Как правильно сдать анализ на паратгормон

Нормальная концентрация паратгормона (ПТГ, паратирина) в крови способствует активному всасыванию кальция в кишечнике и повышению концентрации этого химического элемента в плазме крови. Одновременно с этим снижается содержание фосфора.

Возрастные категории	Числовые значения нормы в пг/мл
До 20 лет	12,0-95,0
20-70 лет	15,0-65,0
Старше 70 лет	4,7-117,0

Активное вещество стимулирует работу почек. Выведение кальция с мочой снижается, а фосфора — увеличивается. Таким образом паратиреоидный гормон обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен.

Норма гормона у женщин не отличается от таковой у мужчин. На содержание вещества влияет возраст пациента, поэтому числовые значения нормы отличаются у детей и пожилых людей.

Анализ на паратгормон врач назначает при наличии следующих патологических состояний:

остеопороз;
мочекаменная болезнь с образованием фосфатно-кальциевых камней;
образование кист в костной ткани;
частые переломы;
остеосклероз тел позвонков;
значительное повышение или понижение концентрации кальция в крови;
опухоли паращитовидных желёз.

На избыток кальция в крови указывают быстрая утомляемость, тошнота, боли в животе, сильная жажда. На недостаток — покалывание в конечностях, судороги, онемение.

Эндокринолог назначает анализ крови на паратгормон при подозрении на различные эндокринные заболевания. В частности, при диагностике синдрома Шегрена (системное поражение соединительной ткани).

Одновременно с определением количества ПТГ проводится анализ на содержание в организме ионизированного кальция, фосфора и кальцитонина. Последний является антагонистом паратгормона. При наследственных недугах соотношение паратгормона и кальцитонина нарушено.

В случае когда паратгормон повышен, происходит нарушение формирования костной ткани. Кальций активно вымывается из костей и попадает в плазму, поэтому его концентрация в крови сильно увеличивается. Плотность костей при этом снижается, они размягчаются, что приводит к развитию остеопороза и переломам.

Из-за высокого содержания ПТГ страдают мочевыделительная и пищеварительная система. В почках повышается содержание солей фосфора, что приводит к формированию камней. Вследствие кальциноза сосудов нарушается кровообращение, поэтому в желудке и кишечнике образуются язвы.

О пониженном содержании паратгормона свидетельствуют такие признаки:

расстройство ночного сна;
тахикардия, боли в сердце;
судороги скелетных мышц;
спазмы стенок дыхательных путей и кишечника;
сильный жар или появление озноба.

Симптомы патологических состояний, связанных с нарушением нормы ПТГ, связаны с дисфункцией разных физиологических систем, поэтому назначить анализ на содержание активного вещества могут следующие специалисты:

Подготовка к сдаче анализа для определения уровня паратиреоидного гормона включает выполнение следующих рекомендаций:

кровь нужно сдавать утром натощак (с 8 до 11 часов в организме минимальное содержание гормона);
за двое суток до забора биологического материала необходимо прекратить приём препаратов с содержанием кальция и витамина Д;
за 3 часа до анализа не курить, за 24 часа — не употреблять алкоголь;
за сутки до забора крови исключить любые физические нагрузки.

Перед забором крови из рациона нужно исключить жирную пищу. Достоверность результатов повышает полноценный ночной сон накануне процедуры. Перед, как сдать анализ, необходимо немного посидеть и успокоиться.

Нормальная концентрация паратгормона обеспечивает жизненно важные физиологические процессы. Это поддержание соотношения кальция и фосфора в крови, нервно-мышечная проводимость, ферментная активность. При появлении патологических состояний, связанный с длительным изменением концентрации вещества, необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на паратиреоидный гормон.

источник

Паратиреоидным гормоном или паратгормоном (ПТГ) называют белок, формируемый в околощитовидных железах, отвечающий за повышение концентрации в крови фосфатов и Са++. Выработка и дальнейшее преобразование гормона зависит от содержания кальция. Если его концентрация снижается, синтезируется и высвобождается большее количество ПТГ. При повышении наблюдается обратный процесс. Биологически активным является цельный (интактный) паратгормон 1-84 и 1-34, называемый N-концевым фрагментом. Самое высокое значение приходится на период с 14 до 16 часов, к 8 утра оно снижается.

минимизация выведения с мочой кальция и увеличения – фосфора;
при дефиците в крови этих элементов гормон способствует их извлечению из костей;
при избытке кальция в крови под влиянием паратгормона происходит его отложение в костных тканях.

Если происходит сбой в секреции ПТГ, в организме нарушается обмен кальция и фосфора. При недостаточной выработке почки теряют кальций, нарушается его всасывание в кишечнике, вымывание из костной ткани.

Если гормон выделяется в избытке, ухудшаются процессы формирования костей, происходит рассасывание старых костных балок, возникает остеопороз (размягчение костных тканей), возрастает риск переломов. При этом концентрация в крови кальция высокая, что связано с его вымыванием в плазму.

Также из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена страдает желудок и почки. Повышенное содержание фосфора приводит к камням в почках, а нарушение кровообращения в желудке и кишечнике, связанное с кальцинозом сосудов, провоцирует язвенную болезнь.

Анализ на уровень паратгормона необходимо сдать, если имеют место:

повышенное (пониженное) содержание кальция в крови (гипо и гиперкальцемия);
частые переломы, травмы при легких повреждениях;
склероз позвоночных тканей;
наличие остеопороза;
мочекаменная болезнь;
подозрение на опухолевидные образования в паращитовидных железах.

Сбой в работе паращитовидных желез – распространенная проблема. Наиболее подвержены заболеванию женщины – у них патология встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Возрастной ценз пациентов – от 20 до 50 лет. Основная причина отклонений – поражение желез, но иногда их провоцируют болезни почек, ЖКТ, костей. Повысить концентрацию ПТГ также могут эстрогенсодержащие препараты, Циклоспорин, Литий, другие лекарства с аналогичным составом.

Понижают ПТГ – Сульфат магния, Преднизолон, витамин D, некоторые виды противозачаточных таблеток.

Касательно медикаментов – их действие на продуцирование паратгормона временное. Поэтому если есть подозрение, что их прием повлиял на результат анализа, спустя пару недель пробу необходимо повторить. Если имеют место отклонения от нормы, незамедлительно следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Продуцирование ПТГ зависит от возраста человека. Так, норма гормона для мужчин и женщин в возрасте:

от 20 до 22 составляет 12-95 пг/мл;
23-70 лет – 9,5-75 пг/мл;
71 год и старше – 4,7-117 пг/мл.

При беременности показатель колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.

Если результат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорить о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в результате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы. Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетельствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине есть понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровень концентрации превышает норму в 10 и более раз. Это происходит, когда потребность в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.

При пониженной концентрации паратгормона свидетельствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный результат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.

Беременным периодически следует сдавать кровь на определение уровня ПТГ, так как риск возникновения отклонений повышается. Контроль гормона позволит своевременно выявить нарушения и предотвратить развитие аномалий у плода.

Как правило, у беременных отмечается незначительное понижение паратгормона, что связано с понижением концентрации альбумина. Это происходит из-за активной выработки плацентой витамина D, активизирующего всасывание стенками кишечника кальция (гиперкальциурия). Если его вырабатывается слишком много, появляются мышечные судороги (тетания), поэтому у женщин в положении часто «сводит ноги». Иногда бывают судороги у детей. Но это хорошо поддается лечению посредством препарата с витамином D2.

Содержание ПТГ у беременных варьируется в зависимости от триместра. Так, в 1-м триместре нормой считается показатель 10-15 пг/мл, во втором – 18-25 пг/мл, в третьем – 9-26 пг/мл.

При наличии отклонений ПТГ от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо лечение. Обычно это заместительная терапия при помощи гормонов. Так, при недостаточной секреции паратгормонов назначается комплекс гормоносодержащих препаратов, направленных на коррекцию их уровня. Курс может длиться несколько месяцев, либо таблетки приходится принимать всю жизнь. Это зависит от причины сбоя и эффективности лечебных процедур.

Если паратиреоидный гормон вырабатывается в излишке, нарушение корректируется путем устранения первопричины (лечение заболеваний, спровоцировавших гипервыработку гормонов). В ряде случаев делается частичная либо полная резекция паращитовидной железы. При наличии злокачественных образований проводится удаление желез.

Возможна ли беременность при пониженном паратгормоне?
Необходимо выяснить причину снижения паратгормона после чего решать вопрос о беременности.

В какие дни цикла нужно сдавать паратгормон?
Паратгормон сдается вне зависимости дня менструального цикла.

источник

Вряд ли кто-то имел представление либо задумывался над тем, ПТГ анализ крови: что это. Пациенты и их близкие, как правило, узнают о том, что такое ПТГ (паратиреоидный гормон), лишь после того, как получают направление от лечащего врача на подобное лабораторное исследование.

Тем не менее, если вспомнить курс анатомии, то можно увидеть, что околощитовидные железы располагаются за эндокринной железой. А последняя локализуется в передней области шеи. Именно эндокринная железа синтезирует огромное число гормонов, которые контролируют, в том числе и количество кальция в организме. Кальций же считается тем самым элементом, которые требуется для роста и укрепления костей. Вместе с тем, адекватное содержание кальция считают признаком здорового состояния почек. Так какую роль играет во всем этом процессе ПТГ и как в целом расшифровать данную аббревиатуру?

ПТГ представляется гормоном, производством которого занимаются околощитовидные железы. Этот элемент ответственен за контроль над взаимодействием фосфора и кальция.

Влияние паратиреоидным элементом на Са в в крови выполняется посредством влияния на костную, мочевыводящую системы и ЖКТ.

Относительно костей ПТГ способен вывести Ca и P, усилить их деминерализацию. В слизистой же кишечника благодаря ПТГ усиливается процесс всасывания кальция организмом. И, наконец, влияние ПТГ в почках проявляется в сокращении вывода Са и увеличении объема выводимого фосфора с уриной.

Если возникают сбои в функционировании околощитовидных желез, то растет количество Са по причине сбоя выработки гормона ПТГ. При развитии гиперфункционального нарушения околощитовидных желез возрастает уровень Ca и P одновременно.

Анализ крови на паратгормон является исследованием, позволяющим диагностировать состояние околощитовидной железы пациента. Говоря о том, когда следует сдавать подобный тест, то тут следует отметить, что лечащий врач может направить пациента на его прохождение при наличии одного из следующих обстоятельств:

Результаты анализов демонстрируют несоответствие уровня кальция в организме установленным нормативным значениям.
Пациента могут направить сдавать данный анализ, если возникло предположение о развитии остеопороза.
Сдать анализ человек должен, если у него прослеживаются нарушения в позвоночном столбе склеротического характера.
Направление на указанное исследование пишется, если у пациента были выявлены кистозные полости в костных тканях.
Пациент направляется на тестирование ПТГ в крови, если у наблюдающего его врача возникло предположение о формировании онкологической патологии в паращитовидных железах.
При выявлении мочекаменной патологии с фосфатными либо кальциевыми камнями.

Обсуждая не причиняющее вреда значение ПТГ в крови, следует отметить, что его значение варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Так, для мужчин и женщин нормальными значениями являются:

в возрасте до 20-22 лет безопасное значение варьируется в пределах от 12 до 95 пг/мл;
23-70 лет – от 9,5 до 75 пг/мл;
71 и более лет – 4,7-117 пг/мл.

Очень важно, чтобы каждый больной знал о том, как правильно проходить исследование на уровень паратгормона.

Чтобы значения лабораторных анализов на уровень ПТГ был адекватными, специалисты в рамках подготовительного периода рекомендуют:

анализ на паратгормон следует сдавать на голодный желудок утром;
как минимум за 3 дня до похода в лабораторию исключить потребление алкоголя и жареных блюд;
в день прохождения исследования следует исключить табачные изделия;
следует избегать эмоциональных перенапряжений и чрезмерных усилий физического плана.

Для анализа специалисты лаборатории осуществляют забор крови из вены. При этом используются одноразовые инструменты. За полчаса до сдачи крови пациенту следует посидеть в состоянии покоя и расслабленности.

Итак, если результаты сданного анализа демонстрируют превышение нормы ПТГ, говорить это может о высокой вероятности развития у пациента остеопороза — при этом кости начинают терять свою прочность. На фоне этих процессов в организме возрастает количество ионов кальция, то вполне вероятно, что разовьется так называемый кальциноз сосудов, что для начала отразится на состоянии кровеносной системы органов пищеварительного тракта.

Под влиянием этих негативных изменений возможно формирование язв в органах ЖКТ. Помимо того, по причине высокого содержания фосфора в урине может случиться развитие мочекаменного заболевания, при котором образуются фосфатные камни.

Высокий уровень паратгормона может говорить и о таких проблемах со здоровьем, как:

первичный либо вторичный гиперпаратиреоз, вызванный онкологическим трансформированием, рахитом, почечной недостаточностью либо избытком витамина Д в организме;
развитие опухоли в ПЖ.

Если случилось так, что уровень паратиреоидного гормона ниже установленной нормы, по причине чего начинают проявляться следующие симптомы:

возбужденное состояние;
появление судорог;
развитие мышечных спазм.

Низкий уровень паратгормона свидетельствует о таких нарушениях в организме, как:

Развитие первичного либо вторичного гипопаратиреоза, вызванного нехваткой магния в организме, саркоидозом, хирургией на ЩЖ либо нехваткой витамина Д в организме.
Прогрессирующее разрушение костей организма.

При отклонении гормона ПТГ в нижнюю сторону пациенту назначат гормонозаместительную терапию, которая может продлиться на всю жизнь — в зависимости от того, какая причина послужила провоцирующим фактором.

При излишке паратгормона рекомендуется хирургическое удаление одной либо нескольких желез для достижения безопасного уровня ПТГ.

Если был диагностирован рак, то пациенту полностью удалят околощитовидные железы и назначат заместительную гормональную терапию.

Таким образом, паратгормон способен оказать огромное влияние на работу всего организма. Поэтому очень важно, чтобы его содержание в крови всегда соответствовало нормальному значению. В связи с этим, при проявлении соответствующей симптоматики необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который установит причину данного нарушения и предпримет меры для ее устранения.

источник

Паратиреоидный гормон вырабатывают околощитовидные железы. Все биологические реакции паратирина направлены на то, чтобы увеличить уровень кальция в плазме.

При низкой функции паращитовидных желез обнаруживают недостаток микроэлемента (гипокальциемия), а при избыточной активности – повышение концентрации (гиперкальциемия). Показаниями к анализу является следующая симптоматика:

гиперкальциемия – постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость, сильная жажда, тошнота, боль в животе, мышцах, суставах, обильное выведение мочи;
гипокальциемия – онемение, покалывание в конечностях, судорожные подергивания мышц, замедление сердечных сокращений, болезненность в области кишечника;
частые приступы почечной колики;
боль в спине, нарушение осанки, переломы при незначительной травме или спонтанные.

Исследование паратгормона назначается и при изменениях, обнаруженных при обследовании больных:

по данным УЗИ имеется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкой капсулой (вероятно – аденома паращитовидной железы), разрастание паратиреоидной ткани (гиперплазия), опухоль с признаками злокачественности;
на двухэтапной сцинтиграфии выявлен очаг с усиленным накоплением радиофармпрепарата;
снижена плотность костной ткани (остеопения, остеопороз) по данным рентгенографии, денситометрии;
имеются кисты в костях, участки остеосклероза позвонков (повышенная плотность кости);
в почках или мочевых путях обнаружены камни, нарушена фильтрация мочи;
диагностированы хронические болезни почек с признаками недостаточности функции.

Определение паратгормона рекомендуется после удаления аденомы, паращитовидных желез для того, чтобы убедиться в радикальности проведенного лечения. Хирурги применяют это исследование и на завершающем этапе операции. Если уровень гормона снизился более чем наполовину, то это означает, что источник усиленного образования паратирина ликвидирован. При отсутствии изменений необходим поиск атипично расположенной железистой ткани.

Удаление аденомы паращитовидных желез

Подготовка к сдаче анализа:

сделать перерыв в приеме пищи на 10-12 часов;
сдавать кровь в период с 7 до 10 часов, когда концентрация гормона минимальная;
за 3-5 дней обсудить с врачом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок;
за сутки не употреблять алкоголь, напитки с кофеином, молочные продукты, орехи, рыбу;
в день, предшествующий тесту, отказаться от спортивных тренировок, нежелательно эмоциональное перенапряжение;
за три часа не разрешается курить, проходить УЗИ, рентгенографию и томографию, физиотерапевтическое лечение.

Беременность и кормление младенца грудью изменяют показатели паратирина в крови, поэтому нужно указать такие состояния в направлении на диагностику.

Для получения результатов исследования нужно несколько часов. Обычно заключение выдается пациенту на следующий день. Одновременно с паратирином, как правило, исследуют уровень кальция (ионизированного и свободного), кальцитонина, магния и фосфора.

У здорового человека содержание в крови находится в пределах от 1,6 до 7 пмоль/л.

При беременности может быть снижение уровня гормона, что не является признаком болезни. Если накануне в рационе преобладали молочные продукты, то концентрация паратирина могла повыситься. В таком случае через неделю рекомендуется повторный тест.

Усиленное образование паратирина и повышение его уровня в крови бывает признаком болезней:

низкое содержание кальция – для его повышения паращитовидные железы активно вырабатывают паратгормон, это стимулирует выведение микроэлемента из костной ткани и ускоренное всасывание в кишечнике;
первичный гиперпаратиреоз – бывает при доброкачественной опухоли (аденоме), гиперплазии и злокачественном новообразовании. Наряду с паратирином увеличивается уровень кальция, кальцитонина;
вторичное повышение функции желез – дефицит кальция при почечной недостаточности, гемодиализе, нарушениях всасывания в кишечнике, гиповитаминозе Д;
третичный избыток гормона – при вторичной гиперфункции в ткани развивается аденома;
резистентность (устойчивость) к паратиреоидному гормону – из-за низкой чувствительности тканей железы усиленно продуцируют паратирин, чаще всего наследственного происхождения;
онкопатология – образование паратгормона раковыми опухолями легочной ткани, почек, молочных желез, метастазирование их в кости.

Низкая гормональная активность околощитовидных желез встречается при:

избытке кальция в крови – снижение уровня гормона способствует быстрому выведению кальция с мочой, переходу его из крови в кости;
недоразвитии паращитовидных желез (врожденный первичный гипопаратиреоз);
вторичном недостатке гормона после удаления органов;
аутоиммунных заболеваниях;
саркоидозе;
болезни Базедова – токсическом зобе;
нехватке магния;
гипервитаминозе Д и А;
разрушении костей неясного происхождения (спонтанный остеолиз)

Читайте подробнее в нашей статье об анализе на паратгормон.

Паратиреоидный гормон вырабатывают околощитовидные железы. Он тормозит образование и стимулирует разрушение кости, не дает кальцию выводиться почками, повышает выделение фосфатов. Под его воздействием улучшается переход кальциевых ионов из кишечной стенки в кровь. Все биологические реакции паратирина направлены на то, чтобы увеличить уровень кальция в плазме.

При низкой функции паращитовидных желез обнаруживают недостаток микроэлемента (гипокальциемия), а при избыточной активности – повышение концентрации (гиперкальциемия). Показания к анализу появляются при наличии следующей симптоматики:

гиперкальциемия – постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость, сильная жажда, тошнота, боль в животе, мышцах, суставах, обильное выведение мочи;
гипокальциемия – онемение, покалывание в конечностях, судорожные подергивания мышц, замедление сердечных сокращений, болезненность в области кишечника;
частые приступы почечной колики;
боль в спине, нарушение осанки, переломы при незначительной травме или спонтанные.

Исследование паратгормона назначается и при изменениях, обнаруженных при обследовании больных:

по данным УЗИ имеется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкой капсулой (вероятно – аденома паращитовидной железы), разрастание паратиреоидной ткани (гиперплазия), опухоль с признаками злокачественности;
на двухэтапной сцинтиграфии выявлен очаг с усиленным накоплением радиофармпрепарата;
снижена плотность костной ткани (остеопения, остеопороз) по данным рентгенографии, денситометрии;
имеются кисты в костях, участки остеосклероза позвонков (повышенная плотность кости);
в почках или мочевых путях обнаружены камни, нарушена фильтрация мочи;
диагностированы хронические болезни почек с признаками недостаточности функции.

Определение паратгормона рекомендуется после удаления аденомы, паращитовидных желез для того, чтобы убедиться в радикальности проведенного лечения. Хирурги применяют это исследование и на завершающем этапе операции. Если уровень гормона снизился более, чем наполовину, то это означает, что источник усиленного образования паратирина ликвидирован. При отсутствии изменений необходим поиск атипично расположенной железистой ткани.

А здесь подробнее об анализе крови на остеопороз.

Паратирин исследуют в венозной крови. Для того, чтобы повысить точность этого анализа, рекомендуется:

сделать перерыв в приеме пищи на 10-12 часов;
сдавать кровь в период с 7 до 10 часов, когда концентрация гормона минимальная;
за 3-5 дней обсудить с врачом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок;
за сутки не употреблять алкоголь, напитки с кофеином, молочные продукты, орехи, рыбу;
в день, предшествующий тесту, отказаться от спортивных тренировок, нежелательно эмоциональное перенапряжение;
за три часа не разрешается курить, проходить УЗИ, рентгенографию и томографию, физиотерапевтическое лечение.

Беременность и кормление младенца грудью изменяют показатели паратирина в крови, поэтому нужно указать такие состояния в направлении на диагностику.

После того, как кровь взята из вены, из нее выделяют сыворотку и удаляют фибриноген. Затем анализ проводится иммуноферментным способом. Для получения результатов исследования нужно несколько часов. Обычно заключение выдается пациенту на следующий день. Одновременно с паратирином, как правило, исследуют уровень кальция (ионизированного и свободного), кальцитонина, магния и фосфора.

Для паратиреоидного гормона усыновлены единые физиологические показатели, которые не зависят ни от пола, ни от возраста обследуемых. У здорового человека содержание в крови находится в пределах от 1,6 до 7 пмоль/л.

Норма ПТГ в крови обычных людей и беременных женщин

Беременность и лактация сопровождаются гормональной перестройкой, изменяющей и минеральный обмен. В эти периоды может быть снижение уровня гормона, что не является признаком болезни. Если накануне в рационе преобладали молочные продукты, то концентрация паратирина могла повыситься. В таком случае через неделю рекомендуется повторный тест.

Усиленное образование паратирина и повышение его уровня в крови бывает признаком таких болезней:

низкое содержание кальция – для его повышения паращитовидные железы активно вырабатывают паратгормон, это стимулирует выведение микроэлемента из костной ткани и ускоренное всасывание в кишечнике;
первичный гиперпаратиреоз – бывает при доброкачественной опухоли (аденоме), гиперплазии и злокачественном новообразовании. Наряду с паратирином увеличивается уровень кальция, кальцитонина;
вторичное повышение функции желез – дефицит кальция при почечной недостаточности, гемодиализе, нарушениях всасывания в кишечнике, гиповитаминозе Д;
третичный избыток гормона – при вторичной гиперфункции в ткани развивается аденома;
резистентность (устойчивость) к паратиреоидному гормону – из-за низкой чувствительности тканей железы усиленно продуцируют паратирин. Чаще всего наследственного происхождения;
онкопатология – образование паратгормона раковыми опухолями легочной ткани, почек, молочных желез, метастазирование их в кости.

Низкая гормональная активность околощитовидных желез встречается при:

избытке кальция в крови – снижение уровня гормона способствует быстрому выведению кальция с мочой, переходу его из крови в кости;
недоразвитии паращитовидных желез (врожденный первичный гипопаратиреоз);
вторичном недостатке гормона после удаления органов;
аутоиммунных заболеваниях;
саркоидозе;
болезни Базедова – токсическом зобе;
нехватке магния;
гипервитаминозе Д и А;
разрушении костей неясного происхождения (спонтанный остеолиз)

А здесь подробнее о кальции при гиперпаратиреозе.

Паратиреоидный гормон отвечает за повышение ионов кальция в крови. Анализ на его содержание назначается при обнаружении нарушений минерального обмена – гипокальциемии или гиперкальциемии. Показания определяются симптоматикой или/и данными лабораторной и инструментальной диагностики. Рекомендуется тест при хронических болезнях почек, остеопорозе, опухолях околощитовидных желез и после их удаления, а также в процессе операции.

Смотрите на видео о паратрогормоне при гемодиализе:

Установлена точная связь между гиперпаратиреозом и витамином Д. Ведь когда появляются причины для дефицита минерала, начинает активно продуцироваться гормон паратирез, на фоне которого и развивается вторичный гиперпаратиреоз.

Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности.

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Существенно увеличивается кальций при гиперпаратиреозе, при этом его уровень может превышать норму в 1,5-2 раза при приеме препаратов. Такое состояние провоцирует криз. Как проверит содержание кальция в крови?

Если имеются подозрения на нарушения работы паращитовидной железы, анализы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательно следует сдать кровь на гормоны, а также в некоторых случаях провести УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Например, при подозрении на аденому, рак.

источник

Гормон паращитовидной железы является наиболее важным эндокринным регулятором концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Этот гормон выделяется из клеток околощитовидных желез и находит свои основные клетки-мишени в костях и почках.

Как и большинство других белковых гормонов, гормон паращитовидных желез синтезируется в качестве препрогормона. После внутриклеточной обработки зрелый гормон упаковывается в секреторные везикул-пузырьки, выделяемые в кровь экзоцитозом. Гормон паращитовидной железы выделяется в виде линейного белка, состоящего из 84 аминокислот.

Физиологические эффекты гормона паращитовидной железы

Описать принцип работы паратиреоидного гормона легко: если концентрации ионов кальция во внеклеточной жидкости падают ниже нормы, гормон своим действием возвращает их обратно в нормальный диапазон. В связи с увеличением концентрации кальция концентрация фосфат-ионов в крови снижается. Гормон паращитовидной железы выполняет свою работу, стимулируя по крайней мере три процесса:

Мобилизация кальция из костей: хотя механизмы остаются неясными, хорошо задокументированное действие гормона паращитовидной железы заключает стимуляцию остеокластов для реабсорбции минерального вещества кости, высвобождая кальций в кровь.
Повышение всасывания кальция из тонкого кишечника. Облегчение всасывания кальция из тонкой кишки, несомненно, будет способствовать повышению уровня кальция в крови. Гормон паращитовидной железы стимулирует этот процесс, косвенно стимулируя выработку активной формы витамина D в почках. Витамин D индуцирует синтез связывающего кальций белка в эпителиальных клетках кишечника, что способствует эффективному всасыванию кальция в кровь.
Подавление выделения кальция с мочой: В дополнение к стимулированию потоков кальция в кровь из костей и кишечника, паратиреоидный гормон тормозит выведение кальция с мочой, тем самым сохраняя кальций в крови. Этот эффект опосредуется стимуляцией канальцевой реабсорбции кальция. Другим действием гормона околощитовидной железы на почки является стимулирование потери фосфат-ионов с мочой.

Гормон паращитовидных желез высвобождается в ответ на низкие внеклеточные концентрации свободного кальция. Изменения концентрации фосфата в крови могут быть связаны с изменениями секреции паратиреоидных гормонов, но это, по-видимому, является косвенным эффектом, и фосфат как таковой не является существенным регулятором уровня этого гормона.

Когда концентрация кальция падает ниже нормального диапазона, происходит резкое увеличение секреции паратиреоидного гормона. Низкий уровень гормона выделяется даже при высоком уровне кальция в крови.

Клетки паращитовидной железы контролируют внеклеточную концентрацию свободного кальция через встроенный мембранный белок, который функционирует как чувствительный к кальцию рецептор.

Некоторые симптомы и патологические состояния могут побудить врача измерить, сколько паратиреоидного гормона содержится в крови его пациента. Из-за взаимосвязи между кальцием и ПТГ в крови, оба часто тестируются одновременно.

Уровень гормона околощитовидной железы можно измерить с помощью анализа крови, и обычно он составляет от 10 до 65 нг/л. Различные лаборатории могут использовать разные методы тестирования, поэтому нормальные диапазоны могут отличаться. Поэтому, хотя лаборатории будут предоставлять диапазон нормальных значений для своей методологии, прямое сравнение значений из разных лабораторий может быть неуместным.

Обычно паратгормон выделяется в маленьком количестве в течение дня, но возможны пульс-эпизоды, когда секреция гормона резко возрастает несколько раз в час.

Анализ 3,6 миллионов тестов крови показал, что уровни витамина D и паратиреоидного гормона варьируют в зависимости от времени года. Когда уровни витамина D снижаются, уровни паратиреоидного гормона увеличиваются примерно через 4 недели после падения уровня витамина D. В среднем уровни витамина D у мужчин ниже, а уровни паратгормона выше, чем у женщин.

Уровень гормонов паращитовидной железы также может увеличиваться во время и после упражнений, в зависимости от их продолжительности и интенсивности.

Гиперпаратиреоз — это состояние с аномально высоким уровнем гормонов паращитовидной железы в крови. Такие вещи связаны со следующими симптомами и проблемами со здоровьем:

Заболевание почек;
Камни в почках;
Остеопороз;
Боль в костях, суставах или мышцах;
Высокое кровяное давление;
Атеросклероз;
Депрессия;
Спутанность сознания;
Сердечные расстройства;
Полипы толстой кишки;
Муковисцидоз;
Болезнь печени;
Первичный альдостеронизм (высокий уровень альдостерона).

Гипопаратиреоз — это состояние низкого или ненадлежащего уровня гормонов паращитовидной железы в крови.

Исследовать функцию своих паращитовидных желез, а заодно и уровень кальция в крови можно в любой диагностической лаборатории. Обычно подобные учреждения предлагают сдавать анализ крови на паратиреоидный гормон в комбинации с определением уровня кальция, кальцитонина и фосфатов. Такие комплексные гормональные панели помогают существенно экономить время и деньги пациентов.

Определение паратиреоидного гормона в крови стоимость также является той темой, которая очень интересует пациентов. Ознакомиться на паратиреоидный гормон анализ цена какая в разных диагностических лабораториях можно на их официальных сайтах в интернете, по телефонам или непосредственно в центре. Приведем определение паратиреоидного гормона в крови цена какая будет в некоторых самых известных диагностических центрах:

паратиреоидный гормон инвитро – 1054 рублей;
паратиреоидный гормон гемотест – 1050 рублей;
паратгормон хеликс – 810 рублей.

источник

Анализ на паратгормон или ПТГ назначают пациентам, когда возникает подозрение на сбои в работе паращитовидных желез. Стоит ли сдать анализ или можно обойтись без исследования? В каком случае рекомендуют провести анализ на ТТГ? И как собственно проводится тест?

Расположенные на щитовидке паращитовидные железы производят паратгормон, выполняющий роль регулятора кальция и фосфора в организме. Когда пациент страдает от недостатка или избытка этих веществ, есть повод подозревать, что гормон вырабатывается со сбоями. А значит, пора сдавать анализ на ПТГ.

В совокупности с биохимическим анализом крови, на патологическое изменение концентрации микроэлементов укажет наличие:

покалываний в пальцах;
болей в животе;
жажды;
тошноты;
утомляемости;
судорог.

Исследовать кровь на ПТГ нужно при остеопорозе. Помимо проблем с кальциевым обменом, поводами для проверки работы паращитовидных желез служат изменения в работе мочевыводящей системы, к примеру, образование камней и снижение клубочковой фильтрации.

Эндокринолог может также назначить исследование в следующих случаях:

опухоли паращитовидных желез;
реабилитация после того, как новообразования удалены из паращитовидных желез;
изменение паращитовидных желез в размерах;
деформация структуры паращитовидных желез.

Направить на обследование может не только эндокринолог. В числе компетентных врачей — терапевты, травматологи-ортопеды и ревматологи.

Где сдать анализ крови на ПТГ? Исследование проводится в частных медицинских центрах и клиниках, и минимальная стоимость теста – 550 рублей.

Наибольшая цена на медицинскую услугу составляет 3374 р.

Как правильно проходит подготовка к сдаче крови на паратгормон? Накануне исследования нужен легкий ужин.

От последней трапезы до процедуры должно пройти от 8 до 14 часов.

Пациентам в этот период запрещено есть, а также пить что-либо, кроме негазированной воды. Придется отказаться даже от чая и утреннего кофе.

Также перед анализом придется несколько изменить привычный образ жизни:

За 3 дня до теста нужно отказатьсяот излишней физической активности, тренировок.
За день до сдачи крови нельзя употреблять спиртное.
За 12 часов до анализа нельзя курить.

Процедуру назначают только на утро: с 8 до 11 часов концентрация паратгормона в крови наиболее стабильна.

Важно прийти на процедуру заранее: 30 минут перед забором крови нужно провести в состоянии покоя. Детям до 5 лет за это время необходимо постепенно споить стакан обычной воды.

На результаты исследования могут повлиять некоторые лекарственные средства.

Поэтому перед сдачей анализа нужно исключить следующие медикаменты:

Нифедипин;
Циклоспорин;
Изониазид;
Циметидин;
Анаприлин;
препараты лития.

Если временно прервать лечение нельзя по состоянию здоровья, нужно сообщить об этом врачу.

Также исказить данные исследования могут:

беременность;
высокий уровень триглицеридов;
избыток холестерина;
воспалительные заболевания;
лактация;
исследования, для которых необходима радиоактивная метка.

Процедурная медсестра и лечащий врач должны знать обо всем, что способно повлиять на результаты исследования. И если исключить все негативные факторы нет возможности, эндокринолог интерпретирует данные исследования с учетом всех обстоятельств.

Анализ крови на ПТГ берут из вен с локтевого сгиба или с тыльной стороны руки. Для этого используют вакутайнер – одноразовую систему из иглы, переходника и вакуумной пробирки.

Перед процедурой медработник обязан подготовиться:

вымыть с мылом руки;
обработать ладони антисептиком;
надеть стерильные одноразовые перчатки.

Пациент садится, кладет руку на твердую поверхность. Процедура забора крови проводится с установленными стандартами.

Вот как медсестра действует дальше:

обвязывает руку пациента резиновым жгутом;
просит пациента поработать кистью – сжимать и разжимать ладонь, чтобы вены стали более заметны;
обеззараживает кожный участок в месте пункции;
вводит стерильную иглу в вену;
собирает кровь в пробирку;
снимает жгут;
извлекает иглу.

Легко ли взять анализ на ПТГ у детей? При исследовании на паратгормон детям младше 5 лет может не понадобиться игла.

Соблюдая стерильность, медицинский работник должен:

протереть кожу ребенка антисептиком;
сделать надрез на обеззараженном участке;
осуществить забор крови на индикаторную полоску или стекло;
обработать ранку.

После этого проводят обработку рук антисептиком. Пациенту дают ватный тампон, который нужно 5 минут плотно прижимать к месту забора крови. Иногда вместо этого накладывают давящую повязку.

Результаты сданного теста на паратгормон станут известны спустя 2 дня.

Показатели измеряются в пикограммах на миллилитр.

По оценке специалистов нормальными считаются значения в рамках от 10 до 55 пг на 1 мл. У беременных женщин этот диапазон больше – от 9 до 75 пг на 1 мл.

Если при здоровом уровне ПТГ у пациента в крови слишком много или чересчур мало кальция, значит, проблема не в паращитовидных железах.

О том, что в работе органов произошел сбой, говорят следующие результаты:

В 1 мл крови менее 9 пг вещества. Это состояние называется гипопаратиреоз, или недостаток паратгормона.
На 1 мл крови приходится более 55 пг гормона. В медицинской практике используют термин гиперпаратиреоз, или избыток ПТГ.

Оба расстройства свидетельствуют о наличии других патологий.

Так гипопаратиреоз может развиваться при следующих патологиях:

радиоактивное поражение паращитовидных желез;
раковая опухоль;
недостаток магния в крови;
аутоиммунные болезни;
саркоидоз;
передозировка витамином D;
передозировка продуктами, насыщенными кальцием.

Гиперпаратиреоз – спутник опухолей паращитовидных желез. Чаще всего это доброкачественные образования.

Также расстройство встречается в связке с другими нарушениями, среди которых:

почечная недостаточность;
дефицит кальция;
нехватка витамина D;
мышечная слабость;
низкая концентрация фосфора.

Исследование функций паращитовидной железы – важный этап в диагностики патологий. Без теста на ПТГ ни один специалист не сможет выяснить точную причину недомогания, а значит, лечение будет подобрано наугад. При малейшем подозрении на отклонения в процессах обмена кальция и фосфора, необходимо сдать кровь.

источник

Анализ крови на ПТГ — диагностическая процедура, которая позволяет распознать заболевания опорно-двигательной системы и системы органов внутренней секреции. Ряд гормонов человеческого организма участвует в обмене веществ, и ПТГ (другие названия: паратгормон, паратиреоидный гормон, паратирин) — один из них. В статье пойдет речь о роли паратгормона в жизнедеятельности человека, а также о корректной сдаче анализа крови на ПТГ.

Для здоровья каждого из нас огромное значение имеет правильный гормональный фон, под которым понимается вся совокупность гормонов в организме и их взаимодействие в обеспечении его роста и развития, а также поддержания в здоровом состоянии. Гормоны — это биологически активные вещества, которые синтезируются в железах внутренней секреции и, производясь в нужном количестве, оказывают значительное влияние на многие факторы, обеспечивающие стабильную работу органов и тканей. Паратирин — гормон, несущий в организме очень важную нагрузку: он обеспечивает кальциево-фосфорный обмен. Оба химических элемента важны в жизни каждого человека. Кальций — это химический элемент, обеспечивающий работу опорно-двигательного аппарата.

Кальций является важной составляющей хрящевой и костной ткани; ионы кальция входят в состав клеточных мембран. Кальций — это не только здоровые кости, но и стабильная работа нервной системы и кровь, которая хорошо свертывается. Фосфор же — это основной элемент фосфолипидов — ферментов, из которых состоит клеточная мембрана. Он, как и кальций, входит в состав костной ткани, контролирует биохимические процессы в организме и способствует усвоению глюкозы кишечником. Оба химических элемента, действуя в организме, в идеале составляют баланс, который сохраняется благодаря ПТГ.

Паратгормон вырабатывается в околощитовидных (паращитовидных) железах — эпителиальных тельцах. Будучи биологически активным веществом, паратгормон активно влияет на:

Работу опорно-двигательного аппарата;
Деятельность почек;
Либидо у женщин и мужчин, потенцию у мужчин;
Состав кровяной сыворотки;
Здоровье кожи;
Усваивание кишечником углеводов.

Основные функции паратгормона так или иначе связаны с кальцием и кальциево-фосфорным обменом. Так, например, паратгормон увеличивает концентрацию фосфора в моче и, наоборот, препятствует слишком сильному выведению кальция из организма (тем же путем). Если в организме образуется слишком много кальция, паратгормон отвечает за откладывание его в костях. Если в организме, наоборот, наблюдается недостаток кальция, то ПТГ «распоряжается», чтобы кальций из костей поступал в кровь.

Паратгормон связан с концентрацией кальция в организме по принципу обратной связи: чем больше в организме кальция, тем меньше вырабатывается ПТГ. Наоборот: меньше кальция — больше производится ПТГ, который начинает свою работу по высвобождению кальция из костей, задержанию этого микроэлемента почками и усилению всасывания его из кишечника. Как только уровень концентрации кальция в организме доходит до нормы, активизация паратгормона уменьшается, ведь его цель временно достигнута: кальция в организме достаточно, баланс между кальцием и фосфором достигнут.

Секреция паратгормона, исходя из наличия или отсутствия кальциево-фосфорного баланса, может быть базальной или пульсовой. Базальная выработка гормона происходит в сравнительно медленном темпе: она действует в том случае, если в организме хватает кальция. Если же между соотношением кальция и фосфора не достигнут баланс, ПТГ начинает работать в пульсовом режиме: паратирин выбрасывается в кровь резко и многократно, как бы пульсирует (отсюда и название). Как только уровень кальция в организме отрегулирован, производство паратгормона вновь становится базальным.

Анализ крови на ПТГ может быть назначен разными специалистами, среди них эндокринологом, нефрологом, онкологом, ортопедом, травматологом.

В основном анализ на паратгормон предписывается в следующих случаях:

Оценка функционирование околощитовидных желез, особенно если есть подозрение на опухолевые образования, расположенные в них;
Оценка лечения патологий околощитовидных желез;
Диагностика повышенного ПТГ (гиперпаратериоза);
Диагностика пониженного ПТГ (гипопаратериоза);
Исследование пациентов, у которых наблюдается хронические нарушения кальциево-фосфорного обмена;
Подозрение на остеопороз;
Подтверждение наличия у пациента мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием кальциевых камней или фосфатов.

Материалом для анализа является кровь, которая берется из медиальной или латеральной вены (неважно, правая это будет рука или левая).

Анализ на ПТГ, как и на любой другой гормон, зависим от ряда внешних факторов, которые могут повлиять на результат. Поэтому к анализу на паратгормон нужно подготовиться:

За сутки до сдачи анализа запрещено употреблять спиртные напитки.
По согласованию с врачом в день анализа нельзя принимать лекарства. Речь идет здесь не обо всех лекарствах (таблетка парацетамола, например, вряд ли способна исказить анализ), а об определенных. Это, например, радиоизотопные препараты, которые назначают пациентам со злокачественными опухолями. Это также препараты фосфора, лития, мочегонные средства, препараты на основе стероидных гормонов, противосудорожные средства. Перед анализом не стоит принимать пропандол, циметидин, а также изониазид, фуросемид, рифампицин. Если прием лекарства необходим, то сначала следует сдать анализ, а потом уже принять лекарственный препарат.
Хотя бы в течение трех часов до сдачи анализа не следует употреблять содержащие никотин средства в любом виде: сигареты, сигары, электронные сигареты, трубочный табак, жевательный табак. Все это способно значительно исказить результат анализа.
Не рекомендуется принимать пищу за 8-12 часов до сдачи анализа.
До процедуры лучше пить обычную негазированную воду. Ни в коем случае перед анализом нельзя употреблять молочные продукты и в первую очередь молоко: это способно показать ложный результат, так как молоко — продукт, содержащий кальций — при усвоении его организмом снизит уровень ПТГ.
В течение суток до сдачи анализа на ПТГ нельзя позволять себе физические нагрузки; речь идет не только о пробежках или занятиях в спортзале, но и уборке, мытье окон и прочих домашних дел, требующих серьезного приложения физических усилий.
За сутки до анализа нельзя допускать нервное перенапряжение: неприятные разговоры и сильные эмоции лучше оставить на потом.
Выработка паратирина в организме подвержена циклическим колебаниям (циркадным ритмам): ее интенсивность в норме способна изменяться в течение дня, достигая своего пика к 16.00. Если сдать анализ в это время, то результат будет искажен, т.к. при анализе крови на ПТГ целью является выяснение базального (обычного) уровня этого гормона. Базальное значение паратгормона легче всего выявить утром. Оптимальное время сдачи крови на ПТГ — 7.00-9.00 утра.

Нормы ПТГ измеряются в пикомолях на литр (пмоль/л) или пикограммах на миллилитр (пг/мл). В статье нормы гормона будут даны в пг/мл. Нормальный уровень паратгормона зависит от возрастной категории пациента:

От рождения до 22 лет: 12,0 — 95,0 пг/мл.;
23 года — 70 лет: 9,5 — 75,0 пг/мл.;
71 год и старше: 4,7 — 114,0 пг/мл.

За уровнем ПТГ следует наблюдать во время беременности, если у женщины имеются предпосылки к нарушению кальциево-фосфорного обмена. Норма ПТГ для беременных та же, что и для взрослых: 9,5 — 75,0 пг/мл. Значительное отклонение от нормы следует расценивать как тревожный знак: скорее всего потребуются дополнительные анализы и терапевтическое лечение, в ходе которого баланс между кальцием и фосфором будет восстановлен. Женщина, кормящая ребенка грудью, может иметь повышенный уровень паратгормона в течение всего периода лактации.

Сам по себе этот факт, конечно, должен обеспокоить, но одного анализа на паратгормон недостаточно для того, чтобы делать какие-то выводы о здоровье. Уровень паратирина нужно оценивать не сам по себе, а вместе с результатом анализа на концентрацию кальция в крови и УЗИ внутренних органов. Если ПТГ явно повышен, то это может оказаться признаком гиперкальциурии, т.е. болезни, заключающейся в вымывании кальция из организма и выведении его вместе с мочой (такое случается при переизбытке кальция в сочетании с недостатком витамина D в организме). Еще одна причина увеличения паратгормона — мочекаменная болезнь или остеопороз.

Это, казалось бы, совершенно разные заболевания, но на самом деле являются гранями одной и той же проблемы: на фоне недостатка кальция и дефицита витамина D при повышенном уровне паратгормона развивается костная резорбция, то есть разрушение костной ткани, следствием которой являются как остеопороз, так и мочекаменная болезнь. Повышение ПТГ может свидетельствовать и о гипертонии: паратгормон воздействует на сердечно-сосудистую систему, в частности, оказывает расширяющее действие на кровеносные сосуды.

Понижение паратгормона — тоже тревожный симптом. Оно может быть признаком переизбытка и отравления витамином D — это может привести и к качественным изменениям в костной ткани вплоть до ее атрофии, нарушения функции щитовидной железы, острого панкреатита и злокачественных новообразований.

Конечно, при повышенном или пониженном паратгормоне обязательно обращение к специалисту, проведение дополнительных исследований и назначение терапии, ведь своевременное диагностирование заболевания повышает эффективность лечения.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Третичный гиперпаратиреоз характеризуется образованием аденомы паращитовидной железы, но не являющейся первичным очагом, как это было описано при первичном гиперпаратиреозе. В этом случае аденома развивается в ответ на длительное повышение паратгормона, которое возможно при заболеваниях, о которых я говорила при описании вторичного гиперпаратиреоза. Попробую объяснить иначе, поскольку это действительно тяжело понять. Даже я не с первого раза разобралась, что к чему.

Проще говоря, если имеется какая-либо причина, вызывающая вторичный гиперпаратиреоз (болезни почек, костей и пр.), то начинает повышаться уровень паратгормона, но при этом сама железа здорова, т. е. нет ни аденомы, ни гиперплазии железы. Если такое повышение длится долго, то в итоге в железе вырастает аденома, которая начинает также самостоятельно вырабатывать паратгормон. Таким образом, у человека с третичным гиперпаратиреозом имеется и заболевание другого органа, и аденома паращитовидной железы. Уф! Вроде понятно объяснила. Если остались вопросы, вы можете их задать прямо в комментариях.

Но это еще не все. Как говорится, «контрольный выстрел».

Также имеется такое понятие, как псевдопарагипертиреоз. В этом случае уровень паратгормона повышается за счет его синтеза опухолями других органов. Таким образом, если вас обследовали и не обнаружили ни аденомы, ни какого-либо соматического заболевания, которое может повышать гормон, то нужно искать опухоль в другом органе. Действительно, имеется множество примеров, когда какая-либо опухоль вырабатывала несвойственный ей гормон, и это касается не только паратгормона.

Как известно, в нормальном количестве паратгормон способствует обновлению костной ткани (старые клетки разрушаются, а новые их замещают). При избытке паратгормона этот баланс нарушается в сторону разрушения костной ткани, а весь кальций отправляется в кровь.

В костях развивается остеопороз. Подробнее об остеопорозе читайте в статье «Остеопороз: основные понятия». В крови из-за этих процессов появляется избыток кальция, выделяющегося из организма через почки. Кальций в больших количествах поражает почечную структуру, вызывая полиурию (повышенное мочеиспускание). Вследствие избыточного выделения кальция с мочой в почках образуются камни.

Камни при гиперпаратиреозе обычно оксалатные, фосфатные или смешанные. Мочекаменная болезнь развивается в 10-15 % всех случаев гиперпаратиреоза. Камни имеют коралловидную форму, это как бы отпечаток внутреннего строения почки.

Кроме того, что при этом заболевании образуются камни в просвете почечных лоханок, еще происходит и отложение солей кальция и в самой ткани почек. Это явление называется нефрокальцинозом.

Нефрокальциноз – это признак запущенности процесса. Из-за отложения солей кальция нарушается нормальная работа почек и развивается почечная недостаточность, которая, к сожалению, необратима даже при устранении повышенного уровня паратгормона.

Все симптомы поначалу связаны с повышением уровня кальция в крови. Симптомы могут быть такие:

Общая и мышечная слабость, особенно в нижних конечностях. Появляются боли в отдельных группах мышц.
Становится трудно ходить (пациенты спотыкаются, падают), вставать со стула (опираются на руки), развивается так называемая утиная походка и разболтанность в суставах.
Сухая кожа землистого оттенка.

Одними из ранних признаков являются жажда и повышенное мочеиспускание. Иногда сначала повышение паратгормона путают с несахарным диабетом. Очень характерно расшатывание и выпадение здоровых зубов. Это связано с остеопорозом челюстей. На поздних стадиях возникают деформация скелета, частые переломы при незначительной травме.

Развивается поражение почек в виде образования камней и нефрокальциноза. В дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.

Возможны психические нарушения в виде:

Быстрой психической истощаемости
Раздражительности
Плаксивости
Сонливости

Самое тяжелое осложнение при гиперпаратиреозе – это гиперпаратиреоидный криз. Это жизнеугрожающее состояние, которое наступает при уровне кальция в крови 3,5-5 ммоль/л.

Гиперпаратиреоидный криз возникает при:

Спонтанных переломах.
Инфекциях.
Интоксикациях.
Беременности.
При приеме богатой кальцием пищи.
Приеме антацидных и ощелачивающих препаратов (альмагель, рени и пр.).

Криз развивается внезапно. Появляются рвота, жажда, боли в мышцах и суставах, боли в животе, повышение температуры тела до 40°с, нарушение сознания. Прогноз при кризе зависит от своевременной диагностики и лечения, но летальность остается высокой до 50-60 %.

Из этой статьи вы узнали об основных причинах повышения уровня паратгормона. О диагностике и методах лечения читайте в статье «Как выявить и ликвидировать повышенный паратгормон?»

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Малейшее отклонение от нормы указывает на наличие серьезных нарушений, для устранения которых необходимо предпринять соответствующие меры. В противном случае возможно развитие негативных последствий для организма женщины, особенно если она планирует иметь ребенка.

Прогестерон – это чрезвычайно важный гормон в организме женщины. Он вырабатывается корой надпочечников и желтым телом. Оно появляется на месте доминантного фолликула после овуляции. Если созревшая яйцеклетка не оплодотворяется, тогда желтое тело гибнет и начинается менструация. Когда все происходит наоборот, концентрация прогестерона с каждым днем увеличивается. Желтое тело вырабатывает данный гормон приблизительно до 16 недели беременности, после чего эту функцию перенимает на себя плацента.

Именно благодаря действию прогестерона на организм женщины возможно прикрепление и успешное развитие оплодотворенной яйцеклетки. Он приводит к утолщению внутреннего слоя матки, что является идеальной средой для развития эмбриона. Данный гормон значительно снижает сократительную способность гладкой мускулатуры. Это снижает риск самопроизвольного аборта, поскольку матка не способна отторгнуть закрепившуюся яйцеклетку. Также прогестерон благотворно воздействует на молочные железы женщины, что позволяет подготовить их к периоду лактации.

Уровень прогестерона в организме женщины непостоянный. Он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни после начала месячных концентрация данного гормона минимальна. В дальнейшем она начинает расти во время наступления овуляции и еще некоторое время. Если беременность не наступила, наблюдается резкое уменьшение уровня прогестерона, что заканчивается очередной менструацией. Когда оплодотворение произошло, концентрация данного гормона начинает расти дальше.

На основании этого выделяют такие нормы прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла (нмоль/л):

в период до наступления овуляции норма составляет 0,31-2,25;
во время овуляции уровень прогестерона может быть 0,47-9,42;
в период функционирования желтого тела концентрация гормона достигает показателей 6,98-56,52.

У здоровой женщины от момента овуляции до наступления менструации проходит не менее 10 дней. На протяжении всего этого периода желтое тело в большом количестве продуцирует прогестерон, что позволяет ему должным образом подготовить организм женщины к вынашиванию ребенка. Если вторая фаза менструального цикла значительно укорочена, эндометрий не способен пройти все изменения, которые обеспечивают успешное наступление беременности. Также такое состояние может привести к самопроизвольному аборту на ранних сроках.

Своевременное выявление таких нарушений позволит сохранить беременность. Поэтому сдача анализа на прогестерон является обязательной, если женщина планирует или уже зачала ребенка. Также направление на лабораторную диагностику данного типа получают и в других случаях:

когда необходимо установить причину бесплодия при сохраненной овуляции;
в случае индуцированной овуляции с целью наблюдения за состоянием женщины;
в случае развития нарушений менструального цикла, особенно если они присутствуют длительный период;
при наличии у женщины многих неприятных симптомов, которые могут указывать на заболевания гинекологического характера, в составе комплексной диагностики состояния организма.

Как сдавать анализ на прогестерон, чтобы он был максимально правдивым? На этот счет существует несколько простых правил:

Анализ на прогестерон при беременности или в любое другое время нужно сдавать исключительно натощак в утренние часы.
Если посетить лабораторию не удается вовремя и процедура перенесена ближе к обеду, разрешен легкий завтрак. Главное условие – от последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
До сдачи анализа разрешается пить обычную воду, но рекомендуется исключить любые другие напитки.
За сутки к проведению лабораторного исследования крови необходимо отказаться от жирных блюд, которые могут исказить результат за счет повышения уровня холестерина.
За день до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона алкоголь, кофе, чай и любую острую пищу.
За несколько дней желательно отказаться от приема любых медикаментов. Если это невозможно осуществить, необходимо известить лаборанта о времени и количестве употребляемых препаратов.
За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от чрезмерной физической нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
За 2 часа до посещения лаборатории категорически запрещено курение.

На какой день цикла сдают на прогестерон, чтобы получить достоверный результат анализа? Если у женщины месячные наступают регулярно, а цикл длится около 28 дней, провести исследование крови на определение уровня данного гормона рекомендуется в период с 22 дня после очередной менструации. При этом посетить лабораторию необходимо не позже чем за неделю до следующего кровотечения. Особенно данное правило полезно для женщин, у которых длительность цикла намного больше.

Когда сдавать прогестерон, если месячные нерегулярны? В данном случае врач дает несколько направлений в лабораторию на разные дни. Это позволяет проанализировать уровень прогестерона в динамике, что отобразит полную картину о состоянии организма женщины. Чтобы не сдавать дорогостоящие анализы несколько раз и оперативно получить всю необходимую информацию, можно предварительно определить день овуляции. После ее наступления примерно через 7-8 дней можно проводить исследование крови на уровень прогестерона.

Определить момент наступления овуляции можно при помощи трансвагинального УЗИ. С его помощью легко получить информацию о том, развивается ли в яичнике доминантный фолликул, появилось ли желтое тело.

Также установить факт наступления овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо использовать обычный термометр, при помощи которого нужно ежедневно измерять базальную температуру. Как только она начнет изменяться, можно говорить о наступлении овуляции. Главное, проводить процедуру измерения температуры утром, не вставая с кровати. Если такой метод определения овуляции затруднительный, можно приобрести в аптеке обычные тестовые полоски.

Если, например, в лаборатории Инвитро прогестерон выявлен в концентрации, которая отличается от нормы в любую сторону, можно говорить о наличии определенных заболеваний. На основании дополнительных результатов анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Чаще всего это делает гинеколог-эндокринолог, который имеет нужную квалификацию. Если гормональное нарушение выявлено у беременной женщины, тогда лечение назначает ее участковый врач.

Превышение уровня прогестерона указывает на такие патологические состояния:

наличие аменореи и других заболеваний, которые могли к ней привести;
развитие кист желтого тела;
наличие кровотечений в области матки;
патологии плаценты, которые негативно воздействуют на развитие плода.

Понижение уровня прогестерона наблюдается при наличии следующих патологий:

наличие хронических воспалительных процессов в яичниках;
нерегулярные месячные;
наличие различных нарушений в функционировании желтого тела;
патологии развития плода, которые могут закончиться самопроизвольным абортом;
отсутствие овуляции, что приводит к бесплодию.

Если после сдачи анализов выявлен пониженный уровень прогестерона, назначается соответствующее лечение. Существует несколько способом нормализации концентрации данного гормона. В некоторых случаях назначают прогестерон в виде раствора разной концентрации – 1%, 2%, 2,5%. Его вводят подкожно или внутримышечно.

Уколы прогестерона делают строго по указаниям врача. Их назначают во вторую половину цикла на протяжении нескольких дней. Нельзя резко прерывать лечение, превышать или понижать дозировку препарата, что может привести к гормональному сбою в организме женщины.

Также прогестерон часто назначают в виде таблеток. Самые популярные препараты из данной группы – Дюфастон, Утрожестан. При этом первое средства изготовляется из синтетических компонентов, а второе – из натуральных. Дюфастон принимают только перорально. Это препарат, который имеет много положительных отзывов из-за почти полного отсутствия побочных действий. Утрожестан можно принимать двумя способами – вагинально или перорально. При его употреблении вторым способом может возникнуть такое побочное действие как головокружение.

Какие показатели прогестерона считаются нормой для женщин

Норма пролактина у женщин разного возраста

Из-за чего возникает и к чему приводит повышение уровня прогестерона у женщин

Перечень анализов на гормоны, которые нужно сдавать при планировании беременности

Особенности проведения анализа на уровень эстрогена у женщин

источник