Какие анализы нужно сдать при депрессии

Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.

Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder

В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:

Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.

При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.

Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным. Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм. Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.

Общая информация о заболевании

Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление. Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.

При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.

Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.

Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная. При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов. Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.

Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству. К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.

Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.

При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.

Женщины. Процент женщин среди больных депрессией выше, что можно объяснить как уровнем эстрогенов, так и большей психологической уязвимостью женщин, склонностью к переживаниям.
Люди, у родственников которых была депрессия.
Те, кто пережил стресс – потерю или болезнь близкого, потерю работы, частые ссоры в семье, насилие, особенно в детском возрасте, нарушения детско-родительских отношений.
Люди, испытывающие недостаток сна, отдыха, сильные нагрузки на работе.
Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
Принимающие лекарства, способные вызвать депрессию.
Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
Люди, не имеющие друзей и родственников.

Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.

Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции. Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов. Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.

На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс. Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе. Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания. Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.

В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение. Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы. Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.

Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.

Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

источник

Может ли анализ крови в один прекрасный день выявить депрессию? Ученые полагают, что подобное вполне возможно. Более того, ведутся активные исследования определенных маркеров в плазме крови, изменение которых будет с определенной долей вероятности указывать на наличие депрессивных расстройств. Проблема достаточно серьезная — пациент чувствует себя вялым, у него нарушен аппетит, существенно страдает режим сна. Он либо постоянно сонлив, либо страдает от бессонницы. Голова омрачена заботами и грустными мыслями, а эмоции — смесь бесперспективности, ненависти к себе и вины.

Если у пациента имеется целый комплекс жалоб, включающий как проблемы настроения и эмоций, чувство вины и беспокойство, так и нарушения работы внутренних органов, расстройства сна и аппетита, дискомфорт в разных частях тела — это может быть серьезное депрессивное расстройство. Сегодня депрессия диагностируется на основании имеющихся жалоб и некоторых объективных признаков, а также ответов на вопросы врача, никаких лабораторных тестов и анализов крови, выявляющих данную патологию пока нет. Но ученые полагают, что появление подобного исследования вполне возможно, и кровь, взятая из пальца или вены, через несколько лет поможет определять и депрессию, наряду с соматическими расстройствами.

Хотя это выглядит сюрреалистично, но появление анализа крови, который бы мог на основании отклонения тех или иных показателей определять депрессию — вполне возможно в скором будущем наверняка появится в практике врачей. Исследователи из Northwestern University недавно объявили, что разработали анализ крови, предназначенный для скрининга на депрессию, и после всех необходимых исследований, определяющих точность и наглядность результатов, они надеются на постепенное внедрение его в практику. По их словам, объективный клинический диагноз может помочь врачам точно определить, есть ли у пациента депрессия или имеются иные расстройства. Кроме того, анализ крови также может помочь выявить людей, склонных к депрессии, даже если они еще не отмечают каких-либо симптомов эмоционального и соматического плана. Это позволит врачам применять определенные виды профилактического лечения для отдельных лиц.

В исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, сравнивались образцы крови 32 взрослых пациентов, у которых клиническая депрессия была диагностирована традиционным методом, и 32 человек, которые не имели признаков депрессии. В образцах были проанализированы уровни девяти биомаркеров крови — молекул, которые помогают обрабатывать генетический код ДНК и транслировать команды телу. Было обнаружено, что кровь у пациентов с депрессией имела измененный уровень этих молекул. Это открытие может помочь врачам обнаруживать наличие депрессии более понятным способом, уменьшая степень субъективной оценки. Далеко не всегда сам пациент может точно и четко описать свои эмоции и ощущения, не всегда придает значение некоторым симптомам, в то время как взятая на анализ кровь может показать точнее — есть проблема или ее нет.

Депрессия, как и многие проблемы с психическим здоровьем, сегодня диагностируется, главным образом, на основе неспецифических симптомов — тех жалоб и симптомов, о которых сообщает сам пациент или которые в ходе беседы выявляет врач. Специалисты оценивают плохое настроение, негативные эмоции, мотивацию, изменения сна, нарушения аппетита. Но эти симптомы являются общими для многих психических расстройств, а также могут быть проявлениями и многих других — соматических, эндокринных и даже инфекционных заболеваний. Таким образом, наличие скринингового теста, который может быть использован для более точного выявления депрессии, может иметь огромное значение для лечения.

Депрессия часто неправильно диагностируется или вообще не определяется по многим причинам. С одной стороны, пациенты часто недооценивают свои эмоции и ощущения, не сообщают о некоторых жалобах или не могут полностью объяснить возникающие у них симптомы. Кроме того, участковый терапевт может просто не иметь опыта или подготовки, чтобы правильно оценить жалобы пациента на предмет серьезного депрессивного расстройства. Нередко для выявления депрессии нужна длительная беседа, заполнение опросника и выяснение очень многих нюансов, у практиков на это зачастую просто нет времени.

Не секрет, что пациенты с потенциальными психическими расстройствами, зачастую имеют и физические проблемы, те, которые более заметны и требуют внимания врача. Преобладание жалоб соматического характера, когда страдает сон или нарушается аппетит, резко изменяется вес тела или возникают боли в определенных областях, приводит к тому, что проблемы негативных эмоций и психические отклонения отходят на второй план. Поэтому точный диагноз может быть определен через много месяцев после начала патологии. Но чем дольше депрессия не выявляется и не лечится, тем труднее ее лечить в последующем. Иногда, если пациент жалуется на плохой сон, постоянную усталость и нежелание что-либо делать, врачи ищут для этого более объективные причины. Лабораторный тест может ускорить процесс диагностики, плюс, не менее важно то, что клинический, непредвзятый характер теста может помочь устранить ошибки диагностики в отношении психического заболевания.

Одним из интересных аспектов стало то, что когнитивно-поведенческая терапия изменяла биомаркеры в крови. Все пациенты в «депрессивной» группе работали с психотерапевтом. Через четыре месяца обследование и анализ крови повторили. Пациенты отметили устранение депрессии; нормализовался сон, аппетит, исчезли подавленность и негативные эмоции. При этом у них также наблюдались изменения в их маркерах ДНК, указывающие, что лечение сработало. Тем не менее, три из их уровней биомаркеров по-прежнему отличались от показателей контрольной группы. Ученые предполагают, что некоторые люди могут быть генетически более восприимчивы к депрессии, чем другие.

источник

зачем он нужен нужен ли мне ?
Может ли депрессия связана с гормональным сбоем ?
Есть у кого опыт обращения к эндокринологу ?
Я уже не знаю , где у меня начинается депра , а где пмс , сдохнуть хочется по просту (
Буду благодарна за ответы по теме .

Психолог, Гипнолог Мастер НЛП

Сдала кровь на гормоны щитовидки, все стало ясно, лечится в моем случае гормонозаместительной терапией с периодическим контролем показателей.

Психолог, Гипнолог Мастер НЛП

Я тоже его принимаю, но нужно пертодически заново проверять и корректировать дозировку (врач подбирает)

Физическая активность в том объеме который хватает сил но минимум через день это то что я поставила себе в план. Подкрепить это плюсом , что мне даст в будущем и что дает сейчас .. позже примерно через месяц были и физические изменения и эмоциональные
Важно именно и не «пересиливать» и каждый день — два физически заниматься
Ну Вы и сами знаете пойти пешком + слушать подкасты, любимые песни, любоваться природой, обдумывать что-то — добавить к физической активности + в текущем моменте

Психолог, Эффективная бережная терапия

Здравствуйте! А Вы контролируете показатели раз в три месяца (при подборе дозы в начале приема — чаще)? ТТГ должен быть в пределах 2-4.

Психолог, Эффективная бережная терапия

Здравствуйте! Очень часто при гормональных сбоях диагностируют депрессию. Поэтому важно сначала посетить эндокринолога и сдать анализы.

замечательно! а можете начать это делать регулярно а не по силам? например придти в бассейн, и даже если нет сил? погрузится в живительную среду, попробовать почувствовать каково там? каково Вам от того что не смотря на первоначальное чувство «нет сил» пришли в бассейн потому что приняли решение, что это Ваше и оно Вам нужно/нравится. 🙂

Психолог, Эффективная бережная терапия

Может!
Дело в том, что нарущение выработки гормонов некоторыми органами внутренней секреции, дают такоие симптомы, как стойкое нарушение настроения, измененные невротические реакции, нарушениеповеденческих реакций.

Затем, чтобы провести обследование, диагностику и выявить природу Вашего плохого настроения, понять, связано ли это с работой эндокринных органов или достаточно будет проработать имеющиеся внутренние проблемы, мешающие качеству Вашей жизни. То есть, сходя к эндокринологу Вы либо исключите эндокринную патологию, и выберите для себя путь к решению проблем, либо получите рекомендации на курс лечения. Кстати, настроение нормализуется достаточно быстро, при правильной диагностике и лечении.

Думать, чего и сколько достаточно должен эндокринолог, которому Вы лолжны рассказать о всех своих депрессивных состояниях, тогда рн сможет решить, насколько они связаны с нарушением функции щитовидной железы, назначит другие обследования. Мне врач их и назначили, а так же какие сдать анализы, но это гос.структура, врач особо и не был заинтересован , потому не хочу повторно идти туда .
Про депру сказала сейчас у всех депра и все проблемы от лени и все в таком духе )) Понимаю! Но важно найти врача, который заинтересован, который подойдет с пониманием , который грамотный профессионал. И найти такого врача — Ваша задача.

Нужно исключить соматические причины депресии

источник

Раньше, чтобы диагностировать депрессию специалисты проводили специальные опросы. Но недавно был разработан новый метод диагностики по анализу крови. В одном из университетов соединенных штатов ученые выявили в крови особые маркеры заболевания (химические соединения).

Как оказалось, при развитии депрессивного состояния в крови можно выделить особый тип химических соединений. Более ранние исследования, которые проводились на животных, показали, что при стрессе и генетических особенностях, в крови можно выделить 26 маркеров.

Установлено, что при развитии депрессии в молодом возрасте прогнозы заболевания крайне неутешительны. От депрессивных состояний страдает около 25% юношей и девушек. В будущем такие состояния могут стать причиной развития таких заболеваний, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Поэтому наличие в крови специальных маркеров теоретически могут предсказать развитие тяжелых отклонений.

В эксперименте принимало участие 28 подростков, среди которых у 14 не было выявлено никаких проблем со здоровьем, а у остальных отмечались признаки депрессии. В результате специалисты установили, что по анализу крови можно более точно определить заболевание у человека. В ближайших планах ученых проверить результативность метода на большем количестве добровольцев, включая полностью здоровых и страдающих от различных психических отклонений, депрессий и пр.

Депрессия является наиболее распространенной причиной инвалидности, снижения производительности среди трудоспособного населения, частых прогулов на работе, учебных заведениях и пр. Подобное психическое состояние отличается существенными изменениями в мышлении, настроении, поведении человека.

В одном из последних исследований, посвященных депрессивным состояниям у людей, которое провели специалисты из Мельбурнского и Тасманского университетов, было установлено, что больничные не помогают людям преодолеть депрессию, а наоборот, только ухудшают течение заболевания. Невыход на работу во время депрессии особо тяжело отражается на работниках офисов, в отличие от простых рабочих.

Также в ходе своей работы специалисты оценили затраты, которые несет фирма с связи с заменой сотрудника на рабочем месте, а также расходы самого человека на лечение от депрессии и медобслуживание.

Как полагают специалисты, сделанные ими выводы, могут оказаться полезными тем, кто столкнулся с подобным выбором. По мнению ученых, работника, который предпочел продолжить работу должен быть поощрен. К примеру, работодатель может предложить человеку на время депрессии гибкий график или улучшение условия труда.

Депрессия является второй по распространенности причиной неработоспособности в мире (после заболеваний спины). Для такого состояния характерно тоскливость, потеря интереса к своей работе, увлечениям и пр., снижение самооценки, чувство вины, расстройство сна или аппетита (нередко и того и другого), плохая концентрация, безразличие ко всему окружающему. Симптомы заболевания могут быть постоянными или появляться время от времени. В некоторых случаях человек не может преодолевать ежедневные проблемы, а при особо тяжелых состояниях человек может совершить самоубийство.

Поскольку симптомы депрессии (например, утомляемость, расстройства сна) встречаются при многих заболеваниях, обследование больного депрессией должно включать обычные лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Метаболические нарушения тоже приводят к депрессии, поэтому надо обязательно определить уровень ТТГ и сывороточную концентрацию витамина В12. К сожалению, эти исследования позволяют лишь выявить или исключить заболевания, которые могут скрываться под депрессией или усугублять ее.

Лабораторных методов выявления депрессии пока нет. КТ, МРТ, ЭЭГ, люмбальную пункцию проводят только в особых случаях, когда их необходимость обусловлена данными анамнеза или физикального исследования.

Больным старше 40 лет надо сделать ЭКГ. Она выявит нарушения ритма и проводимости сердца, правда, дифференциальной диагностике это не помогает.

Специальные тесты на симптомы депрессии (шкала депрессии Цунга, шкала депрессии Бека и др.) позволяют заподозрить депрессию и проследить за ее динамикой. Но эти тесты не помогают поставить диагноз, а лишь определяют тяжесть симптомов.

Первый достоверный тест на психические расстройства — анкета по оценке состояния здоровья PHQ-9 (тест по диагностике депрессии), которую заполняет сам больной. Она не только помогает в диагностике, но и количественно оценивает выраженность симптомов, позволяя судить об эффективности лечения.

Пациента просят ответить на вопросы: «Беспокоили ли вас следующие проблемы в течение последних двух недель». Каждый вопрос имеет четыре возможных ответов и оценку:

Не каждый день (0 баллов),
Несколько дней (1 балл),
Более чем в половине дней (2 балла),
Почти каждый день (3 балла).

После ответов на вопросы все баллы суммируются. Итак, тест.

В последние две недели, вы испытывали:

Отсутствие интереса к происходящим событиям?
Безразличие, подавленность?
Проблемы с засыпанием, бессонница, наоборот спали слишком много?
Чувство усталости или упадок сил?
Отсутствие аппетита или переедание?
Чувствуете себя неудачником, вините за то, что тяготите свою семью?
Трудно сосредоточиться на чтение или просмотре телевизора?
Двигаетесь или говорите необыкновенно медленно (заторможенность), или наоборот, возбуждены, двигаетесь больше, чем обычно?
Мысли о самоубийстве, или причинении себе вреда?

Общая оценка/Выраженность депрессии.

Если вы собираетесь на консультацию к врачу относительно депрессии, мы предоставим вам список анализов и тестов, которые врач назначит пройти. Но не забывайте, что не все сдаваемые анализы предназначены определить наличие депрессии. Большинство из них делают не для того, чтобы определить депрессию, но для того чтобы исключить возможность наличия более серьезного физического заболевания, что может вызывать схожие с депрессией симптомы.

В первую очередь врач проведет общее обследование и назначит анализы, которые определят не вызвано ли ваше состояние такими болезнями как снижение функции щитовидной железы или рак. Если симптомы депрессии, вызванные серьезным физическим заболеванием, то лечение этого заболевания снижает проявление симптомов депрессии.

На что обращает внимание врач при общем обследовании во время диагностирования депрессии?

При общем обследовании врач особое внимание уделит нервной и гормональной системам. Он постарается определить все физические недомогания, имеющие отношение к депрессии. Например, гипотиреоз – снижение активности щитовидной железы — наиболее распространенное физическое недомогание при симптомах депрессии. Другие виды гормональных расстройств это гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы – и сидром Кушинга – расстройство надпочечной железы.

Множество заболеваний или травм центральной нервной системы, также могут вызывать симптомы депрессии. Например, депрессия ассоциируется с любым из наведенных ниже состояний:

Опухоль центральной нервной системы

Рак разных видов (например, поджелудочной железы, простаты или груди)

Медицинские препараты на основе кортикостероидных гормонов, например, преднизон, принимаемые при таких заболеваниях как ревматический полиартрит или астма, также ассоциируются с депрессией. Но лекарства на основе незаконных стероидных гормонов или амфитаминов, а также препараты для подавления аппетита, в свою очередь вызывают депрессию при прекращении их приема.

Какие лабораторные тесты проведет врач в процессе диагностирования депрессии?

Сделав, общее обследование организма и проанализировав, предоставленную вами информацию, врач сможет сказать, больны вы депрессией или нет. Но, с целью исключения наличия серьезного физического заболевания, врач может назначить дополнительные анализы. Вероятнее всего он назначит анализ крови, чтобы проверить, не больны ли вы болезнью, которая провоцирует проявление симптомов депрессии. По результатам этого анализа врач сможет определить, нет ли у вас анемии, проверит функцию щитовидной железы и уровень кальция в организме.

Существуют ли дополнительные лабораторные анализы, которые врач может назначить перед постановкой диагноза?

Да, врач может назначить и другие стандартные анализы в процессе обследования общего состояния организма. Например, анализ крови чтобы определить уровень электролитов, состояние печени и почек. Поскольку печень и почки отвечают за вывод медицинских препаратов из организма, нарушение их функции может привести к накоплению принимаемых лекарств, и как следствие, к появлению депрессии.

Дополнительные лабораторные анализы включают:

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография мозга, чтобы исключить возможность наличия такого серьезного заболевания, как опухоль мозга

Электрокардиограмма (ЭКГ), предназначенная для выявления аритмии или блокады сердца

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), предназначенная для определения уровня электрической активности мозга

Существуют ли специальные виды тестов при диагностировании депрессии?

Расспросив о вашем настроении и о том, как оно влияет на ежедневную жизнь, врач задаст вам специальные вопросы, задаваемые при диагностировании депрессии. При этом необходимо помнить, что все анкеты и вопросники, которые врач использует при постановке диагноза, это всего лишь инструменты анализа вашего состояния. Информация, полученная из этих вопросников, даст врачу более глубокое понимание вашего настроения. Он обязательно использует эти результаты при постановке точного диагноза.

Один из примеров таких тестов, является вопросник, состоящий из двух вопросов:

1. Беспокоило ли вас чувство подавленности, угнетенности или беспомощности на протяжении последнего месяца?

2. На протяжении последнего месяца, не проявлялось ли у вас чувство равнодушия к когда-то любимым занятиям?

От того, как вы ответите на вопросы, будут зависеть следующие действия врача. Он может поставить вам дополнительные вопросы, чтобы подтвердить диагноз. Или, если ответы свидетельствуют о том, что у вас нет депрессии, врач проведет дополнительные тесты и анализы, чтобы найти причину симптомов депрессии.

Кроме этого врач может использовать и такие виды тестов:

Шкала оценки депрессии Бека – тест, состоящий из 21 вопроса ответы на которые, дадут врачу возможность определить степень сложности симптомов депрессии.

Шкала самооценки депрессии Цунга – короткий тест, измеряющий степень сложности депрессии от легкой ее формы до самой сложной.

Шкала центра эпидемиологических исследований депрессии – тест, позволяющий пациенту оценить свои чувства, поведение и мировоззрение, с точки зрения прошлой недели.

Во время прохождения этих тестов, вы можете постесняться честно ответить на поставленные вопросы. В тестах вы найдете вопросы о депрессии и настроении, депрессии и способности учиться, физических проявлениях депрессии, как например, снижение жизненной энергии, проблемы со сном или нарушение сексуальной функции. Несмотря на это постарайтесь, как можно честнее ответить на вопросы. Это поможет врачу поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Что делать если врач поставил диагноз депрессия?

Помните, депрессия излечима. Следовательно, диагностирование депрессии поможет вам стать на путь выздоровления и забыть о чувствах беспомощности, безнадежности и бесполезности.

Если вам поставили диагноз депрессия, следуйте всем советам врача, чтобы улучшить свое состояние. Очень важно принимать назначенные препараты. Вы также должны сделать все, чтобы изменить образ жизни и посещать сеансы психотерапии. Миллионы людей со всего мира напрасно страдают от этой болезни лишь потому, что не получают соответственной профессиональной помощи, которая начинается с постановки диагноза.

Термин «депрессия» в современном мире стал настолько привычным, что любое внутреннее напряжение мы готовы охарактеризовать именно как депрессию. Но существует ли медицинская диагностика этого психического расстройства? Как понять, что вас беспокоит депрессия?

В большинстве случаев врачи ставят диагноз со слов пациента, которые трудно назвать объективными симптомами болезни, и, как правило, они неточны и приблизительны. Вот и получается, что методом диагностики являются рассказы пациентов. Но если простуду или другое физиологическое заболевание могут подтвердить лабораторные анализы, то с депрессией все сложнее…было до недавнего времени. Так как видов депрессий больше десятка, то количество тестов для их установления было огромно.

Однако теперь американские ученые разработали специальный биохимический тест, который поможет определить симптомы депрессии с высоким процентом точности. Это анализ крови , направленный на выявление девяти веществ, изменение уровня которых свидетельствует о наличии или отсутствии депрессивного состояния у пациентов.

В эксперименте приняли участие более ста человек (одни с депрессией, другие – здоровые). Результаты исследования впечатляющи: точность теста составила 90%!

Что же учитывается в анализе крови на депрессию?

Фактор эпидермального роста,

Нейротрофический фактор мозга,

Резистин и миелопероксидаза,

Растворимый рецептор фактора некроза опухоли 2,

Установлено, что эти вещества реагируют на процессы воспаления, на стрессы и другие физиологические процессы организма.

Ранее уже не раз предпринимались попытки лабораторного метода определения депрессии. Теперь такой метод появился. Сотрудники Общеклинической больницы в Массачусетсе создали биохимический тест, способный по девяти параметрам крови определить наличие депрессии у пациента.

Ранние попытки найти метод диагностики оказывались провальными, так как основывались на одном признаке. Однако один признак не мог дать достоверной информации. Тогда ученые взялись анализировать заболевание по девяти показателям крови, что и привело к правдивой диагностике.

Таким образом, теперь о наличии депрессии может рассказать анализ крови , что будет более достоверно, чем обычное описание пациентом своих ощущений и настроений.

источник

Во время первого визита для диагностики депрессии врач задаёт пациенту вопросы о его настроении и мыслях. Он также может попросить заполнить несколько простых тестов, чтобы выявить симптомы депрессии.

Если после первичного опроса врач подозревает наличие депрессии, он проводит полный спектр лабораторных анализов и психологических тестов. Это позволяет исключить другие заболевания со сходными симптомами, подтвердить диагноз депрессии и выявить осложнения, вызванные заболеванием.

Обычно диагностика включает в себя следующие мероприятия.

Измерение роста и веса, измерение кровяного давления и температуры, прослушивание сердца и лёгких, пальпация брюшной полости.

Общий анализ крови, анализ крови на наличие алкоголя и наркотиков, анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Заключается в беседе с психотерапевтом. Врач спрашивает пациента о его мыслях, чувствах, поведении, узнаёт о симптомах заболевания: когда они появились, насколько остро проявляются, как влияют на повседневную жизнь, приходилось ли испытывать эпизоды депрессии в прошлом. Если больного посещают мысли о суициде, врач подробно обсуждает этот вопрос с больным.

Симптомы большой депрессии сходны с симптомами некоторых других заболеваний, поэтому постановка диагноза требует проведения тщательной диагностики. Чтобы отличить большую депрессию от других заболеваний, врач проводит детальное обследование пациента. При постановке диагноза врачу необходимо исключить следующие заболевания, которые имеют сходные с депрессией симптомы.

Расстройство адаптации наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса (потеря близких или длительная разлука с ними, положение беженца) или к стрессовому жизненному событию (в том числе к серьезному физическому заболеванию). Это психическое состояние затрагивает мысли, чувства и поведение больного.

Для этого типа депрессии характерны перепады настроения от эйфории до депрессии. Биполярное расстройство часто путают с большой депрессией, хотя именно правильная диагностика в этом случае определяет исход лечения.

Циклотимией называют колебания настроения, не доходящие до маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства).

Этот тип депрессии встречается у молодых мам, обычно через месяц после рождения ребёнка.

Это сильная депрессия, сопровождающаяся психозом, который выражается бредом и галлюцинациями.

Шизоаффективное расстройство — это заболевание, которое проявляется одновременно шизофренией и расстройствами настроения.

Этот тип депрессии связан со сменой времён года и недостатком солнечного света.

Большое депрессивное расстройство отличается от этих заболеваний симптомами и их выраженностью. Для правильной постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы отвечали следующим диагностическим критериям:

симптомы присутствуют ежедневно в течение двух и более недель;
депрессивное настроение;
потеря интереса к повседневной деятельности;
существенный незапланированный набор или потеря веса;
проблемы со сном: слишком длительный или слишком короткий сон, долгое засыпание;
чувство беспокойства, тревоги;
вялость, медлительность;
усталость, недостаток энергии;
падение самооценки, появление чувства вины;
проблемы с концентрацией внимания, принятием решений;
мысли о смерти и/или суициде;
симптомы вызывают у пациента душевные страдания и влияют на повседневную жизнь.

Новый диагностический тест помогает дифференцировать пациентов с депрессией и без, позволили предположить результаты нового исследования.

В 2 маленьких предварительных исследованиях сывороточный тест, оценивающий 9 биомаркеров, продемонстрировал чувствительность приблизительно 91%, и специфичность 81%, в отличии участников с главным депрессивным расстройством (MDD) от здоровых субъектов.

«Я думаю, что эти результаты удивили всех», — сказал доктор Джорж Папакостас (George Papakostas) (Department of Psychiatry at Massachusetts General Hospital in Boston, Harvard Medical School).

«Однако, теперь мы нуждаемся в оценке надежности теста до того как он начнет массово использоваться как инструмент скрининга», — добавил он.

Доктор Папакостас отметил, что диагностирование главного депрессивного расстройств а и других психиатрических расстройств, традиционно было основано на симптомах, о которых сообщали пациенты. Однако, точность может меняться в зависимости от опыта клинициста.

«Добавление объективного биологического теста потенциально улучшает точность диагностики, и помогает нам отследить индивидуальный ответ пациентов на лечение».

«Несмотря на десятилетия интенсивного изучения,

разработка диагностического теста для главного депрессивного расстройства, оказалось огромной и неуловимой задачей, со всеми индивидуальными маркер-специфичными подходами, приводящими к недостаточной чувствительности и специфичности для клинического использования», — пишут ученые.

Однако, объединение отдельных биомаркеров в одном тесте повысило диагностическую ценность.

Проведенное пилотное исследование включило 36 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых было диагносцировано главное депрессивное расстройство (63,9% мужчин; средний возраст 42,5 года) и 43 здоровых участника без депрессии (32,6% мужчин; средний возраст 30,0 лет). Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 27,7 кг против 24,4 кг, соответственно.

Во второе исследование были включены 34 взрослых пациента с главным депрессивным расстройством (мужчины 44,2%; средний возраст 43,1 года; средний ИМТ 30,6 кг), которых сравнили с группой контроля из пилотного исследования.

Образцы крови были взяты у всех участников, с оценкой исходных уровней 9 биомаркеров, включая α1-антитрипсин, кортизол, аполипопротеин CIII, и эпидермальный фактор роста. Выбранные биомаркеры представляли 4 биохимических паттерна: воспаление, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, нейротрофические факторы, и метаболизм.

«Отдельные значения были объединены математически, представляя MDDScore. Результат теста был определен как положительный при MDDScore 50 или выше», — сообщают авторы.

Предварительное исследование показало, что у 33 пациентов с главным депрессивным расстройством результат теста был положительным, по сравнению с 8 участниками без депрессии. Чувствительность и специфичность теста составили 91,7 % и 81,3 %, соответственно.

Во втором исследовании у 31 из 34 пациентов с главным депрессивным расстройством было положительный счет, и тест показал чувствительность и специфичность 91,1 % и 81 %.

Ученые продолжают изучать такой распространенный . Это является состоянием, которое оказывает влияние на поведение, мировосприятие и самоощущение человека. Поскольку некоторые представители переходят порог от обычного депрессивного состояния к тяжелой форме его развития, здесь следует применять серьезное лечение.

Клиническое депрессивное состояние является диагнозом, который устанавливается врачом. Здоровый человек тоже может пребывать в подавленном настроении, чувствовать упадок сил и пессимистично смотреть на мир. Но его отличает от больного то, что данное состояние является временным. Если здоровый человек лишь на несколько дней впал в подавленное состояние, то больной практически живет в угнетенном настроении. Чем дольше длится депрессивное настроение, тем быстрее развивается расстройство клинического характера.

Как часто выявляют данное расстройство? Читателей интернет-журнала сайт может заинтересовать этот вопрос, который помогает заранее приступить к помощи близким, которые по тем или иным причинам стали жертвами депрессивного состояния:

1. Мышечная заторможенность, проявляющаяся в пассивном образе жизни.
2. , которое сказывается на пассивности человека.
3. Отсутствие радости жизни, сопровождаемое постоянными мыслями о потерях и неудачах в прошлом.
4. Негативное восприятие мира, часто искажающееся из-за неприятных воспоминаний.

Учеными были проведены исследования, которые показали, что депрессия оказывает психосоматический эффект на организм своего хозяина. Помимо душевного расстройства, в человеке начинают развиваться болезненные симптомы, которые ухудшают его здоровье. Таким образом, были проведены анализы крови у некоторых больных депрессивным состоянием, которые показали биомаркеры воспалительного характера. Являются ли они следствием эмоционального настроения или человек упал духом по причине воспалительных процессов в организме, это придется еще исследовать. Но были проведены тесты, в ходе которых наряду с антидепрессантными препаратами выдавались медикаменты противовоспалительного эффекта. Какие были получены результаты? Медикаменты имели свое положительное воздействие на людей с тяжелыми формами душевного расстройства.

Как и организм оказывает непосредственное влияние на то, как развивается и себя чувствует человек на психическом уровне. Выделяют множество заболеваний психического характера, которые берут начало в возникновении патологий функционирования организма. Если тело болеет, то и человеческое мышление меняется. Если глаза и мозг неправильно воспринимают информацию, поступающую извне, тогда человек начинает галлюцинировать. Также происходит в обратном направлении: если индивид болеет психически, тогда возникает риск развития различных психосоматических заболеваний.

Депрессию связывают с воспалительными процессами, которые происходят в организме. Что является первичным, еще предстоит выяснить. Но в практику психиатров будет включен анализ крови, который должен учитывать еще и физиологическое состояние больного, что не следует игнорировать. В таком случае будет назначаться комплексное лечение, которое включает не только психологическую терапию по избавлению от подавленного состояния, но и медикаментозные методы, устраняющие симптомы, сопровождающие данную болезнь. Это позволит исключить вероятность возникновения депрессивного расстройства вследствие дисфункции организма.

Серотонин — это химическое соединение, которое образуется в организме из незаменимой аминокислоты триптофана. Он является одновременно гормоном и медиатором нервной системы. Биологически активен и выполняет ряд важных работ в организме.

В народе его называют гормоном счастья, поскольку он обладает способностью повышать настроение. Серотонин напрямую влияет на физическое состояние человека, которое меняется при различных эмоциях. Гормон активно участвует в эмоциях, определяет реакции и поведение человека; определяет даже его силу полового влечения. Оказывает воздействие на засыпание и длительность сна. Также к зонам его влияния относится: аппетит; снижение чувствительности к боли; уровень обучаемости; улучшение всех видов памяти; контроль уровня свертывания крови; успешное функционирование ССС, опосредованное влияние на уровень АД, работу всей эндокринной системы и мышц, обеспечение терморегуляции.

Кроме этого, серотонин стимулирует пищевое поведение человека, сократимость мышечных волокон в гладких мышцах, вызывает спазм сосудов почек и уменьшает диурез, помогает снизить проявления аллергии. Он продуцируется в ЦНС (головной и спинной мозг — 20%), а остальная часть продуцируется в энтерохромафинных клетках пищеварительного тракта – 80%; и здесь же он хранится.

При переходе в кровь, локализуется в тромбоцитах. В ЦНС серотонин выступает в роли нейромедиатора – трансмиттера, который разносит информациюмежду нейронами путем трансформации импульсов. Серотонин из ЦНС изолирован от такового в ВНС.

Для продуцирования серотонина нужны минералы и витамины, а не только триптофан, поступающий с пищей. Продуцирование серотонина, такого нужного гормона, происходит в головном мозге, в эпифизе (шишковидная железа).

Его механизм действия на настроение объясняется не тем, что серотонин сам доставляет удовольствие, а в том, что он дает возможность ощутить эту эйфорию. В этом плане молекула его по строению напоминает ЛСД – одно из психотропных веществ, галлюциногенов. Он может преобразовываться в эпифизе в мелатонин (гормон сна). Тогда он может влиять на сезонные и суточные колебания метаболизма; функционирование репродукции (благополучность родов, лактация).

При норме серотонина в крови, когда он действует как нейромедиатор, человек ощущает подъем духа и сил; прилив энергии и хорошего настроения. Улучшается запоминание, внимание. Он также может уменьшать боли, действуя как природный опиат при боли. При низких его цифрах все эти плюсы уходят и человек чувствует боль, снижение настроения, усталость.

Как гормон проявляет себя при попадании в кровь. Действует на перистальтику кишечника и синтез пищеварительных ферментов; активизирует синтез тромбоцитов и спазмирует капилляры, за счет чего увеличивает свертываемость крови – это важно при кровотечениях. Такую его особенность применяют при угрозе кровотечения.

Влияние на настроение человека – главная особенность работы серотонина. При депрессиях происходит разрушение клеток мозга и регенерация их без серотонина оказывается невозможной. При стрессах и депрессиях регенерация клеток просто останавливается.

Прием антидепрессантов повышает содержание гормона, поэтому клетки мозга сразу начинают обновляться и проявления депрессии уменьшаются. Хотя измерение гормона, поступающего в мозг, сегодня еще невозможно, но серотонин при депрессии в анализе всегда понижен. Его содержание в плазме крови снижается однозначно.

Для этой цели анализ на серотонин назначается редко. Чаще всего показаниями служат совсем другие направления: онкологии органов брюшной полости, острой кишечной непроходимости, лейкозы, РЩЖ, РМЖ. Также этот анализ назначают после операции по удалению опухоли для контроля проведенной операции: если показатели высокие, значит, или есть метастазы, или операция была недостаточно радикальной.

Симптомы, по которым может потребоваться определение уровня серотонина:

геморроидальное кровотечение;
признаки профузного поноса;
беспричинное похудение;
кишечная непроходимость;
патологии сердечных клапанов;
частые глосситы;
диспноэ.

Кровь (анализ крови на серотонин) берется из локтевой вены; утром, натощак, в период времени с 8 утра до 10 часов (пик гормона). Очень редко, в крайних случаях могут взять анализ через 5 часов после легкого перекуса.

За сутки до сдачи крови исключаются полностью употребление спиртного, бананов и ананасов, чая, кофе, выпечки с ванилином – т.е. все, что может содержать серотонин. За неделю до сдачи анализа прекращают прием всех лекарств. За 3 дня прекращают все физические нагрузки, по возможности, исключают стрессы. За 20 минут до сдачи крови нужно спокойно посидеть и стабилизировать свои эмоции. Анализ на серотонин не считается обязательным и широко распространенным, проводится он только в крупных диагностических центрах в лабораториях, оснащенных специальными реактивами и соответствующей техникой.

Принятой единицей измерения уровня гормона является нанограмм/миллилитр. Но есть и другая расшифровка – микромоль/литр. Для перерасчета нг\мл х 0,00568. Нормальное количество серотонина в крови 0,22–2,05 мкмоль/л или 50 — 220 нг/мл. Норма у мужчин от 18 лет — 40,0–400,0 мг/мл, у женщин от 18 лет — 80,0–450,0 мг/мл.

Разные лаборатории проводят анализы по своему оборудованию, поэтому результаты могут разниться. Международных стандартов нет. Читать нужно те показатели, которые указываются на бланке анализа.

Снизить цифры серотонина может менструация (первые 1-2 дня), мигрень, ожирение, прием ранитидина и резерпина. Повысить показатели могут: овуляция, эстрогены, ингибиторы МАО, неправильное соотношение крови и антикоагулянта в пробирке. Он может по разным причинам колебаться и тогда у человека обязательно возникают проблемы.

Повышение уровня серотонина бывает при: карциноидной опухоли в полости живота, причем уже с метастазами; медуллярный РЩЖ – тогда он вырастает в 5-10 раз (более 400 нг/мл). Ненамного гормон увеличивается при инфаркте миокарда в острый период; кишечной непроходимости; кистах в брюшной полости. Конечно, при онкологии для постановки диагноза данного анализа будет недостаточно, поскольку нельзя определить размеры, локализацию и форму опухоли. Поэтому потребуются дополнительные обследования: КТ, УЗИ, лапароскопия и пр.

Оно может возникать при: хромосомном заболевании – синдром Дауна; врожденной нелеченной фенилкетонурии, болезни Паркинсона, патологиях печени и депрессиях.

Серотонин может снизиться при неправильном питании: несбалансированность рациона или недостаточность питания. Отсутствие в меню сыра, грибов и бананов – отрицательно сказывается на его выработке.

Проверенные методы повышения серотонина:

Нужно есть содержащие триптофан продукты: богаты триптофаном рыба и другие морепродукты; сметана и кефир; красное мясо; орехи; сыр; макароны. Введите в рацион бананы, пшенку, шоколад с высоким % какао, капусту, листовой салат. Откажитесь от растворимого кофе, спиртного и фаст-фуда. Как действуют сладости? Они вызывают гипергликемию, синтез инсулина при этом увеличивается. Это приводит к повышению аминокислот в крови, в том числе, и триптофана.
Улучшайте настроение посиделками, общением с друзьями, посещайте клубы по интересам, больше шутите. Смейтесь. Просмотр юмористических передач, кинокомедий и т.п. – не надо сидеть и ждать, что кто-то придет и повысит ваш серотонин. Увеличьте его сами.
Солнечный свет ускоряет создание серотонина, поэтому при хорошей погоде обязательно гуляйте, участвуйте в спортивных соревнованиях, ходите в парки. При пасмурной погоде ощущение действия серотонина уменьшается.
Физическая активность также поможет его повысить.

Можно добиться улучшения показателей и приемом ЛС. К таковым средствам относятся антидепрессанты.

Есть опасное, угрожающее жизни состояние – серотониновый синдром. Он возникает при заметном росте уровня серотонина. Из симптомов его первоначально появляются признаки расстройства желудка и кишечника; затем прибавляются тревога, дрожь тела, галлюцинации, может быть нарушено сознание. Обращение к врачу обязательно.

источник