Какие анализы нужны для мсг маточных труб

МСГ маточных труб обычно назначают при спайках, которые, в свою очередь, не дают возможности забеременеть. Метросальпингография представляет собой специальную процедуру, в ходе которой происходит оценка состояния маточной полости и фаллопиевых труб. Осуществляется с помощью рентгенологического оборудования и с использованием контрастного вещества.

Вот так на снимке МСГ отображается маточная труба с контрастом.

Другое название метросальпингографии – это гистерография. Главной причиной обращения к данной процедуре является бесплодие (для выявления причин). Манипуляция проводится только по гинекологическим показаниям и после проведения специальной подготовки. МСГ обычно делают в поликлинике, но в особых случаях показана диагностика в условиях стационара.

Бесплодие, как правило, возникает на фоне спаечного процесса, непроходимости маточных труб, которые провоцируются перенесенными хирургическими операциями в малом тазу, герпесом, хламидиозом и прочими бактериальными инфекциями. После процедуры МСГ появляется возможность для назначения наиболее правильного лечения.

На картинке показана процедура МСГ маточных труб.

МСГ в гинекологии назначается в следующих случаях:

1. Подозрение на непроходимость фаллопиевых труб.
2. Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований в матке.
3. Маточные кровотечения неясной этиологии.
4. Необходимость детального исследования детородного органа и придатков, определения размеров, формы и просвета.
5. Перед стимуляцией овуляции.
6. Врожденные и приобретенные отклонения в развитии половых органов.
7. Истмико-цервикальная недостаточность.
8. Задержка полового развития у девочек-подростков.

Метросальпингографию нельзя проводить в следующих случаях:

• подозрение на беременность;
• индивидуальная непереносимость йода и контрастного вещества;
• болезни сердца и кровеносных сосудов;
• кровотечения;
• лактация;
• бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• хронические патологии органов репродуктивной системы;
• любые воспалительные процессы.

Основная цель диагностической процедуры – выявить спаечный процесс, либо убедиться в его отсутствии. Следует знать, что оценить состояние эндометрия с помощью МСГ невозможно.

Необходимо тщательно подготовиться к гистерографии, чтобы в дальнейшем не возникало побочных эффектов. Общие рекомендации при подготовке к МСГ:

1. Половой покой за несколько дней до обследования.
2. Прекращение применения лечебных вагинальных средств, спринцеваний за неделю до метросальпингографии.
3. Коррекция рациона, исключение из него газообразующих продуктов.
4. Очистительные клизмы вечером накануне процедуры.
5. Опорожнение мочевого пузыря и кишечника непосредственно перед МСГ.
6. Прием спазмолитиков перед манипуляцией для снижения болезненных ощущений и предотвращения непроизвольных мышечных сокращений (например, Но-шпа или Спазган).

Кроме того, женщина должна сдать анализы:

• Общий анализ мочи и крови.
• Исследование влагалищного мазка.
• Анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.
• Определение скрытых инфекционных процессов.
• Выявление инфекций, передающихся половым путем.

Перед МСГ маточных труб пациентка должна сдать много анализов.

Оптимальное время для осуществления манипуляции — 7-14 день менструального цикла. Ведь именно в этот период эндометрий достаточно тонкий, и есть возможность подробно изучить состояние фаллопиевых труб и матки.

Время процедуры составляет примерно 40-50мин. Проводится в специальном гинекологическом кабинете, оснащенном необходимой аппаратурой. Женщина садится в кресло, приподнимает ноги и сгибает их в коленях.

Гистерография осуществляется в следующей последовательности:

• антисептическая обработка;
• создание давления в полости матки с помощью специальных щипцов;
• введение контрастного раствора в матку;
• фиксация снимком через несколько минут после введения раствора;
• второй снимок спустя 20 минут после введения контрастного вещества.

Если введенный раствор выходит из матки и заполняет брюшную полость, то фаллопиевы трубы полностью проходимы. При наличии спаек их можно увидеть на снимках, выполненных в ходе процедуры. После МСГ у пациентки на протяжении нескольких дней могут возникать такие симптомы, как кровянистые выделения из влагалища, ухудшение самочувствия, тянущие боли в нижней области живота. Для предотвращения воспалительного процесса назначаются антибиотики.

Процесс введения контрастного вещества в матку при МСГ маточных труб.

Метросальпингография проводится ультразвуковым и селективным методами. Далее рассмотрим, в чем их разница и специфика.

В некоторых случаях стандартная процедура гистерографии противопоказана. Как альтернативу используют МСГ с ультразвуковой диагностикой. Проводится также в гинекологическом отделении, но с помощью аппарата УЗИ. Контрастное вещество заменяется физиологическим раствором, подогретым до температуры тела человека. Вводится раствор в матку с использованием специальных инструментов.

Этот вид исследования, по сравнению с рентгенографическим, более безопасен и безболезнен. С его помощью быстро оценивается состояние органов женской репродуктивной системы. Восстановление после него быстрое и, как правило, никаких побочных эффектов не наблюдается. Возможно лишь появление небольших выделений с розовым оттенком.

Обычная процедура гистерографии доставляет множество неприятных ощущений, вызывает сильные боли при установлении зажима для регуляции давления и при наполнении матки контрастным веществом. Существует селективная разновидность этого метода. Она более щадящая и менее болезненная. Для выполнения снимка и подачи диагностического раствора используется тонкий проводник. В результате вещество равномерно распределяется, и отпадает необходимость в создании высокого уровня давления в матке. После селективной метросальпингографии крайне редко возникают какие-либо осложнения.

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов. Это статус и расположенность клиники, ее репутация, разновидность методики и др. В России цена колеблется от 2500 до 15000 руб.

Процедура считается вполне безопасной и в большинстве случаев не вызывает серьезных последствий. Но все же есть риск следующих осложнений:

• Нарушения менструального цикла.
• Аллергические реакции на контрастное вещество.
• Воспаление органов малого таза.
• Кровотечения на фоне повреждения матки и близлежащих органов.

Иногда МСГ маточных труб не проходит без последствий. Одним из осложнений может быть воспаление в брюшной полости. Боль, в этом случае, локализуется в нижней части живота. Иногда болевые ощущения отдают в бок.

Все эти последствия возможны, но только при нарушении правил подготовки к процедуре и при несоблюдении правильной техники выполнения. Поэтому очень важно обращаться к опытному и квалифицированному специалисту.

Следует знать, что метросальпингография – это исключительно диагностический метод, но не лечебный. Когда можно планировать беременность после манипуляции ответить сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого случая, степени патологического процесса. Если непроходимость маточных труб незначительная, то назначаются антибактериальные препараты. При обнаружении спаек не обойтись без оперативного вмешательства. Обычно рекомендуется лапароскопическая операция.

Многим женщинам удается забеременеть сразу после МСГ маточных труб.

Подобные результаты объясняются тем, что контрастное вещество или физраствор попросту промывают трубы, устраняют зарождающийся спаечный процесс, расширяют их. Таким образом, происходит ликвидация всех препятствий к зачатию.

Но все же не рекомендовано планировать беременность непосредственно после диагностики, лучше отложить зачатие до следующего цикла. Ведь в процессе исследования женский организм получает дозу радиоактивного облучения, которое может отрицательно повлиять на развитие будущего плода. Не стоит рисковать даже несмотря на множество случаев с вынашиванием и рождением абсолютно здоровых детей.

Напишите в комментариях, делали ли вы такую процедуру или вам только предстоит её пройти? Кто вам назначил обследование и почему? Поделитесь опытом, это очень поможет другим читательницам нашего сайта. Поставьте оценку статье звездами снизу. Оценки позволяют нам улучшать качество сайта и статей. Делитесь этой статьей со своими друзьями в своих социальных сетях, для этого снизу есть специальные кнопки. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

источник

За состоянием своего организма, как известно, нужно следить смолоду. Особенно это касается девушек и их «женского» здоровья, ведь многим из них захочется рано или поздно испытать радость материнства. К сожалению, в последние годы фиксируется все больше заболеваний, связанных с нарушениями в работе матки, яичников, придатков. Для диагностики таких патологий врачи прибегают к рентгеновской процедуре – гистеросальпингографии (ГСГ).

В нашей статье мы рассмотрим, как делают ГСГ маточных труб, сколько стоит подобная процедура, как подготовиться к обследованию и другие, не менее важные вопросы.

Гистеросальпингография (ГСГ) – метод исследования состояния матки и проверки проходимости маточных труб, позволяющий обнаружить целый ряд заболеваний и проблем в организме:

• непроходимость маточных труб различной этиологии;
• патологии матки – дефекты, деформации, полипы, эндометрит и т.д.;
• спайки;
• кисты;
• опухоли, в том числе злокачественные.

Существует две разновидности ГСГ:

• Ультразвуковая ГСГ (ЭхоГСГ, ЭГСС, гистеросальпингоскопия) проводится с помощью ультразвука, считается более безвредной, но менее информативной.
• Рентгеновская гистеросальпингография по показаниям и проведению схожа с УЗ-диагностикой. Поскольку воздействие рентгеновского излучения на организм несет в себе определенные риски, исследование является более вредным, но при этом значительно более точным.

Основанием для проведения гистеросальпингографии является направление врача, без этого рентгенографическое обследование ни государственные, ни частные диагностические центры не проводят. Наиболее частой причиной назначения ГСГ является диагностика причин бесплодия, когда женщина в течение года (при возрасте до 35 лет) или полугода (старше 35) при регулярных попытках зачать ребенка не может забеременеть.

Помимо этого поводом для проведения гистеросальпингографии может стать подозрение на ряд патологий и аномалий развития матки: нарушение анатомического строения, миомы, полипы, спайки, туберкулез и т.п.

Существует ряд факторов, при наличии которых ГСГ не проводится:

• беременность. Несмотря на то, что вред от процедуры для организма женщины минимален, излучение негативно влияет на плод. Врачи категорически запрещают проводить ГСГ при малейшем подозрении на беременность. За месяц до процедуры рекомендуют ограничивать сексуальные контакты или тщательно предохраняться;
• аллергия на контрастный препарат и латекс (для ГСГ-рентгена). Поскольку во время процедуры используются йодсодержащие вещества, аллергическая реакция на них является серьезным препятствием для анализа;
• маточное кровотечение;
• воспалительные процессы в организме, особенно в области половых органов и органов малого таза, обострение хронических заболеваний;
• уже обнаруженные патологии в матке и яичниках – кисты, опухоли;
• гипертиреоз;
• тромбофлебит;
• инфекции и бактериальные заболевания.

Итак, если направление на исследование получено и выбран тип диагностики, необходимо еще некоторое время для подготовки к процедуре.

Поскольку гистеросальпингография среди противопоказаний имеет воспалительные процессы, а также бактериальные и инфекционные заболевания, перед исследованием пациентке нужно будет сдать анализы для исключения подобных факторов. Нужно отметить, что разные клиники устанавливают различный список требуемых результатов обследования и разные сроки их действия, поэтому точные условия лучше узнавать после выбора медицинского центра.

Самыми распространенными перед проведением ГСГ маточных труб являются следующие анализы:

• анализ крови клинический (результат действует от недели до месяца);
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты (актуален от месяца до трех);
• анализ мочи (действует до месяца);
• мазок на флору (чаще всего действителен до 7 дней, в редких случаях – до 14).

Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза (результат актуален до месяца), цитологический соскоб шейки матки (действует до трех месяцев), анализ крови на резус и группу (бессрочный).

Помимо предварительной диагностики, чтобы приготовиться к гистеросальпингографии, за неделю до процедуры нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев.

За два-три дня до ГСГ рекомендуется изменить рацион питания – исключить продукты, повышающие газообразования: бобовые, капусту, сдобу, хлеб, молочные и газированные напитки.

За пару часов до обследования необходимо провести гигиенические процедуры – тщательно промыть наружные половые органы и сделать депиляцию зоны бикини. Исследование проводят натощак. Кишечник желательно очистить с помощью клизмы.

За тридцать минут до процедуры лучше принять таблетку спазмолитика или обезболивающего, по рекомендации врача. При рентгенографическом методе исследования перед началом диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь, при УЗИ – наоборот, предварительно пьют большое количество воды, чтобы он был полон.

Многие задаются вопросом – на какой день цикла лучше проводить ГСГ маточных труб? Врачи говорят, что лучшим временем для проведения процедуры является период между окончанием менструации и овуляцией. Тем, у кого 28-дневный цикл, рекомендуют проходить обследование на 6-12 день, в некоторых клиниках ГСГ проводят в любой день, кроме периода менструаций.

При обращении в клинику для проведения ГСГ, пациентку направляют в кабинет, оборудованный специальным креслом, а также УЗ- или рентген-аппаратом. Обследуемая ложится в кресло, широко разведя ноги, врач вводит гинекологические зеркала во влагалище и очищает его с помощью тампонов. Затем в цервикальный канал вводят канюлю, по которой будет поступать контрастное вещество, и убирают зеркала. После наполнения матки специальной жидкостью через трубку, пациентка ложится горизонтально, а врач с помощью рентгенографического или ультразвукового оборудования следит за прохождением контраста по маточным трубам и фиксирует результаты на снимках, постепенно увеличивая количество вещества до 10-15 мл.

Основным различием ГСГ и ЭхоГСГ в ходе процедуры будет использование разных типов аппаратуры – рентгеновского или ультразвукового соответственно. Кроме того, для обследований используются разные виды контрастирующих веществ – для ГСГ применяются специальные, хорошо видимые на рентгене жидкости (триомбраст, уротраст, верографин и т.п.), для ЭхоГСГ – чаще всего, обычный физраствор, но в некоторых случаях, другие вещества. Также при УЗИ не всегда возможно сделать качественные снимки, что, безусловно, является минусом данного вида диагностики.

Нельзя не сказать о последствиях проведения ГСГ маточных труб. Помимо положительных – диагностики и улучшения проходимости труб, встречаются и редкие случаи осложнений после процедуры, связанные, в первую очередь с низким качеством подготовки или проведения обследования. Так, своевременно не выявленные воспалительные процессы и аллергия на контрастирующие препараты могут вызвать серьезные проблемы в организме. В некоторых случаях вещества могут попадать в капилляры, лимфатические сосуды и венозную сеть матки. При чрезмерном количестве вводимой жидкости может произойти разрыв трубы.

Незначительные болевые ощущения, схожие с периодом начала менструации, а также розоватые выделения в течение нескольких дней после исследования являются нормой при проведении ГСГ любого типа.

Что касается негативного влияния рентгена – вред от него незначителен, и к следующему циклу организм пациентки полностью восстанавливается, однако до этого момента необходимо использовать контрацептивы и избегать беременности.

При получении изображения во время процедуры ГСГ, врач анализирует его на предмет различных патологий. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество не доходит до брюшной полости, останавливаясь на каком-либо отрезке трубы из-за спаек. Наличие колбообразного расширения трубы может означать наличие гидросальпинкса.

В норме матка имеет форму перевернутого треугольника, который должен полностью окрашиваться контрастом. Сильная деформация и маленькие размеры матки могут говорить о запущенном туберкулезном эндометрите. Миома и полипы проявляются частичным заполнением полости, искривлением контура, расширением матки.

Разумеется, мы перечислили лишь распространенные проявления заболеваний, ставить окончательный диагноз может только лечащий врач.

По окончании обследования специалист клиники выдает результаты ГСГ маточных труб – чаще всего, несколько снимков и заключение, в некоторых медицинских центрах дополнительно предлагают запись данных исследования на диск.

Стоимость ГСГ маточных труб зависит от нескольких факторов:

• регион и город проведения процедуры;
• тип диагностики (рентгенография или ультразвук);
• центр, в котором проводится процедура (государственный или частный, известность клиники, качество оборудования).

Самые высокие расценки ждут граждан в частных столичных клиниках, здесь проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена будет стоить в среднем 10 000-12 000 рублей. На ультразвуковом оборудовании аналогичная диагностика обойдется в 6000-7000 тысяч рублей. В государственных поликлиниках подобные исследования на платной основе обойдутся на 20-50% дешевле.

Для жителей регионов обследование будет стоить несколько дешевле – в зависимости от города средние цены на ГСГ маточных труб в частных медицинских центрах варьируются от 2000 до 6000 рублей на рентген-диагностику и от 1000 до 4000 – на ЭхоГСГ.

При выборе медицинского центра для проведения обследования следует помнить, что качество оборудования и точность анализа будут прямо пропорциональны стоимости. Частные клиники чаще всего используют более современную аппаратуру и привлекают более квалифицированных специалистов. Впрочем, разумеется, это относится далеко не ко всем центрам, необходимо учитывать и иные факторы.

Во вре­мя про­ве­де­ния про­це­ду­ры ГСГ у па­ци­ент­ки мо­гут воз­ник­нуть не­при­выч­ные не­при­ят­ные ощу­ще­ния: ме­тал­ли­чес­кий при­вкус во рту, го­ло­во­кру­же­ние, уча­щен­ное серд­це­би­е­ние. Не сто­ит пу­гать­ся и про­сить вра­ча пре­рвать об­сле­до­ва­ние – все это вы­зва­но вве­де­ни­ем в ор­га­низм кон­траст­но­го ве­щест­ва.

источник

МСГ маточных труб – это рентгенологическое исследование с целью диагностики состояния проходимости маточных труб и полости матки с введением в полость контрастного вещества. В гинекологии ее еще называют гистерография.

Метросальпингография проводится в поликлинике, но в сложных случаях показано исследование в стационарных условиях. Бесплодие – основная причина для направления на метросальпингографию. Спаечный процесс , непроходимость маточных труб – частая причина бесплодия. Вызвать непроходимость могут перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза, перенесенные бактериальные инфекции (чаще всего герпес, хламидиоз), образовавшиеся спайки как в трубах, так и в виде слипания внешних стенок яичника и трубы.

Показания для проведения метросальпингографии:

1. Бесплодие.
2. Привычное невынашивание.
3. Врожденные и приобретенные пороки развития женских репродуктивных органов.
4. Кровотечения из матки невыясненной этиологии.
5. Полипы, новообразования и другие гинекологические заболевания.
6. Выявление спаечных процессов.
7. Перед началом проведения стимуляции овуляции.

Противопоказания к метросальпингографии:

1. Гиперчувствительность к контрастному веществу, а также к йодсодержащим препаратам.
2. Бактериальные и вирусные инфекции в остром периоде (пневмония, пиелонефрит, цистит, холецистит, сахарный диабет, грипп, тромбофлебит и другие).
3. Воспалительные и хронические болезни репродуктивных органов .
4. Беременность или подозрение на беременность.
5. 3 и 4 степень чистоты влагалища.
6. Тяжелая патология сердца и сосудов.
7. Кровотечения любой этиологии.

МСГ маточных труб проводят с 18 по 23 день менструального цикла, при условии отсутствия противопоказаний к ее проведению. В этот период эндометрий наиболее тонок и не искажает картину увиденного. Подготовка перед исследованием включает в себя следующие моменты:

1. Перед процедурой нужно пройти необходимые обследования: флюорографию, общий анализ крови, посев и общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, анализы выделений из цервикального канала и влагалища.
2. Необходимо предоставить отрицательные результаты анализов на цитомегаловирусные и ТОРЧ-инфекции.
3. Непосредственно перед самой процедурой обязательным является полное опорожнение кишечника с помощью клизмы, опорожнение мочевого пузыря. Назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазган и другие). Все это необходимо для того, чтобы непроизвольные спазматические сокращения не мешали исследованию. В данном периоде обязательным условием является предохранение от беременности.

Процедура проводится натощак в первой половине дня. Утром можно выпить стакан негазированной воды. МСГ проводится в женской консультации в специальном рентгенологическом кабинете, в котором установлено гинекологическое кресло. Исследование требует необходимой моральной подготовки. Процедуру при необходимости проводят под местным обезболиванием, предварительно проведя пробу на чувствительность к анестетику. В метросальпингографии используют два вида контрастного вещества: водорастворимый (Уротраст, Верографин, Урографин) и жирорастворимый (Йодолипол). Исследование проводят врач-рентгенолог и гинеколог. Рентгенолог в процессе исследования находится за специальной ширмой. Женщину укладывают на спину, сгибают в коленях ноги, делают опору для стоп.

Подготовленную операционную поверхность обрабатывают йодным раствором, в шейку матки при помощи маточной канюли вводится приблизительно 15 мл контрастного вещества, которое, проникая в маточные трубы, заполняет матку и попадает в брюшную полость. После заполнения органов контрастным веществом, приблизительно через 5 минут, делают первый снимок. Во время снимка гинеколог выходит за специальную ширму. Снимок должен быть с четким изображением. На нем отчетливо видна полость матки, имеющая форму треугольника, маточные (фаллопиевы трубы).

Следующий снимок делают через 15-20 минут. Изображение на нем нечеткое, вследствие разлития в брюшной полости контраста. Изучив снимки, врач определит объем полости матки, ее конфигурацию, положение, наличие спаечного процесса. Маточные трубы должны выглядеть как узкие длинные дугообразные просветы, и, таким образом, можно определить наличие проходимости в разных отделах труб. Если у пациентки слишком удлинены маточные трубы, то контрастное вещество может не достигнуть конечного отдела и непроходимость на снимке будет ложноположительной.

О полной проходимости маточных труб будет говорить наличие контрастного вещества, попавшего в брюшную полость.

Если женщина волнуется, то в начальном отделе маточных труб может быть спазм, что ложным образом укажет на непроходимость в начальных отделах маточных труб. Сама процедура длится 40-50 минут. По окончании женщина еще 30-60 минут отдыхает. После исследования возможно вытекание контрастного вещества и крови еще некоторое время. Эти выделения будут иметь темно-коричневый цвет. Это последствия исследования. В течение 1-2 дней могут также сохраняться болевые ощущения, похожие на боль перед месячными. В качестве профилактики воспалительных заболеваний репродуктивных органов после процедуры пациенткам назначают курс противовоспалительных свечей и прием антибактериологических препаратов. Необходимо связаться с врачом, если у женщины сохраняются боли по прошествии 3 суток, повысилась температура тела выше 37,5, сохраняется выраженная слабость, появилась тошнота и рвота.

Осложнения и последствия метросальпингографии:

1. Воспаление органов малого таза. Возникает чаще всего, когда исследование проводилось при повышенном уровне лейкоцитов в мазке.
2. Аллергия на контрастное вещество. Для безопасности перед процедурой делают внутривенную пробу на чувствительность к контрастному веществу.
3. Кровотечения и другие повреждения матки и внутренних органов. Возникает при нарушении техники выполнения процедуры.
4. Болевой синдром.

В случаях сомнений в правильном диагнозе пациентке предлагают провести диагностику другими, более информативными методами (лапароскопия, трансвагинальная гидролапароскопия).

Если в ходе исследования выявлена частичная непроходимость труб, вызванная воспалением, то в таких случаях назначают консервативное лечение в виде принятия противовоспалительных, антибактериологических препаратов, физиопроцедур. Если выявлен спаечный процесс, то консервативное лечение не поможет, и тогда прибегают к оперативному вмешательству. Под общим наркозом в условиях стационара проводят лапароскопию. Вероятность забеременеть наиболее высока в течение года после операции по восстановлению проходимости маточных труб. Если маточная труба не функциональна, то высок риск наступления внематочной беременности.

Многие женщины отмечают, что забеременели вскоре после МСГ. Этот факт можно объяснить тем, что в процессе промывки маточных труб и полости матки несколько расширились полости, частично удалились спайки. Если женщина забеременела в течение менструального цикла, когда проводилась метросальпингография, то врач может рекомендовать прерывание беременности, по большей части из-за того, что женщина находилась под действием рентгеновских лучей и получила большую психоэмоциональную нагрузку. Хотя бывают случаи, что женщины рожают совершенно здоровых детей, забеременев в цикл с МСГ. Попытки забеременеть нужно начинать не ранее наступления следующего цикла. После МСГ долгожданное зачатие наступает часто. Об этом говорит статистика и сами пациентки.

источник

В нашем Центре исследование на проходимость маточных труб проводиться 2-мя методами:

1 метод- Метросальпингография (МСГ) проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок.

2 метод Соновью – проводиться под контролем УЗИ ,через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость.

Метросальпингография (МСГ), Соновью – является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение процедуры безболезненно, не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях.

Как проводится процедура МСГ?

Общепринятым считается проведение МСГ с 7 по 12 дни менструального цикла. В цикле в котором проводится МСГ, обязательно необходимо предохранение от беременности.
МСГ проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения.
Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу.

Процедура Соновью проводится аналогично только под контролем УЗИ ( без рентгена)

В каких случаях проводить исследование нельзя?

Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза.
Беременность.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
3-4 степень чистоты влагалищных мазков.
Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.
​
Какие могут быть осложнения после проведения исследования?

Обострение хронического воспалительного процесса.
Болевой синдром.
Повышение температуры тела.
​
Необходимые анализы для проведения МСГ, УЗИ (Соновью):

Общий анализ крови (срок годности 2 недели)
Общий анализ мочи (срок годности 2 недели)
Мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 2 недели)
Кровь на ВИЧ , сифилис, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)
УЗИ гинекологическое (1 месяц)
​
Подготовка к МСГ, УЗИ (Соновью)
За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие вздутие (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, особенно капусту и бобовые).
Накануне исследования в 12:00 обед.
Для подготовки толстого кишечника к исследованию необходимо принять препарат “Фортранс” ( 1-3 пакетика порошка развести в 1-3 литра теплой кипяченой воды и принимать накануне исследования с 14:00 мелкими глотками – необходимо выпить весь объем).
Ужин накануне исследования должен быть умеренный или исключить.
Утром в день исследования легкий завтрак обязательно!
Вечером накануне исследования выпить 2 таблетки Но-шпы
Утром в день исследования выпить 2 таблетки Но-шпы
​
Записаться на процедуру необходимо в 1-2 день цикла.

источник

МСГ маточных труб – диагностическое исследование, которое проводят с помощью рентгенологического оборудования при участии контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние полости матки и фаллопиевых труб.

Метросальпингографию в гинекологии используют для диагностики причины бесплодия. Гистерография (второе название процедуры) проводится только по гинекологическим показаниям и после специальной подготовки.

Часто причиной долгого отсутствия беременности является наличие спаек в маточных трубах. Процедура МСГ позволяет определить их состояние, чтобы назначить адекватное лечение.

Метросальпингография в гинекологии проводится по таким показаниям:

• Оценка состояния маточных труб, если есть подозрение, что бесплодие вызвано их непроходимостью;
• Исследование матки и ее придатков для определения формы, размеров и просвета органов;
• Выявление миом, эндометриоза и других новообразований;
• Частые невынашивания беременности;
• Маточные кровотечения невыясненной причины.

Проведение диагностики показано также перед стимуляцией овуляции. Исследование назначают девочкам, у которых зафиксирована задержка полового развития.

Использовать диагностическую методику запрещено в таких случаях:

• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода;
• Острая фаза инфекций бактериальной и вирусной природы;
• Патологии репродуктивной системы, связанные с воспалительными процессами;
• Хронические болезни репродуктивной сферы;
• Диагностированная беременность или ее вероятность;
• Все виды кровотечений;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Низкие показатели чистоты микрофлоры влагалища;
• Отклонения от нормальных показателей в общем и биохимическом анализах крови, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Главная задача исследования – найти спайки или доказать их отсутствие. Ведь оценка состояния маточной «ткани» методом МСГ невозможна. Визуализация эндометрия возможна только в определенные фазы менструального цикла.

Диагностическая процедура назначается на 7-14 день менструального цикла. Этот период – оптимальное время для исследования. Ведь эндометрий еще очень тонкий, поэтому не может «помешать» врачу рассмотреть матку и трубы.

Женщина должна тщательно подготовиться к исследованию, чтобы исключить проявление нежелательных побочных реакций. Рассмотрим, в чем проявляется подготовка к проведению МСГ.

• Общие исследования крови и мочи;
• Наличие или отсутствие гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
• Мазок на исследование внутривлагалищной флоры;
• Определение ИППП.
• Выявление инфекционных патологий со скрытым течением.

Предохраняться от беременности в течение последнего менструального цикла обязательно. Произошедшее зачатие – противопоказание к проведению процедуры, так как рентген — лучи отрицательно скажутся на развитии плода.

За сутки до исследования нужно пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него продукты, стимулирующие повышенное образование газов.

Процедура МСГ проводится в первой половине дня. Перед диагностикой пациентке нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Чтобы исключить непроизвольные спазматические сокращения мышц, женщине рекомендуют спазмолитики: Спазган или Но-Шпу. Эти же лекарства снизят неприятные и болезненные ощущения во время диагностики.

Проведение процедуры занимает 40-50 минут. Еще полчаса понадобится женщине для восстановления сил. После этого диагностика считается завершенной.

МСГ выполняют в гинекологическом отделении поликлинике, но в специальном кабинете: там находится рентгеновский аппарат. Пациентка садится в гинекологическое кресло, приподняв ноги и согнув их в коленях. В случае необходимости женщине вводят анальгетический препарат, чтобы снизить дискомфортные ощущения.

Диагностическую процедуру проводят в такой последовательности:

• Обработка антисептиком операционной поверхности;
• Наложение щипцов для создания давления в маточной полости;
• Введение в маточную полость контрастного вещества;
• Выполнение первого снимка через 5 минут после введения вещества;
• Через 15-20 минут делают второй снимок.

Результаты оценивают по степени «разлива» контрастного вещества. Если оно заполнило всю брюшную полость, значит, маточные трубы полностью проходимы. На снимках они выглядят как просветы в виде дуг. Если в трубах есть спайки, на снимках видны места «перекрытия».

После диагностики из маточной полости может выделяться контрастное вещество, наполненной кровью темно-коричневого цвета. Также двое суток пациентка чувствует неприятные тянущие боли в низу живота. Чтобы исключить развитие воспаления и инфицирования, после диагностики назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты.

МСГ маточных труб проводится двумя методами:

Рассмотрим, в чем различие и специфика проведения этих методик.

МСГ маточных труб с помощью УЗИ – альтернатива рентгену. Такую диагностику используют, если женщина из-за противопоказаний не может пройти «стандартную» процедуру исследования.

Диагностику проводят также в гинекологическом отделении поликлиники. Для нее потребуется аппарат УЗИ. Вместо контрастного вещества применяют физиологический раствор. Перед использованием его подогревают до температуры человеческого тела. Чтобы ввести его в маточную полость, применяют специальные инструменты. Они нужны для создания уровня давления.

УЗИ-диагностика позволяет быстро, эффективно и безболезненно оценить состояние репродуктивной системы женщины. После осмотра физраствор «выводится» из маточной полости.

Эта диагностика безопасна и не вызывает негативных последствий для женского здоровья. В качестве остаточного явления выступают розовые выделения после диагностики. Они проходят самостоятельно через 1-2 дня.

МСГ маточных труб – болезненная процедура. Женщинам очень больно, когда устанавливается зажим для регулирования давления. Селективная разновидность исследования с помощью рентгена более щадящая. Чтобы сделать снимок, используют очень тонкий проводник. С его помощью происходит подача контрастного вещества, которое «распределяется» по маточным трубам и матке. Благодаря сверхтонкому проводнику, неприятная процедура становится менее болезненной. Ведь маточную полость уже не нужно «туго» наполнять веществом и создавать высокий уровень давления. Поэтому при такой процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Цены на проведение диагностической процедуры разные. На них влияет множество факторов, начиная от расположения клиники и ее репутации и заканчивая видом МСГ. Стоимость диагностики в России варьируется от 2500 до 14500 рублей.

Когда можно беременеть после диагностики проходимости маточных труб, ответить сложно. Все зависит от степени их «спаянности».

При частичной непроходимости назначают прием лекарств, устраняющих бактерии и инфекции. Если обнаружены спайки, то забеременеть без хирургического вмешательства не получится. Женщине проводят под наркозом операцию под названием лапароскопия.

Следует отметить, что зачатие в этом же цикле, когда проводилась диагностика, не рекомендуется. Связано это с высоким содержанием радиоактивного облучения, которое негативно скажется на развитии малыша. Однако известные случаи, когда женщины беременели сразу после исследования и рожали здоровых детей. Тем не менее, рисковать не стоит. Лучше планировать зачатие в следующем цикле.

Многие женщины отмечают, что беременность после МСГ наступает очень быстро. Такие показатели связаны с объяснимым фактом. Во время «промывания» труб физраствором или контрастной жидкостью происходит их расширение, маленькие спайки разрываются. Так диагностическое исследование «устраняет» все препятствия к наступлению долгожданного зачатия.

источник

Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

1. Соногистеросальпингография (синонимы – эхогистеросальпингография, сонография, эхография, гидросонография). Менее болезненный по сравнению с ГСГ маточных труб метод. Представляет собой введение через катетер в шейку матки физраствора комнатной температуры, а затем изучение прохождения жидкости с помощью ультразвукового аппарата.
2. Диагностическая лапароскопия. Самый травматичный метод исследования маточных труб. Часто совмещен с удалением спаек, поэтому не назначается только с целью проверки. Представляет собой прокол брюшной стенки для введения хирургического инструмента, который позволяет осмотреть внутренние органы.

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

• консультацию гинеколога;
• проведение обследования под наркозом;
• присутствие на мероприятии мужа.

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

1. За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
2. В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
3. Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
4. В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
5. Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

Антонина, 26 лет Когда с мужем решили, что пора заводить ребенка, отказались от контрацептивов. Все оказалось не так просто – в течение полугода ничего не получалось. Процедура ГСГ помогла маточным трубам активизироваться. Уже через месяц я оказалась «в интересном положении».

Елена, 29 лет При проблемах с зачатием ГСГ помогает маточным трубам избавиться от тонких спаек. Так было и у меня. Боль ощущалась только при подаче контраста. Рекомендую взять пару прокладок. Помимо кровяных выделений будет выходить оставшийся контраст. О беременности узнала на 2 месяце, по срокам получается, что она наступила через 2 недели после процедуры.

Александра, 32 года Ощущения у всех индивидуальны. Я не чувствовала никакой боли, но видела одну девушку, которая просто загибалась на кушетке. Длится ГСГ всего 10 минут, а лежать вы будете на привычной кушетке. Я сама видела на экране, как все происходит. Даже не бойтесь, ведь вы можете выбрать вариант и с обезболиванием.

источник

Когда женщина долго не может забеременеть, гинеколог поднимает вопрос о необходимости проведения соответствующих исследований, что позволит выяснить причины бесплодия. В качестве одного из вариантов предлагается метросальпингография (МСГ). Что это за исследование, как оно проводится и какие имеет особенности, мы рассмотрим ниже. источник