Биопсия, или изучение клеток из очага заболевания под микроскопом, используется главным образом в онкологии. Результаты биопсии имеют решающее значение для подтверждения диагноза. От точности их расшифровки зависит успех лечения больного. Консультации по поводу результатов биопсии проводит онколог
Диагностику проводит врач-патоморфолог. От правильности его выводов зависит, насколько верной будет лечебная тактика. Поэтому дополнительно рекомендуется обратиться к эксперту, который поможет определить точный результат биопсии.
Второе мнение специалиста позволит устранить диагностические сомнения.
При расшифровке результатов биопсии врачи изучают тканевые образцы под микроскопом. В некоторых случаях используются тесты на содержание определенных белков, ДНК или РНК, необходимые для распознавания злокачественных опухолей. Их показатели очень важны при выборе оптимального метода лечения.
Образцы можно получить практически из любого органа. Они фиксируются и заливаются парафином с образованием так называемых блоков. Патологические отпечатки могут быть нанесены на предметные стекла. Эти образцы могут быть направлены на изучение в клинику Израиля.
Израильские врачи проводят ревизию биопсии, выполненной в другом лечебном учреждении одним из следующих методов:
- игольная (тонкоигольная и кор-биопсия);
- эксцизионная и инцизионная, выполненная хирургическим путем;
- эндоскопическая, полученная при лапароскопии, торакоскопии, гистероскопии, медиастиноскопии;
- полученная при открытой операции – лапаротомии или торакотомии;
- биопсия кожи;
- сентинел-биопсия лимфоузлов.
Ткани имеют различное микроскопическое строение, так как они образованы разными типами клеток. Злокачественные новообразования изменяют нормальные клеточные характеристики. Расшифровка результатов биопсии помогает определить внешние признаки тканевых изменений при раке и других болезнях.
Результаты анализов биопсии включают такие характеристики:
- размер и форма клеток;
- размер и форма клеточного ядра;
- клеточная структура.
Кроме того, рак может распространяться по кровеносным и лимфатическим путям. Если специалист обнаружит клетки другого органа там, где в норме их нет, он сможет диагностировать метастазы раковой опухоли.
Для дифференцировки опухолей проводится биопсия – забор тканей органа с последующим гистологическим исследованием.
По итогам тонкоигольной биопсии молочной железы выявляется рак и его метастазы, кисты и доброкачественные опухоли. Важно, чтобы анализа интерпретировал опытный маммолог или гистолог, владеющий современной информацией и всеми необходимыми навыками.
Гистологическое заключение – единственное основание для постановки такого диагноза, как рак молочной железы. Проведенная биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз, а также выявить доброкачественные новообразования. Для интерпретации анализа пациенту необходимо обратиться по интернету к врачу, который сможет объяснить нюансы, выставить диагноз и определить дальнейшую тактику.
Онколог, лучевая терапия и химиотерапия
Должность: глава онкологического отделения в клинике Ассута
Языки: иврит, русский, английский
Задайте вопрос специалисту
Должность: глава отделения торакальной хирургии (институт пульмонологии, Меир)
Клиники: Меир, Герцлия МЦ, Ассута
Языки: русский, иврит, английский
Задайте вопрос специалисту
Онколог, лучевая терапия и химиотерапия
Должность: старший врач медицинского центра Ассута, ведущий радиотерапевт МЦ Ихилов
Языки: английский, русский, иврит
Задайте вопрос специалисту
В современных клиниках весьма популярны виртуальные консультации акушера-гинеколога. Теперь для интерпретации биопсии эндометрия не нужно записываться на отдельный прием и тратить время на личный визит к врачу. Найти ответы на вопросы можно через интернет посредством Skype.
Расшифровка биопсии эндометрия онлайн выполняется опытными квалифицированными врачами. Гинекологи, ведущие прием, обладают всеми необходимыми навыками и могут выставить диагноз исходя из предоставленных данных.
Результаты биопсии шейки матки
Биопсия необходима в том случае, когда на слизистой органа при осмотре были обнаружены патологические изменения. При расшифровке результата анализа становится понятным, что за патология привела к появлению тех или иных симптомов и заставила женщину обратиться к гинекологу. Своевременно проведенная биопсия позволяет:
- выставить точный диагноз;
- отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;
- оценить стадию развития заболевания;
- выяснить клеточный состав патологического очага;
- подобрать лечение с учетом типа и распространенности опухоли.
Пациентка, прошедшая биопсию, заинтересована в том, чтобы как можно быстрее получить заключение. При подозрении на дисплазию или злокачественное новообразование диагностика и терапия должны проводиться в максимально сжатые сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у женщины на благоприятный исход лечения.
Эндоскопические и лапароскопические операции, ЭКО
Должность: Главный врач в Айя Медикал Центр
Клиники: Айя Медикал Центр
Задайте вопрос специалисту
Должность: Глава Банка спермы и старший врач подразделения ЭКО в клинике Кармель, глава МЦ Шлувим
Клиники: Кармель, частный медцентр Шлувим в Хайфе
Задайте вопрос специалисту
Роботизированная хирургия, малоинвазивные методы
Должность: Глава оперативного центра в больнице Гиллель Яффе. Старший урологический хирург в клинике Герцлия
Клиники: Гиллель Яффе, Герцлия
Задайте вопрос специалисту
Биопсия проводится для диагностики злокачественных и доброкачественных процессов. При расшифровке результатов биопсии желудка можно достоверно выявить рак, полипы, язвы и другие болезни пищеварительного тракта. В заключении указывается:
- характер патологического процесса;
- тип и стадия развития опухоли;
- клеточный состав тканей;
- характер и особенности рельефа стенок органа.
При расшифровке анализа выявляются Хеликобактер пилори – специфические бактерии, обитающие на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация Хеликобактер встречается при гастрите, язвенной болезни и другой патологии. В зависимости от уровня обсемененности назначается лечение и даются рекомендации по дальнейшей тактике при выявленном заболевании.
Хирург, рак легкого, таракальная хирургия
Должность: ведущий специалист медицинского центра имени Ицхака Рабина
Языки: английский, русский, иврит
Задайте вопрос специалисту
Грыжа живота, брюшная грыжа
Должность: ведущий врач хирургического отделения клиники Зив г. Цфат
Языки: английский, русский, иврит
Задайте вопрос специалисту
Колоректальный хирург, проктолог, хиругия кишечника
Должность: Главный врач в хирургическом департаменте и заведующий отделением проктологической хирургии медицинского центра Ихилов
Задайте вопрос специалисту
В Израиле доктора используют современные методики и новейшее оборудование для расшифровки результатов биопсии простаты. Высокая технологичность процесса дает им немалое преимущество перед отечественными докторами.
Существует более сотни параметров, по которым может проводиться расшифровка результатов биопсии предстательной железы. Отечественные специалисты зачастую используют только два из них.
Этот способ был изобретен доктором Гликсоном в 1974 году. Данная методика предлагает разделить клетки новообразования на пять групп по степени их злокачественности, а также по глубине распространения. В итоге врач суммирует полученные баллы и, в зависимости от тяжести заболевания, результат варьируется между 2 и 10 баллами.
Своевременное прохождение теста позволит будущей маме не беспокоиться о здоровье малыша или же своевременно начать лечение.
Отрицательный результат теста показывает, что с ребенком все в порядке и будущей маме не о чем тревожится. Однако если результат теста положительный, то в таком случае точная его интерпретация позволит решить:
- Стоит ли сохранять беременность. При обнаружении серьезных дефектов развития (Синдром Дауна, трисомия хромосом и другие). Некоторые женщины решаются на прерывание беременности. Другие предпочитают оставить все как есть, но у них появляется время подготовится самостоятельно и подготовить своих близких к рождению особенного ребенка.
- В каком месте рожать. При обнаружении отклонений от нормы могут понадобиться услуги определенных врачей и специализированных клиник в вашей стране или в Израиле.
- Что предпочтительней для ребенка с отклонениями: кесарево сечение или естественные роды.
Для ответов на некоторые из этих вопросов может понадобиться не только расшифровка результатов анализа, но и дополнительная консультация компетентного доктора.
Результаты биопсии печени исследует высококвалифицированный врач-гистолог и патоморфолог. Они всесторонне изучают предоставленные им данные прежде, чем поставить диагноз.
Биопсия печени — это один из самых высокоточных анализов, которые проводятся на сегодняшний день. Он позволяет выявить такие заболевания, как рак, гепатит В и С, гемохроматоз и стеатоз. Именно с помощью этого анализа можно узнать на какой стадии находится воспаление и фиброз ткани. Расшифровка полученных после биопсии результатов проводится двумя методами:
- Метавир. Применяется для определения степени воспаления и количества фиброзной (рубцовой) ткани у пациентов с гепатитом С. Тяжесть заболевания измеряется по шкале от одного до четырех.
- Кнодель. Используется шкала от одного до десяти, при измерении уровня некроза печеночных тканей. К этим баллам прибавляется балл степени фиброза, и уже на основе итоговой суммы, врач выносит свой вердикт.
Тонкоигольная пункция органа с биопсией и последующим гистологическим исследованием – это единственный способ выяснить причину патологического процесса. Расшифровка результатов биопсии позволяет:
- оценить структуру узла;
- отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;
- определить стадию заболевания.
Биопсия является единственным способом диагностировать рак щитовидной железы, оценить клеточный состав опухоли и стадию ее развития.
Оценка результатов биопсии узла щитовидной железы должна осуществляться опытным эндокринологом-онкологом. От квалификации врача зависит правильность постановки диагноза. По итогам биопсии выдается заключение, на основании которого будет назначаться лечение. Ошибка доктора может дорого обойтись пациенту, поэтому к выбору врача нужно подходить со всей ответственностью.
Расшифровка результатов анализов биопсии дает возможность установить такие характеристики опухоли:
- тип рака;
- степень дифференцировки.
Результат биопсии опухоли позволяет определить прогноз заболевания. Если раковые клетки похожи на нормальные, это признак высокой дифференцировки новообразования, которая часто сопровождается хорошим прогнозом. Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой, это говорит о низкодифференцированном раке с плохим прогнозом.
При ревизии биопсии специалисты Израиля применяют дополнительные методы исследования, позволяющие поставить наиболее точный диагноз:
- гистохимический;
- иммуногистохимический;
- электронная микроскопия;
- цитофлоуметрия.
Также могут применяться современные генетические тесты:
- цитогенетический;
- флюоресцентная гибридизация in situ;
- методы молекулярной генетики.
Перечисленные методы исследования биопсии не всегда доступны в отечественных лабораториях. Поэтому второе мнение израильских врачей не только поможет определить болезнь, но даст ценную дополнительную информацию, необходимую для лечения опухоли.
По данным биопсии проводится онлайн консультация, в ходе которой пациент получает необходимую информацию и может задать врачу любые вопросы, касающиеся исследования. В итоге в письменном виде вам направляется:
- микроскопическая характеристика: размер и форма раковых клеток, вовлечение окружающих тканей, данные дополнительных методов исследования;
- окончательный диагноз, включающий тип и степень дифференцировки опухоли;
- комментарии для лечащего врача, в которых нередко обращается внимание на особенности заболевания или рекомендуются дополнительные исследования.
Результаты биопсии матки (эндометрия) или пайпель-биопсии позволяют диагностировать гиперплазию, полипы, предраковые процессы и злокачественную опухоль. Они необходимы для уточнения причин маточного кровотечения и бесплодия.
Для диагностики фоновых, предраковых заболеваний и опухолей необходимо получить результаты биопсии шейки матки.
При патологии молочных желез (фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественные опухоли, рак груди) важно определить степень риска злокачественного перерождения. Результат биопсии молочной железы, предоставленный экспертами Израиля, необходим для уточнения плана лечения, в частности, объема операции.
Результаты биопсии щитовидной железы, простаты, желудка и других органов позволяют поставить точный диагноз и определить особенности лечебной тактики у каждого пациента. Диагностические заключения израильских врачей отличаются тщательностью и точностью выводов. Расшифровку биопсии онлайн рекомендуется получить каждому пациенту, прошедшему эту процедуру. С результатами описания вы можете обратиться на лечение в любую клинику мира. Это позволит врачам назначить своевременное правильное лечение.
Здравствуйте! Меня зовут Давид Бурда. Я — медицинский директор сервиса «Доктор в Израиле». Более 7 лет я помогаю иностранным гражданам получить высококлассное лечение в Израиле.
Буру рад ответить на вопросы по поводу лечения в Израиле, цен, врачей, выбора клиники. WhatsApp: +972 54 527 7084, для звонков: +972 33 741 453
источник
Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.
В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.
Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:
- Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
- Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
- Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
- Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.
По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.
Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:
| Особенность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| На исследование отправляется небольшой фрагмент тканей. Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель». | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Морфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Края получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Конизация | источник Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. . При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным. Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д. В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:
Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции. Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать. В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е. его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена. Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена. В практике применяются два вида пункционной биопсии:
Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии. В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования. Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия. Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты. Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна. При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование. По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д. В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:
При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани. Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование. При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки. Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры. источник Методы диагностики гинекологических заболеваний включают неинвазивные, а также инвазивные технологии и представителем последней разновидности является биопсия шейки матки, позволяющая детально изучить строение покровного эпителия. Процедура представляет собой изъятие кусочка ткани шеечного отдела для гистологического анализа под микроскопом. Результат биопсии позволяет исключить или подтвердить злокачественную опухоль. В расшифровке анализа уточняются следующие показатели:
Не существует строго специфичных жалоб при этом опасном заболевании. Кроме того, преинвазивная стадия, которая отличается отсутствием характерных признаков, длится от 1 до 5 лет. Поэтому онкологическая настороженность врачей полностью оправдана. После выполнения таких анализов, как цитология и кольпоскопия, женщине часто назначают биопсию для исключения злокачественного новообразования. При анализе жалоб пациенток установлено, что кровянистые выделения из влагалища соответствуют первой В1 – второй 2А стадии. А боли и дискомфорт характеризуют 2В-4А стадии рака шейки матки. Результаты биопсии позволяют оперативно принять меры и определить тактику лечения. После проведения осмотра шейки матки в зеркалах врач может заподозрить патологию, но, следует отметить, что начальные стадии изменения структуры эпителия не имеют внешних признаков. Поэтому каждая женщина ежегодно должна проходить скрининговые исследования в виде цитологии и анализа на половые инфекции. На основании результатов анализа цитограммы, а также при видимых изменениях на поверхности шейки матки, проводится кольпоскопия. После расшифровки кольпоскопии гинеколог определяет наличие показаний для биопсии. Проводится данный анализ в первую фазу цикла, преимущественно в промежутке между 7 и 13 днем цикла. Наиболее благоприятным периодом выполнения анализа являются дни сразу после месячных. Это позволит восстановиться ткани как можно быстрее. Если присутствует онкологическая настороженность, биопсию шейки матки выполняют в любой день цикла. Биопсия проводится в следующих ситуациях:
Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков. Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера. В зависимости от расшифровки цитологии и кольпоскопии, биопсия шейки матки может выполняться с помощью разновидностей:
Для подготовки к анализу пациентка сдает необходимые анализы: цитологию, мазок на бактериоскопию, анализы крови и мочи, коагулограмму. Для выполнения прицельной биопсии с целью полноценной расшифровки результата берут несколько кусочков ткани из разных мест под контролем кольпоскопа. Проводят процедуру с помощью элеткропетли или радиоволнового аппарата. Применяется местная анестезия при необходимости. Биопсия шейки матки вне зависимости от вида исполнения проводится с захватом здоровой ткани в пределах 5-7 мм для более полного отражения результатов в расшифровке и повышения эффективности диагностики. Конизация является и лечебным и диагностическим методом одновременно. С помощью треугольного электрода-паруса или радиоволнового скальпеля иссекается конус шейки матки. для выполнения такого анализа также применяется лазерный скальпель, однако, существенным недостатком является обугливание краев среза, что затрудняет расшифровку биопсии. Наиболее подходящим способом считается радиоволновое исполнение методики ввиду отсутствия обугливания, а также одновременного запаивания сосудов и стерилизации раны. Эксцизионная биопсия выполняется при наличии признаков дисплазии в расшифровке цитологии. При обнаружении патологических изменений в результатах анализа подробно указываются все изменения. Заболевания могут иметь инфекционно-воспалительный характер и быть новообразованием: доброкачественным, предраковым и раком.
Биопсия шейки матки является одним из методов, необходимых для стадирования рака шейки матки. Помимо результата биопсии, стадия определяется после выполнения кольпоскопии, цитологии, рентгенографии, внутривенной урографии, диагностического выскабливания канала шейки матки и полости органа. При необходимости проводится и ряд других анализов (сцинтиография, цистоскопия, мультиспиральная КТ и МРТ с контрастом). Чаще всего при неудовлетворительной цитологии и кольпоскопии проводится конизация с захватом здоровой ткани в размере 5 мм в диаметре. Если опухоль распространяется в горизонтальной плоскости, для анализа иссекают ткани с захватом в 7 мм. В расшифровке биопсии указывают наличие инвазии опухоли в сосуды, но это не влияет на стадийность, однако, обязательно должно быть отражено в результате. Прорастание в сосуды определяет тактику лечения. Первая В стадия включает диагностику не только на основании результатов биопсии, но с учетом остальных методов. Если врач визуализирует в зеркалах подозрительное образование, подтверждающееся неблагоприятными результатами цитологии и кольпоскопии, то предварительно выставляется первая В стадия. Специалист может предположить вторую В стадию рака шейки матки при наличии в анализах данных о распространении опухоли в сторону стенок таза, на тело матки. При этом врач пальпирует уплотнения в районе стенок влагалища и тела матки. Третья стадия, помимо характерных изменений в гистологическом исследовании биоптата, имеет распространение до костей таза, гидронефроз, сужение мочеточников. При этом, в некоторых случаях в расшифровке биопсии шейки матки указывается 1 или 2 стадия рака, а при проведении дополнительных исследований обнаруживается прорастание опухоли в область малого таза и мочевыделительных органов. Это обусловлено индивидуальными особенностями роста ракового новообразования. Как известно, наиболее распространенными видами рака шейки матки, основывающиеся на результатах биопсии, относятся к плоскоклеточной разновидности и аденокарциноме. Плоскоклеточная злокачественная опухоль развивается из поверхностного эпителия влагалищной части шейки, а аденокарцинома – из железистого эпителия эндоцервикса. Благодаря такому анализу, как биопсия, специалистам удается определить вид рака. Согласно результатам биопсии, карциномы делят на:
В расшифровке анализа обязательно указывается степень дифференцировки клеток, образующих новообразование, то есть их послойное разграничение по характеристикам ядра и цитоплазмы, присущее нормальному слоистому эпителию. Данный признак определяет прогноз заболевания. Наиболее агрессивными характеристиками обладают низкодифференцированные образования, когда отсутствует послойное различение клеток, структурной разницы между ними, как правило, нет. В процессе проведения исследования биоптата под микроскопом врач определяет степень дифференцировки плоскоклеточного рака и описывает результат в расшифровке.
При описании в результатах биопсии шейки матки аденокарциномы также указываются три степени дифференцирования новообразования.
Первостепенное значение такого анализа, как биопсия шейки матки, заключается в возможности отличить характер образования на поверхности органа. Зачастую эктопия, дисплазия или рак могут выглядеть в зеркалах абсолютно одинаково. Результаты биопсии, цитологии и кольпоскопии позволяют врачу поставить окончательный диагноз. Наиболее сложной задачей является расшифровка результата анализа при микроинвазивном раке или предраковом состоянии (дисплазии 3 уровня). Только биопсия может поставить точку при поиске правильного диагноза. Кроме того, широко используется иммуногистохимия, которая способна отразить продуцирование онкобелков. При анализе биоптата шейки матки специалист оценивает глубину инвазии атипичных клеток, горизонтальное распространение опухоли, количество очагов. В результате формируется полная картина происходящих процессов в эпителии шейки матки. Главным образом дифференциальная диагностика проводится между эктопией – доброкачественным процессом, и дисплазией – предраком. Смещение цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки зачастую является поводом для возникновения онкологической настороженности, так как внешне очаг покраснения является схожим с дисплазией или начальной стадией рака. В расшифровке биопсии при эктопии будет указано наличие нормальных желез, клетки эпителия овальной или неправильной формы с правильными очертаниями ядра, без патологических включений, метапластические клеточные элементы с крупным ядром. Возможны воспалительные изменения в виде инфильтрации лейкоцитами, клеточные эпителиальные элементы находятся строго над базальной мембраной и сохраняют слоистость. В результате отмечается наличие открытых и закрытых протоков желез. В расшифровке может быть указана и зона трансформации в виде незрелого плоского эпителия. Участок дисплазии в результате анализа представляет собой очаги кератоза – ороговения, но степень его выраженности может быть различной: акантоз, гиперкератоз. В расшифровке также указано наличие скопления лейкоцитов вокруг сосудов (инфильтрация). Отмечаются расширенные атипичные сосуды, атипичные эпителиальные клетки с измененным ядром распространяются до базальной мембраны на различную толщину, нарушается слоистость. Если аномальные клеточные элементы проникают за пределы мембраны, говорят о злокачественной опухоли, что указывается в результате. При легкой степени (CIN1) атипичные элементы описывают в верхнем слое покровной ткани. При умеренной (CIN2) – в поверхностном и промежуточном, при тяжелой (CIN3) – вплоть до базальной мембраны. Тактика лечения зависит от выявленной патологии. источник Биопсия представляет собой забор небольшого участка ткани из опухоли, подозрительного участка кожи, полипа и т.д. для дальнейшего его диагностического изучения. В зависимости от того, какой участков внутреннего органа исследуется, врач использует различные инструменты. Данная процедура может проходить с помощью игл различной длины и диаметра, при помощи эндоскопа или обычного хирургического скальпеля. При проведении биопсии, результаты анализа играют очень важную роль в постановке диагноза и выбора метода лечения. Целью любой биопсии является определение…
Биопсия представляет собой забор небольшого участка ткани из опухоли, подозрительного участка кожи, полипа и т.д. для дальнейшего его диагностического изучения. В зависимости от того, какой участков внутреннего органа исследуется, врач использует различные инструменты. Данная процедура может проходить с помощью игл различной длины и диаметра, при помощи эндоскопа или обычного хирургического скальпеля. При проведении биопсии, результаты анализа играют очень важную роль в постановке диагноза и выбора метода лечения. Целью любой биопсии является определение структуры клеток и установление их характера, доброкачественные или злокачественные. В зависимости от того с какого участка будут браться клетки для анализа, зависит степень наркоза или полное его отсутствие. Например, при взятии биопсии шейки матки наркоз обычно не требуется, так как процедуры, проводимые на шейке матки женщины безболезненны. В случае, если необходимо использование наркоза, пациенту говорят о правилах подготовки к нему. Сдаются обязательные анализы крови, в частности, на уровень показателя свертываемости крови, а также на скрытые инфекции. Перед проведением биопсии необходимо соблюдать режим питания. При проведении биопсии, врач, используя специальный инструмент, срезает маленький кусочек ткани внутреннего органа человека. При необходимости на данное место накладываются несколько швов. После этого образец тканей отправляется на гистологический анализ. После биопсии, результаты анализа будут получены обычно на 7 день. Данные о процедуре носят важную информацию и являются точными для постановки диагноза. Взятый материал направляется в лабораторию, где полученные ткани подлежать гистологическому анализу. Исследуя клетки под микроскопом, врач видит те клетки, которые отличаются по своей структуре и составу от остальных. Материал, взятый на биопсии, подлежит тщательному изучению. Прежде чем поставить точный диагноз, полученные клетки обрабатывают. Сначала их нужно сделать твердыми, чтобы с ними было легче работать. Обычно для этого используют парафин. После их застывания образец ткани нарезают тонкими полосками и, используя специальный держатель, помещают их на стекла. Далее прямо на лабораторном стекле клетки подлежат окрашиванию. При помощи специальных приборов в несколько этапов материал подвергается окраске. Окрашенные клетки поступают под микроскоп и подлежат дальнейшему изучению. После изучения врач ставит диагноз, а также уточняет какого характера клетки, доброкачественные или злокачественные. В последнее время все больше становится распространенным электронный микроскоп, который в 100 тысяч раз увеличивает структуру клеток и позволяет изучить и сравнить все молекулы. Сроки получения результатов биопсии в каждой лаборатории могут варьироваться. В случае если лаборатория располагается в самой клинике, то сроки могут существенно сократиться. Если же клиника вынуждена обращаться в другие лаборатории, то сроки ожидания могут быть дольше. Независимо от того, в какой лаборатории будут исследовать образец ткани после биопсии, результаты полученных анализов будут делиться на следующие факторы:
• При постановке диагноза о наличии злокачественных клеток, врач будет видеть тип рака, его размер, стадию и расположение. Данная информация очень важна для выбора правильного метода лечения; • Неубедительные результаты анализа могут получиться в случае, если материал взят неправильно или в недостаточном количестве. В таком случае биопсию необходимо повторить. • Нормальные результаты говорят об отсутствии атипичных клеток и любых других новообразований. Как видно, без проведения биопсии порой просто невозможно поставить точный диагноз и подобрать верное лечение. Каждый случай проведения этой процедуры и индивидуален, и перед проведением анализа, пациенту необходимо прислушиваться к своему лечащему врачу. Для того чтобы результат после биопсии был сверхточным, при выборе медицинской клиники необходимо опираться на современность оборудования и квалификацию врачей. Специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт работы. Наши врачи проведут качественную диагностику, а в случае спорного диагноза будет проведена биопсия. Используя только новейшее оборудование, данная процедура пройдет быстро и безболезненно. источник |
