Меню Рубрики

Анализ на гормоны актг норма

В медицине такое понятие, как анализ крови на гормоны, норма которых выявляется путем полного обследования на содержание и концентрацию в нем биологически активных веществ. Такое обследование помогает в обнаружении значительного количества различных болезней даже на той стадии, если их симптомы ещё не проявились. Если наблюдающий врач назначает сделать анализ крови на гормоны его обязательно необходимо сдать.

Адренокортикотропный гормон ( АКТГ) — это гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. АКТГ влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции. Основная функция гормона АКТГ – стимулировать выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).

Назначаемые анализы на гормоны нормы, которых необходимы для обнаружения причин заболеваний:

  1. АКТГ (адренокортикотропный гормон). Норма —1 — 49мкг/мл. Превышение концентрации этого гормона связано с заболеваниями: надпочечниковый вирилизм, болезнь Аддисона, Синдром Нельсона и другие. Снижение АКТГ может быть следствием заболеваний: опухоль коры надпочечников, опухоль с выделением кортизола.
  2. СТГ (соматотропный гормон). Средний показатель нормы — 1-9 мкг/мл., при этом норма мужчины отличается от нормы женщины. Понижен гормон — может привести к карликовости у детей, у взрослого — нарушен обмен веществ. Гормон повышен — увеличение роста и конечностей, как у подростка, так и у взрослого.
  3. ТТГ (тиреотропный гормон). Гормон контролирует химические реакции и метаболические процессы человеческого тела. Норма— 0,41-4МкМе/мл, для беременных — 0,41-2,5МкМе/мл. Снижение возможно при тиреотоксикозе, увеличение при тиреоидине либо при гипотиреозе.
  4. Пролактин. Гормон, отвечающий за выработку молока у беременных и кормящих женщин. Норма у женщин — 131-545мкг/мл, для мужчин — 100-264мкг/мл. Концентрация повышена во время беременности и лактации или при заболеваниях: гипотиреоз, киста яичника.
  5. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Гормон отвечает за созревание сперматозоидов у мужчин и фолликула у женщин. Норма для женщин в фолликулярной фазе — 2,8-11,3мЕд/л, в период овуляции — 5,8-21,1мЕд/л, для мужчин — 2,4мЕд/мл. Пониженный уровень у женщин может вызывать причина: вынашивание ребенка, избыточный вес, болезнь Симмондса, аменорея и другие. Повышение концентрации гормона — при дисфункции половых желез, на фоне почечной недостаточности, по причине алкоголизма и другие.
  6. ЛГ (лютеинизирующий гормон). Гормон отвечает за производство женского и мужского полового гормона. Для женщин норма в разный период жизни отличается по показателям и колеблется во время цикла: фолликулярная фаза цикла— 2–14мЕд/л, овуляционная фаза цикла— 24–150мЕд/л, лютеиновая фаза цикла— 2–17мЕд/л. У мужчин норма— 0,5-10мЕд/л.

Анализ крови на гормоны норма щитовидной железы:

  1. ТЗ (трийодтиронин). Гормон ускоряет метаболизм в органах, обеспечивает работу нервной и мышечной ткани. Норма ТЗ — от 2,6 до 5,7пмоль/л
  2. Т4 (тироксин). Гормон, влияющий на все обменные процессы организма. Т4 свободный норма от 9 до 19.1пг/мл.
  3. Кальцитонин. Гормон учувствует в кальциевом и фосфорном обменных процессах организма. Норма для детей — до 70пг/мл, для взрослых: женщины — от 0,07 до 12,97пг/мл; для мужчин — от 0,68 до 12,7пг/мл
  1. Кортизол. Гормон защищает организм от стресса, оказывает помощь при регуляции обменных процессов. Норма в возрасте до 16 лет в пределах 84 – 580 нмоль/л, люди старше 16 лет — 139-635нмоль/л.
  2. Дегидроэпиандростерона сульфат. Гормон отвечает за выработку организмом эстрогена и тестостерона. Большое содержание этого гормона может способствовать угрозе выкидыша. Норма при возрасте до 16 лет —84-580 нмоль/л; старше 16 лет — 138-634нмоль/л.
  3. Альдостерон. Гормон способствует задержке в организме натрия и хлора, устанавливает водно-солевой баланс в организме. Норма — до 350пг/мл.

Сдать анализ АКТГ может любой человек при наличии показаний к исследованию. Противопоказаний для проведения этого исследования нет.

Необходимость в определении уровня АКТГ возникает при проведении дифференциальной диагностики между разными формами недостаточности надпочечников, для оценки эффекта от лечения, а также при некоторых других патологиях, указывающих на изменение уровня АКТГ либо патологию со стороны аденогипофиза.

Для проведения анализа исследуется венозная кровь, точнее плазма крови. Как правило, исследование занимает не более 2 суток. Норма анализа составляет 0-46 пг/мл. Содержание АКТГ в течение суток меняется в определенном ритме. Наиболее высокие значения определяются в 6-8 часов утра, а наименьшие – в 21-22 часа вечера. Если человек был подвергнут сильному стрессовому воздействию в течение дня, то содержание АКТГ повышается. Также на уровень гормона могут повлиять смены часовых поясов – после такого стресса нормальный ритм секреции кортикотропина восстанавливается в течение 2 недель. Поэтому неинформативно сдавать анализы после длительный поездок, путешествий, при которых изменялся суточный ритм. На какой день сдавать АКТГ после смены часового пояса нужно узнать у своего врача, однако обычно срок адаптации занимает не более 2 недель.

Существуют состояния, при которых может быть заподозрены нарушения со стороны уровня АКТГ, когда сдавать кровь необходимо для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента. Симптомы, при которых может быть заподозрен дисбаланс АКТГ: сочетание избыточного веса с лунообразный лицом, угревой сыпью, багровыми растяжками (стриями), гирсутизмом, нарушениями менструального цикла у женщин; мышечная слабость, низкое давление, немотивированная потеря веса, гипогликемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия; у детей – несвоевременное появление вторичных половых признаков. Эти симптомы могут указывать на ряд тяжелых патологий, при которых происходит избыточное либо недостаточное образование кортикотропина.

АКТГ: как правильно сдавать. Анализ нужно сдавать натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 12 часов до взятия крови. В течение суток накануне исследования нельзя употреблять алкогольные напитки, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, ограничить психо-эмоциональные стрессы. Желательно по возможности отказаться от приема любых лекарственных препаратов за сутки до исследования. Курить можно не менее, чем за 3 часа до взятия крови на анализ. Гормон очень чувствителен и неустойчив в окружающей среде, время его полураспада до 12 минут, поэтому нужно сдавать кровь непосредственно в той лаборатории, где будут проводить ее исследование. Учитывая, что АКТГ – гормон, как сдавать его может рассказать подробнее врач-эндокринолог, который будет проводить анализ полученных результатов и назначать дальнейшее исследование и лечение. Иногда нужно несколько раз повторить анализ для исключения ложных результатов в результате неправильной подготовки к анализу или погрешностях при заборе крови и транспортировке материала.

источник

Гормональный фон человека отвечает за работу всего организма в целом и отдельных его органов. Многим приходилось встречаться с понятием адренокортикотропного гормона, но не всегда до конца было понятно, что это такое и для чего он нужен нашему организму.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается фронтальной долей гипофиза и относится к тропным гормонам, то есть оказывающим специфическое воздействие на конкретные органы или ткани. Можно встретить другие названия этого гормона – кортикотропин, кортикотропный гормон или адренокортикотропин. Он относится к пептидным гормонам и состоит из 39 аминокислот. Основной его задачей является регулирование работы надпочечников.

Только в середине прошлого века учёные выяснили взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и работы надпочечников. Оказалось, что выработка гипофизом гормона адренокортикотропина контролируется задней частью гипоталамуса. А АКТГ регулирует работу надпочечников и секрецию ими других гормонов в организме (кортизола, кортизона, кортикостерона).

Поскольку АКТГ также влияет на выработку различных биологически активных веществ, то можно сказать о том, что этот гормон отвечает за такие функции организма, как:

  • реакция на стрессовые ситуации;
  • иммунная система (сопротивляемость болезням);
  • приспособляемость организма к внешним изменениям;
  • повышение болевого порога;
  • противостояние аллергическим реакциям;
  • работа репродуктивной системы организма.

Косвенно АКТГ влияет на выработку адреналина, так как стимулирует секрецию адренокортикостероида. Также он влияет на выработку половых гормонов человека, которые в свою очередь влияют на работу желез, соответственно регулируют настроение у женщин и либидо у мужчин.

К функциям самого адренокортикотропного гормона можно отнести:

  • увеличение концентрации кортизола, который помогает человеку собраться в стрессовой ситуации;
  • влияние на образование нуклеиновых кислот и белка в надпочечниках, что приводит к их разрастанию и увеличению секреции таких гормонов, как кортизол, прогестерон, эстроген, тестостерон;
  • влияние на клетки головного мозга – при недостатке вызывает проблемы с памятью, депрессии, апатию;
  • участие совместно с другими пептидными гормонами в работе организма;
  • помощь в выработке холестерина, необходимого для защиты эритроцитов, образования клеточных стенок, нервов, образования витамина D.

Помимо того, АКТГ оказывает влияние на вес и объем мышечной массы у человека.

Проверить уровень АКТГ можно самостоятельно, сдав кровь в ближайшей лаборатории, но расшифровку анализа предоставить лечащему врачу, а заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Врачи же назначают прохождение этого исследования в следующих случаях:

  • отклонения в размерах и функции надпочечников (увеличение, дисфункция, аденомы, гиперплазия, надпочечниковая недостаточность);
  • продолжительное лечение глюкокортикостероидами;
  • диагностирование болезни Иценко-Кушинга;
  • угревая сыпь (акне) и усиленная пигментация на коже у взрослых, а также повышенная волосатость как признаки гормональных нарушений;
  • ускоренное половое созревание в подростковом возрасте;
  • повышенное или пониженное давление, скачки артериального давления;
  • остеопороз и другие болезни котной ткани;
  • жалобы пациента на хроническую усталость и быструю утомляемость;
  • подозрение на аденому гипофизарной части мозга;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • повышенный уровень холестерина;
  • наблюдение и контроль за процессом лечения онкозаболеваний;
  • уровень кортизола не соответствует норме.

Адренокортикотропин очень большое влияние оказывает на здоровье и репродуктивные функции женского организма, поскольку способен регулировать уровень действия пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Эти гормона совместно управляют работой яичников, влияя на процесс овуляции. Если у девушки или женщины наблюдается недоразвитие наружных и внутренних половых признаков, строение тела по мужскому типу (большой рост, широкие плечи и узкие бедра), недоразвитые молочные железы и позднее начало месячных, следует незамедлительно сдать соответствующий анализ. АКТГ в этом случае может угнетать выработку женских половых гормонов, а производство мужских гормонов при этом усиливается, что может привести к бесплодию.

Адренокортикотропный гормон очень чувствителен к различным внешним факторам. Чтобы получить достоверное значение уровня АКТГ, анализ крови берут в определенное время, обычно до 8 утра, после этого времени уровень гормона начинает резко изменяться и результаты исследования будут искажены. При определении синдрома Кушинга время забора крови назначают на вечер – после 18.00. Перед сдачей крови следует придерживаться некоторых правил:

  • за сутки до исследования исключить алкоголь, табак, лекарственные препараты;
  • прием пищи за 10-12 часов до анализа;
  • не заниматься спортом и другими физическими нагрузками за сутки;
  • избегать сильных стрессов накануне;
  • нельзя сдавать анализ после проведения таких диагностических исследований, как УЗИ, рентгенография, флюорография, эндоскопия.

Также уровень АКТГ может выходить за рамки нормы при переездах из одного часового пояса в другой, перенесенной инфекционной болезни, травм и хирургических вмешательств, беременности, переутомления. Женщинам для получения более достоверного результата стоит проходить исследование на 5-7 день менструального цикла. Перед забором крови следует отдохнуть и расслабиться, не пить воду минимум за 40 минут. Если пациент принимает лекарственный препарат, отмена которого невозможна, следует сообщить об этом работникам лаборатории, указав что и в какой дозировке было принято.

Чтобы определить уровень АКТГ, анализ берут из вены. Из венозной крови получают центрифугированную (или ультрафильтрованную) плазму, которую исследуют в течении ближайших 3 часов. Результат, как правило, готов в тот же день.

Обычно, у здорового человека анализ АКТГ должен показывать значения в пределах 9-52 пг/мл. Эти значения одинаковы у детей и взрослых обоих полов. Норма у женщин может колебаться и выходить за рамки нормальных значений в разные периоды менструального цикла и в период беременности. В разных лабораториях могут быть свои референтные значения показателя АКТГ, в зависимости от реактивов, используемых при проведении анализа. Патологией считается, если результат отличается от нормы более чем в полтора раза. Как правило, для любого обследуемого оптимальным считается результат 46 пг/мл.

Если уровень АКТГ повышен, то прежде всего следует исключить такие факторы, как стресс, инфекционное заболевание, травмы, операции, боль, сильный стресс и переживание сильных эмоций (страх, волнение), ожоги, переохлаждение. А также повышение уровня кортикотропина может спровоцировать прием лекарственных средств: инсулин, вазопрессин, препараты АКТГ, метопирон, глюконат кальция или лекарства на основе этанола.

Гормон АКТГ бывает повышен при некоторых заболеваниях:

  • болезнь Иценко-Кушинга. Из-за увеличения гипофиза (аденома или доброкачественная опухоль), железа начинает усиленно производить гормон АКТГ, который вызывает повышение уровня выработки кортизола в коре надпочечников. Визуально о наличии болезни свидетельствует лишний вес (признаки ожирения на лице и теле, в то время, как ноги и руки относительно худые), повышенное артериальное давление, а у женщин повышение волосатости и нарушения менструального цикла из-за увеличения выработки мужских гормонов;
  • болезнь Аддисона. Болезнь характеризуется пониженной выработкой кортизола в коре надпочечников, спровоцированной аутоиммунными процессами или перенесенным туберкулезом, в следствие чего уровень АКТГ оказывается выше нормы. Проявляется в виде нарушений в цикле, тошноты и рвоты, понижением аппетита и веса, маленьким артериальным давлением;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов, перенесших удаление надпочечников вследствие болезни Иценко-Кушинга. В этом случае развивается надпочечниковая недостаточность и опухоль гипофиза, в результате чего АКТГ повыше;
  • паранеопластический синдром. Проявляется реакцией гипофиза на образование злокачественной опухоли в каком-либо другом органе (чаще всего опухоли в поджелудочной или вилочковой железах, легких или нервной системе);
  • врожденная недостаточность надпочечников;
  • синдром эктопической продукции АКТГ. Появляется, если производить гормон в организме начинает какая-либо новообразованная опухоль во внутренних органах. Уровень АКТГ оказывается повышен, поскольку в обычном состоянии выработкой этого гормона занимается только гипофиз.
Читайте также:  Анализы на гормоны анти тпо

О том, что АКТГ повышен можно судить по некоторым изменениям в физическом состоянии человека. Внезапное появление акне у взрослых пациентов, тонкая кожа на руках, просвечивание сосудов, кожные покраснения, образование жировых отложений на талии, шее, лице и спине. У женщин повышенный адренокортикотропин может проявляться в виде образования горба в районе 7-го шейного позвонка, понижения либидо, бесплодия.

Появление одного из признаков того, что АКТГ гормон повышен, сигнализирует о том, что необходимо обратиться к врачу. Опытный специалист поможет разобраться с причинами данных признаков, назначит необходимое обследование и соответствующее лечение.

Иногда при получении результатов анализа крови АКТГ может быть значительно понижен. Причины такого явления кроются в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, вследствие чего адренокортикотропный гормон начинает вырабатываться в недостаточном количестве. Это происходит в следующих случаях:

  • вторичный гипокортицизм. Из-за отклонений в работе гипофиза, содержание АКТГ в крови понижается, в результате полноценный синтез кортизола невозможен, и работа коры надпочечников угнетается. Также может сопровождаться недостаточностью других желез эндокринной системы;
  • доброкачественные опухоли надпочечников, которые подобно органу также вырабатывают кортизол. Повышение кортизола влечет понижение уровня АКТГ в крови;
  • синдром Иценко-Кушинга. Отличается от болезни тем, что из-за образования в надпочечниках злокачественной опухоли стимулируется выработка кортизола, соответственно содержание АКТГ в гипофизе снижается;
  • применение инъекций из растворов глюкокортикоидных гормонов;
  • некорректная работа гипофиза и гипоталамуса из-за травм или инфекций;
  • воспаление гипофиза (лимфоцитарный гипофиз);
  • аутоиммунное поражение гипофиза;
  • опухоль гипофиза (злокачественная ли доброкачественная). Пораженный опухолью гипофиз перестает вырабатывать гормоны.

Адренокортикотропин может быть снижен в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Например, подавляющие выработку АКТГ, амфетамины, глюкокортикоиды, глюконат кальция, карбонат лития, этанол.

Признаки пониженного значения АКТГ выражены в меньшей степени, чем повышение гормона, и выражаются в некоторых физических отклонениях. О низком содержании гормона свидетельствуют снижение аппетита и резкое похудение, слабость, мышечная усталость, проблемы пищеварения (запоры), отсутствие месячных более полугода, поскольку снижается производство женских гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Также снижение уровня глюкозы может проявиться, давлением, отклонениями в психике (депрессии, апатия, психозы), нарушениями памяти.

Кратковременное понижение уровня кортикотропного гормона в крови не окажет негативного воздействия на организм и скорее всего никак не даст о себе знать. Но если уровень гормона остается пониженным долгое время, это может привести к отклонениям в функционировании всего организма в целом и потребует помощи специалиста.

источник

Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

  • аномальная пигментация эпидермиса;
  • акне у взрослых;
  • раннее половое созревание у подростков;
  • болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
  • заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
  • беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
  • регулярные приступы гипертонии;
  • сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
  • отклонение от нормы кортизола в крови;
  • контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
  • длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
  • дисфункция коры надпочечников;
  • контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

  • проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
  • изменение показателей кортизола;
  • подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования

  • терапевт;
  • врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Стандартные референсные значения

Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

  • 1000 пг/мл);
  • паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
  • синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
  • прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

  • вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
  • синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
  • доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
  • прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

  • психические нагрузки;
  • переутомление;
  • подъем тяжестей, занятия спортом;
  • вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
  • пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
  • полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.

  • Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
  • Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.

В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:

  • регуляции обмена веществ;
    • глюкозы;
    • белков;
    • липидов;
  • для подавления иммунного ответа;
  • для регулирования артериального давления.

Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:

  • высокое значение около 6-8 часов утра,
  • минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.

Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:

  • Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
  • Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.

Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.

Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.

Ниже в таблице представлены нормы АКТГ у взрослых и детей:

Общепринятые единицы: пг/мл Единицы СИ: пмоль/л
Взрослые
Женщины 5-27 пг/мл 1,11-6 пмоль/л
Мужчины 7-50 пг/мл 1,55-11,1 пмоль/л
Дети
До полового созревания 7-28 пг/мл 1,55-6,2 пмоль/л
Подростковый возраст 2-49 пг/мл 0,44-10,78 пмоль/л

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.

Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.

Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:

Болезни Кортизол Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Болезнь Кушинга высокий высокий
Опухоль надпочечника высокий низкий
АКТГ-эктопированный синдром высокий высокий
Болезнь Аддисона низкий высокий
Гипопитуитаризм низкий низкий
  • Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
  • Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
  • АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
  • Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
  • Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга, термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:

  • гипофизарной аденомой;
  • и внематочным производством.

…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:

  • тест подавления АКТГ;
  • тест стимуляции АКТГ;
  • методы визуализации;
  • и проч…

…Определив происхождение производства гормонов.

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.

В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Читайте также:  Анализы на гормоны алт аст ттг

Низкие значения:

Высокие значения:

  • Аденома гипофиза;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Болезнь Кушинга;
  • Болезнь Аддисона;
  • стресс.

(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)

Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.

Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.

Значения значительно меняются в течение дня.

Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.

Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.

Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:

  • ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
  • округление лица;
  • низкий уровень калия;
  • высокий уровень бикарбонатов;
  • высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет);
  • чувствительность кожи;
  • красноватые линии на животе;
  • мышечная слабость;
  • боль в спине;
  • изменения настроения;
  • уменьшение полового влечения;
  • нерегулярные менструации;
  • остеопороз;
  • чрезмерная жажда;
  • акне;
  • задержка воды;
  • гирсутизм.

Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:

  • слабость и мышечные боли;
  • усталость;
  • мышечная боль;
  • непроизвольная потеря веса;
  • боль в животе;
  • диарея и/или запор;
  • увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
  • снижение давления;
  • тошнота и рвота;
  • постоянное желание поесть соленой пищи;
  • нарушения менструального цикла;
  • чувствую апатии;
  • снижение аппетита.

Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.

Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.

Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).

источник

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулировать выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименьшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначительное влияние на уровень АКТГ оказывает менструальный цикл женщины и беременность.

Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормональными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кровь из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови используют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

  1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
  2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола — мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
  • прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
  • повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.
  • угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
  • снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
  • замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
  • ухудшение когнитивных способностей — мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
  1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
  2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
  3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
  4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
  5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
  6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
  • пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
  • соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
  • вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

  • Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  • Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
  • АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
  • Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.

Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

  • гиперплазия надпочечников;
  • аденомы надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
  • повышение артериального давления;
  • избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
  • подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
  • раннее половое созревание;
  • признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
  • слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
  • синдром хронической усталости;
  • контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
  • угревая сыпь;
  • истончение кожи на кистях;
  • мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
  • багровые «растяжки» на животе;
  • сосудистые звездочки.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • дистрофия мышечной ткани.
  • Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
  • Утрата кальция костной тканью:
  • разрушение зубов;
  • боль в костях;
  • патологические переломы позвоночника.
  • Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
  • Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
  • избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.
  • Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
  • атрофией молочных желез
  • уменьшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • оволосение подмышек и лобка;
  • ускоренный рост;
  • раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • боли в животе.
  • Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
  • Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
  • Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
  • выраженная мышечная слабость;
  • боль в мышцах.
  • Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
  • депрессия
  • нарушения памяти;
  • безучастность, апатия;
  • вялость, малоподвижность;
  • психоз.
  • Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
  • отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
  • недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин

источник

АКТГ в медицине расшифровывается как адренокортикотропный гормон. Нередко пациентам назначают сдавать кровь на АКТГ.

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • частые скачки артериального давления;
  • после проведения операции, касающейся опухоли гипофиза;
  • при наличии кортизола в крови в малом либо чересчур большом количестве;
  • при подтверждении или подозрении на болезнь Иценко-Кушинга.
  • Направление на анализ крови может выдать кардиолог, терапевт, онколог, а также эндокринолог.

Сдать анализ крови на адренокортикотропный гормон можно в специализированных лабораториях эндокринологии. Только здесь имеется необходимое оборудование современного поколения заграничного производства.

После того как результаты будут готовы следует немедленно обратится за консультацией к специалистам. Только они на основе анализа крови на АКТГ смогут правильно подобрать лечение и назначить требуемую терапию.

Адренокортикотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Также это вещество стимулирует выработку андрогенов, в нормальных количествах не влияет на выработку альдостерона.

Уровень АКТГ в крови может существенно понижаться при возрастании продукции кортизола. При синдроме Иценко Кушинга формируется кортикостерома, которая приводит к тому, что уровень кортизола повышается. Также при этом синдроме наблюдается резко возросшая функциональная активность гипофиза.

При дифференциальной диагностике врач может рекомендовать своим пациентам пройти пробу с кортикотропин-рилизинг гормоном. Если в организме развивается синдром Иценко, то после введения в кровь этого гормона происходит значительное возрастание концентрации АКТГ. При негипофизарных опухолях уровень АКТГ остается почти тем же.

Наконец, это обследование крови необходимо применять и в случае диагностики синдрома Нельсона. При такой болезни отмечается наличие опухоли в гипофизе, из-за чего количество АКТГ неуклонно возрастает.

Исследование используется еще и для таких целей:

  • для определения дисфункции надпочечниковой коры (в то же время и с определением продукции кортизола);
  • с целью дифференциальной диагностики большого количества патологий, связанных с нарушением продукции гормонов, вырабатываемых в гипофизе;
  • для мониторинга терапии опухолей (в том числе и после их хирургического удаления;
  • при диагностике АКТГ-продуцирующей опухоли;
  • после удаления опухоли гипофиза.

Анализ АКТГ (адренокортикотропный гормон) имеет референсное значение до 46 пг в миллилитре крови. Что показывает анализ АКТГ? В случае повышения уровня этого гормона можно заподозрить у пациента такие патологии:

  • первичную недостаточность надпочечниковой коры;
  • врожденную гиперплазию надпочечников;
  • синдрома Иценко Кушинга;
  • синдром эктопического выделения АКТГ;
  • болезнь Нельсона;
  • паранеопластический синдром;
  • состояния после травм и операций;
  • вирилизм надпочечникового типа.

Кроме того, анализ показывает такие причины повышения АКТГ в крови, как употребление синтетических аналогов такого гормона, амфетамина, глюконата кальция, инсулина, метопирона, вазопрессина, алкоголя, синтетических аналогов эстрогена, глюкокортикостероидных препаратов, лекарств, в которых содержится литий. Повышение АКТГ происходит и при хронических стрессах, чрезмерных физических нагрузках, других состояниях, отрицательно влияющих на количество гормонов.

При обнаружении пониженного уровня АКТГ врач может заподозрить наличие у пациента таких проблем:

  • вторичной недостаточности надпочечников;
  • рака коры этого органа;
  • опухоли, находящаяся в коре надпочечников;
  • опухоли, способствующей продукции кортизола.

Многие пациенты не знают, как сдать кровь на АКТГ, что это за обследование. Для анализа кровь берут из вены по стандартной методике. Назначается анализ на гормон АКТГ в утреннее время.

Чтобы такое обследование показало точные результаты, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • сдавать кровь надо только натощак (последние 8 часов ничего не кушать);
  • за сутки до взятия крови пациенту нужно отказаться от приема алкогольных напитков и прекратить применение лекарство (за исключением тех препаратов, которые необходимо употреблять по показаниям);
  • перед взятием крови запрещено нервничать (стресс заметно ухудшает результаты обследования);
  • за три часа до обследование надо воздержаться от курения.
Читайте также:  Анализы на гормоны андрогены у женщин

При пробе с кортикотропин-рилизинг гормоном кровь для обследования берется по такой же методике. Потом больному струйно внутривенно вводят 100 микрограммов кортикотропин-рилизинг гормона. Через полчаса, 45 мин и час кровь берется из вены повторно. Анализ крови на АКТГ показывает, что это обследование выявляет многие серьезные патологии, и к самой процедуре надо тщательно готовиться.

Некоторые пациенты не знают, где сдать анализ на АКТГ, что это. Его делают в специализированных диагностических центрах больших городов. В них используются современные анализаторы, способные дать максимальную точность результатов.

АКТГ: цена анализа может варьировать в зависимости от города, лаборатории. Средняя стоимость такого обследования в городах России составляет около 800 руб. Некоторые клиники устанавливают более низкую стоимость своих услуг, но это не означает, что качество и результативность такого анализа будет ниже.

В Москве и Санкт-Петербурге цена обследования крови на АКТГ может существенно отличаться от указанного ранее числа и в некоторых центрах доходить даже до 2,5 тыс. руб. На это влияют разные факторы: престижность клиники, его нахождения в том или ином районе города. Перед тем, как сдавать кровь, надо поинтересоваться о стоимости такого обследования. Узнать отзывы о клинике и о процедуре можно в Интернете.

В муниципальных поликлиниках такое сложное и дорогостоящее обследование не делают. Чтобы выполнить все рекомендации врача, нужно ехать в клинику другого города. Перед тем, как спланировать поездку, важно учесть все нюансы, связанные с подготовкой к обследованию. Особенно это касается режима приема пищи, устранения стрессового фактора и др. Любые отклонения в рекомендаций врача могут быть причиной установки неправильного диагноза.

Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и имеет важное значение для слаженной работы всего организма.

Норма у женщин составляет от 9 до 52 пг в одном миллилитре. Функции гормона разнообразны.

  1. Стимулирование выработки белка, необходимого для выработки достаточного количества гормона надпочечников.
  2. Увеличение синтеза кортизола. Норма гормона АКТГ говорит о том, что и кортизола вырабатывается достаточно. Кортизол обеспечивает прилив крови к мускулам, повышает количество сахара крови, борется с проявлениями аллергии, оказывает выраженное обезболивающее действие. В то же время, он обнаруживает и такие отрицательные эффекты, как снижение активности иммунной системы, понижает массу тела за счет усиления распада протеинов, замедляет процессы пищеварения, перистальтики кишечника.
  3. Влияет на синтез альдостерона.
  4. Приводит к повышению количества предшественников андрогена. АКТГ гормон, норма у мужчин которого больше, говорит о том, что продукция половых гормонов значительно снижена, что чревато половой дисфункцией.
  5. Повышение синтеза холистерола.
  6. Стимулирует активность меланоцитов.
  7. Усиливает действие пептидных гормонов — пролактина, соматотропина, вазопрессина.

АКТГ норма у женщин по возрасту может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.

Избыток рассматриваемого гормона нарушает все обменные процессы в человеческом организме. И это бывает даже в тех случаях, когда АКТГ повышен кортизол в норме. Проявление повышенного адренокортикотропного гормона такие.

  1. Характерное изменение внешнего вида пациента. При этом наблюдаются чрезмерные отложения жира на животе, в области спины, лица и шеи.
  2. Формирование так называемого климактерического горба.
  3. Истончение конечностей.
  4. Покраснение лица (часто оно приобретает характерную цианотическую окраску).
  5. Появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек.
  6. Учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы.
  7. Понижение работы иммунитета и связанные с этим частые простудные патологии.
  8. «Вымывание» кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами.
  9. Рост сахара в крови, что непременно может привести к развитию у человека сахарного диабета. Параллельно происходит усиление инсулинорезистентности, так что даже если в крови будет наблюдаться достаточное количество инсулина, то у пациента все равно будет наблюдаться гипергликемия.
  10. Повышение количества мужских половых гормонов. У женщин это может отражаться в повышенном и интенсивном росте волос над верхней половой губой, нарушением менструального цикла (иногда могут даже полностью отсутствовать менструации), понижением либидо. Такие женщины не могут забеременеть из-за расстройства работы женских половых гормонов.
  11. У детей наблюдается изменение полового развития. У девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом. Кроме того, у девочек могут рано начинаться месячные (бывают случаи, когда они начинаются до восьмилетнего возраста.

Бывает и кратковременное повышение уровня адренокортикотропного гормона. Это — нормальная реакция на внешние раздражители. Она не являет опасности для человека.

Бывает и другое изменение уровня АКТГ гормона: норма у женщин может понижаться. При этом интенсивность метаболических процессов значительно снижается. Признаки такого явления следующие.

  1. Повышение пигментации (так называемая бронзовая болезнь). Наиболее резко темнее область возле сосков, наружные половые органы и кожные складки.
  2. Потеря веса (иногда на 10 килограммов и даже больше.
  3. Нарушение пищеварения. Оно проявляется в запорах, атрофии желудка, понижением аппетита, тошнотой, болями в абдоминальной области.
  4. Понижение сахара крови (при этом ткани обретают высокую чувствительность к инсулину. После еды у таких пациентов наблюдается плохое самочувствие в течение нескольких часов.
  5. Падение артериального давления (оно вызывается нарушением процессов метаболизма).
  6. Выраженное нарушение психических функций. Из-за этого женщина страдает депрессией, нарушением памяти, безучастностью, вялостью, психозами, у нее резко снижается двигательная активность.
  7. Из-за гипогонадизма возникает дефицит половых гормонов. Это может проявляться отсутствием менструаций, недоразвитием гениталий.

Показатели анализа на АКТГ могут быть, как повышени, так и низкие. В любом случае, это является в той или иной степени отклонением от нормы. Поэтому следует тщательно разобраться в возможных причинах нарушения и восстановить стабильную выработку кортизола в коре надпочечников.

  1. Болезнь Иценко-Кушигна. Как правило, начинает прогрессировать после развития аденомы в гипофизе. Происходит увеличение железы и вследствие этого, происходит активная выработка гормона.
  2. Болезнь Аддисона. Данный недуг характеризируется гиперплазией надпочечников врожденного характера. Кора надпочечников не способно вырабатывать кортизол. Для того чтобы восстановить баланс, происходит усиленная выработка АКТГ гипофизом.
  3. Синдром Нельсона. Может возникнуть после хирургического вмешательства в надпочечники.
  4. Употребление медицинских препаратов. Среди которых: инсулин, глюконат кальция этанол, литий и т.д.
  5. Повышенные показатели наблюдаются при нехарактерной реакции организма на опухоль (злокачественную), которая располагается в каком-либо из органов. Как правило, в легких, нервной системе или поджелудочной.
  6. Порой выработка кортизола происходит за счет опухоли расположенной в другом органе. Для этого анализ сдается дважды (второй раз минут через 40-60). Таким образом, выясняется истинная причина отклонения. Если повторно ВКТГ возрастет недуг в гипофизе, если не изменится это опухоль.

Если у женщин кратковременно снижается уровень АКТГ, это неопасно для жизни.

Развивается болезнь постепенно, ее проявления связаны с недостатком гипофизарных гормонов.

Гипофиз это маленькая, размером с ноготь мизинца, округлой формы железа, деятельность которой крайне важна. Располагается она в костном кармане черепа, на нижней его поверхности, в специальной терминологии именуемом турецким седлом.

Задача этого органа выработка гормонов, участвующих в обменных и репродуктивных процессах. Происходит это так: химические соединения, которые производит гипофиз, движутся по кровяному руслу и стимулируют деятельность желез внутренней секреции, а те синтезируют собственные гормоны для слаженной работы главных систем организма. Увеличение концентрации этих секретов, в свою очередь, подавляет выработку гормонов гипофиза. Так регулируется деятельность эндокринной системы.

  • Ростовые, обеспечивающие рост человека в молодости,
  • Регуляторные, они координируют синтез половых секретов, яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без гипофизарных гормонов, следовательно, невозможна работа перечисленных органов.

Гипофиз разделен на три доли переднюю, среднюю, заднюю. Передняя синтезирует тропины, стимулирующие функцию эндокринных органов.

Как гипофиз связан с потерей крови при родах, абортах и после них?

Поскольку деятельность этого органа непосредственно связана с обращением крови, он очень чувствителен к ее дефициту. Резкое снижение в кровообращении гипофиза может привести к его кислородному голоданию или даже к некрозу.

Специалисты выделили этот недуг в конце девятнадцатого века, но научное обоснование он нашел только в конце тридцатых годов прошлого столетия. Ученый, именем которого называют это заболевание, доказательно связал опасность значительной кровопотери при родовых процессах и травмах с эндокринными расстройствами.

  • Легкая форма выраженных гормональных нарушений не имеет.
  • При средней форме тяжести присутствуют признаки гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы).
  • Тяжелая форма форма выраженного гипотиреоза единственная, которая диагностируется врачом, тогда как симптомы двух предыдущих обычно связывают с послеродовой усталостью. Диагноз устанавливают исходя из анамнеза и снижения уровня некоторых гормонов в крови.

Таким образом, гипофиз регулирует посредством тропных гормонов работу желез внутренней секреции. Происходит это благодаря тому, что кровь активно разносит тропины по всем системам организма. Если кровяное русло не насыщено и кровоток недостаточен, железы не воспринимают сигналы мозга. Такая несогласованность опасна как для гипофиза, в котором развивается патология, называемая синдромом Шихана, так и для всех органов человека в целом.

Узнать о том, какой уровень этого гормона в организме, можно с помощью анализа. Причем важное место в назначении этого анализа имеет правильная подготовка к нему. Кровь беремся из вены и обязательно натощак. Категорически запрещается употреблять алкоголь за сутки до такого анализа, иначе это может сказаться на результатах обследования.

Обострение надпочечниковой недостаточности и АКТГ взаимосвязаны между собой. Отметим, что снижение АКТГ встречается гораздо реже, чем высокий показатель. Однако и в том, и в другом случае такое состояние надо лечить. Это относится и к тем случаям, когда в организме наблюдается низкий АКТГ при нормальном кортизоле.

Это состояние бывает в таких случаях.

  1. Недостаточность коры надпочечников.
  2. Острая или хроническая недостаточность почечной функции.
  3. Болезнь Иценко-Кушинга.
  4. Вторичная недостаточность кортикостероидных гормонов (бывает как осложнение болезней гипофиза).
  5. Различные патологии в работе эндокринных органов.
  6. Нарушение питания (главным образом, недостаточность АКТГ бывает при анорексии и увлечении женщиной строгими диетами с ограничением питания).
  7. Если у пациента АКТГ понижен причины могут крыться в употреблении некоторых медикаментозных препаратов, алкоголя и проч.

Недостаток АКТГ может определить только врач. Для этого требуются специальные клинические исследования.

Основные проявления такого гормонального дисбаланса такие:

  • выраженное похудение, часто без видимых причин, когда режим питания остается таким же;
  • нарушение ночного сна;
  • повышенная утомляемость при условии, что физические нагрузки остаются небольшими;
  • потливость (обращает внимание повышенное образование пота в ночное время);
  • слабость в мышцах;
  • спазмы мышц, судороги;
  • эпилептические припадки;
  • увеличение размера груди у мужчин.

Устранение причины недостаточности надпочечников состоит в следующем:

  • эффективное лечение туберкулеза (причем для этого применяют комплексный подход с назначением высокоэффективных противотуберкулезных лекарств, физиотерапевтических процедур и проч);
  • эффективное лечение грибковых патологий (пациенту надо заняться лечением грибка ног, кандидоза и прочих патологий);
  • лечебные меры, направленные на избавление от сифилиса;
  • противоопухолевая терапия гипофиза (в случае, если наблюдаются патологии гипофиза;
  • оперативное удаление других опухолей.

Часто при проведении всех терапевтических процедур у пациента сохраняется гипокортицизм. В таких случаях пациенту назначается пожизненная заместительная терапия, которая значительно улучшает состояние пациента. Но если он будет невнимательно относиться к рекомендациям врача, то болезнь будет обостряться снова.

Лечение первичной болезни надпочечников состоит в применении глюкокортикостероидных препаратов. Обычно схема лечения выбирается врачом в индивидуальном порядке. При легком гипокортицизме применяют Кортизон, Гидрокортизон. При выраженных нарушениях необходимо комбинировать Преднизолон, Кортизона ацетат, минералокортикоиды (такие, так триметиацетат дезоксикортикостерона, ДОКСА).

Такая терапия будет эффективной, если у пациента будет нормализовано артериальное давление, у него пройдет гиперпигментация определенных участков тела, начнет прибавляться масса тела. При эффективном лечении у больного значительно улучшается самочувствие, исчезает диспепсия, нормализуется пищеварение. Важное место в терапии имеет ликвидация анорексии, нормализация двигательной активности для предупреждения развития мускульной слабости.

При вторичной надпочечниковой недостаточности надо проводить только лечение с помощью глюкокортикостеродных препаратов. Это связано с тем, что хотя АКТГ низкий, но образование альдостерона сохранено. Если случаются некоторые стрессовые факторы, то дозу глюкокортикостероидов увеличивают в несколько раз. Во время беременности незначительное увеличение АКТГ допускается только во втором триместре.

Анаболические стероиды можно применять и мужчинам, и женщинам. При адиссоническом кризе показано:

  • регидратация (применяют изотонический раствор хлористого натрия до двух литров в сутки, 20-процентный раствор глюкозы;
  • заместительная терапия Гидрокортизоном и аналогическими препаратами;
  • симптоматическая терапия всех патологий, которые привели к декомпенсации недостаточности надпочечников.

источник