Как правильно собрать кал на анализ у грудничка и ребенка от года, и сколько его нужно для разных видов исследования?
Для контроля за состоянием организма с самого рождения малыша регулярно проводится ряд исследований – крови, мочи и кала. С помощью последнего определяют, есть ли у ребенка проблемы с пищеварением, паразиты или иные заболевания.
Вопрос сдачи анализа становится проблемой каждой мамы, поскольку важно правильно собрать материал. В противном случае результаты лабораторного исследования будут некорректными.
Правила забора кала у ребенка зависят от того, для какого именного обследования необходим биоматериал
Анализ кала бывает нескольких видов, а выбор метода диагностики определяется целью его проведения, например, для подтверждения заболевания желудочно-кишечного тракта, изменения микрофлоры или наличия гельминтов. Поговорим подробнее об особенностях каждого из них:
- При общем анализе кала исследуются химические и физические свойства экскрементов. Копрограмма рассматривает количество и консистенцию фекалий, их цвет и запах, наличие примесей, непереваренных растительных и мышечных волокон, солей и кислот.
- Микроскопическое исследование определяет возбудителей кишечной группы (кишечную палочку, бифидобактерии) и паразитов (аскарид, власоглавов, амеб, лямблий). Проводится при подозрении на трихомониаз и амебиаз.
- Бактериологический анализ исследует соотношение разных бактерий и возбудителей. Бак анализ способен обнаружить сальмонеллез, шигеллез, дизентерию, брюшной тиф, холеру и эшерихиоз.
- Микробиологический анализ кала – знакомое многим родителям исследование на дисбактериоз (рекомендуем прочитать: анализ кала на дисбактериоз у детей: расшифровка). С его помощью определяют, насколько организм чувствителен к антибиотикам.
- При подозрении на кровотечение в пищеварительной системе проводится анализ кала на скрытую кровь. За 3 дня до проведения исследования из меню исключаются железосодержащие продукты.
- Анализ на энтеробиоз позволяет выяснить, есть ли у ребенка острицы (рекомендуем прочитать: как дети сдают анализ на энтеробиоз?). Забор материала осуществляется при помощи ватной палочки, которую помещают в стерильную емкость.
Анализ кала у грудничка требует особого внимания касаемо питания мамы (см. также: кал грудничков при грудном вскармливании). Перед копрограммой кормящая женщина должна исключить прием слабительных, железосодержащих или усиливающих перистальтику кишечника препаратов.
Для малыша, которому уже вводят прикорм, подходящей едой будут супы, пюре, компот из сухофруктов, ромашковый чай. В этот период запрещено употребление новых продуктов и смена смеси.
Для анализа кала у грудничка или новорожденного для сбора биоматериала вместо подгузника лучше использовать стерильную пеленку либо клеенку – так жидкие либо кашицеобразные каловые массы не впитаются, а результат будет достоверным. Для самых маленьких малышей для сбора стула можно использовать мочесборник. Наиболее часто дети в первые месяцы жизни испражняются после кормления.
С 2-3 лет многие дети уже знакомы с горшком. Забор каловых масс производят из него, предварительно емкость требуется хорошо вымыть и ополоснуть кипятком.
Для сбора кала потребуется стерильная емкость, лучше всего купить в аптеке специальный контейнер с пластмассовой ложкой. Помещать материал в спичечные коробки либо другие подручные емкости нельзя, их невидимое содержимое, то есть бактерии, могут повлиять на точность анализа.
Стерильный контейнер для биологического материала с крышкой и ложкой
Оптимальным считается забор материала в утреннее время – тогда родители успею сдать его в лабораторию, однако испражнение может произойти в иное время. Поэтому для некоторых видов исследований допускается сбор каловых масс вечером, при условии, что до утра они будут помещены в нижний отдел холодильника.
Запор у маленьких деток – явление не редкое. В таком случае мама может стимулировать опорожнение кишечника с помощью легких массажных движений животика – подойдет упражнение «велосипед» или поглаживание по часовой стрелке.
Если действия окажутся безрезультатными, используется газоотводная трубочка (рекомендуем прочитать: как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному ребенку?). Ее кончик смазывается вазелиновым маслом и вводится в анальное отверстие не более чем на 1 см. Ребенка предварительно укладывают на бочок или спинку, слегка согнув ножки.
Частый вопрос родителей: сколько необходимо кала для проведения анализа? Объем исследуемого образца не должен быть большим – достаточно экскрементов, поместившихся на лопатку из специального стерильного контейнера.
Этого количества достаточно, чтобы определить наличие патогенной микрофлоры или присутствие паразитов, примеси крови, жиров или нерасщепленных волокон. Рекомендуемый объем экскрементов для разных исследований:
- Для бактериологического вида анализа требуется не более 5 грамм фекалий. При этом важно собрать не только испражнения, но и выделения в виде крови, гноя или слизи, если таковые имеются.
- Для определения в кале гельминтов потребуется от 5 до 15 грамм экскрементов. В случае проверки на остриц, материал собирают по прианальным складкам в заднем проходе, используя ватный тампон.
- Для исследования на скрытую кровь сдается 5-10 грамм кала. Данный анализ позволяет обнаружить даже небольшое кровотечение, с потерей крови до 50 мл.
Если кал необходим для проверки наличия остриц в организме, используются палочки, представленные на фото (рекомендуем прочитать: симптомы остриц у детей)
Неправильный забор материала отражается на результатах исследования. Учитывая, что собрать кал в нужное время удается не всегда, искаженные данные – не редкость. Ошибки, которые не следует допускать:
- Максимальное время хранения материала в холодильнике составляет 8-10 часов. С течением времени в образце появляется все больше микроорганизмов, и сдавать такой образец не стоит.
- Недопустим ввод новых продуктов накануне проведения анализа. Также после согласования с врачом прекращается прием лекарственных и витаминных препаратов.
- Образец для анализа берут только после естественной дефекации. Сдавать кал после слабительных средств, свечей и клизм недопустимо.
- Используется стерильная емкость. Для определения наличия у ребенка гельминтов материал набирают из разных участков фекалий.
Расшифровка полученных результатов – задача врача, но часто родители хотят сами понять, есть ли поводы для волнения. Из-за множества показателей в бланке бывает сложно разобраться, какие значения указывают на патологические процессы.
Проведением и расшифровкой анализов должны заниматься опытные специалисты
Стоит ли беспокоиться при отклонениях от нормы, и чем они могут быть вызваны, поможет разобраться таблица.
| № | Показатель | Нормальное значение | Особенности отклонений |
| 1 | Форма | Оформленный | Не оформленный стул у новорожденного не считается отклонением |
| 2 | Консистенция | Плотная | Воскообразная консистенция бывает из-за потребления чрезмерного количества жиров, заболеваний желчного пузыря и печени |
| 3 | Запах | Каловый, не резкий | Резкий неприятный запах появляется из-за брожения или гниения, причинами могут быть панкреатит или дисбактериоз |
| 4 | Цвет | Коричневый | Темный черный оттенок кала дегтеобразной консистенции нередко появляется из-за язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Бесцветные фекалии указывают на желчекаменную болезнь, панкреатит, гепатит. Зеленый и коричневый оттенок говорит о повышенной перистальтике кишечника, а красный – о язвенном колите |
| 5 | Ph | 6-8 | Высокий показатель бывает при диарее и брожении, а низкий – при гнилостном процессе |
| 6 | Кровь | Отсутствует | Появление крови в кале свидетельствует о трещинках в анальном проходе, дизентерии, язвенном колите или геморрое (см. также: первые признаки дизентерии у ребенка) |
| 7 | Слизь | Отсутствует | Указывает на воспаление толстого кишечника, различные формы сальмонеллеза у ребенка или дизентерию. Небольшое количество слизи у детей на грудном вскармливании считается нормой |
| 8 | Остатки пищи | Отсутствует | Частая причина – несбалансированное питание |
| 9 | Реакция на белок | Отрицательная | Присутствие в кале белка характерно атрофическому гастриту и хроническому панкреатиту |
| 10 | Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Скрытая кровь в испражнениях появляется из-за гельминтоза, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, полипоза кишечника и желудка |
| 11 | Реакция на билирубин | Отрицательная | Положительная реакция характерна острым гастроэнтеритам и пищевым отравлениям, а также после приема антибиотиков |
| 12 | Реакция на стеркобилин | Положительная | Причиной низкого показателя стеркобилина может быть анемия |
| 13 | Соединительная ткань | Отсутствует | Соединительные волокна указывают на плохое усваивание организмом питательных веществ |
| 14 | Мышечные волокна | Отсутствуют | Присутствие мышечных волокон может говорить о плохо переваренной мясной пище или хроническом панкреатите и гастрите |
Копрограмма – лабораторный вид диагностики, позволяющий оценить физико-химические особенности каловых масс пациента. Копрологическое исследование проводится с целью первичной диагностики наличия патологических процессов в пищеварительной и ферментативной системе. Анализ также позволяет установить степень результативности выбранной тактики терапии. Комплексная диагностика проводится с применением макроскопической, микроскопической и химической методик.
Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ. У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды, оставшиеся 20-30 % — сухой остаток (микроорганизмы и непереваренные частицы пищи в соотношении 1:1). В зависимости от рациона и наличия различных патологий химическая структура каловых масс может несколько варьировать. Выделяют 5 патологических групп нарушений состава испражнений человека:
- изменение химической структуры сухого остатка с включением компонентов, которые отсутствуют у здорового человека (кровь, слизь, мыла);
- большое количество непереваренных остатков пищи;
- наличие биологических молекул, которые не должны проникать сквозь просвет кишечника;
- присутствие патогенных видов микроорганизмов;
- включения биологического и иного происхождения, несвойственных для организма человека.
Пациенты часто задаются вопросом — когда необходима копрограмма кала? Копрологическое исследование не является обязательным при обращении к врачу. Направление на обследование может выписать врач-терапевт, гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист при:
- острых или хронических патологиях органов ЖКТ;
- подозрении на сбои в работе поджелудочной железы или желчевыводящих протоков;
- заражении гельминтами, патогенными видами вирусов, бактерий или простейших;
- онкологии;
- подозрение на хроническое кровотечение в ЖКТ (язва, геморрой, полипы и т.д.);
- необходимости определения степени результативности выбранной тактики лечения.
Срок выполнения анализа составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала в работу, однако, может незначительно увеличиваться в зависимости от загруженности лаборатории. Цена исследования для частных клиник варьирует в диапазоне от 300 до 500 рублей.
Следует отметить, что копрологическое исследование недопустимо применять для постановки окончательного диагноза без учёта данных дополнительных и инструментальных методов обследования.
Интерпретировать анализ кала на копрологию может исключительно специалист. Строго запрещено применять информацию для самодиагностики, поскольку неверный диагноз приведёт к отсрочке назначения адекватных методов лечения и может значительно усугубить прогноз исхода заболевания.
Следует учитывать, что референсные (нормальные) значения идентичны для всех возрастов. В таблице представлена расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых.
| Критерий | Нормальные значения | Комментарий |
| Консистенция | Плотная, оформленная, плотная, мягкая | Концентрация воды более 85 % — жидкий стул (диарея); |
Менее 50 % — твёрдый (запоры)
Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы (нарушение процессов расщепления углеводов) характеризуются кислым запахом
Отсутствие цвета – закупорка желчевыводящих протоков или сбои в работе печени. Красный цвет – внутреннее кровотечение нижних органов ЖКТ, чёрный- верхних органов.
У взрослых жирные кислоты диагностируются при недостаточном их усвоении в кишечном тракте. Подобное состояние характерно для инфекционных заболеваний и усиленного процесса перистальтики
В случае выявления патологических показателей пациенту назначается корректирующая терапия, а после – повторное копрологическое исследование с целью оценки его эффективности.
Читайте далее: Норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка, у взрослого.Причины повышения
На стадии преаналитического этапа совершается до 75 % ошибок, в результате полученные данные могут быть искажены. Кал на копрограмму собирается пациентом самостоятельно. Важно не только правильно собрать биоматериал, но и предварительно подготовиться к исследованию. Подготовка к копрограмме:
- минимум за 2 суток до сбора биоматериала пациенту необходимо отказаться от слабительных препаратов, а также различных свечей и масел, оказывающих непосредственное влияние на перистальтику кишечного тракта;
- желательно исключить приём антибактериальных препаратов за 2 суток, при невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории;
- за 1 сутки воздержаться от приёма пищи богатой белком и растительными волокнами.
Забор кала в отделении лаборатории на копрограмму производится в утренние часы. В случае если материал для исследования собран с вечера, то допускается его хранение при температуре +2…+8° С не более 6 часов. Строго запрещено проводить анализ кала на копрограмму:
- после процедуры ФГДС;
- во время менструации;
- после клизмы. Биоматериал должен быть собран естественным путём.
Пренебрежение данными правилами приведёт к тому, что копрологическое исследование будет отражать недостоверную картину.
Копрограмма кала у грудничка позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и подобрать корректирующую терапию. Рекомендуется:
- собирать кал из предварительно вымытого горшка или с чистой пелёнки;
- биоматериал желательно брать минимум из трёх точек с целью исключения ложноотрицательных результатов;
- доставлять образец для исследования в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.
- брать кал с поверхности подгузника, поскольку его поверхность поглощает жидкость;
- применять свечи, масла и клизмы;
- использовать для сбора стеклянную тару.
Для биоматериала необходимо предварительно приобрести стерильный пластиковый контейнер в аптеке или в лаборатории.
Нет, это абсолютно разные термины. Копрология – это наука, которая занимается изучением испражнений человека и животных с научной и медицинской точки зрения. Она позволяет проводить анализ рациона питания различных животных, в том числе и вымерших, а также уточнять информацию о паразитических микроорганизмах.
Анализ кала на копрограмму проводится исключительно с диагностической целью индивидуально для каждого пациента.
Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Что такое копрограмма или копрология кала у детей – как правильно сдавать, собирать и хранить кал для анализа
Копрограмма – это вид лабораторного исследования кала, основанного на определении физических, химических и микроскопических характеристик, позволяющее диагностировать отклонения в работе органов пищеварительной системы в общем и каждого в отдельности.
Этот анализ позволяет охарактеризовать состояние желудочно-кишечного тракта ребёнка, а при необходимости оценить степень прогрессирования заболевании и эффективность его лечения. Особая ценность исследования связана с тем, что пищевой комок, из которого в дальнейшем формируются каловые массы, проходит через весь кишечник и даёт в итоге максимум информации о состоянии всех его отделов. Разницы же, копрология или копрограмма назначена, нет, так с точки зрения сути исследования это одно и то же.
Копрограмма позволяет выявить различные патологические процессы и определить интенсивность их развития. Показаниями для проведения копрограммы кала у детей являются подозрение на:
- острые или хронические нарушения функции желудка;
- патологии поджелудочной железы;
- заболевания печени;
- нарушение абсорбции в двенадцатиперстной кишке;
- болезни тонкого и толстого кишечника, включая прямую кишку;
- нарушения в работе желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- инфекционные поражения кишечника;
- целиакию;
- глисты;
- онкологические заболевания.
Если повторная копрограмма кала, проведённая после лечения, продолжает показывать нарушения, то она является поводом для дополнительного обследования ребёнка или проведения более интенсивной терапии. Копрограмма с целью диагностики целиакии дает возможность в полной мере оценить состояние больного. Анализ является основным диагностическим методом в данном случае.
Основное преимущество копрограммы заключается в возможности диагностировать ряд заболеваний, в то время как другие анализ кала носят узконаправленный характер:
- анализ кала на яйца глист — выявление наличия гельминтозов;
- анализ кала на углеводы — выявление лактазной недостаточности у детей до года;
- анализ кала на дисбактериоз — выявление нарушений в нормальной микрофлоре кишечника;
- анализ на скрытую кровь — позволяет выявить наличие незначительных следов крови, в результате нарушения целостности слизистой оболочки в желудочно-кишечном тракте.
Также отличиями копрограммы от прочих анализов являются:
- получение максимальной информации об общем состоянии пищеварительной системы;
- возможность определения нарушений в работе каждого органа, участвующего в процессе пищеварения;
- сочетание сразу нескольких видов исследования;
- возможность одновременно выявить проблемы внутреннего характера и определить заражение паразитами.
Сложной подготовки перед сдачей анализа не требуется, из рациона следует исключить сладкое, острое и жирное за 2-3 дня до забора материала. Но эта рекомендация скорее относится к более взрослым пациентам, так как детское питание не предполагает употребления подобного рода продуктов. Когда на исследование сдается кал ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то диета должна соблюдаться матерью. Во время подготовки к сдаче анализа, под запрет попадают:
- клизмы;
- приём слабительных препаратов;
- употребление лекарственных средств, которые изменяют окраску каловых масс;
- прием энзимов;
- прием антибиотических препаратов.
- Для анализа подходит только кал, который получен путём естественной дефекации.
- Не допускается контакт кала с мочой.
- Забор кала у грудных детей происходит с заранее подстеленной клеенки, у более старших детей из предварительно вымытого горшка.
- Необходимо отбирать точечные пробы кала из всей массы.
- Общий объём материала должен быть примерно равен 1 чайной ложке (сколько нужно кала для копрограммы, не зависит от количества выявляемых параметров).
- Помещать материал надо в специальный контейнер, купленный в аптеке.
Важно! В том случае если ребёнок в месяц, который предшествует анализу, вывозился родителями в другую страну, необходимо проинформировать об этом медицинского работника. Это несколько изменяет оценку результатов исследования.
Для того чтобы каловые массы не смешались с мочой, можно использовать специальное устройство – мочесборник. Оно покупается в аптеке с учётом пола ребёнка. При его использовании моча останется в специальном мешочке и не попадёт в кал.
Материал для исследования отправляется в лабораторию незамедлительно после забора, так как каловые массы с течением времени начинают быстро изменяться. Когда нет возможности сразу передать материал специалистам, его допускается хранить в холодильнике при температуре от +2 до +5 о не более 8 часов. Важно, чтобы контейнер с материалом был очень плотно закрыт.
источник
Как правильно собрать кал на анализ у грудничка и старшего ребенка: как взять биоматериал и сколько нужно сдавать?
Анализ кала является одним из видов диагностических мероприятий. Чтобы анализ показал достоверный результат, необходимо правильно собрать материал. Однако не все родители знают, как нужно готовиться к процедуре и сколько кала нужно сдать. Особенно трудно приходится мамам и папам грудничков.
Направление на исследование кала дается для исключения или подтверждения следующих патологий:
- заражения паразитами;
- дисбактериоза;
- кишечных инфекций;
- язвы желудка;
- желудочного кровотечения;
- непереносимости продуктов питания;
- заболеваний печени и желчного пузыря;
- воспалительных процессов в ЖКТ;
- неспособности пищеварительной системы выполнять свои функции;
- недостатка ферментов.
Если у ребенка нет проблем со здоровьем, анализ кала делают при достижении определенного возраста в плановом режиме либо для оформления в образовательные учреждения или места отдыха. Внеплановое исследование назначают при наличии следующих симптомов:
Чаще всего люди сталкиваются с двумя видами анализа кала: общий (копрограмма) и на яйца глист. Однако бывают другие исследования каловых масс, позволяющие более детально изучить состояние организма. В таблице приведен перечень видов исследований кала с описанием показаний для анализа и возможностей выявления той или иной патологии.
| Вид анализа | Показания | Выявляемые патологии |
| Копрограмма | Понос, боли в животе, повышенное газоотделение | Нарушение работы желчного пузыря, воспалительный процесс в ЖКТ, плохое переваривание пищи, паразиты |
| На яйца глист | Плановые обследования, подозрение на заражение глистами | Наличие гельминтов и других паразитов |
| На лямблии | Расстройство пищеварения, интоксикация, аллергические проявления | Лямблиоз |
| На скрытую кровь | Боли в животе, наличие в кале кровяных прожилок, общая слабость, маленький вес | Внутренние кровотечения, язвы, повреждение слизистой ЖКТ |
| Бакпосев | Признаки кишечной инфекции, контакт с инфицированным человеком | Дизентерия, стафилококк, ротавирус, сальмонеллез |
| На трипсин | Колики, интенсивные срыгивания у грудничков, маленький вес, проблемы со стулом | Недостаток пищеварительных ферментов, нарушение работы поджелудочной железы |
| На дисбактериоз | Жидкий стул, дискомфорт в животе, тошнота, прием антибиотиков | Нарушение кишечной микрофлоры |
| На условно-патогенную микрофлору | Болевые ощущения в животе, вздутие, запор, понос, кожные высыпания, тошнота | Размножение патогенной микрофлоры |
Существуют особенности сбора материала у детей разного возраста. Если малышу больше 2–х лет, он уже ходит на горшок и родители примерно знают, когда произойдет очередной акт дефекации. Для забора материала достаточно дождаться, когда малыш сходит «по-большому», и собрать часть кала.
Перед тем, как ребенок покакает, горшок или унитаз нужно хорошо помыть и ополоснуть. Материал собирают сразу же после акта дефекации. Забор необходимо проводить из разных частей каловой массы. Следует избегать соприкосновения со стенками горшка или унитаза.
У грудничков и новорожденных кал на анализ брать труднее. Для забора материала необходимо следить за состоянием подгузника, вещей или пеленки. Как только малыш покакал, нужно собрать материал. Нельзя соскребать кал непосредственно с пеленки или подгузника, поскольку в него могут попасть посторонние примеси. Необходимо взять кал, находящийся в верхней и средней частях.
Если стул грудничка жидкий, следует сразу же после опорожнения слить содержимое подгузника или пеленки в стерильную емкость. Также можно собрать биоматериал в специальный мочесборник. Для исследования достаточно 2 чайных ложек материала.
На результаты анализа может повлиять ряд факторов. К ним относятся:
- чистота емкостей;
- время между сбором и доставкой кала в лабораторию;
- хранение материала после забора;
- прием лекарственных препаратов;
- употребленная накануне пища;
- посторонние примеси (например, моча, вода).
Чтобы избежать недостоверности результата, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Мыть ребенка в день сдачи анализа простым детским мылом. Некоторые средства гигиены содержат агрессивные компоненты, которые при попадании в материал для анализа способны нарушить содержащуюся в нем флору.
- Использовать стерильные емкости.
- Собирать кал не позже, чем за 6 часов до проведения анализа. Наиболее достоверный результат получается, если кал сдают на обследование непосредственно после забора. Однако когда нет такой возможности, можно сделать забор вечером и оставить емкость с материалом в холодильнике.
- За неделю до сбора анализа не вводить в рацион грудничка новый прикорм. Кормящей маме необходимо придерживаться правильного питания.
- Перед исследованием не применять ректальные свечи.
- За сутки до забора материала исключить прием лекарственных препаратов.
Помимо общих рекомендаций, существуют особенности забора материала:
- материал на бакпосев собирают не позднее, чем за 2 часа до начала исследования;
- кал для обнаружения лямблий нужно отдавать в лабораторию сразу после забора;
- за 3 суток до обследования на скрытую кровь нужно исключить из меню продукты с высоким содержанием железа.
Многие родители, чтобы ускорить процесс дефекации, совершают действия, которые существенно влияют на достоверность анализа. Самые распространенные ошибки при заборе кала:
- Применение клизмы. После клизмирования малыш покакает, однако в материале будет присутствовать вода, которая применялась для процедуры.
- Согревающие грелки. Тепло влияет на активность различных микроорганизмов.
- Собирают кал с примесями мочи. Необходимо проследить, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь до акта дефекации.
- Замораживание материала. При заморозке многие микроорганизмы погибают, поэтому анализ будет неинформативным.
- Применение слабительных.
- Хранение материала в холодильнике более 12 часов.
При расшифровке рассматриваются физические и химические характеристики материала. Также учитывают возраст ребенка, поскольку кал у грудничков отличается от материала старших детей. При расшифровке анализа грудных малышей имеет значение, какое питание они получают — материнское молоко или молочную смесь. В таблице приведены нормальные показатели для детей.
| Показатель | Норма | ||
| Грудной ребенок на естественном вскармливании | Грудной ребенок на искусственном вскармливании | Дети старше года | |
| Количество, г/сут | 40 -50 | 30 — 40 | 100 — 250 |
| Цвет | золотисто-желтый, желтый, желто-зеленый | от желтого до коричневого | коричневый |
| Консистенция | кашеобразный | замазкообразный | плотный |
| Запах | кислый | гнилостный | не резкий |
| Слизь | небольшое количество | нет | |
| Кислотность (рН) | 4,8 – 5,8 | 6,8 – 7,5 | 7 – 7,5 |
| Кровь | нет | ||
| Билирубин | есть | нет | |
| Растворимый белок | отсутствует | ||
| Детрит | есть | ||
| Стеклобилин | обнаруживается | 75 – 350 мг/сут | |
| Мышечные волокна | возможно небольшое количество | нет | |
| Соединительные волокна | не обнаруживаются | ||
| Крахмал | нет | ||
| Клетчатка | — | ||
| Нейтральный жир | небольшое количество | отсутствует | |
| Жирные кислоты | немного в кристаллах | отсутствует | |
| Соли жирных кислот | небольшое количество | ||
| Лейкоциты | до 8 ед | нет | |
| Эритроциты | — | ||
| Дрожжевые грибы | — | ||
| Простейшие, лямблии, глисты | — | ||
Если в анализах ребенка есть отклонения, то родители самостоятельно смогут только понять, обнаружены ли глисты или другие паразиты. Отклонения от нормы других показателей могут указывать на различные патологии в желудочно-кишечном тракте. В таблице приведен список возможных отклонений и их причины.
| Отклонение | Возможная патология | Другие факторы, влияющие на показатель |
| Изменение количества | Понос, запор, заболевание поджелудочной, желчекаменная болезнь | Введение прикорма, употребление большого количества фруктов, овощей, мяса |
| Необычный цвет | Внутренние кровотечения (темный), язва желудка (красноватый), нарушение работы поджелудочной железы (светлый), гепатит (белый) | Употребление продуктов, окрашивающих кал (свеклы, томатов) или однообразной пищи (только каш или овощей) |
| Необычная консистенция | Нарушение пищеварения (плотный или жидкий), камни в почках и мочевыделительной системе (мазевидный), нарушение всасываемости в кишечнике (жидкий), плохое усвоение углеводов (пенистый) | Большое или маленькое количество жидкости, поступающей в организм |
| Специфический запах | Нарушение работы ЖКТ, воспаление кишечника | Введение нового прикорма |
| Кислотность | Панкреатит (высокая), плохое переваривание еды (низкая) | — |
| Наличие слизи | Инфекционное заболевание, неусваиваемость лактозы, новообразования в кишечнике | Сильный насморк |
| Кровь в материале | Кровотечения в системе ЖКТ, язвенная болезнь, травмирование ЖКТ, трещины в заднем проходе и геморрой, онкология, инфекционная болезнь | — |
| Билирубин у ребенка старше года | Дисбактериоз | Прием антибиотиков |
| Растворимый белок | Язвенная болезнь, кровотечение, воспаление ЖКТ, нарушение способности переваривать пищу | — |
| Высокое содержание мышечных и соединительных волокон | Гастрит, панкреатит | — |
| Крахмал и клетчатка | Нарушение пищеварения, воспаление поджелудочной железы, воспаление слизистой желудка, патологии тонкого кишечника | — |
| Жирные кислоты и их соли | Неусваиваемость углеводов, заболевание ЖКТ | — |
| Высокие лейкоциты | Различные колиты, нарушение целостности прямой кишки, патологии тонкого кишечника, инфекции в ЖКТ | — |
| Дрожжевые грибы | Кандидоз, дисбактериоз | — |
Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.
Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:
- Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
- Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
- Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).
Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.
Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:
- Гельминтозы;
- Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
- Полипы и злокачественные опухоли;
- Патологии желчевыводящей системы и печени;
- Гастрит;
- Дисбактериоз.
Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.
Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.
В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.
После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.
У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:
- Собрать образец кала с памперса;
- Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
- Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).
Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
- Провести туалет анальной области ребенка;
- Не купать малыша за сутки до анализа кала;
- По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
- Не использовать ректальные свечи, клизмы.
Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.
Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.
| Показатель | Нормальное значение |
| Объем | Суточная норма – 50-70 граммов |
| Консистенция | Плотная, оформленная, но не «каменная» |
| Цвет | При естественном вскармливании – желтоватая, золотистая, при искусственном – светло-коричневая |
| Запах | При естественном вскармливании – кислый, при искусственном – каловый, гнилостный |
| Реакция кала (рН) | 5-7,5 |
| Слизь | Отсутствует |
| Кровянистые выделения, эритроциты | Отсутствуют |
| Белки | Отсутствуют |
| Пигменты (билирубин, стеркобилин) | От 75 до 350 мг в суточном объеме, у детей старшего возраста билирубин в кале отсутствует |
| Детрит | Показатель может колебаться в зависимости от особенностей питания |
| Мышечные волокна, волокна соединительной ткани | Отсутствуют |
| Крахмал | Отсутствует |
| Легкоперевариваемая клетчатка | Отсутствует |
| Жирные кислоты | Остаточные количества в грудном возрасте, у более старших детей отсутствуют |
| Лейкоциты | Показатели единичные |
| Нейтральные липиды | В грудном возрасте – небольшие капли, у детей старшего возраста отсутствуют |
| Мыла | Остаточные количества |
Количество кала
Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.
Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.
Окраска кала
Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:
- Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
- Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
- Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.
Консистенция кала
Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.
В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.
Кислотность кала
Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.
Слизь в кале
Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:
- Неспецифический язвенный колит;
- Полипоз;
- Кишечные инфекции;
- Гельминтозы;
- Дивертикулярная болезнь;
- Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
- Синдром раздраженного кишечника.
Лейкоциты в кале
Лейкоциты – это клетки системы иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.
Стеркобилин в кале
Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.
Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.
Билирубин в кале
Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.
Мышечные волокна в кале, растворимый белок
Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.
Кровь в кале
Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.
Мыла в кале
Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.
Соединительнотканные волокна в кале
Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.
Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка
Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.
Детрит в кале
Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.
Нейтральные жиры в кале
Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.
Жирные кислоты в кале у ребенка
Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.
источник
Анализ кала предоставляет множество полезной информации о здоровье ребенка:
- Налажена ли работа желудочно-кишечного тракта, достаточна ли усвояемость пищи и её расщепление;
- Присутствуют ли в органах жкт бактерии и колонии паразитов;
- Состояние печени и болезни внутренних органов на ранних стадиях.
Благодаря анализам каловых масс можно предупредить развитие хронических заболеваний и патологий.
Какие бывают виды анализов кала и как их правильно сдавать? Каждый вид анализа назначается для решения определенной проблемы:
- Копрограмма (общий анализ кала) является обязательным для детей возрастом от 0 до 16 лет для исследования работы желудка и всех органов пищеварительной системы;
- Микроскопическое исследование кала покажет наличие инфекции у ребёнка, гельминтов, бактерий, простейших, остатков непереработанной пищи;
- Бак анализ кала назначают, чтобы выявить возбудителей таких заболеваний, как дисбактериоз, сальмонеллез, дизентерию, брюшной тиф, водянистую диарею, шигеллёз, амебиаз и ещё много других тяжелых болезней;
- Анализ кала на скрытую кровь выявляет случаи скрытых кровотечений или язв в системе органов пищеварения, органических соединений и жёлчи;
- Анализы кала на дисбактериоз у детей покажут состояние флоры и стенок желудка, а также чувствительность обнаруженных микробов к лечению антибиотиками;
- Соскоб на яйцеглист определяет присутствие в организме яйцев паразитов;
- Анализ кала на трипсин, показывает работоспособность поджелудочной железы;
- Исследование кала на ферменты у ребёнка дает полную картину о работе желудка и вспомогательных органов;
- Анализ кала на углеводы назначают при постоянной диарее.
Для каждого возраста, существуют свои нормы показателей. Правильная расшифровка состоит из сравнений испытуемого материала со стандартными ориентирами.
Перед сдачей кала ребенку необходимо выдержать лёгкую диету, продолжительностью около недели.
Жирная и жареная пища, нагружает работу печени. Сладости, чипсы, сладкая вода, соки содержат заменители сахара, искусственные жиры, усилители вкуса. Все эти искусственные соединения меняют структуру клеток организма и могут дать ложный результат при анализе кала.
Для общего анализа кала понадобится взять 40 грамм каловых масс. Для транспортировки используют стерильную вакуумную колбу. Она продается в любой аптеке со специальной палочкой для удобного сбора необходимого количества материала. Срок доставки в лабораторию не должен превышать 5 часов.
Сбор кала для бак посева, требует небольшого количества материала, достаточно 5–10 грамм. Используется вакуумная колба с лопаткой дозатором. Такая проба может содержать разные выделения в зависимости от характера болезни. Срок доставки материала в лабораторию не более 2 часов. Хранить материал в холодильнике можно при температуре 3–5 градусов на протяжении 6 часов. Перед планируемой сдачей кала на анализ нельзя принимать любые медикаменты, особенно антибиотики.
Соскоб проводят сугубо в лаборатории, специальными тестерами, клейкой лентой или ушной палочкой. Для точного результата анализ сдают утром до посещения туалета. Нельзя принимать душ или вытирать прианальные складки бумагой или влажными салфетками. Так можно удалить яйца остриц скопившиеся за ночь.
Для анализа на глисты у детей достаточно 10–15 грамм кала. Для сбора, хранения и транспортировки используют стерильную вакуумную колбу с лопаткой дозатором. Время транспортировки не должно превышать 3 часа.
Проба на скрытую кровь требует строгой выдержки диеты и дополнительное исключение продуктов содержащих железо и йод, (яблоки, мясо, печёнка, фасоль). Не исключение и медицинские препараты. Биологический материал помещается в стерильный вакуумный контейнер в количестве 10–15 грамм. Время доставки длиться до 3 часов.
Как собрать кал на анализ у ребенка? Для сбора материала используют только медицинские стерильные колбы для анализов. Такая тара наиболее удобна при нестандартном стуле, например при поносе у ребёнка, и полностью стерильна. Стикеры на тыльной стороне, предназначены для маркировки личных данных исследуемого.
Допустимо использование стеклянных баночек с крышками. Перед эксплуатацией нужно прокипятить емкость и крышку в течение 5 минут. Все эти меры предпринимаются для получения более точного результата.
Стул здорового ребёнка имеет однородную консистенцию, без кусков непереработанной пищи или других вкраплений. Цвет варьируется в зависимости от питания в рамках коричневого разных оттенков. Структура и форма,плотно собрана и имеет специфический запах, без кислоты и зловоний.
Общий анализ кала, его основные параметры сравнения:
- Структура и плотность в норме у деток на грудном вскармливании похожа на кашу, а у старшего возраста плотная и собранная;
- Цветовой аспект в норме все оттенки коричневого, у младенцев оранжевого;
- Запах обыкновенный каловый без резких зловоний и кислоты, у грудничков слегка кислый, у искусственников гнилой;
- УровеньpH в норме у грудничков реакция pH кислая. Дети старшего возраста имеют слабощелочную, слабокислую или нейтральную среду;
- Кровяные вкрапления свидетельствуют о наличии заболеваний: сальмонелла, опухоли, полипы, кровотечение, у грудничков это признак аллергической реакции на продукт, съеденный мамой;
- Частички слизи в малых количествах прозрачного цвета это норма, полное ее отсутствие указывает на дисбактериоз или бактериальное поражение кишечника;
- Следы непереваренной пищи у грудничков в начальной стадии прикорма и до 3 лет считаются нормой, у взрослых детей говорят о неправильном обмене веществ и слабой всасываемости кишечника;
- Скрытая кровь свидетельствует о скрытом кровотечении;
- Белок в кале у здорового ребёнка отсутствует, положительный результат указывает на кишечные палочки и воспалительные процессы;
- Стеркобилин присутствует у всех людей не зависимо от возраста и определяет цвет фекалий. Белый цвет кала при недостатке стеркобилина говорит о болезни печени;
- Билирубин в кале младенца наблюдается до 9-ти месячного возраста, у старших детей говорит о патологии в микрофлоре толстого кишечника;
- Волокна мышечные и соединительные в кале говорят о недостаточном количестве желудочного сока.
Незначительные отклонения от общих норм допустимо, на это влияет пища, уровень белков и углеводов. Если отклонения явные, это сигнал развития разных болезней:
- Например белый цвет масс и пластилиновая консистенция, показывает болезни печени и мочевыделительной системы;
- Присутствие крови объясняется болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки с выделением крови;
- Белок и мышечные волокна указывают на развитие разных форм гастрита и панкреатита;
- Цитробактер в анализе кала явно показывает наличие опасной бактерии в желудке;
- Зловонный запах, предвестник дисбактериоза или панкреатита.
Также возможны ложные результаты анализа, вследствие неправильного сбора, хранения, транспортировки материала. Поэтому при положительном результате анализа всегда проводятся дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз.
источник