токсоплазмоз Вам не нужно. Более того, у Вас не было оснований (по анализам) лечить его и два года назад. Чтобы вообще закрыть вопрос по токсоплазмозу навсегда необходимо сделать 4 теста на его активность: IgМ, IgА и ДНК токсоплазм (методом ПЦР) в крови и моче. При отрицательных результатах можете забыть об этой инфекции: у Вас стойкий иммунитет, как после прививки, который защитит и Вас и ребенка (внутриутробно) от возможного свежего заражения. Причину субфебрилитета желательно все-таки установить до беременности, чтобы не прозевать какую-то скрыто протекающую хроническую инфекцию из группы TORCH-инфекции.

Вопрос 20. Здравствуйте! В течение нескольких месяцев чувствую жуткую слабость, особенно по утрам, держится невысокая температура (37,1?37,3?). Являются ли эти симптомы показанием для сдачи анализа на иммунитет? Спасибо.
Ответ 20. Здравствуйте! Эти симптомы, если рассматривать их как проявление синдрома хронической усталости, являются показанием для сдачи анализов на иммунитет, но в первую очередь – на герпесвирусы и вирусные гепатиты, бакпосевы мочи, возможно, что-то еще. Но без осмотра и более подробной информации точнее сказать не могу.

источник