Диспансеризация военнослужащих по контракту какие анализы

Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится два раза в год — перед началом зимнего и летнего периодов обучения.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом (зубным врачом); антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, динамометрию, спирометрию); флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений (далее -военнослужащих по контракту) проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту включает:

· антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию);
· флюорографию органов грудной клетки;
· общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет — определение концентрации глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в крови;
· электрокардиографическое исследование — один раз в два года, а лицам старше 40 лет — ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ — исследование с нагрузочной пробой;
· измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет — один раз в два года;
· осмотр стоматологом.

Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и в лечебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не прошедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме, учитываются и проходят обследование в течение месяца.

Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий.

Начальник медицинской службы воинской части (лечебно-профилактического учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного динамического наблюдения.

Лечащий врач (врач воинской части) отвечает за выполнение военнослужащими назначенных лечебных и профилактических мероприятий.

Перед проведением углубленного медицинского обследования проводится медико-социологическое изучение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части) оформляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по проведению антропометрии и других видов исследований.

Углубленное медицинское обследование не проводится в дни отдыха. В течение дня одним врачом обследуется не более 40 военнослужащих.

Личный состав для проведения углубленного медицинского обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более глубоком медицинском обследовании.

Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в соответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача.

Отдельные категории офицеров из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение 5 дней, а при необходимости — и в более продолжительные сроки. Категории офицеров и порядок прохождения ими углубленного медицинского обследования установлены приказом Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 24.

Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и оформлением заключения.

Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группы состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения № 8, 9 к настоящему Руководству). Группы состояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем и отнесения военнослужащих к группе лечебной физической культуры.

Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список военнослужащих, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части.

При проведении углубленного медицинского обследования определяется также состояние питания военнослужащих, которое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточность питания. Методика индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих приведена в приложении № 10 к настоящему Руководству. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточность питания) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обследованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение.

В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических мероприятий и результаты докладывает командиру воинской части письменно.

В докладе отражаются следующие вопросы:

· число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;
· данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, стационарном обследовании и лечении);
· характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснением причин этих изменений;
· оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;
· список военнослужащих, уклонившихся от проведения углубленного медицинского обследования, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.

источник

Приложение N 10. Объем, содержание и периодичность углубленных медицинских обследований военнослужащих

Приложение N 10
к Руководству (п. 37)

Объем, содержание и периодичность углубленных медицинских обследований военнослужащих

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не состоящие под диспансерным динамическим наблюдением

Обследование перед летним или зимним периодом обучения

Первая возрастная группа (до 35 лет)

Вторая возрастная группа (36-40 лет)

Третья возрастная группа (41- 45 лет)

Четвертая возрастная группа (46 лет и старше)

Флюорография органов грудной клетки независимо от времени проведения ее до призыва.

Общие анализы крови, мочи, кала на яйца гельминтов; антропометрия (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия); постановка туберкулиновой пробы.

Медицинское обследование врачом и стоматологом медицинского подразделения воинской части (с плановой санацией полости рта): оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), обследование органов и систем, определение группы состояния здоровья; взятие на учет лиц, нуждающихся в плановой санации полости рта.

При выявлении заболеваний, жалоб на состояние здоровья — проведение дополнительных исследований, консультация у специалиста по профилю заболевания.

Организация освидетельствования военно-врачебной комиссией лиц, назначаемых на должности, отбираемых для службы и проходящих службу с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, отбираемых для обучения и проходящих военную службу по отдельным военно-учетным специальностям, указанным в Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*), и в других случаях.

Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 1)

Флюорография органов грудной клетки — 1 раз в 6 мес.

Общеклинические исследования крови, мочи, кала на яйца гельминтов; антропометрия.

Медицинское обследование врачом-терапевтом и стоматологом медицинского подразделения воинской части: обследование органов и систем, определение группы состояния здоровья; определение состояния питания (определение индекса массы тела) и физического развития, оценка состояния здоровья.

При выявлении заболеваний, преморбидных состояний, жалоб на состояние здоровья — проведение дополнительных лабораторных, функциональных исследований, консультация у соответствующего специалиста по профилю заболевания.

Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья «имеющие хронические заболевания», назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий; определение группы физической подготовки. Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 1)

Флюорография органов грудной клетки — 1 раз в год.

Ортопантомография при первичном обследовании.

Общеклинические исследования крови и мочи — 1 раз в год; антропометрия (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия).

Медицинское обследование врачом-Терапевтом медицинского подразделения воинской части: оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), обследование органов и систем, определение группы состояния здоровья.

Обследование военнослужащих женского пола и осмотр молочных желез гинекологом.

Осмотр стоматологом и взятие на учет лиц, нуждающихся в плановой санации полости рта.

При выявлении заболеваний, преморбидных состояний — проведение дополнительных лабораторных, функциональных исследований, консультация у соответствующего специалиста по профилю заболевания.

Определение группы физической подготовки.

Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)

Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях — 1 раз в год.

Ортопантомография — по показаниям.

Общеклинические исследования крови и мочи — 1 раз в год; антропометрия, электрокардиографическое исследование — 1 раз в 2 года; визометрия, коррекция аномалий рефракции, биомикроскопия, офтальмоскопия.

Медицинское обследование органов и систем специалистами: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, гинекологом (для военнослужащих женского пола).

Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола гинекологом.

Дополнительное анкетирование для выявления заболеваний предстательной железы (при подозрении на гиперплазию предстательной железы — консультация уролога).

Оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), определение группы состояния здоровья.

Определение группы физической подготовки.

Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)

Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях — 1 раз в год.

Ортопантомография — по показаниям.

Общеклинические исследования крови и мочи — 1 раз в год; антропометрия, электрокардиографическое исследование — ежегодно; велоэргометрия — 1 раз в 2 года; биохимическое исследование крови (определение глюкозы крови, холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности, креатинина, билирубина, уровня мочевой кислоты); для военнослужащих мужского пола исследование крови на общий ПСА — ежегодно.

Ультразвуковые исследования гепатобилиарной зоны и почек — 1 раз в два года.

Измерение внутриглазного давления — ежегодно; визометрия, коррекция аномалий рефракции, пресбиопии, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, оценка диска зрительного нерва и макулы.

Медицинское обследование органов и систем специалистами: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, урологом, ортопедом, гинекологом (для военнослужащих женского пола).

Эндовидеоскопия гортани — ежегодно (при отсутствии эндовидеохирургической аппаратуры проводится непрямая ларингоскопия).

Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола гинекологом.

Определение группы физической подготовки.

Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)

Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях — 1 раз в год.

Ортопантомография — по показаниям.

Общеклинические исследования Крови и мочи — 1 раз в год; антропометрия, электрокардиографическое исследование — ежегодно; велоэргометрия — ежегодно; биохимическое исследование крови (определение глюкозы крови, холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности, креатинина, билирубина, уровня мочевой кислоты); для военнослужащих мужского пола исследование крови на общий ПСА — ежегодно.

Ультразвуковые исследования гепатобилиарной зоны и почек — ежегодно.

Фиброгастроскопия, колоноскопия — по медицинским показаниям.

Медицинское обследование органов и систем специалистами: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, урологом, дерматовенерологом, ортопедом, гинекологом (для военнослужащих женского пола).

Эндовидеоскопия гортани — ежегодно (при отсутствии эндовидеохирурги-ческой аппаратуры проводится непрямая ларингоскопия).

Пороговая тональная аудиометрия (при работе в условиях повышенного воздействия шума).

Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола гинекологом.

Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья «имеющие хронические заболевания», назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий. Определение группы физической подготовки.

Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)

Примечания: 1. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы, а также обследования врачами-специалистами проводятся по медицинским показаниям. При определении объема предстоящего обследования лиц, не считающих себя больными, учитываются возраст, характер и особенности военного труда, наличие факторов риска возникновения заболеваний.

2. Объем исследований военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, первой возрастной группы (до 35 лет) распространяется также на курсантов военных образовательных учреждений высшего профессионального образования.

3. Общеклиническое исследование крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, цветного показателя, лейкоцитарной формулы.

Общеклиническое исследование мочи включает определение удельного веса, цвета, прозрачности, реакции, сахара, кетоновых тел, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, слизи, цилиндров, эпителиальных клеток, солей.

* Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

источник

Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров, в/с по контракту, обусловлены более старшим возрастом этой категории в/с по сравнению с в/с срочной службы, большей длительностью службы в ВС, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером военного труда, наличием большего числа профессиональных, бытовых факторов риска.

В указанную категорию в/с входят лица в возрасте от 20 до 50 лет и старше. У в/с до 30-35-летнего возраста среднестатистические показатели здоровья и функциональных возможностей организма значительно выше, чем у в/с более старшего возраста.

У в/с в возрасте 35 лет и старше на фоне возрастных изменений в различных органах и системах заболевания и их последствия приобретают хронический, взаимоотягощающий характер, протекают в большинстве случаев вяло и атипично, с периодическими обострениями и осложнениями основного процесса. Для офицеров и в/с по контракту этой возрастной группы характерно изменение социального статуса, содержания и объема выполнения служебных обязанностей, повышение нервно-психических нагрузок, нарушение режима питания, отдыха, уменьшение физических нагрузок, увеличение числа профессиональных и бытовых факторов риска возникновения заболеваний.

Наиболее распространенными видами патологии среди в/с старше 40 лет являются болезни системы кровообращения, главным образом болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, болезни артерий, вен, цереброваскулярные болезни; болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни щитовидной железы, ожирение и др. виды избыточного питания; новообразования; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; проявления последствий вредных привычек, воздействий профессиональных факторов и др.

Офицеры и в/с по контракту, проходящие военную службу по контракту в возрасте до 40 лет проходят углубленное медицинское обследование (УМО) в медицинском пункте части один раз в год перед зимним периодом обучения. Объем медицинского обследования:

1.Флюорография органов грудной клетки.

3.Обследование врачом общей практики в медицинском пункте части.

Лица офицерского состава и в/с по контракту 40 лет и старше проходят ежегодное УМО в военных госпиталях, лазаретах и медицинском батальоне в стационарных условиях сроком 5 дней. Обязательный объем обследования:

3.Общие анализы крови и мочи.

4.Исследования сахара крови, липидов сыворотки крови.

5.ЭКГ, в т.ч. по показаниям с нагрузочными пробами.

6.Измерение внутриглазного давления.

По результатам медицинского обследования офицеры и в/с по контракту распределяются на следующие группы состояния здоровья:

1-я группа – «здоровы» — лица, не имеющие заболеваний или их отдельных проявлений, последствий перенесенных острых заболеваний и травм, а также в/с, у которых выявлены некоторые отклонения функционального и морфологического характера без тенденции к прогрессированию и не влияющие на работоспособность;

2-я группа – «практически здоровы» — в/с, перенесшие острые заболевания, травмы, ранения и имеющие проявления их последствий с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающими существенно работоспособность;

3-я группа –«имеющих хронические заболевания или последствия перенесенных заболеваний и травм».К этой группе относят лиц, имеющих хронические заболевания внутренних органов с незначительными нарушениями их функций и редкими обострениями, а также лиц, имеющих последствия травм, отравлений, хирургических вмешательств и других воздействий внешних факторов. В/с, отнесенные к 3 группе состояния здоровья подлежат диспансерному динамическому наблюдению. В индивидуальном порядке в/с 3 группы состояния здоровья назначаются сроки контрольных медицинских обследований и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.

По окончании УМО НМС части обобщает результаты обследования каждого офицера. При этом с учетом основного и сопутствующего заболеваний определяется группа состояния здоровья и назначается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Результаты УМО заносятся в медицинскую книжку.

Офицеры и в/с по контракту, вновь прибывшие в часть и не прошедшие УМО в установленное приказом время, обследуется в месячный срок со дня прибытия в часть.

Офицеры и в/с по контракту, имеющие по результатам УМО противопоказания к прохождению военной службы, направляются командиром части на медицинское освидетельствование в военные госпитали и лазареты в 2-недельный срок.

На основании данных УМО офицеров и в/с по контракту определяется, кроме групп состояния здоровья, а также группа физической подготовки (мужчины):

I группа – в возрасте до 25 лет

II группа – в возрасте от 25 до 29 лет

III группа – в возрасте от 30 до 34 лет

IV группа – в возрасте от 35 до 39 лет

V группа – в возрасте от 40 до 44 лет

VI группа – в возрасте от 45 до 49 лет

I группа – в возрасте до 25 лет

II группа – в возрасте от 25 до 29 лет

III группа – в возрасте от 30 до 34 лет

IV группа – в возрасте от 35 до 39 лет

Группа лечебной физкультуры (ЛФК) – лица, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены к занятиям в указанных группах.

Дата добавления: 2016-04-19 ; просмотров: 14505 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

277. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится в течение двух недель со дня их прибытия в воинскую часть.

278. Основными задачами углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, являются:

оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее рационального распределения их по подразделениям и военным специальностям;

активное раннее выявление инфекционных больных как представляющих опасность для личного состава — для их последующей изоляции и стационарного лечения; лиц с указанием в анамнезе на перенесенные психические расстройства, заболевания и травмы головного мозга, плохую успеваемость в школе, склонность к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ — для последующего обследования психиатром (психоневрологом), психофизиологом, психологом; лиц, имеющих хронические болезни различных органов и систем, перенесших острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, туберкулез, гломерулонефрит и др.), а также значительные нормативные отклонения массы тела (недостаточное питание, ожирение II—IV ст.), — для дополнительного медицинского обследования, проведения диспансерного динамического наблюдения и необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

279. Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом; антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

280. Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, предназначенных для комплектования воинских частей различных видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, определяется нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.

281. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится два раза в год — перед началом зимнего и летнего периодов обучения.

282. Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

283. Углубленное медицинское обследование военнослужащих,проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений (далее -военнослужащих по контракту) проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

284. Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту включает:

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию);

флюорографию органов грудной клетки;

общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет — определение концентрации глюкозы, общего холестерина и

электрокардиографическое (ЭКГ) исследование — один раз в два года, а лицам старше 40 лет — ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ с нагрузочной пробой;

измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет —один раз в два года;

285. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по контракту, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводит врач воинской части. По показаниям проводятся другие исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Военнослужащие по контракту, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязательным участием необходимых врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений по индивидуальным планам, разрабатываемым начальником медицинской службы воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов.

286. От углубленного медицинского обследования освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе стационарного лечения в госпитале или военно-врачебной экспертизы.

Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих может изменяться решением начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

287. Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и в лечебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не прошедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме, учитываются и проходят обследование в течение месяца.

288. Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий.

289. Перед проведением углубленного медицинского обследования военнослужащих проводится медико-социологическое изучение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части) оформляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по проведению антропометрии и других видов исследований.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих не проводится в дни отдыха. В течение дня одним врачом обследуется не более 40 военнослужащих.

290. Личный состав для проведения углубленного медицинского обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более глубоком медицинском обследовании.

291. Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в соответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача.

292. Отдельные категории офицеров из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение пяти дней, а при необходимости — и в более продолжительные сроки. Категории офицеров и порядок прохождения ими углубленного медицинского обследования установлены приказом Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 24.

293. Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской

книжки и оформлением заключения.

294. Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группу состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

295. В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения 8,9). Группы состояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем.

Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список таких военнослужащих подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части.

Порядок отнесения военнослужащих к группе лечебной физической культуры определяется Наставлением по физической подготовке и спорту в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации, и Руководством по медицинскому обеспечению физической подготовки в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителем Министра обороны Российской Федерации.

296. При проведении углубленного медицинского обследования определяется также состояние питания военнослужащих, которое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточное питание. Методика индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих изложена в приложении 10. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточное питание) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обследованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение.

297. В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических мероприятий и результаты докладывает командиру воинской части

298. В докладе отражаются следующие вопросы:

число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;

данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, стационарном обследовании и лечении);

характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснением причин этих изменений;

оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;

список военнослужащих, уклонившихся от проведения углубленного медицинского обследования, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.

источник

Практикум предназначен для рациональной организации самостоятельной подготовки студентов и курсантов к практическим занятиям по военно–полевой терапии. В нем кратко изложены вопросы патогенеза, клиники и этапного лечения поражений, относящихся к боевой терапевтической патологии, а также висцеральной патологии военного времени, некоторых военно–профессиональных заболеваний, наиболее часто встречающихся в мирное время. Изложены вопросы реабилитации и военно–врачебной экспертизы. Приведены вопросы для тестового контроля усвоения материала и ситуационные задачи.

Практикум написан в соответствии с типовыми учебными программами дисциплины и органично дополняет учебник, утвержденный Министерством образования Республики Беларусь для студентов и курсантов высших учебных заведений по медицинским специальностям.

Практикум предназначен для студентов и курсантов медицинских вузов республики. Будет также полезен преподавателям военно–полевой терапии.

Углубленное и расширенное медицинское обследование военнослужащих. Диспансерное динамическое наблюдение

Углубленное медицинское обследование (УМО) – комплекс врачебных, лабораторных, функциональных и специальных диагностических исследований с определенным обязательным для различных групп военнослужащих объемом, проводимый в установленные приказом командира войсковой части время и месте.

Расширенное медицинское обследование (РМО) предполагает широкий перечень обязательных медицинских исследований, учитывающий наличие того или иного заболевания военнослужащего, его возраста и условий службы, в том числе профессиональной деятельности, связанной с наличием вредных условий военного труда, проводимых планомерно в течение текущего года наблюдения.

Объем углубленного медицинского обследования должен включать:

? для военнослужащих, проходящих службу по призыву:

• осмотр лечащим врачом (войсковым врачом); флюорография органов грудной клетки (1 раз в год); профилактические прививки; антропометрия и спирометрия; осмотр стоматологом и плановая санация полости рта

? для военнослужащих, проходящих службу по контракту (в т.ч. при проведении РМО):

• осмотр врачами следующих специальностей: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, окулистом (после 30 лет), оториноларингологом (после 30 лет), урологом, проктологом, дерматовенерологом (после 45 лет), гинекологом (для женщин–военнослужащих).

Кроме того, им проводятся в возрасте до 31 года: антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия); флюорография органов грудной клетки – ежегодно; лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы); электрокардиографическое исследование (один раз в два года); профилактические прививки.

В возрасте 31 – 40 лет: антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия); флюорография органов грудной клетки – ежегодно; лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы); электрокардиографическое исследование (один раз в два года); профилактические прививки.

В возрасте 41 – 45 лет: дополнительно к предыдущему – исследование глюкозы крови, липидов; электрокардиографическое исследование – ежегодно; велоэргометрия лицам с предрасположениями к ИБС; фиброгастроскопия (при наличии жалоб со стороны желудочно–кишечного тракта) – ежегодно.

В возрасте старше 45 лет: дополнительно к предыдущему – исследование билирубина; велоэргометрия – ежегодно; УЗИ гепатобилиарной зоны и почек – ежегодно; фиброгастроскопия – ежегодно; измерение внутриглазного давления – ежегодно.

Другие виды исследований военнослужащим всех возрастных групп проводятся по показаниям (схема 69).

? для офицеров запаса (в отставке) (в т.ч. при проведении РМО): осмотр участковым терапевтом (лечащим врачом); флюорография органов грудной клетки; электрокардиография; общий анализ крови и мочи.

? для офицеров запаса (в отставке) из числа декретированных контингентов (в т.ч. при проведении РМО):

• для Героев Республики Беларусь, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы, инвалидов Великой Отечественной войны: антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия); флюорография органов грудной клетки; лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы), исследование глюкозы крови, липидов, билирубина; электрокардиографическое исследование; экспресс–оценка коронарного резерва; велоэргометрия – ежегодно; УЗИ гепатобилиарной зоны и почек – ежегодно; фиброгастроскопия; измерение внутриглазного давления

• для участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и лиц из подразделений особого риска: антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, динамометрия); осмотр терапевтом, хирургом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом, эндокринологом, проктологом, психиатром; клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов; общий анализ мочи; исследование глюкозы крови; по показаниям – кровь на ВИЧ и иммунологический статус; флюорография органов грудной клетки; электрокардиографическое исследование; УЗИ щитовидной железы; фиброгастроскопия; функция внешнего дыхания; измерение внутриглазного давления.

УМО в/сл контр.

? Измерение ВГД лицам >40 лет

? Терапевт, хирург, невролог, стоматолог, окулист (>30 лет), ЛОР (>30 лет), гинеколог

? Лицам >45 лет – УЗИ, гепатобилиарной зоны и почек, ФГС, ВЭМ, уролог, проктолог, дерматовенеролог

? Лицам >40 лет – глюкоза, липиды, билирубин крови

? ЭКГ – 1 раз в 2 года, лицам >40 лет – 1 раз в год. При ИБС – нагруз.

При планировании УМО и РМО нагрузка на одного врача должна составлять не более 40 человек в день (Приказ Министерства обороны РБ № 48 от 19 декабря 2003 г. «Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь»).

В соответствии со стандартом диспансеризации лица, имеющие хронические заболевания или риск возникновения заболеваний, пациенты, перенесшие острые заболевания и нуждающиеся во врачебном наблюдении, контингенты, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов, должны подлежать ДДН.

Результаты УМО и РМО, итоги диспансеризации за предшествующий очередному расширенному медицинскому обследованию год, предложения по улучшению профилактики заболеваемости и план лечебно–профилактических мероприятий (ЛПМ) представляются командиру воинской части на утверждение и оформляются приказом по воинской части.

В соответствии с этими положениями диспансеризация состоит из двух крупных разделов (блоков): 1–й – работа со здоровым контингентом; 2–й – с военнослужащими, имеющими хронические заболевания. Основные мероприятия следующие: для 1–го раздела – углубленное медицинское обследование (УМО) и расширенное медицинское обследование (РМО), для 2–го – диспансерное динамическое наблюдение (ДДН). Вся остальная работа, в том числе первичная и вторичная профилактика, должна вытекать из результатов, полученных при проведении мероприятий этих двух разделов.

источник

1. Настоящий Порядок определяет правила прохождения диспансеризации лицами, замещающими должности государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальные должности муниципальной службы, а также выдачи заключения медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению.

2. Под диспансеризацией, применительно к настоящему Порядку, понимается комплекс мероприятий, проводимых с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской службы Российской Федерации (далее — гражданская служба) и муниципальной службы, сохранения и укрепления физического и психического здоровья государственного гражданского служащего Российской Федерации (далее — гражданский служащий) и муниципального служащего.

3. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов в медицинских учреждениях, определенных федеральным государственным органом или государственным органом субъекта Российской Федерации (далее — государственный орган), органом местного самоуправления, аппаратом избирательной комиссии муниципального образования (далее — орган муниципального образования) в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям: «терапия», «акушерство и гинекология», «неврология», «урология», «хирургия», «офтальмология», «отоларингология», «эндокринология», «психиатрия», «психиатрия-наркология», «рентгенология», «ультразвуковая диагностика», «клиническая лабораторная диагностика» (далее — медицинское учреждение).

В случае отсутствия в медицинском учреждении, осуществляющем диспансеризацию гражданских служащих или муниципальных служащих, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, указанным медицинским учреждением заключаются договоры с медицинскими организациями, имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности, о привлечении медицинских работников этих организаций.

4. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится ежегодно врачами-специалистами с использованием лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

1) осмотр врачами-специалистами:

терапевтом,
акушером-гинекологом,
неврологом,
урологом (для мужского населения),
хирургом,
офтальмологом,
отоларингологом,
эндокринологом,
психиатром,
психиатром-наркологом;

2) проведение лабораторных и функциональных исследований:

клинический анализ крови,
клинический анализ мочи,
исследование уровня холестерина крови,
исследование уровня сахара крови,
исследование уровня билирубина,
исследование уровня общего белка сыворотки крови,
исследование уровня амилазы сыворотки крови,
исследование креатинина сыворотки крови,
исследование мочевой кислоты сыворотки крови,
исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности
сыворотки крови,
исследование уровня триглицеридов сыворотки крови,
онкомаркер специфический CA-125 (женщинам после 40 лет),
онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 40 лет),
цитологическое исследование мазка из цервикального канала,
электрокардиография,
флюорография (1 раз в год),
маммография (женщинам после 40 лет, 1 раз в 2 года).

5. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится в служебное время в течение календарного года в соответствии с графиком прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими и муниципальными служащими, утвержденным представителем нанимателя (работодателем).

6. Гражданские служащие и муниципальные служащие проходят диспансеризацию в сроки, установленные графиком.

В случае невозможности прохождения диспансеризации в установленные сроки по уважительным причинам сроки ее прохождения согласуются с представителем нанимателя (работодателем).

7. Для прохождения диспансеризации представитель нанимателя (работодатель) составляет поименный список гражданских служащих или муниципальных служащих и направляет его за два месяца до начала диспансеризации в соответствующее медицинское учреждение.

8. Медицинское учреждение на основании полученного от представителя нанимателя (работодателя) поименного списка гражданских служащих или муниципальных служащих, подлежащих диспансеризации, утверждает совместно с представителем нанимателя (работодателем) календарный план проведения диспансеризации.

9. На гражданского служащего или муниципального служащего, явившегося для прохождения диспансеризации, в регистратуре медицинского учреждения подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее — амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение медицинского учреждения, на которое возложены функции по организации проведения диспансеризации гражданских служащих и муниципальных служащих (далее — кабинет (отделение) медицинской профилактики).

В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются разделы учетной формы N 025/у-ГС «Паспорт здоровья» (приложение N 1 к настоящему Порядку) (далее — Паспорт здоровья), после чего гражданский служащий или муниципальный служащий направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках диспансеризации.

10. Врачи-специалисты, принимающие участие в проведении диспансеризации гражданских служащих или муниципальных служащих, заносят результаты проведенных ими в рамках диспансеризации обследований в амбулаторную карту гражданского служащего или муниципального служащего и учетную форму N 131/у-ГС «Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего и муниципального служащего» (приложение N 2 к настоящему Порядку) (далее — Карта).

Результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и результаты обследований врачей-специалистов обобщаются в кабинете (отделении) медицинской профилактики и передаются врачу-терапевту, ответственному за проведение диспансеризации (далее — врач-терапевт).

11. В случае выявления у гражданского служащего или муниципального служащего признаков заболевания врач-терапевт направляет его на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования.

Дополнительные консультации, дополнительные обследования и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях не входят в объем диспансеризации.

В случае отсутствия в медицинском учреждении, проводящем диспансеризацию гражданских служащих или муниципальных служащих, врачей-специалистов, лабораторного и диагностического оборудования, необходимого для проведения дополнительных консультаций и обследований, врач-терапевт направляет гражданского служащего или муниципального служащего в другие медицинские учреждения.

12. При прохождении диспансеризации на каждое посещение гражданским служащим или муниципальным служащим врача-специалиста заполняется учетная форма N 025/у-12 «Талон амбулаторного пациента», утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188), с отметками литерами «ГС».

13. После обследования гражданского служащего или муниципального служащего, проведенного в соответствии с установленным настоящим Порядком объемом диспансеризации, врач-терапевт с учетом заключений врачей-специалистов, принимающих участие в проведении диспансеризации, и результатов лабораторных и функциональных исследований определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:

I группа — практически здоровые, не нуждающиеся в дальнейшем диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни;
II группа — с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий;
III группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения;
IV группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении заболевания, выявленного во время диспансеризации, в стационарных условиях;
V группа — с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Гражданским служащим и муниципальным служащим, отнесенным к II, III, IV, V группам состояния здоровья, имеющим риски развития каких-либо заболеваний, в зависимости от выявленных факторов риска врачом-терапевтом на основании заключений врачей-специалистов составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий.

14. После проведения диспансеризации копия заполненной Карты передается с согласия гражданского служащего или муниципального служащего в медицинское учреждение по месту его динамического наблюдения (или в медицинское учреждение по его месту жительства в случае отсутствия прикрепления к медицинскому учреждению) для наблюдения врачом — участковым терапевтом и, при наличии показаний, врачами-специалистами, а также для осуществления индивидуальных программ профилактических мероприятий.

15. При установлении у гражданского служащего или муниципального служащего заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, медицинское учреждение, осуществляющее динамическое наблюдение за ним, направляет его на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в порядке, установленном законодательством.

Копия заполненной Карты может быть передана на руки гражданскому служащему или муниципальному служащему с рекомендациями обратиться в медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения врачами-специалистами или для осуществления индивидуальных программ профилактических мероприятий.

16. По окончании прохождения диспансеризации врач-терапевт заполняет Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

Паспорт здоровья хранится у гражданского служащего или муниципального служащего.

17. Медицинское учреждение на основании результатов диспансеризации гражданского служащего или муниципального служащего выдает ему заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению (учетная форма N 001-ГС/у), форма которого предусмотрена приложением N 3, подписываемое врачебной комиссией медицинского учреждения (далее — Заключение) .
———————————
Без указания диагноза и других медицинских данных.

В случае если гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации выдано Заключение о наличии заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы или муниципальной службы, медицинское учреждение, выдавшее соответствующее Заключение, направляет его копию в государственный орган (орган муниципального образования) по месту прохождения гражданской службы или муниципальной службы в 10-дневный срок.

Заключение, выданное гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации, действительно до прохождения следующей диспансеризации.

Заключение приобщается к личному делу гражданского служащего или муниципального служащего в соответствии с Положением о персональных данных государственного гражданского служащего и ведении его личного дела, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 609 «Об утверждении Положения о персональных данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и ведении его личного дела» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 23, ст. 2242).

18. При поступлении на гражданскую службу или муниципальную службу гражданин представляет в государственный орган (орган муниципального образования) Заключение, выданное медицинским учреждением, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям «психиатрия» и «психиатрия-наркология».

Гражданин, обратившийся для получения Заключения в связи с поступлением на гражданскую службу или муниципальную службу, предъявляет медицинскому учреждению паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Обследования с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению, в медицинских учреждениях осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

После осмотров врачом-психиатром и врачом психиатром-наркологом гражданину выдается Заключение.

Заключение, выданное гражданину, поступающему на гражданскую службу или муниципальную службу, действительно в течение одного года.

19. При изменении места прохождения гражданской службы или муниципальной службы гражданин или гражданский служащий или муниципальный служащий, обратившийся в течение года после прохождения им диспансеризации гражданского служащего или муниципального служащего в медицинское учреждение для получения Заключения, предъявляет медицинскому учреждению паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, и Паспорт здоровья.
Заключение выдается медицинским учреждением на основании сведений, содержащихся в Паспорте здоровья, без проведения повторного осмотра и действительно до прохождения следующей диспансеризации.

источник

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Организация диспансеризации в Вооруженных Силах Российской Федерации

Т.К. Калантаров, ординатор хирургического отделения 5-го ЦВКГ, кандидат медицинских наук; П.И. Гаврюшенко, начальник отдела военного законодательства (Военно-воздушных сил), кандидат юридических наук, подполковник юстиции

Диспансеризация является одной из ключевых составляющих системы медицинского обеспечения личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, важным направлением деятельности командования и медицинской службы воинских частей по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. Она включает медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, активное и ранее выявление заболеваний, изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Целью проведения диспансеризации являются предупреждение, активное и раннее выявление заболеваний, предотвращение их обострений, осложнений и прогрессирования. Диспансеризация осуществляется в соответствии с Методикой диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке). Данная Методика разработана с учетом требований, установленных приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» от 19 января 1998 г. № 12/2.

Объем исследований и лечебно-профилактических мероприятий в Методике определен в соответствии с требованиями, установленными:

– Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 23 июля 1993 г. № 5487-1;

– Федеральным законом «О статусе военнослужащих» от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ;

– Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 г. № 306-1 с дополнениями и изменениями) от 15 мая 1991 г. № 1244-I;

– Законом Российской Федерации «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями и дополнениями) от 15 января 1993 г. № 4301-I;

– Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 14 декабря 1993 г. № 2140;

– Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1;

– директивой начальника ГВМУ МО РФ «Методика диспансерно-динамического наблюдения при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации» 2002 г. № ДМ-1.

По масштабу охвата лиц диспансеризация может быть общей, когда она проводится всем категориям военнослужащих и включает мероприятия по выявлению основных классов и нозологических форм болезней, и целевой. Последняя проводится, как правило, определенным категориям военнослужащих в целях выявления отдельных (наиболее актуальных для конкретной категории обследуемых) заболеваний.

Наиболее важными составляющими диспансеризации являются: углубленное медицинское обследование (УМО), диспансерное динамическое наблюдение (ДДН) и лечебно-профилактические мероприятия.

Мероприятия по подготовке и проведению УМО включаются в план основных мероприятий воинской части на год по представлению начальника медицинской службы части.

Для проведения УМО военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, создается диспансерная комиссия, председателем которой назначается начальник медицинской службы воинской части.

УМО военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, не состоящих под ДДН, проводит врач части.

Для качественного проведения УМО начальник медицинской службы воинской части заблаговременно (обычно за 1,5 – 2 месяца) готовит План подготовки и проведения УМО военнослужащих части.

Проведение УМО в воинских частях и учреждениях, не имеющих в штате врача, решением начальника медицинской службы гарнизона возлагается на гарнизонную поликлинику (госпиталь). Проект приказа начальника гарнизона об организации УМО и график его проведения составляет начальник медицинской службы гарнизона. Выписки из приказа направляются командирам воинских частей (учреждений) и начальнику поликлиники (госпиталя).

В организации УМО выделяются три периода.

1. Подготовительный период. Этот период включает проведение следующих мероприятий:

– подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении УМО и графика прохождения его личным составом. При разработке графика учитывается, что обследование проводится только в рабочие дни в светлое время суток, при этом один врач с фельдшером (медицинской сестрой) может обследовать не более 40 человек в день;

– проведение инструкторско-методического занятия, на котором начальник медицинской службы воинской части информирует подчиненных об особенностях предстоящего обследования, распределяет функциональные обязанности и ставит задачи по подготовке помещений и медицинского персонала. Перед началом УМО в воинской части проводится анкетирование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в целях изучения субъективной оценки состояния здоровья, условий службы и быта, что уменьшает время для сбора анамнеза и информации, позволяет заполнить определенные разделы медицинской книжки и скорректировать план обследования;

– подготовка медицинской документации, в ходе которой изучаются медицинские книжки, результаты выполнения в предыдущем периоде Плана лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим воинской части, состоящим на ДДН на 200__год. Это позволяет врачу наметить для каждого военнослужащего индивидуальный план УМО, в который, кроме обязательного комплекса исследований и осмотров врачей-специалистов, дополнительно могут включаться обусловленные индивидуальными медицинскими показаниями лабораторные, функциональные, эндоскопические и другие исследования, а также обследования врачами-специалистами. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и согласовывает с начальником медицинской службы гарнизона (начальником гарнизонной поликлиники, госпиталя) сводный Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части. Флюорография органов грудной клетки, как правило, должна проводиться до начала УМО;

– подготовка материальной базы, которая предполагает проведение ремонта помещений медицинского пункта, медицинской аппаратуры, а также получение необходимого медицинского имущества;

– проведение разъяснительной работы с личным составом о значении УМО для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.

2. Период проведения углубленного медицинского обследования. Личный состав для проведения УМО представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих поведенческие особенности, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более тщательном медицинском обследовании.

Врач с учетом полученной информации от командира подразделения, изучения данных анкетирования и имеющегося в медицинской книжке эпикриза проводит обследование военнослужащего самостоятельно или с привлечением медицинских специалистов. Военнослужащие, которые не состоят под ДДН, но у которых в ходе УМО были жалобы на состояние здоровья, направляются на обследование и консультацию к специалистам в гарнизонное военно-лечебное учреждение (ВЛУ) установленным порядком.

Результаты УМО заносятся врачом в соответствующие разделы медицинской книжки. В итоговых записях указываются: диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа состояния здоровья, группа для занятия физической подготовкой, статус питания, заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

Заключение диспансерной комиссии о состоянии здоровья заверяется в медицинской книжке подписью председателя комиссии.

Группы состояния здоровья военнослужащих:

– I группа – «здоровые» – военнослужащие, у которых заболевания отсутствуют или имеются некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность;

– II группа – «практически здоровые» – военнослужащие, имеющие хронические заболевания без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособность;

– III группа – военнослужащие, имеющие хронические заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций органов и систем, снижающие их работоспособность.

Военнослужащие, имеющие отклонения в состоянии здоровья и отнесенные по результатам УМО к III и частично II группам состояния здоровья, по заключению врача приказом командира воинской части включаются в группу ЛФК.

От УМО освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе амбулаторного, стационарного лечения или проводилось медицинское освидетельствование (военно-врачебная и врачебно-летная экспертизы).

3. Период подведения итогов углубленного медицинского обследования. После окончания УМО начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за истекший период (у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – за 6 месяцев, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – за 1 год). О результатах УМО он ежегодно докладывает командиру воинской части письменно.

Одновременно начальник медицинской службы разрабатывает и представляет командиру на утверждение проект Плана лечебно-профилактических мероприятий. Данный План предусматривает сроки и объем проведения лечебно-профилактических мероприятий каждому конкретному военнослужащему части, находящемуся под ДДН.

– имеющие хронические заболевания;

– имеющие повышенный риск возникновения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ревматизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований и других заболеваний;

– перенесшие острые заболевания (острый тонзиллит, тяжелую форму гриппа, острую пневмонию, острый гломерулонефрит, инфекционный гепатит, острые кишечные инфекции и др.);

– работающие в условиях неблагоприятных факторов военной службы.

Лицам, подлежащим ДДН, предусматривается назначение следующих лечебно-профилактических мероприятий:

– контрольные медицинские обследования по индивидуальным планам, а также консультации медицинских специалистов;

– медикаментозное лечение (противорецидивное, профилактическое), проводимое амбулаторно или в стационаре;

– немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия и др.);

– санация очагов хронической инфекции;

– плановое оперативное лечение (амбулаторно, в стационаре);

– занятия физической культурой;

– отказ от курения и употребления алкоголя и др.

Документами учета ДДН, а также контроля выполнения военнослужащим запланированных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий являются медицинская книжка военнослужащего, Книга учета больных в амбулатории, План лечебно-профилактических мероприятий и (или) карта ДДН. Последняя ведется лечащим врачом гарнизонного ВЛУ, в котором военнослужащий состоит на ДДН. В воинской части также допускается ведение карт ДДН в целях обеспечения преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий между медицинской службой части и военно-лечебными учреждениями.

Важное значение в повышении качества диспансеризации имеют гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих методам предупреждения заболеваний и их осложнений, пропаганда здорового образа жизни. Это направление профилактической работы должно носить постоянный, целенаправленный характер и осуществляться при каждом контакте медицинского состава с военнослужащими. Активное участие военнослужащих в профилактической работе, сознательное отношение к рекомендациям и назначениям врача, чувство ответственности за состояние своего здоровья являются необходимым условием эффективности диспансеризации.

источник