Какие анализы нужно сдавать для гастроэнтеролога

Какие анализы на кровь и другие анализы типа фгс? Чтоб прийти уже с готовыми

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

фгдс и общий анализ крови.этого достаточно.
смотря конечно с какой целью идете..если что то беспокоит и не знаете что это то врач все равно на фгдс отправит,тогда лучше заранее сделать.а кровь показывает наличие воспаления в организме

еще анализ на хеликабактер пилори (это делают во время фгдс и оплачивается отдельно)

этот анализ делают обязательно.

для первого визита к гатроэнтерологу достаточно
1. Клинический анализ крови
2. Клинический анализ мочи
2. Глюкоза крови
3. Печеночные пробы ( билирубин общий, прямой и непрямой. АЛТ, АСТ, щелочная фопсфатаза).
4.Креатинин, мочевина крови.
После осмотра уже врач поставит предварительный диагноз и назначит необходимые методы исследования в зависимости от диагноза.

Идите сначала к терапевту, она вам назначит все анализы какие нужно..Посмотрит и даст направление к гастроэнтерологу.

в принципе это должно быть на рецепшн (список).
главное не перепутать патологию желудка (где может оказаться норма) с патологией поперечной ободочной кишки (тогда не эгдис, а колоноскопия) и патологию пищевода с медиастинитом (тогда флюшка крупнокадровая).
аналогично с печёночным и селезёночным углом (при узи будет норма печень/селезёнка) — кишка/плевра. это не считая сочетанной патологии.
альфа-амилазу можно к списку добавить
(при подозрении на панкреатит. РВ, Манту при подозрении на специфическую этиологию панкреатита)

ФГДС, УЗИ ОБП назначают после осмотра гастроэнтеролог, смотря что нужно дообследовать. Так что пока не тратьте время и деньги на эти исследования.
Первично только эти анализы, а уже после осмотра — будет понятно в какую сторону углубляться.

Вообще, нужно перед приемом у врача позвонить и спросить, с какими анализами приходить, вот и все, не изобретайте велосипед. Мне, например, врач сказала: узи органов брюшной полости, анализ крови на Пролактин, ТТГ, билирубин, антитела к ПО, Т; свободный, гликозилированный гемоглобин. Я еще пошла и сдала самостоятельно ФГДС (тот самый зонд). но при приеме она мне сказала, что это было лишним, по анализам крови все и так видно, если бы была необходимость при жестких отклонениях, то она бы меня на ФГДС направила. А вообще внимательно смотрите, к кому идете, врач-ганстроэнтеролог ОБЯЗАН хорошо разбираться в гормонах, чтобы вы лишний раз не делали ненужных движений и сдач непонятной фигни, гормоны показывают все, как маркеры. (Это я своего врача цитирую).

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Этот вопрос интересует людей, которые впервые пришли на прием к этому врачу. Гастроэнтерология, как раздел медицины, имеет несколько подразделов. Все они, так или иначе, связаны со строением и функционированием желудочно-кишечного тракта человека. Специалисту данной области подведомственны все органы пищеварения.

Лечением пищеварительных органов занимались отдельные врачи и в древности, но гастроэнтерология как отдельная медицинская дисциплина сформировалась недавно, в начале 19 века. Название понятия состоит из трех древнегреческих слов: «желудок», «кишки» и «учение». Гастроэнтерология – это научный раздел медицины, изучающий ЖКТ и возникающие в нем патологические процессы.

Пройти обследование можно нашей клиники с 8:30 до 20:00, каждый день — расписание приема гастроэнтеролога. Специалисты клиники постоянно проходят степени повышения квалификации. Ознакомьтесь в соответствующем разделе сайта с отзывами пациентов, также отзывы в Яндекс справочнике.

К врачу uастроэнтерологe может направить терапевт (педиатр), гинеколог или диетолог за получением консультации в вопросе, котором они не компетентны. Но у пациентов остается открытым вопрос: кто такой гастроэнтеролог и что он лечит? Сегодня эта профессия востребована. По статистике распространенность заболеваний пищеварения возрастает, до 95% населения всего мира нуждается в наблюдении врача, прием как дети, так и взрослые от молодых до стариков.

Гастроэнтеролог лечит заболевания связанные:

Желудком (полипы, гастрит, язвенная болезнь и т.д.)
Желчным пузырем, в том числе холецистит
Селезенкой (опухоли и кисты)
Кишечником (дисбактериоз, колиты, инвазии и пр.)
Поджелудочной железой (панкреатит)

Большинство проблем с пищеварением диагностируют на приеме у терапевта в поликлинике. Но зная, что лечит гастроэнтеролог, врач широкого профиля может направить на прием к нему пациента, который жалуется на нарушение работы органов ЖКТ. Длительные затруднения, дискомфорт, боли, связанные с процессами пищеварения – тот случай, когда нужно обращаться к гастроэнтерологу. К тревожным симптомам относят: боли в желудке и кишечнике, нарушение стула, рвота, тошнота, кожные высыпания, частая изжога и др.

Заболевания ЖКТ распространены среди людей всех возрастов, поэтому врач гастроэнтеролог может быть как взрослым (общего профиля), так и детским – он помогает справиться с дисбактериозом и спазмами у грудничков, патологиями пищеварения деток постарше. Предварительно не требуется сдавать никаких анализов, все что нужно, выяснит специалист и выдаст направление на проведение необходимых обследований. К каждому пациенту доктор подходит индивидуально. Стандартный прием гастроэнтеролога состоит из: устного опроса пациента (сбора анамнеза), осмотра, и последующей диагностики.

Как правило, к первичному приему у гастроэнтеролога готовиться не нужно. Но некоторые клиники требуют соблюдать некоторые рекомендации: при возможности воздержаться от приема пищи и воды, не счищать с языка белый налет, так как он может быть взят доктором для анализа. Если планируется проводить исследование желудка, толстой или двенадцатиперстной кишки, врачи лично и заблаговременно сообщит, как подготовиться к осмотру: сидеть ли предварительно на диете, принимать слабительное или делать клизму. В остальном доктор-гастроэнтеролог принимает клиентов по общим правилам.

На первой встрече доктор выслушивает основные жалобы, выясняет причины недомогания и пытается выяснить провокаторов явления. Для диагностирования патологий используются физикальные методы обследования, главный из которых – пальпация, прощупывание живота с целью найти источник боли. Когда найдена локализация, врач может назначить комплекс дополнительных исследований, которые либо подтвердят, либо опровергнут диагноз. Другие методы, входящие в осмотр у гастроэнтеролога: перкуссия (простукивание) и аускультация (использование стетоскопа).

Болезни, что диагностирует и лечит гастроэнтеролог, могут потребовать дополнительных исследований. Для выявления различных патологий используются: ультразвук, ректроманоскопия, колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия.

Самые распространенные, назначаемые и взрослым и детям: анализы урины и кала, общий и биохимический крови. Кроме этого, может потребоваться иммуноферментный анализ крови (на выявление хеликобактер пилори).

Гастроэнтеролог – это специалист по работе ЖКТ, но его консультация может потребоваться даже здоровому человеку, который находится в группе риска некоторых недугов. Проблемы пищеварения провоцируют плохая экология, злоупотребление фаст-фудом, длительный прием медикаментов, прохождение курсов радиотерапии и химиотерапии. В качестве профилактики рекомендуется посещать данного врача раз в 2-3 года.

Клиника находится в удобном расположении города Брянска, схема проезда и виды транспорта можно посмотреть на странице контактов. Имеются скидки и дисконтные карты, а также постоянно проводятся акции.

источник

Разбираем какие анализы и какое обследование пройти перед приемом врача терапевта или гастроэнтеролога.

Часто пациенты перед первой консультацией специалиста (терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога) спрашивают: какие анализы заранее сдать и какие исследования пройти, чтобы подготовиться к приему? Разбираемся

В идеальной ситуации, врач назначает каждому пациенту индивидуальный набор показателей, который необходимо сдать для диагностики конкретного заболевания. Это помогает сэкономить ресурсы пациента:

время: не нужно натощак приходить 2-3 раза в клинику, чтобы сдать кровь
часто — и деньги, ведь пациент не сдаст то, что в данный момент не нужно для постановки диагноза.

Однако бывает так, что пациенты хотят сдать хоть что-то заранее для собственного спокойствия, или же проходят обследование для профилактики. Для таких случаев врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень основных важных биохимических анализов крови.

Обращаем ваше внимание, что все анализы крови необходимо сдавать натощак! Последний прием пищи — за 10-12 часов до сдачи крови.

Клинический анализ крови. Описывает содержание гемоглобина и количество всех важных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула подсчитывает относительное количество белых кровяных телец различных видов, которое может меняться в зависимости от возбудителя, течения и продолжительности заболевания. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель, изменения которого косвенно указывают на воспалительный или иной патологический процесс.
АлАТ, АсАТ, ГГТП, билирубин. Это основные ферменты печени. Например, АлАТ и АсАТ в норме присутствуют в крови в небольших количествах, а при повреждениях печени они высвобождаются, сигнализируя о болезни.
Общий белок и креатинин. Эти белки вырабатываются печенью и участвуют во многих процессах организма. Повышение уровня креатинина может говорить о сбое в работе почек.
Амилаза панкреатическая. Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в процессе пищеварения.
Холестерин (холестерол) и триглицериды. Как повышенное, так и пониженное содержание этих жиров (липидов) опасно для здоровья.
Железо. Помогает связать и доставить кислород к клеткам тела, входит в состав гемоглобина.
Кальций. Один из самых важных минералов. Участвует в формировании костной ткани, проведении нервно-мышечных импульсов, сокращении мышц (включая сердце).
Глюкоза. Этот анализ поможет вовремя выявить развитие сахарного диабета.

Вы также можете воспользоваться калькулятором цен на анализы.

Забор биологического материала	250 ₽
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ	530 ₽
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)	190 ₽
Мочевая кислота в сыворотке	200 ₽
Белок общий в сыворотке	240 ₽
Триглицериды	240 ₽
Холестерол общий	240 ₽
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)	340 ₽
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	200 ₽
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	200 ₽
Амилаза панкреатическая (альфа-амилаза)	290 ₽
Гамма-аминопептидазы (ГГТП)	210 ₽
Фосфатаза щелочная общая	200 ₽
Кальций ионизированный	510 ₽
Железо в сыворотке	250 ₽
Глюкоза в плазме	240 ₽
Обследование перед приемом терапевта, ГЭ	4 330 ₽

Имея на руках результаты анализов, целесообразно также сделать УЗИ брюшной полости и электрокардиограмму (ЭКГ). Если эти исследования покажут отклонения от нормы, стоит обратиться к терапевту или профильному специалисту.

Такое обследование стоит проходить регулярно (1 раз в год), даже если у вас ничего не болит. Это хороший тон для тех, кто заботится о себе, своих близких и своем здоровье.

Исследование	Стоимость
УЗИ органов брюшной полости и почек	3 170 руб.
ЭКГ (электрокардиограмма)	940 руб.
Консультация врача-специалиста (в зависимости от научной степени)	от 2 280 до 4 100 руб.

весь спектр необходимых анализов, стоимость которых ниже, чем в лабораториях
профессиональное УЗИ с развернутым заключением и комментариями специалиста
команда врачей терапевтических специальностей: гастроэнтеролог, гепатолог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, невролог.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вид терапевтической помощи при заболеваниях пищеварительного тракта называется гастроэнтерологией.

По статистике количество диагностированных патологий органов желудочно-кишечной системы растет на 10-15% ежегодно. Это связано с различными факторами, но основными считаются такие:

несоблюдение правил рационального питания,
крайне низкое качество питьевой воды и потребляемых продуктов,
экологические проблемы,
стрессы
малоподвижный образ жизни.

В этом смысле своевременное обращение к нужному специалисту значительно снижает риск возможных осложнений, обеспечивает восстановление функции пищеварения, а, значит, и качество жизни в целом. Если человек обнаруживает у себя признаки и симптомы недомогания в желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе чаще всего он обращается за помощью к терапевту, который после предварительного осмотра и обследования дает направление к узкому специалисту, врачу-гастроэнтерологу.

[1], [2], [3]

Специалист, который выявляет, диагностирует, лечит заболевания желудочно-кишечной системы, это врач-гастроэнтеролог. Именно таким образом надо было бы формулировать направление этой специализации согласно греческим источникам — gaster, enteron, logos, что дословно обозначает желудок, кишка и учение. Однако с каждым годом информация о патологиях в различных частях пищеварительного тракта добавляется, болезни изучаются более глубоко, поэтому в специализации начали происходить изменения – добавление курируемых органов и разделения на узкие направления:

Гепатологи.
Панкреатологи.
Абдоминальные хирурги.
Проктологи.

Поэтому отвечая на вопрос, кто такой гастроэнтеролог, нужно учитывать все возможные специализации этого врача. Соответственно, кроме базовой подготовки в высшем медицинском учебном заведении, врач-гастроэнтеролог должен пройти углубленную послевузовскую подготовку в клинической ординатуре и в результате приобрести такие знания и умения:

Клинические симптомы, патогенез развития и прогноз основных патологий органов пищеварительной системы.
Семиотика, диагностика заболеваний всех органов пищеварительного тракта.
Базовые положения по лечению и профилактике заболеваний пищеварительного тракта.
Осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, пункция брюшной полости.
Подготовка пациента к обследованиям (рентген желудка, кишечника, желчного пузыря).
Проведение или курирование процесса эндоскопических обследований – ФГДС, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, а также адекватная оценка полученных результатов.
Умение правильно оценить результаты ультразвуковых исследований печени, поджелудочной железы.
Умение оценивать результаты компьютерной томографии всех органов абдоминальной области.
Умение правильно анализировать и оценивать результаты лабораторных исследований – биохимического анализа крови, копрограммы, PH-метрии, фракционного исследования желудочного сока.
Знания критериев показания или противопоказания к хирургическому вмешательству.
Умение определять тактику и стратегию лечения выявленной патологии.
Знание основ физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.
Знания основ лечебного питания, диетотерапии.
Базовые критерии определения необходимости санаторно-курортного лечения.
Общие вопросы профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта.
Умение правильно оформлять соответствующую медицинскую документацию.

Обобщая, можно сказать кто такой гастроэнтеролог. Это высокообразованный специалист, обладающий глубокими, обширными знаниями и практическими умениями в вопросах диагностики, терапии и профилактики практически всех заболеваний, касающихся пищеварения.

Проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов пищеварительной системы имеют такую же древнюю историю, как и первая пища, принятая нашими предками. К сожалению, сегодня патологии пищеварительной системы занимают второе место по количеству среди всех болезней человечества. Поэтому вопрос — когда следует обращаться к гастроэнтерологу, чрезвычайно важен и актуален. Поводом получить консультативную помощь или пройти обследование должен стать любой дискомфортный признак или боль, будь то изжога, колики, запоры, спазмы или метеоризм.

В рамках вопроса заболеваний органов пищеварения самая важная задача, непосредственно касающаяся самого пациента, это не дать возможности патологическому процессу перейти в хроническую форму. Многие врачи убеждены, что большинство заболеваний ЖКТ могут довольно быстро и успешно лечиться, если их выявляют на самых ранних стадиях. А хронические патологии чрезвычайно трудно курируются и часто приводят к обострениям, вплоть до таких, которые нуждаются в операции.

Итак, когда, при каких признаках, симптомах следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу?

Если боли в животе не единичны, длятся более суток, либо повторяются регулярно.
Если дискомфорт в системе пищеварения нарушает общий жизненный ритм, мешает работе.
Если утрачен аппетит.
Если начал снижаться или увеличиваться вес.
При любых симптомах, сопровождающихся тошнотой или рвотой. Неукротимая рвота требует неотложной помощи.
Если боль в животе сопровождается повышением температуры.
При неукротимой диарее (неотложная помощь).
Запоры.
Постоянная изжога.
Если боль в животе возникает ночью, носит острый, нестерпимый характер.
Если в анамнезе уже есть заболевание, связанное с ЖКТ.
Если вы перенесли полостную операцию.
Если боль в органах пищеварения возникает после приема определенных медикаментов.
Если в анамнезе есть диабет.

Кроме того, поводом получить неотложную медицинскую помощь служат угрожающие состояния «острого живота», когда боль нестерпима, сопровождается падением артериального давления, пульса, тахикардией, тошнотой, обморочным состоянием.

Первый визит к врачу, возможно, будет сопровождаться определенными правилами и требованиями. Чаще всего к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению терапевта, который и обозначает перечень самых необходимых лабораторных исследований, дальнейшие диагностические мероприятия определяет узкий специалист.

На прием к специалисту нужно идти с карточкой и результатами предыдущих исследований, если они проводились. Перед консультацией необходимо будет «освежить»

биохимический анализ крови (исследования АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, панкреатическую амилазу, ГГТП), также не лишней будет и копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Нередко терапевт предварительно назначает и УЗИ органов брюшной полости, а также ФГДС

Более подробный перечень показателей, которые помогут врачу точнее установить диагноз заболевания пищеварительной системы:

АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
Амилаза.
Липаза.
Холинэстераза.
ЩФ – щелочная фосфатаза.
Ингибитор протеаз – альфа 1-антитрипсин.
Реактивный белок острой фазы, АГП – альфа 1 гликопротеин.
Клеточный фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза.
Билирубин – общий, прямой, а также альбумин, общий белок.
Аминокислотный фермент, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза.
Маркеры вирусов гепатита.
ПТВ – протромбиновое время и ПТИ – протромбиновый индекс.
Белковые фракции — протеинограмма.
Копрограмма на определение скрытого кровотечения.
Анализ кала на гельминтоз.
Тест на хеликобактер, кровь на антитела к Helycobacter.
FED-тест на пищевую непереносимость.
Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
Колоноскопия.
Энтероскопия.
Определение pH желудочного сока.

Современная гастроэнтерологическая диагностика предполагает использование всех новейших достижений в этой области, но остаются важными и актуальными и уже известные, хорошо себя зарекомендовавшие виды обследований – УЗИ, ФГДС, лапароскопия, ректороманоскопия и различные радиологические методы исследований. Все это в совокупности с традиционными лабораторными анализами позволяют быстро и точно определить этиологию и патогенетические механизмы развития заболеваний.

Кроме того существует и классическая схема, в которую включены такие этапы обследования:

Беседа с пациентом и уточнение анамнестической информации, особенно симптомов, клинических проявлений болезни.
Осмотр больного – осмотр языка, пальпация и перкуссия живота.
При необходимости возможно ректальное исследование.

Далее вступают в силу инструментальные виды обследования, которые играют важную роль в комплексной диагностической стратегии. Основные методы диагностики заболеваний органов пищеварительной системы:

Рентген – контрастное исследование состояния пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки.
Эндоскопия – исследование с помощью зонда пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
УЗИ – сонография, определяющая размеры, формы, структуру и локализацию органов брюшной полости. Кроме того УЗИ выявляет новообразования – кисты, опухоли, камни, различные сосудистые нарушения, определяет состояние протоков.
Электрографические методы.
Электрометрические методы.

Электрография и электрометрия позволяет оценить функции органов пищеварения:

Электрогастрография — регистрация биологических потенциалов работы желудка.
Электроинтестинография – оценка биопотенциала функции кишечника.
Реография – регистрация сопротивляемости ткани на воздействие тока.
Радиотелеметрия — оценка физиологической активности работы ЖКТ.
Фоногастрография и фоноинтестинография – оценка моторно-эвакуаторной активности кишечника (записываются звуки).

Кроме того в последнее время довольно широко используется компьютерная томография, позволяющая получить визуальное изображение тканей практически на любой глубине, причем послойно, многомерно. Таким образом, врач имеет возможность оценить тканевые структуры, их плотность, целостность и другие характеристики органов. КТ назначается для исследования состояние печени, селезенки, желчного пузыря, сосудистой системы абдоминальной области.

Выбор вида диагностики связан с особенностями заболевания, характером его течения, каждый метод обладает собственными границами информативности и не может использоваться как самостоятельный, моноспособ обследования.

Иногда гастроэнтеролога именуют сокращенно – гастролог, что не совсем верно, потому как он лечит не только заболевания желудка – гастриты и другие патологии. Это всего лишь часть многих задач, которые входят в компетенцию гастроэнтеролога.

Чем занимается врач-гастроэнтеролог? Ответ одновременно прост и сложен — всеми болезнями, касающимися пищеварения. Пищеварение представляет сложные, взаимосвязанные процессы, которые перерабатывают поступающую в организм пищу для получения столь необходимой человеку энергии. Все питание проходит многоэтапный процесс обработки, под воздействием ферментов расщепляется на нужные и ненужные категории, затем всасывается в кровь и лимфу. От состояния пищевода, слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, от работы поджелудочной железы зависит практически все здоровье человека. Кроме того важна и функция печени, которая проводит очистку крови от продуктов интоксикации и участвует во многих других метаболических процессах. Поэтому ответить конкретно, чем занимается гастроэнтеролог, довольно трудно, все зависит от того, в каком органе, системе произошел сбой. Современная гастроэнтерология прошла долгий путь развития, начиная со времен Гиппократа и Галена, она продолжает интенсивно развиваться, поэтому сфера деятельности гастроэнтеролога очень широка. В этой связи чрезвычайно актуальным и своевременным стало подразделение специализации на более узкие направления, которые конкретизируют работу врача:

Гастроэнтеролог – заболевания желудочно-кишечного тракта.
Гепатолог – лечение печени и билиарной системы (желчный пузырь и протоки).
Проктолог, колопроктолог – заболевания прямой (толстой) кишки и аноректальной области.
Абдоминальный хирург – оперативное лечение патологий, травматических повреждений всех органов брюшной полости.

Таким образом, врач-гастроэнтеролог диагностирует и лечит все, что входит в перечень органов пищеварительной системы:

Пищевод.
Желудок.
Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.
Толстый кишечник.
Желчный пузырь и желчные протоки.
Печень.
Поджелудочная железа.

Чаще всего первичный прием проводит врач-гастроэнтеролог, если выясняется, что нужна узконаправленная диагностика и терапия, больного могут направить гепатологу или проктологу, острые, неотложные состояния требуют уже хирургического лечения с помощью абдоминальной хирургии.

Итак, какие заболевания лечит гастроэнтеролог? Перечень их весьма велик, приводим основные состояния, патологии, требующие диагностики и терапии:

Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:
- Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
- Атрофический гастрит.
- Поверхностный гастрит.
- Гастрит – повышенная кислотность.
- Гастрит – пониженная кислотность.
- Гипертрофический гастрит.
Диафрагмальные грыжи:
- Скользящие грыжи.
- Параэзофагеальные грыжи.
Ахалазия кардии.
ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Стеноз привратника.
Все виды дивертикулеза:
- Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
- Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
СРК – синдром раздраженного кишечника.
Болезнь Крона различной локализации.
Дисбактериоз.
Рефлюкс-эзофагит.
Рак желудка – все виды.
Постоперационные состояния (оперированный желудок).
Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
Сифилитические поражения кишечника.
Туберкулез кишечника.
Гипогликемический синдром.
Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
Дискинезия кишечника различной этиологии.
Синдром функциональной мальабсорбции.
Карциноид желудочно-кишечного тракта.
Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
Микоз пищеварительного тракта.
Все виды панкреатита.
Муковисцидоз.
Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.

Все виды гепатитов.
Жировая дистрофия печени.
Цирроз.
Рак печени.
Желчнокаменная болезнь.
Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
Все виды холецистита.
Все виды холангита.
Онкология билиарной системы.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Асцит.

Запор – спастический, атонический.
Геморрой.
Все виды проктита, в том числе парапроктит.
Трещины анального прохода.
Кондиломатоз прямой кишки и аноректальной области.
Криптит.
Колит.
Свищи – ректовагинальный, свищ прямой кишки.
Полипы.
Эпителиальный копчиковый ход.
Опухоли.

Очевидно, что перечень заболеваний, которые входят в сферу гастроэнтерологии, велик, и предоставить его в полном объеме в рамках этой статьи невозможно. Это еще раз подчеркивает важность и многовекторность работы врача-гастроэнтеролога.

источник

Гастроэнтеролог – один из наиболее популярных медицинских специалистов. Масса факторов в наше время способствует возникновению различных проблем с органами пищеварения. И именно гастроэнтерология – сфера медицины, ориентированная на терапию этих болезней. Когда необходимо идти на прием к гастроэнтерологу, и какие анализы нужны, рассмотрим в нашей статье.

Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на постановке диагноза, профилактических мерах и терапии разных болезней органов пищеварения. В пищеварительную систему включаются не только ЖКТ, но и органы, которые участвуют в процессе пищеварения. К этому специалисту направляют больных с жалобами на болевые ощущения в области живота. Когда пациент сам осознает, что ощущаемый дискомфорт связан с патологиями органов ЖКТ, он может самостоятельно посетить гастроэнтеролога, без посещения промежуточных специалистов.

Существуют специалисты гастроэнтерологии, специализирующиеся в диагностике и лечении патологий конкретного органа системы пищеварения. Это объясняется тем, что на сегодняшний день о заболеваниях и терапии каждого органа скопилось большое количество сведений и с каждым годом их количество увеличивается. Можно выделить таких врачей-гастроэнтерологов узкой специализации:

гепатологи, занимающиеся терапией заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря;
колопроктологи специализируются на терапии толстого кишечника и прямой кишки;
панкреатологи лечат поджелудочную железу.

Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:

Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.

Помимо заболеваний, встречающихся у взрослых и у детей (гастриты, язвенные заболевания и прочее), детские гастроэнтерологи производят терапию врожденных патологий органов пищеварительной системы.

Периодически неполадки с органами пищеварения возникают у большего количества людей, но не всякие сбои функционирования ЖКТ являются поводом для визита к гастроэнтерологу. Прием гастроэнтеролога требуется лицам, которые ощущают:

Приступы изжоги после еды;
Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
Проблемы со стулом (запоры, диарея);
Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
Появление сыпи неинфекционного характера

Болевые ощущения из-за органов брюшной полости могут ощущаться по всей поверхности живота, локализоваться в области пупка, в правой или левой подвздошной области.

Важно! Посетить гастроэнтеролога требуется и лицам, которые заметили ухудшение состояния волос и ногтей без объективных причин.

Первичное посещение специалиста, как правило, сопровождается установленными нормами и требованиями. Обычно к гастроэнтерологу пациент приходит от терапевта. В таких случаях врач-терапевт назначает необходимые исследования и диагностические мероприятия. Дальнейшие анализы и процедуры диагностики определяются гастроэнтерологом. Потому на прием к врачу необходимо явится с карточкой и результатами предыдущих обследований и заключений.

Перед приемом потребуется сдать для гастроэнтеролога свежий анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, амилазу, ГГТП), кроме того хорошо провести анализ копрограммы и кала на дисбактериоз. Зачастую терапевт назначает УЗИ брюшной полости и ФГДС.

Если вести речь о том, какие виды анализов назначаются гастроэнтерологом, то следует сразу оговорить, что диагностика заболеваний органов ЖКТ обладает своей спецификой. Сейчас в распоряжении врача много методов проведения анализов, способствующих правильной постановке диагноза. Диагностика отдельных болезней органов ЖКТ производится при помощи таких анализов:

Аланинаминотрансфераза;
Альфа-1-антитрипсин;
Альфа-1-кислый гликопротеин;
Амилаза;
Анализ кала на наличие дисбактериоза;
Аспартатаминотрансфераза;
Биохимия крови;
Гамма-глютамилтрансфераза;
Липаза;
Маркеры на наличие гепатитов;
Общий анализ на белок;
Протеинограмма;
Протромбиновое время;
Холинэстераза;
Щелочная фотосфаза.

Этот перечень анализов составляет методологическую основу диагностики заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз существует более развернутый тип исследования, именуемый копрограммой. Он используется, когда требуется оценить переваривающую и ферментативную способность желудка, выявить признаки воспалительных процессов и произвести анализ микробной активности.

В случае необходимости может назначаться бактериологическое исследование, для установления микробного состава. Оно позволяет определить дисбактериоз кишечника, наличие инфекций. Кроме того, могут проводиться специализированные тестирования для определения антигенов микробных возбудителей, которые дают возможность установить вирусные инфекционные болезни.

Еще одним анализом, который распространен в гастроэнтерологии является тест на определение скрытых кровотечений. В его основе обнаружение скрытого гемоглобина.

Важно! Если больной принимает препараты железа или иные медикаментозные средства, следует обязательно уведомить об этом врача. Поскольку лекарственные препараты могут исказить итоги анализов.

При необходимости лабораторное диагностирование дополняется диагностическими процедурами ЖКТ, такими как иммуноферментный анализ кала и плазмы крови.

Таким образом, совершенно необязательно самостоятельно сдавать анализы, если только они не рекомендованы лечащим специалистом. Врач гастроэнтеролог назначает анализы, в зависимости от предварительных диагностических процедур (пальпация, опрос и прочие).

источник

Разбираем какие анализы и какое обследование пройти перед приемом врача терапевта или гастроэнтеролога.

время: не нужно натощак приходить 2-3 раза в клинику, чтобы сдать кровь
часто — и деньги, ведь пациент не сдаст то, что в данный момент не нужно для постановки диагноза.

Клинический анализ крови. Описывает содержание гемоглобина и количество всех важных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула подсчитывает относительное количество белых кровяных телец различных видов, которое может меняться в зависимости от возбудителя, течения и продолжительности заболевания. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель, изменения которого косвенно указывают на воспалительный или иной патологический процесс.
АлАТ, АсАТ, ГГТП, билирубин. Это основные ферменты печени. Например, АлАТ и АсАТ в норме присутствуют в крови в небольших количествах, а при повреждениях печени они высвобождаются, сигнализируя о болезни.
Общий белок и креатинин. Эти белки вырабатываются печенью и участвуют во многих процессах организма. Повышение уровня креатинина может говорить о сбое в работе почек.
Амилаза панкреатическая. Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в процессе пищеварения.
Холестерин (холестерол) и триглицериды. Как повышенное, так и пониженное содержание этих жиров (липидов) опасно для здоровья.
Железо. Помогает связать и доставить кислород к клеткам тела, входит в состав гемоглобина.
Кальций. Один из самых важных минералов. Участвует в формировании костной ткани, проведении нервно-мышечных импульсов, сокращении мышц (включая сердце).
Глюкоза. Этот анализ поможет вовремя выявить развитие сахарного диабета.

Вы также можете воспользоваться калькулятором цен на анализы.

Забор биологического материала	250 ₽
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ	530 ₽
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)	190 ₽
Мочевая кислота в сыворотке	200 ₽
Белок общий в сыворотке	240 ₽
Триглицериды	240 ₽
Холестерол общий	240 ₽
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)	340 ₽
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	200 ₽
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	200 ₽
Амилаза панкреатическая (альфа-амилаза)	290 ₽
Гамма-аминопептидазы (ГГТП)	210 ₽
Фосфатаза щелочная общая	200 ₽
Кальций ионизированный	510 ₽
Железо в сыворотке	250 ₽
Глюкоза в плазме	240 ₽
Обследование перед приемом терапевта, ГЭ	4 330 ₽

Исследование	Стоимость
УЗИ органов брюшной полости и почек	3 170 руб.
ЭКГ (электрокардиограмма)	940 руб.
Консультация врача-специалиста (в зависимости от научной степени)	от 2 280 до 4 100 руб.

весь спектр необходимых анализов, стоимость которых ниже, чем в лабораториях
профессиональное УЗИ с развернутым заключением и комментариями специалиста
команда врачей терапевтических специальностей: гастроэнтеролог, гепатолог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, невролог.

Какие анализы на кровь и другие анализы типа фгс? Чтоб прийти уже с готовыми

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

еще анализ на хеликабактер пилори (это делают во время фгдс и оплачивается отдельно)

этот анализ делают обязательно.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

гепатологи, занимающиеся терапией заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря;
колопроктологи специализируются на терапии толстого кишечника и прямой кишки;
панкреатологи лечат поджелудочную железу.

Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:

Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.

Приступы изжоги после еды;
Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
Проблемы со стулом (запоры, диарея);
Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
Появление сыпи неинфекционного характера

Аланинаминотрансфераза;
Альфа-1-антитрипсин;
Альфа-1-кислый гликопротеин;
Амилаза;
Анализ кала на наличие дисбактериоза;
Аспартатаминотрансфераза;
Биохимия крови;
Гамма-глютамилтрансфераза;
Липаза;
Маркеры на наличие гепатитов;
Общий анализ на белок;
Протеинограмма;
Протромбиновое время;
Холинэстераза;
Щелочная фотосфаза.

В условиях плохой экологии, качества продуктов, еды на ходу человека могут беспокоить боли в животе. Приходится обращаться к врачу. Если терапевт не может помочь, он направляет больного к специалистам, одним из которых является врач-гастроэнтеролог. Лечит он заболевания ЖКТ, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Еще в народе такого врача называют гастрологом, не путать с гастроэндокринологом.

Ежедневно заболевания органов ЖКТ изучаются все глубже, данные о патологиях в различных отделах пищеварительной системы добавляются, поэтому возникла необходимость в еще более узкой специализации врача, который будет заниматься конкретными органами и их патологиями. На сегодняшний день существуют такие направления:

Хирург. Делает операции на органах желудочно-кишечного тракта и белой линии живота. Это пупочные грыжи, удаление желчного пузыря, операции на пищеводе, желудке и кишечнике.
Детский гастроэнтеролог. Лечит детей от рождения и до восемнадцати лет от болезней пищеварительной трубки и врожденных аномалий развития органов.
Гепатолог занимается болезнями печени и желчного пузыря.
Колопроктолог диагностирует и лечит болезни толстого кишечника и прямой кишки.
Проктолог является более узкой специализацией колопроктолога. Занимается болезнями прямой кишки: выпадение, геморрой, трещины ануса, полипы, парапроктит, кисты копчика.
Онколог-гастроэнтеролог. Лечит онкологические заболевания органов пищеварительного тракта.

Наука не стоит на месте, врачи постоянно совершенствуют свои знания, проводят лабораторные исследования и, возможно, не за горами появление новых специализаций.

Если человек уверен, что боль ему причиняют именно органы желудочно-кишечного тракта, он может сразу попасть к конкретному специалисту. При этом больной должен знать о гастроэнтерологе, как проходит осмотр, что представляет собой врач и какие болезни он лечит. Чаще всего к доктору обращаются с такими недугами:

Рефлюкс-эзофагит. Заболевание характеризуется регулярным забросом содержимого желудка в пищевод, результатом является повреждение слизистой.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Представляет собой смещение части пищевода, желудка, кишечника с привычного места в грудную полость.
Кардиоспазм. Патология пищевода, при которой отсутствует рефлекс открытия нижнего пищевого сфинктера во время глотания, соответственно, нарушается попадание пищи в желудок.
Дивертикулит. Воспаление выпячиваний кишечника — дивертикулов.
Варикозное расширение вен пищевода. Является результатом нарушения кровотока в венах пищевода.
Гастрит. Воспаление слизистой желудка.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате влияния кислоты, желчи и бактерий хеликобактер пилори повреждается слизистая оболочка, и возникают язвы.
Полипы и новообразования желудка. Полипы большого размера вызывают боли и кровотечения, есть вероятность их перерождения в онкологические опухоли.
Дискинезия желчных путей. Расстройство двигательной функции протоков. Чаще лечит гастроэнтеролог у женщин данное заболевание.
Холецистит. Воспаление желчного пузыря возникает при наличии микрофлоры, камней и нарушения оттока желчи.
Желчекаменная болезнь. Образование камней в желчном пузыре и его протоках.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.
Дуоденит. Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
Колит. Воспаление слизистой толстой кишки.
Энтероколит. Хроническое воспаление тонкой кишки.
Тифлит. Воспаление слизистой слепой кишки.
Илеит. Воспаление подвздошной кишки.
Еюнит. Воспаление тощей кишки.
Сигмоидит. Воспаление сигмовидной кишки.
Проктит. Воспаление слизистой прямой кишки.
Цирроз печени. Болезнь характеризуется изменением структуры печени и печеночной недостаточностью.
Гепатиты. Воспаление печени, спровоцированное вирусами, отравлениями, инфекциями.
Онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Это часть заболеваний, которые лечит гастроэнтеролог. Опираясь на анализы и тяжесть протекания болезни, подбираются лечение и диета. Также врач такого профиля проверяет моторику и секрецию органов ЖКТ, осматривает пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Как только возникают первые симптомы болезни в органах ЖКТ, нужно записаться к доктору. Взрослых чаще беспокоят болезни, возникающие в результате ведения неправильного образа жизни, подростки болеют из-за употребления фастфуда, детей беспокоят дисбактериозы и врожденные патологии.

ощущение горького привкуса во рту;
отрыжка;
неприятный запах изо рта;
частая изжога;
боли в подреберье, кишечнике, желудке;
ощущение тяжести;
тошнота;
нарушение стула;
проблемы с кожей, ногтями и волосами.

Также стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом после длительного приема таблеток и лечения онкологических заболеваний.

Какие анализы назначает гастроэнтеролог, зависит от диагноза. Для этого врач проводит опрос пациента, чтобы установить причину, характер, степень тяжести заболевания, назначает аппаратные и лабораторные исследования. Это могут быть такие мероприятия:

беседа с пациентом на предмет локализации и интенсивности дискомфорта или болей, того, какими еще симптомами сопровождается заболевание;
пальпация, с помощью которой врач оценивает локализацию, степень и характер боли, размер возможной опухоли или больного органа;
анализы крови (развернутый, биохимический, с фосфатазой, амилазой);
анализ мочи (общий, на сахар);
УЗИ органов брюшной полости;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
рентген желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
компьютерная томография для выявления или исключения новообразований;
эндоскопия;
манометрическое исследование сфинктеров пищевода;
желудочно-пищеводная сцинтиграфия — исследование моторики желудочно-кишечного тракта;
ректороманоскопия — используется для диагностики болезней сигмовидной кишки;
колоноскопия — применяется для исследования толстой кишки.

После сбора анамнеза, изучения анализов цитологии, биопсии, других анализов и исследований врач составляет план лечения, решает, стационарно или амбулаторно пациент будет лечиться, возможно ли оперативное лечение, дает рекомендации по ведению дальнейшего образа жизни и рациона. Возможно, может понадобиться консультация других специалистов.

Чтобы была возможность провести эндоскопию, которая проходит на приеме у гастроэнтеролога, доктор предупреждает о соблюдении некоторых правил. Это необходимо для правильной интерпретации результата. Пациенту перед процедурой не следует курить, пить и принимать медикаменты.

Если у человека нет аллергии на медикаменты, то для облегчения переносимости процедуры врач обрабатывает горло пациента специальными препаратами, которые снижают чувствительность и рвотный рефлекс. После процедуры не следует пить и есть около часа, а после взятия биопсии противопоказана горячая пища в течение суток.

Гастроэнтерология — сложный раздел в медицине, но очень важный и необходимый для каждого человека. Большинство болезней, которые лечит врач этого направления, изнурительны для больного, а нередко и смертельно опасны.

Но следует помнить, что многих болезней возможно избежать при ведении здорового образа жизни.

Вид терапевтической помощи при заболеваниях пищеварительного тракта называется гастроэнтерологией.

несоблюдение правил рационального питания,
крайне низкое качество питьевой воды и потребляемых продуктов,
экологические проблемы,
стрессы
малоподвижный образ жизни.

[1], [2], [3]

Гепатологи.
Панкреатологи.
Абдоминальные хирурги.
Проктологи.

Клинические симптомы, патогенез развития и прогноз основных патологий органов пищеварительной системы.
Семиотика, диагностика заболеваний всех органов пищеварительного тракта.
Базовые положения по лечению и профилактике заболеваний пищеварительного тракта.
Осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, пункция брюшной полости.
Подготовка пациента к обследованиям (рентген желудка, кишечника, желчного пузыря).
Проведение или курирование процесса эндоскопических обследований – ФГДС, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, а также адекватная оценка полученных результатов.
Умение правильно оценить результаты ультразвуковых исследований печени, поджелудочной железы.
Умение оценивать результаты компьютерной томографии всех органов абдоминальной области.
Умение правильно анализировать и оценивать результаты лабораторных исследований – биохимического анализа крови, копрограммы, PH-метрии, фракционного исследования желудочного сока.
Знания критериев показания или противопоказания к хирургическому вмешательству.
Умение определять тактику и стратегию лечения выявленной патологии.
Знание основ физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.
Знания основ лечебного питания, диетотерапии.
Базовые критерии определения необходимости санаторно-курортного лечения.
Общие вопросы профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта.
Умение правильно оформлять соответствующую медицинскую документацию.

Итак, когда, при каких признаках, симптомах следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу?

Если боли в животе не единичны, длятся более суток, либо повторяются регулярно.
Если дискомфорт в системе пищеварения нарушает общий жизненный ритм, мешает работе.
Если утрачен аппетит.
Если начал снижаться или увеличиваться вес.
При любых симптомах, сопровождающихся тошнотой или рвотой. Неукротимая рвота требует неотложной помощи.
Если боль в животе сопровождается повышением температуры.
При неукротимой диарее (неотложная помощь).
Запоры.
Постоянная изжога.
Если боль в животе возникает ночью, носит острый, нестерпимый характер.
Если в анамнезе уже есть заболевание, связанное с ЖКТ.
Если вы перенесли полостную операцию.
Если боль в органах пищеварения возникает после приема определенных медикаментов.
Если в анамнезе есть диабет.

Заболеваниями пищеварительной системы занимаются врачи терапевтического профиля. Наиболее часто пациенты с ними обращаются к гастроэнтерологам, терапевтам или семейным врачам. Они проводят осмотр больных, назначают комплекс лабораторных и инструментальных обследований, а затем – медикаментозное лечение.

Ниже описано, кто такой гастроэнтеролог, при каких симптомах необходимо обратиться именно к нему, как он проводит осмотр и консультацию, и какие методы лечения назначает.

Что лечит гастроэнтеролог? Он занимается острыми и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта:

язвой желудка или двенадцатиперстного кишечника;
гастродуоденальным рефлюксом;
функциональной диспепсией;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
острым и хроническим гастритом/дуоденитом;
эзофагитом (воспаление пищевода);
врожденными аномалиями развития пищеварительного тракта, которые не требуют хирургического вмешательства;
язвенным колитом;
болезнью Крона;
желчнокаменной болезнью;
функциональными расстройствами билиарной системы;
хроническим невирусным гепатитом;
циррозом печени;
хроническим панкреатитом.

Сейчас значительную часть этих заболеваний в российских условиях лечат также терапевты. Однако, в сомнительных ситуациях лучше обратиться к узкоспециализированному врачу.

О визите к гастроэнтерологу необходимо задуматься при наличии следующих симптомов:

боль различной интенсивности в животе (вне зависимости от локализации);
ощущение жжения за грудиною, изжога;
снижение аппетита;
тошнота;
рвота;
диарея;
кал с примесями непереваренных пищевых продуктов;
отсутствие аппетита;
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи;
боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирных продуктов;
диспепсические симптомы на фоне приема медикаментов;
уменьшение массы тела;
спазм кишечника;
повышение температуры на фоне диспепсических симптомов;
подозрение на наличие врожденной аномалии развития пищеварительной системы.

Специфической подготовки перед приемом гастроэнтеролога не требуется. Только если после осмотра планируется забор лабораторных анализов или проведение ультразвукового исследования, то желательно прийти натощак.

Сначала врач расспрашивает пациента или его родственников о симптомах, которые его беспокоят. Он акцентирует внимание на том, после чего они усиливаются, какие факторы приводят к облегчению. Также гастроэнтеролог ставит вопросы о заболеваниях в прошлом, характере и регулярности питания, условиях проживания, наличии проблем с пищеварительной системой у ближайших родственников, аллергии на различные медикаменты.

Затем он проводит общий осмотр пациента: состояние слизистой оболочки ротовой полости, кожных покровов, регионарных лимфатических узлов. Обязательно пальпируют живот (поверхностно, печень, селезенку, кишечник, желудок, желчный пузырь), с помощью стетоскопа выслушивают перистальтику кишечника. При необходимости также измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

После осмотра гастроэнтеролог часто назначает дополнительные методы обследования. Из лабораторных анализов используют:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин и его фракции, печеночные ферменты, креатинин, белок, альбумин, глобулин, мочевина);
копрограма с бактериологическим исследованием;
панкреатические ферменты (эластаза крови, диастаза мочи);
ферменты желудка (пепсиноген, базальный гастрин, прогастрин);
генетическое обследование целиакии.

Наиболее часто назначают следующие инструментальные методы диагностики:

рентгенография живота;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
фиброгастродуоденоскопия с измерением показателей кислотности и цитологическим исследованием;
видеокапсульная эндоскопия;
ретроградная панкреатохолангиография;
холецистография;
суточная рН-метрия в полости желудка;
пункционная биопсия печени;
ректороманоскопия;
колоноскопия;
компьютерная томография живота с контрастированием;
магниторезонансная томография.

В приватных клиниках консультация гастроэнтеролога платная. Ее цена находится в пределах 900-3500 рублей. Повторная консультация обычно стоит несколько дешевле. Однако, многие полисы страхования (индивидуальные или корпоративные) ее полностью покрывают.

В государственных медицинских учреждениях попасть на запись к гастроэнтерологу можно несколькими путями. Первый – получить направление от семейного врача или участкового терапевта/педиатра. При этом пациент бесплатно записывается в очередь. Второй – самостоятельно пойти на прием к хорошему гастроэнтерологу с многочисленными положительными отзывами, но при этом в большинстве клиник необходимо заплатить в Москве от 150 до 1000 рублей.

Когда следует обратиться к гастроэнтерологу можно узнать из этого видео.

Коррекция питания – чрезвычайно важный аспект лечения. Гастроэнтеролог дает пациенту рекомендации, какие продукты желательно выключить из ежедневного рациона. При необходимости назначается консультация диетолога, который составляет ежедневное меню, исходя из индивидуальных потребностей.

Важно нормализировать эмоциональную сферу пациента. Часть заболеваний имеет функциональный характер и активизируется на фоне стрессовых нагрузок. Также необходимо провести коррекцию вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), поскольку доказано, что они способствуют многим патологиям пищеварительной системы.

Основой терапии является прием медикаментов. В гастроэнтерологии используются различные группы препаратов: антисекреторные (ингибиторы протонной помпы), антациды, антибиотики, желчегонные, сорбенты, пробиотики, прокинетики, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды, холеретики, спазмолитики, обезболивающие, ферменты, цитостатики, антагонисты альдостерона и другие. При хронических патологиях они часто требуют длинного приема (месяцы, годы) для достижения стойкого клинического эффекта. При этом периодически необходимо повторно приходить на прием к гастроэнтерологу и сдавать лабораторные анализы.

При необходимости назначается консультация других специалистов – хирурга (например, при хроническом холецистите, холангите или осложнениях панкреатита для обсуждения возможности операции), онколога (при обнаружении новообразования), эндокринолога (при развитии сахарного диабета), гепатолога (при заболеваниях печени).

Большинство таких специалистов работает в стационаре крупных государственных клиник, куда направляют пациентов с других больниц и поликлиник. После обследования они проводят коррекцию лечения больного ребенка и дают рекомендации по дальнейшему уходу за ним.

Чтобы существенно снизить риск развития заболеваний пищеварительной системы достаточно придерживаться следующих советов:

Сделать свой рацион питания сбалансированным (с достаточным количеством нутриентов, витаминов, микроэлементов).
Есть 3-4 раза в сутки в одинаковое время.
Бросить курение, удержаться от злоупотребления алкогольными напитками.
При необходимости длительного приема медикаментов из-за сопутствующей патологии уточнить у лечащего врача необходимость «прикрытия» желудка или печени.
Нормализовать свои эмоциональные и стрессовые нагрузки.
При развитии симптомов диспепсии не тянуть, а как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Специфика работы детского гастроэнтеролога немного отличается от работы взрослого гастроэнтеролога. Это обусловлено физиологическими особенностями строения и функционирования органов пищеварения в детском возрасте. Как правило, различают плановый и неплановый прием. Второй отличается своей спонтанностью и срочностью, потому что неплановый прием обычно связан с нарушением работы ЖКТ.

Работа детского гастроэнтеролога в детской больнице представлена определенным алгоритмом действий:

• осмотр пациента;
• сбор анамнеза;
• назначение анализов, если таковые необходимы;
• постановка диагноза;
• назначение терапии.

Многие родители задаются вопросом: когда нужно водить ребенка к гастроэнтерологу? Следует помнить, что профилактические осмотры позволяют предотвратить развитие многих заболеваний, которые могут доставить крохе дискомфорт. Если новорожденного беспокоят колики, которые считаются физиологической нормой, все равно его стоит показать детскому гастроэнтерологу. Детская больница «Здоровое поколение» имеет штат опытных специалистов, поэтому вашему малышу будет оказана квалифицированная помощь.

Если у вашего ребенка проявляется один из перечисленных ниже симптомов, то это повод обратиться к врачу:

1. Снижение или увеличение аппетита. Это не относится к тем случаем, когда малыш сознательно отказывается от некоторых продуктов в связи с развитием у него вкусовых рецепторов. Насторожить родителей должно, когда ребенок практически ничего не ест, вес ребенка резко снижается, кожа становится бледной, под глазами появляются впадины и синяки. Противоположная ситуация, настораживающая родителей, является, когда малыш начинает кушать, как «не в себя».
2. Метеоризм и вздутие. В связи с незрелостью ЖКТ у грудничков такая проблема, как колики является нормой развития, если такое состояние не продолжается после полугодовалого возраста. Но если вашего малыша это сильно беспокоит, он все время плачет, отказывается от еды и теряет в весе, то важно обратиться за консультацией к специалисту. Если вы не знаете, какие анализы нужны детскому гастроэнтерологу, то это не проблема. Специалист сам проведет необходимое обследование.
3. Тошнота, рвота, частые и обильные срыгивания. Такое явление, как рвота очень опасно для детей грудного возраста, потому что у маленького ребенка очень быстро наступает обезвоживание. Если рвота наблюдается более двух раз за последние три часа, то ребенка следует показать врачу. Обильные срыгивания могут быть симптомом различных заболеваний, но также и являться нормой, если малыш при этом веселый и нормально набирает вес.

Проблемы с ЖКТ могут проявляться и в виде других симптомов: понос, частый плач, плохой сон, отставание в наборе веса. Поэтому любое нетипичное поведение ребенка должно насторожить родителей.

Многих родителей беспокоит, какие анализы нужны для детского гастроэнтеролога? Перед походом к специалисту самостоятельно сдавать ничего не требуется. Врач сам назначит все необходимые диагностики. К наиболее распространенным относят:

• общий анализ кала;
• биохимический анализ крови;
• кал на углеводы (для новорожденных);
• УЗИ органов пищеварения.

Если вам необходима консультация детского гастроэнтеролога, то вы можете обратиться в детский медицинский центр «Здоровое поколение». Здесь работают только грамотные специалисты, поэтому вы можете быть уверены в качестве оказываемой помощи. Запись на прием к любому специалисту осуществляется по телефону. Берегите здоровье своих детей!

Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на диагностике, терапии и профилактике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также печени и желчевыводящих путей. К этому специалисту традиционно обращаются пациенты с жалобами на расстройства пищеварения и боли в органах брюшной полости. Неутешительная статистика гласит, что в последние годы хронические заболевания желудка лидируют по распространенности как среди зрелых, так и среди молодых людей.

Высококвалифицированные специалисты многопрофильного медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» помогут вам безошибочно определить природу вашей проблемы, связанной с работой пищеварительного тракта, а также подберут соответствующие лечебные мероприятия и дадут персональные рекомендации относительно профилактики рецидивов.

В нашем арсенале имеется самое современное оборудование, качественные медикаменты и собственная лаборатория. Наши медики обладают обширным практическим опытом, что позволяет нам ручаться за результат работы с каждым пациентом.

Многие из врачей имеют ученые степени и являются авторами научных исследований, связанных с гастроэнтерологией.

Компетенция врача распространяется на диагностику, терапию и профилактику следующих заболеваний и расстройств:

Острый и хронический гастрит;
Дуоденит;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Колиты, энтероколиты, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз;
Грыжи (в частности, пищеводного отверстия диафрагмы);
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), ее кистозные новообразования;
Гепатиты (инфекционные и неинфекционные);
Цирроз печени;
Гепатоз;
Желчнокаменная болезнь;
Дискинезия желчевыводящих путей;
Холецистит.

Наши специалисты также помогают своим пациентам излечить негативные последствия оперативных вмешательств (в том числе, на желудке) и подбирают наиболее результативные профилактические меры от рецидивов при установлении хронических форм заболеваний.

Некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта прогрессируют крайне стремительно, поэтому, при обнаружении тревожных признаков, важно скорее обратиться к гастроэнтерологу. Это поможет вам эффективно излечить патологию и предупредить развитие негативных последствий.

Симптомы, с которыми вам обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу:

Болевой синдром, локализованный в любой части живота (брюшина, подреберье, подложечная область);
Изжога (ощущение жжения в пищеводе после приема пищи);
Любой привкус во рту («металлический», горький, кислый);
Резкий запах из ротовой полости (при здоровых зубах);
Икота или отрыжка;
Дерматологические воспаления неинфекционного и неаллергического характера;
Вздутие живота;
Метеоризм;
Расстройства стула (длительный запор, диарея, изменения оттенка и консистенции каловых масс, включения слизи, крови и других выделений в испражнениях);
Тошнота и рвота.

Если при этом у вас имеется рецидивирующее заболевание кожи или ожирение, следует обратиться к врачу в неотложном порядке.

Любой визит к гастроэнтерологу начинается с его объективной оценки ваших жалоб. Врач проводит физикальный осмотр, уточняет особенности вашего питания и образа жизни. Если это необходимо, специалист уточнит наличие некоторых заболеваний у ваших ближайших родственников (семейный анамнез). Если у специалиста возникнут подозрения на конкретную патологию, вам будут назначены определенные исследования, позволяющие исключить или подтвердить диагноз.

Наши специалисты используют обширный спектр ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических и функциональных мероприятий.

Визит к гастроэнтерологу включает в себя следующие этапы:

Объективная консультация со специалистом, на которой он расспросит вас о текущих жалобах, перенесенных заболеваниях (в частности, смежных, не касающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта), оценит ваш образ жизни и характер питания, ознакомится с результатами предыдущих исследований, направит вас на соответствующие анализы и проведет традиционный осмотр;
Назначение конкретной схемы лечения после анализа результатов очного опроса и дополнительных исследований;
Предоставление персональных рекомендаций относительно коррекции рациона (диетотерапия), образа жизни, приема определенных лекарств.

Клинический / биохимический анализ крови / мочи;
Тест на хеликобактерную инфекцию (Helicobacter Pylori);
Анализ крови на гастропанель;
Копрограмма;
Исследование кала на дисбактериоз;
Эндоскопические обследования (фиброгастроскопия и фиброколоноскопия);
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
Компьютерная томография (КТ);
Рентгенография органов брюшины.

После того как ваше заболевание будет досконально изучено, вам будут предложены определенные методы его лечения.

В большинстве случаев, наши специалисты предлагают своим пациентам консервативное лечение.

Оно включает в себя:

Медикаментозную терапию (для лечения и профилактики конкретных патологий);
Немедикаментозную терапию (включает в себя физио-, фито- и эфферентную терапию, диететику);
Лечебное голодание.

Оперативное лечение требуется при таких патологиях:

Доброкачественные опухоли и кисты пищевода и поджелудочной железы;
Полипы желудка и кишечника, дивертикулез;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Желчнокаменная болезнь;
Онкологические процессы.

Все операции в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» (Москва, ЦАО, м. Бауманская, Большой Демидовский переулок, 17/1) проводятся командой компетентных профессиональных хирургов, опытных анестезиологов, хирургических сестер и ассистентов. Наш медицинский центр оборудован комфортабельным стационарным отделением, в котором вы будете пребывать под чутким наблюдением лечащего врача.

Если вы не в состоянии приехать в клинику на прием, вы можете вызвать специалиста на дом.

Что такое скрининговая колоноскопия, и насколько эта процедура болезненна?

Ответ: скрининговая колоноскопия – это диагностическая процедура, направленная на раннее выявление колоректального рака. В процессе ее проведения врач внедряет в кишечник специальный зонд (эндоскоп) и оценивает состояние органа по всей его длине. Если в ходе исследования обнаруживается новообразование неясного генеза, специалист удаляет его и направляет биоптат на биопсию. Процедура действительно является дискомфортной, а неприятные ощущения у здорового человека обусловливаются продвижением постороннего инструмента по кишечнику. Острая боль может возникать у пациентов, имеющих в кишечнике воспалительные процессы, а также спайки в брюшной полости. Боль также может быть спровоцирована субъективным фактором – сниженным порогом болевой чувствительности. Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, наши специалисты могут применить внутривенную седацию (введение пациента в состояние поверхностного медикаментозного сна).

Требуется ли диета перед посещением гастроэнтеролога?

Ответ: если вас мучит метеоризм или запор, перед посещением врача выпейте активированного угля или «Смекты» (на ночь). Ужин должен быть легким, белковым. Оптимально съесть немного творога или выпить кефира. Отправляйтесь в клинику в утреннее время, натощак. В этом случае УЗИ, рентгенографию, КТ можно будет провести сразу. При наличии особых показаний, доктор назначит вам повторное посещение и расскажет о нюансах диеты, которые нужно будет соблюсти перед конкретным исследованием.

Как подготовиться к эндоскопии желудка?

Ответ: принципы подготовки к данной процедуре зависят от многих факторов. В первую очередь, от ее плановости или экстренности. Если эндоскопия является плановой, вы должны отказаться от пищи примерно за 4-5 часов до ее проведения. За 3 часа до процедуры вам дадут транквилизирующий препарат (премедикацию), чтобы минимизировать ваши дискомфортные ощущения во время глотания зонда. Непосредственно перед его введением, на корешок языка будет нанесен раствор Лидокаина методом полоскания или орошения. Зонд вводят в положении сидя, убедившись, что местный анестетик начал свое действие. При некоторых заболеваниях требуется предварительное промывание желудка, однако о его нюансах вам поведает гастроэнтеролог в индивидуальном порядке.

Что такое полипы кишечника, и могут ли они быть безвредными?

Ответ: полипы кишечника – это доброкачественные опухолевые новообразования, которые располагаются на прямокишечной стенке. Бывают единичными, множественными и диффузными. При наследственной предрасположенности почти всегда имеют тенденцию к малигнизации (перерастанию в злокачественные опухоли). Предположительной причиной данной патологии являются хронические воспалительные процессы в органе. Поскольку полипы не подлежат консервативной терапии, их удаляют хирургическим способом.

Каковы главные причины развития рака кишечника?

Ответ: возникновению рака тонкого или толстого кишечника способствуют: пожилой возраст, иррациональное питание, некорректный образ жизни, хронические воспалительные процессы в органе (особенно болезнь Крона и колиты), генетический фактор. Немаловажную роль играют длительные нарушения стула. Среди причин развития тяжелой патологии также можно отметить полипы. Обычно они перерастают в раковые опухоли примерно через 5-7 лет после возникновения (при условии игнорирования лечения).

Многие пациенты интересуются: как проверить печень и какие анализы сдать перед консультацией врача-гепатолога?

Если вы не знаете, с чего начать обследование, то врачи ГастроГепатоЦентра ЭКСПЕРТ рекомендуют обратиться на бесплатную беседу с врачом-гепатологом, который назначит подходящий именно в вашем случае перечень показателей. Это поможет вам сэкономить ваши ресурсы:

время — вы сдаете все нужные показатели за 1 визит в клинику
деньги — вы не сдадите то, что на данный момент не нужно.

Однако для тех, кто проходит обследование с целью профилактики или подозревает у себя болезнь печени, мы подготовили список основных анализов крови, которые будет полезно увидеть лечащему врачу.

Комплексный лабораторный анализ состояния печени необходим:

при симптомах: желтушность кожи и склер глаз, горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом подреберье, хроническая усталость
при факторах риска: избыточный вес или резкое похудение, малоподвижный образ жизни, регулярное употребление алкоголя и тяжелой пищи (подозрение на жировую болезнь печени)
при подозрении на возможное заражение вирусным гепатитом В, С, D
при факторе наследственности и подозрении на генетическое нарушение обмена железа, меди
при подозрении на аутоиммунные заболевания — это касается и других органов (щитовидная железа, кроветворная система и т.п.)
для профилактического обследования.

Профилактика заболеваний печени имеет особое значение, т.к. в ней нет нервных окончаний и она не болит. Поэтому заболевания этого органа протекают без явных симптомов.

Среди анализов для проверки функции печени ключевыми являются биохимические и вирусологические показатели:

Ферменты печени — анализ АСТ, АЛТ. Эти ферменты высвобождаются из клеток печени (гепатоцитов) при их повреждении. В зависимости от активности течения заболевания могут превышать норму даже в 50 раз.
Ферменты ГГТП, щелочная фосфотаза. Активность этих ферментов возрастает при нарушении оттока желчи и застойных явлениях (холестазе). ГГТП также чувствителен к употреблению алкоголя.
Билирубин общий, прямой, непрямой. Билирубин — промежуточный продукт переработки гемоглобина. Один из этапов метаболизма гемоглобина происходит именно в печени. При нарушении обменного процесса из-за повреждения гепатоцитов в кровь высвобождается избыток билирубина. Именно он придает желтушный цвет коже, слизистым оболочкам и склерам глаз.
Скрининг на вирусные гепатиты. К сожалению, многие люди не знают, что заражены вирусным гепатитом или знают, но не могут даже предположить, как произошло заражение. Поэтому анализ на антитела к гепатиту С и В проводится всем пациентам, обратившимся за помощью к врачу-гепатологу. При положительном анализе проводится дальнейшее вирусологическое обследование.
Клинический анализ крови. Это обязательный анализ при всех заболеваниях, показывающий состояние организма в целом и наличие воспалительного или другого патологического процесса.

Дополнительно врач может назначить оценку уровня меди и железа крови с генетическими исследованиями (при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз), панкреатическую амилазу и глюкозу для оценки функции поджелудочной железы, скрининг аутоиммунных нарушений и другие.

Биохимия печени и кровь на гепатит, цены на которые указаны ниже, сдаются строго натощак спустя 10-12 часов после последнего приема пищи.

При любом заболевании печени обследование должно быть дополнено УЗИ печени с эластографией. Это даст врачу информацию об анатомических особенностях органа, его размерах, расположении, стадии фиброза/цирроза, состоянии желчевыводящих путей.

Для уточнения активности течения заболевания врач может назначить фибротест/фибромакс. Это один из самых информативных анализов для печени, дающий дополнительную информацию о стадии фиброза и стеатоза.

С результатами обследования следует обратиться к врачу-гепатологу.

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам для печени

Хочу выразить огромную благодарность медсестре Рудяковой Ольге Валерьевне за ее доброту и теплое отношение. Благодаря таким сотрудникам хочется сюда вернуться еще раз. Также хотелось бы отметить весь персонал клиники за деликатное отношение и чуткость. Обязательно буду рекомендовать клинику своим знакомым. Показать полностью

Очень понравилось обслуживание! Тихо, спокойно, без нервов. Все вовремя и без спешки. Я сама пришла, потом и мужа привела. Очень благодарна, спасибо, что вы есть! Показать полностью

г. Санкт-Петербург
ул. Пионерская 63.
м. Чкаловская

ПН-СБ с 8:00 до 21:00
ВС с 8:00 до 16:00

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам для обследования печени

источник