В организме человека железами внутренней секреции постоянно вырабатывается множество гормонов. Каждый из них обладает своими особыми функциями. Есть и специфические гормоны, которые продуцируются лишь в определенных ситуациях. К таковым относится и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), необходимый для нормального течения беременности. Если обнаруживается аномально высокий уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин, это свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Гонадотропин начинает активно вырабатываться в женском организме после оплодотворения яйцеклетки. Он направлен на стимуляцию выработки прогестерона и эстрогена, которые помогают сохранить беременность. ХГЧ также приостанавливает созревание новых яйцеклеток и начало менструации.
Показатель хорионического гонадотропина в крови или моче женщины дает возможность определить наличие беременности и ее срока даже без УЗИ. Гормон является маркером, по которому ориентируются при наблюдении за течением беременности. Понижение или повышение его уровня говорит о наличии проблем в развитии плода.
В организме небеременной женщины гонадотропн не выполняет никаких функций и в норме не вырабатывается. Если же в моче или крови наблюдаются высокие показатели ХГЧ, то либо результаты анализа недостоверны, либо в организме имеется новообразование, способное этот гормон продуцировать.
Уровень гормона ХГЧ у небеременной женщины в норме составляет 0–5 мЕд/мл, если его показатели значительно выше, это повод обратиться к врачу.
Возможно небольшое повышение концентрации гонадотропина в период менопаузы у женщин среднего возраста. При расшифровке результатов анализа врач обязательно учитывает этот фактор. Норма гормона ХГЧ в крови в этом случае варьируется в диапазоне от 0 до 25 мЕд/мл. Стоит учитывать и тот факт, что в разных лабораториях нормативная сетка гормонов в крови может значительно отличаться, что связано с используемыми методами исследования. Перед тем как получить результат анализа, необходимо с нею ознакомиться.
Чтобы обнаружить повышенный ХГЧ при отсутствии беременности, назначают анализ крови или мочи. Так как в первом варианте концентрация гормона значительно выше, то в лаборатории берут кровь из вены.
ХГЧ по своей природе является двухкомпонентным белком, состоящим из типичной альфа-частицы и нетипичной бета-частицы. Именно на уникальности второй составляющей гормона основаны все тесты на ХГЧ.
Есть несколько видов анализов:
- Общий ХГЧ – проводится при подозрении на внематочную беременность, когда гинеколог при осмотре пациентки на кресле не видит никаких признаков беременности. Результат показывает общую концентрацию гормона в крови.
- Свободный бета ХГЧ – проводится при подозрении на трофобластные новообразования. Являясь онкомаркером, бета-частицы гормона позволяют выявить развитие онкологических процессов в организме.
Помимо анализа крови, можно также обнаружить высокий ХГЧ в моче с помощью обыкновенных тест-полосок, которые выпускаются для определения беременности. Лучше приобрести струйный или электронный тест, так как их чувствительность значительно выше и позволяет уловить концентрацию гормона даже при минимальных его показателях.
Если уровень гонадотропина не очень высокий, может случиться, что нечувствительный тест покажет отрицательный результат, а лабораторный анализ крови на ХГЧ при этом будет положительным. В этом случае рекомендуется повторить исследование спустя несколько дней. Бывает и так, что анализ ХГЧ крови отрицательный и тест на беременность отрицательный, но месячные так и не начинаются. Следует обратиться к гинекологу, повторить исследование через 3–7 дней, а также пройти дополнительное обследование.
Существует ряд правил и требований, которых следует придерживаться перед сдачей биоматериала. Это необходимо для получения корректных результатов. Уровень гомона одинаков в любое время суток, но в утренней моче его содержится немного больше. Образец крови необходимо сдавать обязательно натощак.
Перед пробой мочи на предмет наличия в ней гонадотропина не рекомендуется заниматься незащищенным сексом, использовать вагинальные и оральные контрацептивы, а также вагинальные свечи. Независимо от того, какой биоматериал берется на анализ, курить, употреблять алкоголь и наркотики тоже строго запрещается, это может повлиять на результаты. Если женщина принимает гормональные препараты или диетические добавки, в составе которых имеется гормон, их прием нужно прекратить за 1–2 недели до исследования.
Валерий Ославский: ‘Если начала выпирать косточка на ноге, срочно…’Read more »
Повышенный уровень гормона может наблюдаться у женщин по разным причинам. В большинстве случаев это связано с нормальной или патологической беременностью. Поэтому при положительном тесте на ХГЧ в первую очередь проводят УЗИ матки на предмет наличия эмбриона.
Существуют и другие причины повышения гормона, кроме беременности:
- Хорионкарцинома матки – результат злокачественного обращения эпителия влагалища. Этот процесс может быть вызван абортом, родами или внематочной беременностью. В процессе перерождения трофобластическое образование вырабатывает ХГЧ, который и будет определен тестом.
- Пузырный занос – результат метаморфозы оплодотворенной яйцеклетки, развитие которой нарушено хромосомной болезнью. Вместо нормального развития, реснички хориона вырастают в пузыри с жидкостью внутри.
- Миома матки – новообразование, располагающееся на внутренней стенке матки. Из-за недостатка эстрогена клетки миомы хаотично делятся, увеличивая ее в размерах. Новообразование не может переродиться в злокачественную опухоль, но требует оперативного вмешательства, так как продолжает интенсивно расти.
- Киста желтого тела яичника – периодически образующаяся железа на месте фолликула. Она вырабатывает прогестерон и ХГЧ, а с окончанием месячных исчезает или уменьшается в размерах. Если киста не рассасывается сама собой за 3 менструальных цикла, то ее удаляют хирургическим путем.
- Опухолевые образования в области ЖКТ, легких или почек.
Если норма ХГЧ у небеременных женщин значительно превышена, это может быть последствием недавних родов или выкидыша. При аборте на ранних сроках концентрация должна снизиться через 4–7 дней, если этого не происходит, можно предполагать что процедура была проведена некачественно, и эмбрион продолжает развиваться. Незначительное повышение гормона в крови наблюдается во время климакса и предшествующих ему приливов. Прием гормональных препаратов для лечения бесплодия также делает результат теста положительным.
Чтобы избежать множества неприятных и даже опасных последствий патологий, вызывающих избыток ХГЧ в организме, необходимо обратиться к врачу сразу после проведения теста. Своевременное обследование и подбор лечения увеличивает шансы на благоприятный исход. Если причиной повышения уровня гормона является онкология, необходимо обследоваться у онколога и как можно быстрее приступать к терапии. Если же ХГЧ поднялся из-за приема гормональных препаратов, стоит пересмотреть их назначение вместе со своим лечащим врачом.
Снижение концентрации гормона возможно лишь при условии полного избавления от опухоли, кисты, миомы, пр. Если высокие показатели сохраняются у небеременной женщины более недели, возможно, имел место выкидыш на ранних сроках. Если анализ показал положительный результат, но увеличение гормона ничем не оправдано, назначают повторное исследование. Ложноположительный результат может быть следствием ошибки лаборанта, некачественных реагентов или тест-полосок.
В организме представителей сильного пола также способен вырабатываться ХГЧ, в основном из-за онкологических процессов. Концентрация гонадотропина значительно повышается при распространении метастазов в органы. При некоторых заболеваниях половой системы мужчинам назначают прием лекарств, содержащих этот гормон, что влияет на показатели тестов. Довольно часто препараты с этим компонентом используют в бодибилдинге как природный стероид. Хронический либо острый эпидидимит (воспаление яичек) также является причиной положительных анализов. Пробу на ХГЧ у мужчин назначают при подозрении на наличие новообразований мочеполового или желудочно-кишечного тракта. Норма составляет 0–5 единиц, как и у небеременных здоровых женщин
источник
ХГЧ при беременности определенного уровня — показатель успешного прикрепления и оплодотворения яйцеклетки в матке. Тесты на проверку наличия беременности уведомляют женщину о наступлении зачатия путем реакции в виде появления двух полосок при слиянии мочи с химическим компонентом.
Хорионический гонадотропин, в сокращенном виде ХГЧ, в норме вырабатывается в организме беременных женщин. Гормон выделяет оплодотворенная яйцеклетка после образования трофобласта, будущей плаценты св зародышем. Поэтому повышение наступает сразу после зачатия.
Состав хорионического гонадотропина — 2 разные субъединицы альфа и бета. Альфа идентифицируется с альфа гормонами гипофиза. Но ХГЧ при беременности измеряется в значении бета субъединицы.
Показатель хорионического гонадотропина определяет наличие или отсутствие некоторых патологий у женщины и будущего ребенка. После получения положительного результата анализа на гормон врач назначает ультразвуковую диагностику.
ХГЧ при беременности повышается для:
стимулирования надпочечников, половых желез плода;
запуска процесса синтезирования прогестерона, эстрогенов, гормонов, которые нужны при нормальном протекании беременности;
блокировки агрессивного настроя материнского иммунитета по отношению к клеткам плода;
предотвращения гибели желтого тела;
инициации анатомических, физиологических изменений в организме беременных;
участия в половом дифференцировании у плодов с мужским полом.
В первые три месяца хорионический гонадотропин у беременных продуцирует выработку гормонов: прогестерона, эстриола и эстрадиола.
ХГЧ сильно повышенный отмечается на 9 неделе беременности. Но к трем месяцам уровень хронического гонадотропина снижается. Нужные гормоны начинают вырабатываться в плаценте.
Ранняя диагностика беременности подразумевает проведение специального теста на 1-2 день задержки менструации. Уже в это время повышается уровень ХГЧ в организме женщины. В редких случаях тест показывает вторую полоску через 5-6 дней с момента задержки.
ХГЧ у беременных выявляется в моче спустя 2 недели после оплодотворения. Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в овуляцию. Отследить этот промежуток времени возможно также по тестам.
Для определения беременности используется утренняя моча. Тест точно покажет вторую полоску: концентрация гормона в утреннее время максимальна.
Для более достоверного результата женщина сдает кровь на анализ в лабораторию. Исследования на крови проходят повторно с 16 по 20 неделю вынашивания плода женщины, у которых есть подозрения на аномальное развитие ребенка по показаниям.
ХГЧ при беременности в норме всегда присутствует в организме. Если при повышенном уровне хорионического гонадотропина анализы, УЗИ и другие исследования показали отрицательный результат на наличие оплодотворение, женщине рекомендуется обратиться к врачу. ХГЧ не у беременных не должен вырабатываться вообще.
При отсутствии оплодотворения уровень показателя бета субъединицы в нормальном состоянии находится на нуле. Иногда нормой считаются колебания от 0 до 5 единиц. Анализ мочи на наличие гормона показывает нуль. Если женщина не беременна, но ХГЧ повышен, это говорит о:
развитии злокачественных или доброкачественных опухолей;
продуцировании гормона гипофизом;
сделанном несколько дней назад аборте;
ошибочной реакции при тестировании на определенные компоненты организма;
женщина ведет прием лекарственных средств, в составе которых присутствует хронический гонадотропин.
Минимальное превышение норм гормона встречается среди женщин определенного возраста, когда организм вступил в период менопаузы.
Точные причины аномального повышения хронического гонадотропина выясняются после повторных анализов для исключения возможной ошибки.
Врач может назначить дополнительное обследование при необходимости. Повышенный ХГЧ без беременности нельзя игнорировать: возможно появление более тяжелых осложнений и последствий.
Низкий уровень бета субъединицы при беременности сигнализирует о:
нематочном прикреплении оплодотворенной яйцеклетки;
замирании или задержке развития плода;
появлении угрозы выкидыша.
Помимо перечисленных причин низкого показателя гормона существует вероятность неправильной и некорректной установки сроков беременности и родов.
Нельзя допускать такой ситуации: иногда женщине навязывают ненужное лечение, которое не приносит результатов или вредит плоду и организму матери.
Случается это редко. Неправильная установка даты родов, зачатия или ошибочный анализ эмоционально выводит женщину. Появляются стрессы, раздражение, что негативно сказывается на будущем ребенке.
ХГЧ при беременности измеряется всегда. Не стоит беспокоиться, если тесты не показывают вторую полоску при задержке: возможно была поздняя овуляция.
Проходили ли вы тесты на определение уровня хорионического гонадотропина? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
источник
Задержка менструаций вызывает волнение у женщин, которые ведут половую жизнь. Неожиданная беременность может кардинально изменить планы на жизнь. Точно узнать об интересном положении на ранних сроках помогают экспресс-тесты и лабораторный анализ на уровень ХГЧ в крови. Случается, что, несмотря на задержку, на ранних сроках эти исследования показывают отрицательный результат. Почему так происходит, и что делать для получения верного ответа?
Хорионический гонадотропин (ХГ) – уникальный гормон, который начинает вырабатывать хорион спустя несколько часов после имплантации в полость матки. Он поддерживает функцию желтого тела (временной железы внутренней секреции, которая возникает на месте лопнувшего фолликула). Кроме того, ХГ увеличивает число ворсинок хориона, обеспечивает правильное формирование плаценты.
Рост ХГЧ и задержка менструации – важные показатели, по которым можно определить беременность на первых неделях. У женщин при отсутствии беременности уровень этого гормона не превышает 5 мМЕ/л. С первых недель гестации этот показатель возрастает в тысячи раз, достигая пика на 9-10 неделе (до 130000 мМЕ/л), к 21 неделе он опускается до 60000 мМЕ/л и остается на этом уровне до родов. По УЗИ плод можно обнаружить при показателе ХГЧ выше 1500 мМЕ/л.
Анализ на уровень ХГЧ позволяет установить факт беременности на ранних сроках, заподозрить возможные патологии. В домашних условиях наиболее доступным способом является выявление гормона в моче.
С уриной ХГ выделяется уже со 2-й недели после зачатия. Для определения показателя используют аптечные экспресс-тесты. Это специальные полоски, пропитанные индикатором, который чувствителен к уровню ХГЧ. В ячейку прибора капают свежесобранную мочу или опускают полоску в биоматериал (зависит от типа теста) и спустя пару минут оценивают результаты. Если проявилась одна горизонтальная полоска, беременности нет. Когда четко заметны 2 полосы, это говорит о том, что произошло зачатие.
Другой способ определения уровня ХГЧ – анализ крови. Его можно сдавать на 2-3 сутки задержки менструации. Это более точный метод диагностики, поскольку концентрация ХГЧ в крови в 2 раза выше, чем в урине.
Экспресс-тест и лабораторные анализы не всегда могут показывать беременность, даже если она наступила. Достоверность результатов зависит от многих факторов: ошибки лаборанта, особенностей женского организма, некачественного или бракованного теста, несоблюдения условия выполнения анализов. Если тест показал отрицательный ответ на фоне задержки менструации, важно обратиться к врачу для уточнения причин возникновения такой ситуации.
Ложноотрицательный показатель ХГЧ при беременности возможен по следующим причинам:
- внематочная имплантация – уровень гормона практически не растет, тест и анализ дают ложноотрицательный ответ;
- замершая беременность – если вначале тест показал верный результат, но при повторном проведении или сдаче крови на ХГЧ резко упал, можно заподозрить гибель плода;
- угрожающий аборт – ХГЧ растет медленно, резко снижается спустя некоторое время или остается стабильно низким.
Наиболее опасной является внематочная беременность. При ее наступлении уровень гормона немного растет, что может зафиксировать тест (вторая полоса есть, но видна нечетко). Однако ХГ не достигает нормального значения, которое соответствует предполагаемому сроку беременности, что показывает анализ крови. С целью определения динамики роста ХГЧ тестирование проводят каждые 2 дня. Для подтверждения того, что плод отсутствует в матке, показаны УЗИ и другие диагностические мероприятия.
Внематочная беременность несет угрозу жизни женщины. Разрыв трубы, в которой растет плод, обычно происходит на 8 неделе. Это чревато перитонитом, сепсисом, проблемами с зачатием в будущем. Задача медиков – вовремя выявить внематочную беременность и извлечь зародыш хирургическим путем.
Многие тесты могут не показывать беременность до задержки, поскольку прошло слишком мало времени с момента зачатия. Врачи предупреждают: лучшее время для проведения тестов и сдачи крови на ХГЧ – 3-5 день задержки. На более ранних сроках результат может быть ложноотрицательным.
Случается, что при анализе крови показатели ХГЧ превышают норму, однако при этом женщина не беременна. Такое возможно в течение недели после аборта или выкидыша, в период менопаузы. Ложноположительный ответ также дается при:
- использовании некачественных тестов;
- доброкачественных опухолях органов репродуктивной и других систем;
- онкопатологиях (например, хориокарциноме);
- приеме Прегнила, других гормональных средств;
- гормональном дисбалансе в организме.
При задержке месячных первое, что может заподозрить женщина, которая ведет регулярную половую жизнь, это беременность. Однако тесты и анализы не всегда ее подтверждают. При ложном результате следует повторить диагностику через несколько суток, используя для анализа тест надежного производителя. Если беременность есть, а для вторичного проведения анализа будет использован качественный медицинский товар, она будет подтверждена.
Избежать ложного результата позволят правильное выполнение анализа, использование утренней мочи, соблюдение других условий проведения процедуры. Если после этого тест на ХГЧ снова покажет отрицательный ответ, следует срочно обратиться к врачу. С помощью дополнительных исследований можно будет узнать причину неверного результата и принять меры по сохранению беременности.
Беременность — самое прекрасное время жизни для женщины. В этот момент природа позаботилась о том, чтобы организм женщины максимально перестроился под нужды будущего ребенка.
С момента зачатия гормональная система беременной работает иначе, производя особые вещества, в том числе уникальный гормон беременности — ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Он служит достоверным маркером беременности и может указать на наличие ряда хромосомных аномалий и серьезных, опасных нарушений в развитии плода задолго до того, как тот оформится, созреет и родится.
ХГЧ – это особый «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения оболочкой зародыша
Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться примерно на 5-7 день после момента оплодотворения хорионом. Это специфическая оболочка зародыша, поэтому наличие в организме женщины ХГЧ со 100% вероятностью указывает на возникновение и развитие беременности.
Хорионический гонадотропин в течение первого триместра беременности является регулятором выработки яичниками матери гормонов, которые управляют развитием плода. Это такие гормоны, как прогестерон, эстрадиол, эстриол. К моменту окончания первого триместра и начала второго функции хориона переходят к плаценте и уже она начинает продуцировать ХГЧ. Самое большое количество этого вещества регистрируется обычно к 8 или 9 неделе беременности.
Так как референсные значения ХГЧ изменяются с каждой новой неделей жизни плода, а сам факт его присутствия говорит о состоявшемся оплодотворении, анализ можно использовать для ранней диагностики беременности.
Примерно через неделю после зачатия происходит выброс ХГЧ в кровь. Затем все количество вещества практически без изменений оказывается в моче женщины, поэтому проба проводится по этой жидкости. Для получения точного результата обычно дожидаются минимум двух недель с момента потенциального оплодотворения или недели со времени ожидания очередных месячных. В этот момент наибольшая концентрация гормонов имеется в утренней моче.
Для определения беременности в поздние сроки и для диагностики пороков развития на 16-20 неделе беременности время получения мочи не имеет существенного значения.
Уровень ХГЧ важен не только для определения беременности и возможного диагностирования разнообразных патологических состояний на хромосомном уровне (синдром Дауна). Этот гормон принимает непосредственное участие в работе всей гормональной системы. Например, при развитии плода мужского пола нормальное количество ХГЧ является условием полноценного формирования половых органов и всего репродуктивного комплекса ребенка. Если же имеются какие-то отклонения в количестве и качестве этого вещества, то малыш может родиться с различными дефектами.
Больше информации об анализе на ХГЧ можно узнать из видео:
Оценка и сравнение данных в основном проводится по так называемой медиане — усредненным показателям между крайним максимальным и крайним минимальным значением.
Отклонение от нормы ХГЧ при беременности может свидетельствовать о каких-то проблемах и осложнениях в организме женщины
Для оценки состояния беременности в учет берутся показатели как превышающие, так и существенно более низкие, чем нормативные значения ХГЧ.
Слишком большие цифры свидетельствуют о следующих проблемах матери и ребенка:
- Кратное и пропорциональное увеличение цифр может говорить о наличии многоплодной беременности. Хорион, а затем и плацента каждого плода вырабатывает свой ХГЧ, который суммируется согласно количеству будущих малышей.
- Неправильно определен срок беременности.
- Прием беременной гормональных препаратов.
- Наличие у матери сахарного диабета.
- Развивающийся гестоз.
- Токсикоз беременности.
- У плода высокие цифры гормона могут указывать на пороки внутриутробного развития, наличие различных патологий, хромосомных нарушений, таких, как синдром Дауна и других.
Низкие цифры хорионического гонадотропина в крови беременной могут говорить о следующих проблемах:
- Неправильно зафиксированный срок беременности.
- Наличие внематочной беременности.
- Замерший плод.
- Хроническая недостаточность плаценты.
- Задержка в нормальном развитии плода.
- Потенциальная угроза срыва беременности.
- Перенашивание, то есть продление сроков беременности.
- Внутриутробная смерть плода на поздних сроках.
Таким образом, значительное отклонение от нормальных показателей не сулит ни матери, ни будущему ребенку ничего хорошего и требует очень быстрых и правильных мер, препятствующих потере беременности или же рождению больного или нежизнеспособного младенца с многочисленными пороками развития.
У мужчин и небеременных женщин в норме показатели хорионического гормона колеблются в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Если цифры больше, то это является свидетельством наличия серьезных проблем со здоровьем и требует начала тщательного углубленного исследования причин изменения показателей.
Высокие показатели при отсутствии беременности говорят о наличии следующих заболеваний:
- Опухолях матки, легких, почек и органов ЖКТ.
- Пузырном заносе.
- Перерождении пузырного заноса в злокачественное новообразование — хорионкарциному, способную давать метастатические прорастания в соседние ткани.
- Аборт, выполненный в течение последних 5 суток.
- Неудачный мини-аборт, при котором беременность сохранилась и продолжает расти.
У беременной рост и смена цифр наблюдается каждый 48 часов. Наблюдая референсные значения ХГЧ и сравнивая показатели беременной с нормой, можно выявить некоторые отклонения, ряд которых является очень серьезными симптомами.
Расшифровка данных анализа — процесс сложный, обязанный учитывать множество элементов, поэтому заниматься этой работой должен опытный профильный специалист.
Так как большинство лабораторий использует различные методы измерения показателей, данные в них могут различаться.
Если планируется прослеживать состояние беременности по изменениям хорионического гонадотропина, то все пробы желательно сдавать в одной и той же лаборатории. Только в этом случае можно получать правдивые показания, которые можно сравнивать между собой.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).
ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.
Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.
В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.
Показатель (п.м. – от даты последней менструации)МинимумМаксимумНебеременные женщины0-5,3 Беременность 3 — 4 недели16-156 Беременность 4 — 5 недель101-4870 Беременность 5 — 6 недель 1110-31500 Беременность 6 — 7 недель 2560-82300 Беременность 7 — 8 недель 23100-151000 Беременность 8 — 9 недель 27300-233000 Беременность 9 — 13 недель 20900-291000 Беременность 13 — 18 недель 6140-103000 Беременность 18 — 23 недель 4720-80100 Беременность 23 — 41 недель 2700-78100
Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.
- Отсутствие беременности
- Ошибку в расчете срока беременности
- Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
- Внематочную беременность
- Угроза самопроизвольного аборта
Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.
Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.
Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.
- Ошибку в расчете срока беременности
- Пузырный занос
- Многоплодную беременность
- Осложнения беременности (гестоз)
- Сахарный диабет у матери
- Прием синтетических гестагенов
- Риск пороков развития плода
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.
Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.
Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.
Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.
Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).
При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.
В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.
На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).
источник
О ХГЧ слышал каждый, но что это значит, мало кто понимает. Зачастую считают, что этот показатель определяется только у беременных, однако это не так. Сейчас разберёмся, что это такое, у кого его определяют и с какой целью.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ХГ (хорионический гонадотропин) – гликопротеин, с молекулярной массой 36,7 килодальтон.
По своему строению ХГЧ схож с гипофизарными гонадотропинами, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ). Хорионический гонадотропин так же, как и они, состоит из двух субъединиц (альфа и бета), которые связанны нековалентными связями.
Альфа-субъединица схожа у всех четырёх гормонов. Она имеет молекулярную массу 14,5 кДа и кодируется одним геном. Альфа-субъединица состоит из 92 аминокислот. Основное различие между гормонами обеспечивается строением бета-субъединицы.
Бета-субъединица гипофизарных гонадотропинов состоит из 114 – 145 аминокислотных остатков. У ХГЧ она имеет молекулярную массу около 22 кДа. На рисунке 1 представлена схема гомологии (схожести) бета-субъединицы хорионического гонадотропина с ЛГ, ФСГ, ТТГ.
Больше всего бета-субъединица ХГЧ схожа с лютеинизирующим гормоном (75%). Это обусловлено тем, что они взаимодействуют с одним и тем же рецептором. Степень гомологии с фолликулостимулирующим гормоном составляет где-то 35%, а с тиреотропином – 46%.
Под определением хорионического гонадотропина понимают исследования уровня бета-субъединицы или β-ХГЧ, то есть разницы между двумя этими понятиями нет.
Главным местом синтеза является трофобласт (синцитиальный слой). Попытаемся разобраться, как он образуется с момента зачатия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит интенсивное деление клеток. В конце первой недели формируется зародыш, наружная часть которого называется трофобластом. Трофобласт, сливаясь с эндометрием, формирует синцитиотрофобласт. В дальнейшем он разовьётся до хориона, который послужит началом для развития плаценты.
Таким образом, трофобласт обеспечивает прикрепление зародыша к стенке матки (эндометрию) и способствует развитию плаценты, главной функцией которой является обеспечение обмена веществ между матерью и ребёнком.
В беременном состоянии хорион выделяет хорионический гонадотропин. Также важен синтез прогестерона, выделяемый жёлтым телом яичника. Постоянную концентрацию прогестерона поддерживает ХГЧ, затем он начинает выделяться плацентой.
Отсутствие жёлтого тела и как следствие низкое содержания прогестерона может привести к невынашиванию беременности (выкидыши).
Основная роль ХГЧ заключается в:
- поддержании секреции прогестерона жёлтым телом и плацентой;
- способствует образованию хориона, увеличению количества ворсин, их питание;
- увеличении синтеза гормонов коры надпочечников – адаптация организма к беременности. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции, направленные на отторжение ребёнка организмом матери, так как плод на 50% состоит из чужеродных антигенов отца;
- способствует выработке половых гормонов (эстрогенов), созреванию мужской половой системы.
Почти всем женщинам известно, что уровень ХГЧ является признаком имеющейся беременности. В основу этого положен механизм действия тест-полосок. Суть заключается в том, что с помощью иммунохроматографического теста можно определить наличие в моче хорионического гонадотропина. Его присутствие говорит о 90% вероятности беременности.
У мужчин и женщин этот гормон может определяться в случае наличия опухоли.
На форумах иногда всплывают сообщения о том, что уровень ХГЧ не показал беременность, однако позднее всё-таки оказалось, что женщина в положении. Такая ситуация могла возникнуть вследствие неправильного введения календаря овуляции, что привело к сдаче анализа в ранний срок.
Правильно высчитать срок беременности может помочь онлайн калькулятор ХГЧ. Вам необходимо ввести день цикла, после овуляции или задержки менструации, также уровень ХГЧ, после чего калькулятор посчитает вам примерный срок в неделях. Исследование уровня хорионического гонадотропина в динамике позволит оценить развитие беременности. Калькулятор сообщит вам о темпах прироста гормона, пояснит, соответствует это норме или нет.
Материалом для исследования служит венозная кровь. Подготовка проста и заключается в следующем:
- кровь необходимо сдавать на 4 – 5-й день задержки менструации для более точного результата для подтверждения беременного положения;
- следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, и не только потому, что это относится к подготовке к анализу (беременным стоит поберечь свой организм);
- предпочтительнее кровь сдавать натощак, чтобы она была пригодна для исследования;
- категорически запрещено употреблять алкоголь перед любым исследованием и тем более при подозрении на беременность.
Анализ крови на хорионический гонадотропин можно сдать в рамках программы ОМС в той поликлинике, к которой вы прикреплены (бесплатно). Определением уровня гормона в крови занимаются и частные клиники.
В результате мониторинга цен на разных сайтах популярных медицинских компаний, занимающихся клиническими лабораторными исследованиями, было обнаружено, что в среднем стоимость анализа уровня хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) будет около 400 – 600 рублей.