Как правильно сдать анализ на цитомегаловирус

Несмотря на общую безвредность для здорового организма взрослого человека, во многих случаях цитомегаловирусная инфекция может причинить серьёзные осложнения. Актуально это в первую очередь для беременных женщин и тех, кто планирует беременность, а также для новорожденных детей и пациентов с врождённым, приобретённым или искусственным иммунодефицитом. Именно у них исследование на цитомегаловирус нужно проводить при первых же подозрениях на заражение или рецидив инфекции. При этом чем раньше будет сдан анализ, тем более эффективным и простым окажется лечение, и тем меньше останется шансов у вируса причинить вред организму.

У пациентов, находящихся в группе риска развития серьёзных осложнений ЦМВ-инфекции, вирус может скрыто размножаться после реактивации (или первичного заражения) в организме в течение 2-3 недель, являющихся инкубационным периодом. В это время симптомы заболевания не проявляются, но происходит заражение многих внутренних органов. У беременных женщин именно на этом этапе поражается плод.

После того, как начинают появляться первые симптомы мононуклеозоподобного синдрома, вирус уже успевает распространиться по всему организму. Поэтому диагностика ЦМВ-инфекции по внешним признакам может считаться запоздалой.

Ранняя же диагностика позволяет обнаружить следы вируса в крови у пациента ещё на раннем этапе. Если в первые 7-10 дней после заражения начать правильное лечение, то можно избежать практически всех опасностей, которые может представлять вирус для организма.

К тому же, при ранней диагностике и раннем начале борьбы с вирусом имеется возможность использования для лечения достаточно щадящих лекарственных препаратов. В результате лечение будет мягким и эффективным.

Основная сложность ранней диагностики цитомегаловирусной инфекции заключается в том, что до появления очевидных внешних симптомов заболевания никак нельзя определить, что заражение уже произошло. Именно поэтому при ведении беременности или начале лечения, связанного с пересадкой органов у больного, или поддержки организма при иммунодефицитах, анализы крови делаются достаточно часто, что увеличивает возможность идентификации вируса на самом раннем этапе заражения организма.

Но для разных категорий пациентов сроки сдачи анализов могут различаться.

Женщинам, только планирующим беременность, или тем, кто становится на учёт на самой ранней стадии беременности, анализ на цитомегаловирус делается как можно раньше, обычно — при первом же посещении клиники. При этом определяется количество антител к вирусу в крови и выясняется, встречался ли организм с инфекцией раньше и имеется ли к ней иммунитет. При наличии на этом этапе высокоавидных антител IgG в крови в большинстве случаев можно быть спокойными за будущего ребёнка: организм матери уже успел познакомиться с вирусом в прошлом и выработать защиту против него. Эта же защита обезопасит и сам плод.

Если же соответствующих иммуноглобулинов нет, то анализ придётся сдавать ещё несколько раз в течение беременности. Отсутствие антител к цитомегаловирусу означает неподготовленность организма к встрече с инфекцией, и при заражении на любом этапе беременности вирус может вызвать различные поражения плода.

Сдача первого анализа на цитомегаловирус позднее, чем через четыре недели после зачатия, требует серьёзных, сложных и очень дорогостоящих методов диагностики, позволяющих определить срок заражения вирусом.

У больных с иммунодефицитами исследование необходимо провести сразу же после выявления иммунодефицита. Это позволит скорректировать и дополнить специальными противовирусными препаратами курс лечения и поддержки организма, а также избежать вероятного рецидива или подготовиться к возможному первичному заражению.

При подготовке больных к искусственной иммуносупрессии (для пересадки органов и тканей) или проведения у них сложных терапевтических действий, анализ на цитомегаловирус сдаётся обязательно ещё до начала самой иммуносупрессии.

У новорожденных детей исследование проводится в тех случаях, когда по результатам наблюдения беременной матери имеется подозрение на риск врождённой или неонатальной ЦМВ-инфекции (заражение при прохождении по родовым путям). Диагностика проводится в первые сутки или несколько суток после рождения, и по её результатам определяют присутствие вируса в организме и форму заболевания.

Для диагностики цитомегаловируса в крови могут применяться несколько видов анализов, но наиболее распространённым является ИФА – иммуноферментный анализ. При нём оценивается количество и характеристики специфичных к цитомегаловирусу антител в крови и делается вывод не только о присутствии вируса в организме, но и о наличии иммунитета. Этот же метод является одним из наиболее точных, быстрых и доступных.

Для диагностики ЦМВ-инфекции могут использоваться и другие варианты исследований:

• полимеразная цепная реакция, позволяющая найти ДНК вируса в организме;
• культуральный метод, при котором выявляется активный вирус путем культивирования его на питательной среде;
• метод цитоскопии, при котором обнаруживаются повреждённые вирусом клетки организма.

Однако на сегодняшний день ИФА является ведущим методом анализа на многие вирусные инфекции, обеспечивающим лечащего врача всей информацией, необходимой для правильной постановки диагноза и корректного лечения.

В результате проведения иммуноферментного анализа оценивается количество и свойства специфичных к цитомегаловирусу антител. Такие антитела, называемые иммуноглобулинами (Ig), представляют собой белки, способные связывать и обезвреживать вирусные частицы.

В организме присутствуют иммуноглобулины разных типов — например, против цитомегаловируса эффективны IgM и IgG. Первые вырабатываются в самом начале заражения и обеспечивают подавление первичной инфекции, вторые появляются позже и защищают организм от вируса на протяжении всей жизни. Первые появившиеся в ответ на заражение IgG достаточно слабо связываются с вирусными частицами. Говорят, что у них низкая авидность. Через несколько недель появляются высокоавидные IgG, достаточно эффективные и легко распознающие и связывающие вирионы. Соответственно, определение авидности антител во время анализа на цитомегаловирус позволяет с определённой точностью установить давность заражения.

На заметку: нельзя говорить о норме IgG в крови и тем более — о норме самого вируса. Если вирус в крови обнаруживается, это не нормально и свидетельствует о генерализованном протекании инфекции. Количество же самих иммуноглобулинов сильно разнится в зависимости от состояния и особенностей организма человека. Многие врачи совершают ошибку, считая высокий титр антител в крови признаком болезни и пытаясь «лечить» это. По сути, это означает попытку бороться с иммунитетом.

Кстати, полезно также почитать:

Выявление в крови специфичных IgM свидетельствует либо о текущей первичной инфекции, либо о недавнем её окончании. Если параллельно не наблюдались какие-либо симптомы, это значит, что организм перенёс инфекцию легко.

Выявление специфичных к цитомегаловирусу низкоавидных IgG означает примерно то же самое: либо недавнее окончание болезни, либо её текущее состояние. Значения авидности здесь колеблются в пределах от 0 до 40-60%.

Авидность же IgG свыше 60% однозначно указывает на сформированный иммунитет и перенесение первичной инфекции более, чем четыре недели назад. Это знак того, что ЦМВ-инфекция организму не угрожает.

Отдельной расшифровки требуют анализы на цитомегаловирусную инфекцию у беременных женщин. В этом случае многое зависит от срока беременности, на котором производилось исследование.

Во-первых, даже благоприятный результат с высокоавидными IgG, полученный позже, чем на четвёртой неделе беременности, не может считаться однозначным, и требует дополнительного обследования. Заражение могло произойти как год назад, так и в первые дни беременности. А последнее чревато серьёзными поражениями плода.

Во-вторых, пугающий многих врачей высокий титр IgG означает в большинстве случаев уверенное подавление организмом инфекции и не является свидетельством опасности для плода.

Если у беременной женщины в крови были обнаружены IgM или низкоавидные IgG — это сигнал к применению специального лечения и особо внимательному наблюдению за развитием плода, поскольку означает недавнее перенесение первичной инфекции.

И конечно, отсутствие в крови специфических к цитомегаловирусу антител означает необходимость особо аккуратного поведения самой беременной и пристальному вниманию к ней со стороны врача. Более того, при таком результате анализа в течение беременности необходимо будет проверяться на цитомегаловирус ещё несколько раз: у будущей мамы есть риск заразиться вирусом в любой момент, а это — хоть и небольшой, но риск инфицирования плода.

Для больного анализ на CMV представляет собой обычный забор крови из вены. Иногда для отбираются моча, слюна или околоплодные воды. Все это не требует специальной подготовки от больного. Разве что сдавать кровь обычно требуется натощак.

В любом случае, при наличии возможности у молодой женщины, подумывающей о беременности, сдать анализ на цитомегаловирус полезно. В результате можно точно узнать либо о наличии иммунитета к инфекции, либо о том, что она в будущем может еще угрожать.

источник

Цитомегаловирус представитель герпесвирусов, которому подвластен весь мир. Он присутствует в организме практически каждого человека и может никогда его не беспокоить, если на то у него не будет причин.

Основные факторы, которые активируют цитомегаловирус:

• воздействие постоянного стресса
• ослабленный иммунитет на фоне постоянно простудных заболеваний или обострения хронических болезней
• медикаментозная терапия некоторыми препаратами с
• смена часового пояса, климата.

Основной характеристикой цитомегаловируса является то, что он способен увеличивать в размерах клетку, в которую попал.

Цитомегаловирус может проявляться как обычная простуда, что не дает возможности вовремя заподозрить правильный диагноз. Таким образом, человек может переболеть болезнью, сам того не зная. А вот иммуноглобулины уже успеют выработаться. Иногда бывают генерализованные формы цитомегаловируса, при которых поражаются внутренние органы (миокард, легкие, печень, головной мозг, центральная нервная система).

Основную опасность цитомегаловирус создает при заражении беременной женщины, или той женщины, которая планирует беременность. Если она является вирусоносителем и при этом активизации вируса за всю беременность не произошло, то плоду ничего не угрожает. Если женщина заразилась во время беременности – возникает очень большая вероятность, что ребёнок заразиться тоже.

Чем опасен Цитомегаловирус для плода?

• поражение центральной нервной системы;
• повреждение паренхиматозных органов, слюнных желез;
• увеличение печени и селезенки;
• Кровотечение с последующей анемией;
• Желтуха.

Если у новорожденного подозревается врожденный цитомегаловирус, его кровь необходимо срочно направить в лабораторию и обследовать на цитомегаловирус. Инвитро работает на базе новейших технологий, поэтому ошибки в диагнозе вашего малыша не будет. ПЦР диагностика делается не более 2-х дней.

Если семейная пара в течение года не может зачать ребенка, они пытаются выяснить причину бесплодия. Одной из таких причин является цитомегаловирус. Он может быть причиной не только бесплодия, но и самопроизвольного прерывания беременности.

Для диагностики бесплодия необходимо сдать анализ на цитомегаловирус.

В силу снижения сопротивляемости организма у ВИЧ инфицированных больных может развиваться генерализованная форма ЦМВ- заболевания.Она очень опасна. По своему течению похожа на сепсис.В результате повреждаются все органы и возникает полиорганная недостаточность.Следовательно, нужно незамедлительно обследоваться на Цитомегаловирус. Цена этой диагностики того стоит. Возможно, это обследование поможет подтвердить или опровергнуть диагноз, а назначенное лечение хоть немножко смягчит течение болезни.

Если у вас подозревается цитомегаловирус, сдать анализы крови вы должны при первой же возможности. Все виды обследований в общем, и непосредственно анализа крови на цитомегаловирус, гемотест проводит с учетом нынешней занятости населения. Поэтому, у нас удобный график работы!Если у вас при осмотре гинекологом была выявлена эрозия шейки матки, необходимо задуматься. Ведь сегодня это эрозия, а завтра уже рак. Так оставлять нельзя! Чтобы правильно назначить лечение и получить от него ожидаемый эффект, нужно правильно диагностировать проблему. Сделайте анализ на торч-инфекцию, в том числе и анализ на цитомегаловирус. Цена этой процедуры вас должна устроить.

источник

Распространенность цитомегаловируса в человеческой популяции очень высока.

К тридцати годам по статистическим данным инфицировано порядка сорока процентов жителей планеты. Однако, для большинства, чей иммунный статус достаточно крепок, вирусоносительство не представляет особой проблемы.

Нет клиники заболевания или каких-то негативных ощущений. Но существует несколько групп людей, для которых данный возбудитель представляет реальную угрозу здоровью и даже жизни.

В первую очередь, это те, чей иммунный ответ очень слаб. Это пациенты с ВИЧ, онкобольные на химио- или лучевой терапии, пациенты на гормонах и цитостатиках. Также беременные, лица с сахарным диабетом и некоторыми видами хронических патологий легких и ЖКТ. В категорию потенциального риска попадают и те, кто страдает рецидивирующими формами герпетической инфекции.

Длительно голодает или придерживается диет с резким ограничением белка, ожоговые больные.

В особую категорию можно выделить детей до года и особенно недоношенных новорожденных. Это не значит, что человек с полноценным иммунитетом не может заразиться вирусом.

Но при состоятельной защите вирионы будут находиться в спящем состоянии и не вызывают развития инфекции и ее проявлений. Путей заражения данным видом вирусной инфекции достаточно много, поэтому от нее наиболее сложно уберечься.

Инфекционный агент можно получить:

• от рядом чихающего, кашляющего, просто разговаривающего носителя или больного, то есть воздушно-капельно,
• контактно посредством слюны, к примеру, в ходе поцелуев или совместного приема пищи общими столовыми приборами,
• опосредованно половым контактом через сперму или шеечную слизь,
• вертикально: ребенок заражается матерью внутриутробно или в родах,
• также возможно инфицирование при вскармливании грудью,
• донорский путь при трансплантациях (например, переливаниях крови) от больного.

Исследования на данный вид инфекционных возбудителей представляет особую актуальность для сексуально активных групп населения. А также беременных и лиц с проблемным иммунным статусом.

Пройти исследование на данный возбудитель можно по направлению гинеколога, уролога, венеролога. Или самостоятельно обратившись в лабораторию, располагающую возможностями подобной диагностики.

Сдать на исследование проще всего венозную кровь.

После исследования методом амплификации нуклеиновых кислот, картина с вирусоносительством будет достаточно ясна.

Однако сегодня считается, что более достоверно и правильно искать вирус в тех средах, где он с большей вероятностью базируется. Так помимо крови возможны исследования семенной жидкости, шеечной слизи, слюны, соскобов эндотелия урогенитального тракта.

При развитии поражений бронхолегочного дерева исследуют также и мокроту.

Как называется исследование правильно, о каком анализе спрашивать лабораторию или врача? Анализ может называться “анализ на ДНК-содержащий вирус герпеса 5 типа”, “цитомегаловирус”. Это определение ДНК в крови, слюне, в соскобе эпителия ротоглотки, слизистой носа, в моче, в выпоте, в соскобе эпителия конъюнктивы. Все это разновидности ПЦР-диагностики. При которой с помощью полимеразной цепной реакции ведется поиск цепочек ДНК возбудителя или их обломков. Это более бюджетные варианты диагностики.

Для более сложных случаев предусмотрено и серологическое исследование на вирус. Оно нацелено на определение иммуноглобулинов классов G и М, вырабатываемых в ответ на присутствие в организме цитомегаловируса. В данном случае проводится обследование крови.

Требуется большее число реактивов и тест-систем, что означает более высокую стоимость анализов.

Методики амплификации нуклеиновых кислот на сегодня наиболее прогрессивны. Это быстрый поиск генетического материала инфекционного агента.

Даже пролеченная вирусная инфекция оставит по себе воспоминания в виде обломков цепочек ДНК цитомегаловируса. Что позволит говорить о факте имевшейся ранее инфекции.

Метод предполагает в идеале забор материала для исследования из мест вероятного внедрения или расположения вирусов. Поэтому только анализ крови не всегда дает полное представление об инфекционном процессе.

Например, анализ крови или ее сыворотки на обнаружение вирусной ДНК обладает стопроцентной специфичностью и чувствительностью. Он докажет, что возбудитель в организме присутствует.

Однако для уточнения расположения очагов поражения целесообразно выполнить и исследования соскобов. Берется эндотелий различных отделов урогенитального тракта, слюны или рото- и носоглотки. Результаты диагностики выдаются в течение суток от момента отправки материала в лабораторию.

Забор материала проводится в лаборатории (кровь) или на приеме у врача (соскобы).

Основные показания для исследования это:

• Планирование беременности. Проводить диагностику у обоих потенциальных родителей рационально за 2-3 месяца до зачатия. Это даст время для лечения вирусного процесса в случае необходимости.

• При невозможности доносить беременность (ее замирании на разных сроках, выкидышах, родах раньше времени).
• Для беременных в случаях развития фето-плацентарной недостаточности.
• Мать и младенец обследуются при подозрении на внутриутробную инфекцию.
• У людей с угнетением иммунитета при ВИЧ. онкопатологиях, терапии гормонами, цитостатиками, проведении лучевой терапии.
• Гепатоспленомегалии неясного происхождения.
• Лихорадка неясного генеза.
• У лиц с мононуклеозом при недоказанном носительстве вируса Эпштейн-Барра.
• Цитолитический синдром (рост АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы) при отрицательных маркерах вирусных гепатитов.
• Атипичные пневмонии у детей и больных ВИЧ.

Анализ относится к категории качественных.

В бланке ответа ставится отметка “обнаружено” или “не обнаружено”.

• В первом случае, анализ подтверждает инфицированность обнаружен фрагмент дезоксирибонуклеиновой кислоты, специфичный для искомого возбудителя).
• Во втором – инфекция не выявлена. Специфических ДНК не нашлось.

То, что называется в народе мазками, по сути, в данном случае является соскобами эпителиальных клеток.

Такие исследования полимеразной цепной реакцией позволяют уточнить место дислокации вирусов. Хотя бы косвенно позволяют оценить пути их проникновения и потенциальный вред.

Чаще всего соскобы берутся из влагалища. шеечного канала, уретры у женщин, уретры у мужчин.

Также исследуется эпителий носовой полости, ротоглотки, конъюнктивы глаз. Методика не меняется, ведется поиск специфичных ДНК.

Сроки выполнения исследования не превышают 24 часов, то есть методика также может считаться экспресс-диагностикой. Результат выдается на бланке в виде отметок “обнаружен” или “не обнаружен”, — анализ является качественным.

Для гематологических исследований на данный вирусный агент существует несколько разновидностей анализов:

• ПЦР-диагностика крови.
• ПЦР-диагностика сыворотки.
• Определение антител (иммуноглобулинов М) к вирусу.
• Поиск антител класса G.
• Авидность иммуноглобулинов класса G.

ПЦР-диагностика рассматривалась выше.

Стоит уделить место серологическим исследованиям. В ответ на вирусное внедрение человеческий организм отвечает перестройкой иммунной защиты и выделением иммуноглобулинов классов G и M.

Развитие этого ответа довольно медленное. Иммунитет не стоек, что определяет возможность повторных заражений.

Иммуноглобулины ответственны не только за распад вируса внутри клеток, которые он поразил, но и мешают его размножению. После того. как человек заражен, в его сыворотке копятся антитела. Взаимодействующие с компонентами оболочек вируса или его белками.

Анализ крови забирается натощак (венозная кровь).

Серологические тесты особенно актуальны при дифференциальной диагностике внутриутробных инфекций у новорожденных.

У женщин при планировании беременности, привычной невынашиваемости, а также при генерализованных формах инфекции у пациентов с иммунодефицитом.

Методика определение иммуноглобулинов – это иммуноферментный анализ (ИФА). Сроки выполнения исследования от двух часов до суток.

Рекомендуется в первую очередь проводить тест на иммуноглобулины М (как свидетельство инфицирования любой давности). При необходимости проводят тест на иммуноглобулины G (маркер недавнего заражения).

Норма значений будет рассмотрена ниже.

Данное исследование проводится методикой полимеразной цепной реакции.

Также как проверка слюны. Это не самый распространенный анализ. Тем не менее, он позволяет дополнить представление об инфекционном процессе.

Моча собирается из первой утренней порции в стерильный флакон в объеме 20 – 30 миллилитров и доставляется в лабораторию. Сроки выполнения исследования – до суток.

Не следует проводить обследование на фоне противовирусной или антибактериальной терапии.

Показания к проведению анализа аналогичны таковым при исследованиях крови. Результат теста выдается в виде качественной оценки.

Даже получив на руки результаты анализов, не всегда можно адекватно оценить показатели.

Понятно, что когда в ответе ПЦР крови написано «не обнаружено», генетический материал вируса в данной среде отсутствует.

Однако длительная инкубация агента позволяет ему в это время тихонечко сидеть в эндотелии в месте внедрения, дожидаясь репликации и выхода новых вирионов в кровь. Поэтому с данными анализов всегда разумно показаться на прием к лечащему врачу.

Таким образом, со всеми вариантами полимеразной цепной реакции дело обстоит более или менее просто. Или ДНК вируса в образце есть, либо нет.

Расшифровка серологических тестов на иммуноглобулины М предполагают три вариант ответов:

• Сомнительно (титр антител очень низкий, анализ стоит повторить через 10-14 дней.)
• Положительный.
• Отрицательный.

1. Для иммуноглобулинов М: положительно (инфицирование впервые или повторная активация ранее бывшей в организме инфекции, возможность внутриутробной инфекции), отрицательно (внутриутробная инфекция мало вероятна, эпизод инфицирования произошел ранее месяца до обследования).
2. Для имммуноглобулинов G референсные значения 0-6 Ед на мл.

• При их превышении есть инфекция, возможна внутриутробное заражение с неизвестной вероятностью.
• В пределах от 0 до 6 Ед на мл инфекции либо нет. Либо пациент инфицировался в предшествовавшие исследованию 3-4 недели. Внутриутробная инфекция исключается (кроме случаев обнаружения иммуноглобулинов М).

Анализ на авидность антител к вирусу выполняется до трех рабочих дней. Чаще показания к нему выставляются у беременных при сомнительных результатах серологии на иммуноглобулины М и G. Он количественный.

Оценивается индекс авидности, позволяющего оценить давность заражения:

• Менее 0,15- не исключается заражение в последние четыре месяца.
• Более0,25 – заражение за последние 4 месяца исключается.

Актуальны обследования новорожденных (в том числе недоношенных). С целью поиска внутриутробной инфекции при инфекционных процессах неясного происхождения. В том числе сепсисе, пневмонии, лихорадке неясного генеза. Проводится обследование малышей с ВИЧ.

У новорожденных также рекомендовано обследование в случаях низкой оценки по Апгар при рождении, задержках развития, затяжной желтухе, гиперспленомегалии, цитолитическом синдроме, обструктивном бронхите, упорном течении дисбактериоза.

Дети первых трех лет жизни обследуются при поражениях ЦНС, почек, ЖКТ, сиаладенитах.

При подозрении на внутриутробное заражение показаны:

• В первые 14 дней жизни младенца ПЦР исследование крови.
• В случае положительного ответа – количественный анализ на ДНК.
• Анализы мочи или соскоба ротовой полости на цитомегаловирусную ДНК в те же сроки.
• Серологические тесты: ИФА на иммуноглобулины М и G. Для последних двойные тесты с интервалом в две-три недели.

источник

Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное заболевание, которое провоцирует цитомегаловирус, CMV.

Анализ на инфекцию ЦМВ показывает положительный результат у 90% людей, которые проходят обследование.

Каждый может быть носителем независимо от возраста и пола. Протекает бессимптомно до момента понижения иммунитета у людей.

Причины активизации:

1. ВИЧ-инфекция, СПИД;
2. хронические имеющиеся болезни;
3. беременность. Планирование, протекание, послеродовой период;
4. злокачественные новообразования;
5. артериальная гипертензия;
6. периодические процедуры диализа;
7. последствия трансплантации.

Защитная реакция организма при попадании цитомегаловируса – это появление антитела к ЦМВ, иммуноглобулина IgM и IgG. Именно их показатели в крови и учитывают при определении степени и формы, составления возможного прогноза течения болезни.

Непредсказуемыми последствиями инфекция может обернуться для грудничков, а также внутриутробного состояния плода.

Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека.

Способы заражения цитомегаловирусом:

1. воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй;
2. трансплантация. Пересадка зараженных органов;
3. наличие CMV в крови донора;
4. от матери к плоду через плаценту;
5. незащищенный половой акт.

В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней.

Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция:

• мочевого пузыря, почек, надпочечников;
• половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить;
• желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия;
• желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы;
• органов дыхания. Пневмония, бронхит;
• респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой.

Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ.

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию.

Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

• врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша;
• приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови;
• мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
• лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом.

Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений. А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами.

Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен:

1. планирование и течение беременности;
2. угроза выкидыша;
3. подозрение на внутриутробное инфицирование плода;
4. прием препаратов против новообразований;
5. ВИЧ-инфекции;
6. предстоящее донорство;
7. трансплантация;
8. длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей.

В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма. Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния.

Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы. При необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция.

Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG:

1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению;
2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета;
3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение;
4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения.

На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса.

Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная. Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы.

Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

• исключение половой близости. За 3 суток до забора материала;
• не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены;
• перед или после 2 дней после менструального цикла;
• нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала.

В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие.

Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлуоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах.

При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса;
2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели;
3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием.

Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

В большинстве случаев острая форма воздействия инфекции на организм не требует терапии. Человек может самостоятельно справиться с симптомами и характерными особенностями болезни.

Лечение назначается в случае угрозы для жизни или ухудшения состояния здоровья, нарушения работы органов и систем.

Противовирусный препарат «Ганцикловир». Проникает в клетки ДНК, уменьшает количество цитомегаловируса, гепатита В, герпеса в крови. Назначается внутривенно. Суточная доза – 2 раза в течение 1 часа по 5 мг/кг. Препарат разводят 5% раствором глюкозы. Длительность курса – 2-3 недели.

Внутривенные противовирусные инъекции «Панавир». На начальной стадии заболевания суточная дозировка — 400 мкг каждые 48 часов. При тяжелом течении – 600 мкг через 48 часов первую неделю. Следующие 7 дней – 400 мкг каждые 72 часа.

Иммуноглобулин «Цитотект». Имеет направленной действие против цитомегаловирусной инфекции. Назначается внутривенно. Дозировка — 50 МЕ/кг. Количество введений только по рекомендации врача.

Полностью избавиться от цитомегаловирусной инфекции невозможно. Целью лечения является уменьшение клеток, пораженных вирусом и восстановление организма, повышение уровня иммунитета. В случае успешно проведенного курса антитела устраняют активность инфекции до латентной формы.

источник

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям. Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, и тех, кто имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Среди анализов на цитомегаловирус выделяют следующие методы: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, цистоскопия мочи, культуральный метод (бакпосев).

С помощью лабораторных анализов можно узнать:

• заражен человек или нет;
• сколько времени вирус обитает в организме;
• на каком этапе находится течение инфекции — активный или латентный (спящий) период.

У взрослых людей возбудить может передаваться при половом акте, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при кормлении грудью, цитомегаловирус у ребенка постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

• Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
• Новорожденным младенцам.
• Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
• Пациентам, у которых присутствует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
• Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
• Пациентам, принимающим цитостатики.
• Людям с ярко выраженными клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной есть подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Диагностировать наличие патологии поможет проведение следующих исследований:

• иммуноферментный анализ (ИФА). Является наиболее точным видом анализа на цитомегаловирус.
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает возможность обнаружить ДНК вируса, определить время нахождения вируса в организме, узнать активен ли вирус в данный момент или нет;
• непрямая иммунофлюоренция (РИФ). С помощью данного метода можно установить срок присутствия вируса в организме;
• культуральный метод, при котором выращивают вирус на питательных средах. Редко применяется из-за длительности анализа.

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования.

ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV антител. К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

В человеческом организме присутствуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни человека.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование, связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирусных частиц. Что такое авидность? Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – анализ строится на обнаружении антител, а не их количества.

Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

При назначении полимеразной цепной реакции врач хочет узнать присутствует возбудитель в крови или нет. При положительном анализе можно еще установить и тип возбудителя.

В результатах данного метода может быть только 2 результата:

• Обнаружен — это означает положительный результат. Заболевание при этом может находиться как в острой, так и скрытой фазе.
• Не обнаружен. Такой результат не всегда свидетельствует об отсутствии цитомегаловируса в организме. Для подтверждения лучше использовать метод ИФА.

Что касается других диагностических методов, то их относят к прямым: они позволяют определить наличие возбудителя в исследуемых материалах, а не антитела к нему. При этом подбор биологического материала проводится с учетом развития этапов патологического процесса, его клинических проявлений и целей проведения лабораторных исследований. Использоваться может слюна, кровь, соскоб со слизистой оболочки половых органов.

Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус предусматривает подсчет титра антител IgG. Как мы упоминали выше, норма для этого показателя не предусмотрена. Следует учитывать, что IgG генерируется не только при заражении, но и в периоды обострения, также он остается в организме после перенесенной патологии. По этим причинам результаты анализа на цитомегаловирус могут вызывать сомнения, и исследования биоматериалов часто проводятся повторно.

Рассмотрим комбинации антител при расшифровке анализа.

Отдельного рассмотрения требуют результаты анализов женщин, вынашивающих ребенка. Поговорим о расшифровке показателей при наличии беременности, в этом случае большое значение имеет срок, на котором производился отбор биоматериала:

• Даже при получении благоприятных результатов позднее четвертой недели вынашивания ребенка потребуется дополнительное обследование, поскольку данные нельзя считать абсолютно однозначными. Инфицирование могло затронуть организм как 12 месяцев назад, так в начале беременности, что чревато поражениями зародыша.
• Следует учитывать, что чрезмерно повышенный титр IgG в большей части случаев говорит о настойчивой борьбе организма с инфекцией, не являясь подтверждением опасности.
• В тех случаях, когда у вынашивающей ребенка женщины обнаруживают в крови IgM наряду с низко авидными IgG следует разработать специальное лечение и впоследствии внимательно наблюдать, как развивается плод.

При отсутствии специфических к вирусу антител беременной женщине необходимо повысить осторожность и в течение месяцев вынашивания ребенка еще не один раз проверять наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Теперь о том, как сдавать анализ методом ИФА. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется исследование мочи, слюны либо околоплодных вод. Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак и в течении нескольких дней до анализа нужно отказаться от жирных блюд и спиртных напитков. За пару часов до процедуры не рекомендуется курить. После того, как анализ на цитомегаловирус сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

При использовании метода ПЦР предусмотрены следующие рекомендации:

• необходимо исключить половые контакты в течение 3 суток до сдачи анализа;
• нужно прекратить прием антибактериальных препаратов и средств местной гигиены;
• женщинам лучше не проходить процедуру в период менструаций;
• желательно не посещать туалет в течение 3-х часов до взятия анализа.

Для подтверждения диагноза лучше сдать тесты в нескольких учреждениях.

источник

Анализ на цитомегаловирус — важное исследование, с помощью которого удается определить наличие возбудителя в организме человека, в зависимости от вида антител установить стадию заболевания и принять решение о необходимости проведения лечения. Анализ проводится как с диагностической, так и с профилактической целью.

Анализ на цитомегаловирус — важное исследование, с помощью которого удается определить наличие возбудителя в организме человека.

Определение цитомегаловируса в организме человека возможно несколькими способами. Главный метод — серологическое исследование крови (ИФА), с помощью которого допустимо обнаружить наличие защитных антител, которые являют собой своеобразный серологический маркер заболевания.

Иммуноферментным методом выявляют антитела острой фазы (иммуноглобулины класса М), которые начинают вырабатываться в организме человека через несколько недель после попадания возбудителя. Они отвечают за формирование иммунного ответа организма. Если заражение произошло давно, определяются антитела класса G. При исследовании устанавливают авидность иммуногобулинов хронической фазы к цитомегаловирусу.

Из других методов показано проведение следующих диагностических тестов:

1. Цитологическое исследование слюны и осадков биологических жидкостей. Материалом для исследования являются образцы слюны и моча. Диагностика осуществляется микроскопическим методом, который показывает наличие специфических изменений в строении клеток, они становятся гигантских размеров (цитомегалия).
2. ПЦР на цитомегаловирус. Проводится в тех случаях, когда возбудитель обнаружен другими методами, это поможет не только подтвердить диагноз, но и установить вирусную нагрузку. Полимеразная цепная реакция дает возможность получить количественный анализ, что чрезвычайно важно для назначения терапевтической схемы. Для анализа используют соскоб из ротоглотки, слюну, мочу, мокроту, кровь, мазок из шейки матки, влагалища и уретры.

Общий анализ крови не является показательным, поскольку в анализах присутствуют только общие признаки воспалительного процесса в организме человека — повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Анализ крови на цитомегаловирус требует специальной подготовки. Если нужно сдать кровь, делать это следует с утра натощак. Необходимо накануне избегать употребления острой, жирной и соленой пищи, исключить алкоголь, а в день исследования не курить.

В лабораторию следует прийти заранее, чтобы в течение 10-15 минут посидеть и отдохнуть. Если пациент принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует обязательно уведомить лечащего врача, ведь некоторые средства способны исказить результаты анализов.

При необходимости сдачи мазков из влагалища, шейки матки и уретры, женщина должна воздерживаться от половой жизни в течение 3 дней, не мочиться 1,5-2 часа перед забором материала на исследование. Нельзя проводить диагностику во время месячных, а также в течение 2-3 дней после окончания менструации.

Анализ крови на цитомегаловирус нужно сдавать с утра натощак. Необходимо накануне избегать употребления острой, жирной и соленой пищи, исключить алкоголь, а в день исследования не курить.

Перед отбором материала для исследования у маленьких детей, их нужно в течение 20-30 минут отпаивать чистой водой.

Анализы на цитомегаловирус можно сдать в любой частной лаборатории и в государственных учреждениях, где проводятся вирусологические исследования. Цена диагностики зависит от метода исследования, качественного или количественного определения антител к ЦМВ, а также определения других показателей, таких как коэффициент позитивности, авидность антител и др.

Если анализ нужно сделать за несколько часов, возможность этого требуется уточнить в лаборатории, поскольку не все диагностические центры проводят исследования на своей базе.

Расшифровать анализ самостоятельно невозможно. Это обусловлено тем, что в каждой лаборатории существуют свои референсные значения, которые нужно обязательно учитывать. Они представлены в таблице расшифровки и предназначены исключительно для врача.

IgМ являются показателем острой цитомегаловирусной инфекции при первичном инфицировании человека.

При сдаче анализа методом ИФА можно определить наличие в организме человека антител к цитомегаловирусу двух видов — иммуноглобулинов класса М и G. Это качественный способ исследования, при котором можно получить положительный или отрицательный результат, но не вирусную нагрузку. Норма исследования — отсутствие антител или отрицательный результат.

IgМ являются показателем острой цитомегаловирусной инфекции при первичном инфицировании человека. Антитела обнаруживаются и в случае острого рецидива хронического заболевания, который происходит вследствие реактивации вируса.

Исследование методом ПЦР дает возможность определить не только наличие антител к цитомегаловирусу в организме человека, но и их количество. Это позволяет установить вирусную нагрузку, подобрать адекватное лечение и оценить эффективность проводимой терапии.

При количественном определении ЦМВ возможно получение значений, которые находятся ниже порогового показателя. Это является нормальным результатом. Высокие титры антител к CMV HHV, показатели которых находятся ниже порогового показателя, считаются нормальным результатом.

источник

Цитомегаловриусная инфекция (ЦМВИ) принадлежит к семейству герпесвирусов. По статистике, 90% населения планеты являются носителями ЦМВ. Независимо от возраста и пола, в ДНК человека может присутствовать этот вирус, и способов устранить его не существует. Как правило, его наличие бессимптомно – узнать, что вы являетесь носителем цитомегаловируса, можно лишь сдав анализы крови и ПЦР. Чем опасен вирус, как он проявляет себя при пониженном иммунитете и как интерпретировать результаты анализа?

Когда обязательно сдавать анализ на цитомегаловирус

В латентной форме цитомегаловирус не представляет угрозы, за исключением случаев планирования беременности. С ним борются антитела – иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM). Однако, если вирус активизировался, это может привести к развитию ряда заболеваний. Поэтому в ряде случаев анализ на антитела к цитомегаловирусу обязятелен:

• при планировании беременности и во время нее;
• при угрозе выкидыша;
• при подозрении на инфицирование плода;
• перед трансплантацией органов или донорством;
• при намеренном угнетении деятельности иммунной системы посредством приема препаратов (особенно в случае борьбы с новообразованиями);
• при диагностировании ВИЧ-инфекции;
• при длительных воспалительных заболеваниях.

Если иммунная система угнетена, цитомегаловирус может привести к развитию следующих патологий:

• пневмония;
• энцефалит;
• ретинит;
• гастроэнтерит;
• гепатит;
• вагинит, уретрит

Как и где сдавать анализ крови на цитомегаловирус

Цель анализа на цитомегаловирус – выявление соотношения антител IgM и IgG. Как меняется общий анализ крови при цитомегаловирусе у взрослых и детей? Зачастую никак. Он может оказаться непоказательным для диагностики – этот вид исследования не всегда определяет наличие поражения клеток вирусами. Как правило, для определения, есть ли вирус в организме, используется анализ крови ИФА (иммуноферментный, подразумевающий кратное разведение сыворотки крови пациента) и метод ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). В первом случае производится забор крови из вены, во втором – делается мазок. Также проводят исследование на авидность – степень соединительных связей между антителами.

Подготовка к анализу

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной предварительной подготовки. Существуют лишь два правила:

• кровь на цитомегаловирус сдается на голодный желудок;
• за 2-3 дня до анализа следует исключить из рациона жирную пищу.

Если вы хотите сдать ПЦР анализ, необходимо:

• воздержаться от половых контактов в течение трех дней до забора биоматериала;
• отказаться от использования предметов гигиены (у женщин) и антибактериальных средств.

Также нельзя сдавать ПЦР во время менструации – проводить исследование можно либо до, либо спустя два дня после ее завершения. На протяжении трех часов до анализа нельзя ходить в туалет.

Специалисты советуют не ограничиваться одним методом диагностики. ЦМВ может присутствовать в организме в разных формах, поэтому только комплексное исследование поможет составить полную картину состояния здоровья.

Расшифровка результата анализа на цитомегаловирус у взрослых и детей

• оба показателя отрицательные: вируса нет;
• оба показателя положительные: острый рецидив (человек уже был носителем вируса);
• IgM отрицательный, IgG – положительный: вирус присутствует в организме в латентной, безопасной форме;
• IgM положительный, IgG – отрицательный: первичная инфекция.

• 35-40% – первичное инфицирование;
• 40-60% – результат, требующий повторной проверки спустя 14 дней;
• 60-70% – хроническое инфицирование (не первичное).

При комплексном исследовании:

• IgM, IgG и результаты ПЦР отрицательные: инфекции нет;
• IgM+, IgG+ или -, авидность низкая, результаты ПЦР положительные: недавнее первичное инфицирование;
• IgG+, IgM + или -, авидность на границе нормы; результаты ПЦР положительные: поздняя стадия первичного инфицирования;
• IgM-, IgG +, авидность выше нормы, результаты ПЦР отрицательные: латентная форма вируса;
• IgG+, IgM + или -,авидность низкая, результаты ПЦР положительные: пробуждение инфекции.

На что еще нужно обратить внимание:

1. IgM — при IgG + в организме беременной женщины – норма. Поскольку носителями вируса являются 9 из 10 человек, наличие антител IgG в крови не должно вызывать опасений.
2. Положительный результат IgM при отрицательном значении антител G в случае беременности тревожный знак. Вероятность развития патологий плода составляет 75%. В некоторых случаях требуется искусственное прерывание беременности.
3. Антитела IgG + у ребенка, обнаруженные в первые 12 месяцев жизни, являются нормой. Посредством грудного вскармливания в организм малыша попадают материнские антитела, которые вырабатывают схему защиты от цитомегаловируса в дальнейшем.

источник