Анализ секрет простаты норма флора

Выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов, которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.

Окраска по Граму, секрет простаты.

Microscopic examination of prostate fluid, Microscopic examination of expressed prostatic secretion, Gram stain.

Бактериоскопия сока предстательной железы.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Общая информация об исследовании

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – это один из основных лабораторных методов, используемых для диагностики простатита. Отделяемое простаты может быть получено после массажа предстательной железы, сделанного как самостоятельная процедура или в качестве третьего компонента четырехстаканной пробы по Meares-Stamey. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесен к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.

В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения. Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удается ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты – это стерильная среда. Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единицы в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Чаще всего при нем удается выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus и др.). У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространенная причина простатита – Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев. С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции. Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты – это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.

Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита – хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Так же, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.

Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, – это наличие эритроцитов и их количество. В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты. Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизмененных эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры. При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.

Для получения максимально полной информации о состоянии предстательной железы целесообразно исследовать и другие биологические среды мочеполового тракта (мочу, эякулят). Также рекомендуется проводить исследование секрета простаты с помощью других лабораторных методов (полимеразной цепной реакции и бактериологического посева для идентификации возбудителей). Результаты анализов интерпретируют в сочетании с клиническими и инструментальными данными.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных клинических форм простатита: хронического бактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли, бессимптомного простатита.

Когда назначается исследование?

• При симптомах простатита: преходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:

• острый и хронический бактериальный простатит;
• другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• аденокарцинома простаты.

Причины обнаружения большого количества эритроцитов:

• острый бактериальный простатит;
• механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
• аденокарцинома простаты.

Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):

• норма;
• контроль лечения на фоне заболевания.



• При подозрении на острый процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.
• Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

• Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2010 Aug 15;82(4):397-406.
• Meares EM Jr. Prostatitis. Annu Rev Med. 1979;30:279-88.
• Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar;106(11):175-83.
• Muller CH, Berger RE, Mohr LE, Krieger JN. Comparison of microscopic methods for detecting inflammation in expressed prostatic secretions. J Urol. 2001 Dec;166(6):2518-24.

источник

Анализ секрета простаты важный диагностический метод, который позволяет подтвердить такой диагноз, как простатит. В этой статье мы подробно расскажем как он проводится, какая подготовка, показания и противопоказания существуют, а также как расшифровывается результат анализа секрета простаты.

Секрет простаты или сок простаты — это прозрачно беловатая жидкость, которую выделяет предстательная железа. Сок простаты во время сексуального контакта вместе с мужскими половыми клетками поступает в мочеиспускательный канал. На долю секрета простаты приходится около трети общего объема спермы. Основная функция этого секрета связана с деторождением. Выделяющаяся из простаты жидкость защищает сперматозоиды от повреждений при прохождении через уретру. К тому же, она придает сперме более жидкую консистенцию для повышения проходимости. Секрет простаты содержит вещества с антимикробным действием и питательные компоненты. Это помогает поддержать жизнеспособность сперматозоидов и повышает фертильность мужчин. Исследование секрета дает возможность оценить состояние простаты и по этой причине играет особую роль в диагностике мужских патологий.

Исследование секрета простаты – один из основных анализов на простатит. Времени на этот анализ уходит совсем немного, а его результаты позволяют сделать достоверные выводы о состоянии мужского здоровья. Очень важно провести такое обследование своевременно и назначить необходимую терапию. Ведь заболевания простаты не только ухудшают качество жизни мужчин, но и могут привести к бесплодию и другим очень серьезным проблемам.

У здоровых мужчин секрет предстательной железы имеет следующий биохимический состав:

— Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

— Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

— Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы;
2- амилоидные тельца;
3- лецитиновые зерна;
4- кристалл Беттхера;
5- сперматозоид.

Исследование выполняется по назначению уролога, если у пациента имеются такие симптомы:

— Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

— Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

В некоторых случаях исследование жидкости, выделяемой предстательной железой, не рекомендовано. К противопоказаниям к анализу секрета простаты относятся:

— Повышенная температура (более 38 градусов).

— Воспаления, даже если они не связаны с простатой.

— Геморрой в период обострения.

— Туберкулез предстательной железы.

Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет. Его собирают в стерильную емкость. Бывают случаи, когда сок не выходит. Тогда пациенту нужно будет сходить в туалет (секрет простаты — в первой порции мочи).

После проведения анализа пациенту выдают результат. При этом указываются макро- и микроскопические параметры.

Важными макроскопическими характеристиками являются: плотность, оттенок, запах, кислотность и объем секрета. Микроскопические показатели – это число лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, эпителиальных клеток и другое. Для каждого параметра указываются референтные значения. Ориентируясь по ним, можно определить, находится ли тот или иной показатель в пределах нормы. Важно помнить, что у разных лабораторий границы нормы могут быть разными. На их значения могут влиять технические моменты, такие как увеличение микроскопа и т.д. Поэтому оценивать результат необходимо именно по нормам конкретной лаборатории.

После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться у врача. Врач изучит лабораторные показатели, оценит ситуацию, в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Объем жидкости, полученной в результате массажа предстательной железы, должен быть в пределах 0,5 – 2 мл. Но возможны и случаи, когда количество секрета меньше нормы. Тогда собрать его обычным способом нельзя. При недостаточном объеме секрета прибегают к другому способу – исследованию мочи методом трехстаканной пробы. Сбор материала в третий стакан проводят после массажа простаты. Секрет простаты имеет большую плотность, чем моча. Его выделяют после центрифугирования и подвергают анализу.

Цвет материала в норме должен быть белесоватым, как у разбавленного молока. Нормальный показатель плотности равен 1,022. Эта характеристика имеет огромное значение, так как от плотности зависит способность мужских половых клеток к зачатию. Еще один важный макропоказатель – реакция среды. Она должна быть или нейтральная, или немного щелочная.
После кристаллизации биологические жидкости формируют фрактальную структуру, которая по внешнему виду напоминает папоротник. Это явление известно под названием «синдром папоротника». Жидкость простаты добавляют к соляному раствору. Макромолекулы гормонов и соль во время кристаллизации образуют типичные структуры. Этот метод применяется не только при анализе секрета простаты, но и для исследования других биологических материалов.

Микроскопические параметры секрета простаты в норме представлены в таблице.

Признаком воспаления может быть как уменьшение, так и увеличение секрета. Изменения оттенка секрета всегда говорят о патологии. Если он не белесый, а желтоватый, можно подозревать простатит. Красный оттенок (примесь крови) является свидетельством хронического простатита и даже может быть признаком злокачественного процесса.

Любое отклонение плотности (понижение или повышение) указывает на воспалительный процесс. Также об этом говорит кислая реакция. Если уменьшилось число липоидных телец, возможны проблемы с фертильностью. Высокий уровень лейкоцитов является признаком воспаления. Эритроциты в секрете простаты – это тревожный признак. Он может говорить о повреждение железы при простатите или о раке простаты. Повышенное содержание клеток эпителия (10-15) характерно для воспаления. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом могут обнаруживаться гонококки и трихомонады. В случае грибкового простатита выявляется мицелий гриба. Повышенный уровень условно-патогенной флоры означает, что у мужчины неспецифический простатит.

Оттенок секрета при этом заболевании изменяется. Он становится мутным и буро-желтым. Красный цвет – признак бактериального хронического простатита, кирпичный оттенок говорит об абактриальном простатите. Запах при простатите (остром и хроническом бактериальном) может стать сладковатым. Реакция Ph при этом заболевании изменяется в кислую сторону. При небактериальном простатите лейкоциты не повышаются. При остром и хроническом бактериальном простатите этот показатель увеличивается. Уровень эритроцитов повышается только в случае хронического течения болезни – до 20-35. Также у пациентов с хроническим простатитом появляются макрофаги – от 10 до 20. Значительно повышается содержание амилоидных телец. Клетки эпителия повышаются при любой форме простатита – 20-35. Кристалла Беттхера и Труссо-Лаллемана признак бактериального воспаления в простате. Что касается синдрома папоротника, то он отрицательный.

Для сравнения в таблице приведены показатели нормы анализа секрета и отклонения при простатите.

Если имеются показания к проведению анализа секрета простаты, откладывать процедуру не стоит. Она поможет поставить точный диагноз, и врач своевременно назначит лечение.

источник

Показания и подготовка к проведению исследования секрета предстательной железы — показатели нормы и отклонения

Обследование половой системы под названием «анализ секрета простаты у мужчин» – несложная процедура исследования предстательной железы, расшифровка которого поможет врачу установить причину заболеваний и патологических состояний. Жидкость простаты оказывает влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому при появлении неприятных симптомов следует не затягивать с походом к специалисту.

Составной частью эякулята у мужчин является биологическая жидкость организма, называемая секрет предстательной железы. Состав жидкости имеет непосредственное влияние на способность сперматозоидов к оплодотворению. Врачи определяют патологические процессы по изменению компонентов сока простаты. При наличии подозрений на заболевания или жалоб от пациента, специалист может назначить проверку функционирования мужской репродуктивной системы – провести анализ секрета предстательной железы.

Анализ секрета простаты является несложной в проведении процедурой. Как берут сок простаты у мужчин? Для сдачи анализа пациент ложится на бок, приложив колени к грудной клетке, или становится в коленно-локтевую позицию. Стимуляцию сока проводят путем массажа простаты через прямую кишку. При проведении массажной процедуры по общепринятой методике, начинает выделяться особая жидкость, которую специалист собирает в стерильный контейнер. В случае невыделения секрета, необходимо собрать первую порцию мочи. В осадке содержится небольшое количество жидкости простаты.

Взятие посева жидкости простаты проводят для выявления причины патологий, связанных с мужской системой репродукции (онкозаболеваний и др.). Также показателями к сдаче анализа являются признаки, обнаруживаемые при хроническом воспалении простаты. Выявить симптомы данного заболевания очень проблематично. Анализ секрета простаты покажет качество спермы (что особо важно при мужском бесплодии), возбудителя воспаления, определит эффективность назначенного лечения. Другими показаниями к исследованию являются наличие у мужчин следующих симптомов:

• болезненных ощущений в нижней области живота или промежности;
• снижении потенции и мужского либидо;
• проблем с мочеиспусканием (слабая струя мочи);
• отсутствием эрекции;
• выделений с запахом из мочеиспускательного канала;
• недержания мочи;
• позывов к мочеиспусканию по ночам.

Подготовиться к процедуре исследования просто. В день забора не будет лишним поставить очистительную клизму. Подготовка к сдаче секрета простаты включает общие рекомендации: отказ от полового акта за неделю до даты проведения анализа, запрет на алкоголь, баню и сауну, снижение физической нагрузки. Анализ секрета простаты проводится в лабораторных условиях. Изучение анализа происходит биохимически и визуально. Врач определяет реакцию среды, цвет секрета, измеряет объем.

В лаборатории может проводиться специальный тест на определение патологии. Он выявляет «симптом папоротника» и производится следующим образом: жидкость смешивают с физраствором. В норме при высыхании рисунок будет похож на папоротник. Анализ сока простаты распределяется на 2 метода изучения:

Посредством микроскопического исследования секрета предстательной железы врач изучает клеточную структуру жидкости железисто-мясистого органа. Микроскопия секрета простаты проводится следующим образом: капля секрета обследуется специалистом под микроскопом. Жидкость помещается на предметное стекло, а сверху накрывается покровным. При хороших результатах анализа нельзя говорить об отсутствии воспаления. При несвоевременном лечении происходит закупорка выводных протоков.

Специалист назначает схему лечения только после результатов бактериологического исследования. Необходимо сдать анализы при простатите, с помощью которых врач выявляет вид микроорганизма, являющегося причиной воспалительного процесса. Описываемая процедура по-другому называется «посев жидкости предстательной железы». В случае отсутствия роста патогенов, могут наблюдаться закрытые инфекционные очаги, поэтому врач назначает повторный посев.

Точная постановка диагноза происходит после получения результатов анализа, расшифровку которого проводит только врач. Бактериологический посев секрета простаты поможет определить наличие грибков, бактерий и других патогенных микроорганизмов. С помощью полученной информации можно узнать тип патогенной микрофлоры, численность бактерий и найти группу антибиотиков, к которым микробы будут максимально чувствительны. Микроскопия неокрашенного препарата расскажет лаборантам о наличии, отсутствии или количестве таких характеристик:

• лейкоцитов;
• гигантских клеток (макрофагов);
• эритроцитов;
• эпителиальных клеток;
• лецитиновых зерен;
• амилоидных телец.

Функция белых клеток крови – поддержка иммунитета. В организме допускается незначительное содержание лейкоцитов – до 5 клеток. В идеале, в соке простаты компонент должен отсутствовать, но наличие лейкоцитов в незначительном количестве не указывает на воспаления. При сдаче анализа немного клеток могут проникнуть в контейнер, т. к. секрет простаты проходит через уретру. При воспалительном процессе простатическая жидкость приобретает вязкость и происходит закупорка выводных протоков. Данный феномен мешает узнать точное количество клеток.

Такая процедура исследования состояния сока простаты как микроскопия, поможет обнаружить амилоидные конкременты. Превышение их количества свидетельствует о наличии простатита запущенной стадии, застоя в железе, наличии аденомы и воспалений. Амилоидные тельца представляют собой сгусток сока предстательной железы, который имеет овальную форму. В результатах анализа здорового мужчины тельца не обнаруживаются. У людей преклонного возраста риск найти амилоидные конкременты намного выше, чему у молодых мужчин.

Специфические кристаллы были обнаружены Бетхером в мужском семени и представляют собой скопления игольчатого вида, которые выкристаллизовываются при высыхании и охлаждении сока простаты и спермы. В исследуемом материале вещество не должно находиться. Наличие кристаллизации свидетельствует об олигозооспермии, азооспермии, воспалительных процессах.

Количество макрофагов в соке железы не должно превышать единицы. Показатели данного вещества увеличиваются при застое жидкости в простате или хроническом воспалении. Значительное количество макрофагов является предпосылкой к проведению бакпосева при необнаруженном возбудителе воспалительного процесса. Макрофаги – тип клеток крови белого цвета, по-другому называемых моноцитами, участвующий в борьбе с инфекциями.

Липоидные (лецитиновые) зерна – неклеточные образования, которые составляют 1/2 всего секрета. Анализируемые вещества представляют собой нормальные эпителиальные клетки предстательной железы. Данными соединениями должно быть усыпано все поле зрения. В нормальных результатах анализа их находится большое количество, а вот уменьшение происходит при застойных явлениях, говорит о простатите или фертильности человека.

При анализе секрета путем массажа предстательной железы, может обнаруживаться незначительное количество эпителиальных клеток – соединений протоков простаты. При просмотре под микроскопом в поле зрения должно находиться не больше двух соединений. Превышение нормы свидетельствует о воспалении тканей простаты. Результат в 15 клеток показывает дескваматозное воспаление – шелушение эпителиальной выстилки.

В флоре может наблюдаться единичное количество некоторых видов палочек или кокки, что не указывает на патологию. Признаком неспецифического воспаления является огромное количество условно-патогенных микроорганизмов. Бактериальный простатит вызывает обильное проявление патогенной флоры, что лаборант обязательно заметит в результатах анализа. Состояние флоры определяется через бакпосев, противопоказаниями к которому являются:

• температура тела от 38 градусов;
• трещины заднего прохода;
• геморрой;
• туберкулез предстательной железы.

При наличии в организме мужчины грибка Кандида, может развиваться грибковый простатит (кандидозный). Когда иммунитет находится в норме, то грибок никак себя не проявляет. При снижении защитных сил организма начинается патологический процесс. Грибки обнаруживаются в анализе секрета простаты посредством массажа. Существует 2 пути заражения грибковым простатитом: через уретру (восходящий) или с током крови (гематогенный).

Достоверно распознать отклонения и определить наличие воспалений может только врач. При самостоятельном чтении результатов анализов не исключены ошибки, за которыми последует неправильное лечение. Своевременное обращение к специалисту поможет правильно диагностировать болезнь. Основные показатели отклонений и нормальных значений:

источник

Анализ секрета простаты выполняется с целью оценки функции органа.

А также для выявления воспалительных процессов (простатита) и других заболеваний.

Полученный сок простаты может исследоваться различными способами.

Базовой диагностической процедурой является его микроскопия.

Применяется также посев и ПЦР секрета простаты, если нужно выявить возбудителей инфекционных заболеваний.

Для получения биоматериала необходимо проведение массажа простаты.

В ходе этой процедуры проводится механическое стимулирование протоков.

В результате их содержимое выталкивается в уретру и выделяется во внешнюю среду.

Массаж простаты выполняют через анус.

Анатомически предстательная железа находится в непосредственной близости к прямой кишке.

Врач массирует поочередно обе доли простаты.

При этом выполняются движения пальцем от периферического отдела железы к её центру.

Таким способом из протоков выталкивается содержимое.

Выполняя массаж, доктор старается не воздействовать на семенные пузырьки.

В конце процедуры врач надавливает на центральную борозду.

После этого из уретры начинает вытекать сок простаты.

Врач собирает его либо на предметное стекло, либо в пробирку.

Это зависит от целей исследования и вида проводимой диагностической процедуры.

При микроскопии полученного материала его сразу же помещают на стекло, окрашивают при необходимости и исследуют в течение ближайшего времени.

Для анализа на бактерии секрет простаты помещают в транспортную среду.

Затем его отправляют в лабораторию, откуда через некоторое время приходят результаты исследования.

Бывает так, что врач помассировал железу, но секрет из уретры не выделяется.

Это связано с тем, что его очень мало.

Либо имеются механические препятствие, не дающие жидкости выделиться в уретру.

Сок простаты иногда попадает в мочевик.

В подобных случаях определяется секрет простаты в моче.

После массирования предстательной железы мужчина сразу же должен помочиться.

После этого исследуют центрифугат мочи.

Подготовительные мероприятия в большинстве случаев не требуются.

За исключением ситуаций, когда проводится диагностика инфекционных заболеваний.

Тогда необходимо воздерживаться в течение нескольких дней перед забором биоматериала от половых контактов.

Нельзя принимать антибиотики или другие противомикробные средства до того, как будет проведено обследование пациента.

Массаж простаты и забор её секрета выполняется после мочеиспускания.

Если врач видит, что имеются уретральные выделения, их необходимо удалить.

Для этого мочеиспускательный канал промывают физраствором.

Эта процедура особенно важна, если планируется бактериологическое исследование сока простаты.

В ходе микроскопии секрета предстательной железы оценивается множество показателей.

Некоторые не имеют большого клинического значения.

Другие являются определяющими в диагностике простатита.

В норме объем простатического сока составляет не менее чем половина миллилитра.

Цвет сильно разбавленного молока.

Плотность должна составлять 1022.

То есть, рН в районе 7,0, допускают отклонения на 0,3 в ту или иную сторону.

Простата вырабатывает лецитиновые тельца.

Их также называют липоидными зернами.

В одном миллилитра простатического сока в норме их содержится не меньше десяти.

Обнаруживаются амилоидные тельца.

При увеличении микроскопа в 400 раз они попадают в поле зрения в количестве одного или двух.

Если же количество возрастает, это может говорить о застойных явлениях.

Такое бывает, если у мужчины длительное время не было секса.

Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов.

Это клетки, являющиеся маркерами воспалительной реакции.

Они отвечают за реализацию функции клеточного иммунитета.

Их число увеличивается в случае простатита.

В норме число лейкоцитов не может превышать 10 в п.з., если применяется увеличение в 280 раз.

В случае, когда проводится подсчет клеток, то их число не превышает 300 в 1 мкл простатического сока.

Может определяться эпителий.

В норме его количество – 1 или 2 клетки в поле зрения.

Отмечаются отдельные кристаллы Беттхера в небольшом количестве.

В простатическом соке в норме нет грибковой, бактериальной флоры или простейших.

Допускается наличие неспецифической флоры в виде единичных клеток.

Мы рассмотрели, какими должны быть нормальные показатели.

Теперь обсудим, как они изменяются в случае возникновения простатита.

В первую очередь именно для диагностики этого заболевания выполняется забор простатического секрета.

При его микроскопии можно получить косвенную информацию и о других патологиях.

Но в диагностике рака простаты, доброкачественной гиперплазии и т.д. анализ сока простаты не слишком информативен.

При воспалительном процессе изменения будут следующими:

• цвет может становиться прозрачным, нередко простатический секрет приобретает желтый оттенок;
• количество секрета уменьшается, во время массажа простаты он выделяется с трудом;
• амилоидные тельца не обнаруживаются;
• количество липоидных зерен значительно уменьшается, иногда они вовсе отсутствуют;
• реакция простатического секрета становится кислой (смещение рН коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
• изменяется плотность сока простаты – она может как повышаться, так и снижаться;
• определяется большое число лейкоцитов;
• эпителий обнаруживается в количестве до 15 клеток в поле зрения микроскопа.

Может становиться позитивным симптом папоротника.

Он определяет физические и химические свойства секрета простаты.

В биоматериал добавляют натрия хлорид.

Затем препарат высушивается и изучается под микроскопом.

При положительном симптоме папертника выпадают кристаллы хлорида натрия.

В результате меняется микроскопическая картина.

Препарат с виду напоминает листья соответствующего растения.

Иногда в секрете предстательной железы выявляются патогенные микроорганизмы.

Это могут быть гонококки или трихомонады.

Они являются возбудителями заболеваний с половым путем передачи: гонореи и трихомониаза.

В случае их выявления может быть сразу установлен соответствующий диагноз.

Кроме того, при неспецифическом бактериальном простатите в биоматериале обнаруживается большое количество флоры.

Для установления вида возбудителя требуются дополнительные исследования.

Часто воспалительный процесс вызывают ассоциации микроорганизмов.

Культуральное исследование назначают мужчинам с подозрением на простатит бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.

Чаще всего воспалительные процессы в этом органе являются неспецифическими.

То есть, они возникают не в результате заражения половой инфекцией, а инициированы резидентной флорой.

Это чаще всего кишечная палочка, реже – другие микроорганизмы.

Перед тем как выполняется бак посев секрета простаты необходимо половое воздержание не меньше 2 дней.

Затем пациент приходит в клинику.

При помощи массажа простаты у него берут секрет.

Затем его помещают в пробирку и отправляют в лаборатории.

Там клинический материал помещается в питательную среду.

Он культивируется в условиях, оптимальных для роста микробов.

Если они появляются в простатическом секрете, то на питательной среде спустя несколько суток появляются колонии.

По ним может проводиться идентификация вида бактерий.

Исследование применяется в случае наличия у пациента клинических или лабораторных признаков простатита.

К числу клинических признаков относят:

• боль в промежности;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение эрекции;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда на посев простаты направляют по результатам микроскопии сока предстательной железы.

В нем могут быть выявлены признаки инфекции.

Это большое число бактерий, лейкоцитов, эпителиоцитов и т.д.

То есть, все те признаки, которые перечислены выше.

Цели анализа посева секрета простаты:

• подтверждение факта бактериального воспаление;
• установление вида бактерий;
• выяснение активности воспалительного процесса по количеству бактерий;
• оценка чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Первое, что оценивается – это присутствие бактериального роста.

То есть, появились ли колонии на питательной среде.

Если их нет, результат бак посева отрицательный.

Это говорит об отсутствии бактериального простатита.

Кроме того, бактерии могут вырасти в минимальных количествах.

Пороговым значением считается 10 в 4 степени колониеобразующих единиц и больше.

Если количественные показатели ниже, это говорит о возможной контаминации материала.

В норме секрет простаты должен быть полностью стерильным.

Однако в ходе его взятия он проходит через уретру.

В дистальном её отделе могут присутствовать микроорганизмы.

Но если они вырастают в количестве, превышающем указанный порог, это свидетельствует в пользу воспаления, вызванного бактериями.

Такому пациенту требуется лечение.

В ходе проведения бактериологического посева может оцениваться чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.

Это требуется для подбора эффективной схемы антибиотикотерапии.

Оценка чувствительности не проводится, если выделенная флора содержится в количестве менее 10 в 4 степени.

Так как в этом случае диагноз бактериального простатита не считается подтвержденным.

Если же порог превышен, с результатами анализа выдается антибиотикограмма.

В ней указывается, какие антибиотики обладают высокой степенью воздействия на выделенный микроорганизм, какие оказывают на него минимальное влияние, а какие вообще не действуют.

Обозначения в анализе выглядят следующим образом:

• S – чувствительный (один из этих препаратов врач выберет для лечения инфекционного поражения простаты);
• I – малочувствительный (применяются в повышенных дозах, только в случае невозможности использования препаратов из группы S);
• R – резистентный (нет смысла назначать лекарственные средства, потому что выделенные бактерии не восприимчивы к ним).

Проведение теста на чувствительность значительно повышает эффективность лечения.

После лечения воспалительного заболевания проводится повторное обследование пациента.

Необходимо подтверждение его излеченности.

Критерии используются клинические и микробиологические.

Уролог обследует мужчину, оценивает его жалобы и объективные симптомы.

Их отсутствие – это признак клинического выздоровления.

Затем мужчина повторно сдает анализы.

Врач оценивает изменения в соке простаты при его бактериоскопическом исследовании.

Проводится повторный посев с определением количества микрофлоры.

При отрицательных результатах тестов считается, что болезнь излечена.

Если же они положительные, необходим повторный курс терапии.

Иногда требуется молекулярно-биологическая диагностика.

Она позволяет установить вид возбудителя, спровоцировавшего воспаление.

В основном ПЦР назначают при подозрении на венерические заболевания.

Некоторые из них способны распространяться на предстательную железу.

Он обладает высокой чувствительностью.

В секрете простаты с его помощью можно обнаружить хламидий, трихомонад, гонококков или других микроорганизмов.

Однако следует учитывать, что при заборе секрета простаты она проходит через уретру.

Поэтому при выполнении качественных ПЦР исследований один только анализ сока простаты на ЗППП не подтверждает факта наличия в этом органе патогенов.

Они вполне могли попасть в биоматериал при прохождении через канал.

Чтобы точно узнать, что простата поражена определенным возбудителем, необходимо либо провести количественные тесты, либо одновременно исследовать уретральный соскоб.

В противном случае диагноз будет установлен этиологический, но не топический.

То есть, он подтвердит наличие определенного патогена в организме.

Но при этом не докажет, что локализуется он именно в простате.

О простатите, обусловленном ЗППП, свидетельствует:

• наличие ДНК патогена в секрете простаты при его отсутствии в уретральном соскобе;
• присутствие ДНК в высоких концентрациях (устанавливается при проведении количественной ПЦР).

Чтобы проверить функциональное состояние простаты, обращайтесь в наш медицинский центр.

У нас для диагностики простатита используются самые современные лабораторные тесты:

• микроскопия сока предстательной железы;
• посев на флору;
• ПЦР на половые инфекции.

Мы проводим дифференциальную диагностику с другими заболеваниями этого органа.

В случае подтверждения диагноза вы сможете получить курс терапии.

У нас работают высококвалифицированные урологи и венерологи.

Они помогут избавиться от воспалительного процесса в простате.

Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Микроскопия секрета простаты – основополагающее инструментальное обследование, позволяющее выявить наличие патологии в органах мочеполовой системы у взрослого мужчины. Для его проведения требуется собрать сок предстательной железы, после чего он изучается под микроскопом на наличие бактерий и других показателей. Процедура показана при проявлении симптомов простатита и подозрении на бесплодие. Полученные результаты сравниваются с нормальными показателями, что позволяет определить наличие патологий и назначить дополнительные исследования.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – процедура, направленная на изучение клеточной структуры сока простаты, его состава, наличия патогенных микроорганизмов и посторонних частиц. Всё это позволяет выявить наличие воспаления и определить его природу – инфекционное или небактериологическое (застойное). При инфекционном воспалении микроскопия секрета предстательной железы покажет наличие одного или нескольких патогенов из возможных:

1. Стафилококк.
2. Энтерококк.
3. Синегнойная палочка.
4. Клебсиелла.
5. Кишечная палочка (эшерихия).
6. Гонококки.
7. Трихомонады.
8. Мицелий грибков.

При микроскопии сока простаты также исследуются физические параметры и другие показатели, позволяющие определить патологию либо назначить дополнительные обследования, среди них:

1. Количество выделяемой жидкости при заборе материала.
2. Цвет, запах, плотность и кислотность секрета.
3. Наличие примесей слизи.
4. Наличие эпителиальных клеток.
5. Присутствие лейкоцитов.
6. Присутствие эритроцитов.
7. Наличие макрофагов и гигантских клеток.
8. Плотность лецитиновых зерен.
9. Амилоидные тельца.
10. Рисунок кристаллизации (кристаллы Бетхера).

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы назначается при жалобе на следующие симптомы:

• болезненные ощущения при мочеиспускании, слишком частые позывы к нему, малое количество мочи, чувство неполного опорожнения;
• боли в паховой области и промежности;
• выделения из головки члена;
• половые дисфункции, снижение потенции, неприятные ощущения при семяизвержении;
• подозрения на бесплодие.

Для проведения процедуры сбора материала на анализ существуют некоторые ограничения:

• при повреждениях анального отверстия;
• высокая температура тела;
• острые воспалительные процессы;
• наличие геморроя;
• туберкулез предстательной железы.

При данных условиях проводиться только бак посев спермы и назначаются инструментальные методы обследования.

Перед взятием материала на анализ необходимо придерживаться некоторых требований:

• прекратить прием пищи за 10 часов до процедуры;
• за 3 дня перед сдачей материала на анализ необходимо отказаться от половых актов;
• не употреблять алкоголь за 2-3 дня;
• избегать посещений саун, бань, а также переохлаждения.

Перед взятием материала будет поставлена клизма. Также необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для начала забора материала обследуемому следует принять одну из поз, при которых доступ к прямой кишке будет максимально удобным. Методом пальпации врач стимулирует простату через прямую кишку, после чего выделения простаты собирают на предметное стекло и передают в лабораторию. Чтобы получить более точные результаты после этого требуется сдать анализ мочи и уретрального отделяемого.

Расшифровка анализа секрета предстательной железы не служит точным указателем на ту или иную болезнь, но судя по отклонениям показателей можно определить наличие патологии и последующие обследования. Кроме того, микроскопия секрета производится повторно, спустя некоторое время. Это дает возможность сравнить результаты и понять, как происходит течение заболевания.
Интерпретация результатов обследования происходит при сравнении с показателями нормы:

источник

Простатит – неприятное, опасное заболевание у мужчин. К сожалению, встречается оно отнюдь не редко. Лечение этого заболевание гораздо проще осуществить на ранней стадии. Поэтому диагностика крайне важна. Основной анализ, для неё это анализ секрета простаты. Большинство пугается этой процедуры и считает её неприятной. Это действительно так.

Однако поставить правильный диагноз без этого анализа врачу крайне сложно, вот почему он необходим. Поэтому многим назначают анализ секрета простаты. Расшифровка его будет рассмотрена в данной статье.

Перед тем как разобраться в особенностях проведения анализа секрета простаты, нужно узнать, что он собой представляет. Выделяется секрет их предстательной железы. Она присутствует в организме только у мужчин. Выделение секрета происходит во время полового акта. Он выходит вместе со сперматозоидами через мочеиспускательный канал. Примерно треть выходящей из полового члена жидкости – это секрет простаты.

Главная функция секрета – детородная. Именно благодаря ему сперматозоиды без повреждений проходят через уретру. Это возможно из-за того, что он придает сперме более жидкую консистенцию, что улучшает её проходимость. Кроме этого, он помогает сохранить активность сперматозоидов после того, как они покидают тело мужчины.

Состав секрета довольно объёмен. В него входит большое количество питательных веществ, антимикробных. Его состояние, по сути, показывает состояние предстательной железы, поэтому анализ секрета простаты (расшифровка при этом должна быть грамотной) имеет такое большое значение при диагностировании.

Врач назначает этот анализ в том случае, если у пациента появляются следующие симптомы:

• боль в паху или в его области;
• болезненное мочеиспускание;
• моча в процессе мочеиспускания выходит небольшими порциями, напор струи слаб;
• пациент часто хочет в туалет, особенно по ночам.

Следует учесть, что проведение анализа не всегда возможно. Существует ряд ситуаций, при которых анализ секрета простаты запрещён. К ним относятся воспалительные процессы в организме. Они не обязательно должны быть связаны с предстательной железой. Они могут быть в руке, ноге или в любой другой части организма.

Высокая температура от тридцати восьми градусов – основание для отмены анализа.

Также анализ секрета простаты не должен быть проведён, если у пациента обострения геморроя или трещины, как внутренние, так и внешние, анального отверстия.

При туберкулёзе простаты анализ не проводится.

При обнаружении подобных симптомов нужно незамедлительно обращаться к урологу. Заболевания предстательной железы оказывают влияние на репродуктивную функцию организма, поэтому крайне важна оперативная реакция на первые синдромы.

Прежде чем начать анализ секрета простаты (расшифровка проводится позднее), необходима подготовка к нему. За некоторое время до проведения процедуры нельзя вступать в интимную близость. Точный срок устанавливается каждым врачом по-своему, в среднем же он равен четырём-шести дням. Непосредственно перед анализом нужно сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.

После этого пациент ложится на бок на правую сторону, упирается локтём и коленом в кушетку. Врач, по образованию обязательно уролог, должен надеть медицинские перчатки, смазать указательный палец руки вазелином или специальным гелем и аккуратно ввести его в анальное отверстие.

После он должен обнаружить простату и оценить её состояние, опираясь на форму, консистенцию, симметричность и так далее.

Следом должен идти поочерёдный массаж каждой из долей простаты. И в конце в стерильную баночку, пробирку или иную ёмкость должен быть собран выделяемый секрет.

Процедура на самом деле очень быстрая, она занимает около двух минут.

Бывает такое, что секрет не выходит. В таком случае пациент должен сходить в туалет. В первой порции мочи будет содержаться необходимый для диагностики секрет. Его нужно отдать на анализ, результаты которого расшифрует врач. Процесс расшифровки крайне важен. Именно во время него врач понимает, от чего страдает пациент, в результате чего может назначить подходящее лечение.

Большое внимание уделяется лейкоцитам. Если их количество выше нормы, нужно лечение.

Вот как проводится анализ секрета простаты. Расшифровка будет рассмотрена далее.

В результате проведения анализов, как уже было сказано ранее, врач осуществляет их расшифровку.

Результат анализов содержит два вида параметров:

К первому типу параметров относятся запах, количество, консистенция и кислотность секрета.

Ко второму – липоидные тельца, лейкоциты, эпителиальные клетки, кристаллы Беттхера.

Чтобы понять, отличаются показатели от нормальных или нет, нужно сравнить их с нормой. Однако результат может изменяться из-за, к примеру, микроскопа. Поэтому нужно сравнивать полученные результаты с нормами конкретно той лаборатории, в которой был проведён анализ секрета простаты.

Почему-то многие не обращают внимания на то, что количество выделяемого секрета мало, считая, что в этом нет ничего страшного, однако это не совсем так. Норма выделений колеблется от половины до двух миллилитров.

Так же важна плотность секрета, так как именно этот показатель оказывает влияние на репродуктивную функцию мужчины. Кроме этого, вследствие высокой плотности выделяемого секрета, может быть нарушена работа репродуктивного органа.

После того как взят анализ секрета простаты, расшифровка (норма будет учтена) проводится такая.

Сначала показатели сравниваются с нормальными. При этом количество выделяемого секрета колеблется от двух капель до четырёх миллилитров. Цвет выделения схож с белым, однако его нельзя назвать белоснежным. Консистенция – густая, довольно вязкая, рН определяется как кисловатая.

Лейкоциты должны находиться в пределе от нуля до двенадцати. Эритроциты должны быть единичными. Амилоиды не присутствуют, в то время как лецитиновых зёрен должно быть много, минимум половина.

В случае если пациент страдает простатитом, получится другим анализ секрета простаты (норма не будет соответствовать полученным показателям). Причём, по ним можно определить, на какой стадии сейчас болезнь — хроническая она, или же в стадии обострения.

Если анализы были взяты на момент обострения заболевания, то результаты при расшифровке будут следующими. Прежде всего, отличаться будет цвет выделений. Он будет жёлтым с бурым оттенком. Более того, секрет будет мутным. Внимательно отнеситесь к цвету! Если цвет секрета красный, то вероятен рак простаты.

Ещё один верный признак обострения простатита – сладковатый запах выделения. Количество лейкоцитов – до половины. Лецитиновые зёрна будут представлены в единичном экземпляре.

Таким образом, очевидны различия между анализами здорового человека, и человека, страдающего обострением простатита. Как выглядит у больного хроническим простатитом анализ секрета простаты (расшифровка)?

Лейкоциты увеличиваются в разы. При хроническом заболевании их будет около десяти, если значение будет выше, то уролог сделает заключение об обостренной форме заболевания. Секрет может быть слишком густыми. Лецитиновых зёрен будет мало, что в конечном итоге может привести к нарушению работы полового члена. Запах секрета, так же, как и при обострении заболевания будет сладковатым. Цвет будет бурым с жёлтым оттенком.

В случае если простатит хронический, но не бактериальный, показатели будут другими.

Цвет будет бурым, в некоторых случаях он может быть коричневым. Сам же секрет будет мутным. Специфического запаха наблюдаться не будет. Лейкоциты будут в пределах нормы. Лецитиновые зёрна – единичные. Эритроциты же будут присутствовать, занимая более половины поля зрения.

Нами рассмотрены такие понятия, как анализ секрета простаты, расшифровка, лейкоциты, норма. Это довольно неприятная процедура, но, что важнее, с её помощью можно точно определить, есть ли у пациента простатит, в какой форме он находится, каким способом его лучше лечить.

Более того, по результатам анализа можно выявить рак простаты. Поэтому пренебрегать им не стоит. Берегите своё здоровье, ведь куда проще предупредить болезнь, чем лечить её запущенную форму.

Содержание статьи:Анализ секрета простаты важный диагностический метод, который позволяет подтвердить такой диагноз, как простатит. В этой статье мы подробно расскажем как он проводится, какая подготовка, показания и противопоказания существуют, а также как расшифровывается результат анализа секрета простаты.

Секрет простаты или сок простаты — это прозрачно беловатая жидкость, которую выделяет предстательная железа. Сок простаты во время сексуального контакта вместе с мужскими половыми клетками поступает в мочеиспускательный канал. На долю секрета простаты приходится около трети общего объема спермы. Основная функция этого секрета связана с деторождением. Выделяющаяся из простаты жидкость защищает сперматозоиды от повреждений при прохождении через уретру. К тому же, она придает сперме более жидкую консистенцию для повышения проходимости. Секрет простаты содержит вещества с антимикробным действием и питательные компоненты. Это помогает поддержать жизнеспособность сперматозоидов и повышает фертильность мужчин. Исследование секрета дает возможность оценить состояние простаты и по этой причине играет особую роль в диагностике мужских патологий.

Исследование секрета простаты – один из основных анализов на простатит. Времени на этот анализ уходит совсем немного, а его результаты позволяют сделать достоверные выводы о состоянии мужского здоровья. Очень важно провести такое обследование своевременно и назначить необходимую терапию. Ведь заболевания простаты не только ухудшают качество жизни мужчин, но и могут привести к бесплодию и другим очень серьезным проблемам.

У здоровых мужчин секрет предстательной железы имеет следующий биохимический состав:

— Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

— Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

— Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы;
2- амилоидные тельца;
3- лецитиновые зерна;
4- кристалл Беттхера;
5- сперматозоид.

Исследование выполняется по назначению уролога, если у пациента имеются такие симптомы:

— Рези и боли при мочеиспускании у мужчин.

— Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

— Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

В некоторых случаях исследование жидкости, выделяемой предстательной железой, не рекомендовано. К противопоказаниям к анализу секрета простаты относятся:

— Повышенная температура (более 38 градусов).

— Воспаления, даже если они не связаны с простатой.

— Геморрой в период обострения.

— Туберкулез предстательной железы.

Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет. Его собирают в стерильную емкость. Бывают случаи, когда сок не выходит. Тогда пациенту нужно будет сходить в туалет (секрет простаты — в первой порции мочи).

После проведения анализа пациенту выдают результат. При этом указываются макро- и микроскопические параметры.

Важными макроскопическими характеристиками являются: плотность, оттенок, запах, кислотность и объем секрета. Микроскопические показатели – это число лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, эпителиальных клеток и другое. Для каждого параметра указываются референтные значения. Ориентируясь по ним, можно определить, находится ли тот или иной показатель в пределах нормы. Важно помнить, что у разных лабораторий границы нормы могут быть разными. На их значения могут влиять технические моменты, такие как увеличение микроскопа и т.д. Поэтому оценивать результат необходимо именно по нормам конкретной лаборатории.

После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться у врача. Врач изучит лабораторные показатели, оценит ситуацию, в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Объем жидкости, полученной в результате массажа предстательной железы, должен быть в пределах 0,5 – 2 мл. Но возможны и случаи, когда количество секрета меньше нормы. Тогда собрать его обычным способом нельзя. При недостаточном объеме секрета прибегают к другому способу – исследованию мочи методом трехстаканной пробы. Сбор материала в третий стакан проводят после массажа простаты. Секрет простаты имеет большую плотность, чем моча. Его выделяют после центрифугирования и подвергают анализу.

Цвет материала в норме должен быть белесоватым, как у разбавленного молока. Нормальный показатель плотности равен 1,022. Эта характеристика имеет огромное значение, так как от плотности зависит способность мужских половых клеток к зачатию. Еще один важный макропоказатель – реакция среды. Она должна быть или нейтральная, или немного щелочная.

После кристаллизации биологические жидкости формируют фрактальную структуру, которая по внешнему виду напоминает папоротник. Это явление известно под названием «синдром папоротника». Жидкость простаты добавляют к соляному раствору. Макромолекулы гормонов и соль во время кристаллизации образуют типичные структуры. Этот метод применяется не только при анализе секрета простаты, но и для исследования других биологических материалов.

Микроскопические параметры секрета простаты в норме представлены в таблице.

Признаком воспаления может быть как уменьшение, так и увеличение секрета. Изменения оттенка секрета всегда говорят о патологии. Если он не белесый, а желтоватый, можно подозревать простатит. Красный оттенок (примесь крови) является свидетельством хронического простатита и даже может быть признаком злокачественного процесса.

Любое отклонение плотности (понижение или повышение) указывает на воспалительный процесс. Также об этом говорит кислая реакция. Если уменьшилось число липоидных телец, возможны проблемы с фертильностью. Высокий уровень лейкоцитов является признаком воспаления. Эритроциты в секрете простаты – это тревожный признак. Он может говорить о повреждение железы при простатите или о раке простаты. Повышенное содержание клеток эпителия (10-15) характерно для воспаления. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом могут обнаруживаться гонококки и трихомонады. В случае грибкового простатита выявляется мицелий гриба. Повышенный уровень условно-патогенной флоры означает, что у мужчины неспецифический простатит.

Оттенок секрета при этом заболевании изменяется. Он становится мутным и буро-желтым. Красный цвет – признак бактериального хронического простатита, кирпичный оттенок говорит об абактриальном простатите. Запах при простатите (остром и хроническом бактериальном) может стать сладковатым. Реакция Ph при этом заболевании изменяется в кислую сторону. При небактериальном простатите лейкоциты не повышаются. При остром и хроническом бактериальном простатите этот показатель увеличивается. Уровень эритроцитов повышается только в случае хронического течения болезни – до 20-35. Также у пациентов с хроническим простатитом появляются макрофаги – от 10 до 20. Значительно повышается содержание амилоидных телец. Клетки эпителия повышаются при любой форме простатита – 20-35. Кристалла Беттхера и Труссо-Лаллемана признак бактериального воспаления в простате. Что касается синдрома папоротника, то он отрицательный.

Для сравнения в таблице приведены показатели нормы анализа секрета и отклонения при простатите.

Если имеются показания к проведению анализа секрета простаты, откладывать процедуру не стоит. Она поможет поставить точный диагноз, и врач своевременно назначит лечение.

Секрет простаты – жидкость, появляющаяся в результате деятельности предстательной железы и являющаяся составной частью спермы. Секрет обеспечивает нормальную оплодотворяющую способность сперматозоидов, так что переоценить его значение сложно.

Секрет составляет собой 1/3 от объема эякулята. Он необходим для обеспечения двигательной активности сперматозоидов. Так же известно, что нормальная оплодотворяющая способность клеток сохраняется только при нормальном составе секрета, поэтому при воспалениях простаты оплодотворяющая способность нарушается.

Секрет состоит на 95% из воды. Остальную часть их составляют соли калия, натрия, кальция, цитраты, бикарбонаты, фосфаты и многочисленные белковые ферменты. Кроме того, в жидкости обнаруживают клеточные элементы – лейкоциты, например, и неклеточные – липоидные частицы, лецитиновые зерна, амилоидные тельца.

Количественное содержание кристаллов холестерина и лецитиновых зерен определяет функциональность секрета, поэтому определению этих параметров уделяется наибольшее внимание, особенно при исследовании по подозрению в бесплодии.

Кроме того, важно содержание лимонной кислоты – она определяет кислотность биологической жидкости, и ионов цинка.

Для анализа секрета требуется минимальное количество – 1,5–2 мл. Этого достаточно для микроскопического исследования в лаборатории.

Изменение в составе секрета помогают диагностировать болезни, связанные с мочеполовой сферой на самой ранней стадии, еще до того, как возникает какой-либо дискомфорт.

Исследование секрета простаты обязательно назначают при диагностике следующих заболеваний:

• мужское бесплодие – выделяют несколько видов этого недуга, связанных с недостатком количества сперматозоидов, их формы и подвижности. Последний фактор в наибольшей степени зависит от состава продукта предстательной железы. При нарушении в составе жидкости сперматозоид лишен возможности двигаться в правильном направлении, а перемещается хаотично и попросту не добирается до цели;
• заболевания предстательной железы – воспаления, простатиты, онкологические заболевания, инфекционные недуги мочеполовой системы и так далее;
• анализ проводится также во время лечения, чтобы контролировать результат проводимого курса.

Секрет простаты используется для микроскопического исследования для уточнения всех вышеперечисленных диагнозов. Если подозревается инфекция, необходимо также провести анализ и на бакпосев.

Лабораторное обследование назначают в тех случаях, когда пациент обнаруживает у себя следующие симптомы:

• боль и режущие ощущения во время мочеиспускания – воспаления мочевого канала часто затрагивает и простату;
• дискомфорт и боли в области промежности и паха;
• слишком частое мочеиспускание, особенно ночью;
• слишком частое мочеиспускание при малой плотности струи;
• выделение желтого цвета из мочеиспускательного канала;
• частые – несколько раз в году, инфекционные недуги мочеполовой системы. Обследовать при этом предстательную железу необходимо;
• снижение потенции;
• бесплодие – при обследовании анализа проводит обязательно, тем более в тех случаях, когда бакпосев спермы не выявил причину недуга.

Процедура проведения анализа достаточно проста, да и само обследование безопасно.

Однако имеются некоторые ограничения, при которых анализ не делается:

• трещина заднего прохода – делает выполнение процедуры крайне болезненной;
• слишком высокая температура – выше +38 С, состав секрета при этом изменяется;
• воспалительные заболевания, особенно острые. Анализ жидкости лишь подтвердит наличие воспаления, но не позволит уточнить диагноз;
• острый геморрой – болезненные ощущения делают процедуру невыполнимой;
• туберкулез предстательной железы.

В этих случаях стараются ограничиться бакпосевом спермы или использовать другие, инструментальные методы обследования.

Для проведения микроскопического исследования необходима некоторая подготовка. Ничего особенно в них нет, требования легко выполнимы.

За 10 часов до обследования необходимо прекратить принимать пищу. Как правило, сдачу анализа назначают утром, так что проблем с выполнением этого условия не возникает.

• Утром делают очистительную клизму.
• Перед сдачей секрета, необходимо опорожнить мочевой пузырь с тем, чтобы капли мочи не смешивались с секретом предстательной железы.
• 3–4 дня перед анализом запрещено заниматься сексом.
• Рекомендуется за 1–2 суток отказаться от принятия алкоголя, посещения бани и сауны.

Пациенту может потребоваться психологическая помощь или прием успокаивающего, так как ряд мужчин крайне агрессивно относятся к массажу предстательной железы. А последнее – непременный элемент сдачи анализа.

Подготовка к анализу секрета простаты

Предстательная железа располагается в непосредственной близости от прямой кишки. Жидкость, которую она выделяет, выводится в мочеиспускательный канал, поэтому логичным является вопрос, как берут анализ. Спонтанно это происходит только во время эякуляции. Чтобы получить секрет для исследования, врач-уролог осуществляет массаж простаты через прямую кишку.

Порядок действий при этом следующий:

• больной освобождает от одежды нижнюю часть тела;
• пациента укладывают на правой бок, ноги при этом нужно немного согнуть, руки держат возле груди. Возможна коленно-локтевая поза, но, как правило, к ней прибегают в редких случаях;
• врач, надев перчатки, вводит указательный палец в прямую кишку – 3,5–4 см, и совершает поглаживающие движения с одной и с другой стороны. Как правило, достаточно 10–15 движений;
• затем уролог надавливает на междолевую борозду, чтобы выдавить секрет, накопившийся в железе. Так берется анализ.;
• жидкость выделяется через мочеиспускательный канал и собирается на предметное стекло.

Иногда секрет не выделяется в достаточном количестве. В этом случае пациенту предлагают помочиться в пробирку, чтобы требуемая жидкость была выведена из канала вместе с мочой.

Собранную жидкость доставляют в лабораторию.

Как делают массаж простаты для получения секрета

Секрет простаты подвергают нескольким исследованиям:

• визуальное: измерение объема, определение цвета, плотности и кислотности;
• микроскопический анализ – оценка клеточной структуры жидкости: количество и наличие эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия, макрофагов и так далее;
• бактериологическое обследование – обнаружение микроорганизмов, могущих стать причиной недуга;
• исследование характера кристаллизации – секрет содержит большое количество хлорида натрия. При кристаллизации соли могут принять разную форму, и эта форма зависит от характеристик жидкости. В норме рисунок кристаллизации напоминает листок папоротника – довольно сложный и упорядоченный. Чем сильнее отклонение от нормы, тем хаотичные располагаются кристаллы.

Результаты обследования заносят в таблицу, которая помогает их расшифровать.

Ориентируясь на общепринятые для анализа нормы достаточно легко установить характер отклонений:

Диагноз не ставят, основываясь на показатели единственного анализа. Например, слишком высокая вязкость секрета может заметно исказить показатели, поэтому такое обследование повторяют, как минимум еще раз. Рекомендуется между двумя обследованиями самостоятельно проводить массаж простаты.

Интерпретация результатов микроскопического исследования секрета простаты не служит абсолютным указателем на ту или иную болезнь. Однако отклонения в составе секрета означает наличие каких-то воспалительных или хронических недугов. Окончательный диагноз ставят после консультации с онкологом и хирургом.

На видео результаты и интерпретация анализа секрета простаты:

Секрет предстательной железы – биологическая жидкость мужского организма, являющаяся составной частью эякулята. Ее состав влияет на оплодотворяющую способность половых клеток. По изменению характеристик сока железы можно судить о патологии органа. Поэтому анализ секрета простаты — распространенное, информативное и несложное исследование в андрологии.

В медицинской практике лабораторное изучение секрета предстательной железы проводится для следующих целей:

• выявление заболеваний предстательной железы (разные формы простатита, онкологические заболевания и прочие);
• выявление бесплодия у мужчин;
• контроль за эффективностью назначенной терапии.

Показания к назначению анализа секрета предстательной железы следующие:

• болевые ощущения в промежности и области паха;
• боли и рези при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
• частые позывы к мочеиспусканию при вялой струе;
• выделения из мочеиспускательного канала желтого цвета;
• диагностика мужского бесплодия.

Противопоказанием к проведению такого исследования являются:

• туберкулез простаты;
• острые воспалительные заболевания с высокой температурой;
• геморрой в стадии обострения, трещины прямой кишки.

Забор сока предстательной железы не требует от пациента какой-либо специальной сложной подготовки. Рекомендуется соблюсти следующие правила и ограничения:

• за 5-7 дней до назначенной даты проведения анализа необходимо воздержаться от полового акта;
• нежелательно в этот период употреблять алкогольные напитки, посещать сауну и баню;
• рекомендуется снизить тяжелую физическую активность.

Непосредственно в день проведения манипуляции необходимо поставить очистительную клизму.

Сдать анализ секрета простаты несложно. Мужчина принимает коленно-локтевую позу или ложится на бок, согнув колени к груди. Врач производит массаж предстательной железы через прямую кишку по общепринятой методике. Выделяющийся от стимуляции сок железы собирают в специальный контейнер.

Иногда такая манипуляция не производит должного эффекта, секрет не выделяется. В таком случае собирают первую порцию мочи. Небольшое количество секрета железы будет находиться в моче. Однако такой анализ может быть неинформативным.

Собранную биологическую жидкость отправляют на бактериологический и микроскопический анализ. В лабораторных условиях проводят биохимическое и визуальное исследование: определяют цвет жидкости, измеряют объем, плотность и реакцию среду.

Микроскопический анализ направлен на изучение клеточной структуры секрета простаты. Выявляют отсутствие или наличие лейкоцитов, гигантских клеток (макрофагов), эритроцитов, клеток эпителия и т. д.

Производят также бактериологическое исследование на наличие грибков, бактерий и т. д. Такой анализ позволяет выявить вид микроорганизма, обнаружить причину патологического воспаления. Это поможет подобрать наиболее эффективное антимикробное средство при лечении.

Во время лабораторного исследования проводят специальный тест для определения симптома папоротника. Биологическую жидкость смешивают с физиологическим раствором и наносят на предметное стекло. При высыхании на стекле образуются кристаллы разной формы и размеров, которые изучают под микроскопом. Если рисунок кристаллов похож на лист папоротника, то это свидетельствует о норме. При положительном симптоме папоротника, когда структура кристаллов нарушена, можно предположить развитие воспаления в органе и гормональную недостаточность.

Отклонения от физиологической нормы в показателях сока простаты свидетельствуют о развитии патологии в железе. Для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения важно не только правильно провести анализ секрета простаты, расшифровка результатов также играет немаловажную роль.

О развитии патологического воспалительного процесса свидетельствует наличие в секрете простаты лейкоцитов, макрофагов, клеток эпителия. Обнаружение патогенной микрофлоры свидетельствует об инфекционном воспалительном процессе. Наличие в секрете красных кровяных клеток, амилоидных телец, клеток цилиндрического эпителия, обнаружение атипичных клеток сигнализирует о возможности развития онкологического заболевания.

При обнаружении отклонений от нормы в показателях секрета простаты, врач-уролог или андролог назначит дополнительные обследования, направленные на выявление заболевания. При необходимости также будет назначена консультация онколога и хирурга.

Стоит отметить, что несмотря навю неприятность процедуры, она просто необходима для своевременного выявления и лечения проблемы. Ведь воспаление простаты, переходящее в хроническую форму, — это прямой путь не только к бездетности, но и импотенции.

источник