Какие анализы нужны при раке лимфоузлов

Рак лимфоузлов – это опухоль, демонстрирующая злокачественный характер, развивается из тканей эпителия. Диагностика рака лимфоузлов занимает 4% диагностики заболеваний онкологии у пациентов. Развитие болезни происходит в самостоятельной либо на фоне распространения метастазов другой опухоли.

В организме человека лимфатических узлов насчитывается 500 штук. Они выполняют роль механического и биологического фильтра, участвуют в перераспределении жидкости, депонировании лимфы, кроветворении. Борьба организма с раковыми клетками осуществляется специальными клетками крови – лимфоцитами. Лимфоузлы – главные органы защиты организма, уничтожают вредные вещества, которые собирает лимфа.

Лимфосистема участвует в выведении из тканей и органов излишка тканевой жидкости, продуктов обмена веществ, а также бактерий, частиц погибших клеток, участвует в переносе лимфоцитов. С током лимфы могут переноситься и патогенные организмы, опухолевые клетки. Основные лимфатические узлы расположены на шее, подмышками и в паху. Лимфоузлы и лимфатические сосуды распределены по организму.

Состояние лимфоузлов характеризует инфекционные и воспалительные процессы организма. Если лимфоузлы увеличены в размере и болезненны, то это серьёзный повод обратиться к врачу. Злокачественные образования возникают не только у взрослого населения, но и у детей.

В нормальном состоянии лимфатические узлы не доставляют неприятных ощущений и не пальпируются. Первые метастазы при раке приводят к тому, что лимфоузлы при внешнем осмотре выглядят увеличенными, что видно невооружённым глазом.

У женщин и мужчин рак лимфатических узлов диагностируется в любом возрасте. Злокачественное образование формируется в лимфоузлах и лимфатической системе. Едва болезнь переходит в активную фазу, лимфоузлы увеличиваются. На фоне снижения иммунитета это ведёт к осложнениям. При выраженном инфицировании барьерная функция лимфосистемы снижается. Бактерии и прочие возбудители болезней попадают сначала в межтканевое пространство, а затем в лимфоток, что приводит к воспалению, называемому лимфангитом.

Причины возникновения рака в лимфоузлах неизучены. Различают факторы, приводящие к заболеванию:

Длительное влияние на человека отравляющих веществ, к примеру, работа на вредном производстве.
Воздействие ультрафиолетового облучения, прямые солнечные лучи.
Заражение ВИЧ-инфекцией, что приводит к ослаблению иммунитета и развитию опухолей.
Метастазы из другого заражённого органа проникают в лимфосистему.
Плохая наследственность, к примеру, в роду есть родственники, которые болели раком.
Злоупотребление алкоголем и курение.
Проживание в экологически неблагоприятном районе.
Употребление вредной пищи, т.е. продуктов, имеющих в составе консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса, химические соединения.
Радиационное облучение.
Беременность в позднем возрасте.

Главное – диагностировать болезнь на ранней стадии, что даёт возможность подобрать эффективное лечение на данном этапе развития недуга. Опухолей лимфоузлов множество видов, их подразделяют на два типа.

Это самое распространённое проявление рака. Диагностируется в 1/3 случаев злокачественных образований в лимфоузлах и у взрослого, и у ребёнка. Группу риска составляют мужчины от 14 до 40 лет. В результате лимфатическая система поражается раковыми клетками, изменяется в худшую сторону состав крови. Этот вид лимфом считается излечимым. Даже при наличии у пациента 4 стадии заболевания выживаемость составляет почти 65%.

Согласно статистике, и у женщин, и у мужчин отмечается положительный прогноз лечения. У мужской половины замечено увеличение рецидивов, что связано с вредными привычками и тяжёлыми условиями труда.

Это серьёзное онкологическое заболевание. Диагностируют в остальных 2/3 случаев. Отличается от лимфомы Ходжкина клеточным строением. Ставит под удар лимфатическую систему, распространяется через лимфоток. На стадии развития болезни поражаются лимфатические узлы организма. В медицине много разновидностей указанного вида лимфом, схожих между собой течением и характером протекания болезни.

Поражение быстро прогрессирует, метастазы распространяются по всему организму. Патологии больше подвержено население из тех, кому за 40. У молодых неходжкинская лимфома быстро развивается и вызывает тяжёлые осложнения, что приводит к летальному исходу. От правильности назначенного и проведённого лечения зависит, сколько времени больной сможет прожить, важно определить тип рака у пациента. В медицине разделяют опухоли на доброкачественные (медленно развиваются и поражают только один участок) и злокачественные (быстро растут и распространяют метастазы).

На ранней стадии опухоль никак не проявляется. Присутствуют шансы на выздоровление.

1 стадия: поражается один лимфоузел или часть лимфосистемы. Определить заболевание на данном этапе в силах лишь полное обследование.
2 стадия: опухоль может затронуть два лимфоузла и поразить соседние органы.
3 стадия: распространение метастазов по лимфоузлам организма (подмышки, пах, шея, подчелюстная область), воспаляются. Увеличивается риск распространения заболевания на остальные органы.
4 стадия: заболевание прогрессирует, прогнозы на излечение низкие, лечение не результативно, патология захватывает жизненно важные органы.

Для последней стадии болезни характерно непродуктивное лечение. Органы перестают функционировать, пациентам назначают паллиативную терапию, чья цель – создать жизнь хорошего качества для больных.

Симптомы рака лимфатических узлов:

увеличение лимфоузлов в размерах, болезненность, воспаление;
резкая потеря веса за короткий период;
недомогание;
быстрое утомление;
повышенная потливость;
покраснение или зуд;
признаки интоксикации организма (головные боли, тошнота);
одышка.

При наличии агрессивных раковых клеток возможно резкое ухудшение здоровья, что может вызвать:

лихорадку;
анорексию;
увеличение шейных, паховых лимфоузлов под челюстью;
сильную слабость.

Для этого состояния характерен отрицательный прогноз, идёт быстрое распространение болезни, поражение органов и систем организма. Возможно возникновение других очагов заболевания.

Рак лимфоузлов подмышечных впадин проявляется припухлостями, которые периодически болят и зудят. У больного наблюдается повышенная температура и сильная потливость.
Распространение клеток опухоли по лимфатическим сосудам лёгкого называется карциноматозный лимфангит. Злокачественные образования образуются из клеток органа и называются карцинома. Поражение лёгочного органа метастазами именуют лимфогенный карциноматоз. Прогноз лечения неблагоприятный. Считается 2-й стадией рака молочной железы или лёгких.

Лимфогенные метастазы возникают при опухоли молочной железы, желудка, лёгких. Раковые клетки могут распространяться по разным частям тела и давать начало новым злокачественным образованиям. При появлении метастазов состояние больного может ухудшиться, поэтому необходимо делать раннюю диагностику рака желудка. Для этого используют скрининговое исследование – гастроскопию. Лечение рака желудка с метастазами невозможно. Поэтому важно посетить врача-онколога при первых тревожных симптомах.
Новообразование, которое формируется из плоских клеток эпителиальной ткани шейки матки, называется плоскоклеточный рак шейки матки или карцинома. Патология может протекать бессимптомно. Локализуются карциномы на поверхности кожи, желудке, печени, влагалище и молочной железе. Вызывают рак влагалища, рак шейки матки, базальноклеточный рак.
У женщин рак молочной железы вызывает наследственная предрасположенность.
Существует такой вид заболевания, как гистиоцитоз синусовый в лимфоузлах. Одна из редких патологий характеризуется образованием опухоли доброкачественного характера. Поражение может распространиться на костную ткань, кожные покровы, носоглотку. Гистиоцитоз синусов часто развивается на фоне раковых патологий крови.
Характеризуется скоплением патогенных клеток в ткани лимфоузлов, за счёт чего они увеличиваются в размерах. Опухоль отличает доброкачественный характер.
Если воспаляется подвздошный лимфоузел, то это признак заболевания органов малого таза. Группа подвздошных лимфоузлов расположена глубоко внутри и визуально оценить их увеличение нет возможности.
Злокачественное новообразование эпителиальной ткани, которое поражает сегменты кишечника, называется раком кишечника. В группу риска входят мужчины и женщины в возрасте после 45 лет.
При наличии инфекции в верхней части тела (голове, шее) идёт воспаление в надключичные лимфоузлы. В случае одностороннего воспаления предполагают появление злокачественной опухоли, которая образовалась в грудной клетке.

В процентном соотношении локализация поражений выглядит так:

рак лимфоузлов в паху – 35%;
рак лимфоузлов подмышками – 28%;
рак лимфоузлов шеи – 31%;
прочие локализации – 6%.

Благоприятным прогнозом отличается рак подчелюстных лимфоузлов, подмышечных впадин, в паху. Рак груди сопровождает неблагоприятное течение болезни.

При наличии подозрений на рак в лимфоузлах необходимо в срочном порядке посетить онкологический центр для консультации врача и направления на полное обследование организма. При внешнем обследовании врач пальпирует лимфоузел с целью определения размера. При раке лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Точная диагностика возможна при обследовании с использованием следующих диагностических процедур:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает определить местонахождение опухоли, её структуру.
Биохимический анализ крови.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Биопсия. Гистологический анализ ткани из опухоли позволяет узнать стадию болезни.

После полного диагностического обследования назначают лечение, основанное на результатах исследований. В последнее время эффективным методом диагностики считается тест на онкомаркеры. Сначала развития опухоли клетки выделяют их в кровь, что позволяет диагностировать первичный симптом заболевания на ранней стадии и по величине их значения судить об эффективности и степени лечения. Онкомаркер представляет собой специфическое вещество белковой природы, продукт жизнедеятельности злокачественного образования.

Постепенно болезнь поражает лимфатическую систему организма человека. Назначение лечения при раке лимфатических узлов пациенту зависит от ряда факторов:

размер опухоли;
стадия заболевания;
локализация;
возраст пациента;
сопутствующие заболевания.

На выбор метода лечения влияет расположение новообразования, его тип и стадия. Большего эффекта можно достичь от комплексного использования нескольких методов лечения. Комплекс индивидуальной терапии назначается врачом-онкологом на основании данных, полученных в результате обследования пациента. За курсом лечения следует продолжительный реабилитационный период. В период лечения показан плазмаферез. Процедура представляет механическую фильтрацию крови для выделения из нее плазмы и взвешенных клеток. После обработки очищенную кровь возвращают пациенту.

Рак лимфоузлов лечится перечисленными в статье методами.

Это наиболее эффективный способ лечения, когда опухоль удаляется вместе с лимфоузлом. Лимфатические узлы подмышечных впадин, паха и шеи удаляют, используя местную анестезию. Глубокие новообразования удаляют, используя общий наркоз. Иссечённые части допустимо использовать при помощи гистологии для определения присутствия раковых (патологических) клеток и постановки правильного диагноза. Удаление лимфоузлов способствует снижению риска распространения опухолевого новообразования.

Это лечение опухолей злокачественного характера и прочих новообразований патологического характера при помощи ионизирующей радиации. За счёт этого действие патогенных клеток подавляется. Метод используется для лечения на начальных стадиях болезни и для уничтожения раковых клеток после оперативного вмешательства. Помогает предотвратить дальнейшее развитие очага заболевания и уменьшить опухоль в размерах.

Это универсальный способ лечения, применяется для борьбы со злокачественными опухолями как самостоятельный метод лечения и как комплексный. Химиотерапия – это последний шанс спасти больного, помогает уничтожить раковую опухоль и остановить распространение за счёт использования специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. У этого метода лечения имеются побочные эффекты, которые заключаются в том, что противоопухолевые препараты действуют и на здоровые клетки. Агрессивное воздействие сказывается на состоянии организма больного. Последствия:

снижение плотности костей (остеопороз);
выпадение волос;
нарушение работы органов ЖКТ (диарея, тошнота, рвота);
ослабление иммунитета приводит к заболеваниям инфекционной природы;
анемия (уменьшение количества эритроцитов и снижение гемоглобина) приводит к повышенному утомлению и слабости;
бесплодие.

Три вышеперечисленных способа предельно результативны в борьбе со злокачественными новообразованиями. Если метастазы распространились по организму, химиотерапия – лучший способ помочь больному в борьбе с болезнью.

Созданы новые методы лечения рака лимфатических узлов. К примеру, технология по трансплантации (пересадке) костного мозга донорского организма. Терапия данного характера может дать оптимистичный прогноз на выздоровление больного, если поймать болезнь на раннем этапе и вовремя обратиться к врачу-онкологу.

Врачи-онкологи основное внимание уделяют рецидивам заболевания. Сколько живут онкобольные с раком той или иной степени, сложно прогнозировать. Если рецидивы случаются раз в два года и реже, то это говорит о том, что у больного хорошие шансы на выздоровление и продолжительную жизнь. Если раз в год или чаще, то это прогнозирует высокий риск смертности.

Результат лечения зависит не только от своевременного диагностирования и лечения болезни, но и эмоционального настроя пациента и окружающих людей. Больному для уверенности в благополучном завершении лечения нужны близкие люди и поддержка.

Внимание нужно уделять правильному питанию и здоровому образу жизни. При правильном настрое у пациента повышается иммунитет и улучшаются обменные процессы, что имеет значение для дальнейшего выздоровления и восстановления сил. Злокачественные опухоли и лечение вызывают недомогание, с которым можно справиться с помощью физической культуры. Занятия спортом повышают тонус организма, улучшают кровоток.

В последнее десятилетие разработаны новые методы лечения в области онкологии, методы терапии усовершенствованы. Это благоприятно сказывается на продлении и улучшении жизни больных онкологическими заболеваниями.

источник

Диагностика рака лимфоузлов необходима для стадирования процесса, оценки тяжести состояния пациента, и определения морфологического типа опухоли.

Методы диагностики рака лимфоузлов могут быть следующие:

Физикальное исследование. Акцент делается на состояние периферических лимфоузлов, брюшной полости, печени, селезёнки.
Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (исключить выполнение биопсии у людей с хроническим лимфолейкозом, лейкозом острой стадии, или коклюше).
Биохимия крови. Проводят печеночные пробы, оценивают функцию почек, уровень фермента лактатдегидрогеназы и β2 –микроглобулина.
КТ органов грудной, брюшной полости, малого таза. Проводится с внутривенным контрастированием.
Биопсия лимфоузлов. Проводится гистологическое исследование, иммунофенотипирование, и по возможности — определение специфических молекулярных маркеров.
Остеосцинтиография (при необходимости).
Электрокардиография, эхокардиография с определением фракции выброса левого желудочка.
При возможности — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Другие исследования — по потребности (КТ головного мозга, люмбальная пункция с исследованием ликвора и др.).

Выполнение позитронно-эмиссионной томографии позволяет точно определить стадию лимфомы. Помимо этого, преимуществами проведения ПЭТ являются:

Метастазы в лимфоузлах при исследовании ПЭТ

в сочетании с МРТ позволяет эффективно запланировать проведение лучевой терапии;
не требует повторного проведения компьютерной томографии;
служит отличным критерием стадийности процесса, позволяет проводить повторные исследования на всём протяжении лучевой и химиотерапии;
позволяет охарактеризовать степень ответа опухолевого очага на проводимую терапию.

Во всех случаях диагноз необходимо подтверждать эксцизионной биопсией доступных лимфоузлов с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Материал аспирационной биопсии не может быть использован для установления диагноза; материала должно быть достаточно для иммунофенотипирования и генетических исследований, необходимых для диагностики и выявления прогностических онкомаркеров.

Биопсия костного мозга из подвздошной кости обеспечивает получение необходимой информации. Её следует проводить регулярно. Диагностическая ценность двусторонней биопсии костного мозга несколько выше (на 15%), чем односторонней.

Первичный биопсийный материал подлежит длительному хранению для сравнения (в случае рецидива) с материалом повторных биопсий для оценки трансформации и наличия прогностических онкомаркеров.

Стоит отметить! У пациентов без легкодоступных периферических лимфоузлов следует проводить биопсию висцеральных – под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

При данном исследовании устанавливают:

какой характер имеет увеличение лимфатических узлов генерализованный или локальный;
анализируют их консистенцию, подвижность, размеры;
определяют отсутствие или наличие болезненных ощущений при пальпации;
определяют уровень воспаленности близлежащих тканей;
рассматривают очаги повреждения кожного покрова, также возможное присутствие других инфекционных поражений;
устанавливают размеры селезенки.

Если провести введение контраста внутривенно, это поможет установить присутствие и структуру опухолевых образований. Видимыми станут даже не заметные при нативном СКТ опухоли. Такое действие поможет сделать оценку кровотоку, рассмотреть состояние сосудов, определить патологические сужения в них, нарушения их функций.

Контрастное вещество имеет свойство накапливаться в опухолевых образованиях. Следовательно, именно оно считается последним подтверждением или отрицанием наличия недоброкачественной опухоли перед проведением биопсии.

Остеосцинтиграфия является методом исследования радионуклидов. Эта методика опирается на введение в организм человека радиофармацевтического препарата и дальнейшую его регистрацию в скелете, когда он там распространяется. Таким методом обследуется скелет. Находятся структурные или функциональные его изменения. Возможно обнаружение патологии на ранней стадии развития.

Этот метод определяет деструкцию и деминерализацию структуры кости, остеомиелит, устанавливает зарождение медленнорастущих опухолей доброкачественного характера, распространение метастазов, артропатологию.

Больному делается инъекция внутривенно. В качестве инъекции вводится радиоактивное вещество с индикатором. Тот в свою очередь расходится по организму, откладывается в костных тканях. Сканирование проводят через три часа.

Чтобы контрастное вещество впоследствии быстро вышло, больному рекомендуется накануне процедуры пить много жидкости. Перед началом манипуляции опорожнить мочевой пузырь. После проведенной манипуляции следует пить жидкость в большом количестве все последующие дни. Это способствует выведению радиоактивного препарата из организма.

Сама манипуляция длится около часа, в течение этого времени больной находится без движения на столе, так как любое движение отразится на качестве снимков.

Если врач не назначает никаких других предписаний, то после данной процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Результаты снимков, диагноз и рекомендации пациент получает сразу после остеосцинтиграфии.

Лабораторные исследования должны включать полный анализ крови, чтобы оценить степень цитопении, которая может свидетельствовать об инфильтрации костного мозга или аутоиммунных нарушениях.

Лейкоцитарная формула крови с исследованием мазка периферической крови может указывать на лейкемизацию костного мозга.

Уровень электролитов, в том числе кальция и фосфатов, креатинина, функциональные пробы печени имеют весомое значение для определения дисфункции органов. Эти нарушения могут быть связаны со специфическим поражением лимфомой.

Повышение уровня лактатдегидрогеназы является важным прогностическим фактором и может служить индикатором трансформации индолентной лимфомы в агрессивную форму.

Оценка содержания иммуноглобулина и электрофорез сыворотки крови желательны, особенно в случае лимфоплазмоцитарной лимфомы, чтобы оценить наличие моноклональной глобулинопатии.

Криоглобулины также могут быть выявлены, особенно в случае лимфомы маргинальной зоны в сочетании с гепатитом С.

Тест Кумбса и определение ретикулоцитов могут быть показаны пациентам с анемией.

Первоначальное обязательное обследование также включает компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием. При этом особое внимание необходимо обращать на параметры объемного поражения и количество пораженных участков.

Обследование желудочно-кишечного тракта и биопсия подозрительных участков показаны в случаях лимфомы из клеток зоны мантии и экстранодальной мукозоассоциированной лимфомы из клеток маргинальной зоны (MALT-лимфома).

Биопсия печени может быть показана в случае выявления аномальных участков КТ-изображений или отклонений в основных лабораторных параметрах.

Является одной из методик, позволяющих, с определенной точностью, найти метастазы, расположенные в лимфоузлах. Его широкую применимость в клинической практике ограничивает сложность и инвазивность. Состояние лимфатических коллекторов по результатам данного метода оценить не получается. В половине случае удается контрастировать подчревные лимфатические сосуды.

Эффективными критериями в оценке наличия метастазов рака экстранодального происхождения – является чётко контурированный дефект наполнения, с краю узла, вогнутой формы. Возможно также не очень отчётливое контрастирование группы лимфоузлов, или ассиметричное распложение лимфатических сосудов.

В любом случае, в современной диагностике данное исследование уже не используется, и диагноз устанавливается на основании информации, полученной при тазовой флебографии, томографии таза, компьютерной томографии.

Для стадирования используются рентгенологические и морфологические методы, по мере внедрения новых технологий происходит естественная замена методами, более специфичными каждому типу лимфом.

Нижнюю лимфангиоаденографию полностью сменила компьютерная томография. Появление новых диагностических возможностей, таких, какие предоставляет позитронно-эмиссионная томография, приводит к ее внедрению как в первичную диагностику и стадирование, так и в оценку ответа на лечение и подтверждение факта рецидива.

Накопленные за время использования различных методик, данные уточняются, и корректируются показания к применению тех или иных методов исследования. Так, позитронно-эмиссионное исследование включено в пересмотренные руководящие принципы для агрессивных лимфом, однако процесс уточнения показаний к ПЭТ продолжается.

Существует значительная неоднородность поглощения фтора-18 фтордезоксиглюкозы в зависимости от гистологической формы лимфомы. Например, ПЭТ демонстрирует 94% чувствительность и 100% специфичность для диагностики фолликулярной лимфомы, но еще недостаточно данных, чтобы рекомендовать ПЭТ как полноценный стандарт мониторинга процесса у пациентов с лимфомами, особенно неходжкинскими. В то же время ПЭТ имеет значительную ценность как источник дополнительной информации для подтверждения или опровержения факта рецидива у больных лимфомами.

Клетки вируса Эйштейна — Барра

Несомненно, что в основе происхождения опухолей лежит генетический дефект. Причины этого дефекта могут абсолютно разнообразными – и каждый из них приводит к конкретному подтипу лимфомы.

К примеру, при лимфоме Беркитта имеется нарушение генов иммунной активации против вируса Эпштейна-Барр, эти гены расположены в X-хромосоме. Поэтому вирус, попавший в организм человека, имеющего такую аномалию, предрасположен к развитию лимфомы Беркитта.

Какие-либо конкретные единичные транслокации или другие типы перестроек хромосомного материала сами по себе не являются патогномоничными лимфомам. Вывод делается на основании комплексного рассмотрения всего генетического материала.

Цитогенетический анализ разумно проводить в случае подозрений на редкую форму рака лимфатических узлов, не диагностированную никакими другими методами, в том числе морфологическим и иммуногистохимическим.

Таким материалом для анализа на рак служит эксцизионный биоптат лимфоузла, либо другого пораженного органа.

В отличие от диагностической эффективности при лейкозах, цитогенетическая картина при анализе костного мозга не дает значимого результата в диагностике лимфом. Возникает нерациональная необходимость проверки множества клеток, поэтому в данном случае анализ костномозговой ткани используется крайне редко.

Проведение FISH гибридизации трепанобиоптата костного мозга также весьма неэффективно, т.к,. во-первых, этим методом располагает ограниченное число лабораторий, а во-вторых, необходимо присутствие патоморфолога для выполнения анализа именно с пораженной частью биоптата.

Помимо этого, для гибридизации требуется тонкий срез биоптата, что не позволяет проводить быстрый анализ всего объема патологического материала.

источник

Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может быть огромное количество болезней, от простой инфекции до онкологии. Главной задачей является своевременное выявление причины и ее устранение, а для этого необходимо провести дополнительные исследования. Обязательным и первостепенным является анализ крови при увеличенных лимфоузлах, благодаря которому можно определить дальнейшую тактику.

При первых симптомах любого инфекционного заболевания, будь то ОРВИ или ангина, больной часто обнаруживает увеличенные лимфоузлы, носящие воспалительный характер. Они могут быть болезненные, с изменением цвета кожи над ними. Данный процесс называется лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Чаще всего заболевание протекает как осложнение первичного инфекционного очага (фурункул, гнойная рана, ангина, туберкулез, сифилис и др.).

Симптомы лимфаденита:

общая слабость, недомогание;
повышение температуры, лихорадка;
лимфоузлы увеличиваются (чаще на шее, под мышкой);
на ощупь болезненные, горячие, плотные;
кожа над ними красная, красно – фиолетовая.

Лимфатические узлы воспаляются регионально, то есть ближе к очагу первичной инфекции. Так, например, при мастите – подмышечные, при туберкулезе – надключичные, при тонзиллите и пародонтите наблюдается воспаление лимфоузлов на шее. При отсутствии своевременного лечения могут развиться менингит, сепсис.

Когда лимфатические узлы увеличены, можно заподозрить онкологическое заболевание, чаще это лимфома. Она развивается из лимфатических клеток и лимфоидной ткани, с дальнейшим распространением на другие органы. При этом заболевании лимфоузлы на шее плотные, в отличии от лимфаденита, безболезненны, кожа над ними не меняется. При антибиотикотерапии лимфоузел не уменьшается, а со временем наоборот увеличивается.

Симптомы лимфомы:

частые беспричинные повышения температуры;
высокая утомляемость, слабость, сонливость;
резкая потеря веса, более 10% за 6 месяцев;
проливной пот в ночное время;
кожный зуд, при отсутствии сыпи;
нарушение функции пораженного органа.

Выявление клинических симптомов служит основанием для проведения гематологического обследования, благодаря которому можно подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания, классифицировать его, определить степень тяжести и стадию заболевания.

Общий анализ крови является первостепенным в диагностике любого заболевания. Так, при воспалении лимфоузлов в крови, определяется увеличение лейкоцитов, которые при сепсисе достигают высоких цифр, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ. При длительном и/или тяжелом течении может отмечаться снижение эритроцитов и гемоглобина.

При лимфоме, на фоне вышеуказанных симптомов, в процессе обследования крови, обнаруживают признаки анемии, с понижением количества гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя. Увеличивается СОЭ свыше 15-20 мм/час, при поражении костного мозга со снижением защитной функции уменьшаются лейкоциты. Количество лимфоцитов может быть повышено или снижено – это зависит от вида опухоли, моноциты и эозинофилы возрастают, а тромбоциты уменьшаются.

Для интерпретации результатов необходима консультация врача, который определяет: какие анализы нужно сдать в дальнейшем для постановки диагноза.

Проведение биохимического анализа крови помогает поставить правильный диагноз, определить насколько поврежден любой орган. Для получения более точных результатов понадобится выполнение определенных правил перед сдачей анализа. Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак; ужин перед сдачей анализов должен легким, не позднее 7 часов вечера. Рекомендовано ограничение физической нагрузки, запрещено употребление алкоголя, по возможности желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на точность результата.

При лимфадените происходит снижение количества альбумина и глобулина; при первичном инфекционном очаге в печени повышается билирубин, АлАТ и АсАТ; положительный С-реактивный белок и тимоловая проба.

Для лимфомы характерно снижение общего белка, альбумина, глюкозы, повышение мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При вовлечении в процесс печени повышается билирубин и печеночные ферменты (АлАТ и АсАТ). Положительная проба на С-реактивный протеин (белок); повышение фракции глобулинов и гаптоглобина, сиаловых кислот.

После проведения ряда анализов, которые косвенно указывают на наличие онкологического процесса, приходит время для обследования на онкомаркеры. Онкомаркеры – это вещества, производимые опухолью или здоровыми тканями, как ответ на агрессивное действие раковых клеток. Количественный показатель этого анализа указывает не только на наличие опухоли, но и может определить стадию процесса и эффективность лечения.

Онкомаркер для лимфомы — микроглобулин бета – 2(β₂-микроглобулин), он находится в лимфоцитах и поэтому его количество возрастает с увеличением активности опухоли, что является плохим прогностическим признаком. В дальнейшем этот анализ проводится регулярно для контроля динамики. В связи с чем рекомендуется сдавать его в одно и то же время, уменьшив накануне количество физических нагрузок и исключив алкоголь.

Для иммунологического анализа сдают кровь, по результатам определяют состояние иммунной системы, количество защитных клеток. При лимфоме этот анализ определяет стадию заболевания. В результатах наблюдается изменение количества В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, наличие атипичных клеток.

В постановке диагноза обязательно проведение дополнительных методов обследования. Одним из них является проведение эксцизионной биопсии лимфоузла с определением моноклональных антител, которое может помочь в установлении вида лимфомы. Различные методы визуальной диагностики (КТ, СКТ, МРТ) с обязательным обследованием всех зон с лимфатической тканью (шея, грудная и брюшная полость, конечности) помогут в определении стадии заболевания. При подозрении на поражение ЖКТ показаны эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия). Для исключения вовлечения в онкопроцессы костного мозга проводят пункционную или трепанобиопсию костного мозга.

источник

Лимфома относится к таким опухолям, которые при своевременной диагностике и адекватной терапии не только прекращают дальнейшее развитие, но и полностью излечиваются.

Это злокачественные опухолевидные образования, происходящие из аномальных лимфоцитов и поражающие сосудистую лимфатическую сеть и лимфоузловые структуры, располагающиеся во всех частях организма.

Зачастую первичная симптоматика лимфоопухоли не привлекает внимание пациента. Незначительная гипертермия, утомляемость и хроническая усталость в большинстве случаев воспринимаются в качестве недомоганий, характерных для банальной простуды.

Именно из-за халатного отношения к подобным сигналам организма лимфообразование начинает прогрессировать и распространяться по сосудам и узлам лимфатической системы, а также перемещаются в другие внутриорганические структуры.

Обычно на этом этапе и обнаруживаются характерные проявления лимфоопухоли, которые невозможно не заметить. Они заключаются в заметном увеличении и некотором отвердении лимфоузлов в зоне подмышек, паха и шеи. Подобная симптоматика обычно сопровождается периодически возникающим проливным потом, гипертермией не выше 39°С и пр.

Подобное состояние дополняется и другими проявлениями, характерными для лимфоопухолевого процесса:

Уплотненными, припухшими лимфоузлами, обычно не вызывающими болезненности;
Внезапное похудение;
Хроническая усталость и постоянная утомляемость;
Зудящее ощущение на кожной поверхности, но без высыпаний;
Периодическая гипертермия;
Ночная потливость;
Отсутствие аппетита, анорексия;
Одышка, беспричинный кашель;
Болезненность в животе;
Тошнотно-рвотные проявления.

С развитием онкопроцессов лимфоузлы увеличиваются и начинают давить на близлежащие внутриорганические структуры, нарушая их деятельность. Если патология началась в лимфоузловых структурах близ легких, то пациента беспокоит одышка, грудные боли и беспричинный кашель. Если патология локализовалась вблизи желудка, то больной жалуется на боли в животе.

Когда онкоклетки проникают в костномозговую жидкость, происходит нарушение созревания клеток крови, что проявляется ослабленностью, бессилием и чрезмерной утомляемостью, онемением конечностей, болезненными ощущениями в спине, головными болями.

Изучение крови пациента имеет важнейшее значение в диагностике лимфообразований. Среди распространенных диагностических процедур особенно выделяют:

Общее исследование крови;
Биохимический анализ;
Исследование на онкомаркеры;
Иммунологический анализ.

Результаты общего анализа крови не подтверждают наличие лимфомы, но они помогают выявить наличие нарушений в органической деятельности.

В составе крови присутствуют тромбоцитарные, эритроцитарные и лимфоцитарные клетки.

Качественное или количественное изменение их характеристик говорит о развитии в организме каких-то патологических процессов.

При развитии лимфоопухоли анализ крови показывает недостаточное содержание гемоглобина и лейкоцитарных клеток. А показатели эозинофилов, нейтрофилов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), наоборот, значительно превышают общепринятые нормы, что указывает на развитие патологического процесса.

Когда онкология проникает в костномозговую жидкость и провоцирует развитие лейкоза, то общий анализ крови сообщит о повышенном уровне лейкоцитарных клеток, в числе которых будут и аномальные.

Подобный результат говорит о генерализации онкопроцесса, при которой устранить патологию можно только путем костномозговой трансплантации.

Кроме того, анализы крови выявляют пониженное содержание гемоглобина или анемию, характерную для лимфоопухолей. Любая онкология сопровождается отсутствием аппетита, что вызывает снижение поступления необходимых питательных компонентов. Именно это и приводит к малокровию.

Нередко при лимфоопухолевых процессах в крови присутствует чрезмерное количество белковых компонентов вроде гамма-глобулина и пр.

Результаты биохимии крови сообщают врачу о деятельности всех органических систем. Подобный анализ проливает свет на состояние почечных и печеночных функций, помогает своевременно обнаружить развитие воспалений и обменных нарушений в организме. Биохимия крови иногда способствует определению стадии онкопроцесса.

Еще одно обязательное диагностическое исследование крови при подозрении на лимфоопухолевые процессы – выявление онкомаркеров. Это такие специфические белковые соединения, характерные для онкологических внутриорганических процессов. Лимфообразования производят злокачественные клеточные структуры, одной из которых является β2-микроглобулин.

Подобный маркер, представляющий собой белковое антитело, всегда присутствует в составе крови, если пациент имеет лимфоопухоль любого происхождения. В соответствии с уровнем содержания этого онкомаркера специалисты определяют конкретную стадию лимфоопухолевого процесса. Чем больше в крови содержится белковых антител, тем выше стадия развития лимфообразования.

Обнаружение онкомаркеров на начальных этапах лимфоопухолевого процесса обеспечивает высокий показатель успешности терапевтического воздействия.

Иммунологический анализ крови необходим для определения стадии онкологического процесса.

Иммунная защита напрямую зависит от лимфосистемы, потому как опухолевые процессы в ней незамедлительно угнетают иммунитет.

На фоне лимфоопухолевого процесса изменяется количество В- и Т-лимфоцитов, появляются аномальные лимфоцитарные клетки, что наглядно показывает иммунологический анализ.

Подобные исследования можно пройти в любой специализированной клинике, занимающейся лечением лимфоопухолей. Результаты выдаются на специализированных бланках, где наряду с выявленными указываются показатели нормы. При обнаружении отклонений специалист определяет наличие определенных патологических процессов.

Не стоит даже пытаться расшифровать данные исследований самостоятельно. Человеку, не имеющему отношения к медицине, довольно-таки сложно разобраться во всех нюансах диагностического процесса.

Чтобы максимально повысить достоверность исследовательских результатов, необходимо соответствующим образом подготовиться к процедуре. Для этого нужно:

В течение суток до анализа исключить любое спиртное;
За час до исследования отказаться от табакокурения;
Сдавать биоматериал необходимо на пустой желудок ранним утром. С момента последней трапезы должно пройти не меньше 12 часов. Пить чай или сок, даже жевать резинку до анализа категорически запрещается. Можно лишь воду;
Недопустимо волнение и другие эмоциональные переживания.

Если накануне пациент побывал на вечеринке, то лучше отложить сдачу анализа на несколько дней. Кроме того, на результаты может повлиять прием некоторых медикаментозных средств, поэтому при наличии подобного фактора необходимо сообщить о нем специалисту.

Если диагноз лимфомы подтвердился, то необходимо записаться на прием к квалифицированному онкологу, который в дальнейшем будет вести лечебный процесс и назначать соответствующую терапию.

источник

Лимфомой называется злокачественный процесс, развивающийся в лимфатической ткани. Из-за специфики течения болезни диагностировать ее на ранних стадиях бывает очень сложно. Анализ крови при лимфоме является одним из самых информативных исследований, так как может показать наличие патологического процесса на ранних стадиях. Какие исследования необходимо сдать, и какие результаты указывают на опасное заболевание, – об этом подробнее.

Анализ крови является обязательным при подозрении на развитие заболевания

Анализы крови при лимфоме входят в перечень необходимых обследований при подозрениях на это заболевание. При лимфоме в крови могут обнаруживаться специфические онкомаркеры, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

Особенность лимфомы заключается в том, что эта патология длительное время может протекать бессимптомно. Как правило, на протяжении долгого срока единственным тревожным симптомом выступает лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Этот признак сопровождает множество самых разных заболеваний, от инфекций до изменения гормонального фона. Само по себе наличие такого симптома должно насторожить пациента и заставить обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и направит на анализы, которые помогут либо подтвердить, либо опровергнуть злокачественную природу нарушения.

Анализы крови на лимфому являются достаточно достоверным показателем, помогая выявить патологию на 1-2 стадии.

В первую очередь при появлении лимфаденопатии необходимо обратиться к терапевту. Врач направит пациента на обследование, включающее лабораторные анализы. По результатам этих анализов будет приниматься решение о дальнейшей терапии. В случае, если подтвердится рак, пациент будет направлен на лечение к онкологу.

Анализ крови при лимфоме необходим, так как только такое исследование помогает поставить диагноз на ранней стадии развития патологии. Тем не менее, для того, чтобы врач предположил этот диагноз, необходимы веские основания. Пациенту сначала необходимо пройти общее обследование, которое включает УЗИ увеличенных или воспаленных лимфатических узлов. В случае, когда увеличены регионарные узлы одной области, может дополнительно назначаться рентгенография или МРТ для точной визуализации состояния лимфоидной ткани.

Перечень необходимых лабораторных анализов:

общий анализ крови;
биохимия крови;
определение онкомаркеров;
иммунологическое исследование крови.

Общий анализ крови является обязательным для всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов. Он достаточно информативен и позволяет исключить инфекционные причины лимфаденопатии. Биохимический анализ также входит в перечень обязательных. Более того, такое исследование врачи рекомендуют делать ежегодно, независимо от наличия жалоб.

Онкомаркеры при увеличении лимфоузлов – еще один информативный анализ. Наличие специфических белков в анализе лимфы или крови позволяет диагностировать ходжкинскую и неходжкинские лимфомы.

Иммунологическое исследование не входит в перечень необходимых анализов и назначается только по показаниям.

Общий анализ крови является самым простым и при этом даёт основную информацию о наличии и степени генерализации патологии

Общий клинический анализ крови (ОАК) при лимфоме – одно из первых исследований, которое необходимо пройти для предварительной оценки состояния лимфатической системы. Этот анализ позволяет предположить диагноз на основании количественных изменений показателей крови. Причем ОАК является обязательным анализом при любых патологиях, связанных с увеличением лимфатических узлов и общим ухудшением самочувствия.

Итак, какие показатели в анализе крови будут указывать на лимфому?

В первую очередь, в анализе будет выявлен низкий уровень гемоглобина, что указывает на малокровие (анемию). Этот показатель в полной мере объясняет плохое самочувствие пациентов при злокачественном процессе, протекающим в лимфатической системе. Для лимфомы характерна быстрая утомляемость, упадок сил, снижение аппетита и потеря веса, что наблюдается у всех людей при низком гемоглобине.
Вторым важным критерием оценки общего состояния лимфатической системы является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При лимфоме этот показатель будет значительно увеличен, в то время как норма его составляет до 20 мм/ч.
Общий анализ крови при лимфоме показывает заметное уменьшение количества тромбоцитов. Этой характеристикой объясняются частые внутренние кровотечения при патологическом процессе.
Внимание также уделяется показателю количества лимфоцитов в анализе крови, число которых при лимфоме уменьшается.
В случае лимфосаркомы, лимфомы Ходжкина и других видов злокачественных процессов в лимфатической системе анализ крови позволит выявить высокий уровень эозинофилов.

Перечисленные результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного процесса и обуславливают необходимость проведения дополнительных анализов для получения полной картины происходящего в организме.

Если общий анализ крови дает общую характеристику изменений, происходящих при лимфоме, то биохимия крови позволяет получить более развернутый результат. Такой анализ направлен, в первую очередь, на выявление патологических процессов в печени и селезенке, которые первыми попадают под удар при злокачественных процессах в лимфоузлах.

Основные показатели биохимического анализа, указывающие на злокачественный процесс:

высокий уровень креатинина, что указывает на нарушения в работе почек и мочевыделительной системы;
высокий уровень щелочной фосфатазы;
повышение ЛГД.

Увеличение количества ферментов (лактатдегидрогеназы, или ЛГД, и щелочной фосфатазы) указывает на нарушения в работе почек, печени и мочевыделительной системы. Если сопоставить полученные результаты с общим анализом крови, можно предположить не только наличие лимфомы, но и примерную стадию онкопатологии.

Онкомаркер b-2-микроглобулин используют для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов с неходжкинской лимфомой

При любом виде злокачественного процесса в организме выделяются особые белковые соединения, называемые онкомаркерами. При патологиях лимфоузлов онкомаркеры обнаруживаются в крови. Основной онкомаркер, наличие которого необходимо проверить при подозрениях на рак лимфоузлов, – это бета-2-микроглобулин.

Этот онкомаркер обнаруживается тогда, когда лимфоузлы поражены злокачественной опухолью, в том числе и при распространении метастазов. При этом чем выше уровень этого белка, тем обширнее опухолевый процесс, тем хуже прогноз.

Важно знать, что микроглобулин бета-2 обнаруживается в крови не только при лимфоме, но и при гемобластозах и миеломе. Кроме того, это вещество в сыворотке крови может указывать на тяжелые инфекционные процессы, воспаления, аутоиммунные патологии и вирусные инфекции.

Диагностика лимфомы по анализу крови включает иммунологическое исследование. Показания к проведению этого анализа – различные симптомы общего характера, сохраняющиеся в течение длительного срока (более трех недель). Этот анализ назначают в том случае, если есть основания предполагать любой иммунопатологический процесс. Поскольку любые злокачественные процессы, протекающие в организме, оказывают выраженное влияние на иммунитет, а лимфатическая система является важной частью иммунной системы, такой анализ при лимфоме является достаточно информативным.

При наличии онкопатологии в крови будет обнаружены аномальные лимфоцитарные клетки. Также в результатах этого анализа можно заметить отклонение от нормы количества В- и Т-лимфоцитов.

Для сдачи анализов необходимо иметь направление врача

Анализы крови можно сдать как в поликлинике, так и в частных лабораториях. Для этого необходимо направление от лечащего врача. При получении результатов анализов следует предоставить заключение из лаборатории лечащему врачу, так как самостоятельно расшифровать результаты очень сложно.

Прежде чем сдавать кровь, необходимо подготовиться. Нужно придерживаться следующих правил:

за три дня до исследования исключить алкоголь;
сдавать кровь натощак;
за 8-10 часов до сдачи материала отказаться от пищи;
за неделю до исследования отменить медикаменты.

Курящим людям рекомендуется воздержаться от курения за полтора-два часа до сдачи анализа. Кроме того, непосредственно в момент взятия биоматериала пациенту необходимо расслабиться и не нервничать.

Стоимость анализов зависит от ценовой политики клиники или лаборатории. В частной лаборатории простой ОАК стоит около 200 рублей. Биохимический анализ крови обойдется примерно в 350 рублей.

Стоимость анализа на определение онкомаркеров — 700-1000 рублей, в зависимости от клиники, в которой сдается анализ. Стандартное иммунологическое исследование стоит порядка 1500 рублей.

Во время лечения онкопатологии пациенту необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры. Эти обследования позволяют оценить эффективность выбранной схемы терапии, определить динамику заболевания. Кроме того, при успешном лечении количество микроглобулина бета-2 со временем начнет уменьшаться, что является хорошим признаком.

источник

Лимфома – это группа онкологических патологий, поражающих лимфатические ткани. Для выявления заболевания могут применяться различные диагностические методы.

Одну из важных ролей при диагностике лимфомы играет анализ крови. К наиболее распространенным процедурам, позволяющим проверить лимфоузлы на рак, относят следующие.

На основании результатов только этого метода нельзя точно диагностировать злокачественный процесс. Однако исследование кровяной жидкости позволяет отследить какие-либо патологические нарушения, протекающие в человеческом организме.

Когда наблюдается прогрессирование лимфомы, в составе крови будет отмечаться предельно низкий уровень гемоглобина и лейкоцитов. Кроме того, будет заметно высокое увеличение концентрации нейтрофилов, а также скорости оседания эритроцитов. Такое соотношение показателей в большинстве случаев указывает именно на рассматриваемую разновидность онкологических опухолей.

Для анализа кровь берут из пальца.

По результатам исследования можно дать оценку общего состояния организма. Биохимия покажет, насколько слаженно функционируют почки и печень. Определить наличие злокачественного процесса можно по таким показателям, как увеличение креатинина, щелочной фосфатазы и лактатдегидрогиназы.

Стоит отметить, что благодаря этому диагностическому способу чаще всего удается установить стадию течения онкопатологии.

Для исследования берется венозная кровь. Чтобы результат был максимально точным, пациенту за трое суток рекомендуется правильное питание, отказ от спиртных напитков и приема медикаментозных средств.

Определить наличие раковых клеток можно при помощи анализа на маркеры. Это специфические соединения белка, которые появляются в крови на фоне развития онкологического поражения. Лимфообразования, как правило, начинают продуцировать атипичные клетки, среди которых выделяют β2-микроглобулин. Этот маркер при лимфоме всегда будет присутствовать в кровяной жидкости.

На основании того, какая концентрация маркера будет преобладать в крови, специалист может сделать выводы о конкретной стадии течения лимфоопухолевого процесса.

При прогрессировании болезни уровень онкомаркеров постоянно возрастает.

Определить раковые клетки в лимфоузле можно при помощи компьютерной томографии. Для диагностирования головного и спинного мозга применяется магниторезонансная томография. Эти два метода являются наиболее точными для оценки состояния внутренних органов больного.

Рентгеновские изображения обязательно делают в двух проекциях – боковой и передней. На снимках будет четко отображаться расширенная тень средостения. Происходит это в результате того, что на фоне злокачественного поражения лимфатические узлы начинают увеличиваться.

Это процедура, в ходе которой из лимфоузла или спинного мозга берут образец патологической ткани для дальнейшего ее микроскопического изучения. Методика позволяет устанавливать стадию онкологической болезни и тип лимфомы.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить, насколько патологический процесс распространился на другие органы и системы. При этом важно сделать УЗИ селезенки, почек, печени и кишечника. Как правило, лимфома на УЗИ выглядит как объемные конгломераты.

Диагностика лимфомы является важной составляющей при постановке окончательного диагноза. На основании полученных результатов обследования врач выбирает оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий.

источник

Методы диагностики рака лимфоузлов могут быть следующие:

Физикальное исследование. Акцент делается на состояние периферических лимфоузлов, брюшной полости, печени, селезёнки.
Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (исключить выполнение биопсии у людей с хроническим лимфолейкозом, лейкозом острой стадии, или коклюше).
Биохимия крови. Проводят печеночные пробы, оценивают функцию почек, уровень фермента лактатдегидрогеназы и β2 –микроглобулина.
КТ органов грудной, брюшной полости, малого таза. Проводится с внутривенным контрастированием.
Биопсия лимфоузлов. Проводится гистологическое исследование, иммунофенотипирование, и по возможности — определение специфических молекулярных маркеров.
Остеосцинтиография (при необходимости).
Электрокардиография, эхокардиография с определением фракции выброса левого желудочка.
При возможности — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Другие исследования — по потребности (КТ головного мозга, люмбальная пункция с исследованием ликвора и др.).

Метастазы в лимфоузлах при исследовании ПЭТ

в сочетании с МРТ позволяет эффективно запланировать проведение лучевой терапии;
не требует повторного проведения компьютерной томографии;
служит отличным критерием стадийности процесса, позволяет проводить повторные исследования на всём протяжении лучевой и химиотерапии;
позволяет охарактеризовать степень ответа опухолевого очага на проводимую терапию.

Стоит отметить! У пациентов без легкодоступных периферических лимфоузлов следует проводить биопсию висцеральных – под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

При данном исследовании устанавливают:

какой характер имеет увеличение лимфатических узлов генерализованный или локальный;
анализируют их консистенцию, подвижность, размеры;
определяют отсутствие или наличие болезненных ощущений при пальпации;
определяют уровень воспаленности близлежащих тканей;
рассматривают очаги повреждения кожного покрова, также возможное присутствие других инфекционных поражений;
устанавливают размеры селезенки.

Лейкоцитарная формула крови с исследованием мазка периферической крови может указывать на лейкемизацию костного мозга.

Тест Кумбса и определение ретикулоцитов могут быть показаны пациентам с анемией.

Клетки вируса Эйштейна — Барра

Таким материалом для анализа на рак служит эксцизионный биоптат лимфоузла, либо другого пораженного органа.

источник