Узловой зоб анализ на гормоны

Факт! Существуют и другие типы зобов щитовидной железы, но они являются менее распространенными.

По локации относительно расположения в органе или шее:

• обычный;
• кольцевой;
• загрудинный;
• дистопированный, обычно формируется в момент внутриутробного развития (добавочная доля щитовидки).

Разрастание железы при зобе по рекомендации Всемирной ассоциации здравоохранения разделяют на три стадии:

• нулевая – начало формирования патогенеза, видимые изменения отсутствуют;
• первая – аномальное увеличение удается прощупать, но визуально в обычном состоянии шеи зоб не заметен;
• третья – патология заметна даже с дальнего расстояния.

Российский врач и ученый предложил более подробную версию распределения заболевания, эта классификация приведена во второй таблице.

Таблица 2. Степени зоба по О. В. Николаеву:

В начале формирования патогенез никоим образом себя не проявляет. По мере развития болезни, щитовидная железа начинает разрастаться и выпирать, при этом на шее заметно характерное выпячивание в районе кадыка.

Зоб начинает сдавливать пищевод, трахею, нервные тяжи, что вызывает появление специфических признаков:

• удушье, отдышка;
• изменение при воспроизводстве голоса, появляется осиплость и хриплость;
• кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
• трудности при глотании;
• головные боли, головокружения, тяжесть в голове, что связано с гипоксией из-за ослабления притока крови к мозгу и неполного наполнения легких вдыхаемым воздухом.

Обратите внимание. Если видно, что выпячивание образуется равномерно, то это скорее всего зоб диффузного типа. При узловых формах с одной стороны деформация будет больше.

Если зоб вызван недостаточной синтетической активностью щитовидной железы, то не исключено развитие заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, например, бронхита или воспаления легких. У представительниц слабого пола отмечается понижение АД, чувство саднения или давления в области сердца, задержки менструаций, увеличиваются риски выкидыша или невозможности забеременеть. У мужчин понижается либидо и потенция, могут возникать проблемы с эрекцией.

Рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:

1. Симптомы токсического зоба щитовидной железы, который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий. При избыточном количестве тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и остеопении, появляются боли в костях и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.

1. Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
2. Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
3. Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
4. Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
5. Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
6. Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.

При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.

Факторы, негативно влияющие на деятельность щитовидной железы, могут быть очень разнообразными.

Основными являются следующие:

• дефицит природного йода;
• неблагоприятные экологические факторы окружающей среды;
• сбои в эндокринной системе;
• аутоиммунные процессы;
• отравление токсинами;
• воздействие радиации.

Важно. Главными причинами формирования узлового зоба выступают аденомы и рак щитовидной железы, когда клетки интенсивно делятся, что представляет риск для здоровья. Онкологические патологии в данном случае эффективно лечатся (особенно на ранних стадиях), поэтому не стоит затягивать с диагностикой, цена которой не является высокой.

Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.

Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:

• отягощенный наследственный анамнез;
• облучение шеи и\или головы;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• эндокринные патологии;
• частые стрессовые ситуации;
• травмы и заболевания головного мозга.

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.

Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:

• хирургические манипуляции на щитовидке;
• имеющийся ДТЗ;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.

Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:

• недостаточное поступление йода в организм;
• возраст более 40 лет;
• отягощенная наследственность;
• облучение радиацией;
• токсическое воздействие различных веществ;
• сильные психологические травмы и стрессы;
• частое переохлаждение и инфекционные болезни.

Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.

Смешанный зоб появляется из-за:

• генетической предрасположенности;
• плохой экологической обстановки;
• проживания в эндемичных регионах страны;
• наличия хронических инфекций;
• аутоиммунных процессов в организме;
• недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.

При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.

Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:

• дефицит йода в организме;
• недостаточность минералов и витаминов;
• воздействие радиационного облучения;
• интоксикация различными веществами;
• курение;
• частая подверженность стрессам.

Ребенок может испытывать недостаток йода еще на этапе внутриутробного развития. Такое нарушение является достаточно серьезным, и малыш может существенно отставать в развитии от общепринятых норм. В первую очередь страдает нервная система.

Внимание! Если у матери определен недостаток йода в организме в период беременности, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша. Также присутствует вероятность рождения недоношенного малыша или ребенка с аномалиями развития.

Дети, рожденные в условиях недостатка йода, сталкиваются с проявлениями неонатального зоба. Функция железы при этом снижается. У детей и подростков может быть выявлен ювениальный зоб.

Протекание патологии сопровождается следующей симптоматической картиной:

• задержка полового развития;
• повышенная утомляемость;
• склонность к развитию инфекционных патологий (у таких детей снижен иммунитет);
• повышенная утомляемость.

Токсический зоб у детей и подростков развивается редко, но протекает достаточно остро. На фоне интоксикации происходит подтверждение всех органов.

Внимание! Патологии эндокринной системы накладывают особенный отпечаток на процесс развития малыша. Именно поэтому родителям следует уделять особое внимание профилактики проявления болезни и постоянному контролю над состоянием ребенка.

Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр (внешний вид, состояние кожи, пальпация шеи, аускультация грудной клетки, замер пульса). Биохимическое обследование крови показывает уровень содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина, что позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы.

Чаще всего регистрируют дисбаланс тиреоидных гормонов и повышение тиреоглобулина. Анализ мочи показывает снижение концентрации выводимого йода.

Лабораторные признаки гормональных нарушений при зобе:

Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:

• анти-ТПО – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
• анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
• анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.

Обратите внимание! После установления клинического диагноза постоянно контролировать уровень анти-ТПО или анти-рТТГ не имеет смысла, поскольку терапия аутоиммунных заболеваний ЩЖ направлена, прежде всего, на коррекцию гормональных нарушений, а не на устранение патологических антител. Куда более важное значение имеет концентрация ТТГ и Т4 в крови.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ. Позволяет осмотреть форму органа, определить наличие узлов и новообразований путем изменения эхогенности тканевых структур.
• ЭКГ – оценка сердечной деятельности, на которую влияют все эндокринные изменения в организме;
• Обследование рефлексов сухожильного типа на время;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани под ультразвуковым контролем для гистологического анализа. Важный метод при подозрении на наличие онкологического процесса.

Обратите внимание. Важную роль в выявлении болезней щитовидной железы играет самодиагностика: осмотр и прощупывание шеи, измерение частоты сердечного ритма, йодовые тесты (нанесение йода на тело и измерение времени его впитывания), адекватная оценка изменяющегося самочувствия и эмоционального состояния.

Основным выбором терапевтической методики является заместительная гормонотерапия (производные тирозина) при гипотиреозе. Часто пациенту придется пить медикаменты всю остающуюся жизнь. Больной должен постоянно наблюдаться, а дозировки корректироваться по показаниям.

Гораздо сложнее справляться с чрезмерной деятельностью щитовидной железы. При риске образования неоплазий или ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, врачи прибегают к радикальному решению проблемы, что позволит в дальнейшем упростить терапию при помощи гормональных препаратов.

Важно. При гипертиреозе не исключен токсичный криз, который может привести к коме и даже смерти человека, поэтому крайне важно выполнять все инструкции, выданные врачом и соблюдать диету, не допуская чрезмерного употребления йода.

Альтернативной методикой является использование радиоактивного йода, который при введении в щитовидку способен провоцировать лизис ее клеток. Процедура довольно сложная и токсичная.

Трудность состоит в подборе оптимальной дозы, поэтому требуется дополнительный ряд специфических анализов. На данный момент процедура считается уникальной методикой, которая постоянно усовершенствуется, но уже в первый год терапии у трети больных удается добиться устойчивого состояния гипотиреоза.

Не исключена и вероятность проведения хирургического вмешательства. Следы от операции при условии использования современных технологий практически не заметны, а цена на услуги является относительной невысокой. Процедура широко используется в медицинской практике.

Показаниями для ее проведения могут стать следующие обстоятельства:

• обнаружение злокачественного новообразования в структуре щитовидных тканей;
• наличие крупных узлов или кист;
• интенсивное увеличение новообразований в течение короткого промежутка времени;
• дискомфорт и давление на соседние ткани;
• эстетические аспекты проблемы.

Операция проводится через небольшой надрез на шее или посредством вскрытия зоны трахеи при труднодоступности органа.

Существует несколько вариантов дальнейших манипуляций:

• удаление узла – вырезается измененный участок органа;
• частичная резекция – удаление одной доли щитовидки при сохранении второй половины и перешейка;
• тиреоэктомия – полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, что необходимо при обнаружении злокачественных процессов в тканях.

При кистозном зобе возможно более простое решение проблемы – посредством пункции из кисты откачивается коллоид, без проведения масштабных инвазивных манипуляций.

Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.

Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.

В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.

Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.

В медицине разработан целый комплекс по предупреждению развития заболеваний щитовидной железы, включая и зоб. Их можно разделить на три типа.

Заключается в информировании населения по поводу вероятности развития патологии, мерах ее предупреждения и характерных признаках. Самым эффективным считается добавление микроскопических доз йодида калия в продукты массового потребления, например, в соль (типичная упаковка представлена на фото), хлеб и минеральные воды. Преимущество такого подхода состоит в том, что цена затрат низкая, а это (по данным ВОЗ) снижает общую заболеваемость на 20%.

В данном случае людям, входящим в группу риска, показано использование препаратов, содержащих йодид калия. Как правило, такая практика распространена в образовательных учреждениях. Рекомендуют употреблять подобные медикаменты детям, подросткам и женщинам (беременные, в менопаузе и после климакса). Последним важно подтвердить идентификацию тиреоидного статуса.

Терапия подбирается эндокринологом для каждого пациента по показаниям и потребностям.

• которые находятся на ранних этапах болезни;
• с существенным риском их возникновения;
• прошедшие советующую терапию.

Зоб щитовидной железы – частая патология в эндокринологической практике. Заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Окончательно избавиться от него является достаточно проблематичной задачей, поэтому важность профилактики в данном случае переоценить сложно.

Следует понимать, что не всегда удается корректировать количество йода при помощи питания. Компенсация патологической нехватки микроэлемента (при ее диагностировании) только при помощи диеты является дорогостоящей и не всегда возможной, потому что таким образом трудно соблюдать необходимые дозировки. Лучше использовать медикаментозные препараты и проходить регулярные осмотры у лечащего врача.

Здравствуйте! Полгода назад я обследовалась по поводу проблем с щитовидкой (были жалобы), сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. По результатам эндокринолог поставил мне диагноз «эндемический зоб», сказал попить 1-2 месяца Йодомарин, а затем прийти на обследование повторно. Тогда на прием я так и не попала. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет. Препараты йода принимать продолжаю – как я поняла, это стандартное лечение при зобе: какие анализы сдавать мне теперь, чтобы убедиться, что с щитовидкой все в порядке.

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты первичного обследования. Тем не менее, для контроля эндокринного статуса я посоветовала бы вам повторить анализы на ТТГ и Т4 св., а также пройти УЗИ ЩЖ.

Вот уже несколько месяцев замечаю, что характер поменялся не в лучшую сторону: меня все раздражает, иногда случаются настоящие вспышки ярости. Часто не могу уснуть, прокручивая в мыслях события за день. Еще я сильно похудел, заострилось лицо, дрожат руки. Что это может быть? Жена говорит, что это связано с щитовидкой. Как мне провериться?

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб можно предположить у вас диффузно токсический зоб: анализы при этой патологии обязательно должны включать определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к рТТГ.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т₄, тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т₃);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• аденома гипофиза;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
• рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

• первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
• транзиторный гипертиреоз;
• передозировка препаратов тироксина;
• гипертиреоз беременных;
• голодание;
• стресс;
• травмы и опухоли гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• рак щитовидной железы;
• сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т₃) и тироксин (Т₄). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т₄ лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т₃ – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т₃ могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т₄ в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т₃, Т₄ и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т₃ и Т₄. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

5 заболеваний щитовидной железы

Без этой маленькой железы внутренней секреции организм не мог бы нормально функционировать. Когда щитовидная железа здорова, вы даже не вспоминаете о ее существовании. Она не болит, вы не можете ее увидеть или нащупать пальцами. Поэтому, когда появляются проблемы со здоровьем, вам даже в голову не приходит, что причиной недомоганий может быть щитовидка. Щитовидная железа вырабатывает важные для организма гормоны. А ее неправильная работа может привести к серьезным проблемам.

Гипертиреоз

Бывает так, что щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормона. В ответ на это гипофиз вырабатывает меньшее количество своего гормона тиреотропина (ТТГ). Это значит, что щитовидка работает слишком быстро. Если железа здорова, то она примет этот сигнал и успокоится. Если же взаимодействие между щитовидкой и гипофизом нарушено, концентрация ТТГ в крови падает, а гормоны щитовидной железы продолжают расти. Вы чувствуете себя плохо. Раздражаетесь, потеете, у вас дрожат руки и усилено сердцебиение. У вас нерегулярные месячные, вы худеете, несмотря на то что нормально питаетесь.

Анализы. Эти симптомы заставят вас обратиться к терапевту. Вы получите направление на анализ, который покажет концентрацию в крови тиреотропина и двух гормонов щитовидной железы: Т4 и Т3. Если результаты выше нормы, а концентрация ТТГ меньше 0,1 мЕд/л, это свидетельствует о гипертиреозе. Терапевт направит вас к эндокринологу.

Лечение. Неприятные симптомы гипертиреоза пройдут, когда вы начнете принимать т. н. тиреостатики. Они замедляют работу железы. Необходимо сделать УЗИ. Врач сможет оценить положение, величину и форму щитовидной железы и увидеть, есть ли на ней узлы. Если лечение тиреостатиками не дало эффекта, применяют радиоактивный йод. Чаще всего достаточно одной дозы, чтобы железа стала нормально работать.

Рацион. Вам противопоказаны продукты, содержащие большое количество йода, а также медикаменты и витаминные препараты с йодом.

Образ жизни. Избегайте тяжелых физических занятий, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердце. В отпуск лучше ездить в конце сезона, когда уже не так жарко. Противопоказаны загар и посещение бани. Не стоит делать тепловые процедуры на области шеи, например компрессы и ингаляции. Противопоказан массаж шейного отдела позвоночника.

Если щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов, появляются неприятные симптомы. Вы толстеете, хотя едите немного, чувствуете усталость, у вас сухая кожа, выпадают волосы и ломаются ногти. Вы можете страдать от отеков, пониженного артериального давления и повышенного уровня холестерина. Но самое неприятное проявление гипотиреоза — нарушение менструального цикла.

Анализы. Необходимо проверить уровень гормона ТТГ. Если он составляет более 4,5 мЕд/л, это свидетельствует о гипотиреозе. Обратите внимание на уровень гормонов Т3 и Т4. Если вы страдаете этим заболеванием, он будет ниже нормы.

Лечение. Чтобы компенсировать недостаток гормона щитовидной железы, необходимо ежедневно принимать гормон в таблетках и рацион, богатый этим элементом. Чтобы щитовидка могла работать правильно, она должна получать ежедневно 150 –200 мкг йода.

Рацион. Эффективный способ ликвидации недостатка йода – употребление морской рыбы и морепродуктов. Хороший источник этого элемента – морская капуста и ламинарии, а также хурма, киви и другие фрукты.

Образ жизни. Любой вид физической активности будет вам полезен: прогулка, бассейн, езда на велосипеде.

5 заболеваний щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

У некоторых людей щитовидка работает неправильно, так как организм вырабатывает антитела, которые постоянно ее атакуют, приводя к хроническому воспалению. Если вследствие этого щитовидка разрастается и начинает вырабатывать излишние количества гормона, то вы страдаете болезнью Грейвса. Диффузный токсический зоб характеризуется клиническими проявлениями гипертиреоза, указанными выше. При осмотре определяется увеличение в зоне щитовидной железы. На вашей шее появляется характерная выпуклость (зоб) и экзофтальм (пучеглазие).

Анализы. Врач направит вас на исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ. Необходимо также установление антител щитовидной железы в сыворотке крови. Вы получите направление на УЗИ. Если в зобе обнаружат узлы, эндокринолог направит вас на другие исследования, например тонкоигольную биопсию или сцинтиграфию.

Лечение. Вы будете принимать тиреостатики. Может понадобиться прием радиоактивного йода или оперативное вмешательство.

Рацион. Особого питания не требуется.

Образ жизни. Откажитесь от сигарет, крепкого кофе, чая и больших физических нагрузок.

Узловой зоб

Самое распространенное заболевание щитовидной железы в России – узловой зоб. Причиной этого недуга является недостаточное поступление йода с пищей в организм. Характеризуется наличием узла (или нескольких) в щитовидке. При этом щитовидная железа может заметно увеличиться в размере.

Анализы. Основное исследование – УЗИ. Если врач обнаружит узел, то направит вас на тонкоигольную биопсию. Она всегда необходима, если диаметр узла превышает 1 см. Врач может также направить вас на сцинтиграфию, чтобы выяснить характер узлов и их способность к поглощению йода.

Лечение. Врач должен оценить результаты полученной биопсии. При отсутствии злокачественных клеток, эндокринолог подберет вам индивидуальную терапию. Если результаты цитологии будут плохие, больному показано оперативное вмешательство. Не бойтесь страшного диагноза: своевременное лечение способствует полному выздоровлению с сохранением трудоспособности.

Рацион. Профилактика развития узлового зоба заключается в ежедневном приеме йодированной соли и лекарственных препаратов с содержанием йода. Доза для взрослого человека составляет 200 мкг в сутки.

Образ жизни. Хороший способ обеспечить организм йодом – отпуск на море и зимой, и летом. Большое количество этого элемента в воздухе восполнит запасы йода. Правда, вам стоит поберечься от прямых лучей солнца – постарайтесь не загорать.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Оно заключается в том, что в щитовидке образуются антитела, разрушающие клетки железы. При этом они снижают работоспособность железы, приводя к гипотериозу. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения.

Анализы. Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы, гормона ТТГ и установить наличие антител к ТПО и ТГ. Вам непременно стоит сделать УЗИ щитовидной железы.

Лечение. Вам необходимо принимать гормоны щитовидной железы, контролировать концентрацию ТТГ в крови и уровень холестерина. Если обнаружатся узлы больше 1 см, врач направит вас на тонкоигольную биопсию.

Рацион. При нормальном ТТГ и отсутствии симптомов гипотиреоза особая диета не требуется.

Образ жизни. Будьте активны. Гуляйте или тренируйтесь хотя бы 30 минут в день. Стоит быть осторожнее с косметическими процедурами – всегда предварительно консультируйтесь со своим эндокринологом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у женщин, особенно в детородном возрасте, встречаются в 5–7 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, подобные проблемы возникают у людей в возрасте 30–50 лет, однако они могут быть и врожденными. По данным ВОЗ, всего нарушением функции щитовидной железы страдает примерно 3% населения планеты.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Сколько стоят анализы

Анализ на уровень гормона ТТГ (тиреотропин).Вы сдаете кровь, обязательно натощак и только до 10 утра. По месту жительства анализ бесплатный. В частной клинике стоимость анализа составляет ок. 300– 500 рублей.

Анализ на уровень гормонов Т3 и Т4 (информативны только свободные фракции). Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) определяются на основе анализа крови. С направлением — бесплатно, в частной лаборатории — ок. 300–500 рублей.

УЗИ щитовидной железы. Исследование позволяет проверить, в каком состоянии находится щитовидка, есть ли на ней узлы. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Тонкоигольная биопсия. Это исследование необходимо, если диаметр узла превышает 1 см. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Сцинтиграфия. Служит для проверки функциональной активности узлов. После окончания исследования необходимо выпить 1,5 л воды и погулять три часа, чтобы как можно быстрее вывести с мочой радиоизотоп. Примерная стоимость — около 300 руб. В настоящее время этот метод мало используется.

Что вы можете сделать сами

Гипертиреоз нельзя вылечить травами. Но вы можете ослабить неприятные проявления заболевания. При потливости, бессоннице, повышенном сердцебиении и возбудимости помогут травяные успокоительные сборы. В аптеках продаются без рецептов.

источник

В наши дни люди все чаще сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы. Нередко встречается так, что показания гормонов в норме, а проблемы в этой области присутствуют.

Среди данного типа патологий распространенной является болезнь щитовидной железы – увеличение узлов железы, которые могут быть одним из признаков онкологического заболевания.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, основная функция — выработка гормонов. Расположена она на передней части шеи немного выше грудины, напоминает бабочку. Подробнее о том, где находится щитовидная железа читайте здесь.

В простонародье увеличение щитовидки, изменение ее размеров называют зобом. Такая патология может развиваться без нарушения гормонального фона. Однако онкология может присутствовать.

Распространенными видами зоба являются:

• Узловой зоб, название говорит уже само за себя, в структуре тканей щитовидки образовываются узлы, представляющие собой увеличение отдельных участков щитовидной железы; изменение размеров щитовидной железы происходит неравномерно.
• Диффузный зоб, увеличение тканей наблюдается равномерно и однородно, без наличия узлов, распространен среди людей, испытывающих недостаток йода.
• Кистозный зоб – неравномерное увеличение тканей, также как и при узловом, но изменение в тканях происходит путем коллоидных образований внутри структуры щитовидки, которые представляют собой наполненные вязкой жидкостью участки.

Рассмотрим частный случай диффузно-узлового зоба. Такое заболевание, можно обнаружить только при УЗИ-исследовании. Зачастую человек обнаруживает у себя данную патологию случайно, когда обследует другие органы.

Нередко встречается, когда симптомы зоба больной замечает сам:

• Образование припухлости в районе шеи.

При появлении данных симптомов, следует, не раздумывая обратиться к врачу. С течением времени симптомы патологии начинают интенсивно появляться.

Симптомы без нарушения выработки гормонов:

• Появление приступов сухого кашля, связанного с раздражением трахеи из-за увеличения тканей щитовидки.
• Дискомфортное чувство в передней части шеи (чувство «ошейника»).
• Появление одышки и удушья при повороте шеи.
• Дискомфорт при глотании.
• Видимое изменение зоба.
• Трансформация голоса.

Симптомы, которые появляются при пониженной выработке гормонов:

• Наблюдается пониженная температура тела (гипотермия), связанная с уменьшением скорости обмена веществ.
• Проблемы с сердцем, пониженное давление, уменьшение частоты сердечного ритма, а также аритмия.
• Появление отеков.
• Бессонница в ночное время, и наоборот, сонливость в течение дня.
• Ожирение.
• Депрессия.
• Ухудшение памяти, активности головного мозга, появление заторможенности.
• Нарушение структуры ногтей, эластичности кожи.
• Выпадение волос.
• Отсутствие желания секса.
• Нарушение менструального цикла.
• Осложнение работы кишечника.

Симптомы при превышении йодсодержащих гормонов:

• Повышенная температура тела (гипертермия).
• Тахикардия, независимо от физической нагрузки.
• Проявление агрессии и раздражительности.
• Уменьшение массы тела при повышении аппетита.
• Потливость.
• Выдавливание глазных яблок вперед (Базедова болезнь).
• Диарея, расстройство кишечника, боль в животе.

Причина, по которой появляются узлы на щитовидке:

1. Йододефицит в пище, почве и воде;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Неправильный образ жизни;
4. Применение лекарств;
5. Наличие инфекций, вирусных и бактериальных.

При нарушении регуляции вырабатываются антитела, разрушающие ткань собственной щитовидки (как чужеродное тело).

Размер щитовидной железы у здорового мужчины – 25 мл, а у женщины – около 18 мл. Подробно о нормальном размере щитовидной железы у женщин мы писали здесь.

• Первые симптомы такого заболевания определяют способом пальпации (ощупывание места на шеи, где расположена щитовидка).
• Основной способ определения диагноза больного – это ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, радионуклидное сканирование, а также пункционная биопсия.
• Достоверной диагностикой являются лабораторные исследования. Во время сдачи крови обязательно следует указать какие препараты употребляются, так как многие влияют на показания анализов.

С помощью таких исследований есть возможность точнее определить форму и объем щитовидки, обнаружить образование новообразований в ней и другие данные.

Данный вид исследования назначается больным при наличии узлов. Нормальные показания ТТГ для взрослых 0,3 – 4,0 мед/л, для детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.

• Если уровень ТТГ составляет ниже 0,3 мед/л, следовательно, вырабатывается большое количество йодосодержащих гормонов, стимуляция тиреотропином не требуется. Чаще всего наблюдается у беременных, сидящих на строгих диетах, испытывающих стрессы.
• Если уровень ТТГ составляет выше 6 мед/л, значит нормальная работа железы понижена, ее работа поддерживается с помощью ТТГ. Такое встречается у тех, у кого присутствуют онкологические новообразованиями.

Подробнее об анализе гормона ТТГ: норма для женщин по возрасту и во время беременности читайте здесь.

• Нормальный уровень: – общего Т3 1,2-2,8 нмоль/л; – свободного Т3 2,5-5,8 пмоль/л.
• Повышенная концентрация Т3 свидетельствует о наличии узлового зоба (зоб представляет собой разросшиеся фолликулы, продуцирующие гормон).
• Пониженная концентрация Т3 предполагает наличие кисты, аденомы или злокачественного новообразования.

Нормальные показания: общий Т4 64-142 нмоль/л; свободный Т4 11-25 нмоль/л.

Такие исследования проводятся также при низком уровне ТТГ, а если концентрация ТТГ повышена, то определяют значения свободного Т4.

Ответ на вопрос: что значит ТТГ ниже нормы? – найдете здесь.

Превышение нормы свидетельствует о наличии злокачественной опухоли (рак щитовидной железы).

При обнаружении у пациента узла щитовидной железы стоит определиться с причиной его образования, так как его может указывать на многие заболевания.

При обнаружении такой патологии (узла) у больного перед специалистом возникает очень важный вопрос: «Какова природа узла у больного?»

Существуют следующие типы узлов:

1. Диффузно-узловой зоб;
2. Злокачественное образование;
3. Многоузловой зоб;
4. Фолликулярная аденома;
5. Истинная киста;
6. Конгломератный узловой зоб;
7. Эндемический узловой зоб.

Одиночный узел свидетельствует о:

• Злокачественной опухоли;
• Аденоме слаборазвитой;
• Доброкачественной дегенеративной аденоме (опухоль);
• Коллоидном зобе;
• Кисте, тело которой содержит жидкость.

В свою очередь, образования в щитовидке также делят на виды:

При профилактике таких заболеваний нужно вести здоровый образ жизни. Поэтому следует следить за питанием, заниматься спортом (бег, плавание, катание на лыжах и т.д.), создавать окружающую обстановку без стрессов. Если в регионе, где проживает больной мало йодосодержащих продуктов, то увеличить употребление йодированной соли.

Продукты, которые также рекомендуется употреблять:

• Морская капуста и водоросли.
• Орехи (кроме арахиса).
• Мед.
• Зеленый чай.
• Шиповник и другие.

Стоит ограничить, а возможно полностью исключить из своего рациона такие продукты, как:

• Порошковые супы.
• Пищу быстрого приготовления.
• Горчицу.
• Различные маринады.
• Алкоголь.
• Продукты, содержащие сахар.

Помните, что возникновение болезни можно предотвратить:

• Если заботиться о своем здоровье,
• Внимательно относиться к своему организму.
• Не забывайте о том, что периодически нужно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя успеть остановить болезнь.

источник