Какие анализы нужно сдать при мирене

ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — МИРЕНА

В 80-е годы в Финляндии была разработана абсолютно надежная система внутриматочной контрацепции Мирена, обладающая всеми достоинствами прежних методов (внутриматочных и гормональных), но не имеющая их недостатков.

В настоящее время внутриматочной спиралью Мирена только в Европе пользуются 350 тыс. женщин.

Мирена – новое средство гормональной внутриматочной контрацепции. Мирена обеспечивает надежную и длительную защиту от беременности.

Внутриматочный контрацептив Мирена имеет Т-образную форму и после введения в полость матки начинает выделять гормон – левоноргестрел, за счет которого обеспечивается местный контрацептивный эффект. Левоноргестрел уплотняет шеечную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки и снижает их способность к оплодотворению; способствует уменьшению толщины внутреннего слоя матки и изменению его структуры.

Отличительной особенностью Мирены является то, что левоноргестрел действует только на уровне матки, практически не поступает в кровь и не подавляет овуляцию.

При этом суточная доза гормона левоноргестрела в Мирене настолько мала, что практически не оказывает системного действия на организм женщины (печень, почки, свертывающую систему крови и т.д.). Изменения, происходящие в полости матки под действием Мирены, полностью обратимы. После удаления Мирены способность к зачатию восстанавливается примерно через 1 месяц.

Категории женщин, кому показано применение Мирены.

Женщины, заинтересованные в длительной контрацепции.
Женщины с обильными менструальными выделениями.
Женщины с заболеваниями внутренних органов (вирусные гепатиты «В», «С»; сахарный диабет и др.)
Женщины, страдающие эндометриозом.
Женщины старших возрастных групп (женщинам после 45 лет Мирена дает возможность осуществить мягкий переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии).

Существуют данные о влиянии Мирены на улучшение состояния молочных желез (при мастопатии), замедление роста миомы матки, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и др.

Преимущества Мирены перед другими методами контрацепции.

Надежность и длительность контрацепции (контрацептивный эффект Мирены наступает примерно через 15 минут после введения, составляет 99,9% на протяжении 5-ти лет).
Обратимость контрацептивного эффекта Мирены (установлено, что после удаления внутриматочной спирали Мирены, частота наступления беременностей в течение года составляет 80 — 96%).
По сравнению с другими внутриматочными контрацептивами, Мирена обладает высокой защитой от внематочной беременности, риска воспалительных заболеваний малого таза.
Почти полное отсутствие системного влияния гормонов, содержащихся в контрацептиве Мирена на системы женского организма.
Уменьшение менструальной кровопотери.

Противопоказания к применению Мирены.

Беременность или подозрение на нее.
Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения.
Злокачественные опухоли молочных желез, матки или шейки матки.
Маточные кровотечения из половых путей неясной этиологии.
Аномалии развития матки, мешающие введению спирали.
Тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Эпилепсия.
Острый тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения.

Внутриматочный контрацептив Мирена не рекомендуется как метод контрацепции первого выбора молодым нерожавшим женщинам, а также во время периода лактации.

План обследования женщины перед введением Мирены.

Осмотр гинеколога.
УЗИ малого таза.
Мазок из цервикального канала на бактериоскопию.
Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму.
Клинический анализ крови.

Когда может быть установлена Мирена.

Внутриматочная спираль Мирена может быть введена в матку не позднее чем через семь дней от начала менструального кровотечения.

Оптимальным временем для введения Мирены являются первые дни менструального цикла (4-8-й дни), когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал расширен.

Мирена может быть установлена в матке также сразу после медицинского аборта при отсутствии данных за воспалительный процесс. После родов Мирена может быть установлена не ранее, чем через шесть недель.

Заменена Мирены новой системой осуществляется в любой период менструального цикла.

Техника введения Мирены.

Введение Мирены в полость матки осуществляет только врач. После гинекологического исследования во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим раствором. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в полость матки вводят внутриматочную Т-образную спираль Мирену.

Введение Мирены может сопровождаться легкой тянущей болью внизу живота, как при менструации.

После установления Мирены в полости матки, гинеколог удаляет трубку-проводник и укорачивает контрольные нити, с помощью которых потом удаляют Мирену. В отдельных случаях врач-гинеколог может после введения Мирены порекомендовать медикаментозные препараты.

Правильность установки внутриматочного контрацептива Мирена контролируется УЗИ.

Правила поведения женщины после установки внутриматочной спирали Мирена.

В течение 1-й недели после введения Мирены не рекомендуются половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый врачебный осмотр производится через 10-14 дней, в это же время проводится УЗИ с целью уточнения расположения Мирены в полости матки.

Срок действия Мирены

Контрацептивное действие Мирены рассчитано на 5 лет, причем она одинаково действует в течение всего этого периода. Через 2-3 месяца нужно посетить врача, чтобы проверить положение Мирены. После этого контроль осуществляется во время регулярных посещений врача каждые 6-12 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения при применении \»Мирены\».

Побочные эффекты при применении Мирены встречаются редко и проявления их умеренные. Чаще всего побочные эффекты проявляются в первые 3 месяца от установки Мирены и самостоятельно проходят.

Нерегулярные кровотечения. Это самый частый побочный эффект Мирены, который заключается в нерегулярных кровотечениях, частых мажущих выделениях между месячными и обильных менструациях. Однако в течение 3 – 6 месяцев цикл нормализуется.
Симптомы, связанные с левоноргестрелом. Подташнивание, нагрубание молочных желез, потливость и т.п. Исчезают через 4 – 6 недель.
Кисты яичников. Женщины, использующие Мирену больше подвержены развитию кист яичников. Кисты исчезают через 2 – 3 месяца без всякого лечения.
Инфекция тазовых органов. Имеется небольшой риск развития инфекции тазовых органов, особенно в первые три недели после введения.

Таким образом, внутриматочная спираль Мирена является эффективным и надежным препаратом, который позволяет улучшить качество жизни современной женщины.

В медицинском центре «Таблетка» Вы сможете получить консультацию врача-гинеколога по всем вопросам контрацепции, пройти необходимое обследование в минимально короткие сроки.

При наличии показаний Вам будет предложена и установлена внутриматочная система Мирена, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Удобное расположение, хорошие подъездные пути, удобный график работы делают возможным обращение в Медицинский центр «Таблетка» не только жителей Красногорска, но и близлежащих районов – Нахабино, Дедовска, Истры, Тушино, Митина, Строгино.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

источник

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Гормонсодержащие противозачаточные отличаются высокой действенностью и вместе с тем они не вызывают развитие метроррагий.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

эндометрит после родов;
воспаления в малом тазу и шейке матки;
септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.). Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях. Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
повышение массы тела и появление угрей;
дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
напряжение и болезненность груди;
боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота, частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Внутриматочная система упакована в стерильном вакуумном пакете, который открывают перед установкой спирали. Заблаговременно вскрытую систему необходимо утилизировать.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный гинеколог. Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

гинекологический осмотр и осмотр груди;
анализ мазка из шейки матки;
маммографию;
кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта. При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла. Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Спираль нужно изымать через 5 лет после установки. Если далее пациентка не планирует беременность, то манипуляция проводится в начале месячных. Удалив систему в середине цикла, появляется вероятность зачатия. При желании можно один внутриматочный контрацептив сразу же сменить новым. День цикла при этом значения не имеет. После изымания изделия нужно тщательно осмотреть систему, так как при затруднениях в удалении Мирены может произойти соскальзывание вещества в маточную полость. Как введение, так и изъятие системы могут сопровождаться кровотечением и болью. Иногда возникает обморочное состояние или припадок у больных эпилепсией.

Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного прерывания беременности. Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

повышает уровень гемоглобина;
выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
восстанавливает в организме обмен железа;
снижает боли при альгоменореи;
проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
оказывает общеукрепляющее действие.

Используется ли Мирена для лечения миомы?

Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

Может ли спираль Мирена повлиять на вес?

Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.

Отзывы женщин о системе Мирена довольно противоречивы, и сочетают восторг и благодарность с отвращением и ужасом. Позитивное впечатление основано, прежде всего, на следующих моментах: отсутствие обильных менструаций и побочных эффектов (у некоторых пациенток проходят в первые месяцы), выгодная стоимость (из расчета на 5 лет), удобство использования (поставил и забыл), не влияет на сексуальный контакт. К тому же спираль многим женщинам помогла приостановить рост миомы и снизить проявления эндометриоза.

Отрицательные отзывы главным образом основывались на претензиях к нарушениям эмоциональной сферы (раздражительность, снижение полового влечения) и неэстетическому внешнему виду (выпадение волос, прыщи).

Отзывы врачей, как и женщин, о ВМС также неоднозначны, но более сдержанны. Специалисты подтверждают высокий контрацептивный эффект и лечебное действие при некоторых заболеваниях. Но они поясняют, что перед установкой спирали Мирена обязательно нужна тщательная диагностика.

источник

1 внутриматочная спираль содержит:

левоноргестрел– 52 мг;
полидиметилсилоксановый эластомер – 52 мг.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена представляет собой белую или почти белую гормонально-эластомерную сердцевину, расположенную на Т-образном корпусе и покрытую непрозрачной мембраной, которая служит своеобразным регулятором выхода активного действующего компонента. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце с прикрепленной нитью для удаления спирали и двумя плечами. Система Мирена помещена в трубку проводника и свободна от видимых примесей. Поставляется препарат в стерильных блистерах из полиэстера или материала TYVEK в количестве 1 штуки.

Внутриматочная система или попросту ВМС Мирена представляет собой фармацевтический препарата на основе левоноргестрела, который, постепенно высвобождаясь в полость матки, оказывает местное гестагенное действие. Благодаря активной составляющей терапевтического средства снижается чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов эндометрия, что проявляется в сильном антипролиферативном эффекте.

Наблюдаются морфологические изменения внутренней оболочки матки и слабая местная реакция на инородное тело в ее полости. Слизистая оболочка цервикального канала в значительной мере уплотняется, что предупреждает проникновение спермы в матку и угнетает двигательные способности отдельных сперматозоидов. В некоторых случаях также отмечается угнетение овуляции.

Применение препарата Мирена постепенно изменяет характер менструальных кровотечений. В первые месяцы использования внутриматочной спирали, из-за угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться усиление мажущих выделений из влагалища кровянистого характера. По мере развития фармакологического эффекта терапевтического средства, когда выраженное подавление пролиферативных процессов достигает максимума, наступает период скудных кровотечений, которые часто трансформируются в олиго- и аменорею.

Через 3 месяца после начала использования Мирены менструальная кровопотеря женщин снижается на 62-94 %, а через 6 месяцев – на 71-95 %. Такая фармакологическая способность изменять характер маточных кровотечений применяется для лечения идиопатической меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в оболочках женских половых органов или экстра генитальных состояний, неотъемлемой частью патогенеза которых является выраженная гипокоагуляция, так как эффективность препарата сопоставима с хирургическими методами лечения.

После установления внутриматочной системы фармацевтический препарат начинает немедленно действовать, что проявляется в постепенном высвобождении левоноргестрела и его активном всасывании, о чем можно судить по изменению его концентрации в плазме крови. Скорость высвобождения действующего компонента составляет первоначально 20 мкг в сутки и постепенно снижается, достигая 10 мкг в сутки через 5 лет. Гормональная спираль Мирена устанавливает высокую местную экспозицию, что обеспечивает градиент концентрации активного вещества в направлении от эндометрия к миометрию (концентрация в стенках матки разнится более чем в 100 раз).

Попадая в системный кровоток, левоноргестрел связывается с белками сыворотки крови: 40-60 % действующего компонента неспецифически соединяется с альбумином, а 42-62 % активной составляющей – специфически с селективным переносчиком половых гормонов ГСПГ. Около 1-2 % дозировки присутствует в циркулирующей крови в виде свободного стероида. Во время использования терапевтического средства концентрация ГСПГ уменьшается, а свободная фракция увеличивается, что указывает на нелинейность фармакокинетической способности лекарственного средства.

После введения ВМС Мирена в полость матки, левоноргестрел в плазме крови обнаруживается уже через 1 час, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. В ходе клинических исследований было доказано, что концентрация активного компонента зависит от массы тела женщины – при низком весе и/или при высокой концентрации ГСПГ количество основной составляющей в плазме выше.

Левоноргестрел метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 до конечных продуктов обмена в виде конъюгированного и не конъюгированного 3-альфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела, после чего выводится через кишечник и посредством почек с коэффициентом экскреции равным 1,77. В неизменном виде активная составляющая элиминируется лишь в следовых количествах. Общий клиренс биологического вещества Мирены из плазмы крови составляет 1мл в минуту на килограмм веса. Период полувыведения – около 1 суток.

контрацепция;
идиопатическая меноррагия;
эндометриоз;
миома матки;
профилактическое лечение гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии.

Абсолютные противопоказания для применения гормональной спирали:

беременность;
воспалительные заболевания органов малого таза;
послеродовой эндометрит;
инфекционный процесс в нижних отделах мочеполовой системы;
септический аборт в анамнезе на протяжении трех последних месяцев;
злокачественные новообразования матки или ее шейки;
цервицит;
туберкулез женской половой системы;
маточное кровотечение неясного происхождения;
дисплазия шейки матки;
гормонозависимые опухолевые новообразования;
врожденные или приобретенные аномалии анатомического и гистологического строения матки;
острые заболевания печени;
повышенная чувствительностьк фармакологическим компонентам внутриматочной спирали.

Патологические состояния, которые могут осложнять использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом:

послеродовой период от 48 часов до 4 недель;
тромбоз глубоких вен;
доброкачественная трофобластическая болезнь;
рак груди в наличии или в анамнезе в течение последних 5 лет;
тромбоэмболия легочной артерии;
синдром приобретенного иммунодефицита;
высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
активная патология печени (например, острый вирусный гепатит, декомпенсированный циррози так далее).

Побочные эффекты ВМС следует начинать с изменения характера и цикличности менструальных кровотечений, ведь они проявляются куда чаще, чем другие неблагоприятные последствия терапевтических мер. Так, продолжительность кровотечений увеличивается у 22 % женщин, а нерегулярные маточные геморрагии отмечаются у 67 %, при рассмотрении первых 90 дней после установки препарата Мирена. Частота данных явлений постепенно снижается, так как гормональная спираль со временем выделяет меньше биологически активного вещества и к концу первого года соответственно составляет 3 % и 19 %. Однако увеличивается количество проявлений других нарушений менструального цикла – к концу первого года аменорея развивается у 16 %, а редкие кровотечения у 57 % пациенток.

Со стороны иммунной системы: кожная сыпь и зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы: головная боль, мигрени, подавленное настроение вплоть до депрессии.
Побочные явления со стороны репродуктивной системы и молочных желез: вульвовагинит, выделения из половых путей, инфекции органов малого таза, дисменорея, боль в молочных железах, экспульсиявнутриматочной спирали, кисты яичников, перфорация матки.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота.
Дерматологические нарушения: акне, гирсутизм,алопеция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.

Противозачаточное средство Мирена вводится непосредственно в полость матки, где и оказывает свои фармакологические эффекты на протяжении 5 лет. Скорость высвобождения активного гормонального компонента составляет 20 мкг в сутки в начале применения внутриматочной спирали и постепенно снижается до уровня 10 мкг в сутки через 5 лет. Средняя скорость элиминации левоноргестрела на протяжении всего терапевтического курса составляет около 14 мкг в день.

Существует специальный показатель эффективности контрацептивов, который отражает число беременностей у 100 женщин за время использования противозачаточного средства. При правильной установке и соблюдении всех правил использования внутриматочной спирали, индекс Перля для Мирены составляет около 0,2 % в течение 1 года, а тот же показатель на протяжении 5 лет – 0,7 %, что выражает невероятно высокую эффективность применения такого метода контрацепции (для сравнения: у презервативов индекс Перля составляет от 3,5 % до 11 %, а у химических средств типа спермицидов – от 5 % до 11 %).

Установка и извлечение внутриматочной системы могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота, умеренным кровотечением. Также манипуляция может вызвать обморок вследствие сосудисто-вагальной реакции или судорожный припадок у больных эпилепсией, потому может потребоваться использование местной анестезии женских половых органов.

Рекомендуется, чтобы внутриматочную спираль устанавливал только врач, который имеет опыт работы с данным видом контрацепции, так как требуются обязательные асептические условия и соответствующие медицинские знания женской анатомии и работы фармацевтического препарата. Непосредственное перед установкой необходимо провести общее и гинекологическое обследование, дабы исключить риски дальнейшего использования противозачаточного средства, наличие беременности и заболевания, которые выступают в роли противопоказаний.

Врач обязательно должен определить положение матки и размеры ее полости, так как правильное расположение системы Мирена обеспечивает равномерное влияние действующего компонента на эндометрий, что создает условия для ее максимальной эффективности.

Визуализировать шейку матки с помощью гинекологических зеркал, обработать ее и влагалище антисептическими растворами. Захватить верхнюю губу шейки матки щипцами и осторожной тракцией выпрямить цервикальный канал, закрепить такое положение медицинского инструментария до окончания манипуляции по установке внутриматочной спирали. Медленно продвигая маточный зонд через полость органа ко дну матки, определить направление цервикального канала и точную глубину полости, параллельно, исключая возможные анатомические перегородки, синехии, подслизистую фиброму или другие препятствия. Если цервикальный канал узкий, рекомендуется использование местного или проводникового типа обезболивания для его расширения.

Проверить стерильную упаковку с препаратом на целостность, после чего вскрыть ее и достать внутриматочную спираль. Отодвинуть бегунок в самое дальнее положение таким образом, чтобы система втянулась внутрь трубки-проводника и приобрела вид небольшой палочки. Удерживая бегунок в том же положении, установить верхний край указательного кольца в соответствии с предварительно измеренным расстоянием до дна матки. Осторожно продвигать проводник через цервикальный канал до тех пор, пока кольцо не окажется на расстоянии около 1,5-2 см от шейки матки.

После достижения необходимого положения спирали, медленно отодвинуть бегунок до метки полного раскрытия горизонтальных плечиков и подождать 5-10 секунд, пока система не приобретет Т-образную форму. Продвигать проводник до фундального положения, о чем будет свидетельствовать полное соприкосновение указательного кольца с шейкой матки. Удерживая проводник в таком положении, высвободить препарат с помощью максимально низкого положения бегунка. Осторожно извлечь проводник. Отрезать нити до длины в 2-3 см, начиная от наружного зева матки.

Рекомендуется подтвердить правильное положение внутриматочной спирали с помощью УЗИ сразу после проведения манипуляции по установке препарата Мирена. Повторное обследование выполняют через 4-12 недель, а затем 1 раз в год. При наличии клинических показаний, гинекологический осмотр и проверку правильного положения спирали функциональными методами лабораторной диагностики следует проводить регулярно.

Препарат Мирена должен быть удален по истечении 5 лет после установки, так как эффективность терапевтического средства в значительной мере снижается по прошествии данного срока. В медицинской литературе описаны даже случаи неблагоприятного влияния своевременно не удалённой внутриматочной спирали с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза и некоторыми другими патологическими состояниями.

Для извлечения препарата необходимо строгое соблюдение асептических условий. Удаление Мирены представляет собой аккуратное вытягивание за нити, захваченные специальными гинекологическим щипцами. Если нити не видны, а внутриматочная спираль находится глубоко в полости органа, то может быть использован тракционный крючок. Также может потребоваться расширение канала шейки матки.

После удаления препарата Мирена следует осмотреть систему на предмет ее целостности, так как в отдельных ситуациях может наблюдаться отделение гормонально-эластомерной сердцевины или ее соскальзывание на плечи Т-образного корпуса. Описаны патологические случаи, когда такие осложнения удаления внутриматочной спирали требовали дополнительного гинекологического вмешательства.

При правильном использовании и соблюдении всех правил постановки внутриматочной спирали передозировка фармацевтическим препаратом невозможна.

Фармацевтические индукторы ферментов, особенно биологические катализаторы из системы цитохрома Р 450, которые участвуют в метаболическом перерождении таких лекарственных средств, как противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) и антибиотики (Рифампицин и другие), усиливают биохимическое превращение гестагенов. Однако влияние их на эффективность препарата Мирена несущественно, так как основная точка приложения терапевтических способностей внутриматочной спирали – это местное действие на эндометрий.

Отпускается в аптечных киосках по рецепту.

Внутриматочную гормональную спираль следует хранить в стерильной упаковке в недоступном для детей младшего возраста месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Надлежащий температурный режим не должен превышать 30 градусов Цельсия.

Миома матки (другие названия – фибромиома или лейомиома) – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки (миометрия) и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патологический очаг представляет собой узел хаотически сплетенных гладкомышечных волокон от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для лечения данной нозологическое единицы, как правило, используется хирургическое вмешательство, однако в настоящее время разработана схема консервативной терапии.

Препаратом выбора являются гормональные средства с предпочтительным местным типом взаимодействия, потому внутриматочная спираль Мирена – своеобразный золотой стандарт санации миомы матки.

Антиэстрогенный эффект реализуется в уменьшении размеров патологических узлов, предотвращении возможных осложнений и уменьшении объема хирургического вмешательства, дабы сохранить максимально физиологическое строение матки и сделать возможными будущие беременности.

Эндометриоз – патологическое состояние, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами оного. Гистологические структуры имеют рецепторы к женским половым гормонам, что обуславливает те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, в ответ на которые развивается воспалительная реакция.

Гинекологическое заболевание присуще женщинам репродуктивного возраста и, помимо болезненных ощущений, может приводить к бесплодию – частое осложнение при эндометриозе, потому так важно своевременно диагностировать и правильно подойти к лечению патологического состояния. Конечно, терапия эндометриоза может представлять хирургическое вмешательство с мини инвазивным доступом и небольшим количеством побочных эффектов, однако куда предпочтительней выбирать консервативные способы лечения.

Внутриматочная спираль Мирена – эффективное средство для ликвидации эндометриоза по нескольким причинам:

доказанное практическими исследованиями действие лекарственного средства, проявляющееся торможением роста патологических очагов, уменьшением их размеров и постепенным рассасыванием;
меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими фармацевтическими препаратами;
облегчение болевого синдрома, неотъемлемо сопутствующего проблеме эндометриоза;
отсутствует необходимость ежедневного приема пероральных таблеток или инъекций;
нормализация менструального цикла;
отсутствует необходимость в контрацепции.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние чрезвычайно похожее на эндометриоз, так как представляет собой избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Различие состоит в правильном анатомическом расположение гистологических структур, что лишь изменяет симптомы и возможные осложнения, но не избавляет от них.

Распознать нозологическую единицу позволяют обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных или маточные геморрагии не связанные с циклом, отсутствующая овуляция и невозможность имплантации эмбриона в измененный эндометрий, что является проявлением повышенного уровня эстрогенов в организме. Этиологическое лечение данной проблемы, направленное на ликвидацию непосредственной причины, представляет собой гормональные средства с выраженным антиэстрагенным эффектом.

Большинство гинекологов предпочитают использовать внутриматочную систему Мирена из-за достоверности ее фармакологического действия, удобства повседневной эксплуатации, не требующее дополнительных медицинских знаний и относительной дешевизны по сравнению с другими терапевтическими средствами, ведь применение Мирена не предполагает повседневные траты на пероральные таблетки или инъекции.

Так как противозачаточное средство оказывает преимущественно местные фармакологические эффекты, то полное восстановление всех физиологических показателей после удаления препарата наступает достаточно быстро. В течение года после эвакуации системы частота запланированных беременностей достигает 79,1-96,4 %. Гистологическое состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяца, а менструальный цикл полностью перестраивается и нормализуется в течение 30 дней.

Существует несколько фармацевтических препаратов с совпадающим кодом АТХ и подобным составом активных действующих веществ: Джайдес, Постинор, Эвадир, Эскапел, однако по праву аналогом может называться лишь Джайдес, так как лекарственное средство представлено внутриматочной системой на основе левоноргестрела с меньшей дозировкой, а потому рассчитанной всего на три года постоянного использования.

Фармацевтический препарат обладает выраженным местным терапевтическим действием и в малых количествах попадает в системный кровоток женского организма, потому не взаимодействует с компонентами спиртных напитков, однако рекомендуется дозированное их употребление, дабы не вызывать других побочных эффектов или неблагоприятных последствий.

Использование внутриматочной спирали Мирена противопоказано при беременности или подозрении на нее, так как любой внутриматочный контрацептив повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Удаление или зондирование системы также может привести к незапланированной эвакуации плода из полости матки. Если осторожно удалить противозачаточное средство не представляется возможным, следует обсудить целесообразность медицинского аборта по показаниям.

В случае если женщина хочет сохранить беременность, то, прежде всего, следует полностью проинформировать пациентку о возможных рисках и неблагоприятных последствиях, как для ее организма, так и для ребенка. В дальнейшем следует тщательнейшим образом наблюдать за течением беременности и обязательно исключить эктопическую имплантацию достоверными методами диагностики.

Из-за местного применения гормонального контрацептива существует возможность вирилизующего действия на плод, однако в связи с высокой эффективностью фармацевтического препарата Мирена, клинический опыт по поводу исходов беременности при одновременном использовании внутриматочной спирали сильно ограничен. Об этом также следует проинформировать женщину, желающую сохранить беременность.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения внутриматочной системы, хотя малые количества активной составляющей (около 0,1 % дозы) могут поступать в молоко при лактации. Маловероятно, что такие мизерные количества левоноргестрела оказывают какие-либо фармакологические эффекты на ребенка. Медицинская общественность в своем подавляющем большинстве согласна, что применение препарата через 6 недель после родов не оказывает неблагоприятных последствий на рост и развитие молодого организма.

Фармацевтический препарат пользуется большой популярностью среди женщин репродуктивного возраста, потому внутриматочная спираль Мирена отзывы имеет следующие:

противозачаточное средство удобно в эксплуатации, так как не нужно придерживаться регулярной схемы приема, как в случае с пероральными гормональными контрацептивами, или особых правил питания, ведь активная составляющая обладает местным действием;
индекс Перля формирует достаточно большой кредит доверия к фармацевтическому препарату, который подтверждается отзывами и рекомендациями в интернете;
частота проявления большинства грозных побочных эффектов невероятно мала, что позволяет даже не думать о способах из ликвидации во время принятия решения об использовании противозачаточного средства Мирена.

Советы и отзывы врачей основываются не только на эффективности противозачаточных фармакологических эффектов внутриматочной системы, но и на терапевтических свойствах лекарственного средства. Результаты клинических исследований позволяют применять спираль Мирена при эндометриозе, гиперплазии слизистой оболочки матки и доброкачественных новообразований ее мышечного слоя. Квалифицированные специалисты-гинекологи считают консервативную схему лечения данным контрацептивом – препаратом выбора при указанных выше нозологических единицах.

Отзывы о ВМС Мирена от женщин, которые применяли ее в терапевтических целях, также полнятся положительными эмоциями. Такое лечение не только порой позволяет избежать хирургического вмешательства, неминуемо оставляющего уродующие рубцы или другие дефекты кожных покровов, но и бесследно ликвидирует патологические очаги заболевания. Практически любой тематический форум или Интернет-ресурс рекомендует обсудить данную схему консервативного лечения с персональным врачом.

Гормональная спираль Мирена – фармацевтический препарат финляндского производства, что в значительной мере может отражаться на стоимости средства для контрацепции. Особенно хорошо это заметно при сравнении цен на территории Российской Федерации, так как определенные аптеки и сети пользуются личными контрактами. То есть купить спираль Мирена в Москве можно за 11 750 рублей, в Красноярске – за 10 890 рублей, а в Уфе гормональная спираль стоит 11 100 рублей. Цена ВМС Мирена в Москве и других городах страны указана исходя из общих результатов маркетингового исследования, что может проявляться в различии стоимости в аптечных киосках.

В Украине у внутриматочной спирали Мирена цена колеблется гораздо в меньшей степени, чем в Российской Федерации. Так, например, в Днепропетровске фармацевтический препарат можно приобрести за 1800 гривен, а в Николаеве система продается за 1750 гривен.

источник

Отзыв обновлен после года использования:Спираль Мирена: мой опыт установки по медицинским показаниям. Расскажу как она повлияла на моё самочувствие, внешность, анализы (гемоглобин, ТТГ) и можно ли её ставить при нарушении свертываемости крови.

Всем доброго времени суток!

Сегодня я хочу рассказать о внутриматочной спирали «Мирена». Надеюсь мой отзыв будет полезен всем тем, кто как и я долго сомневался- ставить или не ставить?

1.МОЯ ЛИЧНАЯ ПРЕДЫСТОРИЯ.

2.АНАЛИЗЫ ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ СПИРАЛИ.

3.УСТАНОВКА СПИРАЛИ

4.ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ

5.ИЗМЕНЕНИЯ В ЗДОРОВЬЕ

1. МОЯ ЛИЧНАЯ ПРЕДЫСТОРИЯ.

Скажу сразу- спираль я ставила с лечебной целью, а не для контрацепции. Поэтому расскажу немного о моей истории. С подросткового возраста я мучилась с этими «критическимиднями». Они всегда у меня проходили мучительно- по 6-7 дней, с очень сильными тянущими болями внизу живота. Приходилось пить обезболивающие. Я списывала это на «трудную женскую долю» и терпела лет 5. Потом месячные стали нерегулярными, пришлось таки походить по врачам, сдавала кучу дорогих анализов, пила гормоны, но толку не было. В итоге я просто оставила все как есть, и продолжила терпеть боли. Но правда месячные с возрастом стали регулярнее.

Лет пять назад мне поставили диагноз- эндометриоидная киста, пришлось её удалить. Затем я родила малыша и врачи уверяли меня- после долгого перерыва (беременность и кормление) я должна забыть о своей проблеме.

Но чуда не случилось. Месячные снова стали затяжными, с болью. И вообще после каждых критических дней я чувствовала себя выжатой как лимон, как будто переболела тяжелой болезнью. Я очень от этого устала, а на руках еще маленький ребенок, для которого нужно иметь много энергии. И я снова пошла по врачам.

Мне сделали анализы на гормоны, в целом они были почти в норме. Но вот эстрадиол немного повышен. Я была у 4 врачей, и все в один голос советовали ставить Мирену.

Я всегда очень боялась гормонального лечения, а тут еще какую то спираль надо вставлять…. Эта идея мне не понравилась. Я отказалась.

Еще кстати забыла сказать- у меня всегда был понижен гемоглобин, видимо на фоне регулярной кровопотери. Какие бы я не пила лекарства и витамины, они действовали лишь на время приема, после отмены снижался и гемоглобин и ферритин. По требованию врачей я ела как можно больше красного мяса- но это тоже было бесполезно! И волосы вылезали настолько быстро, что новые не успевали вырастать. К 30 годам от моей прежней шевелюры не осталось и следа!

И вот летом 2018 года я в очередной раз сдавала анализ крови. Вот он:

Понижены все значения. И знаете, мне настолько это надоело, что я решила- все, хватит! Нужно попробовать эту Мирену.

Еще кстати во время родов у меня случился микроинсульт, и позже выяснилось- что у меня предрасположенность к густой крови. Это тоже меня настораживало- можно ли с таким диагнозом ставить спираль?

Вот что говорили на этот счет врачи- оральные контрацептивы при таком диагнозе запрещены на всю жизнь. А вот эту спираль можно, так как она очень микродозирована. Но правда лучше все делать под контролем анализов.

2.АНАЛИЗЫ ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ СПИРАЛИ.

Перед установкой спирали я сдавала гемостазиограмму и д-димер –но если у вас нет проблем со свертываемостью, это не обязательно.

Также я делала узи, анализы на гормоны, мазок, и гистероскопию. Узи и гормоны я сдавала в частной клинике, а остальное- в женской консультации, у нас там очень хорошая врач.

Все было в норме. Показанием к спирали в моем случае была эндометриоидная киста в анамнезе и жалобы на длительные и обильные менструации.

Меня кстати удивила цена Мирены- от 12 до 16 тысяч. Я взяла за 11 900 в аптеке Живика. Но учитывая, что это на 5 лет, то это дешевле таблеток.

3.УСТАНОВКА СПИРАЛИ

Я всегда жутко боялась гинекологического кресла! Роды из-за инсульта у меня были не самостоятельными, поэтому страх после родов никуда не делся. Все эти манипуляции заставляют меня дрожать от страха!

Я долго пытала врача- как меня будут обезболивать?? Она ответила- ну выпейте таблетку дома, раз так боитесь! Я выпила дома кеторол и пошла ранним утром 01 октября на установку.

Мне было очень страшно! Но все оказалось проще чем я думала. Больно было только в момент осмотра- как и на любом осмотре в кресле. А саму спираль я почти не ощутила! Было ощущение, словно волна сильного напряжения прошла по животу. Острой боли не было! Я думала, что спираль будут заталкивать , а я буду кричать- поверьте, такого правда не было!

Врач со мной разговаривала, сама что то делала, потом встала, и я подумала- сейчас будет самое страшное, а врач говорит- все! Я была в шоке!

Все прошло хорошо! Как выглядела сма спираль- я не видела, но врач сказала- коробка большая из –за специального устройства, но спираль маленькая.

4.ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ

После установки мне было велено 2 недели ничего не поднимать, чтобы спираль установилась хорошо. Это было трудно, так как ребенок у меня уже был почти 2 года, но часто просился на руки.

В первый месяц я ходила с ежедневками каждый день. Это был период адаптации организма. Потом периоды с ежедневками сокращались. Теперь я вообще обхожусь практически без них.

В первый месяц мое лицо обсыпало прыщами- как у подростка! Я очень боялась- неужели это навсегда. Нет, через месяц все прошло.

5.ИЗМЕНЕНИЯ В ЗДОРОВЬЕ

✿У меня наконец поднялся гемоглобин! и в целом общий анализ крови стал нормальным!

✿Перестали выпадать волосы!

✿Нет болей и вообще почти нет месячных! Для кого то это неприемлемо- отсутствие цикла, я знаю женщин, которые ощущают себя таковыми только если есть КД. Мне кажется это странным. Ну да, природа так задумала, но вот если это просто уже стало невыносимо, сейчас есть возможности избежать этого. А женщиной я от этого быть не перестала!

✿У меня практически исчезли перепады настроения, которые раньше были перед КД.

✿Внешность моя осталась прежней, кожа не стала хуже!

✿Вес мой как был 43 кг, ну сейчас стал 44 кг. Не намного больше! вообще у меня официально признан дефицит веса- 44 кг при росте 165 см, это очень мало.

✿Еще я сдала анализ на ТТГ- видела в отзывах, что щитовидка начинала шалить после спирали. Но у меня все хорошо (не хочу сглазить конечно)

✿И конечно же я проверяю свою свертываемость, делала гемостазиограмму через меся после спирали, а недавно Д-димер (он тоже показывает густоту крови, но дешевле и проще сдать чем гемостаз). Все в норме.

Вот еще хочу сдать анализ на уровень кальция- говорят он понижается от гормональных контрацептивов. По итогам потом дополню отзыв. Но кальций у меня явно будет понижен- после родов заметила, ногти стали ломаться сильно. Так что я хоть как им буду заниматься.

✿✿✿ Итак, после установки спирали прошло почти 7 месяцев. Результат меня радует. Спираль я никак не ощущаю, самочувствие стало гораздо лучше!✿✿✿

Я читала много негативных отзывов на Мирену. Конечно очень жаль, что она многим не подошла! Не знаю, с чем это связано. конечно это лечебная система, и как и любое другое лекарство оно может не подойти. Я очень надеюсь, что смогу долго применять эту спираль, не хочется возвращаться к прежним мучениям и постоянно думать- а вдруг снова образуется киста? опять операция. Ведь эндометриоз — очень коварное рецидивирующее заболевание. Если Вам советуют Мирену- решать только Вам, стоит она недешево. Но если выбор невелик- то наверно стоит попробовать.

✿✿✿ После установки спирали прошло чуть больше года! я по-прежнему довольна результатом! нет болей, нет перепадов настроения, я стала гораздо спокойней. В целом стала чувствовать себя лучше. И вообще я про неё забыла.

источник

При мирене повышен эстрадиол?? Ничего себе. Мне врачи объясняли, что мирена при помощи прогестерона наоборот «борется» с повышенным эстрадиолом и его «работой» — разрастанием эндометрия, полипы, миомы (следствие повышенного эстрадиола). При мирене, типа, наоборот эстрадиол должен понижаться, нормализоваться , но главное, чтоб ниже нормы не стал (что я у себя и подозреваю, сдала анализы на эстрадиол, фолликулообразующий гормон, результаты узнаю через пару дней) 🙂

Такое впечатление, что у каждого эта спираль действует по разному, хорошенькая штучка такая, капризулька. Как же ей лечиться можно в таком случае? А если бы аналгин, допустим, у одного температуру сбивал, у др.боль убирал, у третьего воспаление придатков вдруг излечивал)))))

[quote=»Гость У меня тоже были проблемы подобного характера и умный врач посоветовал сходить к психологу, я так и сделала слава богу, теперь все вернулось на круги своя и личная жизнь вернулась.
я убрала спираль и через месяц снова трастная и темпераментная любовница, так что не надо ля-ля — мирена либидо, как правило, снижает, я целый год думала , что со мной что-то не то, и к психоаналитику собиралась, и сама себе диагноз фригидность ставила, и на мужа косо смотрела — может я его уже не люблю? и т.д., до психоза. прочитала сдесь , что я не одна такая, решила, что это побочка мирены и это стало еще одним доводом в пользу удаления спирали!
ЕСЛИ КОМУ ХРЕНОВО С ЭТОЙ ШТУКОЙ — СНИМАЙТЕ, ЛУЧШЕ НЕ СТАНЕТ, ТОЛЬКО ХУЖЕ.

ЕСЛИ КОМУ ХРЕНОВО С ЭТОЙ ШТУКОЙ — СНИМАЙТЕ, ЛУЧШЕ НЕ СТАНЕТ, ТОЛЬКО ХУЖЕ.

Helga
ЕСЛИ КОМУ ХРЕНОВО С ЭТОЙ ШТУКОЙ — СНИМАЙТЕ, ЛУЧШЕ НЕ СТАНЕТ, ТОЛЬКО ХУЖЕ.
Мне было хреново с ней 2 месяца,даже среди ночи просыпалась-плохо было,тошнило,сердце стучало,чуть сознание не теряла.Думала:ещё раз случиться такое-пойду удалять,но вдруг всё нормализовалось,хуже не стало.И вот уже 2 года с ней.Чувствую себя хорошо,никаких изменений в худшую сторону.Читаю тут изредка,что пишут о ней плохое и порой думаю,а стоит ли она у меня?И только скудные месячные и Узи говорят,что стоит.

А я сегодня не смогла поставить спираль.Эндометриоз 4 ст.и поэтому очень больно.В начале следующегоо цикла поеду ставить с наркозом.Я поперепробоовала уже всё.Хочу теперь и Мирену попробовать,хотя побочных эффектов предостаточно,но это шанс,которым надо воспользоваться.

Привет всем, Мирена стояла 3 года первые 2 года было все хорошо месячные совсем пропали -ето радовало либедо было в норме в весе неприбовляла,на 3 год стали переодически появлятся кисты до етого никогда небыло,силные мигрени ,либидо упало до 0,стала очень раздрожительнной и прибавила в весе. Даже незнаю что думать
Севодня пошла к врвчу и удалила посмотрим что будет

Привет всем, Мирена стояла 3 года первые 2 года было все хорошо месячные совсем пропали -ето радовало либедо было в норме в весе неприбовляла,на 3 год стали переодически появлятся кисты до етого никогда небыло,силные мигрени ,либидо упало до 0,стала очень раздрожительнной и прибавила в весе. Даже незнаю что думать Севодня пошла к врвчу и удалила посмотрим что будет

С Миреной уже 7-й месяц. Первые два было неплохо, что-то похожее на нормальный цикл, сейчас пошел третий месяц непрерывной мазни. Дикая раздражительность и практически депрессия. Грудь болит по 3 недели подряд караул как. Врач назначил люкрин-депо на 3 месяца (считает, что за это время мирена наберет силу и начнет нормально работать). А я почитала аннотацию и жутко боюсь побочки. Что делать — не знаю. Мирена — практически последний шанс побороть мой эндометриоз.

Первый раз Мирену поставила в 2005 по мед.показаниям Чувствовала себя отлично.Отстояла почти 5 лет.На УЗИ обнаружили кисту яичника рекомендовали удалить Мирену.С октября пришлось принимать противозачаточные таблетки и вот это ужас.И головная боль,и тошнота,боли в желудке и т.д. и т.п.Полгода депрессии .Срывалась на всех.Когда разрешили установить Мирену прыгала от счастья.Три дня назад поставила.Немного тянет низ живота.Чуть мажет.В остальном всё хорошо.Даже психологически чувствую себя лучше.

Я забеременела при Мирене (ставила ее в лечебных целях при эндометриозе)

Я все никак не могу поставить Мирену(. Сейчас простыла вусмерть — активно лечусь. У меня вот какой вопрос, а если я прекрасно переношу Прогестерон в виде свечей (Утрожестан, вагинально): нет ни мазни, цикл идеальный. Есть вообще вероятность того, что и Мирену мне подойдет? Мне почему-то кажется, что побочки от Мирены у тех, кто плохо переносит гестагены в принципе? Кому то вообще было плохо от Прогестагенов до установки Мирены? Кому и как лечили гиперплазию?

Здраствуйте Оксана,а сколько стояла у вас спираль и сколько вам лет?

Я забеременела при Мирене (ставила ее в лечебных целях при эндометриозе)

«капризулька»-Мирена 🙂 для пострадавших от её «капризов» — это не «капризулька», а монстр какой-то и «капризы» уже не шуточные. в виде полученного эндометриоза, подозрения на цервицит (по УЗИ), больных суставов и др. Кстати, была я сегодня у ортопеда- говорит надо удалять спираль, лечить гинекологию от возможных воспалений, тоже самое сказал сосудистый хирург(у меня когда сильно заболела нога- я прямиком к хирургу, думала вены воспалились, оказалось колено, артроз+киста) А воспаления по гинекологии возможны, т.к. все два года выделения не прекращаются ни на минуту.. хотя анализы ничего не показывали- странно 🙂 Параллельно с гинекологией надо лечить суставы, и вообще, этот гормон может вызывать изменения в суставах тоже, такие дела 🙂

А мирена не зависит от других гормонов. Она выделяет свой гормон, причем дозу кторого вы не можете регулировать.

А у Вас был до установки Мирены дефицит Прогестерона, подтвержденный анализами?

Я не сдавала никаких анализов, кроме мазка и кровь на инфекции, устанавливали 2 года назад. Врачи (и гинеколог и узист, говорили, коль у меня миомка и гиперплазия была, то якобы много эстрадиола (женский гормон), а про прогестерон- ничего не говорили, потом сказали, что прогестерон- это гормон беременных, и он «присмирит» яичники, которые вырабатывает много эстрадиола, т.е. понизит его уровень в крови .. и усё.

Я, например, два года назад, и ни слухом и не духом, как нужно правильно устанавливать гормональную спираль, думала доктор всё’ знает, как правильно нужно сделать, она с опытом врач 🙂 до этого я вообще не принимала никогда гормональные препараты, ни ОК и ничего другого 🙂 А потом обнаружилась миома 2см. Доктор сказала, что спираль будет лучше и щадяще для организма, чем принимать ОК(в моем случае тогда ещё только при миоме, эндометриоза ещё не было)

Увы, я опять убеждаюсь в том, что бол-во «пострадавших» на этом Форуме виноваты сами — ЕДИНИЦЫ полностью проверялись перед установкой гормональной системы. Дамы, Вы понимаете, что частично виноваты сами?

Крысильда
Увы, я опять убеждаюсь в том, что бол-во «пострадавших» на этом Форуме виноваты сами — ЕДИНИЦЫ полностью проверялись перед установкой гормональной системы. Дамы, Вы понимаете, что частично виноваты сами?А откуда пациент должен знать какое обследование или какие анализы он должен сдавать перед применением или установкой того или иного мед.препарата. Наверное,это должен назначать врач!Н-р,перед установкой я просматривала сайты и кроме того,как анализа на мазок и обследования на отсутствие онкологии ничего не было написано.И в чём,простите,мы,люди,виноваты?В том,что не назначает врач или в том,что мы не врачи?

Перед установкой спирали в течении 3х недель наверное, «лазила» по всяким форумам про спираль.. тогда ещё было и много положительных отзывов, были и отрицательные и ни разу не прочитала, что нужно полное гормональное обследование по половым гормонам проводить :))и мысль-нет, не приходила, это сделать, думала у меня всё ОК. кроме миомы 🙂 потом, да,когда стал увеличиваться шквал отрицательных отзывов (наверное, с увеличением времени использования спирали), да, возникла мысль проверить свой гормональный фон , но после просьбы к врачу выписать направление на гормоны (это было прошлым летом, после 1,5 года с миреной), она сказала, улыбаясь: «Зачем?? Смысл? Ясно, что у Вас там все не так как надо.» Кстати, эта доктор (это вторая врач, к которой я решила обратиться тогда за советом, не та, что устанавливала, думала будет иметь место мнение двух врачей, она сама носила Мирену и была ею очень довольна с её слов (но не знаю, сколько времени она её носила на тот момент):)))

Вы знаете, я тоже перед установкой Мирены, и после проявления побочек просила своего врача сдать анализы на гормоны, но она сказала , что нет смысла.Но не могу же я сама себе выписать направление на гормоны.При этом я же доверяю врачу.

Полезно просто «для себя» сдавать не только на половые гормоны, но еще гормоны щитовидки и надпочечников. Ну это же так просто и понятно: кровь из вены (половые два раза — в первую и вторую фазу цикла), а потом по электронке получаете данные (при сдаче в Независимой лаборатории, чтобы лишнего не понаписали) с указанием референсных значений. Все)

Алена, я вам скажу другое:я когда сдала анализ на эстрадиол, ФГ и т.д.( по напрвлению гинеколога), то после получения анализов на руки, обратилась с ними к гинекологу-эндокринологу, который сказал:»А зачем вы сдавали эти анализы и так понятно, что есть гормональный сбой, который провоцирует гормоноактивная спираль», И очередной раз убедилась-идет выкачка денег.

Причем я тоже живу на Украине, сдача анализов перед установкой Мирены и после вышли бы в очень кругленькую сумму, при всем при том что я уже сделала кучу УЗИ: Щитовидки, малого таза(неоднократно) надпочечников, все в норме. А самочуствие оставляет желать лучшего

на микроаденому гипофиза похоже и на рс

Да, первое что я почуствовала после введения Мирены это как что то давит в горле или шее ( я не пойму) и горит лицо, потом нервы, пульс, давление, и неустойчивость к стрессовым ситуациям.

А результаты получились вне нормы?? Вот и я сдала на эстрадиол и Фг. Но, на сколько я увидела свои результаты, и щитовидка и половые, у меня серединные показатели исходя из норм, написанных в бланке результатов анализов. Не понятно тогда, возьмем самое «безобидное»(исходя из половых гормонов) почему, как только установили спираль, через 2 месяца снизилась чувствительность, сильно, а через год полностью исчезло либидо, и сейчас у меня. всё «норм», организму вообще не требуется, а все эти изменения как-то резко и начали происходить в организме 🙂 Я об этом говорила неоднократно врачу, и вот она наконец таки выписала мне направление на гормоны.. :))) Ну, и вот, принесу я эти результаты врачу, а она скажет, так все ж в пределах нормы. что делать? наверное точно, надо прогестерон сдать.

на микроаденому гипофиза похоже и на рс

Гость
на микроаденому гипофиза похоже и на рс
Ужасть, прочитала клинику.. похоже, но все же надеюсь, не оно.. хотя это к какому специалисту надо обращаться? к невропатологу или к хирургу? дополнительные траты на обследование (: . да, уж.. в последние два года появились такие симптомы.

А у вас будут проблемы с самочувствием. И какие бы вы гормоны не сдавли-везде вроде инорма, а вроде и нет. Везде может быть граница. Но после сдачи анализов мне легче не стало. А я искала причину своего самочувствия (состояние-жуткое). И только у узкого специалиста гинеколога-эндокринолога нашла решение своей проблемы. Она все прочитала (мнения ангиохирурга, эндокринолога, терапевта), выслушала мое «состояние» и души, и тела. Вынесла вердикт: «Удалить. Если есть хоть один из побочных эффектов-это уже аномалия. Потому как до установки Мирены всего этого не было.» Я решила, что поживу без Мирены, пока не жалею.(Это мое мнение, а вы слушайте свой организм). И ищите того врача, после беседы с которым вам станет легче, возможно и вам подскажет он правильное решение.

Людмила
А у вас будут проблемы с самочувствием. И какие бы вы гормоны не сдавли-везде вроде инорма, а вроде и нет. Везде может быть граница. Но после сдачи анализов мне легче не стало. А я искала причину своего самочувствия (состояние-жуткое). И только у узкого специалиста гинеколога-эндокринолога нашла решение своей проблемы. Она все прочитала (мнения ангиохирурга, эндокринолога, терапевта), выслушала мое «состояние» и души, и тела. Вынесла вердикт: «Удалить. Если есть хоть один из побочных эффектов-это уже аномалия. Потому как до установки Мирены всего этого не было.» Я решила, что поживу без Мирены, пока не жалею.(Это мое мнение, а вы слушайте свой организм). И ищите того врача, после беседы с которым вам станет легче, возможно и вам подскажет он правильное решение.
Спасибо большое:) Я тоже все же склоняюсь к удалению, очень хочу это сделать, вот сделаю УЗИ.. но боюсь эндометриоза (1 степень), который появился при мирене.. если он не исчез, что с ним делать, он вообще как-то лечится (без спирали), тоже гормонами наверное..

Тем более у вас эндометриоз появился при Мирене. А без неё он был? И так как вы, искала причину всех болячек, но одну нашла-это Мирена. И поняла, что чем дольше буду обследоваться(а с каждого анализа врач имеет процент прибыли), тем будет дороже. (Здесь на сайте тоже кто-то это мнение высказывал).Тем более, удалять абсолютно безболезненно.(Мне тоже женщины здесь же и подсказали).

Алёна
Я не сдавала никаких анализов, кроме мазка и кровь на инфекции, устанавливали 2 года назад. Врачи (и гинеколог и узист, говорили, коль у меня миомка и гиперплазия была, то якобы много эстрадиола (женский гормон), а про прогестерон- ничего не говорили, потом сказали, что прогестерон- это гормон беременных, и он «присмирит» яичники, которые вырабатывает много эстрадиола, т.е. понизит его уровень в крови .. и усё.
Увы, я опять убеждаюсь в том, что бол-во «пострадавших» на этом Форуме виноваты сами — ЕДИНИЦЫ полностью проверялись перед установкой гормональной системы. Дамы, Вы понимаете, что частично виноваты сами?

Хотелось бы знать, как проходит адаптация после удаления спирали. У моей мамы она стоит 4 года. Я ужасно переживаю, т.к. слышала об очень нехорошем случае. У женьщины после удаления Мирены откралось кровотечение, которое не могли остановит,спасая ей жизнь удалили матку.
И еще, может ли спираль быть причиной лишнего веса и появлению папилом, палипов?

.Когда первый раз мне хотели установить Мирену,я попросила своего врача дать направление на анализ на гормоны,на что она мне сказала(дословно):Нет такого анализа,а Алена, я вам скажу другое:я когда сдала анализ на эстрадиол, ФГ и т.д.( по напрвлению гинеколога), то после получения анализов на руки, обратилась с ними к гинекологу-эндокринологу, который сказал:»А зачем вы сдавали эти анализы и так понятно, что есть гормональный сбой, который провоцирует гормоноактивная спираль», И очередной раз убедилась-идет выкачка денег.Когда первый раз мне хотели установить Мирену,я попросила своего врача дать направление на анализ на гормоны,на что она мне сказала(дословно):Нет такого анализа,а если Вам предлагают его сдать,то это выкачивание денег.Я не увидила смысла ей мне врать,ведь не она же платит за анализ.Мирену мне так и не установили,т.к.решили делать операцию.После операции,кот. делали в НИИ гинекологии,установили Мирену,но не профессор,кот.делал операцию,не врач,(д.м.н),кот.устанавливал Мирену,не говорили о сдаче анализа на гормоны.Видимо,достаточно было анализов,кот.сдают перед операцией(без гормонов)+мазок.

Встает вопрос:»Зачем сдавать анализы на гормоны после установки Мирены?» за вашими словами достаточно простых анализов и мазка. А то, что врач имеет от этого прибыль-100%. Вы приходите в лабораторию сдать анализ, где уже знают фамилию врача. А фамилии врачей внесены в компьютер, для чего? А все для того же. И если вам подошла Мирена, которую вы носите 5 месяцев, то хочу сказать, что побочки начинаются как правило после года. Так что еще не вечер.

источник