Если у ребенка болит живот и возникают проблемы со стулом, родители начинают искать причину этих явлений. Особенно неприятно, когда животик беспокоит грудничка. Обычно симптомы проходят при смене режима и рациона питания. Однако иногда кишечные расстройства мучают малыша длительное время. Метод диагностики проблем с кишечником – анализ на дисбактериоз.
У человека в кишечнике обитают различные микроорганизмы, способствующие нормальному пищеварению. Дисбактериоз (дисбиоз) – это изменение баланса микрофлоры кишечника, при котором создаются условия для роста патогенных микроорганизмов или размножения условно-патогенной флоры (УПФ). Данное состояние возникает при определенных факторах в любом возрасте.
Многие специалисты считают, что дисбактериоз у грудных малышей не является патологией. Новорожденные дети не обладают собственной микрофлорой. Микроорганизмы постепенно заселяют кишечник младенца. Некоторые попадают в организм сразу после рождения, другие – с поцелуями, прикосновениями родных, грудным кормлением.
На разных этапах развития малыша в его организме могут преобладать те или иные бактерии, что нехарактерно для детей старшего возраста. Однако иногда баланс микробактерий серьезно изменяется в силу различных обстоятельств.
Это приводит к нарушениям в пищеварительном процессе младенца. Поскольку груднички очень чувствительны к проявлениям внешней среды, то не всякое изменение их самочувствия говорит о дисбиозе.
У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:
- неприятный запах изо рта;
- сильное слюноотделение;
- понос более 3-х суток;
- аллергические высыпания на коже;
- интенсивные срыгивания и рвота;
- повышение температуры тела;
- недобор в весе;
- стоматит;
- молочница слизистых рта (рекомендуем прочитать: как и чем лечится молочница у новорожденных?);
- вялость;
- капризность;
- нарушение аппетита;
- вздутие живота, метеоризм, колики;
- пена, кровяные примеси, зеленая слизь в кале.
Признаки дисбактериоза родители заметят по нарушению стула и общем плохом самочувствии ребенка
У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.
Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:
- нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
- не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
- нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
- необходимо помыть малыша;
- емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
- собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
- анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).
Обследование на дисбактериоз подразумевает исследование материала несколькими методами. Каждый из них направлен на проверку различных функций организма. Только комплексное изучение анализов позволят получить полную картину возможных проблем кишечника. Методы исследования кала на дисбиоз:
- Копрограмма подразумевает исследование физических и химических свойств кала и его компонентов. Она выявляет паразитов, слизь, кровь, количество переваренной и не переваренной пищи.
- Бактериологический посев дает возможность определить степень развития патогенной микрофлоры.
- Биохимический анализ на дисбиоз выявляет соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Способен указать тот отдел кишечника, где сосредоточена проблема.
Процедура бактериологического посева кала на дисбактериоз
При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.
| Показатель | Норма, кое/г | |
| До года | Более года | |
| Общее содержание кишечной палочки | 300-400 млн/г | 400-1 млрд/г |
| Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью | 107–108 | 107–108 |
| Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами | меньше 10% | |
| Лактозонегативные энтеробактерии | менее 5% | |
| Патогенные энтеробактерии | ||
| Гемолизирующая кишечная палочка | ||
| Кокковые формы в сумме микробов | менее 25% | |
| Энтерококки | 105–107 | 105–108 |
| Лактобактерии | 106–107 | 107–108 |
| Бифидобактерии | 1010–1011 | 109–1010 |
| Бактероиды | 107–108 | |
| Эубактерии | 106–107 | |
| Пептострептококки | меньше 105 | |
| Клостридии | менее 103 | меньше 105 |
| Дрожжеподобные грибы Candida | меньше 104 | |
| Патогенный стафилококк (золотистый) | ||
| Эпидермальный стафилококк | меньше 104 | |
Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:
- Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
- Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
- Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
- Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
- Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
- Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
- Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
- Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
- Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.
Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение
- Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
- Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
- Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.
При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.
Дисбактериоз является одним из состояний организма, которого достаточно легко избежать. Чтобы у ребенка не возникало различных проблем с кишечником, необходимо соблюдать некоторые правила. Профилактика дисбиоза заключается в:
- соблюдении личной гигиены;
- поддержании чистоты в доме;
- сбалансированном питании согласно возрастным рамкам;
- укреплении иммунитета;
- применении препаратов, восстанавливающих микрофлору, при лечении антибиотиками.
Дисбактериоз – это нарушение здоровой микрофлоры кишечника. Коварство данного состояния заключается в том, что оно не имеет характерной симптоматики. Дисбактериоз – это не болезнь, а лишь проявление самых различных патологических процессов в организме.
Тонкий кишечник каждого человека населен особым набором микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунной системы и пищеварение. Дисбиоз возникает в результате изменения качественного и количественного состава микрофлоры.
Во время внутриутробного развития кишечник ребенка полностью стерилен. Во время родов от матери туда попадают первые микроорганизмы. Их количество и разнообразие постепенно увеличивается во время грудного вскармливания, а также при объятиях и поцелуях. Все эти микробы формируют естественную микрофлору кишечника.
Сегодня диагноз «дисбактериоз» стал распространенным явлением. Плохая экология, прием антибиотиков, инфекции – все это может привести к нарушению состава микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев дисбиоз у грудничков развивается по причине позднего прикладывания к груди. Материнское молоко нормализует баланс микрофлоры в кишечнике, это, можно сказать, естественное лекарство. Дисбиоз опасен своими последствиями, поэтому важно вовремя диагностировать проблему и приступить к ее лечению.
Особенно важно устранить или вовсе не допустить возникновение патологии у новорожденного малыша. Анализ на дисбактериоз назначают малышам, начиная уже с грудного возраста. Однако, чтобы результат исследования был максимально достоверным, важно ознакомиться с правилами сбора биологического материала и его доставки в лабораторию.
Анализ на дисбактериоз у грудничка – это микробиологическое исследование кала. С его помощью можно определить число бактерий, которые являются частью нормальной микрофлоры, а также патогенных микроорганизмов. Также анализ позволяет дополнительно определить чувствительность микробов к антибиотикам. Кал на дисбактериоз у грудничка исследуют как для постановки диагноза, так и для контроля проводимого лечения.
Основным показанием для проведения микробиологического анализа кала является склонность к запорам или поносам либо неустойчивый стул с чередованием диареи и запора. Специалисты назначают анализ на дисбактериоз у детей и при наличии других симптомов:
- дискомфорт и боли в животе;
- метеоризм и вздутие живота;
- неприятный запах из ротовой полости;
- тошнота, рвота;
- медленный набор веса;
- стоматит;
- отсутствие аппетита;
- вялость;
- непереносимость определенных продуктов питания;
- появление в кале непереваренных частиц пищи;
- беспокойство, капризы, плохой сон; ухудшение состояния кожи, ногтей, волос;
- кожная сыпь.
Исследование также проводится при кишечных инфекциях, диатезе, заболеваниях пищеварительных органов, после антибиотикотерапии.
Однако не стоит путать дисбактериоз с естественной адаптацией детского организма к новым условиям жизни. Следующие проявления считаются вариантом нормы:
- кал желтого, зеленого или коричневого цвета;
- незначительные примеси слизи, пены или прожилок крови;
- метеоризм и вздутие, носящие кратковременный характер;
- срыгивание после кормления;
- периодически возникающие кишечные колики.
Современные ученые подчеркивают, что диагноз «дисбактериоз у грудничка» не совсем корректен. Микрофлора кишечника находится еще на стадии формирования, поэтому делать какие-то выводы весьма рано. Количественные и качественные показатели биоценоза индивидуальны, и они часто меняются. Вот почему их тяжело адекватно оценить даже у взрослого человека.
Несмотря на то, что диагноз «дисбактериоз» — это достаточно распространенное явление, он не так уж и безобиден, как это может показаться на первый взгляд. Микрофлора, населяющая кишечник, выполняет огромную роль в нормальном функционировании организма. Полезные бактерии стимулируют обновление клеток, защищают от раковых опухолей, активизируют кишечные ферменты, участвуют в биосинтезе витаминов и аминокислот.
Вследствие нарушения деления клеток эпителия, меняется проницаемость слизистой оболочки кишечника. Это приводит к тому, что токсины и аллергены всасываются в кровь, отравляя весь организм. Вот почему аллергизация организма и общая интоксикация в большей степени связаны с нарушением микрофлоры кишечника.
Дисбиоз негативно отражается на производстве лизоцима и иммуноглобулинов лимфоидными клетками. Именно эти вещества обеспечивают организму надежную защиту от вирусов и бактерий. Нарушения со стороны эубиоза влекут за собой значительное ослабление иммунитета.
Одним из наиболее объективных исследований, отражающих работу желудочно-кишечного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи, является копрограмма. Посев кала также поможет выявить проблемы с кишечником.
Часто педиатры назначают лабораторное исследование содержимого подгузника. Однако такой анализ считается не слишком информативным, а некоторые специалисты называют его и вовсе бессмысленным. Это связано с тем, что необходимые для выявления микроорганизмы часто обитают на пристеночных слизистых кишечника. Это обеспечивают нормальное переваривание пищи, а также всасывание в кровь полезных химических соединений.
Еще одним недостатком данного исследования является то, что при сборе кала происходит контакт с воздухом, в результате чего гибнет большое количество анаэробных микробов. Их концентрация в результатах анализа далека от действительности. А если еще биологический материал был доставлен в лабораторию с опозданием, этих микроорганизмов и вовсе не останется.
Более информативным анализом считается биохимическое исследование каловых масс. Он позволяет провести точный подсчет бактерий и даже определить концентрацию продуктов их жизнедеятельности. Биохимия помогает специалисту сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, однако невозможно понять, насколько эти показатели нормальны для конкретного ребенка.
ИНТЕРЕСНО! Теоретически бактериологическое исследование фекалий должно предоставлять информацию о биоценозе в кишечнике. Однако на практике анализ лишь отражает микробный состав кала. Это похоже на то, как если бы человек судил о мебели в квартире лишь по содержимому мусорного ведра.
Проведение единичного анализа без какой-либо динамики просто не может дать объективную оценку проблем кишечника. Микробный пейзаж достаточно динамичен. Возможно, на результаты анализа повлияло то, что ребенок съел какие-то продукты, влияющие на рост клебсиелл. Это вызвало незначительное снижение концентрации бифидофлоры. Однако по истечении нескольких часов ситуации может кардинально измениться. Вот почему с уверенностью можно сказать, что исследование на дисбактериоз отражает индивидуальную микробную флору лишь в данный момент. Выявить какие-то реальные проблемы анализ просто не может.
Также стоит отметить, что исследование в большей степени говорит о микрофлоре конечных отделов толстого кишечника. Однако здесь пищеварительные процессы уже и не проходят. В более высоких отделах кишечного тракта биоценоз может быть совершенно иным. Получить материал для исследования из этих мест можно только при проведении колоноскопии. Однако по поводу дисбактериоза проводить эту процедуру в детском возрасте не целесообразно.
Конечно, неправильно говорить, что исследование на дисбактериоз совершенно бесполезно. Анализ может выявить резкие и радикальные отклонения от нормы.
Какие еще существуют исследования? Ученые работают над разработкой все новых и новых методов диагностики дисбиоза. Эти исследования на данный момент сложны в исполнении и стоят недешево. Среди них можно выделить следующее:
- экспресс-методика выявления протеолитической активности определенных ферментов;
- электрофорез высоковольтным током с определением конкретных маркеров;
- ионная хроматография, выявляющая особые кислоты;
- газожидкостная хроматография летучих жирных кислот;
- микроскопия фекальных мазков с идентификацией определенных видов бактерий.
На сегодняшний момент диагностика дисбактериоза является довольно острой проблемой. Результат единичного исследования с отклонениями не является поводом для проведения лечения. Значение имеет динамика изменений в сочетании с оценкой клинической симптоматики.
Фекалии из подгузника сдавать нежелательно. Специалисты настоятельно рекомендуют выполнить анализ кала из максимально чистого биологического материала без примесей.
Для того чтобы исследование было максимально информативным, за две недели до предполагаемой диагностики необходимо прекратить давать младенцу пробиотики и антибиотики. За пять дней понадобится отказаться от использования каких бы то ни было лекарственных средств, в том числе БАДов и витаминов.
Не стоит давать младенцу новый прикорм или смесь. Неизвестно, как организм отреагирует на неизвестный ему продукт. А это может сказаться на результатах диагностики. За несколько дней до предполагаемого анализа следует отменить применение ректальных свечей и клизм.
Если вы хотите получить точные результаты анализа, вам необходимо правильно собрать биологический материал.
Рассмотрим главные рекомендации:
- Для исследования подходят свежие фекалии. Не стоит замораживать стул или оставлять его в холодильнике. Допустимое время доставки образца в лабораторию — не более одного часа.
- Следите за тем, чтобы в биологический материал не попала урина.
- Каловые массы следует поместить в сухую стерильную баночку с плотно закрывающейся крышечкой.
- Для исследования потребуется всего 10-15 г биологического материала.
- Если в фекалии вы обнаружили примеси слизи и крови, их также нужно отдать вместе с калом на исследование.
- Дефекация для анализа должна проходить естественным путем. Стимуляция с помощью суппозиториев или клизм недопустима.
Если у ребенка диарея, для сбора образца необходимо прикрепить к попе полиэтиленовый мочеприемник. Также можно положить малыша на клеенку. Оттуда кал легко можно будет собрать для исследования.
СОВЕТ! Ускорить процесс естественной дефекации поможет массаж и гимнастика.
Как можно вызвать естественный позыв к дефекации? Для этого новорожденного следует приложить к груди. Сосательный рефлекс активизирует моторику кишечника. Некоторые мамы используют газоотводную трубку. Для этого ребенка необходимо положить на левый бок и вставить ее на один сантиметр в анальное отверстие. Далее газоотводную трубку крутят в направлении по часовой стрелке. Если же малыш какает в известное время, необходимо в этот период снять с него подгузник и подложить клеенку.
Объяснить результаты лабораторного исследования сможет специалист. Не стоит примерять его роль на себя. Ни к чему хорошему это не приведет.
Не стоит сразу же впадать в панику, видя отклонения от нормы. Запомните, расшифровка состава кала не отражает реальное состояние микрофлоры в кишечнике. Биоценоз малыша находится в процессе становления, поэтому в фекалиях могут присутствовать даже патогены, которые не нанесут вреда его здоровью. Качественный и количественный состав флоры индивидуален, поэтому в случае с детьми его определение чаще всего оказывается бессмысленным.
В норме в фекалиях можно обнаружить такие микроорганизмы:
- лакто- и бифидобактерии;
- эшерихии;
- клостридии;
- клебсиелла;
- энтерококки;
- грибы рода кандида;
- кишечная палочка.
У детей первых месяцев жизни количество бифидобактерий составляет 95% от всей микрофлоры. Снижение их концентрации может быть связано с введением раннего прикорма, инфекциями и стрессовыми ситуациями. Второй по значимости группой полезных микроорганизмов являются лактобактерии. Значительное их количество содержится в грудном молоке.
Кишечная палочка относится к условно-патогенной микрофлоре. Ее роль заключается в синтезе витаминов, повышении иммунитета и подавлении болезнетворных микробов.
Что касается грибов рода Кандида, то умеренное их количество не вызывает никаких сбоев в организме. Активизация микроорганизмов обычно наблюдается после курса антибиотикотерапии. Кандидоз приводит к появлению вздутия, болей в животе и неустойчивому стулу. Часто у малышей развивается молочница полости рта.
Клостридии отвечают за переработку белка. Микробы выделяют особые химические вещества, которые стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Не стоит беспокоиться, если в результатах анализа вы обнаружили увеличение или уменьшение уровня концентрации клостридий. Изменение этого показателя напрямую связано с количеством потребляемого белка.
В здоровом организме отсутствует гемолизирующая флора, патогенные энтеробактерии и стафилококки. О чем их наличие может свидетельствовать? Недостаток эширихий может быть связан с паразитарными заболеваниями, неправильным питанием и проведением антибиотикотерапии. В грудном возрасте такое отклонение от нормы практически не встречается.
Присутствие патогенных энтеробактерий говорит о развитии острой кишечной инфекции. К ним можно отнести сальмонеллы и шигеллы. При обнаружении этих микробов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гемолитическая кишечная палочка в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества. Даже незначительная ее концентрация может стать причиной пищеварительных сбоев и аллергических реакций. Появление гемолизирующей флоры у младенца связано в первую очередь с употреблением мамой зараженных продуктов питания животного происхождения.
Большую опасность для новорожденных также представляет золотистый стафилококк. Его попадание в желудочно-кишечный тракт вызывает серьезные метаболические нарушения. У детей наблюдается вздутие живота, колики, поднимается температура. Инфицирование золотистым стафилококком чаще всего происходит в родильных домах. Малыш также может заразиться через материнское молоко, через пищу и даже воздушно-капельным путем.
Еще раз хочется отметить, что дисбактериоз – это не заболевание, поэтому в лечении оно не нуждается! Прогрессивные педиатры и вовсе не назначают этот анализ маленьким пациентам. Микрофлора кишечника меняется, приспосабливаясь к поступлению новых для организма продуктов. Сдавать анализ на дисбиоз целесообразно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Однако даже в этом случае будут присутствовать специфические симптомы, явно указывающие на наличие той или иной патологии.
Анализ на дисбактериоз у грудничков показывает микробный состав кала. Копрограммой называется анализ, оценивающий работу пищеварительного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи. Биохимическое исследование позволяет точно подсчитать количество бактерий. Единичный анализ не дает объективную оценку кишечных проблем. Для специалиста важна динамика таких изменений в сочетании с клинической картиной. Сдать анализ крайне важно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора кала. В качестве образца нужны свежие фекалии. Биологический материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее. Каловые массы должны быть получены естественным путем без использования клизм. Интерпретацией результатов должен заниматься квалифицированный специалист!
источник
Дисбактериоз – это нарушение нормальной работы кишечника и всей пищеварительной системы в результате разрушения естественной микрофлоры. Остро проблема проявляется у новорожденных детей. Анализ на дисбактериоз у грудничка позволяет выявить возможные нарушения в работе желудочного и кишечного тракта.
Дисбактериоз – состояние, означающее отсутствие баланса микробиотов в кишечнике. Такое явление встречается у людей разного возраста, но груднички сталкиваются с ним намного чаще.
В утробе матери кишечник ребенка стерилен. При нормальном течении родов и послеродовом периоде, кишечник грудничка наполняется полезными бактериями во время прохождения по родовым путям. Последующее закрепление микрофлоры обеспечивает материнское молозиво и грудное молоко.
Причиной дисбактериоза у новорожденных бывает:
- прием медикаментозных сильнодействующих препаратов;
- нарушения пищеварения у кормящей матери;
- отсутствие вскармливания молозивом и материнским молоком;
- патологии развития кишечника;
- рождение путем кесарева сечения.
Опасность дисбактериоза обоснована его проявлениями – поносом, рвотой, запором, болями в животе, тревожностью. Малыш отказывается нормально кушать, возникают проблемы с набором веса и развитием внутренних органов. Своевременное выявление нарушений позволяет быстро предпринять необходимые терапевтические меры.
Чтобы диагностировать дисбактериоз, необходимо получить результаты лабораторного исследования. Биоматериалом для проведения анализа выступает кал ребенка.
За несколько дней до предполагаемой процедуры сдачи анализа из рациона исключают мясные продукты, бульоны. Отменяется введение новой пищи. На протяжении 3 дней, накануне забора кала, не используют лекарственные средства, нормализующие микрофлору. Противопоказано применение ректальных свеч, спринцовочной груши.
Не рекомендуется собирать фекалии с подгузника. Желательно подстелить под малыша чистую стерилизованную пеленку или марлевый отрез. Биоматериал собирают в стерильную емкость. Это может быть стеклянная баночка, предварительно прошедшая обработку максимально высокими температурами, специальный контейнер с ложечкой и герметичной крышкой (можно приобрести в аптеке). Идеально, если удастся собрать 10 миллилитров фекалий.
Отправить собранный биоматериал на анализ в лабораторию необходимо на протяжении 3 часов после испражнения. Если по каким-либо причинам сделать это в короткие сроки не получается, емкость с калом можно отправить в холодильную камеру с учетом температуры +2° С или +4°С. Хранить материал можно еще 4–5 часов. После данного периода кал, взятый для анализа на дисбактериоз у грудничка, становится непригодным для исследования.
Если родителям не удается самостоятельно собрать кал у грудничка на дисбактериоз в домашних условиях, они могут обратиться за помощью к специалистам медучреждения клиники. Врачи помогут взять материал и быстро отправят его на обработку.
Результат проведенного лабораторного исследования рассматривают, пользуясь специальной таблицей с занесенными в нее показателями нормальной микрофлоры кишечника. Расшифровка анализа на дисбактериоз проводится на основе сравнения со следующими данными.
| Бактериальные представители | Количество у детей до 12 месяцев | Количество у детей старше 12 месяцев | |||||||||||||||||||||||||||||
| Суммарное количество кишечных палочек | 300 – 400 миллионов на грамм фекалий | 400 млн – 1 млрд | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сюда относится сальмонелла, шигелла, кишечная палочка гемолизирующая, золотистый стафилококк. Бактерии вызывают острое отравление организма. Провоцируют проблемы с кишечником, аллергию, губительно влияют на нервную систему ребенка. При определении данных бактериальных представителей, ребенку нужно экстренное лечение. | — | — | |||||||||||||||||||||||||||||
| Полезные бактерии | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Бифидобактерии. Называются основными бактериями кишечника человека. Отвечают за пищеварительный процесс, защищают организм от болезнетворных возбудителей. Их дефицит негативно сказывается на работе всего организма. | 10 10 — 10 11 | 10 9 — 10 10 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Лактобактерии. Второй основной тип бактерий микрофлоры. Создают в кишечнике соответствующую среду, препятствуют появлению непереносимости лактозы, принимают участие в естественной защите организма. Содержатся в молоке кормящей женщины. | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Эшерихии (непатогенные ферментные кишечные палочки). Можно определять после достижения 3 месячного возраста. Являются естественной составляющей частью микрофлоры. Вырабатывают витамин В, способствуют усвоению железа, препятствуют размножению патогенных бактерий. Если показатель эшерехии ниже нормы возникает подозрение о наличии паразитов. | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Энтеробактерии лактозонегативные. Чрезмерное количество данных бактерий вызывает отрыжку, изжогу, вздутие живота. | 7 – 10 8 | 10 9 – 10 10 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 6 – 10 7 | 10 9 – 10 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 10 9 – 10 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Клебсиеллы Цитробактеры | 4 | 4 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Псевдомонады Бактерии не несущие какого-либо влияния | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Палочка со слабой активностью. Ее наличие в кишечнике считается нормой. Данный тип палочки является пассивным, но увеличенное количество может стать причиной дисбактериоза. | Что влияет на результат При оценке расшифровки лабораторных исследований врачу необходимо иметь сведения об анамнезе пациента. На единичное количество бактерий в организме грудничка влияют определенные составляющие:
Родителям младенца важно понимать, что правильность заключения анализа во многом зависит от соблюдения всех правил забора биологического материала. Игнорирование этих правил может показывать искаженные результаты, что приведет к неправильному лечению. Этап подготовки считается наиболее важным компонентом всего мероприятия. Подобное исследование является достаточно информативным, тем не менее, для получения более точных сведений врач может назначить гемотест. Анализ кала на дисбактериоз у ребенка назначается педиатром, или же родители могут провести данную процедуру по собственному желанию в частных учреждениях. Показанием к исследованию микрофлоры кишечника у грудничка является:
Основными показателями нормы в анализе на дисбактериоз у малыша первого года жизни является количественное соответствие бактериологических представителей. В ходе того, как будут расшифровываться полученные показатели, специалист сможет сравнить результаты и дать оценку текущему состоянию пациента. Количество полезных бактерий – бифидобактерий, лактобактерий и эшерихий не должно быть заниженным. Соответственно их наличие может колебаться в пределах 10 10 (крайняя нижняя цифра) — 10 11 для первых, 10 6 – 10 7 для вторых, 10 7 -10 8 для третьих. Заниженные показатели говорят о малой концентрации полезных обитателей кишечника, что в итоге сказывается на его функциональности. Условно-патогенные возбудители присутствуют в каждом человеческом организме. Нормальным принято считать, если популяция данных представителей не превышает заданного в таблице описания. В среднем она составляет 4 . Увеличенное количество условно патогенных бактерий чаще всего становится причиной дисбактериоза. У больного отмечается расстройство пищеварения, понос, рвота, метеоризм. Разрастание в кишках грибов Кандида приводит к кандидозу половых органов или ротовой полости, и, соответственно — воспалениям. При нормальном состоянии микрофлоры патогенные микроорганизмы должны полностью отсутствовать. Даже незначительное количество таких бактерий приводит к интоксикации организма, вызывая тяжелые симптомы. Для грудничков патогенное инфицирование опасно, может привести к необратимым последствиям. Анализ помогает вовремя распознать подобное заболевание. Родителям новорожденных следует быть особенно внимательными к состоянию здоровья детей. Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо следить за гигиеной малыша, правильным и своевременным прикормом, разнообразием рациона. Важную роль в формировании правильной микрофлоры играет вскармливание материнским молоком. При отсутствии проблем с лактацией, не нужно отказываться от кормления. Во время лечения с применением антибиотиков малышу обязательно необходим прием пробиотиков. Какое именно лекарство подобрать ребенку, нужно решить с лечащим врачом. При появлении каких-либо отклонений в поведении ребенка и его пищеварении, необходимо сообщать об этом детскому доктору. Лечить новорожденного младенца народными средствами строго запрещено. Исследование на дисбактериоз — относительно новая, но информативная процедура оценки состояния новорожденного. При возможности такой анализ рекомендуется сдавать каждому малышу, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить развитие заболевания. источник Когда у малыша возникают проблемы с животиком, педиатр назначает анализ на дисбактериоз. И хотя мнения о информативности расходятся среди специалистов, по его результатам проводится успешное лечение малышей. В статье мы подробно разберем, как называется, как сдается и самое главное — как расшифровать анализ кала на дисбактериоз у грудничка. Анализ на дисбактериоз — микробиологическое исследование. Его суть — исследование кала, при котором определяют число бактерий, образующих нормальную микрофлору кишечника (бифидобактерии, лактобациллы, кишечная палочка E.coli), микроорганизмов условно-патогенной и патогенной флоры.
Во многих лабораториях за дополнительную плату при обнаружении патогенных микробов определяют их чувствительность к антибиотикам. Анализ кала на дисбактериоз у грудничка простой и недорогой. Его назначают для определения диагноза и контроля лечения. Время исследования составляет около 5-7 дней. Вопрос, где сдать анализ кала на дисбактериоз у грудничка, не стоит: лаборатории есть практически в каждом медицинском учреждении. Поскольку у детей до года животики часто работают с перебоями, именно им часто назначают микробиологическое исследование кала. При отсутствии клинической картины анализ кала новорожденного на дисбактериоз сдавать нет смысла, как нет смысла «лечить анализы». Показания к сдаче кала на дисбактериоз: заболевания органов пищеварения; вздутие живота и метеоризм; Ниже мы подробно рассмотрим, как правильно собрать кал на анализ у грудничка на дисбактериоз. Воспаление аппендикса у детей грозит оперативным вмешательством. Какие основные признаки аппендицита у детей и как их не пропустить, можно узнать в нашей статье. Педикулез — довольно неприятное заболевание, которое грозит проблемами со здоровьем, если его не лечить. Что делать, если у ребенка вши, читайте в этой статье. Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании может говорить о ряде проблем с ЖКТ. Как разобраться, в чем причина, узнайте тут.
То же самое относится к антибиотикам и противомикробным препаратам. За 3-5 дней нужно прекратить прием любых лекарственных средств и БАДов, например, Плантекса, Смекты, витаминов. Не рекомендуется вводить новый прикорм или смесь, так как организм может неправильно отреагировать на продукт, что отразится на детском анализе кала на дисбактериоз. За 2-3 дня отменить использование ректальных свечей и клизм. Как сдавать кал грудничка на анализ на дисбактериоз? Вот основные правила:
Нужно следить, чтобы в кал не попала моча. Собирают в чистую сухую баночку и плотно закрывают крышкой. Многие лаборатории требуют, чтобы биоматериал привозили только в аптечных пластиковых баночках, внутри которых есть специальная ложка. Для анализа требуется 10-15 граммов биоматериала. Если в кале содержится кровь или слизь, нужно их положить в контейнер. Дефекация малыша должна пройти естественным образом, без стимуляции клизмой или свечой.
С этой проблемой сталкиваются многие мамы, так как жидкий стул легко впитывается в проницаемые поверхности. Хорошо помогает полиэтиленовый мочесборник, который прикрепляют к попе. Сверху можно надеть свободные трусики или марлевый подгузник. Лучше, если ребенок в это время спит, чтобы поменьше двигался и не сорвал мочесборник. Другой вариант – положить младенца на клеенку (не пеленку). Тогда кал точно не впитается и его будет легко собрать. А чтобы малыш не застыл, ему лучше надеть кофточку и носочки. Поскольку грудничок не всегда ходит «по-большому» в нужное маме время, а клизмы и слабительные недопустимы, можно попробовать вызвать дефекацию естественным образом. Для этого достаточно младенца приложить к груди. Сосательный рефлекс запускает моторику кишечника, и малыш свободно какает. Нужно подложить под попу клеенку, тогда можно будет свободно собрать кал. Чтобы вызвать дефекацию, некоторые мамы используют пипетку или газоотводную трубочку. Для этого малыша укладывают на левый бочок, вставляют трубочку в попу примерно на 1 см и крутят ее по часовой стрелке. Главное – не забыть подстелить клеенку.
Анализ позволяет определить, действительно ли у пациента имеет место нарушение баланса кишечной микрофлоры. Для этого собирается кал, который затем отправляется в лабораторию. Специалисты лаборатории делают посев кала, помещая его в специальную питательную среду, благоприятную для жизни бактерий. Через несколько дней оценивается полученный результат — количество микроорганизмов на 1 грамм кала – КОЕ/г (колониеобразующая единица на 1 грамм препарата). Однозначно, у деток первых месяцев жизни показатели микрофлоры отличаются, чем у детей более старшего возраста. Подробно рассмотрим, что такое норма в расшифровке результатов анализа на дисбактериоз у грудничка. Ниже — таблица нормальных показателей лаборатории одной из инфекционных больниц:
О чем говорит наличие клостридий в анализе на дисбактериоз у ребенка-грудничка, вам расскажет врач. А мы сейчас рассмотрим подробную расшифровку анализа кала на дисбактериоз у детей. Диатез у новорожденного ребенка на грудном вскармливании — настоящий кошмар для родителей. Какие меры принять, как лечить, читайте в этой статье. Как избавить ребенка от запора при грудном вскармливании? О причинах и лечении читайте здесь. Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, что его вызывает, и чем можно лечить, узнайте из нашего материала. О чем может рассказать кал при дисбактериозе у грудничка:
Это шигеллы и сальмонеллы, вызывающие дизентерию и сальмонеллез. При обнаружении в результатах анализа данных бактерий нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Бифидобактерии. Являются главными бактериями в организме грудничка, причем у детей первых месяцев жизни их количество достигает 95% от общего числа бактерий. Поскольку бифидобактерии — главный инструмент в борьбе с болезнетворными микробами, снижение их общего числа говорит о факторе, провоцирующем развитие воспалительных процессов. Причиной нарушения их баланса может быть ранний прикорм, стрессы, проникновение инфекции. Лактобациллы. Вторая по значимости группа полезных бактерий. Их основная роль заключается в расщеплении лактозы – молочного сахара, в поддержании нормальной кислотности в толстом кишечнике (PH 5,5), в запуске фагоцитоза. Общее количество кишечной палочки. E.Coli, или эшерихия, – условно-патогенная бактерия. Является составляющей нормальной микрофлоры кишечника. Ее задача состоит в подавлении болезнетворных микробов, повышении иммунитета, синтезе витаминов. Недостаток эшерихий может свидетельствовать о наличии паразитов в кишечнике. Другие причины снижения числа кишечной палочки — неправильное питание и антибиотикотерапия. У младенцев такое встречается редко.
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами — это ослабленная эшерихия, не способная функционировать. Она не приносит вреда микрофлоре и сигнализирует о дисбактериозе кишечника. Гемолизирующая флора. Ее образует гемолизирующая (гемолитическая) кишечная палочка, выделяющая токсины в процессе своей жизнедеятельности. Даже небольшое ее количество вызывает сбои в пищеварении в виде аллергических реакций, вздутий живота, кишечных колик, доставляющих беспокойство малышу. Стафилококк. Стафилококки являются частью нормальной микрофлоры, если они не гемолизирующие. Наиболее опасен для грудничков золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Его попадание в организм младенца вызывает серьезные нарушения обменных процессов в кишечнике. Наблюдается вздутие живота, колики. Может подняться температура. Дефекация учащается до 8-10 раз в день. На щеках могут появиться шелушащиеся пятна с дальнейшим их мокнутием. При сдаче ОАК выявляется повышение СОЭ и лейкоцитов. Заражение золотистым стафилококком чаще всего происходит в роддомах. Но он может проникнуть внутрь через пищу или воздушно-капельным путем. Малыш может заразиться через мамино молоко. Грибы рода Кандида. Чаще всего размножаются после антибиотикотерапии. Их рост подавляет нормальную микрофлору кишечника. Кандидоз может проявляться не только в кишечнике, но и на всех слизистых поверхностях. У малышей часто проявляется молочница в полости рта. Основные симптомы кандидоза — вздутие живота, боли в области пупка, неустойчивый стул.
Лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиеллы, цитробактеры и т. д.). Размножаясь в кишечнике выше допустимого уровня, вызывают диспепсию кишечника грудничка, отрыжку, срыгивания. Температура не повышается. Точную расшифровку анализа кала на дисбактериоз кишечника у грудничка может дать только квалифицированный врач. Задача мамы – следить за состоянием малыша и соблюдать все медицинские предписания. источник Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания. Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников». О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам. Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания. Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:
Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма. В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой. Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы. Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:
Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки. По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе. Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз. В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу. Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:
Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления. Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий. Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений. Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала. В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:
Не рекомендуется применение:
Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.
Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут. Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории. Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий. В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс). Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению. Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-). Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:
Нормальный уровень в пределах 10 6 –10 7 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям. Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:
Нормальные показатели: 10 6 –10 7 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции. Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза. Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 10 7 –10 8 . Главная особенность — участие в расщеплении жиров. Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:
Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:
Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:
Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление. В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка. источник | ||||||||||||||||||||||||||||||
