Как сдают анализ на гтт отзывы

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Natalizee » 11 апр 2010, 17:46

Прошу помощи в расшифровке анализов.
я беременна 29-30 неделль.
в феврале этого года я сдавала ГТТ:
на тощак — 5.5, выпила 75 гр гюкозы и через 2 часа уровень сахара в крови стал 8.
Врач сказала, что мне не правильно сделали анализ и отправила повторныый анализ, а именно измерение сахара каждый час.
после этого я попала в больницу и там мне такой анализ не захотели сделать (сказали,что нет оснований), а только разово брали кровь на сахар, результаты были два раза по 5 (натощак).
вчера я пришла в лабораторию для повторного анализа на сахар и они отказась мне на таком сроке давать нагрузку в 75 гр. и провели ГТТ с 50 гр глюкозы. Результат через одинн час — 11. (За день до этого у меня был эмоционально не очень удачный день, пришлось поплакать(((.
Я испугана, неужели это начало диабета?
Добавлю. что диабет в моей семье это наследсвенное заболевание по женской линии.

Dr.Anna » 11 апр 2010, 22:27

Natalizee » 12 апр 2010, 14:49

Dr.Anna » 12 апр 2010, 23:12

Natalizee » 14 апр 2010, 11:05

Добрый день, Анна, спасибо за разъяснение ситуации.

Вчера ходила уже к другому эндокринологу, он направил меня в институт паталогии акушерства и гинекологии (г.Киев) с подозрением на гестационный диабет и для прохождения еще одного теста))), а именно проверка сахара в разное время суток — натощак, после завтрака и т.д. Доктор сказала, что снижать сахар будем скорее всего диетой, а если не поможет, то инсулином(((((. Также добавила, чтобы я на всю жизнь забыла о тортиках и конфетах.
Как бы это сделать, я дня не могу прожить без сладкого, уже называю себя сластеной-наркоманом)).
Забыла написать, что сдавала анализ суточной мочи — белок не обнаружен.
Спасибо большое за ответы, вы меня успокоили, так не хочется нервничать еще и поэтому поводу.
Анна, скажите, пожалуйста, возможно ли такая ситация, что после родов, уровень сахара прийдет в норму и я смогу вести привычный образ жизни?.

Dr.Anna » 14 апр 2010, 22:27

Natalizee » 24 апр 2010, 21:51

Мои хождения по врачам еще не завершились . С ПАГа мееня отправили в НИИ эндокринологии, где меня посмотрела врач, взяла анализ на сахар (утром я съела 2 бутерброда с сыром и выпила чашку ячменное кофе с молоком), так вот сахар спустя 2 часа после завтрака оказался 4.5.
Доктор поставила диагноз — гестационный диабет под вопросом и сказала, что пока в нем сомневается.
И в очередной раз отправила меня на анализ, в этот раз я сдавала — анализ гликозилированного гемоглобина, результат — 5.1%.
Анна, подскажите, пожалуйста что со мной? это диабет беременных или нет? Что-то все врачи боятся поставить мне диагноз, а только гоняют по лабораториям. Меня очень волнует, как мое состояние (повышенные сахара) влияют на ребенка.
Хочу добавить, что месяц назад гемоглобин был — 102.
P.S.: количество сахара в своем рационе я сократила до минимума

Dr.Anna » 25 апр 2010, 22:01

Natalizee » 26 апр 2010, 13:45

Сегодня была у врача, так она мне сказала (что на основании последнего анализа сахара, после еды через 2 часа — 4.9), диабета нет ну и соответсвенно нечего лечить.
Что делать? радоваться или огорчаться? Почему мнения расходяться.
Что еще сделать, чтобы не беспокоиться за свое здоровье и здоровье ребеночка?

источник

Об этом анализе не говорит только ленивый. Неприятный, ненужный, важный, дающий ценную информацию – характеристик описывающих его женщин предостаточно, ведь мнения прекрасной половины человечества разделились. Да что там, судя по отзывам в сети, есть даже некоторые медики, которые уверяют, что анализ может быть опасным. Так ли это на самом деле? Поговорим об этом в статье «Глюкозотолерантный тест при беременности».

Глюкозотолерантный тест, или анализ О’Саливан, «Сахарная нагрузка», ГТТ – все это названия одного анализа на определение степени усвояемости глюкозы организмом. Что это такое и как именуется простым языком? Иными словами, это ранняя диагностика гестационного диабета, от которого по статистике страдает почти 14% беременных женщин.

Опасность этого недуга нельзя недооценивать. Кто-то ошибочно полагает, что он приводит лишь к рождению крупного плода и, как следствие, тяжелым родам. Но на боли и разрывах дело не останавливается. У малышей, матери которых имели гестационный диабет, развивались симптомы диабетической фетопатии – это когда происходит полисистемное нарушение, развиваются эндокринная и метаболическая дисфункции. Почему будущие мамы в группе риска?

В интересном положении процесс выработки инсулина поджелудочной нарушается. Вернее, все идет как обычно, однако в условиях интенсивного роста плода этого оказывается недостаточно. А ведь это вещество отвечает за регуляцию уровня сахара. Если участковый врач это объясняет, вопросов у мамы относительно того, для чего нужно сдавать ГТТ и так ли он обязателен не возникает.

На каком сроке сдавать сахарную нагрузку? Первый раз направление на исследование выдают женщине в 24 – 28 недель, но все индивидуально. Например, если имеет место вторая беременность, а при первой наблюдался недуг, отправить к лаборанту могут и в 16 – 18 недель с повторной пересдачей в 24 недели. Пожалуй, объяснять для чего тесты делают дважды в этом случае не стоит.

Кстати, это не единственное исключение из правил. Есть, так называемая, группа риска, куда попадают представительницы прекрасной стати, шансы на развитие инсулинового дефицита у которых и без того велики. Речь идет о:

• лишнем весе – если индекс массы тела мамы более 30, ей будут настоятельно рекомендовать сдать анализ в 16 недель;
• то же самое касается мам, у которых в моче обнаружили сахар;
• у которых есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом;
• у которых уровень глюкозы в плазме выше 5,1 ммоль/л;
• у которых подозревают крупный плод или в прошлом родился крупный ребенок (с весом больше 4 кг);
• корни которых уходят на Ближний Восток или Южную Азию.

Женщины проживающих там народностей предрасположены к развитию этого заболевания.

Подготовка к проведению ГТТ неспецифична. В течение 3 дней до момента его проведения маме рекомендуют питаться, как обычно. Иными словами, следить за тем, чтобы доля углеводов в сутки составляла хотя бы 150 г

• Желательно, чтобы на ужин пришлось хотя бы 30 г, а то и 50 г углеводов. Главное, чтобы
• сам он был не позднее, чем за 8 – 14 ночных часов. Но правило не распространяется на употребление воды. Пейте ее ночью спокойно, если хочется.
• Накануне не рекомендуется пить лекарства с сахаром в составе. Он может быть в противокашлевых сиропах, комплексах витаминов, в том числе в железосодержащих медикаментах. Повлиять на результат могут и глюкокортикостероидные средства, мочегонные, психотропные, антидепрессанты, некоторые гормональные, поэтому от них тоже пока следует отказаться.

Как лучше подготовиться к ГТТ? За сутки до проведения по возможности избегать эмоциональных и физических нагрузок. Курить, пить алкогольные напитки тоже нельзя, впрочем, как и баловать себя чашечкой кофе с утра, особенно это касается представительниц прекрасной стати, которые из-за давления без него не могут.

Как проводится глюкозотолерантный тест? По сути, в нем нет ничего сложного, ведь это обычный анализ крови из вены. Его делают, получают его результат, и если он оказывается выше нормы, ставят диагноз «гестационный диабет» и отпускают беременяшку. Как сдавать анализ, если результат ниже?

Теперь черед той самой «сахарной нагрузки». Будущей маме предлагают 75 г глюкозы которую растворяют в 250 мл теплой воды (около 37 – 40 градусов). Вкус у коктейля тот еще, однако отказаться от него нельзя. Единственное, что может сделать женщина – убрать из него приторность, добавив немного сока лимона. Это называется пероральный тест и у него тоже есть свои правила: выпить воду с глюкозой нужно буквально за 3 – 5 минут.

Через час после опустошения стакана кровь берут еще раз, а затем забор осуществляют еще через 60 минут. Итого, получается, что кровь берут дважды после сахарной нагрузки с интервалом в 1 час. Если результаты хорошие, ждут еще 60 минут и снова берут кровь. Это называется 1- , 2-х, 3-хчасовой тест О’Саливан. Кстати, в отдельных лабораториях набирать кровь могут и в 4-й раз просто, чтобы перестраховаться.

Досрочно закончить процедуру удается лишь в том случае, если в очередной раз результат анализа показывает наличие у беременной гестационного диабета. Нужно отметить, что пить, есть, ходить во время проведения теста не рекомендуется, все это может повлиять на показатели. В идеале, нужно сидеть и спокойно ждать его окончания.

Обратите внимание, что в некоторых лабораториях предварительно могут определять уровень гликемии глюкометром. Для этого с помощью специального устройства кровь набирают из пальца, а затем переносят на тест-полоски. Если результат менее 7,0 ммоль/л, исследование продолжают путем забора крови из вены.

Расшифровка результата должна проводиться только специалистом. Хорошо, если натощак уровень глюкозы в крови составил меньше 5,1 ммоль/л, это норма. Если фиксируется показатель более 7,0%, ставят манифестный диабет.

• 5,1 – 7,0 ммоль/л при заборе в первый раз;
• 10,0 ммоль/л через час после сахарной нагрузки;
• 8,5 – 8,6 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы;
• 7,7 ммоль/л через 3 часа свидетельствуют о наличии гестационного диабета.

В любом случае, отчаиваться и переживать заранее не стоит. Дело в том, что возможны и ложноположительные результаты. Это когда болезни нет, хотя результат анализа на ее наличие указывает. Происходит это не только при игнорировании правил подготовки. Сбои в работе печени, эндокринные патологии, а то и низкий уровень калия в крови также могут ввести в заблуждение специалиста, повлияв на показатели.

На вопрос о том, обязателен или нет глюкозотолерантный тест при беременности, участковые специалисты отвечают утвердительно. И их можно понять, ведь не допустить, предупредить или вовремя вылечить любую патологию всегда легче, чем в ее запущенном состоянии.

Исключения составляют только случаи, когда у женщины к анализу противопоказания:

• острые воспалительные заболевания;
• недомогания и даже легкий насморк;
• необходимость соблюдения постельного режима по показаниям;
• беременность более 32 недель;
• выраженный ранний токсикоз;
• оперированный желудок;
• хронический холецистопанкреатит в стадии обострения.

Кстати, сроки проведения ГТТ могут быть немного сдвинуты, если по результатам УЗИ обнаружились нарушения углеводного обмена плода. Тогда его проводят включительно по 32 неделю.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста, включая подготовку, ГТТ не опасен. Исключения составляют только случаи игнорирования противопоказаний, но здесь нет ничего удивительного. Между тем, женщин это не успокаивает.

Большинство будущих мам до сих пор боится теста, и их можно понять. В условиях, когда степень реагирования на неприятные запахи и вкусы зашкаливает, ожидать от них спокойствия тщетно.

В некоторых коммерческих лабораториях сотрудники могут отговаривать беременную от сдачи этого теста, мотивируя все вредом для ее здоровья. Объясняется это просто: они выполняют забор крови на анализ и видят реакцию на него беременных женщин. Есть случаи, когда те плохо себя чувствуют, страдают от тошноты и рвоты, а то и падают в обморок, что, к слову, бывает очень редко.

Так стоит ли себя насиловать, спросите Вы? Ответ на этот вопрос может дать только врач, проанализировав состояние здоровья беременной. Следовательно, если направление на ГТТ было дано, значит, его нужно сдать. В конце концов, в жизни женщины бывают ситуации, когда нужно просто перетерпеть или переждать (мамы грудничков меня поймут).

Чтобы облегчить положение и обезопасить себя, можно взять на исследование кого-то из близких, кто будет все время помогать, развлекать или просто отвлекать.

Ниже прилагаются отзывы прошедших испытание глюкозой мамочек:

«Делала тест в 23 недели. Не хотела, но куда деваться. Коктейль отвратительный (но я к сладкому в принципе равнодушна). С собой взяла перекусить после последнего забора, но голова немного кружилась, когда шла домой.»

«Тоже сдавала этот тест в платной лаборатории. Цена была около 400 руб. В одном месте предлагали облегченный вариант, когда кровь берут один раз после нагрузки, но я отказалась. Решила сделать все по правилам».

Несмотря на то, чем опасен гестационный диабет, излишне бояться его не стоит при условии, что выявлен он своевременно. В большинстве случаев маме советуют просто скорректировать рацион и пойти на фитнес для беременных.

источник

Еще один информативный комментарий.
Спасибо!

Хм. а для беременных этот тест не показателен, если ранее не было диабета. Все равно остается глюкозотолерантный тест или измерение бытовым глюкометром после еды.

Гликемический профиль — это динамическое наблюдение за уровнем сахара в течение суток. Натощак утром, затем после завтрака, до обеда, после обеда. Зависит от того, как врач назначил.
ГТТ — это тест с нагрузкой 75 граммов глюкозы.

Сдавать назначили оба, потому что в первую беременность были признаки гестационного сахарного диабета (сахар в моче, повышенный уровень глюкозы в крови).

Мне пока рано делать выводы о нашем эндоринологе. Я у него еще не была.

Спасибо за ссылку!)

А мне таки поставили ГСД. Теперь я играю с глюкометром. Прикольная штучка.
Написала себе меню, подыскиваю он-лайн калькулятор ХЕ.
Если я правильно поняла, то самая обычная комбинация для СД это белки + овощи. Придерживаясь этой схемы, по крайней мере, не переберешь углеводов.

Но тема прямо-таки необъятная. Видимо, будет у меня новая кулинарная развлекуха — изобретение низкоуглеводных десертов из подручных продуктов. (Кулинария вообще мое хобби).

не, углеводы у меня есть и будут. только я не врубилась, сколько хлебных единиц мне можно в день есть. точнее, врач не ответила на вопрос так, чтобы я поняла.
все, что я уяснила — не более 4 единиц за раз. про приемы пищи, их количество зато она не уточнила. измерение сахара 7 раз в сутки. но 7 на 4 это 28 единиц, по моему это много.

мне разрешили апельсины, к примеру. и яблоки. и вишня (у нас замороженная своя), и ягоды можно. видимо, по расчету хе все-таки их нужно есть, но мне опять же не уточнили.

у меня после макарон в норме 1,5 единицы нормальный сахар. но точно выше, чем без них, если те же единицы составляет другой углевод типа молока нежирного.

сегодня в гостях у друзей развлекалась и тратила тест полоски. в общем, это удивительно, но у меня был самый здоровый показатель сахара в крови после еды через час. причем не относительно других, а в принципе по нормативам.правда, я-то ем 4 и меньше хе. диета.

больше всего расстроил ребенок, ему 6,9 лет только, а сахар почти 7 (и сладкое не ест). в общем, идут они теперь к эндокринологу, тем более, что у ребенка еще на вид лишний вес.

Если сахар будет на границе нормы и чуть выше, вам не будут назначать инсулин, так как вы скомпенсируете свой сахар диетой.

Что касается ГТТ — то его как раз проводят для диагностики диабета 2 типа, который легко компенсируется диетой опять же. Если сахар повышенный в крови уже ловили, то ГТТ и не назначают, вам уже ставят ГСД. Назначение инсулина будет зависеть от уровня сахара, чуть выше верхней границы нормы его не назначают. Но могут попугать)

У самой стоял ГСД, жестко диету не смогла соблюдать, но все же сынок родился на 500 грамм меньше, чем предыдущий сын.

Спасибо за ответ!
ГТТ мне назначили все равно. Гликированный гемоглобин тоже, но везде написано, что для б. он не показателен. Другого эндокринолога, знакомого с ГСД, пожалуй, и нет.

Разве что он=лайн проконсультируюсь.

Я тоже сдавала гликированный гемоглобин, хотя все пишут, что он не показателен эндокринолог смотрела и на него.

Прочитала, что вы расстраиваетесь из-за сахара ребенка, но 7 после еды — это норма! Я своих тоже к эндокринологу потащила и 2 недели измеряла им уровень сахара. Ну мне пальцем у виска покрутили врачи, все у детей нормально, хотя у дочки тощаковыйй был пару раз 5,6. Посадила детей на диету, сахар сразу стал ниже. Это кстати ответ на ваши измерения в гостях)))

По поводу ребенка — даже не думайте. У детей не бывает СД второго типа, только первого. А его-то и не не заметишь, и диетой не скорректируешь. Я порывалась сдать детям тесты на генетику. Но они во-первых, дорогущие, а во-вторых, детский эндокринолог сказала, что у нее есть пациент, у которого генетический тест на СД первого типа отрицательный, а диабет есть. Кроме того, сейчас этот тест показал отрицательный результат, а завтра все изменилось и СД все равно появился, а даже, если тест и покажет «поломку», то сделать все равно ничего нельзя. То есть смысла эндокринолог в тестах не видит.

Короче — все у вас с ребенком нормально! Но вас понимаю, потому что сама детей сразу потащила по врачам)))

источник

Сдавал ли кто-нибудь ГТТ(глюкоза натощак и через 2 ч. после нагрузки 75 гр глюкозы) и какие были результаты?
На 24-28 неделе назначают.

Последний раз редактировалось zh_enya; 02.06.2013 в 15:27 .

Я сдавала, причем два раза ! было 8,4 ..мне уже в жк прописали диабет, я пошла сдала анлизы в частной клинике, там диабетом там и не пахнет. все показатели в норме. в жк просто развели руками )

8,4 через час после нагрузки?
С ноября 2012 норма через час после нагрузки — до 8,5. Но не все эндокринологи это почему — то знают.

через 2 часа после честно сказать они работают по стандартам ссср ,мне так кажется, вот что в самом начале выучили так и практикуют, а то что новые исследование и прогресс..это их мало интересует

точно, через 2, извините перепутала.

мне назначали этот анализ, потому что есть родственники с диабетом, типа я в группе риска.
назначала эндокринолог. сказала сдать где удобно. сдавала я в инвитро. натощак сахар — 4.5, через 2 часа после нагрузки 75гр глюкозы — 8.0. после этого пошла на прием к эндокринологу, та с воскликами: «да у нас тут диабет» дала направление к эндокринологу в 1 гкб.
там врач сказала о новых нормах с ноября 2012 года. но в связи с прибавкой 10 кг в 28 недель (почему -то она решила что это много) написала такое заключение:
огтт с 75 г

по критериям диагностики xi.2012 г через 2 часа в огтт n до 8.5.

дз: данных гсд не выявлено.

2. самоконтроль гликемии (натощак до 5.0, через 1 час после еды до 7.0)

по венозной плазме n гл. до 5.1

4. узи плода + доплер в 34-35 нед.

при нормогликемии, отсутствии признаков диабетической фетопатии у плода по узи, роды в р/д общего профиля.

пробовала неделю соблюдать диету, но для беременных — это просто бред.
купила глюкометр — измеряла до еды сахар и после — все в норме.

на прошлой неделе поменялась врач в жк, первый вопрос при осмотре она задала: а что ребенок такой маленький?
к слову сказать с 28 недель я так и не прибавила в весе ничего, с перепугу наверно.

завтра попробую сходить на узи.

И у меня такая же проблема-этот злосчастный диагноз-гестационный сахарный диабет, который поставили сразу после первого раза сдачи анализа на толерантность к глюкозе.Для начала сказали диету соблюдать 2 недели и мерить сахар по 4 раза в день. Диету я соблюдала, но сахар не мерила, почему то не хотелось покупать глюкометр, знала, что наверное на полку его положу! Но потом сдалась, купила, наелась мучного и сахар после еды показал не очень хорошую цифру-7,5. И снова диета-никаких булочек и печенек, поменьше макарон и картошки, а про сладкое вообще забыла, правда мороженое съедаю бывает! И все сахар стал в норме! Но тяжело конечно на этой диете! Зато за все 29 недель беременности я набрала только 3 кг, но правда у меня было много лишнего веса!

Девочки, перед тем как сдавать, надо соблюсти диету. Это обязательное условие. 1-й раз сдавала по направлению из ЖК. Вечером пила сок. Натощак показатель 4,5, после 2-х часов — 7. В консультации стали пугать, что цифры высокие, тогда обратилась к своему врачу. Она порекомендовала пересдать, только с условием диеты. С вечера пила только минеральную воду, пресдала. Натощак: 3,85, после нагрузки — 6,2. Все, вопрос был снят полностью. Вообще, во всем мире гестационный диабет ставится после нескольких проб. Так что однократный анализ — это не показатель

Ну так как он делается с 24 по 28 неделю, больше возможности пересдать не было. Позже он не информативен.

Норма — до 5 натощак и до 8.5 через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы.

Иногда эту нагрузку делают повторно на более поздних сроках, даже в случае нормально предыдущей. И всегда в случае многоводия и крупного плода. Можно делать хоть за один день до родов, при наличии крупного плода, когда решается вопрос о виде родоразрешения. Опять таки, всё та же опасность застревания плечей (Shoulder Dystocia).

Это рутинная проверка (GCT- Glucose Challenge Test) всем беременным на 26 неделе. Почему именно на этом сроке? Есть гормон по имени — Human placental lactogen (HPL), он достигает своего пика примерно к 26 неделе, и ответственнен (если в 2-х словах) за повышение устойчивости к инсулину. после этого он остается на пике до конца беременности. То есть раньше — смысла нет, позже — сколько угодно. Если результат выше нормы, то необходимо сделать OGTT — Oral Glucose Tolerance Test. Это более развернутая проверка, состоящая их 4-х анализов — натощак, затем прием 100 гр глюкозы, и 3 анализа с интервалом в час каждый. Диагноз Диабет беременности (Gestational Diabetes) ставится в случае 2-х (из 4-х) патологических результатов.
То есть на основании одного анализа ставить такой диагноз, по крайней мере непрофессионально. Просто в наших ЖК к этому вопросу подходят халатно, типа «а, ничего страшного, если поставим, ну подержит диету — хуже от этого точно не будет». По правилам диагноз ставится по-другому.

источник

Врач, которая вела мою беременность, не страдала многословием. Иногда казалось, что она и не гинеколог вовсе, а телеграфист. «Вес маловат тчк возьми талон на питание. Кровь тире не очень зпт иди к терапевту. ТТГ великоват тчк вот направление к эндокринологу. Завтра на УЗИ вскл. Нужно сдать ГТТ зпт направление в карте».

Анализ на толерантность к глюкозе (ГТТ, собственно) вошел в число обязательных для беременных в ноябре 2012 года по приказу Минздрава. Однако в регионах России вводили его постепенно, так что до сих пор кое-где тест не сдают вовсе или сдают только по показаниям. Кроме того многие беременные сомневаются в целесообразности глюкозотолерантного теста, и даже пишут отказ от анализа. Главная причина: организм не всегда легко переносит длительное сидение, особенно когда кроме трехсот граммов сладкой воды в тебе ничего нет. При этом угроза гестационного диабета некоторым кажется несущественной.

Есть города, где ГТТ проводят прямо в поликлинике: беременной нужно самой купить порошок глюкозы и принести вместе с остальным «инвентарем». Иногда гинеколог, наблюдающий женщину, рекомендует вместо этого теста сдать анализ на гликированный гемоглобин (в консультациях такой не делают, но можно обратиться в платный медцентр). В Петербурге беременных отправляют на ГТТ в Центр планирования семьи и репродукции.

Анализ не так уж сложен. Три дня перед ним не стоит менять питание, за 8-14 часов обязательно съесть не меньше 30 граммов углеводов. Дальше запастись терпением — есть можно будет лишь по окончанию теста. Но душевного (и физического) спокойствия терять тоже не стоит: стресс, волнение и поднятие тяжестей могут повлиять на результат. Лучше всего медленно собраться в дорогу: кружка, ложка, 500 миллилитров воды без газа, при необходимости — лимон. Остальное — на свое усмотрение. На сайте центра предупреждают, что процедура займет 3-4 часа.

Я приготовила и красивую кружку, и нож для лимона, и электронную книжку, чтобы скоротать время. Однако чудесным образом оставила все это дома. Но до осознания ситуации были шесть станций метро и очередь в процедурный кабинет.

Первый анализ крови берут натощак, чтобы понять, стоит ли нагружать организм беременной дополнительными 75 граммами глюкозы. Пять женщин после того, как все записанные на ГТТ побывали в процедурном, отправились домой.

— Извините, девочки, — сказала медсестра, раздавая заключения, — мы не можем рисковать вами. Возможно, вы всего лишь переволновались, но решать, что делать дальше, может только ваш лечащий врач.

Всех остальных — нас было в тот день около двадцати — пригласили к другому кабинету, где каждой выдали бутылочку с белым порошком. Вот тут я и поняла, насколько близка к провалу.

— Ну, что поделать, — пожала плечами медсестра, — пейте прямо из бутылки. Потом просто поставите на тележку, чтобы не потерялась.

Я облегченно вздохнула, наполнила бутылочку с порошком водой (ее я взяла почему-то целых два раза по поллитра), хорошенько встряхнула и принялась грызть лимон.

Несколько капель лимонного сока можно добавить в раствор глюкозы для улучшения вкуса. Жидкость действительно становится гораздо менее приторной, и пить ее легче. Учитывая, что все 250-300 миллилитров (а это до краев наполненная кружка) нужно влить в себя за минуту, слишком сладкий вкус делает процедуру мучительной. А вот кислинка спасает.

В общем-то, дальше нужно тихонько сидеть (или хотя бы полулежать) и ждать. Ходить, а тем более бегать запрещается, но даже если бы разрешили — сделать это непросто. Лично у меня кружилась голова, у других беременных учащалось сердцебиение, кого-то бросало в жар, некоторых тошнило. Медсестра предупредила, что если терпеть невозможно, лучше медленно идти в процедурный и «сдаваться». Однако никто не воспользовался этим советом.

В коридоре центра было довольно много мягких диванов. Все женщины поместились на них по двое — так оказалось не тесно. Большинство в перерывах между сдачей крови дремали. Пара-тройка самых стойких переписывались с кем-то в телефонах.

Второй анализ крови берут через час после приема глюкозы. Натощак в крови должно быть от 3,3 до 5,09 ммоль/л глюкозы. Через час: до 9,9 ммоль/л. Потом — еще час ожидания, и новый анализ. Цифра должна понизиться хотя бы до 8,49 ммоль/л. Дальше все результаты печатают на бланке и выдают беременным. У большинства из нас все оказалось хорошо, только троих женщин попросили чуть задержаться.

Даже если другие анализы в порядке, ГТТ может обнаружить у будущей матери гестационный диабет. Это болезнь именно беременных, и после рождения ребенка она может пройти без следа. Однако до родов нужно соблюдать диету, измерять уровень сахара в крови. У моей однокурсницы, например, гестационный диабет обнаружили, хотя, казалось бы, ничто не предвещало. Она сидела на диете и даже делала уколы. Родила здоровую дочь, и теперь живет как обычно. Косвенными признаками гестационного диабета могут быть слишком большая прибавка в весе и крупный плод на УЗИ. Наличие родственников с сахарным диабетом также станет сигналом для врача: женщину включат в группу риска.

Глюкозотолерантный тест делают, как правило, с 24 по 28 неделю беременности. Иногда — до 32 недели (в этот срок анализ еще не опасен для ребенка). Если женщина находится в группе риска, то ГТТ могут провести и в 16 недель, а при наличии сахара в моче — с 12 недель.

источник

Беременность – это период, когда женщину подстерегают многие опасности. Одна из опасностей, которую будущие мамы часто недооценивают – гестационный сахарный диабет (ГСД).

К счастью, существует простой и надежный способ, позволяющий его выявить – это тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест или ГТТ).

Гестационный сахарный диабет – заболевание, которому подвержены только беременные. При этом состоянии наблюдается повышенный уровень сахара в крови у женщины. Гестационным диабетом страдает 14% беременных женщин.

Чем вызвано подобное обстоятельство? Для усвоения сахара необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. При беременности поджелудочная железа женщины должна вырабатывает инсулин не только для себя, но и для ребенка. Поэтому выработка инсулина при беременности в норме увеличивается. Однако в некоторых случаях этого увеличения может быть недостаточно, и тогда в крови образуется излишек сахара.

Избыток глюкозы при беременности чреват:

• увеличением массы тела новорожденного и связанными с этим обстоятельством тяжелыми родами и родовыми травмами;
• нарушениями в течение беременности, выкидышами;
• отклонениями в развитии плода;
• диабетической фетопатией у новорожденного.

Если даже ребенок при гестационном диабете родится без проблем и здоровым, то все равно высок риск того, что у него впоследствии разовьется диабет 2 типа.

Именно поэтому врачи относятся серьезно к сахарному диабету беременных. Это заболевание имеет преходящий характер, и в большинстве случаев проходит без следа после рождения ребенка.

Глюкозотолерантный нагрузочный тест проводится для исключения заболевания. Ведь симптомы диабета при беременности малоспецифичны, и по ним нельзя однозначно определить болезнь. Иногда женщина, болеющая ГСД, может чувствовать необъяснимую слабость или головокружение, изменения аппетита, сильную жажду. Но в 99% случаев все эти признаки списываются на негативное влияние самой беременности.

Тестирование обычно назначается на 14-16 неделе. Раньше не имеет смысла проводить тест, так как в первом триместре отклонений в уровне сахара, вызванных беременностью, обычно не наблюдается. Единственное исключение – обнаружение в крови у пациентки при биохимическом анализе повышенного уровня сахара. В таком случае тест может проводиться с 12 недели.

Также может быть назначен еще один контрольный ГТТ, но уже в начале третьего триместра (24-28 недели). Однако позднее 32 недели тест проводить противопоказано, так как он может навредить будущему ребенку.

В некоторых случаях врачи дают направление на тестирование всем беременным, желая подстраховаться. Однако чаще всего направление дается женщинам, входящим в группу риска:

• имеющим избыточную массу тела (индекс массы тела более 30);
• имеющим близких родственников, страдающих сахарным диабетом;
• имеющим гестационный диабет в анамнезе;
• рожавшим детей с повышенной массой тела( более 4 кг);
• тем, у кого был обнаружен сахар при анализе мочи;
• имеющим повышенный уровень глюкозы (более 5,1) в анализе крови на сахар;
• имеющим поликистоз яичников в анамнезе;
• тем, чей возраст более 35 лет;
• тем, у кого первая беременность, а возраст более 30 лет.

Некоторые врачи дают направление на глюкозотолерантный тест во втором триместре беременности только женщинам из группы риска, а в начале третьего триместра – всем остальным.

Сдача теста назначается на раннее утро (с 8 до 11 часов). Перед тестом надо пройти подготовку – ничего не есть в течение 8-14 часов (как скажет врач). Нельзя принимать лекарства, если в их составе присутствуют углеводы. Запрещены также мочегонные препараты, глюкокортикостероиды, витамины, препараты железа. Не разрешается употреблять алкоголь, курить, пить кофе. Разрешается пить только негазированную воду. Однако воду можно пить лишь в небольших объемах и не непосредственно перед сдачей теста.

Перед тестом можно пить только воду

Важно соблюдать и другое условие – диета в последние 3 дня перед ГТТ должна быть обычной, без сильного ограничения углеводов.

Нельзя также сильно волноваться, заниматься физическими упражнениями.

ГТТ занимает довольно большое количество времени – 2,5-3,5 ч. Когда женщина приходит в лабораторию, то ей предлагают присесть и отдохнуть. Через 20-30 минут у нее берут пробу крови. Все заборы крови делаются из вены. Эта проба крови является контрольной. Затем производится замер значения глюкозы в крови. Если глюкоза находится в пределах нормы, то проводятся дальнейшие анализы, а в противном случае, если сахар слишком высокий, диагностируется гестационный диабет или даже манифестный истинный диабет.

Затем женщине дают выпить стакан (250 мл) теплой (+37-40°С) воды, в котором растворено 75 г глюкозы. Раствор необходимо выпить в течение 5 минут. Раствор очень сладкий, поэтому если у женщины наблюдается постоянная тошнота, например, из-за токсикоза беременности, то ей тестирование противопоказано.

75 г глюкозы для теста на ГСД

Следующий отрезок времени, после того, как стакан был выпит, женщине необходимо находиться в состоянии покоя. Лучше всего просто сидеть или лежать (как скажет врач).

Через час после выпитой глюкозы у женщины берут еще один забор крови, а через 2 часа – еще один. Эти заборы также исследуются, и по результатам исследований врачи выносят свой вердикт. Если результаты хороший, может быть проведен и третий забор, через 3 ч. До последнего забора крови беременной не разрешается ни есть, ни пить. Нельзя заниматься физическими упражнениями и даже ходить.

Забор крови из вены во время теста

Для того, чтобы заподозрить наличие у женщины ГСД, необходимо чтобы как минимум в двух заборах крови значение выходило бы за пределы нормы.

Однако выводы могут быть не окончательным. Если результаты носят пограничные значения, и по ним нельзя однозначно сделать вывод о наличии у беременной ГСД, или же есть сомнения в том, что больная строго соблюдала все правила подготовки к тесту, врач может назначить пересдачу теста. Обычно она проводится спустя 2 недели после первой сдачи.

Также, перед тем, как поставить диагноз, необходимо исключить увеличенную активность надпочечников или щитовидной железы, а также прием кортикостероидных препаратов.

Какие факторы могут быть причиной искажения результатов теста:

• недостаток магния и калия,
• системные и эндокринные заболевания,
• стрессы,
• физические нагрузки до и во время теста,
• прием некоторых лекарств (кортикостероидов, бета-блокаторов).

Пероральный глюкозотолерантный тест не может нанести вреда беременной или ее ребенку, за исключением тех случаев, когда он противопоказан.

Противопоказания для глюкозотолерантного теста:

• выраженный токсикоз беременности,
• патологии печени,
• острый панкреатит или холецистит,
• язва желудка,
• болезнь Крона,
• демпинг-синдром (слишком быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник),
• острые воспалительные заболевания,
• ОРЗ или ОРВИ (следует дождаться выздоровления),
• уровень глюкозы натощак выше 7 ммоль/л,
• боли в животе неясной этиологии,
• продолжительность беременности свыше 32 недель.

Нельзя проводить глюкозотолерантный тест и в том случае, если женщине прописан постельный режим.

В некоторых случаях вместо перорального теста может быть проведено парентеральное тестирование. При этом тесте глюкоза вводится в вену.

Расшифровка результатов теста.

Результаты замеров, превышающие приведенные в таблице значения, указывают на возможный ГСД. Если первый замер показал больше 7 ммоль/л или третий замер – более 11 ммоль/л, диагностируется манифестный СД.

Глюкозотолерантный тест, пример результата

Лечение сахарного диабета проводит эндокринолог. В большинстве случаев уровень сахара в крови при беременности можно держать в пределах нормы при помощи физических упражнений и диеты. Диета включает ограничение быстрых углеводов (сахара, сладостей, шоколада, сладких фруктов и напитков), картофеля, макаронных изделий. Такой метод лечения практикуется в том случае, если показатели сахара у беременной ненамного превышают норму.

Но если эти меры не помогают, а уровень сахара продолжает расти, или изначально у беременной наблюдается высокий уровень глюкозы, то врач может прописать пациентке уколы инсулина. Кроме того, проводится контроль веса будущего ребенка. Если гестационный диабет привел к повышению веса плода, то вполне возможно, что вместо нормальных родов будет проведено кесарево сечение.

Спустя 1-2 месяца после родов проводится еще один анализ крови. Он необходим для того, чтобы убедиться, что уровень сахара пришел в норму, и дальнейшего лечения от диабета не требуется. В противном случае проводятся дополнительные исследования, и женщине назначается лечение от диабета 1 или 2 типов.

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ) помогает выявлять нарушения углеводного обмена в организме беременной и выяснять, как регулируется им уровень глюкозы в крови.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности – является одним из важнейших анализов крови, помогающих на ранних стадиях выявлять развитие гестационного сахарного диабета (ГСД) – несанкционированного повышения уровня глюкозы в крови, связанного с положением беременности. Глюкозотолерантный тест представляет собой не только один из методов лабораторного диагностирования сахарного диабета на ранних стадиях, но и способ ведения самостоятельного контроля проистекания беременности.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) необходимо сдавать для собственного самоконтроля здоровья фактически каждому человеку, поскольку такой лабораторный анализ способен безопасно выявлять ГСД на ранних стадиях. А такое положение, как беременность, выступает достаточно весомым аргументом риска в нарушениях углеводного обмена, внося женщину в группу риска. При беременности организм запускает абсолютно неожиданные процессы, которые в силах с негативной стороны отразиться на матери и развитии плода.

Необходимость сдавать анализ на толерантность к глюкозе продиктована тем, что у заболевания гестационным сахарным диабетом фактически не существует ярко выраженной симптоматики, которая могла бы проявить заболевание на ранней стадии развития.

Запущенное состояние проистекания диабета приводит к опасным и хроническим последствиям. Анализ нужно сдавать вовремя, дабы успеть предпринять необходимые действия: глюкозотолерантный тест при беременности проводится в период 16 и до 18 недели, а вторично с 24 и до 26-28 недели беременности. При рисках тест нужно сдавать в третий раз на более поздних сроках, но не позднее 32 недели проистекания беременности. При этом выделены виды анализов:

• пероральный тест нормы толерантности глюкозы крови (ПГТТ);
• ОГТТ – расшифровка оральный анализ;
• ВГТТ – расшифровка внутривенный способ.

Первые два способа фактически идентичны. Принципиальное отличие анализов кроется в способах воздействия на организм «глюкозной нагрузкой», то есть в методе введения порции дополнительных углеводов, прежде как сдавать венозную кровь:

• пациента просят выпить глюкозный сироп;
• вводят раствор глюкозы внутривенно.

Внутривенная нагрузка организма глюкозой редко используется в практике, что обусловлено отказом либо невозможностью выпить сладкий раствор самостоятельно. При этом существуют вполне адекватные причины, когда пациент не может сам принять сироп перорально:

• сильнейший токсикоз у беременной;
• нарушения питательного обмена ЖКТ в виде всасываемости веществ.

Пройти глюкозотолерантный тест при беременности просит гинеколог, терапевт либо эндокринолог, специализированные врачи, которые и дают направление по ряду следующих причин:

• врачом обнаружено подозрение заболевания сахарным диабетом 2-ого типа;
• при наличии болезни, ведущий пациента медицинский работник должен подбирать и корректировать процесс лечения беременных, а так же анализировать эффект и результаты терапии;
• диабет 1-ого типа;
• фактическое наличие сахарного гестационного диабета либо подозрение на его развитие;
• преддиабетическое состояние;
• сбои деятельности надпочечников, печени, гипофиза либо поджелудочной железы;
• синдром метаболического характера;
• эндокринные болезни;
• ожирение;
• вес предыдущих рожденных детей превышает 4,5 кг;
• кровные родственники с заболеванием сахарный диабет;
• анализ мочи (общий) выявил сахар.

При этом, не смотря на вполне безопасный и удобный способ (о чем говорят отзывы) выявления заболевания сахарным диабетом на ранних стадиях развития, тест на толерантность к глюкозе при беременности разрешено сдавать не всем:

• непереносимость глюкозы в индивидуальном порядке;
• заболевания ЖКТ и печени (обострение панкреатита хронического характера, септические язвы и прочее);
• проявление сильнейшего токсикоза при беременности на ранних сроках проистекания;
• инфекционное либо воспалительное заболевание (грипп, ОРВИ, ангина, ОРЗ, насморк и прочее);
• послеоперационный период восстановления;
• обязательный прием лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм, психическое и гормональное состояние, а так же при лечении сахаросодержащими и прочими аналогичными средствами;
• необходимое соблюдение состояния постельного режима;
• заболевание Крона;
• поздний срок беременности (более 32 недель).

Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ) при беременности сдается при соблюдении простых правил самостоятельной подготовки к забору венозной крови:

• питание в предшествующие дни сдачи теста в обычном режиме;
• отказ от еды за 10-14 часов до анализа;
• отказ от питья, кроме простой чистой воды без содержания газов;
• ограничение от физических и стрессовых нагрузок (не стоит до поликлиники добираться пешком);
• не принимать накануне теста препараты, даже витаминки.

Сам глюкозотолерантный тест при беременности выглядит так с условием, что сохраняется сидячее положение на протяжении сдачи крови:

• сдается тест на содержание сахара в крови;
• при условии, что норма показаний превышена, то обследование переносится на другой день;
• если показатель нормы хороший, то выпивается раствор глюкозы не позднее 5-10 минут до сдачи венозной крови;
• по истечению от 1 часа и до 2 сдается кровь, при необходимости анализ повторяется еще раз спустя 3 часа;
• спустя пару часов уровень содержания глюкозы нормализуется, в ином случае назначается повторный анализ.

Расшифровка нормы выказывает следующие данные:

• после забора крови на голодный желудок – норма 5,1 ммоль\\литр;
• спустя один час после приема сиропа глюкозы – расшифровка 10-12 ммоль\\л;
• по истечению 2 часов после питья глюкозы – норма 8,6-9,2 ммоль\\л;
• спустя 3 часа – норма 7,8-7,2 ммоль\\л.

Расшифровка норм проста: превышение порогового лимита нормы указывает на нарушение глюкозотолерантности в крови, и присутствие развития ГСД.

источник

Согласно последним исследовательским данным, количество заболевших сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилось вдвое. Столь стремительный рост заболеваемости диабетом послужил причиной принятия Резолюции ООН о сахарном диабете с рекомендацией всем государствам выработать стандарты диагностирования и лечения. Глюкозотолерантный тест входит в стандарты диагностики сахарного диабета. Согласно этому показателю говорят о наличии или отсутствии заболевания у человека.

Глюкозотолерантный тест может выполняться перорально (выпивая раствор глюкозы непосредственно самим пациентом) и внутривенно. Второй способ используется крайне редко. Повсеместно распространен пероральный тест.

Известно, что гормон инсулин связывает глюкозу в крови и доставляет ее к каждой клеточке организма, согласно энергетическим потребностям того или иного органа. Если у человека выделяется недостаточное количество инсулина (сахарный диабет 1 типа), или он вырабатывается в норме, но нарушена его восприимчивость к глюкозе (сахарный диабет 2 типа), то проба на толерантность отразит завышенные значения сахаров в крови.

Действие инсулина на клетку

Простота при выполнении, а также общедоступность, дает возможность каждому с подозрением на нарушение углеводного обмена его пройти в лечебном учреждении.

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

• имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
• наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
• значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
• глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
• избыточная масса тела;
• глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
• у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
• частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

• неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
• ярко выраженный сахарный диабет;
• острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
• прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

1. глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
2. кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
3. нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
4. накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
5. перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
6. запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

• утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
• пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
• через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
• оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

• находится в фазе острой инфекционной болезни;
• принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
• достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

• замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
• приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
• повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

• резкий упадок сил;
• нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
• повышенное потоотделение;
• частые головные боли и головокружение;
• мышечную слабость;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
• падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

• пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
• у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
• проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
• анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
• правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
• одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник