Как сдать анализ на туберкулез минск

Диагноз за 2 часа — это реально!

Диагностика туберкулеза проводится в бактериологической лаборатории.

Для того, чтобы в лаборатории выполнили исследование, пациент должен сдать один или несколько образцов диагностического материала. Чаще всего туберкулез поражает легкие, поэтому основной материал для диагностики этого заболевания — мокрота. Результативность исследования зависит от качества мокроты, поэтому ее сбор должен проводиться после инструктажа пациента в специальном помещении под наблюдением медработника. Если у пациента не получается собрать мокроту самостоятельно, ему может быть назначена раздражающая ингаляция.

Микобактерии туберкулеза можно обнаружить разными методами, которые характеризуются разной диагностической чувствительностью и длительностью исследования.

Самый быстрый, простой и недорогой метод, позволяющий выявить самые заразные случаи туберкулеза в течение одного рабочего дня – микроскопическое исследование мазка мокроты, окрашенного специальными красителями.

Бактериологическое исследование (посев на яичные питательные среды) служит «золотым стандартом» диагностики туберкулеза. Посев обнаруживает микобактерии туберкулеза в биологическом материале пациента, что позволяет установить диагноз и определить, какими противотуберкулезными лекарствами нужно лечить пациента. Этот метод очень чувствительный, однако исследование длительное, колонии микобактерий на питательной среде обычно вырастают не раньше, чем через 3 недели. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий туберкулеза занимает еще 28 дней. Результат исследования в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 8 недель.

Проведение исследования на автоматизированной системе ВАСTЕС MGIT 960 существенно быстрее по сравнению с посевом. Рост микобактерий в пробирке с жидкой средой регистрируется в среднем уже через 5-14 дней. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий занимает еще 14 дней. Окончательный результат в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 42 дня.

Кроме бактериологических исследований, можно выполнить также молекулярно-генетические исследования на туберкулез, основанные на ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это самые быстрые на сегодняшний день методы исследования.

Экспресс-метод Xpert MTB/RIF обнаруживает микобактерии туберкулеза в образце и определяет их устойчивость крифампицину (1 из 2 основных противотуберкулезных лекарственных средств) за 2 часа.

Еще один быстрый молекулярно-генетический метод диагностики туберкулеза – Хайн-тест, названный по имени производителя. Этот метод позволяет обнаружить микобактерии туберкулеза в образце, а также определить чувствительность к основным и к резервным противотуберкулезным лекарственным средствам за 2 дня.

Используемые в современных лабораториях методы диагностики туберкулеза позволяют быстро и эффективно проводить исследование диагностического материала, обнаруживать возбудитель туберкулеза и определять его лекарственную чувствительность, чтобы правильно и своевременно устанавить диагноз и назначить адекватное лечение пациентам с туберкулезом.

Туберкулез излечим, это не приговор, а диагноз. Необходимо вовремя выявить заболевание и начать лечение.

источник

Быстрые методы диагностики туберкулеза внедрены во всех регионах Беларуси. Об этом сообщил сегодня журналистам директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич, передает корреспондент БЕЛТА.

«Уже во всех регионах внедрены быстрые методы диагностики туберкулеза — это бактериологическая и молекулярно-генетическая диагностики. Современные аппараты позволяют в течение суток получить информацию о том, болен пациент или нет, и даже узнать, какой у него туберкулез: лекарственно-чувствительный или мультирезистентный. Это дает возможность немедленно назначить пациенту терапию и изолировать его от общества, что обеспечит успех в борьбе с болезнью», — сказал Геннадий Гуревич.

Современное лабораторное оборудование позволяет сократить сроки установления диагноза с 3-4 месяцев до 1-2 дней. Централизация лабораторной сети противотуберкулезных организаций произведена по грантам Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В Беларуси гранты реализуются ПРООН в сотрудничестве с Министерством здравоохранения с 2007 года. За это время в стране качественно улучшилась диагностика туберкулеза, повысилась эффективность лечения, налажено оказание социальной поддержки пациентам из уязвимых групп, внедрены меры инфекционного контроля.

Так, наряду с повышением качества диагностики туберкулеза в Беларуси внедрен электронный регистр «Туберкулез», который объединяет в общее информационное пространство все противотуберкулезные учреждения здравоохранения. Также созданы 12 групп консультантов по формированию приверженности пациентов к лечению на стационарном этапе. В группу входят врач-фтизиатр, медицинская сестра, врач-психиатр и нарколог.

К снижению заболеваемости туберкулезом медработников с 94 человек в 2010 году до 73 в 2012 году привела модернизация приточно-вытяжной системы вентиляции в отделениях мультирезистентного туберкулеза Могилевского областного противотуберкулезного диспансера и Гомельской областной туберкулезной клинической больницы.

Как отметила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич, в борьбе с болезнью немаловажен комплексный подход. Сегодня больные туберкулезом получают социальную поддержку на амбулаторном этапе. В программу оказания социальной поддержки больной включается при условии, что он будет принимать противотуберкулезные препараты 5-6 раз в неделю и проходить необходимые обследования. В этом случае он получает проездной билет на транспорт и два раза в месяц продовольственный набор. Для пациентов, которые по каким-то причинам не могут посещать противотуберкулезные учреждения, организована доставка лекарств на дом. Всего за время реализации грантов социальную поддержку получили более 10,5 тыс. человек.

Сегодня на учете в противотуберкулезных диспансерах Беларуси состоят около 10 тыс. пациентов с активным туберкулезом. Ежегодно им заболевают около 5 тыс. человек, однако с каждым годом эта цифра уменьшается. В 2012 году заболеваемость туберкулезом снизилась до 39,6 на 100 тыс. населения, что на 3,9% меньше по сравнению с 2011 годом.

Туберкулез — инфекционное заболевание, известное с глубокой древности, которое и сегодня продолжает оставаться важной проблемой как международного, так и национального здравоохранения для многих стран, в том числе и для Беларуси. Возбудителем заболевания являются микобактерии туберкулеза (палочка Коха), которые отличаются высокой устойчивостью: в почве, жилых помещениях, продуктах питания они сохраняют жизнеспособность около года, в уличной пыли — 8-12 дней.

источник

Туберкулез, на сегодняшний день, является одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем.

Ежегодно во всем мире туберкулезом заболевает около 10,4 миллиона человек и 1,7 миллиона умирает от этой болезни. Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Из них около 64% от общего числа случаев приходится на семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.

В г.Минске отмечается положительная динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом по сравнению с прошлым годом снизился более чем на 22%.

В структуре заболевших удельный вес женщин составляет 42%, мужчин – 58%. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в группе 30-59 лет. В настоящее время случаи заболевания туберкулезом среди детского населения не регистрируются

Туберкулёз (от лат. tuberculum — «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum и др.).

Справочно: Догадки о заразительности туберкулеза зародились в далеком прошлом, однако только в 1868 г. Ж.-Л. Вильмену удалось воспроизвести заболевание у животных при заражении мокротой от больных туберкулезом. 24 марта 1882 г. Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза – туберкулезную палочку, названную в последствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время – микобактерия туберкулеза (далее – МБТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р.Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза достаточно устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года, в книгах – до 3-х месяцев, в уличной пыли – до 8-12 дней, в воде – до 5 месяцев. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают МБТ в течение нескольких минут, при кипячении они разрушаются через 45 минут. В лабораторных условиях культуры микобактерий могут сохраняться без пересева до 1 года, а в замороженном виде остаются жизнеспособными до 30 лет.

Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие МБТ в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре и т.п. Риск заражения значительно повышается при контакте с больным на близком расстоянии или в закрытом пространстве с недостаточным воздухообменом. В среднем за год один заразный больной туберкулезом может инфицировать 15-20 восприимчивых к этой инфекции человек.

Важно понимать, что заразиться туберкулезом – не значит заболеть. Около 5% инфицированных могут заболеть туберкулезом, у остальных лиц вырабатывается нестерильный иммунитет.

Факторы способствующие развитию заболевания:

ослабление иммунитета, неблагоприятные условия жизни,

сопутствующие хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, болезни органов дыхания, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки),

потребление токсичных продуктов (табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Симптомы: часто туберкулез может протекать бессимптомно и диагностироваться при очередных профилактических осмотрах населения. В то же время жалобы на длительный кашель (более 3-х недель), боли в грудной клетке, появление крови в мокроте, снижение массы тела при обычном питании, потерю аппетита, усиление потоотделения (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела должны вызывать настороженность. При наличии соответствующей симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог благоприятного исхода заболевания.

Основу мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулезной инфекции, составляют меры по раннему и активному выявлению больных туберкулезом (рентгенофлюорографическое обследование и туберкулинодиагностика).

Основу профилактики заболевания туберкулезом среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма:

• соблюдение правильного режима труда и отдыха,
• рациональное и полноценное питание,
• отказ от курения, применения психоактивных веществ и алкогольсодержащих напитков,
• улучшение вентиляции и инсоляции помещений,
• рациональная физическая нагрузка и соблюдение здорового образа жизни.

Ваше здоровье в ваших руках!

источник

УЗ «2-й городской противотуберкулезный диспансер»

Туберкулез (ТБ) — инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза, характеризуется развитием специфических гранулем в различных органах и полиморфной клинической картиной. Наиболее часто поражаются легкие, лимфатическая система, кости, суставы, мочеполовые органы и нервная система. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может заканчиваться летальным исходом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около трети населения планеты — два миллиарда человек — инфицированы Mycobacterium tuberculosis (МБТ) и подвержены риску заболевания.

Диагностику и лечение пациентов, больных ТБ, проводят врачи-фтизиатры. Вместе с тем медработники первичного звена участвуют в своевременном выявлении и направлении на лечение больных ТБ и могут в значительной степени способствовать снижению бремени ТБ. Несвоевременное выявление заразных пациентов, больных ТБ, представляет опасность как для окружающих, так и для медицинских работников, к которым они обращаются. Помимо этого медицинские работники ПМП во взаимодействии с фтизиатрами организуют амбулаторный этап лечения для пациентов с ТБ после выписки из стационара. Полноценное завершение курса лечения пациентов на амбулаторном этапе очень важно для профилактики развития лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Основными методами выявления туберкулеза у взрослого населения являются: лучевая диагностика (рентгенофлюорографическое обследовании); микробиологическая диагностика (бактериоскопия и культуральное исследование мокроты или иного биологического материала. Все эти методы, каждый в отдельности или комбинации, применяются у разных групп населения.

1. Рентгенофлюорографическое обследование населении

Рентгенофлюорографическое исследование остается на сегодняшний день одним из основных методов активного и раннего выявления туберкулеза, опухолей и других болезней органов грудной полости среди взрослого населения

Выделяют сплошные и дифференцированные профилактические рентгенофлюорографические обследования (РФО).

Сплошные профилактические РФО всего населения в возрасте 17 лет и старше, в настоящее время могут осуществляться в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показаниям.

Дифференцированные (выборочные) профилактические РФО ежегодно проводятся среди «обязательных» и «угрожаемых» по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ТОД) контингентов.

«Обязательные» контингенты — это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом.

Медицинским осмотрам на туберкулез с проведением ежегодного рентгенофлюорографического обследования подлежат следующие «обязательные» контингенты:

1. Работники родильных домов (отделений), детских лечебно-профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений.
2. Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов и престарелых, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся медицинской деятельностью.
3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания различной формы собственности).
5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста при вселении и в период проживания в общежитии, а также перед началом прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат ежегодным профилактическим обследованиям.
6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением.
7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью.
8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом;
9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек.
10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети.
11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий.
12. Проводники пассажирских вагонов, водители такси.

Контроль за обследованием «обязательных» контингентов осуществляют районные и городские центры гигиены и эпидемиологии.

«Угрожаемые» контингенты — это группы повышенного (в 3 и более раза) риска заболевания туберкулезом.

В число данных контингентов входят группы*:

• лица БОМЖ;
• беженцы, мигранты;
• лица, освободившиеся из ИТУ после прибытия на постоянное место жительства;
• лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания (приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и др.);
• лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманиями
• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву

• ВИЧ-инфицированные и больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• больные сахарным диабетом;
• больные профессиональными (пылевыми) заболеваниями легких;
• больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в т.ч. оперированные;
• больные хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) в случае наличия хотя бы одного обострения в течение года;
• пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
• лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидиви­рующим сухим плевритом;
• лица с выраженной кахексией;
• лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую или лучевую терапию по поводу различных заболеваний.
• лица с рентгенологическими признаками больших посттуберкулезных остаточных изменений в грудной клетке (рентгенпопожительные лица с большими остаточными изменениями в легких или внутригрудных лимфоузлах);
• женщины в послеродовом периоде;
• лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы, эвакуированные, отселенные, проживающие в зонах с первоочередным и последующим отселением, проживающие в зонах с правом на отселение и с периодическим радиационным контролем).

3) лица, находящиеся (находившиеся> в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции (не вошедшие в обязательные контигенты):

• подростки и взрослые, проживающие, работающие или учащиеся вместе с больными заразными формами туберкулеза;
• животноводы из неблагополучных по туберкулезу хозяйств;
• работники ИТУ и СИЗО, непосредственно контактирующие с заключенными.
• лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения

Вышеперечисленные «угрожаемые» контингенты обследуются рентгено-флюорографическн не реже 1 раза в год.

2 раза в год обследуются рентгенофлюорографически:

1. заключенные ИТУ и СИЗО;
2. ВИЧ-инфицированные лица и больные СПИДом с наличием отягощающих факторов, в том числе:

• заключенные и лица, освободившиеся из ИТУ в течение 3-х лет;
• мигранты;
• лица, контактирующие или контактировавшие с больными туберкулезом;
• внутривенные наркоманы;
• больные сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, психическими заболеваниями, длительно получающие кортикостероидную или иммуносупрессирующую терапию.

При неблагоприятных эпидемиологических условиях кратность обследования может быть увеличена по решению противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб.

Лица, угрожаемые по заболеванию туберкулезом, должны учитываться на

каждом терапевтическом участке.

Во внеочередном порядке рентгено-флюорографическому обследованию подлежат:

• Лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
• Лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
• Граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу;
• Лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен впервые.

Жители крупных городов обследуются флюорографически по территориально-производственному принципу, жители небольших городов — по территориальному принципу в соответствии с планом. Сельское население проходит РФО на передвижных рентгеновских установках и в ближайших лечебно-профилактических учреждениях.

1. II. Микробиологическая диагностика туберкулеза

Микробиологические исследования играют важную роль в выявлении, диагностике туберкулеза.

Для микробиологического выявления МВТ может быть использован любой патологический материал: мокрота, которую выделяет больной или полученная после раздражающей ингаляции, бронхиальный секрет, бронхоальвеолярный смыв (БАС), материал катетер- и аспирационной биопсии, полученный при бронхоскопии, аспираты из трахеи, экссудат, транссудат из плевральной и брюшной полостей, гной из натечников и свищей и др.

Важную роль в микробиологической диагностике как туберкулёза, так и других бронхолегочных заболеваний играет правильный сбор мокроты (см. Инструкцию по выявлению туберкулеза бактериоскопическим методом).

Как правило, мокрота для исследования должна собираться под контролем медицинского персонала с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. В целях обеспечения мер безопасности при сборе мокроты и предупреждения инфицирования потенциально заразными аэрозолями медицинского персонала, сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении, оснащенного бактерицидными лампами, локальной вытяжной вентиляцией. Если медицинский работник не обучит больного правильно откашлять и собрать мокроту, эффективность микробиологическогого выявления туберкулёза снижается.

Бактериоскопическое исследование

Бактериоскопическое исследование мокроты с окраской мазка по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУБ) является наиболее быстрым, доступным и экономически эффективным из существующих методов выявления больных туберкулезом и может быть осуществлено в любой клинико-диагностической лаборатории.

Разрешающая способность метода составляет от 5 до 10 тыс микобактерий в 1 миллилитре мокроты.

Бактериоскопический метод является обязательным в комплексе микробиологического исследования. Он дает возможность получить результат в течение 1-2 дней, выявить в короткие сроки наиболее опасную в эпидемиологическом отношении группу больных туберкулезом и определить массивность бактериовыделения.

Бактериоскопическому исследованию мазка нашивной мокроты (3-х кратному) подлежат следующие категории пациентов:

2.1.1 с клиническими и рентгенологическими симптомами, характерными для туберкулеза органов дыхания:

— имеющие симптомы воспалительного бронхо-легочного заболевания (кашля с выделением мокроты, кровохарканья, легочного кровотечения и болей в грудной клетке, связанных с дыханием) в течение трех и более недель;

— имеющие интоксикационные симптомы длительностью более 2-3 недель;

— имеющие подозрительные на туберкулез изменения, выявленные лучевыми методами диагностики;

2.7.2 «угрожаемые» по заболеванию ГОД контингенты при наличии у них бронхо-легочных и/или интоксикационных симптомов любой продолжительности:

— контакты с больными туберкулезом — бактериовыделителями;

— нетранспортабельные, особенно лица пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями (микроскопия 3-х кратная, посев -двукратно);

— длительно и часто болеющие простудными заболеваниями;

— с рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов дыхания;

— социально дезадаптированные лица (прибывшие из мест заключения, лица БОМЖ, мигранты, лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией);

— лица с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.

Бактериологическое исследование на МБТ

Бактериологическое (культуральное) исследование биологического материала на МБТ благодаря высокой чувствительности (от 20 до 100 жизнеспособных микробных клеток в 1 миллилитре исследуемого материала) и специфичности в сочетании с микроскопическим методом является золотым стандартом в диагностике туберкулеза. Бактериологическое исследование выполняется в специализированных бактериологических лабораториях противотуберкулезных диспансеров.

Бактериологическое исследование в обязательном порядке необходимо использовать для:

1. диагностики заболеваний у больных с клиническими и рентгенологическими симптомами, подозрительными на туберкулез при повторных отрицательных результатах бактериоскопических исследований;
2. диагностики легочных и внелегочных форм туберкулеза у детей;
3. диагностики внелегочных форму взрослых;
4. выявления лекарственной устойчивости и подтверждения абацилирования после проведенного лечения у больных туберкулезом.

Бактериологическому исследованию (обычно двукратному) подлежит:

2.2.1 мокрота:

• у лиц с клинико-рентгенологическими симптомами, подозрительными на туберкулез органов дыхания (перечисленных в п. 2.1.1) в случаях:
• обнаружении у них в мокроте КУБ;
• отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики после проведенной тест-терапии антибактериальными препаратами (АБП) широкого спектра действия;
• обнаружении при бронхологическом исследовании подозрительных для туберкулеза изменений в бронхах;
• у лиц из групп риска, т.е. «угрожаемых контингентов» (перечисленных в п. 2.1.2) — при наличии у них клинической и/или рентгенологической симптоматики, подозрительной на туберкулез органов
• у детей с подозрением на туберкулез органов дыхания;

Молекулярно-генетический метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

В настоящее время существует молекулярно-генетический метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанный на выявлении фрагментов ДНК, являющихся специфическими для возбудителя туберкулеза.

Тактика выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания

Выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания должны проводиться во всех лечебно-профилактических учреждениях у следующих категорий пациентов:

1/ с симптомами воспалительного бронхолегочного заболевания длительностью более 3 недель:

— наличием продуктивного или сухого кашля;

— кровохарканьем;

— болями, связанными с дыханием, в грудной клетке;

2/ с интоксикационными симптомами длительностью более 3 недель:

— повышением температуры тела;

— повышенной потливостью, особенно в ночное время;

Алгоритм выявления туберкулеза у всех вышеперечисленных категорий пациентов включает:

— клиническое обследование (изучение жалоб, анамнеза, физикальное обследование),

— трехкратное исследование мазков мокроты методом бактериоскопии с окраской по Цилю-Нильсену;

— рентгенологическое исследование органов грудной клетки (за исключением рентгеноскопии).

источник

Диагноз за 2 часа — это реально!

Диагностика туберкулеза проводится в бактериологической лаборатории.

Для того, чтобы в лаборатории выполнили исследование, пациент должен сдать один или несколько образцов диагностического материала. Чаще всего туберкулез поражает легкие, поэтому основной материал для диагностики этого заболевания — мокрота. Результативность исследования зависит от качества мокроты, поэтому ее сбор должен проводиться после инструктажа пациента в специальном помещении под наблюдением медработника. Если у пациента не получается собрать мокроту самостоятельно, ему может быть назначена раздражающая ингаляция.

Микобактерии туберкулеза можно обнаружить разными методами, которые характеризуются разной диагностической чувствительностью и длительностью исследования.

Самый быстрый, простой и недорогой метод, позволяющий выявить самые заразные случаи туберкулеза в течение одного рабочего дня – микроскопическое исследование мазка мокроты, окрашенного специальными красителями.

Бактериологическое исследование (посев на яичные питательные среды) служит «золотым стандартом» диагностики туберкулеза. Посев обнаруживает микобактерии туберкулеза в биологическом материале пациента, что позволяет установить диагноз и определить, какими противотуберкулезными лекарствами нужно лечить пациента. Этот метод очень чувствительный, однако исследование длительное, колонии микобактерий на питательной среде обычно вырастают не раньше, чем через 3 недели. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий туберкулеза занимает еще 28 дней. Результат исследования в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 8 недель.

Проведение исследования на автоматизированной системе ВАСTЕС MGIT 960 существенно быстрее по сравнению с посевом. Рост микобактерий в пробирке с жидкой средой регистрируется в среднем уже через 5-14 дней. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий занимает еще 14 дней. Окончательный результат в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 42 дня.

Кроме бактериологических исследований, можно выполнить также молекулярно-генетические исследования на туберкулез, основанные на ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это самые быстрые на сегодняшний день методы исследования.

Экспресс-метод Xpert MTB/RIF обнаруживает микобактерии туберкулеза в образце и определяет их устойчивость крифампицину (1 из 2 основных противотуберкулезных лекарственных средств) за 2 часа.

Еще один быстрый молекулярно-генетический метод диагностики туберкулеза – Хайн-тест, названный по имени производителя. Этот метод позволяет обнаружить микобактерии туберкулеза в образце, а также определить чувствительность к основным и к резервным противотуберкулезным лекарственным средствам за 2 дня.

Используемые в современных лабораториях методы диагностики туберкулеза позволяют быстро и эффективно проводить исследование диагностического материала, обнаруживать возбудитель туберкулеза и определять его лекарственную чувствительность, чтобы правильно и своевременно устанавить диагноз и назначить адекватное лечение пациентам с туберкулезом.

Туберкулез излечим, это не приговор, а диагноз. Необходимо вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Туберкулез – это всемирно распространенное заболевание, провоцирующееся микобактериями туберкулеза. Чаще всего эти бактерии «нападают» на легкие, но бывают случаи заражения и других органов.

Фтизиатры Беларуси сумели значительно снизить смертность от туберкулеза в стране и повысить процент спасения человеческих жизней от этого опасного недуга. Располагая современным оборудованием, знаниями и бесценным опытом, они в силах своевременно выявить туберкулез еще на начальной стадии, а также вылечить его и неспецифические заболевания легких.

1. Лабораторная диагностика. Специальная Республиканская референс-лаборатория с современным оборудованием и квалифицированными специалистами позволяет осуществить быструю и качественную бактериологическую диагностику, в состав которой входит:
   • Микроскопия мазка (выполняется в течение одного дня),
   • Бактериологическое исследование (посев) (на выполнение требуется от трех до восьми недель, а применение автоматизированной системы ВАСTЕС MGIT960 позволяет сократить период исследования до 5-42 дней. Длительность зависит от количества микобактерий в образце мокроты – чем их больше, тем быстрее удастся получить ответ).
   • Молекулярно-генетические исследования.

Также существуют экспресс-метод диагностики, который основан на полимеразной цепной реакции. Xpert MTB/RIF в реальном времени за два часа может найти микобактерии туберкулеза.

Хайн-тест выдаст результаты в течение 2 дней.

По результатам этих исследований врачи смогут поставить правильный диагноз и подобрать индивидуальный курс лечения под каждого больного.

Лучевая диагностика. С помощью цифровой рентгенографии и компьютерной томографии медики смогут выявить либо исключить туберкулез органов дыхания у пациента. Также имеются и другие способы диагностики. Например, Видеоторакоскопия – хирургический способ вмешательства, основанный на использовании эндоскопического оборудования.

Белорусские специалисты проводят лечение туберкулеза в соответствии с мировыми стандартами. Также применяются и собственные разработки ученых. Так, Беларусь первая в Европе начала применять новые лекарства противотуберкулезного типа (бедаквилин, деламанид, клофазимин, линезолид, имипенем).

Кроме этого, медики из Беларуси используют лечение с применением аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток.

Разработка индивидуального курса для каждого пациента, применение всех доступных методов лечения и лекарственных средств позволяет достигнуть положительной динамики в борьбе с опасным недугом.

Также врачи клиники работают над пациентами, страдающими другими заболеваниями дыхательных путей.

В центре разработана успешная программа лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы.

Если вы хотите пройти лечение или диагностику в Беларуси, вам необходимо лишь позвонить или написать нам.

При сотрудничестве с нами стоимость медицинских услуг для вас не увеличится! Мы не делаем наценок на услуги центров и клиник, мы лишь организовываем комфортный для вас тур лечения.

• Мы консультируем вас по нюансам лечения, его стоимости, длительности и другим особенностям,
• Бронируем талон к врачу на удобную для вас дату,
• Организовываем трансфер,
• Обеспечиваем мобильной связью и круглосуточной поддержкой и т.д.

Ниже приведена ориентировочная информация о стоимости услуг. Стоимость может отличаться в каждом конкретном клиническом случае

Проведение диагностики дифференциальной диагностики болезней органов дыхания: туберкулез легких, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, диссеминированные процессы в легких, округлые образования и другие

(по курсу Национального банка)

(осмотр пульмонолога либо фтизиатра)

(анализ медицинской документации, проведенных исследований)

Лучевые методы обследования

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Компьютерное исследование органов грудной клетки

Лабораторные методы обследования

клинические анализы крови

(бактериологические и генетические методы, раздражающая ингаляция)

Исследование функции дыхательной системы — ФВД, УЗИ грудной клетки

Проведение диагностики и дифференциальной диагностики болезней органов дыхания с использованием видеоассистированной торакоскопии (ВАТС), выполнением атипичной резекции легкого и гистологическим исследованием участка легкого

(по курсу Национального банка)

(работа операционной бригады. стоимость расходных материалов)

Пребывание в стационаре 5-7 суток (в том числе, 1 сутки – в отделении реанимации после операции), а также обслуживание медицинского персонала (врачи, медицинские сестры и др.)

(стоимость 1 койко-дня в хирургии- 105

стоимость 1 койко-дня в реанимации 209)

Лабораторные и лучевые методы обследования (общеклинические анализы крови, мочи, исследование функции дыхательной системы, ЭКГ, ФГДС, рентгеннография, компьютерная томография, УЗИ плевральных полостей и/или брюшной полости, гистологическое исследование участка легкого, лимфоузла)

Туберкулез, на сегодняшний день, является одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем.

Ежегодно во всем мире туберкулезом заболевает около 10,4 миллиона человек и 1,7 миллиона умирает от этой болезни. Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Из них около 64% от общего числа случаев приходится на семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.

В г.Минске отмечается положительная динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом по сравнению с прошлым годом снизился более чем на 22%.

В структуре заболевших удельный вес женщин составляет 42%, мужчин – 58%. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в группе 30-59 лет. В настоящее время случаи заболевания туберкулезом среди детского населения не регистрируются

Туберкулёз (от лат. tuberculum — «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum и др.).

Справочно: Догадки о заразительности туберкулеза зародились в далеком прошлом, однако только в 1868 г. Ж.-Л. Вильмену удалось воспроизвести заболевание у животных при заражении мокротой от больных туберкулезом. 24 марта 1882 г. Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза – туберкулезную палочку, названную в последствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время – микобактерия туберкулеза (далее – МБТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р.Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза достаточно устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года, в книгах – до 3-х месяцев, в уличной пыли – до 8-12 дней, в воде – до 5 месяцев. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают МБТ в течение нескольких минут, при кипячении они разрушаются через 45 минут. В лабораторных условиях культуры микобактерий могут сохраняться без пересева до 1 года, а в замороженном виде остаются жизнеспособными до 30 лет.

Основным источником инфекции являются кашляющие больные легочной формой туберкулеза, выделяющие МБТ в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре и т.п. Риск заражения значительно повышается при контакте с больным на близком расстоянии или в закрытом пространстве с недостаточным воздухообменом. В среднем за год один заразный больной туберкулезом может инфицировать 15-20 восприимчивых к этой инфекции человек.

Важно понимать, что заразиться туберкулезом – не значит заболеть. Около 5% инфицированных могут заболеть туберкулезом, у остальных лиц вырабатывается нестерильный иммунитет.

Факторы способствующие развитию заболевания:

ослабление иммунитета, неблагоприятные условия жизни,

сопутствующие хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, болезни органов дыхания, психические заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки),

потребление токсичных продуктов (табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Симптомы: часто туберкулез может протекать бессимптомно и диагностироваться при очередных профилактических осмотрах населения. В то же время жалобы на длительный кашель (более 3-х недель), боли в грудной клетке, появление крови в мокроте, снижение массы тела при обычном питании, потерю аппетита, усиление потоотделения (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела должны вызывать настороженность. При наличии соответствующей симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог благоприятного исхода заболевания.

Основу мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулезной инфекции, составляют меры по раннему и активному выявлению больных туберкулезом (рентгенофлюорографическое обследование и туберкулинодиагностика).

Основу профилактики заболевания туберкулезом среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма:

• соблюдение правильного режима труда и отдыха,
• рациональное и полноценное питание,
• отказ от курения, применения психоактивных веществ и алкогольсодержащих напитков,
• улучшение вентиляции и инсоляции помещений,
• рациональная физическая нагрузка и соблюдение здорового образа жизни.

Ваше здоровье в ваших руках!

На вопросы читателей «АиФ» во время прямой линии ответил главный внештатный фтизиатр Минздрава РБ, директор ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», профессор Геннадий Львович ГУРЕВИЧ.

Человечество многие столетия борется с туберкулезом: следы его бактерий обнаружены при исследовании египетских мумий. Однако окончательно победить туберкулез медикам не удалось до сих пор.

На вопросы читателей «АиФ» во время прямой линии ответил главный внештатный фтизиатр Минздрава РБ, директор ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», профессор Геннадий Львович ГУРЕВИЧ.

— К сожалению, в обществе существует стигма: болеть туберкулезом, а значит, и говорить об этом, стыдно. Люди должны понимать, что никто не застрахован от этого заболевания. Конечно, большая часть пациентов — социально дезадаптированные люди с сопутствующими патологиями, злоупотребляющие алкоголем, бездомные, плохо питающиеся. Но риск заболеть есть и у благополучных людей. В РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии функционирует горячая линия. В будние дни бесплатно из любой точки Беларуси можно позвонить по телефону 8 (801) 100-13-13 и получить ответы на вопросы у ведущих специалистов.

• Беспокоят слабость, потливость по ночам и влажный кашель уже около года. Флюорография и снимки лёгких туберкулёза не подтверждают. Имею ли я право на бесплатную консультацию фтизиатра, если снимки не вызывают сомнений у терапевта?Елена Кун, Минск

— Диагноз «туберкулез» ставится по совокупности клинических и лабораторных признаков. Основное подтверждение заболевания — обнаружение возбудителя туберкулеза в мокроте. В настоящее время существует молекулярно-генетический метод диагностики, позволяющий выявить возбудителя туберкулеза в течение нескольких часов. Получить бесплатную консультацию и сдать необходимые анализы для исключения туберкулеза вы можете в противотуберкулезном диспансере или в консультационном центре РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии.

• Мне 37 лет. 10 лет назад переболела туберкулезом в активной форме, сейчас остался кальцинат в левом легком. Можно ли родить ребенка? Не приведут ли беременность и роды к обострению туберкулезного процесса?Н. М., Солигорск

— Кальцинат свидетельствует об остаточном изменении в легких после перенесенного туберкулеза. Кальцинат не представляет опасности, и его наличие не является противопоказанием для беременности и родов. Многие женщины после излечения имеют здоровых детей. Как правило, беременность и роды не приводят к обострению процесса. После завершения грудного вскармливания необходимо сделать рентген и сравнить результаты с теми данными, которые были получены до родов. Только у 3-5% пациентов возникает рецидив или реактивация туберкулеза. Прежде всего это связано с нарушениями в иммунной системе, некачественным лечением первичного туберкулеза. Пациенты с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких должны ежегодно проходить рентгенофлюорографическое обследование.

— Туберкулез — воздушно-капельная инфекция. Здесь не помогут мытье рук или выделение отдельной посуды. Пациент с активной формой туберкулеза представляет опасность для окружающих. Важно выполнять простые правила: источник бактериовыделения и его посетитель надевают маски; заболевший должен находиться в отдельном помещении, которое часто проветривается. На открытом воздухе контакт с больным туберкулезом безопасен. Представляют опасность длительное пребывание в плохо вентилируемом помещении и латентный период, когда о заболевании еще неизвестно. Лечение туберкулеза длительное: лекарственно-чувствительная форма лечится 6-8 месяцев, а мультирезистентная форма — 2 года и более. Пациент находится в больнице до тех пор, пока не перестанет представлять опасность. Когда лабораторные исследования показывают, что возбудитель болезни не выделяется, пациент переходит на амбулаторное лечение, может выходить на работу и проживать с родными и близкими.

• В роддомах детям делают прививку от туберкулеза. Туберкулез у детей можно выявить только с помощью пробы Манту? Какие есть противопоказания?Елена, Фаниполь

— В мире вакцина БЦЖ существует давно, она не полностью защищает от заболевания туберкулезом, но исключает генерализованные формы туберкулеза. Ребенок может заболеть, но течение заболевания будет более благоприятным. Исследование Манту правильнее назвать аллергической иммунологической пробой: она показывает специфическую сенсибилизацию организма к возбудителю, подтверждая тот факт, что организм столкнулся с ним, но совсем необязательно считать такого ребенка заболевшим. Возможно, иммунная система сработала вовремя, что и происходит в 99% случаев. На основании одной только пробы Манту диагноз туберкулеза не ставится: потребуется дополнительное рентгенологическое и микробиологическое обследование. Положительной реакция Манту может быть и вследствие реакции на антигены, которые вводятся во время прививки. Например, если ребенок привит, то положительная реакция может быть следствием поствакцинального иммунитета.

Поэтому сейчас используют новую внутрикожную диагностическую пробу — Диаскинтест, который является более специфичным в отношении возбудителя туберкулеза, так как не реагирует на вакцинный штамм БЦЖ. Как правило, пробу Манту одновременно с другими вакцинациями проводить нельзя. Не рекомендуется делать пробу Манту, если ребенок болеет вирусными заболеваниями, а также при выраженных аллергических реакциях. В конце 2015 года вышел новый приказ Минздрава РБ о выявлении туберкулеза у детей. Теперь проба Манту делается детям из групп риска и только до 7 лет, а с 8 лет в плановом порядке в группах риска применяется Диаскинтест.

• Где лучше сделать анализ мокроты — в вашем центре или в поликлинике?Минск

— Анализ мокроты можно сделать в любой поликлинике, противотуберкулезном диспансере или же в нашем центре. При этом важно правильно пройти такую процедуру. Как правило, если у пациента нет кашля, то он не может должным образом сдать мокроту, поэтому в некоторых лечебных учреждениях процедура проводится формально. Существует методика получения индуцированной мокроты: пациент перед процедурой делает ингаляцию с раздражающими препаратами, например, ацетилцистеина и гипертонического раствора поваренной соли. Для консультации также потребуется рентгенологическое исследование, причем не просто описание, а зафиксированное на цифровом носителе — пленке или диске.

• Гиперергическая реакция на пробу Манту у ребенка: что делать в таком случае?Наталья, Минск

— Ребенку потребуется консультация фтизиатра с дополнительным обследованием. Вполне вероятно, что эта реакция не связана с наличием активного туберкулеза. Причина может быть в аллергической предрасположенности ребенка; хронических болезнях; недавних инфекционных заболеваниях; возрасте; использовании некачественных инструментов; ошибках в постановке пробы Манту и в её прочтении.

Туберкулез является одним из самых распространенных и опасных заболеваний во всем мире. На разработку эффективных и быстрых методов диагностики данной патологии ежегодно тратятся огромные суммы денег и усилия множества ученых разных национальностей. Главные проблемы выявления туберкулеза на сегодня:

• Отсутствие специфических клинических проявлений заболевания (кашель, субфебрильная температура, бледность и слабость не могут точно подтвердить наличие туберкулезного процесса);
• Отказ от ежегодных флюорографий взрослыми и запреты родителей делать их детям Манту;
• Увеличивающаяся распространенность туберкулеза во всех регионах страны;
• Отсутствие простых и быстрых методов исследования бактерий в организме человека.

Сдать современные анализы на туберкулез предлагает медицинский центр «МедПраксис Клиник» в Кудорово, недалеко от станции Дыбенко. Здесь используются качественные зарубежные реактивы, быстро предоставляются результаты, а их точность гарантируется в зависимости от возможностей самого метода.

Инъекция Манту, которая предполагает внедрение специального вещества, содержащего бактериальный материал внутрикожно, известна всем как единственно возможный скрининг-метод туберкулеза детям до 14 лет, а также пациентам, у которых заподозрили заболевание. Данное исследование является бесплатным и простым в применении, но имеет ряд недостатков:

• Большой процент ложных результатов из-за неправильной техники выполнения или ухода за папулой;
• Нецелесообразно выполнение исследования пациентам с ослабленным иммунитетом;
• Противопоказания к Манту такие же, как для вакцинации живыми и убитыми вакцинами.

Современная медицина предлагает альтернативный T-SPOT анализ крови на туберкулез, который является заменой Манту. Единственная проблема данного обследования – его высокая стоимость. Его не получится применить всем группам населения, требующим проведения пробы туберкулином, но пациенты, знающие о существовании такого исследования, смогут сами обратиться в лабораторию.

T-SPOTанализ позволяет выявить иммунологический ответ человека на попадание в организм микобактерий туберкулеза (палочки Коха). Суть исследования: материал (кровь) капают на специальный реагент, после чего ожидают окончания реакции. Анализ работает с неспецифическими клетками иммунной системы – интерфероном. Ложноположительные результаты при данном исследовании возможны лишь при наличии сопутствующего заболевания ВИЧ-инфекции.

Стандартом обследования пациентов с подозрением на туберкулез по-прежнему остается рентгенологическое исследование. Однако дополнительные лабораторные анализы позволяют подтвердить наличие микобактерий в организме человека. К ним относятся:

• Серологический анализ крови при туберкулезе легких и других локализаций. Не самый точный метод диагностики, который используется только для выявления активных форм. Используется редко, но иногда остается единственным вариантом подтвердить наличие микобактерий в организме.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данное исследование позволяет обнаружить ДНК возбудителя в организме человека. Его неоспоримое достоинство – возможность подсчета количества микобактерий в организме, что позволяет отслеживать динамику терапевтических мероприятий.
• Исследование мокроты на наличие бактерий туберкулеза. Очень распространенное исследование, которое имеет смысл только в том случае, если процесс локализуется в легких. Чувствительность метода не очень высокая, но в большинстве случаев его достаточно для подтверждения диагноза.
• Анализ мочи на туберкулез. Выявление специфических бактерий в моче не столь эффективно, как в крови, но иногда бывает полезным и единственным методом, где они обнаруживаются.

Диагностика туберкулеза обязательно должна быть комплексной, поэтому сдачи одних лишь анализов явно недостаточно для выставления полноценного диагноза. Получить результаты в нашей лаборатории около метро Дыбенко, вы сможете в течение 5 дней (зависит от вида исследования, иногда достаточно суток). Затем необходимо продолжить обследование у врача общего профиля или фтизиатра.

Чтобы сдать общий анализ крови при туберкулезе и другие более специфические исследования, следует обратиться в лабораторию при центре семейной медицины «МедПраксис Клиник» в Кудрово. Преимущества нашей работы:

• Клиника выдает бесплатные контейнеры для сдачи анализа;
• Исследования выполняются максимально быстро;
• Сообщение о готовности результатов в телефонном режиме;
• Возможность выбрать удобное время для сдачи анализа;
• Наличие современных тестов, которые не найти в других лабораториях.

Что касается те-спот (T-SPOT) анализа крови, то его цена очень высока. Это обусловлено маленьким сроком использования метода, из-за чего еще не было разработано более дешевых аналогов реактивов. Стоимость этого исследования полностью оправдана, ведь специфичность метода поражает.

Одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем в мире и в Беларуси, в том числе, на сегодняшний день является туберкулез. По данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас на планете 1,7 млрд. человек инфицированных туберкулезом. В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 300 тысяч детей в возрасте до 15 лет.

В Беларуси заболеваемость туберкулезом в 2006 году составила среди взрослого населения 49,8 на 100 тысяч, среди подростков 2,9 на 100 тысяч населения, детей 4,1 на 100 тысяч. В течение последних лет в г.Минске ежегодно заболевают туберкулезом около 700 человек взрослого населения, и до 30 подростков и детей. Эта тенденция продолжает сохраняться.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Поражает весь организм: легкие, мозг, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожу.

В 1882 году немецкий ученый Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза, названный в честь его имени «палочкой Коха».

Пути и источники заражения

Заражение туберкулезом происходит двумя путями: через воздух и через пищу.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, который выделяет при кашле, чихании мельчайшие капельки мокроты и слюны, в которых содержится много возбудителей туберкулеза. Если у больного открытая форма туберкулеза, то в капле его мокроты может содержаться до 2-3 миллионов бактерий. За сутки он выделяет от 15 млн. до 7 млрд. микобактерий и инфицирует (заражает) в течение года 10-15 человек. С воздухом бактерии проникают в легкие детей и взрослых, находящихся поблизости от больного.

Заражение воздушно-пылевым и алиментарным (пищевым) путем осуществляется реже, и крайне редко происходит внутриутробное заражение плода при туберкулезе у беременных.

Вторым по значимости источником заражения является больной туберкулезом крупнорогатый скот. К более редким источникам возбудителей инфекции относят зараженных туберкулезом свиней, овец.

Заражение через пищу и предметы обихода — может произойти при употреблении молока от больной туберкулезом коровы или при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.п.

Кто может заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Но наиболее подвержены люди из так называемой группы риска. К ним относятся: Люди, живущие, работающие и общающиеся часто с больным туберкулезом (члены семьи, друзья, коллеги по работе). Заключенные.

Люди без определенного места жительства и работы, так называемые «бомжи». Алкоголики и наркоманы. Живущие за чертой бедности.

Страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфицированные.

Но не каждая микобактерия туберкулеза вызывает заболевание. Организм здорового человека обладает достаточными силами, чтобы противостоять непостоянному воздействию единичных бактерий туберкулеза. Организм ребенка, или подростка, ослабленного различными вирусными бактериальными заболеваниями, такими как ОРЗ, пневмония, грипп, бронхит, более подвержен опасности заболеть туберкулезом и в десятки раз усиливается в случае контакта ребенка или подростка с туберкулезным больным.

Основные симптомы и признаки туберкулеза Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью. Боли в грудной клетке. Потеря аппетита, снижение массы тела. Усиленное потоотделение (особенно в ночное время). Общее недомогание и слабость.

Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° — 37,4°С).

Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни и требует углубленного обследования ребенка. Диагностика туберкулеза

Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания. В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Все остальные методы выявления, применяемые в лечебно-профилактических учреждениях (бронхоскопия, различные анализы крови, мочи и др.), относятся к дополнительным и в совокупности с бактериологическим и рентгенологическим обследованием помогают врачу своевременно выявить заболевание туберкулезом.

Целью лечения больных туберкулезом является стойкое заживление туберкулезных очагов в пораженных органах и полная ликвидация всех клинических проявлений болезни. Лечение больного должно быть: Своевременным. Непрерывным Поэтапным. Длительным. Комбинированным.

Основным компонентом лечения является химиотерапия, при проведении которой большое значение имеет правильный выбор препаратов, их оптимальной суточной дозы, кратности и способа введения, а также продолжительность лечения. Длительный срок (6-8 месяцев и более) и жесткий режим приема лекарств необходимы для того, чтобы полностью убить бактерии в различных тканях организма. И если даже бактерии перестали определяться в мокроте, а самочувствие больного улучшилось, ни в коем случае нельзя прерывать или изменять предписания врача. Иначе микобактерий не только быстро восстановят свою жизнедеятельность, но и приобретут устойчивость к лекарственным препаратам, а это делает дальнейшее лечение очень дорогостоящим и малоперспективным.

Если при обследовании установлено, что пациент только заразился туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, все равно необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить

развитие туберкулеза. С этой целью назначаются профилактические, т.е. минимальные дозы противотуберкулезных препаратов (тубазид, фтивазид). Особенно важно провести профилактическое лечение детям и подросткам, проживающим вместе с больным туберкулезом, т.к. признаки заражения и заболевания могут появиться и после прекращения контакта с туберкулезным больным. Наблюдение за детьми и подростками с положительной туберкулиновой пробой в тубдиспансере осуществляется в течение года и, если не разовьется заболевание, то они снимаются с учета. Это не означает, что угроза миновала. Сохраняющаяся в организме инфекция при неблагоприятных условиях может привести к заболеванию туберкулезом. Поэтому иногда возникает необходимость повторного обследования инфицированного ранее ребенка у фтизиатра.

Наиболее эффективно лечение туберкулеза осуществляется в санаторных детских садах и санаторных школах, где проводится полный комплекс мероприятий на повышение защитных сил организма, а также прерывается контакт с больным туберкулезом.

В заболевании человека туберкулезом основную роль играют два фактора: длительность контакта с больным туберкулезом, выделяющим микобактерии, и значительное снижение защитных сил организма.

Важнейшими методами профилактики туберкулеза у детей, подростков и взрослых являются:

Проведение прививок БЦЖ — противотуберкулезная вакцинация. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3-5 день жизни ребенка, и иммунитет держится .до 7 лет. Затем, чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 и 14 лет.

Профилактическое обследование населения

(рентгенофлюорография) не реже 1 раза в 2 года. Выполнение комплекса мероприятий, повышающих защитные силы организма: правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физической культурой и т.д.

Проведение мероприятий, оздоравливающих жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции и т.Д).

Недопущение больных, выделяемых микобактерии туберкулеза к работе в медицинских и детских учреждениях, учебных заведениях, на предприятиях общественного питания, коммунально-бытового обслуживания, пищевой и фармацевтической промышленности, общественном транспорте.

Раннее выявление больных туберкулезом и их лечение. Санитарное просвещение населения, формирование у него здорового образа жизни.

Вышеперечисленные мероприятия повысят сопротивляемость организма не только к туберкулезу, но и к другим болезням.

Туберкулез легче предупредить, чем потом лечить. При своевременном выявлении и неукоснительном соблюдении предписанного врачом режима лечения туберкулез полностью излечим.

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.

Всем известно что туберкулез по­ражает легкие — это действительно наиболее распространенная форма заболевания. Однако инфекция мо­жет затрагивать и другие органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, кишечник, половые органы.

Каждый из нас в детстве или под­ростковом возрасте поневоле инфи­цируется микобактерией туберкуле­за. Источником чаще всего является больной человек, выделяющий ми-кобактерии в окружающую среду. Но инфицирование далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Туберкулез легких, например, чаще развивается при снижении защит­ных сил организма, а это бывает при неблагоприятных бытовых условиях, неполноценном питании, частых ин­фекционных заболеваниях, нервных стрессах.

Микобактерии туберкулеза спо­собны с током крови распростра­няться по организму, при этом попа­дают в органы, богатые мелкими кровеносными сосудами, и вызыва­ют там воспалительный процесс. В последнее время мы наблюдаем увеличение случаев поражения жен­ских половых органов.

Согласно наблюдениям специали­стов, занесение микобактерии ту­беркулеза в ткани половых органов происходит преимущественно в дет­ском возрасте или в период полово­го созревания. Прогрессирование болезни связано с гормональной пе­рестройкой организма: становление менструаций (14—16 лет), начало половой жизни (20—30 лет), а также с угасанием функции яичников (пре-и постменопауза, 45—55 лет).

При генитальном туберкулезе ча­ще всего поражаются маточные тру­бы, причем в основном это двусто­роннее поражение (сальпингит), ре­же вовлекаются в процесс яичники (сальпингоофорит). Прогрессирова­ние болезни приводит к развитию воспалительного процесса на теле матки (эндометрит).

При этой форме туберкулеза общее состояние долгое время остается удовлетворительным. Девушка, не подозревая о том, что больна тубер­кулезом и уже начались значительные изменения в органах, начинает поло­вую жизнь. Это может вызвать пере­ход скрыто протекающего процесса в обострение. Манифестацию начав­шегося ранее генитального туберку­леза мы наблюдаем и после преры­вания беременности, после родов.

Как вы поняли, туберкулез женских половых органов трудно обнаружить на ранних стадиях развития. Но воз­можно! Женщина должна 1—2 раза в год посещать своего участкового ги­неколога. И очень внимательно отно­ситься к вопросу «Что вас беспоко­ит?» Обязательно сообщить, если:

• постоянно испытываете ноющие боли внизу живота, не связанные с менструацией реже перед и во время менструации, а помощь от лекарств малоэффективна;
• есть нарушения менструального цикла (при генитальном туберкулезе встречается в 70% случаев): позднее
  начало менструаций, задержки менструации, обильные или, наоборот, скудные.

Туберкулез гениталий может со­провождаться и классическими признаками туберкулезной интокси­кации: субфебрильная (слегка повы­шенная) температура тела, похуде­ние, ночная потливость. Но чаще ха­рактерные симптомы все-таки отсут­ствуют, и это, к сожалению, нередко становится причиной того, что жен­щины долгое время наблюдаются у участкового врача-гинеколога по со­вершенно другому поводу — реци­дивирующего воспаления придатков матки, нарушений менструального цикла разного характера, маточных кровотечений неясного генеза, пер­вичного или вторичного бесплодия, аменореи, полового инфантилизма. Если такое происходит с вами, ва­шими дочерьми или близкими род­ственницами, то есть врач затрудня­ется с окончательным диагнозом, лечение неэффективно, настоятель­но рекомендую пройти обследова­ние у нас, в гинекологическом отде­лении противотуберкулезного дис­пансера.

В последние годы в нашей стране и за рубежом туберкулез женских половых органов считается одной из главных причин бесплодия (встреча­ется в 60—90% случаев) — чаще всего из-за непроходимости маточ­ных труб.

Первичное бесплодие отмечается в 82%, вторичное — в 18% случаев. Диагноз «первичное бесплодие» ста­вится в том случае, когда у женщины, живущей половой жизнью более го­да, не наступает беременность. Од­ной из причин может быть перене­сенный в детском или подростковом возрасте туберкулез половых орга­нов или вялотекущий туберкулезный процесс, приводящий к развитию спаечного процесса и, как следствие, непроходимости маточных труб.

О вторичном бесплодии говорят, если женщина утратила способность к зачатию после бывших беременно­стей, независимо оттого, чем они за­кончились (родами, выкидышем или абортом). Одна из основных причин, опять же, — непроходимость маточ­ных труб.

Если проходимость маточных труб при туберкулезе женских половых органов сохранена и беременность наступает, она часто осложняется ра­звитием внематочной беременности, неразвивающейся беременностью, самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, а также различными послеродовыми ослож­нениями.

Чтобы исключить туберкулезное поражение труб при бесплодии и осложненных беременностях, нужно обязательно пройти фтизиатриче­ское обследование.

При туберкулезе гениталий она до­статочно сложна. Вначале амбула-торно каждой женщине проводится туберкулиновая проба (реакция Ман­ту), трехкратный посев менструаль­ной крови для исключения нетубер­кулезного инфекционного процесса (микоплазменная инфекция, хлами-диоз, трихомониаз).

Кстати, по результатам анализов в 50% случаев диагноз «туберкулез» исключается. Остальные женщины готовятся к плановому стационарному обследованию. Обследование проходит комплексно, многоэтапно, занимает от 20 до 30 дней.

Он будет благоприятным в том слу­чае, если диагноз установлен вовремя и специфическое лечение начато сразу.

Клиническое излечение наступает в 80—90% случаев: происходит вос­становление менструального цикла, значительно уменьшаются или исче­зают боли. Раннее выявление причи­ны бесплодия, в частности туберку­леза маточных труб, адекватное и своевременное лечение позволяет в большом числе случаев восстано­вить фертильность.

При позднем выявлении или отсут­ствии лечения прогноз в отношении беременности неутешителен — раз­вивается полная непроходимость труб, формируется спаечный про­цесс в полости матки, что вызывает не только стойкое бесплодие, но и стойкую аменорею — преждевре­менное прекращение месячных.

Врачи женских консультаций, кли­ник, занимающихся лечением бес­плодных пар, должны помнить об этой патологии и обязательно обсле­довать женщин, чтобы исключить ту­беркулез женских половых органов. Ведь наличие данного заболевания приводит к безуспешности всех ле­чебных мероприятий, в том числе вы­полнение ЭКО.

Комплексное обследование столичных женщин проводится в 1-м противотуберкулезном дис­пансере г. Минска (ул. Я. Коласа, 57/3, телефон регистратуры 280-00-34). Направление сюда выдает акушер-гинеколог жен­ской консультации или врач цен­тра планирования семьи. Фтизиогинеколог диспансера ведет консультативный прием ежед­невно.

исследования на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы в отделяемом в мокроте и промывных водах бронхов, в моче, в гное, отделяемом ран, инфильтратов, абсцессов, в транссудатах, экссудатах и так далее, в отделяемом глаз, носоглотки и носа; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, микробиологические исследования на туберкулез;

По вопросам проведения платных бактериологических исследований звонить по телефону +375 (232) 31 56 08

Указанная стоимость услуг в иностранной валюте является ориентировочной.
Оплата услуг производится в белорусских рублях.

Опасное инфекционное заболевание требует не только своевременной диагностики, но и периодического контроля результатов лечения. При туберкулезе информативными методами считаются анализы крови. Какие способы исследования при этом используются, чем они отличаются? В обзоре методик проверки показателей крови можно узнать об особенностях проведения анализов, информативности, скорости получения результатов.

Тяжелое инфекционное заболевание протекает в хронической форме. Туберкулез вызывают бактерии – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex), которые устойчивы к внешнему воздействию. Характерные особенности этой болезни:

• поражаются органы дыхания – легочная форма;
• страдают суставы, кости, лимфоузлы, мочеполовая система – внелегочный вид;
• инфицирование чаще происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным, через пищу, от матери к плоду через плаценту.

При туберкулезе отличают открытую и закрытую формы развития. В первом случае больной заразен, опасен для окружающих, является носителем и выделителем бактерий. Его лечат в специальных диспансерах. При закрытой форме заболевание похоже на простуду, опасные микробы в окружающую среду не выделяются. Для инфицирования характерно появление таких симптомов:

• подавленное настроение;
• озноб по вечерам;
• субфебрильная температура;
• повышенная потливость ночью;
• увеличение лимфоузлов;
• нарушение аппетита;
• беспокойный сон;
• слабость;
• кашель;
• похудение;
• тахикардия.

Принято считать, что туберкулезом болеют люди, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, с низким уровнем жизни. Врачи полагают, что главный фактор появления инфекции – снижение иммунитета. Туберкулезная палочка, проникая в организм, может долго там находиться, активизируясь после резкого падения защитных сил организма. Провоцирующими причинами развития патологии нередко становятся:

• стрессовые ситуации;
• беременность;
• неполноценное питание;
• хронические заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• ВИЧ-инфицирование;
• наркозависимость;
• курение.

К первичным методам диагностики инфекции относится реакция Манту, которую проводят в детском возрасте, и флюорография для взрослых. Более точным и информативным считается анализ на туберкулез по крови. Такая методика имеет преимущества:

• отсутствуют противопоказания;
• диагноз устанавливают за короткое время;
• нет необходимости проводить повторные исследования;
• исключены ложноположительные результаты;
• заменяет пробу Манту у ребенка при наличии запретов для ее проведения.

Какие анализы необходимо сдавать пациенту при подозрении на туберкулезную инфекцию, решает врач, учитывая клиническую картину. Существует несколько видов исследований, которые применяют на различных стадиях заболевания. Среди самых первых и обязательных методов:

• общий анализ крови – определяет наличие в организме воспалительного процесса;
• биохимическое исследование – по изменению белков в кровяной структуре выявляет форму и стадию заболевания.

Для уточнения диагноза туберкулез проводят дополнительные виды исследований крови. Врачи назначают пациентам:

• ПЦР – полимеразная цепная реакция – отличается информативностью, за короткий срок дает полную картину развития болезни, применяется в случае внелегочной формы инфекции, для ранней диагностики, контроля лечения.
• ИФА – иммуноферментный анализ – определяет содержание в крови специфических антител к возбудителю инфекции – полочке Коха.
• T-SPOT – современный метод исследования, применяется при ВИЧ-инфекции, характеризуется точностью.

В зоне риска по развитию туберкулезного поражения находятся дети. Кроме того, что у них не до конца сформирована иммунная система, заболевание может негативно повлиять на все функции организма. Анализ на туберкулез по крови проводят:

• детям, контактировавшим с заболевшими людьми;
• малышам, имеющим неоднозначные результаты после проведения пробы Манту;
• гражданам, поступающим на работу в детские медицинские, образовательные учреждения (детсады, школы).

Показаниями для проведения исследования является контакт с носителем заболевания. Сдать кровь на туберкулез требуют от желающих работать на предприятиях общественного питания. Анализы назначают при подозрении на патологические процессы или для подтверждения туберкулезной инфекции, когда у пациента отмечают:

• затемнения на снимке при флюорографии, рентгенографии;
• повышение температуры в вечернее время;
• снижение веса;
• хронический кашель;
• потливость по ночам;
• сильную слабость;
• отсутствие аппетита;
• беспокойный сон с кошмарами.

Специальных маркеров, которые помогают выявить это инфекционное заболевание, не существует. Клинический анализ крови при туберкулезе выявляет наличие воспаления и патологических процессов на отдельных стадиях. При расшифровке отмечают, что в случае развития:

• инфильтрации (начального этапа болезни) – повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты меняются мало;
• диссеминированной формы (широкого распространения) – наблюдают значительное ухудшение показателей;
• затихания процесса – результаты приходят к норме.

Общий анализ крови проводят в лаборатории. У пациента делают забор биоматериала для исследования из пальца. Результаты готовы через несколько часов. Минус такой методики – нельзя поставить точный диагноз. Важные показатели при расшифровке результатов:

• СОЭ при туберкулезе – 80 мм/час, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. Нормальное значение для женщин – 20 мм/час, мужчин – 15;
• число лейкоцитов – отмечают превышение (норма – 4-9 х10 в 9 степени/л);
• показатель лимфоцитов снижен;
• повышено количество эозинофилов – до 8% (норма для взрослых 0-5).

При расшифровке общего анализа на туберкулез по крови обращают внимание на отклонение от норматива эритроцитов. Этот показатель зависит от характера заболевания:

• при вялотекущей форме, точечной локализации очага поражения, количество в норме, но меняется их окраска, снижается уровень гемоглобина в эритроците;
• при значительной инфильтрации – уменьшаются размеры красных кровяных телец и их количество.

При выполнении этого исследования делают забор крови из вены, результат получают на следующий день. При правильной расшифровке показателей можно на ранней стадии выявить серьезные заболевания. К сожалению, биохимический анализ крови при туберкулезе не дает точной диагностики. Исследование преследует такие цели:

• периодический контроль лечебного процесса;
• коррекция нарушений гомеостаза (обеспечения стабильности внутренней среды организма);
• выявление действия лекарств, побочных эффектов.

При туберкулезе биохимические показатели крови зависят от стадии заболевания, осложнений, сопутствующих патологий. При расшифровке анализов отмечают:

• при неактивном виде инфекции общий белок, белковые фракции сыворотки крови находятся в норме;
• при остром течении заболевания, в случае, когда начинает прогрессировать хроническая форма туберкулезной инфекции, альбумин-глобулиновый коэффициент уменьшается (норма 15,-2,3).

Биохимическое исследование при развитии бактериальной инфекции помогает в динамике отслеживать состояние печени и почек. Для оценки самочувствия пациента, особенно при тяжелой форме заболевания, обращают внимание на такие показатели крови при туберкулезе:

• прямой и общий билирубин (ниже нормы);
• АСТ – аспартатаминотрансфераза (возрастает);
• АЛТ – аланинаминотрансфераза (увеличивается).

С помощью этого метода исследования быстро определяют наличие в крови специфических антител к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. ИФА – иммуноферментный анализ – применяют как альтернативу пробе Манту. Результаты готовы через два часа. При проведении исследования в лаборатории:

• у пациента производят забор крови из вены;
• биоматериал обрабатывают специальным раствором;
• ожидают формирования связи между антигеном и антителом;
• при положительном результате фиксируют реакцию фермента.

Недостаток анализа ИФА – в отсутствии точности на 100%, невозможности определения стадии заболевания. Не исключено получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаруженные антитела к туберкулезу не всегда свидетельствуют о болезни. Отрицательный результат – не обязательно отсутствие инфекции. Иммуноглобулин Amg не обнаруживается при исследовании в случае:

• начальной стадии инфекции, когда он еще не выработался в достаточном количестве;
• наличия у больного иммунодефицитного состояния.

Положительный результат – наличие при туберкулезе в анализах иммуноглобулина Amg. Это может говорить о таких процессах в организме:

• обнаружена активная форма заболевания, которая не носит масштабный характер;
• иммуноглобулины появились как следствие недавней вакцинации ребенка от туберкулеза, или перенесенной болезни (ложноположительный результат);
• отмечаются существенные сдвиги при лечении;
• пациент болеет туберкулезом.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

• высокая точность;
• диагностирование заболевания в течение суток;
• точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
• выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
• правильный выбор методики лечения;
• проведение контроля результатов терапии.

Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

• делают забор крови из вены;
• помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
• клетки изолируют от плазмы;
• с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
• наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

Это один из самых современных, высокоточных методов диагностики туберкулеза. Для проведения исследования делают забор крови из вены, выявляют реакцию иммунной системы на наличие микроорганизмов. Бактерии туберкулеза содержат специфические антигены. На них реагирует иммунитет – происходит активизация клеток-лимфоцитов, присутствие которых фиксируют при исследовании. T-SPOT.ТВ – это международное название метода, которое расшифровывается так:

• Т – иммунные клетки;
• SPOT – пятно;
• ТВ – обозначение туберкулеза.

Во время исследования подсчитывают пятна, которые образуются на месте специфичных к антигену иммунных клеток. Анализ выявляет все формы заболевания. Минус такого исследования – нельзя отличить активную фазу инфекции от латентной (скрытой). Положительные моменты выполнения методики T-SPOT:

• высокая точность;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность проведения исследований у людей с аллергией, патологиями, влияющими на иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
• отсутствие ложноположительных результатов;
• получение итогов в течение получаса.

В детском возрасте для выявления туберкулеза, в целях профилактики, проводят туберкулиновую пробу (Манту). При положительном результате назначают дополнительные исследования. В комплексной диагностике инфекционного заболевания используют общий анализ крови. Расшифровка производится по тем же принципам, что и у взрослых. Показатели зависят от возраста, о воспалении говорят такие значения:

• СОЭ – повышение (норма 4-10 мм/час);
• лейкоциты – увеличение (больше 4-8,8 х10 в 9 степени/л);
• гемоглобин понижен;
• число нейтрофилов (недозревших лейкоцитов) превышает 6%.

В случае аллергической реакции на Манту выполняют альтернативный, современный, высокочувствительный анализ крови при туберкулезе у детей – QuantiFERON-TB Gold7. С его помощью определяют активность инфекционного процесса, выявляют латентную форму заболевания. Среди результативных методов диагностического исследования на туберкулез по крови у детей отмечают:

• иммуноферментный анализ – выявляет антитела к бактериям, которые вызывали инфекцию;
• полимеразную цепную реакцию – с высокой точностью определяет туберкулезные палочек Коха по наличию в крови их ДНК.

источник