Меню Рубрики

Анализ афп при беременности 16 неделя

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Акушерский срок

Концентрация АФП (в Ед/мл)

Первый триместр до 12 недель

Тенденция к постепенному спаду

Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.

Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.

Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:

  • Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
  • Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
  • Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
  • Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.

На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.

Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.

По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.

Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.

Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.

Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.

Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.

Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.

Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.

Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.

Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.

Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.

Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.

Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).

Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики. Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.

Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.

Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.

Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.

В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.

В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.

Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Отклонения в развитии ребенка во внутриутробном периоде ранее можно было выявить лишь после появления малыша на свет. Позже появилось УЗИ, которое давало достаточно информации о грубых аномалиях развития плода, начиная с 10-14 недели беременностью. Достойным подспорьем инструментальному методу исследования будущих мам стал лабораторный анализ на альфа-фетопротеин. АПФ при беременности считается довольно востребованной процедурой, позволяющей уже в самом начале девятимесячного пути выявить и по возможности предотвратить опасные для ребенка и его матери последствия.

В медицине принято для обозначения многих сложных слов и понятий использовать аббревиатуру. Обычно это первые буквы разных составляющих определенного понятия. Например, буквосочетанием АПФ принято обозначать специфический белок, выявляемый в крови любой беременной женщины. Он носит название альфа-фетопротеин.

Нужно сказать, что альфа-фетопротеин не является для человека чужеродным веществом, он вырабатывается в пищеварительной системе (преимущественно в печени) мужчин и женщин. Правда, его выработка минимальна и у здорового человека не превышает 10 МЕ на мл крови.

Показатель содержания АФП в пределе 0,5-10 МЕ/мл считается нормой для небеременных. По своей сути гликопротеин АФП является противоопухолевым компонентом и при наличии в печени или мочеполовой системе активного пролиферативного процесса, свойственного раковым опухолям, организм в ответ включает своеобразную самозащиту, начиная вырабатывать большее количество противоопухолевого белка. Именно этот момент интересует онкологов, ведь он позволяет выявлять опухолевые процессы в печени, половых органах, молочных железах.

Повышение концентрации АПФ могут вызывать любые серьезные заболевания печени, например, гепатит или цирроз, которые по своей сути являются воспалительным и некротически процессом в тканях органа. В этих случаях анализ выявляет содержание АПФ в крови в пределах 15-18 МЕ на мл. Дальнейшее повышение уровня специфического белка свидетельствует о развитии ракового заболевания.

Но это касается лишь не беременных. У будущих мам стабильное последовательное повышение АПФ считается нормальным и в большинстве случаев говорит о том, что ребенок развивается.

Но как связано развитие ребенка и повышение уровня АФП? Женский организм устроен необычным образом. В нем предусмотрено все для продолжения рода, чтобы женщина могла выносить и воспроизвести свою маленькую копию. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в организме женщины формируется временная эндокринная железа – желтое тело, задачей которой является выработка гормонов, сохраняющих и поддерживающих беременность.

Если зачатия не происходит, желтое тело погибает, поскольку в нем нет необходимости. При состоявшейся беременности временная железа, продуцирующая эстроген и прогестерон, существует до того времени, пока не произойдет полного созревания детского места. Именно в желтом теле и происходит синтез АФП до того, как он начнет производиться в организме эмбриона. Не удивительно, что даже у не беременных женщин уровень альфа-фетопротеина выше, чем у здоровых мужчин.

Читайте также:  Сдать анализ на резус конфликт при беременности

Пока существует желтое тело концентрация АПФ в организме беременной и небеременной женщины приблизительно одинакова. А вот приблизительно с 5 недели беременности, когда у плода формируется печень и появляются зачатки органов пищеварения, уровень АФП начинает поступательно расти, ведь выработка альфа-фетопротеина происходит преимущественно в печени и кишечнике человеческого эмбриона.

В начале 2 триместра беременности, когда закончено формирование пищеварительной системы малыша, и в околоплодные воды начинают активно поступать продукты его жизнедеятельности, включающие и белок АФП, изменяется и анализ крови женщины, посредством которой и происходит выведение ненужных веществ из организма женщины и околоплодной жидкости.

По мере развития малыша увеличивается и содержание АФП в крови матери. Начиная с 33 недели беременности формирование органов и систем ребенка сменяется периодом роста, и уровень АПФ до самых родов в норме остается стабильным.

Но какую роль играет белок альфа-фетопротеин в развитии малыша, ведь не зря он так активно вырабатывается в детском организме в периоде внутриутробного развития? Рассмотрим ряд основных его функций:

  • АФП является разновидностью транспортных белков, благодаря которым белки и полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для построения клеточных мембран и тканей малыша, из крови матери поступают в кровь плода. Это необходимо для нормального роста и развития эмбриона, особенно в первых двух семестрах беременности.
  • Транспортировка важных ненасыщенных жиров важна и на последнем месяце беременности, ведь жиры участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса – соединения, обеспечивающего возможность самостоятельного дыхания ребенка после рождения.
  • АФП защищает организм ребенка от негативного влияния женского гормона эстрогена, превышение уровня которого может вызывать неприятные отдаленные последствия в виде опухолевых процессов в половой системе повзрослевшего ребенка.
  • Способствует поддержанию стабильного давления крови в кровеносной системе плода.
  • АФП является своеобразной защитой ребенка от агрессивного воздействия иммунной системы матери, которая может воспринимать эмбрион как чужеродное тело. Белок уменьшает синтез антител в организме женщины, что способствует вынашиванию беременности и снижает риск самопроизвольного выкидыша.

Как видим, белок альфа-фетопротеин является важным показателем развития и здоровья ребенка, а также свидетельством того, как протекает беременность. При этом настораживающим моментом является как повышение уровня АФП по отношению к нормальным показателям, так и слишком низкие показатели. В первом случае речь может идти о проблемах со здоровьем как у матери, так и у ребенка, а во втором есть большой риск серьезного отставания в развитии плода и раннего прерывания беременности.

Аббревиатурой АФП врачи зачастую называют не только сам исследуемый белок, но и сам лабораторный анализ, назначаемый при беременности. Об особенностях его проведения и результатах исследования мы и поговорим далее.

Скажем сразу, что в связи с участившимися случаями раннего прерывания беременности и рождения детей со всевозможными аномалиями развития, актуальность пренатальных (дородовых) методов диагностики заметно возросла. Если ранее женщина могла стать на учет на любом сроке и пройти одноразовое обследование УЗИ, то сейчас врачи просто настаивают на том. чтобы в женскую консультацию будущие мамы обращались уже в первые недели после зачатия, а лучше еще на этапе планирования беременности.

При этом УЗИ в течение беременности может проводиться несколько раз, впрочем, как и сдача всевозможных анализов, если у врача закралось подозрение на то, что беременность протекает с некоторыми осложнениями. Речь идет о таких лабораторных исследованиях как анализ на АФП, ХГЧ, антитела, гормоны и т.д.

В идеале врачи рекомендуют делать анализ на АФП при беременности уже в первом семестре, который длится до 13 недели после зачатия. Наиболее подходящим сроком считаются 10-12 неделя беременности. Правда, речь идет пока лишь о рекомендации. Но в некоторых случаях врачи могут настоять на раннем лабораторном исследовании, и причиной этого могут стать:

  • кровная сексуальная связь между близкими родственниками, от которой был зачат ребенок,
  • наличие в анамнезе беременностей, приведших к рождению детей с наследственными патологиями или аномалиями развития,
  • поздние роды, если будущей маме уже более 35 лет,
  • предыдущие выкидыши, рождение мертвых детей, долгое лечение бесплодия,
  • прием беременной женщиной накануне зачатия контрацептивов или препаратов, способных оказывать токсичное воздействие на эмбрион,
  • наличие наследственных пороков развития у беременной женщины и эпизоды таких заболеваний в роду обоих родителей,
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ и курение.

Анализ на АФП стоит сдать и женщинам, подвергшимся накануне или на ранних сроках беременности влиянию радиации, ядов и токсинов, действию ионизирующего излучения. Его назначают, если будущей маме пришлось делать рентген в первые месяцы после зачатия.

По результатам анализа врачи делают вывод о необходимости повторного исследования немного позже (в промежутке между 13 и 20 неделей беременности). Показанием для проведения повторных анализов становится любое отклонение АФП от нормы, что может свидетельствовать о:

  • различных серьезных аномалиях развития ребенка,
  • сбоях в работе и некрозе тканей печени ребенка, что возможно под влиянием вирусной инфекции, потребления будущей мамой алкоголя и т.д.,
  • наличии у плода генных аномалий,
  • эмбрионально-клеточных опухолях, развивающихся чаще всего в яичках у мальчиков или яичниках у девочек,
  • серьезных заболеваниях печени у самой беременной,
  • развитии у будущей мамы онкологии печени, полочных или половых желез.

Любое из подобных подозрений врача должно быть подтверждено или опровергнуто при помощи комплекса исследований, в состав которых при беременности входит и анализ на АПФ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Учитывая всю пользу и необходимость при беременности ранней диагностики аномалий развития плода, к анализам, проводимым с этой целью, нужно относиться со всей серьезностью и ответственностью. Ведь даже сдача общего анализа крови требует определенной подготовки, а что уж говорить об анализе на специфический белок. Оптимальным вариантом будет проконсультироваться по поводу сдачи анализа на АФП с врачом женской консультации, который скажет, когда лучше его провести и как правильно подготовиться.

О каких же требованиях по подготовке к анализу на альфа-фенопротеин поведает будущей маме опытный врач:

  • на полторы-две недели до проведения лабораторного исследования беременная женщина должна по возможности прекратить прием любых медикаментозных средств, ведь активные вещества препаратов, проникая в кровь, могут искажать показатели фетального гемоглобина (гемоглобин новорожденных, поступающий в кровеносное русло матери),
  • накануне сдачи крови на АФП за сутки до процедуры нужно изменить рацион питания, убрав из него жирную, соленую или острую еду, а также жаренные блюда и любые виды алкоголя (все, что мы едим, отражается в работе пищеварительной системы и печени, поэтому может вызвать колебания уровня альфа-фетопротеина),
  • накануне вечером стоит отказаться от позднего приема пищи, кушать можно до 9 часов вечера, чтобы с утра натощак посетить лабораторию,
  • утром в день анализа не запрещено пить воду, но общий ее объем не должен превышать 100-150 мл,
  • если нет возможности сдать анализ в утреннее время, его можно сдать днем, но при этом от последнего приема пищи до забора крови должно пройти не менее 4-6 часов,
  • за пару дней до исследования стоит уменьшить физические нагрузки, больше отдыхать, ведь все это сказывается на работе наших органов и может искажать результаты любых анализов.

Как видим, подготовка к анализу не подразумевает больших ограничений и проведения специальных процедур, но она очень важна для точности и достоверности полученных после его проведения результатов.

Не представляет большой сложности и сам процесс забора крови. Крови берется 10-кубовым шприцом из вены. На область середины плеча женщины накладывают резиновый жгут и просят поработать кулачком, после чего врач обрабатывает антисептиком область вокруг вздувшейся вены и снимает жгут. Остается лишь аккуратно сделать прокол в венозной стенке и взять необходимое количество крови.

После процедуры на ранку накладывается смоченный в спирте кусочек ваты и некоторое время женщину просят подержать руку, согнутой в локте.

Объем взятой на анализ крови составляет 10 мл. Впоследствии, кровь исследуют при помощи аппарата для проведения анализа и специальных реактивов, позволяющих выделить интересующий врача белок и оценить его концентрацию и миллилитре крови, что является важным диагностическим показателем протекающей беременности.

Чаще всего такой анализ проводят в комплексе с другими. Стандартом диагностического исследования беременных женщин является трио анализов: АПФ, ХГЧ и гонадотропный гормон, которые во многих лабораториях можно сдать одновременно, что будет иметь еще большую диагностическую ценность.

Для того, чтобы понять, все ли нормально у будущей мамы и ее малыша, врачам нужно на что-то опираться. То есть должны существовать определенные нормы белка АФП в крови матери, которые свидетельствуют о неосложненном течении беременности. Но поскольку по мере развития эмбриона концентрация альфа-фетопротеина увеличивается, эти нормы строго привязаны к определенным периодам беременности. Таким образом, в первом триместре беременность анализ АПФ должен давать намного меньшие показатели, чем во втором, а после 32-34 недели результаты лабораторного исследования становятся уже малоинформативными.

Но речь идет о небольших временных промежутках, поэтому рассматривать нормы АПФ есть смысл не по месяцам, а по неделям беременности, в чем нам поможет специальная таблица, где в первой колонке указан срок беременности, а во второй и третьей – нижняя и верхняя границы нормы.

с момента зачатия до 13 недели

Показатели альфа-фетопротеина указаны в международных единицах (МЕ), вычисляемых на 1 мл крови беременной женщины. Единая система обозначения концентрации позволяет избежать путаницы и неправильной трактовки результатов диагностики.

Согласно исследованиям, до 13 недели беременности уровень альфа-фетопротеина в крови беременной женщины в норме не превышает 15 МЕ/мл. А после 30 недели он достигает своего максимума – 100-250 МЕ на мл, что также считается нормальным. Как видим, расхождение в цифрах довольно большое как в пределах одного временного периода, так и в целом в течение беременности.

Пока показатели АПФ при беременности не выходят на пределы верхней или нижней границы нормы, беспокоиться будущей маме не о чем. А вот показатели выше или ниже нормы требуют проведения дополнительных исследований. И чем больше их расхождение с нормальными показателями, тем серьезнее ситуация.

[12], [13], [14], [15]

Анализ на белок альфа-фетопротеин, являющийся одним из онкомаркеров, может быть назначен как беременной женщине, так и человеку, не планирующему пополнение в семье. Во втором случае исследование назначают при подозрении на опухолевый процесс, и негативным результатом считается превышение нормы АФП. А вот при беременности опасным считается любое отклонение от нормы, и неважно, в какую сторону оно произошло.

Чаще всего речь идет нормальном или повышенном содержании альфа-фетопротеина. Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • наличие не одного, а двух и более эмбрионов (такая беременность называется многоплодной, требует особого внимания и сопровождается выбросом в кровь матери двойного, тройного и т.д. количества альфа-фетопротеина),
  • неточно установленный срок беременности (ошибка в несколько недель может оказаться решающей, если учитывать, как быстро происходит увеличение концентрации АФП),
  • инфекции в крови беременной женщины, передающиеся от матери к плоду и поражающие печень малыша, вызывая некроз ее тканей,
  • несоответствие массы тела и размеров плода установленному сроку беременности (крупный плод),
  • внутриутробная задержка развития плода,
  • развитие пупочной грыжи у еще не рожденного малыша,
  • гастрошизис – врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта в брюшной стенке плода, через который наружу могут выпадать некоторые органы брюшной полости,
  • нарушения формирования и развития нервной трубки эмбриона (наличие расщелины в позвоночнике, частичное или полное отсутствие некоторых отделов головного мозга, лобных костей и мягких тканей – анэцефалия),
  • нарушения развития почек (поликистоз, отсутствие одной или обеих почек, их недоразвитие и т.д.) и мочевыделительной системы у ребенка в эмбриональном периоде,
  • хромосомная патология, сопровождающаяся нарушением физического развития плода (синдром Шерешевского-Тернера),
  • врожденные патологии пищеварительной системы, вызванные неправильным их формированием (наличие слепого конца у кишечника или пищевода, недостаточный их размер, нарушения строения желудка и т.д.),
  • водянка головного мозга у плода (гидроцефалия),
  • патологии плаценты и т.д.

Существуют и другие патологии и аномалии развития плода, которые могут сопровождаться повышением АФП в крови матери, и с каждым годом их число растет из-за нашей экологии, питания, вредных привычек. Но причиной плохого анализа на альфа-фетопротеин может стать и здоровье самой беременной женщины.

Как мы знаем, рост показателей АФП как в обычной жизни, так и при беременности может быть вызван развивающейся печеночной недостаточностью, цирозом печени, гепатитом, опухолевыми процессами в печени и половых железах. Факторами риска становятся тяжелые степени ожирения у будущей мамы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, токсикоз на поздних сроках беременности. Тяжелые аномалии развития плода и серьезные нарушения здоровья у будущей мамы создают угрозу преждевременного прерывания беременности.

Читайте также:  Сдать анализ на прогестерон при беременности

Низкий АФП при беременности также не является поводом для радости. Ведь альфа-фетопротеин считается эмбриональным белком, и если его мало в крови матери, значит имеет место недостаточная выработка этого вещества в организме ребенка, что не является нормальным, учитывая влияние АФП на плод. Причинами снижения уровня альфа-фетопротеина у беременной женщины могут стать:

  • развитие у плода синдрома Дауна или других хромосомных аномалий, таких как болезнь Патау с наличием лишней тринадцатой хромосомы и множественными аномалиями развития внутренних и внешних органов, болезнь Эдвардса с различными пороками развития, вызванными трисомией по 18 хромосоме,
  • пузырный занос, который характеризуется перерождением ворсинок хориона, окружающего плод, в пузырчатые структуры, сходные с виноградными гроздьями (эта патология обычно заканчивается гибелью плода или прерыванием беременности, если речь идет не о близнецах, среди которых обычно выживает лишь один ребенок),
  • смерть ребенка в утробе матери, что требует срочных мер по спасению жизни женщины,
  • задержка развития плода, в связи с чем выделяется меньшее количество альфа-фетопротеина по сравнению с тем, что должно быть на конкретном сроке беременности,
  • ложная беременность,

Низкий уровень АФП при беременности может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

[16], [17], [18], [19]

Беременность – это период, когда волнение и переживание за полноценное развитие малыша в утробе матери является привилегией не только беременной женщины, но и ее родственников и, конечно же, врачей, ведущих беременность. Как бы это жестоко ни звучало, но иногда лучше прервать проблемную беременность, чем обрекать родившегося с тяжелыми аномалиями и пороками развития малыша на вечные муки. Ведь таким деткам очень тяжело стать полноценными членами общества, а многие из них не смогут никогда самостоятельно обслуживать себя, не говоря уже о том, что часть детей рождается нежизнеспособными.

Чем раньше будут выявлены патологии, тем меньшей травмой для плода и его матери станет прерывание беременности. А в некоторых случаях ранняя диагностика помогает спасти жизнь малышу или его матери, что также чрезвычайно важно.

Но даже негативные результаты анализа на АПФ при беременности нельзя рассматривать как приговор и впадать в панику, тем более что будущим мамам сильные нервные переживания вредны. Лабораторное исследование на альфа-фетопротеин может лишь свидетельствовать о некоторых нарушениях, но его результатов недостаточно для постановки диагноза. А высокий уровень АФП, диагностируемый у 4-5% беременных, может оказаться вовсе не поводом для скорби, ведь причиной такого состояния может оказаться известие о двойной радости, если в животике у мамы сидят несколько дочек или сыночков.

В любом случае для постановки точного диагноза врачам необходимы результаты сразу нескольких диагностических исследований, о которых мы уже упоминали. Это лабораторные анализы на ХГЧ и гормоны, а также инструментальное исследование, популярное у беременных и проводимое не только с целью узнать количество и пол детей до их рождения, называемое ультразвуковым исследованием (УЗИ). Только на основе результатов комплекса диагностических процедур врач может с точностью сказать, что ждет беременную женщину и ее ребенка.

И это лишь теория. В реальности довольно большая часть женщин, получивших неблагоприятные прогнозы на основе АФП при беременности, впоследствии родили здоровых и крепких детей. В конце концов, выбор всегда остается за будущей мамой, разве что из-за тяжелого состояния женщины врачам самим придется делать выбор между спасением жизни ребенка или его матери. Но принцип «надежда умирает последней» не утратил пока своей актуальности, а это значит, что на лучшее нужно надеяться до последнего.

источник

Получила сегодня анализы крови, сдавала в 16.2 недели

ХГЧ 138680 МЕ/л

ФП 36,0 МЕ/мл

Так понимаю у меня повышен хгч, и вероятно это плохо. Естественно полезла в инет, там пишут жуть, и что это значит что ребенок даун. Даже не знаю что и думать. Ко врачу через пару дней. Кстати по первому скринингу она мне ничего не говорила, сначала он долго к ним шел, на что она говорила что если было бы всё плохо то сразу бы позвонили и сказали.

Посмотрела еще что прием дюфастона влияет на этот показатель, так ли это?

Что вообще дальше делать, что ожидает, к чему готовится?

У меня по этому анализу тоже ХГ повышен, ходила на консультацию к генетику, она сказала, что если ХГ повышен, но белок (АФП) при это в норме, то это не свидетельствует о генетических патологиях, написала в диагнозе возможность выкидыша, каких-то проблем с плацентой… В общем, ничего страшного, если на УЗИ все ок, значит, переживать не стоит )))

Спасибо! Я тоже ходила к генетику, но получилось так что я пошла как бы за результатами анализов на гены которые еще за 2 месяца до этого сдавала. В итоге направления я то у меня не было, и она меня мягко сказать послала с моим вопросом (было это 31 декабря, понимаю все уже в «новом году») но ушла я от туда немного в шоке.

Узи всё в норме, как раз в пятницу делала.

Все будет хорошо! Мы не делали эти обследования, т.к. решили, что все равно это наши дети. Правда, нам потом без нашего разрешения сделали и тоже накрутили, но мой врач меня успокоил и поддержал в нашем решении.

У нас как то не спрашивают будете делать или нет, просто дают направления иди и делай, а потом по ходу я уже узнаю что это за анализ и зачем он нужен. Надеюсь всё у нас хорошо. Просто пока еще никто ничего не объяснял. Вот завтра надеюсь всё таки попаду к своему врачу и мне всё объяснят.

У нас платно это делают. Мы второй скрининг делали в перинатальном центре в Дюссельдорфе, вот там врач все и смотрела. Накрутила меня, я разревелась, хотя она вежливая была, но мы ей сразу сказали, что наши дети будут с нами всегда!

А потом к моему врачу пошли, он еще раз все посмотрел и сказал, что все у нас хорошо!)

у меня вот тоже аналогичная ситуация, переживала очень, плакала, к генетику направляли… Лучше б не сдавала этот долбаный скрининг . На узи главное что все хорошо, надеюсь на лучшее

А врач что нибудь объясняла? Я вот просто до сих пор к своей попасть не могу, теперь только после праздников. Делала 2 месяца назад анализы на гены, вот ездила забирать к генетику, дай думаю спрошу про этот хгч, а она меня тактично на фиг послала, типо приехала за результатами на и вали, а эти анализы пусть твоя врачиха объясняет. Я в шоке ушла, было это всё 31 декабря. Переживаю сильно, еще на 2ое плановое узи пока не направляли, но я делала в 16 недель, было всё по нормам.

мне генетик сказала что хгч может быть повышен по самым разным причинам- угроза, перенесенная простуда в начале беременности, дюфастон… в моем случае предполагают, что повлияла моя плацента (именно там вырабатывается хгч) — она у меня с расширенным МВП из-за гипотонии. Я тоже делала в 16 нед внеплановое узи, и потом еще в 19 и в 21 нед… Бедный мой ребятонок замучили его совсем… В 19 делали генетики узи, минут 20 рассматривали каждый орган, все так досконально, я чуть не заснула . Вот так вот. Надо думать о хорошем, но все равно мы не успокоимся пока не родится наш малыш и мы не возьмем его на руки))))

источник

Основная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола.

Тест проводится между 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.

Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

  • ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий , это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

  • АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий , это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

  • E3 или свободный эстриол – это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ. Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Читайте также:  Сдать анализ на токсоплазмоз при беременности

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности
(недели)
Медиана
(среднее значение)
Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000
Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5
Неделя беременности Среднее значение
(медиана)
МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!

Обратитесь к специалистам для детального обследования!

источник

Современная акушерско-гинекологическая тактика ведения стоящей на учете беременной женщины предполагает обязательное проведение скрининговых исследований для определения наличия возможных патологий развития плода. Отчасти это объясняется относительно высокой частотой случаев рождения детей с врожденными пороками, отчасти — доступностью тех методов диагностики, которые еще пару десятков лет назад считались очень дорогостоящими. Однако не всегда результаты скрининга соответствуют действительной картине. Поэтому беременным женщинам необходимо самим получить представление об основных анализах, которые им предстоит сдать.

Грамотная расшифровка этого анализа позволяет заподозрить наличие у развивающегося ребенка врожденных анатомических аномалий. Этот метод диагностики не является обязательным, как, к примеру, скрининг, который проводится всем будущим мамам в первом триместре беременности.

Однако при наличии каких-либо отклонений от нормы в первом скрининге (если они свидетельствуют о нарушении состояния ребенка) гинеколог или генетик предлагает пройти исследование на альфафетопротеин.

Альфафетопротеин — это белок, который вырабатывается клетками печени или желточного мешка развивающегося плода или поврежденными клетками печени взрослого человека. Первоначально о наличии этого вещества в организме взрослых людей никто не знал, поэтому и называли его фетопротеин, что в переводе означает «белок плода». Только позже было установлена роль АФП в некоторых онкологических процессах. Кроме того, ученые выявили, что в начале беременности (примерно до 5-ой ее недели) альфафетопротеин синтезируется желтым телом материнских яичников. Предполагается, что в организме развивающегося эмбриона альфафетопротеин выполняет 2 основные функции:

  1. Осуществляет доставку необходимых для развития будущего ребенка белков из материнской крови. У взрослого человека эту задачу выполняют сывороточные белки, но у плода они практически отсутствуют, поэтому их роль исполняет альфафетопротеин. Установлено, что у этого белка повышена чувствительность к полиненасыщенным жирным кислотам, которые принимают непосредственное участие в образовании клеточных мембран и специфических липидных веществ — простогландинов, оказывающих различное физиологическое воздействие на организм развивающегося малыша и, возможно, его матери.
  2. Существует теория, что альфафетопротеин принимает активное участие в поддержании так называемой физиологической иммуносупрессии — состояния, при котором иммунная система плода и беременной женщины несколько угнетается для того, чтобы образующиеся в организме будущего ребенка новые белки не спровоцировали отторжение и самопроизвольное прерывание беременности.

Организм будущего ребенка начинает самостоятельную выработку альфафетопротеина уже с 5-ой недели внутриутробного развития

Организм будущего ребенка начинает самостоятельную выработку альфафетопротеина уже с 5-ой недели внутриутробного развития.

По мере роста плода этот белок вместе с мочой ребенка попадает в амниотическую жидкость, откуда всасывается в кровь матери. Чем больше продуцирует альфафетопротеина организм развивающегося малыша, тем больше его поступает в кровь матери, достигая своей пиковой концентрации на 32-33 неделях беременности. Анализ АФП проводится и у небеременных взрослых людей, так как является одним из основных методов ранней диагностики развития злокачественных новообразований, особенно — при наличии опухолевых процессов в клетках печени и яичек у мужчин.

Зачастую неверная диагностика становится результатом нарушения правил сдачи и забора материала для предстоящего исследования. Поэтому беременной женщине необходимо тщательно соблюдать все рекомендации, чтобы избежать диагностических ошибок и связанных с ними стрессов.

  1. Кровь сдается только на пустой желудок: перед тем, как пойти в лабораторию, можно пить только чистую воду. Не рекомендуется сдавать кровь на анализ даже в том случае, если после еды прошло какое-то время, потому что поступившие в кровь питательные вещества могут исказить картину. Минимальный период времени с момента последнего приема пищи — 8 полных часов, то есть ночь.
  2. Если беременная женщина проходит курс лечения лекарственными препаратами, то необходимо дождаться, пока пройдут 2 недели с момента окончания их приема. Лучше же сдавать анализ на альфафетопротеин до начала прохождения курса фармакотерапии, так как любое лекарственное средство может отразиться на уровне содержания плодного белка в крови матери. При невозможности прекращения курса лечения в ближайшее время акушер-гинеколог в направлении должен подробно описать, какие лекарства принимает будущая мать, в каких дозировках и в какое время. Лучше, если будут поданы сведения даже о комплексе поливитаминов.
  3. В день накануне сдачи крови на исследование беременной женщине нельзя потреблять жареную, жирную, острую, соленую пищу, алкоголь. Также противопоказаны физические нагрузки.

Предпочтительнее, если кровь для исследования на АФП забирается в лаборатории неподалеку от того места, где будет проводиться анализ. Если же предполагается длительная транспортировка, результаты диагностики могут быть не вполне достоверными.

Нормальные показатели уровня альфафетопротеина свидетельствуют о том, что все процессы в организме малыша носят физиологический характер.

При этом норма АФП будет значительно варьироваться, находясь в прямой зависимости от срока беременности.
Так, официально приняты следующие показатели содержания белка АФП в крови беременной женщины:

  • на сроке беременности от 1 до 13 недель — от 0, 5 до 15 МЕ/мл;
  • с 14 по 16 недели — от 15 до 60 МЕ/мл;
  • с 17 по 20 недели — от 15 до 95 МЕ/мл;
  • с 21 по 24 недели — от 27 до 125 МЕ/мл;
  • с 25 по 28 недели — от 52 до 140 МЕ/мл;
  • с 29 по 30 недели — от 67 до 150 МЕ/мл;
  • с 31 по 32 недели — от 100 до 250 МЕ/мл.

Однако не следует забывать, что в каждом центре проведения лабораторных исследований имеются свои средние показатели, которые зависят от используемого оборудования и применяемых реактивов.

Если анализ АФП при беременности выявил отклонение количества белка от нормы, это отклонение выражают в единицах, кратных нормальным количественным показателям, после чего проводится расшифровка полученных результатов. Существует 2 варианта отклонения выявленного значения альфафетопротеина от нормы — превышение максимально допустимых пределов и снижение показателей.

Превышение максимального порога заставляет заподозрить:

  • наличие многоплодной беременности;
  • высокую массу тела развивающегося ребенка;
  • повреждение тканей печени плода перенесенной матерью вирусной инфекцией;
  • патологическое развитие нервной трубки ребенка (отсутствие головного мозга, наличие расщелины в позвоночном столбе);
  • пупочную грыжу ребенка;
  • аномальное развитие мочевыделительной системы малыша;
  • не сросшуюся брюшную стенку плода;
  • патологию формирования пищеварительного тракта;
  • хромосомные отклонения.

Недостаточный уровень АФП при беременности служит вероятным признаком наличия следующих патологических состояний:

  • если анализ крови был проведен после 10 недели беременности, высока вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными отклонениями;
  • задержки внутриутробного развития плода и даже его гибели;
  • аномального развития эмбриона — пузырного заноса;
  • угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Таким образом, любое отклонение от нормы расценивается специалистами как высокий риск неправильного развития малыша.

Во-первых, не следует паниковать. Анализ АФП при беременности — только один из многочисленных методов диагностики, уповать на него не стоит.

Во-вторых, оценивать полученные результаты нужно лишь после того, как будут известны данные других методов обследования. Обязательно применяется УЗ-исследование плода, амниоцентез и анализ крови беременной на другие гормоны (в частности, определение уровня гормона ХГЧ).

источник

Период беременности — один из самых прекрасных, но в то же время очень волнительных для женщины, ведь на нее ложится ответственность за здоровье и правильное развитие будущего ребенка. Для того, чтобы вовремя среагировать на изменения в развитии плода, врачи назначают огромное количество анализов, от которых у будущей мамы голова идет кругом. Несмотря на это, хочется самой контролировать результаты и знать, что происходит с еще не родившимся малышом.

Одним из анализов, заставляющим понервничать многих беременных, является анализ АФП (альфафетопротеина). Он назначается для выявления пороков, которые могут возникнуть в процессе развития плода. Эмбрион начинает выработку альфафетопротеина примерно с 5 недели. До этого времени это — функция яичников женщины. К 13-16 неделям уровень АФП в крови достигает оптимального количества для проведения диагностики. Поэтому именно в этот период назначают проведение анализа АФП. Норма при беременности по данному анализу зависит от сроков: чем больше срок, тем большим может быть допустимый показатель.

АФП-норма при беременности на 14 — 15 неделе – 26,0 — 30 МЕ/мл; на 16-18 неделях – 34- 44 МЕ/мл; 19-20 неделе – 50-57 МЕ/мл.

Сдается анализ АФП при беременности методом забора крови из вены, при этом времени с последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов, лучше сдавать анализ утром натощак. Чтобы результат не получился искаженным, рекомендуется три дня перед забором крови придерживаться диеты: не кушать жирного, соленого, яиц, ярко окрашенных фруктов и овощей, орехов, семечек, ягод, молочных продуктов, прекратить прием витаминов.

Время ожидания результатов сданного анализа АФП может колебаться от недели до трех, в зависимости от лабораторной базы поликлиники. Не в каждом медицинском учреждении есть необходимое оборудование, и в некоторых случаях кровь приходиться отправлять в другие лаборатории, что увеличивает время ожидания результата.

О чем может рассказать АФП при беременности?

Если полученный результат ниже нормы, то он может свидетельствовать о низком расположении плаценты, ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете у будущей мамы, возможности развития синдрома Дауна или задержке в развитии у ребенка.

Если результат превышает норму, то это может указывать на нарушения в развитии нервной системы, такие, как частичное отсутствие мозговой ткани или всего мозга, размягчение позвоночника, что в результате может привести к параличу.

Также превышающий норму АФП может свидетельствовать об угрозе выкидыша, маловодии, резус-конфликте, патологии почек, некрозе печени, пупочной грыже или даже возможной гибели плода.

АФП-норма при беременности для каждого своя и зависит от многих факторов. Поэтому получив результат, кажущийся аномальным, не следует сразу паниковать. Возможно, врач неправильно определил срок беременности или будущая мама страдает повышающими уровень АФП в крови болезнями, а может, и вовсе вместо предполагаемого одного эмбриона их несколько. Эти и некоторые другие причины могут спровоцировать ложноположительный результат. Согласно статистике, из 100 сдавших анализ АФП, норма при беременности выявляется только у 20. Остальных 80 отправляют на консультацию к генетику и другим квалифицированным специалистам. Они детально проанализируют здоровье матери и разнообразные факторы, которые могли повлиять на завышенные или заниженные показатели уровня АФП в крови. Также направят на дополнительные анализы крови и УЗИ. И только у одной беременной из 80 могут быть настоящие осложнения в развитии плода.

Следует помнить и о том, что на основании одного анализа АФП врач не может поставить диагноз, поэтому для получения точных результатов назначается тройной анализ, что включает исследования АФП, ХГЧ и ЕЗ.

источник