Как к любому оперативному вмешательству, к гистероскопии нужно подготовиться, чтобы исключить или минимизировать риски возможных осложнений — воспаления, кровотечения или травмы в результате операции или неадекватной реакции организма на наркоз. Для этого в первую очередь нужно сдать ряд анализов.
- Анализ крови на группу крови и резус фактор (однократно)
- Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула (1 месяц)
- Гемостазиограмма — АЧТВ, протромбин + МНО, фибриноген, тромбиновое время (1 месяц)
- Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (антитела M и G) (3 месяца)
- Анализ крови на сифилис (антитела M и G) (3 месяца)
- Анализ крови на гепатит B HbsAg (3 месяца)
- Анализ крови на гепатит C () (3 месяца)
- Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты (1 месяц)
- ЭКГ (1 год)
- Флюорография (1 год)
- Заключение терапевта (1 год)
- Общий анализ мочи (1 месяц)
Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.
Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной
Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.
ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей системы при назначении Вам препаратов для седации.
Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.
По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.
При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.
В большинстве случаев, гистероскопию рекомендуют проводить в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации, чаще на 5 — 12 день, когда эндометрий еще тонкий, а кровоточивость его минимальна. На фоне гормональной терапии, либо в перименопаузальном периоде, гистероскопию можно выполнять в любой день менструального цикла.
- Накануне процедуры желательно исключить половую жизнь.
- Перед операцией — сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Рекомендуется хорошо выспаться перед операцией (при необходимости можно принять успокоительные препараты: глицин, валериану, новопассит).
- Утром, в день процедуры принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
- Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем в 22.00 накануне операции, выпить немного воды можно не позднее, чем за четыре часа до гистероскопии.
- Непосредственно перед самой манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.
- Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
- Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
- Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
- Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
- Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.
При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.
Через 7–10 дней следует проконсультироваться с врачом по результатам гистологического исследования.
Хочу выразить свою признательность Вашей клинике в лице врача Клименко Марии Петровны – очень чуткий, профессиональный, отзывчивай, добрый врач!
А так же Наталии Иваненко, которая создает добрую, теплу. Домашнюю атмосферу в Вашем центре.
В целом все сотрудники очень приветливы, чутки, заботливы. Всегда улыбка у всех на лицах
Идеальная чистота! Очень приятные запахи, в прямом смысле слова!
Низкий поклон Алесе Геннадьевне за то, что подарили мне радость снова стать мамой замечательного малыша, которому сейчас почти семь месяцев.
Алеся Геннадьевна отличный специалист, опытный врач и прекрасный,душевный человек. Всегда очень внимательная и дружелюбная,с позитивным настроем на благоприятный исход. Доверие и симпатия к ней возникли с первой минуты знакомства и я чувствовала уверенность, что у меня всё получится. А если учитывать, что мне было 50 лет, то раньше это казалось несбыточной мечтой. Вы сделали меня на всю жизнь счастливой. Благодарность не знающая границ. Спасибо Вам за нашего чудесного, сладкого малыша. Дай Бог Вам здоровья.
Татьяна Ивановна самый лучший доктор, которого я встречала.
Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.
Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.
По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.
Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.
Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.
Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.
Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!
Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс.. Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.
Хочется сказать огромное спасибо самому профессиональному, внимательному, доброму и отзывчивому доктору, Львовой Алесе Геннадьевне!
Благодаря ей в нашей семье растет замечательная красотка и мы в ожидании еще одного чуда. Также хочется поблагодарить замечательных эмбриологов за их ювелирную работу и отзывчивых и добрых медицинских сестер.
Спасибо всей команде за прекрасную работу и поддержку!
Как и многие, выйдя замуж, я надеялась, что тут же забеременею. Вот привезем из медового месяца малышку. Таааааак, из медового не получилось, подождем немного, ждали год — ничего.
Ребенок стал моей целью в жизни, я не представляла себя без него. А потом я запаниковала и решила, что нужно обратиться к врачам. Поняла, что нужно найти такого специалиста, которому будешь всецело доверять, который не будет от тебя отмахиваться, будет предлагать варианты решения проблемы, и с которым вы вместе пойдете к намеченной цели. Для меня это было важным. Мне повезло, и я ее нашла!
Мой врач- это Мария Петровна. Вся подготовка была обычной, стандартной, обследовались вдвоем. Провели два протокола — в первый раз фолликулы не оплодотворились, и подсаживать было нечего, во второй раз сделали ИКСИ и посадили 2 яйцеклетки, и беременность наступила! В мае мы сможем уже подержать и поцеловать наших долгожданных Горошинок (имен пока не придумали), за что и хотим сказать огромное спасибо нашей Марии Петровне.
Хочу поблагодарить Вас за отличный сервис и профессионализм! Каждое посещение одно удовольствие, всегда отзывчивый персонал, готовый ответить на любые вопросы, помочь в любой ситуации.
Ну и конечно, хочу поблагодарить волшебного доктора Морозову Анну Владиславовну. Благодаря её высокому профессионализму я смогла забеременеть. Это просто чудо и волшебство.
Всему коллективу огромное человеческое спасибо!
Мария Петровна Клименко всесторонне образованный человек, видимо эти качества и позволяют ей достигать такой желанной для ее пациенток беременности. Обширные знания и многолетняя практика делают свое дело.
Еще хочется отметить, что мы с ней до сих пор общаемся, не как друзья, конечно, а как добрые знакомые. Это редкое качество для врача. Она тонко чувствует пациента. И если что то не получается — думает, анализирует, меняет тактику лечения. А не долбит одно и тоже до бесконечности. За это я ей особенно благодарна. А за мою малышку буду благодарить ее всю жизнь!
Алеся Геннадьевна — фея, приносящая радость, детский смех и счастье в семьи.
Огромное спасибо Марии Петровне за нашу долгожданую дочу. Дай бог вам и вашим детка здоровья. Успехов в работе. спасибо ,что вы есть.
Давно-давно, в 18 лет, я забеременела, но не знала об этом — в то время я была безмятежная девчонка, которая не следила ни за каким-то там циклом: нет ну и ладно. Сейчас в это сложно поверить, но так оно и было.
Я смотрела на себя в зеркало в ванной комнате, думала лишь об одном: «Я потолстела, надо бы побегать по утрам чтобы прийти в норму. А вот грудь увеличилась, это обалденно, это понравится моему парню». Узнала, что беременна, я случайно — неудачно упала, началось кровотечение и выкидыш.
После этого больше забеременеть я не могла, хотя обращалась к врачам, и они говорили, что всё хорошо. Второй муж очень хотел детей, и опять пошли хождения по врачам. Наконец поставили диагноз: бесплодие 2-ой степени, спаечный процесс обеих труб, поликистоз левого яичника. Перенесла выскабливание при открывшимся кровотечении, остался полип на шейке матки. Про ЭКО я слышала, даже читала много в интернете, но денег на него не было.
И тут, что называется, Бог помог — стали делать бесплатное ЭКО по ОМС. Сдала кучу анализов, прошла всю эту бюрократию, получила направление. Первая процедура — пролет. Передохнула пару месяцев и опять все по новой. И на этот раз все получилось. Спасибо Анне Владиславовна Морозовой, моему репродуктологу, век за нее буду Бога молить. Когда я увидела на тесте 2 полоски, вела себя как из сумасшедшая, ревела и смеялась одновременно. Через 9 месяцев, как положено, родила дочку. Дашутка у нас в папу, богатырь, родилась вес 4800, рост 52 см. Роды были тяжелые, да это и понятно — в 37 лет рожать первый раз. Сейчас нашей дочурке уже два года. Вот, так, почти через 20 лет после первой беременности, я наконец то стала мамой. Берегите свое счастье, храните беременность, не делайте аборты!
Очень замечательная и уютная клиника, персонал приветливый и отзывчивый. Индивидуальный подход к каждому пациету.
Обратились к Львовой Алесе Геннадьевне с проблемой которой шансы на естественную беременность близки к «0». Прошли диагностику и лечение, 3 попытки ИИ и в итоге к сожалению ЭКО, но с хорошим результатом, уже после второго криопротокола мы увидели долгожданный результат. Не смотря на свою загруженность Алеся Геннадьевна старалась максимально подстроиться под меня, всегда на связи, всегда готова ответить на вопрос.
источник
Вряд ли хоть один современный гинеколог согласится поставить диагноз женщине без использования современных методов исследования. Именно таким наиболее точным эндоскопическим методом диагностики внутриматочных патологий является диагностическая гистероскопия. Этот эндоскопическое исследование помогает многим женщинам узнать о неполадках в своем гинекологическом здоровье.
Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.
Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией. Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами. Для этого необходима местная анестезия.
Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки. В момент осмотра в маточную полость вводится специальный зонд со светодиодами и микро видеокамерой (это и есть гистероскоп).
При диагностической (офисной) гистероскопии специалист осматривает слизистую матки для подтверждения или исключения какого-либо предполагаемого врачом недуга.
Этот вид исследования проводится в амбулаторных условиях. Обычно он назначается при первичном выявлении заболеваний матки или для наблюдения за гинекологическими заболеваниям в динамике.
Офисная гистероскопия обычно не превышает более получаса. Чаще всего такая процедура фиксируется на видео. Это бывает удобно для сравнительного анализа последующих исследований пациентки.
При диагностической гистероскопии нет необходимости использовать общий наркоз. Подобное исследование абсолютно безопасно, так как не задевает внутренней маточной части.
Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»). По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:
- максимальная точность диагностики (до 100%);
- малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
- безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
- проведение в амбулаторных условиях;
- возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
- оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
- возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.
Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой ( УЗИ ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).
В каких же случаях врач обычно направляет женщину на диагностическую гистероскопию? Наиболее часто врач назначает это исследование при подозрении на:
- бесплодие;
- частые выкидыши;
- патологии строения матки или придатков;
- свищи между маткой и другими органами;
- наличие миомы;
- эндометриоз;
- аденомиоз;
- подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодовой оболочки (после родов);
- осложнения после родов;
- подозрение на чужеродный предмет в маточной полости;
- любые воспаления в матке;
- при предположении о наличии любых опухолей (в т.ч. подслизистая миома);
- при кровотечениях неясной причины;
- при нарушенном менструальном цикле (в любом возрасте).
При миоме матки гистерография вообще незаменима. Именно этот диагностический метод позволяет:
- определить размер узлов;
- уточнить расположение узловых образований;
- выбрать метод лечения данной патологии.
И все же гистероскопия может использоваться не всегда. Противопоказан данный метод диагностики при:
- беременности (если нет патологий);
- обильные маточные кровотечения;
- рак цервикального канала;
- суженная шейка матки или шеечный канал;
- любые инфекции женской половой сферы (в острой стадии или недавно перенесенные);
- 3-4 степень чистоты влагалища;
- общие инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой температурой;
- нарушенная свертываемость крови;
- почечная или сердечная недостаточность;
- перенесенный инфаркт;
- онкологические образования в стадии распада или разрастания.
Хотя этот метод исследования и является минимально травматичным, к нему все же надо тщательно подготовиться. Случается, что в процессе сдачи анализов выясняется, что в данный момент гистероскопия не может предлагаться женщине (например, у нее выявлена почечная или острая половая инфекция или др.)
Поэтому перед данным эндоскопическим методом женщине (не позже, чем за 2 недели до гистероскопии) необходимо произвести:
- Анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, определение группы, резус-фактор).
- Общий анализ мочи.
- Исследование флоры из половых путей (мазок на инфекцию и онкоцитологию).
- Исследование на опасные инфекции ( ВИЧ , сифилис, гепатиты).
- Кольпоскопия.
- УЗИ органов малого таза.
- Флюорография.
- ЭКГ.
- Осмотр терапевта.
На основании полученных ответов анализов терапевт делает вывод о безопасности гистерографии для пациентки и подтверждает согласие на данный вид исследования.
В процессе беседы с терапевтом пациентка должна обязательно указать о приеме любых препаратов.
Особенно важно сообщить врачу об использовании таких лекарств:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антикоагулянты;
- кроверазжижающие средства.
Указанные препараты могут быть причиной кровоточивости и осложнить проведение гистероскопии.
Перед исследованием необходимо назначение некоторых препаратов женщинам, у которых высок риск осложнений. При этом могут назначаться антибиотики, противогрибковые препараты, транквилизаторы. В группу риска входят женщины, чей организм ослаблен из-за диабета, ожирения, хронических инфекций.
В зависимости от того, по какой причине производят исследование, эндоскопию матки могут назначать:
- При выявлении гинекологических заболеваний – на 6-9 день от начала менструации (первая фаза цикла). Именно в эти дни состояние полости матки идеально для осмотра гистероскопом.
- При подозрении на гиперплазию эндометрия – в любой день.
- При внутриматочных спайках – перед началом менструации.
- Для определения причины бесплодия (оценки функционального маточного слоя) – на 20-24 день от начала месячных (середина секреторной фазы). В это время хорошо заметно состояние и объем внутреннего эпителия.
Для прохождения гистероскопии пациентке надо подготовиться следующим образом:
- Исключить использование спринцеваний и не пользоваться вагинальными свечами или тампонами.
- Исключение половых контактов за 2 дня до исследования.
- Прием пищи не позднее 19 вечера, а воды – не позже 24 часов.
- Обязательная вечерняя клизма до чистой воды.
- Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
- Принятие душа, обработка лобка и промежности (бритье).
- Прием антибиотиков за 2 часа до исследования (для профилактики осложнений).
- Прием легких успокоительных средств при нервном возбуждении или беспокойстве (валериана, пион, пустырник).
- Взять с собой гигиенические средства (х/б носки и сорочка, прокладки, полотенце, одноразовая простынь).
Перед процедурой врач смазывает половые органы и бедра пациентки антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется и обрабатывается этанолом. Затем в шейку вводится зонд, при этом ее длина измеряется. После расширения шеечного канала он промывается, из него производится отток выделений. Затем гистероскоп вводится в матку, откуда происходит осмотр слизистой и формы ее полости, рельефа. При этом анализируются данные о цвете, толщине и состоянии устьев маточных труб.
Нормальная маточная полость выглядит как овал, с толщиной и сосудистым рисунком эндометрия в соответствии с циклом:
- до овуляции эндометрий обильно снабжен сосудами;
- после овуляции эндометрий становится складчатым и утолщенным;
- перед месячными эндометрий становится утолщенным, бархатистым, с местами кровоизлияний.
Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:
- Миома матки: представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
- Образование полипов: выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. Полипы эндометрия могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
- Гиперплазия эндометрия: на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
- Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
- Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.
Гистероскопия является максимально показательным исследованием: оно способно на 100% выявить полипы в матке.
Обычно осмотр с гистероскопом не имеет последствий для пациентки. Никакого врачебного наблюдения таким пациентам не нужно.
Осложнения и кровотечения после гистероскопии крайне редки.
Но все же после проведения данной процедуры врач обычно дает женщине следующие рекомендации:
- измерение температуры;
- обмывание половых органов два раза в день;
- исключение любых нагрузок и секса сроком на 2 недели;
- прием антибактериальных препаратов для недопущения развития бактериальной инфекции;
- оценка выделений после манипуляции: нормальными считаются кратковременные выделения умеренного объема;
- для снятия возможных болей используются анальгетики (Анальгин, Ибупром, Нимесил, Баралгетас) в течение 2-3 дней;
- желательно предохранение от беременности на протяжение 1-2 месяцев после процедуры;
- не рекомендуется использовать влагалищные таблетки, свечи или тампоны 2 недели;
- несколько дней после исследования нежелательны посещения бани, сауны, бассейна, а купание в ванне лучше заменить душем.
Все подобные предосторожности необходимы для предупреждения осложнений. Обычно уже к 3-5 дню после манипуляции женщина возвращается к привычному образу жизни.
Обычно офисная гистероскопия редко дает серьезные осложнения для женского здоровья. Рассмотрим все же возможные варианты осложнений и помощь при них:
- Боли внизу живота спастического характера. Это вполне объяснимо, так как организм перенес инструментальное вмешательство. Здесь допустим прием анальгетиков.
- Метеоризм после наркоза. Является нормой и быстро проходит.
- Кровотечение. Нормальными считают скудные и мажущиеся выделения после процедуры. О нарушении говорят, если кровянистые выделения длятся дольше двух суток после манипуляции. При этом врач обычно назначает кровеостанавливающие и сокращающие препараты.
- Эндометрит (воспаление слизистой матки). Его симптомами являются болезненность внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Лечение необходимо комплексное, с использованием антибактериальных препаратов и устранением интоксикации.
Не является патологией первое менструальное кровотечение после процедуры. Если же выделения становятся гнойными, появляется болезненность живота и температура – обращение к врачу обязательно!
Гистероскопия перед ЭКО очень желательна, но не является строго обязательной.
Особенно часто для точной диагностики перед операцией экстракорпорального оплодотворения используется офисная гистерография. Иногда она сочетается с небольшим выскабливанием (лечебно-диагностическая гистерография).
Диагностическая гистероскопия перед ЭКО позволяет выбрать самую оптимальную схему протокола ЭКО и методику максимально эффективного лечения в случаях многих нарушений.
Ведь даже первоначально удачное ЭКО не всегда заканчивается нормальным вынашиванием и рождением полноценного малыша. И причиной этому являются именно не диагностированные своевременно и не излеченные заболевания женской половой сферы.
Многие внутриматочные заболевания женщины могут свести «на нет» дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Именно поэтому правильнее всего провести гистероскопическое исследование еще до того, как произошла неоднократная гибель при подсадке эмбрионов или прерывание такой желанной беременности. До сих пор в этом случае использовался метод УЗИ. Однако он не в состоянии определить все маточные патологии в начальной стадии.
Использование гистероскопии при ЭКО позволяет:
- оценить проходимость цервикального канала;
- прижечь эрозии;
- диагностировать невыявленные патологии эндометрия;
- произвести биопсию шейки матки;
- удалить полипы;
- рассечь спайки.
Особенно рекомендована гистерография перед ЭКО при таких нарушениях:
- сужении цервикального канала (полипы, сужения);
- внутриматочные патологии (гиперплазия, фиброматозные узлы, эндометриоз, дистрофия);
- несколько неудачных ЭКО попыток.
Не стоит прекрасным женщинам бояться офисной гистероскопии или пренебрегать этим видом исследования. Во многих ситуациях этот эндоскопический метод просто незаменим, так как может своевременно выявить серьезнейшие гинекологические патологии, к которым относится железистый рак матки. В других случаях метод гистероскопии позволяет своевременно выявить и пролечить внутриматочные патологии, тем самым способствуя удачному завершению дорогостоящей процедуры ЭКО.
источник
Гистероскопия проводится с целью исследования полости матки на предмет внутренних заболеваний. Это малоинвазивный осмотр полости матки и шейки с помощью гистероскопа — эндоскопического инструмента. Однако для получения точного диагноза необходима подготовка к гистероскопии. В чем она заключается, что необходимо сделать? Рассмотрим вопрос в статье.
Гистероскоп — это оптический медицинский инструмент нового поколения для проведения визуальной диагностики матки. Инструмент представляет собой прямоугольный корпус с системой шлангов для подачи газообразного вещества и жидкости. Гистероскоп оснащен видеокамерой и подсветкой, а так же каналом для введения специальных медицинских приспособлений — щипцов, ножниц и др.
С помощью гистероскопа можно провести не только обследование полости матки, но и осуществить необходимые хирургические или очистительные процедуры — удалить полипы и новообразования, изъять кусочек ткани для биопсии. Гистероскоп обеспечивает общий и панорамный обзор с увеличением изображения на мониторе. Увеличение изображения позволяет исследовать слизистую на клеточном уровне, определяя степень изменения патологических участков.
Обратите внимание! Гистероскопия сочетает в себе метод диагностики с возможностью хирургического вмешательства.
Гистероскопия матки проводится и как часть программы ЭКО, и как метод контроля результатов лечения. Отличительной особенностью гистероскопии от полостных операций является возможность осуществления хирургического вмешательства под визуальным наблюдением врача без применения скальпеля. Операция проводится в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом с индивидуальным подбором анальгетических средств. В случае противопоказаний к применению внутривенной анестезии применяют масочный или иной наркоз. Без анестезии обследование не проводят.
Под общим наркозом полость матки расширяют с помощью газообразного/жидкого вещества для лучшего визуального осмотра. При обнаружении инородных тел (остатков спирали) и полипов сразу же проводят удаление новообразований или предметов с помощью щипцов или зажимов. Однако если всестороннее обследование не предполагается, гистероскопию проводят не под общим, а под местным обезболиванием.
В каких случаях гинеколог направляет на гистероскопию? Проведение операции необходимо при:
- патологии эндометрия;
- наличии новообразований — кисты, миомы, полипы;
- спаечных образованиях;
- опухолях злокачественной природы;
- прерывании течения беременности;
- удалении вросшей внутриматочной спирали;
- заборе биоматериала для биопсии;
- стойком бесплодии или выкидышах.
Обследование проводят с целью уточнения локализации внутриматочной спирали, выявления причин неудачного ЭКО, после внутриполостных операций, при нарушениях месячного цикла, при подготовке к беременности, после тяжелых беременностей с осложнениями.
Противопоказания к гистероскопии:
- воспалительные процессы наружных половых органов;
- низкие показатели чистоты влагалищного мазка;
- тяжелые заболевания других внутренних органов;
- обильные маточные кровотечения;
- непроходимость шейки матки;
- перфорация тела матки;
- течение беременности;
- рак шейки матки.
Гистероскопия может проводиться как плановая диагностика, экстренная или срочная операция. В двух последних случаях подготовительные процедуры сводятся к минимуму. Как подготовиться к плановой операции, какие нужны анализы для гистероскопии?
Обследование полости матки проводят на 4-й день от наступления менструации. Допускается проводить гистероскопию и в последующие дни, но не позднее десятого от начала месячных. Подготовка к операции включает в себя сбор анализов, соблюдение диеты и уклонение от интимных контактов в течение трех дней.
- рентген грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кольпоскопия (под микроскопом);
- влагалищный мазок на предмет микрофлоры;
- забор крови на биохимию и свертываемость;
- мазок шейки матки на цитологию;
- УЗИ органов малого таза.
Перед операцией необходимо соблюдать диету — не кушают газообразующие продукты. Накануне днем можно есть легко усваиваемые продукты. Если процедура была назначена на утро, от вечерней еды нужно отказаться. Можно ли пить жидкости вечером? Пить можно по желанию, но не газированные напитки. В день проведения операции принимать пищу и пить жидкости нельзя.
Вечером почистите кишечник клизмой: иногда необходимо поставить клизму и с утра. Критерий очищения кишечника — светлая вода вместо каловых масс или кусочков непереваренной пищи. После очищения кишечника следует принять душ и побрить волосы на лобке и в области промежности.
В подготовительный период запрещено:
- промывать влагалище спринцеванием и применять свечи без согласования с гинекологом;
- пользоваться щелочными моющими средствами для интимной гигиены;
- интимная близость перед операцией.
Что необходимо взять с собой в больницу? Берут обычный набор принадлежностей: халат, тапочки, полотенце, щетку чистить зубы, иные зубные принадлежности по усмотрению. Так же возьмите с собой гигиенические прокладки. Если предполагается амбулаторное малоинвазивное диагностическое обследование без применения общего наркоза, брать гигиенические принадлежности не нужно. Если анализы перед гистероскопией не показали сложной клинической картины, возможно, через два-три часа вы уже будете дома.
Гистероскопия — необходимая медицинская процедура для детального исследования внутренней полости матки. В зависимости от особенностей клинической картины состояния здоровья, может потребоваться либо диагностическое обследование под местным обезболиванием, либо внутриполостная операция по удалению новообразований под общей анестезией. Строгой диеты перед операцией придерживаться не нужно — просто отказаться от ужина и завтрака. Важным условием подготовки является полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
источник
Гистероскопия- «репортаж» с операционного стола. Какие анализы необходимы для гистероскопии. Что брать с собой в больницу на гистероскопию. Состояние после внутривенного наркоза и гистероскопии.Рекомендации после гистероскопии. +контроль УЗИ.
Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов запрещено, при согласованном использовании материалов необходима АКТИВНАЯ ссылка на ресурс. Согласование использования материалов производится с администрацией ресурса и автором отзыва.
Доброго времени суток, дамы! Рада видеть вас.
Предыстория.
После родов у меня стали очень обильные менструации, при внутривлагалищном обследовании был обнаружен полип в полости матки и изменения эндометрия. Перед гистероскопией гинеколог назначил пропить гормональный препарат Норколут в определенные дни цикла, 3 месяца (подробное описание и мой опыт приема препарата ТУТ).
На контрольном УЗИ-все изменения остались на месте. Была назначена гистероскопия.
Гистероскопия. Что это.
Гистероскопия может быть диагностической процедурой, во время которой врач при помощи гистероскопа (длинного стержня с камерой и подсветкой) осматривает полость матки. Гистероскоп вводится через влагалище.
Показания для диагностической гистероскопии:
- Бесплодие
- Невынашивание беременности
- Маточные кровотечения у женщин в менопаузе.
- Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения при нерегулярном менструальном цикле, которые развиваются в результате нарушения работы яичников у женщин детородного возраста.
Оперативная гистероскопия- процедура во время которой удаляются спайки, полипы, перегородки в полости матки, заранее выявленные УЗИ.
Какие анализы и обследования необходимы для гистероскопии.
Привожу примерный список анализов и обследований, необходимых для процедуры гистероскопии в государственной больнице.
2.Свежее УЗИ внутривлагалищным датчиком (срок «свежести» анализа уточните у своего гинеколога, у меня было УЗИ двухмесячной давности).
5. Биохимический анализ крови.
10 Группа крови и резус фактор.
13. мазок из влагалища на флору.
Какие рекомендации необходимо соблюдать перед гистероскопией.
Накануне перед операцией плотно и поздно не ужинать (легкий ужин в районе 18-19 часов).
В день операции не пить и не есть.
Клизму сказали не делать, бриться не надо.
Что взять с собой на гистероскопию.
Всю медицинскую документацию, паспорт, полис.
Халат, ночную сорочку,носки, сменную обувь, прокладки, пеленку впитывающую (подстелить после операции). Что нибудь почитать, планшет и т.п., так как какое-то время 2-3 часа вы будете в больнице под наблюдением специалистов.
Как проходит гистероскопия.
К назначенному времени вы приходите в больницу, врач-гинеколог и анестезиолог собирает анамнез (сведения о вас, о перенесенных болезнях, аллергии). Желательно знать свой точный вес, т.к. исходя из этого рассчитывается вводимый наркоз. Вы переодеваетесь в ночнушку, халат, носки и ждете.
Я безумно боялась гистероскопии, накануне практически не спала ночью. Причем страшнее всего для меня было- как я перенесу наркоз, как выйду из него. Когда за мной пришли и повели в операционную-это было очень страшно! Тебя кладут на операционный стол, врачи моются, анестезиолог готовит вену для введения наркоза. над тобой горит операционная лампа. медицинский персонал о чем-то буднично разговаривают. А внутри все сжимается и деревенеет от страха!
Потом все закрутилось-обработали зону вмешательства йодом( вы понимаете о чем я), ввели в вену наркоз.
Что ты чувствуешь?-спрашивает меня анестезиолог.
«Ничего. А нет. чувствую-лицо жаром обдает и покалывает, голова кружится. Я УЛЕТАЮ!»-и все больше ничего не помню. Ничего не чувствовала, ничего не слышала, видений не было.
Очнулась я уже в палате, мама сказала, что меня не было 15 минут. После внутривенного наркоза слегка кружилась голова. Полностью пришла в себя в течение 30 минут. Через два часа я поехала на такси домой.
Состояние после гистероскопии и внутривенного наркоза.
После гистероскопии были небольшие выделения в день операции, пару дней немного побаливал низ живота ( как при месячных), несколько дней была общая слабость.
Головных болей после внутривенного наркоза у меня не было (надо сказать, что я этого побочного эффекта внутривенного наркоза очень боялась, так как имела опыт мигренеподобных болей после спинномозговой анестезии во время родов).
Рекомендации после гистероскопии.
Антибиотики мне не назначили.
Нельзя после гистероскопии:
-принимать ванну в течение недели после гистероскопии.
-нельзя жить половой жизнь неделю после операции.
-несколько дней воздерживаться от физической активности.
-1-2 месяца нельзя беременеть после гистероскопии.
Контрольное узи спустя 2-3 цикла после гистероскопии.
Через пять дней после гистероскопии будут готовы результаты биопсии.
Сама процедура гистероскопии оказалась достаточно быстрой и легкой манипуляцией.
Мои страхи и переживания перед вмешательством «выбивали» меня сильнее всего.
Если вам предстоит такая процедура-не переживайте, выберите грамотного специалиста и доверьтесь ему. ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО.
О контрольных результатах узи обязательно отпишусь.
Обновление от июня 2015 г ( 5 циклов после операции).
На днях сделала контрольное УЗИ-рецидива полипов нет. По динамике mens.-4 дня средних по количеству выделений, идут точно день-в-день, болей, дискомфорта -нет.
источник
Гистероскопия матки – процедура, направленная на диагностическое исследование или лечение внутренних половых органов и патологий. Название метода происходит от слова «гистероскоп» — специальное медицинское оборудование, позволяющее визуализировать ход операции или обследования и получить полную картину происходящего.
- проблемы с зачатием или полное бесплодие;
- постоянные нарушения в менструальном цикле;
- регулярные кровотечения;
- некоторые гинекологические заболевания и много другое.
Кроме того при помощи этого аппарата производятся хирургические вмешательства по устранению фибром и полипов, удаляются миомы, оценивается состояние внутренней полости матки и проходимость маточных труб.
Прежде чем проводить любое, будь то диагностическое или лечебное вмешательство в женскую репродуктивную систему, специалистам следует тщательно изучить общее состояние здоровья пациентки и оценить работу внутренних органов. Ведь наличие даже незначительных инфекционных или воспалительных процессов может быть противопоказанием для любого вида вмешательств.
Перед тем как приступить к сдаче анализов и прохождению обследований, необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога и получить полную консультацию у некоторых других специалистов (хирурга, анестезиолога, терапевта).
После получения направления на проведение гистероскопии матки, пациентке следует сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования, основные из них:
- общий анализ крови и мочи;
- влагалищный мазок и анализ из цервикального канала;
- биохимический и клинические анализы крови;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- анализ на определение сахара в крови;
- флюорография;
- определение резус-фактора больной и ее группы крови;
- анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис и другие венерические болезни;
- клинический анализ мочи.
Перед проведением лечебной гистероскопии, список обязательных анализов может быть расширен. Дополнительно могут назначаться:
- электрокардиограмма;
- кольпоскопия;
- анализы крови на свертываемость.
При имеющихся подозрениях на наличие злокачественных новообразований, пациентка может направляться также на прохождение коагулограммы и биопсию.
Наиболее подходящим периодом для проведения процедуры у молодых женщин детородного возраста, при имеющихся подозрениях на органические патологии, являются 7–9 сутки менструального цикла. При опасных для жизни патологиях, например, безостановочное кровотечение, гистероскопическое вмешательство проводится вне зависимости от менструальной фазы.
Успешное проведение процедуры зависит не только от положительных результатов анализов и обследований, также для этого потребуется и некоторая подготовка к операции.
- Очистительная клизма. С этой целью перед процедурой используется обычная клизма для очищения кишечника. Рекомендуется и полное опорожнение мочевого пузыря.
- Соблюдение личной гигиены. Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется принять гигиенический душ и избавиться от волосяного покрова в области половых органов.
- Поскольку проведение гистероскопии матки предполагает применение анестезии, за 8 часов перед процедурой следует полностью отказаться от еды, за 2 часа от питья.
Крайне важно перед операцией проконсультироваться со специалистом по поводу наличия любых аллергических реакций.
Специалисты отмечают несколько основных нарушений, при которых любое хирургическое вмешательство весьма нежелательно. Основные противопоказания:
- воспалительные или инфекционные заболевания (в том числе различные ОРВИ и ОРЗ);
- патологии сердечной деятельности;
- тяжелые нарушения в работе печени и почек;
- недуги разрушительного характера, затрагивающие внутренние половые органы или мочеточник;
- наличие опухолей на поверхности шейки матки;
- обильные кровотечения.
Противопоказания включают и наличие опухолевых разрастаний как доброкачественного, так и злокачественного характера, поскольку любое механическое повреждение опухоли приводит к крайне неблагоприятным последствиям в виде кровотечений или стремительных ее разрастаний. Проводить хирургическое вмешательство на их фоне запрещено.
Наличие инфекционных и воспалительных процессов во время проведения процедуры приводит к их распространению по брюшной полости, матке и маточным трубам, что также крайне нежелательно для организма.
После того как гистероскопия уже позади:
- под тщательным наблюдением врачей пациентка находится около двух часов;
- первое время могут отмечаться тянущие боли в нижней части живота (по необходимости больной назначаются обезболивающие препараты);
- небольшие кровянистые выделения могут продолжаться от 24 часов до одной недели, отклонением это не считается;
- для снижения вероятности развития инфекционных процессов после проведения гистероскопии, назначается прием антибиотиков.
При хорошем самочувствии и положительном исходе проведенной процедуры, выписка пациентки из стационара происходит в этот же день. Предварительно женщину информируют о возможных осложнениях и предупреждают о некоторых ограничениях, которых следует придерживаться в первые недели, к ним относятся:
- запрет на использование тампонов;
- посещение бани, сауны и бассейна также следует отложить;
- исключить занятия сексом в первые две недели;
- снизить физические нагрузки до окончания реабилитационного периода.
Следующий визит к специалисту назначается примерно через десять дней после проведения гистероскопии. Приблизительно в это же время будут готовы и результаты гистологического исследования, если гистероскопия матки проводилась в диагностических целях.
источник
Гистероскопия является основным методом малотравматичного обследования полости матки и удаления из нее разнообразных новообразований и патологических тканей.
Прежде чем проводить исследование, врачи рекомендуют сдать многочисленные анализы перед гистероскопией.
Их результаты помогут выявить скрытые проблемы, которые могут помешать осуществлению вмешательства или вызвать осложнения после его проведения.
Как правило, инструментальные и лабораторные исследования перед гистероскопией матки назначают после первичного приема у гинеколога. Именно в это время врач с пациенткой решают, когда нужно сделать процедуру, и исходя из менструального цикла подбирают дату проведения вмешательства. В перечень необходимых лабораторных исследований входит:
- биохимический анализ мочи и крови;
- общеклинический анализ мочи и крови;
- мазок на флору и гонорею из влагалища и цервикального канала;
- анализы крови на ВИЧ и другие ИППП (например, гепатит).
Перечисленные анализы для гистероскопии нужны для выявления скрыто протекающих инфекций и системных заболеваний. Они являются обязательными для проведения исследования полости матки любого типа, включая простую обзорную гистероскопию и процедуру, в ходе которой будет проводиться удаление полипа или иного новообразования (гистерорезектоскопия).
Обратите внимание! Большинство анализов нужно сдавать натощак. В некоторых случаях рекомендуется в течение 1-2 суток перед сдачей соблюдать диету. Уточнить особенности подготовки к каждому анализу стоит заранее, чтобы результат исследований был точным.
Помимо лабораторных анализов женщине необходимо инструментальное исследование: трансвагинальное или обычное УЗИ органов малого таза и рентгенография грудной клетки (флюорография).
Если в рамках процедуры планируется диагностическое выскабливание или лечебная процедура гистерорезектоскопии полипа эндометрия, список анализов и исследований расширяется.
Это связано с тем, что врачу предстоит установить наличие проблем, которые могут вызвать затруднения во время совершения манипуляций или спровоцировать осложнения после нее. Для начала проводится кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки прибором, который внешне напоминает гистероскоп.
В ходе исследования врач оценивает состояние слизистых оболочек и цервикального канала. При подозрении на злокачественные процессы может потребоваться биопсия.
Так как проводятся такое вмешательство под наркозом, врачу необходимо убедиться, что сердце пациентки справится с нагрузкой.
Для этого перед процедурой рекомендовано пройти электрокардиографию и удостовериться, что пациентка переносит лекарственные препараты.
Также в список, какие анализы нужно сдавать при гистероскопии, включают коагулограмму — анализ, который помогает выявить проблемы со свертываемостью крови. Перечисленные исследования нужно проходить только по указанию врача.
Стандартной подготовке к операции в рамках гистероскопии может помешать любое нарушение, выявленное в ходе лабораторных исследований. Для получения окончательного разрешения на проведение вмешательства необходимы заключения узких специалистов (УЗИ, рентгенолога, кардиолога). Анализы нужны со стандартными показателями или с отсутствием значительных отклонений от нормы.
Считается, что они могут спровоцировать серьезные осложнения после проведения манипуляций, поэтому врач либо назначает специфическое лечение, либо переносит гистероскопию на более поздние сроки.
Важно! При обнаружении любых отклонений от нормы и в других неоднозначных случаях назначается повторный анализ и проводят дополнительное обследование. Если результат будет нормальным, пациентку допускают к гистероскопии.
Так как список анализов достаточно обширен, перечень выявленных аномалий, при которых нельзя проводить любое вмешательство, может варьироваться. Это может быть как отклонение от нормы показателей компонентов крови, так и обнаруженные патогены в отделяемом из влагалища.
В норме в крови женщин должно содержаться не более 3,3—10 х 109/л лейкоцитов. Столь широкий диапазон обусловлен естественными колебаниями уровня этого компонента крови.
Причинами появления физиологического лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов в крови) может стать физическое переутомление, менструация, употребление определенных продуктов и стресс.
Возникает данное состояние и на фоне воспалительных заболеваний, включая цистит, уретрит, вагинит, эндометрит и многие другие. Также лейкоцитоз может быть признаком скрытого кровотечения.
Чтобы удостовериться в том, что рост лейкоцитов произошел по физиологическим причинам, через 3-5 дней проводят повторный анализ.
Если результат совпадает с нормой, препятствий для проведения гистероскопии нет.
В случае, если лейкоцитоз подтвердился при повторном исследовании, процедуру переносят на следующий цикл, а затем проводят дообследование и назначают соответствующее выявленному заболеванию лечение.
Мазок на флору показывает степень «чистоты» отделяемого из влагалища и цервикального канала на предмет патогенной микрофлоры. Говорить о том, что расшифровка анализа дала плохие результаты, приходится в случае, если степень чистоты мазка составляет 3 или 4 балла. Это означает, что в отделяемом палочковая и кокковая флора, мицеллы грибков обнаружены в большем
- бактовагиноз;
- трихомониаз;
- гонококковая инфекция и т.д.
Как правило, плохой результат мазка на флору и гонорею всегда является весомой причиной переноса процедуры и назначения специфической терапии.
Полезно знать! При отсутствии изменения флоры в половых путях степень чистоты отделяемого составляет 1 или 2 балла (нормоценоз или промежуточный результат соответственно).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является маркером воспалительных и деструктивных патологий в организме.
Ускоренное оседание красных кровяных телец врачи не рассматривают как прямое противопоказание к проведению гистероскопии, так как он может изменяться из-за погрешностей в питании и приема препаратов, возраста пациентки или заболеваний, не влияющих на половую систему (ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит и другие).
Тем не менее существует ряд ситуаций, когда осаждение эритроцитов повышенной скоростью оседания СОЭ становится основанием для отмены или переноса вмешательства. К ним относятся:
- воспалительные и гнойные процессы в любой системе организма;
- обширные ожоги, травмы, инфицирование и нагноение раневой поверхности на теле;
- состояния иммунодефицита;
- инфаркт миокарда, легких или головного мозга;
- онкологические заболевания.
Если причиной изменений показателей СОЭ стали физиологические процессы, пациентке рекомендуют соблюдать диеты с уменьшением белковой пищи, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться оптимального для ее состояния режима труда и отдыха. При обнаружении инфекций и воспалительных процессов назначают антибиотики и вспомогательные препараты (витамины, НПВС и другие).
Анализы перед гистероскопией должны отображать текущее состояние здоровья пациентки, поэтому практически все анализы имеют определенную годность, то есть действительны ограниченный промежуток времени. Их необходимо учесть при подготовке к гистероскопии, чтобы они не утратили актуальности.
Какие сроки годности действуют для результатов инструментального и лабораторного обследования:
- общие и биохимические пробы крови и мочи — 5-7 дней;
- мазок на флору — 5-7 дней;
- ВИЧ-тест — не более 2 месяцев;
- кровь на ИППП — не более 2 месяцев;
- цитология отделяемого из цервикального канала — 6 месяцев;
- гистология — 6 месяцев;
- УЗИ матки — до полугода, но делать желательно накануне процедуры;
- коагулограмма — 5-7 дней;
- кровь на резус-фактор и группу — бессрочно.
Если все анализы в норме, вмешательство проводится в ранее назначенные сроки. При отклонениях врач определяет причину их появления, и при необходимости переносит процедуру.
Гистероскопия позволяет уточнить состояние женских внутренних половых органов, определить патологию и, возможно, сразу ее скорректировать.
Как при любом медицинском вмешательстве, незадолго до процедуры, необходимо пройти подготовительное обследование.
Клиническое обследование женщины перед гистероскопией является обязательным условием
Подготовка включает следующий перечень исследований:
- Результат флюорографиии.
- Электрокардиограмма.
- Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, кроме того, необходимо сдать кровь на реакцию Вассермана.
- Группа крови и резус-фактор.
- Клинический анализ крови.
- Оценка состояния свертывающей системы крови.
- Общий анализ мочи.
Моча на клинический анализ
- УЗИ органов малого таза.
- Мазок на флору из влагалища.
Анализы для гистероскопии включают и результат мазка на флору влагалища, по которому доктор судит о степени чистоты влагалища. Если будет обнаружена патологическая микрофлора, то женщину направят на санацию.
Указанный список может быть дополнен, если это нужно, лечащим врачом.
При подготовке к гистероскопии матки необходимо не забывать о том, что все вышеперечисленные анализы имеют свой срок действия. Следует обязательно позаботиться о том, чтобы все обследования были актуальными ко времени гистероскопии. Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией и когда лучше сдавать тот или иной из них лучше узнать у доктора, направляющего на обследование.
Гистероскопия применяется не только для диагностики, но и для лечения
Показаниями к вмешательству являются:
- Бесплодие (с целью взятия биопсии эндометрия и оценки проходимости маточных труб).
- Необходимость разделения внутриматочных или внутритрубных сращений.
- Аномалии развития женских внутренних половых органов.
- Оценка результатов проведенного ранее лечения.
- Удаление новообразований (например, полипа эндометрия) и инородных тел.
Не назначается гистероскопия при:
- Тяжелом общем соматическом состоянии пациента.
- Острых инфекционных процессах.
- Опухолевых или других патологиях в области шейки матки, существенно сужающих ее канал и затрудняющих прохождение гистероскопа.
- Нарушениях свертывающей системы крови.
- Беременности.
При беременности гистероскопию не проводят
Вышеперечисленные состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Существуют также и относительные, при этом решение о возможности проведения обследования непосредственно перед процедурой принимает лечащий врач, исходя из возможных рисков. При наличии относительных противопоказаний может существенно нарушаться визуализация полости матки, к ним относятся:
- Наличие менструации или маточного кровотечения другой природы.
- Рак эндометрия.
- Сужение канала шейки матки.
- Размеры удаляемой патологии более 2 см.
Процедура может быть проведена с использованием дополнительного обезболивания или даже под наркозом, но существуют современные виды гистероскопов, с помощью которых вмешательство и без анестезии доставляет минимум неудобств женщине.
Пациентку укладывают таким образом, чтобы головной конец был несколько приподнят, далее проводится обработка наружных половых органов, влагалище расширяют зеркалами, и гистероскоп вводят в цервикальный канал.
С помощью физиологического раствора расправляют и внимательно изучают состояние его стенок, продвигаются к матке.
Далее врач вводит прибор в полость матки, делает это медленно и плавно, чтобы вызывать минимум дискомфорта у женщины.
Производится осмотр матки, мест отхождения от нее маточных труб, определяется наличие внутриматочных образований, их характер и местоположение.
При необходимости в лечебных манипуляциях, врач может тут же провести их, применив общую анестезию. При этом гистероскопия из диагностической становится лечебной. Например, производится удаление полипа.
Длительность всей процедуры чаще всего около 30-40 минут. За это время специалист обычно успевает провести не только диагностику, но и удалить образования, если потребуется.
Ведение пациентки после вмешательства зависит от характера и тяжести процедуры. Проводится антибиотикопрофилактика, при необходимости может быть назначена обезболивающая, спазмолитическая, гемостатическая терапия.
Восстановление после гистероскопии обычно протекает относительно быстро и легко
Гистероскопия относится к амбулаторным видам хирургии, редко вызывает осложнения. Чаще всего женщины быстро возвращаются к привычному образу жизни. Часть из них еще несколько дней после гистероскопии могут беспокоить скудные кровянистые выделения из влагалища или дискомфорт внизу живота.
Своевременное обращение к врачу при возникновении кровотечения, стойкой лихорадки, интенсивных болей – залог быстрой коррекции состояния и скорейшего выздоровления женщины.
Гистероскопия остается одним из часто используемых высокоинформативных и, вместе с тем, малоинвазивных видов хирургии в гинекологии. Она позволяет не только диагностировать патологию, но также быстро справиться с ней, без необходимости в госпитализации или в открытых операциях, которые переносятся существенно тяжелее.
Женский организм настолько уникальная и сложная система, что изучать и исследовать её необходимо осторожно. Любые врачебные манипуляции могут привести к сбоям в женском репродуктивном механизме.
Вне зависимости от цели обследования, будь-то диагностическое исследование или лечебные манипуляции, организм женщины необходимо тщательно обследовать, обнаружить отклонения, которые являются преградой для проведения процедур.
К списку таких процедур относится гистероскопия.
Сначала необходимо пройти обследование. Прежде чем ответить на вопрос, какие анализы необходимо сдать перед процедурой, выясним, что такое гистероскопия.
Под гистероскопией подразумевается процедура обследования полости матки. В основе этого термина лежит слово «гистероскоп». Именно за счёт этого инструмента врачи обследуют женский организм в полной мере.
Такой метод обследования позволяет специалисту диагностировать причину бесплодия, маточных кровотечений, выкидышей. Помимо этого, врачи имеют возможность выявить отдельные патологии и выполнить их лечение.
Гистероскопия – это возможность осмотра полости матки. Сегодня различают следующие типы процедуры: диагностическую и лечебную.
Диагностическая гистероскопия назначается для осмотра оболочки и полости матки и незначительных оперативных изменений. Обычно для неё не применяются обезболивающие препараты.
Оперативную (лечебную) гистероскопию применяют для удаления полипа в матке и перегородок. Гистероскопия – это альтернатива выскабливанию полости матки.
Показания для проведения процедуры: инородные тела, кровотечения в матке, диагностирование полипа эндометрия.
Полип эндометрия – это некое доброкачественное образование, которое формируется из базального слоя внутренней слизистой оболочка тела полого органа.
Установить точные причины образования полипа эндометрия сложно, однако, при такой патологии проводится вышеописанная процедура. Удаление полипа «слепым» методом опасно.
Гистероскопия предполагает введение в полость матки специального оптического инструмента. Этот прибор имеет вид длинного тонкого стержня, который оборудован подсветкой и видеокамерой.
Подобного рода хирургическое вмешательство сочетает в себе безопасность и безболезненность. Как правило, эта процедура назначается пациенткам на шестой день после начала цикла. В случае необходимости, гистероскопию делают в любой момент.
Безусловно, перед гистероскопией пациентке необходимо сдать некоторые заборы. Об этом речь пойдёт дальше.
Как правило, подготовка начинается с выполнения инструментального и лабораторного исследования.
Для того, чтобы врачебные манипуляции имели успех, женщине необходимо сдать следующие лабораторные анализы:
- Общий анализ крови. Помимо этого, необходимо провести оценку свёртываемости этого биологического забора.
- Биологический анализ крови.
- Определение резус-фактора и группы крови
- Исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит.
- Выполнить коагулограмму.
- Анализ мочи.
- Сдать мазок для оценивания состояния микрофлоры. Мазок на флору подразумевает под собой общий мазок, мазок из влагалища и бактериоскопию. Дополнительно на этом этапе проводится оценивание степени чистоты влагалища. Мазок на флору готовится один день. В том случае, если значение этого показателя превышает значение 1-2, то пациентке предусмотрена санация, а не только мазок.
- Мазок для цитологического исследования.
Помимо лабораторного исследования, женщина в обязательном порядке должна пройти инструментальное исследование, в частности, рентгенологическое исследование лёгких, УЗИ органов малого таза и ЭКГ и проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом.
Все вышеперечисленные пункты являются обязательными для всех пациенток. Однако, при необходимости назначается колькоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, шейки матки.
Такой перечень анализов в обязательном порядке должна иметь каждая женщина в день выполнения гистероскопии.
Что касается результатов общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, мазка на флору и при необходимости результата коагулограммы, то они должны быть сделаны за несколько дней до похода к доктору. Результаты инструментального диагностирования, исследования крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит действуют в течение одного или двух месяцев. Мазок на цитологию рекомендуется выполнять раз в полгода.
Ультразвуковое исследование органов малого таза рекомендуется выполнить за день до назначения гистероскопии. УЗИ является основным методом обнаружения полипа эндометрия.
Колькоскопия назначается лишь в случае обнаружения на шейке матки патологических изменений. Такой метод позволяет исключить рак шейки матки, при присутствии которого гистероскопия противопоказана. В том случае, если шейка чистая, то подобного рода исследование не имеет места.
Что касается анализа, позволяющие определить группу крови и резус-фактор, то он проводится один раз, так как этот показатель является постоянным на протяжении всей жизни.
На основе полученных анализов, врач решает уместно ли проводить гистероскопию. В том случае, если противопоказания не обнаружены, женщину подготавливают к процедуре.
Врачебное вмешательство будет успешным не только при полноценном обследовании женского организма. Важную роль играет подготовка к самой процедуре.
Итак, подготовка предполагает следующие манипуляции:
- Первым делом необходимо очистить кишечник. В большинстве случаев, специалисты для этой цели используют клизму. Параллельно с этим женщина должна сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.
- Помимо этого, пациентка должна позаботиться о личной гигиены. Удалить ненужные волосы в области наружных половых органов и принять гигиенический душ.
Выполнение диагностической гистероскопии допускается без использования обезболивающих препаратов.
Проведение хирургической гистероскопии характеризуется применением общей анестезии. За 6 часов до начала проведения гистероскопии нужно отказаться от еды и воды.
В том случае, если женщина имеет аллергию, она должна сообщить об этом доктору. Помимо этого, следует упомянуть и о том, что за несколько дней до гистероскопии пациентка принимала антибиотики.
Выполнение гистероскопии отличается отсутствием разрезом. Аппарат проникает в половы пути через влагалище. За счёт видеокамеры изображение выводится на экран. По длительности диагностическая гистероскопия занимает не более получаса, а хирургическая – двух часов. Время нахождения после гистероскопии зависит от масштаба вмешательства и какой была сама процедура.
Спустя нескольких дней после гистероскопии наблюдаются боли внизу живота.
Обычно через два часа пациентка может быть свободна.
Гистероскопию относят к простой процедуре. Период восстановления короткий, а эффект очевидный. Пациентка уже через день может выполнять любую работу.
В некоторых случаях вышеописанная процедура противопоказана. В каких именно случаях? Происходит это тогда, если у женщины во время диагностирования были обнаружены опухолевые процессы. После этого гистероскопия не проводится. Обильные кровотечения, инфекционные патологии, патологии сердца, почек и печени также являются преградой для выполнения процедуры.
Главная » Гистероскопия » Процедура гистероскопия: методика проведения, правила подготовки
30 апреля 2017 Гистероскопия
Гистероскопия проводится с целью исследования полости матки на предмет внутренних заболеваний. Это малоинвазивный осмотр полости матки и шейки с помощью гистероскопа — эндоскопического инструмента. Однако для получения точного диагноза необходима подготовка к гистероскопии. В чем она заключается, что необходимо сделать? Рассмотрим вопрос в статье.
Гистероскоп — это оптический медицинский инструмент нового поколения для проведения визуальной диагностики матки. Инструмент представляет собой прямоугольный корпус с системой шлангов для подачи газообразного вещества и жидкости. Гистероскоп оснащен видеокамерой и подсветкой, а так же каналом для введения специальных медицинских приспособлений — щипцов, ножниц и др.
С помощью гистероскопа можно провести не только обследование полости матки, но и осуществить необходимые хирургические или очистительные процедуры — удалить полипы и новообразования, изъять кусочек ткани для биопсии.
Гистероскоп обеспечивает общий и панорамный обзор с увеличением изображения на мониторе. Увеличение изображения позволяет исследовать слизистую на клеточном уровне, определяя степень изменения патологических участков.
Обратите внимание! Гистероскопия сочетает в себе метод диагностики с возможностью хирургического вмешательства.
Гистероскопия матки проводится и как часть программы ЭКО, и как метод контроля результатов лечения.
Отличительной особенностью гистероскопии от полостных операций является возможность осуществления хирургического вмешательства под визуальным наблюдением врача без применения скальпеля.
Операция проводится в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом с индивидуальным подбором анальгетических средств. В случае противопоказаний к применению внутривенной анестезии применяют масочный или иной наркоз. Без анестезии обследование не проводят.
Под общим наркозом полость матки расширяют с помощью газообразного/жидкого вещества для лучшего визуального осмотра. При обнаружении инородных тел (остатков спирали) и полипов сразу же проводят удаление новообразований или предметов с помощью щипцов или зажимов. Однако если всестороннее обследование не предполагается, гистероскопию проводят не под общим, а под местным обезболиванием.
В каких случаях гинеколог направляет на гистероскопию? Проведение операции необходимо при:
- патологии эндометрия;
- наличии новообразований — кисты, миомы, полипы;
- спаечных образованиях;
- опухолях злокачественной природы;
- прерывании течения беременности;
- удалении вросшей внутриматочной спирали;
- заборе биоматериала для биопсии;
- стойком бесплодии или выкидышах.
Обследование проводят с целью уточнения локализации внутриматочной спирали, выявления причин неудачного ЭКО, после внутриполостных операций, при нарушениях месячного цикла, при подготовке к беременности, после тяжелых беременностей с осложнениями.
Противопоказания к гистероскопии:
- воспалительные процессы наружных половых органов;
- низкие показатели чистоты влагалищного мазка;
- тяжелые заболевания других внутренних органов;
- обильные маточные кровотечения;
- непроходимость шейки матки;
- перфорация тела матки;
- течение беременности;
- рак шейки матки.
Гистероскопия может проводиться как плановая диагностика, экстренная или срочная операция. В двух последних случаях подготовительные процедуры сводятся к минимуму. Как подготовиться к плановой операции, какие нужны анализы для гистероскопии?
Обследование полости матки проводят на 4-й день от наступления менструации. Допускается проводить гистероскопию и в последующие дни, но не позднее десятого от начала месячных. Подготовка к операции включает в себя сбор анализов, соблюдение диеты и уклонение от интимных контактов в течение трех дней.
- рентген грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кольпоскопия (под микроскопом);
- влагалищный мазок на предмет микрофлоры;
- забор крови на биохимию и свертываемость;
- мазок шейки матки на цитологию;
- УЗИ органов малого таза.
Перед операцией необходимо соблюдать диету — не кушают газообразующие продукты. Накануне днем можно есть легко усваиваемые продукты. Если процедура была назначена на утро, от вечерней еды нужно отказаться. Можно ли пить жидкости вечером? Пить можно по желанию, но не газированные напитки. В день проведения операции принимать пищу и пить жидкости нельзя.
Вечером почистите кишечник клизмой: иногда необходимо поставить клизму и с утра. Критерий очищения кишечника — светлая вода вместо каловых масс или кусочков непереваренной пищи. После очищения кишечника следует принять душ и побрить волосы на лобке и в области промежности.
В подготовительный период запрещено:
- промывать влагалище спринцеванием и применять свечи без согласования с гинекологом;
- пользоваться щелочными моющими средствами для интимной гигиены;
- интимная близость перед операцией.
Что необходимо взять с собой в больницу? Берут обычный набор принадлежностей: халат, тапочки, полотенце, щетку чистить зубы, иные зубные принадлежности по усмотрению. Так же возьмите с собой гигиенические прокладки.
Если предполагается амбулаторное малоинвазивное диагностическое обследование без применения общего наркоза, брать гигиенические принадлежности не нужно.
Если анализы перед гистероскопией не показали сложной клинической картины, возможно, через два-три часа вы уже будете дома.
Гистероскопия — необходимая медицинская процедура для детального исследования внутренней полости матки.
В зависимости от особенностей клинической картины состояния здоровья, может потребоваться либо диагностическое обследование под местным обезболиванием, либо внутриполостная операция по удалению новообразований под общей анестезией.
Строгой диеты перед операцией придерживаться не нужно — просто отказаться от ужина и завтрака. Важным условием подготовки является полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Использование эндоскопических исследований во многих сферах современной медицины значительно увеличило качество диагностического обследования пациентов и эффективность лечебно-профилактических мероприятий. К таким методикам относится и гистероскопия – малоинвазивное изучение состояния цервикального канала и внутренней поверхности матки с помощью оптического оборудования.
Практикующие гинекологи широко используют данный метод и направляют на эту манипуляцию многих женщин, она имеет важное значение перед экстракорпоральным оплодотворением.
Для обеспечения эффективности процедуры внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и успешного ее прикрепления, необходимо полностью исключить наличие в полости матки патологических процессов или своевременно их устранить.
В настоящее время большую популярность приобрела гистерорезектоскопия – эта методика позволяет не только провести диагностическое исследование, но и под контролем специального оборудования удалить патологические образования в полости матки. Этот хирургический способ является органосохраняющим – благодаря его применению удается устранить причины обильных кровотечений и бесплодия, не травмируя здоровые ткани матки.
Однако медицинская терминология не всегда понятна пациентам и очень часто у врача просто не хватает времени на разъяснение, что будет происходить во время процедуры и как подготовиться к гистероскопии.
Именно поэтому в нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, что это за способ диагностики, какие существуют требования подготовки к процедуре, какие анализы нужно сдать перед гистероскопией и возможны ли осложнения после ее проведения.
Этот специализированный аппарат предоставляет широкие возможности для врача «заглянуть своим глазом» в полость матки.
Он представляет собой длинную трубку, оснащенную полыми каналами (для введения инструментов и жидкостей), осветительной системой и видеокамерой.
Для расширения стенок органа через прибор вводят физиологический раствор – это позволяет диагносту тщательно изучить эндометрий и выполнить необходимые манипуляции (удалить полип, отмыть слизь и кровь, взять биоптат).
Изображение под большим увеличением (более, чем в 20 раз) передается на экран монитора – это позволяет детально исследовать стенки шейки матки и ее полости, увидеть изменения морфологического строения слизистых покровов, уточнить степень и характер развития патологических фрагментов, провести клиническое разграничение атипичных клеток.
Для облегчения выполнения и документирования внутриматочных манипуляций гистероскопы снабжены видеокамерой, передающей изображение на монитор компьютера
Данное исследование приравнивается к методике операции и требует от пациентки выполнения соответствующих требований. Независимо от цели процедуры перед ее выполнением врачу нужны результаты:
Почему болит живот после гистероскопии?
- Консультаций у анестезиолога и терапевта (для уточнения наличия сопутствующей болезни).
- УЗИ тазовых органов и бимануального влагалищного исследования.
- Электрокардиографии.
- Флюорографии органов грудной клетки.
- Лабораторных исследований.
Сдавать пациентке анализы перед гистероскопией необходимо не просто по прихоти медицинских специалистов – это является реальной заботой о ее здоровье. При отсутствии полного обследования у женщины может не только ухудшиться общее самочувствие, но и начаться серьезные проблемы с функциональной деятельностью ее репродуктивных органов.
Именно поэтому непосредственно перед проведением процедуры сдают:
- общеклинические анализы мочи и крови.
- биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию глюкозы, общего билирубина, печеночных ферментов;
- серологические анализы – для выявления антител к антигенам ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С;
- коагулограмму – для изучения коагуляционных факторов, численности тромбоцитов и времени свертывания крови;
- цитологический анализ мазка из цервикального канала;
- микроскопический анализ мазка на чистоту и микрофлору влагалища.
Женщине также выполняют определение групповой и резусной принадлежности крови. Окончательный список обязательных анализов определяется медицинским учреждением и содержится в протоколе хирургических вмешательств.
Важно знать, что отбор биологического материала (венозной и капиллярной крови) осуществляется в условиях лабораторного центра в утренние часы, натощак, до выполнения остальных медицинских манипуляций. Перед сдачей исследований для гистероскопии пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, физической и пищевой нагрузки. Сроки годности результатов анализов – 2 недели.
Непосредственно накануне проведения гистероскопии женщине следует употреблять легкоусвояемую пищу, не вызывающую повышение газообразования.
Ужинать не стоит, по мере необходимости можно выпить некрепкий чай или очищенную воду без газа. На ночь рекомендуется сделать очистительную клизму. Утром запрещено пить, кушать и курить.
Выполнение всех требований подготовки к процедуре снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.
Для проведения процедуры женщине нужно иметь при себе паспорт, медицинскую карту, постоянно принимаемые лекарственные препараты, итоговые данные предоперационного обследования, сменную обувь и нательное белье
Первые часы после гистероскопии женщина может испытывать болезненные ощущения внизу живота, которые напоминают тянущие боли перед менструацией и хорошо снимаются спазмолитическими препаратами. В течение 7 дней могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из полового тракта, которые не требуют специфического лечения.
Проведение курса профилактической антибактериальной терапии необязательно – этот вопрос решает лечащий врач. Как и любое хирургическое вмешательство, гистероскопия может иметь свои последствия, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Послеоперационными осложнениями считается наличие:
- выраженных болевых ощущений, при которых традиционные обезболивающие средства не имеют эффекта или боль отступает на короткое время;
- обильных патологических (кровяных или гноевидных) выделений из влагалища;
- высокой температуры тела.
До наступления периода очередного менструального кровотечения пациентке рекомендуется воздержаться от интимной близости или обязательно использовать при сексуальных контактах барьерную контрацепцию. Категорически запрещается посещение бани и сауны, купание в горячей ванне, интравагинальные спринцевания и орошения, использование влагалищных тампонов.
В завершении всей вышеизложенной информации хочется еще раз отметить, что гистероскопия является современным методом диагностирования гинекологических заболеваний и проведения лечебно-профилактических манипуляций. Пациенткам не нужно бояться задавать все интересующие их вопросы своему лечащему врачу!
Клиническое обследование направленной на гистероскопию женщины является обязательным условием, необходимым для оценки состояния здоровья пациентки и исключения фактора риска при лечебно-диагностическом внутриматочном вмешательстве.
Как правило, подготовка к офисной гистероскопии сложности для пациентки не представляет. Гинеколог при назначении этой процедуры направляет пациентку на анализы для гистероскопии матки. Перечень анализов в условиях амбулатории, которые женщина сдаёт перед гистероскопией, меньше, чем при стационарном эндоскопическом внутриматочном вмешательстве.
Обязательно проводится осмотр у гинеколога, а также, при необходимости, консультации смежных специалистов (терапевта и других). Какие же анализы нужны для гистероскопии?
Список анализов для гистероскопии:
- мазок из цервикального канала и влагалища;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- определение группы и резус фактора (Rh) крови;
- клинический анализ мочи.
Список анализов для гистероскопии, в некоторых случаях, может быть расширен. По показаниям сдаются дополнительные анализы для гистероскопии матки:
- ЭКГ — исследование функции сердца;
- анализ крови на изучение состояния свертывающей системы.
Анализы перед гистероскопией можно сдать в любой лаборатории на ваш выбор или в той лаборатории, которую рекомендует врач. Проведение офисной гистероскопии, как правило, занимает не более получаса. Если проводится биопсия, время процедуры несколько увеличивается, но это значительно повышает ценность и точность обследования.
У женщин репродуктивного возраста при подозрении на любую органическую патологию (эндометриоз, миома матки) исследования производятся на 7-9 день менструального цикла. В экстренных ситуациях (наличие кровотечения), а также, и на фоне гормональной контрацепции гистероскопия проводится независимо от срока менструального цикла.
Гистероскопию проводят натощак (нельзя принимать пищу за 6 часов). За два часа перед гистероскопией, необходимо принять таблетку антибиотика, который назначается предварительно вашим врачом с учетом аллергологического анамнеза пациентки (например, «Занацин ОД»), что создает необходимую концентрацию антибиотика в организме.
Накануне процедуры следует принять душ с бритьём промежности и туалетом лобковой области. Перед сном, накануне примите 30-40 капель настойки пиона или пустырника. Перед самой манипуляцией опорожните мочевой пузырь.
Подавляющее число пациенток во время процедуры ощущают легкие слабоинтенсивные спазмы. Общее состояние женщин, как правило, не страдает и через 30-40 пациентка покидает клинику самостоятельно. Режим жизни женщины после офисной гистероскопии обычный. Осложнения после гистероскопии встречаются крайне редко. Отмечаются незначительные выделения, которые исчезают спустя несколько дней.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
В ходе гистероскопии происходит вмешательство в полость матки, поэтому данная процедура должна выполняться исключительно в лечебных учреждениях квалифицированными специалистами.
Подготовка к процедуре является важным этапом, так как именно в данный период женщине необходимо сдать комплекс лабораторных анализов для гистероскопии, а также соблюдение указаний специалиста.
Полученные данные после сдачи необходимых анализов позволяют специалистам оценить состояние здоровья женщины и сделать вывод о возможности проведения данной манипуляции. Успех обследования во многом зависит от правильной подготовки.
В ходе данной процедуры производится осмотр стенок матки, а затем осуществляются оперативные или диагностические манипуляции. Основным инструментом гинеколога при этом является гистероскоп. Специалисты используют его для своевременного выявления патологий матки, удаления полипов, инородных тел, а также взятия биопсии. Существует две разновидности гистероскопии:
- Диагностическая — используется для ответа на вопрос: необходимо ли хирургическое вмешательство данной пациентке? Диагностика позволяет предупредить развитие серьезных заболеваний.
- Хирургическая — предполагает различные вмешательства, направленные на лечение пациентки.
Вне зависимости от того, какая из данных разновидностей будет осуществляться, женщине требуется сдать анализы перед гистероскопией.
Наиболее оптимальным считается период от 5 до 10 дня менструального цикла, именно в это время в большинстве случаев выполняется данная операция.
Однако период менструального цикла не учитывается в экстренных случаях, а также когда женщина принимает гормональные контрацептивы.
Обычно гинекологи проводят гистероскопию не более 40 минут. Важным моментом является то, что она не предполагает каких-либо разрезов. В полость матки вводится гистероскоп.
Главными его элементами являются осветительные элементы и камера, которая позволяет специалисту получить четкое изображение.
Во время процедуры гинекологом осматривается матка, канал шейки маки, ее стенки, а также маточные трубы.
Наиболее часто процедура проводится в условиях стационара, если речь идет о хирургическом вмешательстве. Таким образом женщина находится под наблюдением множества специализированных врачей, у которых есть возможность получить полную информацию о состоянии ее репродуктивной системы.
Гистероскопия проводится во многих случаях, связанных со следующими моментами:
- при кровянистых выделениях;
- при сбоях менструации;
- при бесплодии, перед ЭКО;
- во время приема гормональных средств для выявления их действия на организм;
- для определения места нахождения внутриматочного контрацептива;
- при послеродовых осложнениях;
- при некоторых заболеваниях и осложнениях.
Итак, женщина обратилась в клинику с какой-либо жалобой, специалист после ее осмотра сделал вывод о необходимости использования гистероскопии в данном случае. После этого женщина должна сдать анализы, которые позволят сделать вывод о наличии противопоказаний.
Также сдача анализов важна для выявления каких-либо инфекций, которые могут попасть в матку, так как путь гистероскопа проходит через влагалище и шейку матки – элементы репродуктивной системы с собственной микрофлорой.
Несмотря на то, что гистероскопия считается среди гинекологов безопасным вмешательством, она имеет некоторые противопоказания. При этом наиболее важной является своевременность процедуры и мастерство специалиста.
Противопоказания для гистероскопии могут быть относительными и абсолютными, некоторые из них позволяют выявить анализы перед гистероскопией. Абсолютными противопоказаниями для данной процедуры являются:
- беременность;
- сужение шейки матки;
- оспаление или заболевание половой системы, как развивающееся, так и недавно перенесенное;
- инфекционные заболевания;
- серьезные заболевания других систем организма;
- наиболее страшным противопоказанием являются раковые новообразования в матке.
Относительными показаниями для гистероскопии являются факторы риска, за счет которых могут появиться осложнения после процедуры:
- Возраст пациентки – не ранее 16 лет. Именно в этом возрасте окончательно сформирована репродуктивная система девушки, ранние вмешательства могут способствовать неправильному развитию половых органов.
- Девушка не подвергалась дефлорации. Это может помешать проведению гистероскопии, если девушка не желает лишаться девственности.
Женщина должна с особым вниманием относиться к своему репродуктивному здоровью, так как беспечное отношение может в будущем вызвать страшный диагноз – бесплодие. Поэтому необходимо своевременно сдать необходимые анализы перед гистероскопией:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- установление группы крови и резус-фактора;
- мазок из влагалища и шейки матки;
- биохимические тесты;
- установление свертываемости крови;
- анализ на заболевания, передающиеся половым путем.
Кроме этого, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования и анализы перед гистероскопией:
- УЗИ органов малого таза;
- электрокардиограмма необходима при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также для пациенток старше 40 лет;
- кольпоскопия;
- флюорография.
Гистероскопия может проводиться совместно с другим оперативным методом – лапароскопией, отличительной особенностью которого являются малые размеры разрезов в сравнении с иными методами лечения. В этом случае подготовка и сдача анализов должна быть аналогичной той, что проводится перед лапароскопией.
После сдачи анализов клиент может быть направлен на консультацию к следующим специалистам: кардиолог, анестезиолог, терапевт. Консультация у анестезиолога необходима при хирургической гистероскопии, так как во время процедуры зачастую пациентка находится под общим наркозом. При офисной процедуре анестезия не требуется.
Специалист, направляющий женщину на анализы перед гистероскопией должен дать женщине рекомендации, которых важно придерживаться перед процедурой:
- Женщина, которой будет выполняться процедура, должна морально настроиться на это. Специалист должен объяснить ей, что гистероскопия абсолютно безопасна, после нее не требуется длительного пребывания в лечебном учреждении. Для того чтобы снять нервное напряжение, женщина может вечером перед процедурой принять настойку пиона или пустырника — 30 капель;
- Перед процедурой необходимо принять душ и удалить волосы с наружных половых органов, так как волосяная растительность может стать местом развития бактерий;
- Перед процедурой за 6 часов не употребляйте какие-либо напитки и не принимайте пищу;
- Не забудьте очистить кишечник, для этого специалист может воспользоваться клизмой, также опорожните мочевой пузырь.
Цель проведения операции определяет продолжительность реабилитационного периода, зачастую женщина достаточно быстро возвращается к привычной жизни. Однако полное восстановление может длиться до трех недель.
После исследования нередки болезненные ощущения, слабость. При наиболее ощутимых болях специалист может прописать обезболивающие медикаменты.
Незначительные кровянистые выделения также считаются нормой, если они прекращаются не более чем через месяц после операции.
Если после данной процедуры Вы испытываете острые боли, обильные кровотечения, жар – немедленно обратитесь к специалисту. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать негативных последствий процедуры.
Специалисты «Центр ЭКО» в Калининграде проводят гистероскопию обратившимся за помощью пациенткам. Тщательное обследование организма и сдача анализов являются важными факторами при принятии решения о возможности данной процедуры. В клинике каждой женщине будет оказана квалифицированная помощь в минимальные сроки.
Запишитесь на прием по телефону +7 (4012) 92-06-76
воспользуйтесь формой записи: Записаться на прием
источник