Сколько времени занимают анализы по онкологии

Для выявления онкологических заболеваний важен комплексный подход. Поставить этот диагноз по данным одного анализа нельзя. Но в то же время заподозрить развитие онкологии помогают и стандартные, привычные анализы и процедуры. Выделяется, в частности лабораторная диагностика. Какой анализ покажет онкологию, на что стоит обратить внимание, мы расскажем далее. Представим самые распространенные исследования.

Какие показатели анализа крови при онкологии? Тут сложно говорить о конкретных цифрах. Ведь отклонение от нормы не всегда говорит только о наличии злокачественной опухоли, в чем мы далее убедимся на конкретных примерах.

Одним из точных среди перечисляемых сегодня является именно иммунологический, анализ на онкомаркеры. С его помощью удается заподозрить это заболевание на ранней стадии. Кроме того, проследить динамику развития опухоли, вовремя диагностировать рецидив или метастазы. И оценить эффективность назначенной пациенту терапии.

Что такое онкомаркеры? Это вещества, которые связаны только с жизнью опухоли. В организме здорового человека их не находят совсем. Или находятся в очень малом количестве. На сегодня известно порядка 200 таких веществ. Не все они определяются в медицинской практике одинаково успешно, отчего подобный анализ нельзя называть 100 % точным способом диагностики онкологии.

Отсюда неверным будет называть иммунологическое исследование «анализом крови на рак», потому что его результаты позволяют только предполагать наличие этой опасной патологии, а не диагностировать ее. Без дополнительного инструментального исследования не обойтись.

Для диагностики злокачественной опухоли самыми значимыми будут маркеры α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин. Их определяют при опухолях яичников, тела и шейки матки. Для мужчин здесь значимым будет простатспецифический антиген PSA, чье содержание увеличивается при раке простаты. Следующий по значимости онкомаркер — это СА-125. Его находят в крови при серозном раке яичников.

Выявлены и другие онкомаркеры, повышенное содержание которых может говорить о следующих типах злокачественной опухоли:

• Онкологические заболевания молочной железы.
• Подозрение на рак шейки матки.
• Опухоль в толстом кишечнике.
• Рак желудка.
• Злокачественная опухоль мочевого пузыря.
• Рак поджелудочной железы.
• Онкологические поражения щитовидной железы.

Кровь на такой анализ сдают с утра, натощак. В ином случае с момента последнего принятия еды должно пройти не менее 4 часов. Кровь забирается из вены. Результаты анализа готовятся стандартно через 1-2 дня. В некоторых платных клиниках они доступны уже спустя несколько часов после забора крови.

Генетический анализ на онкологию — самый молодой из всех представленных здесь. Поэтому ученые до сих пор не определились, насколько он полезен, насколько важны его результаты.

Исследователи установили, что механизм развития определенных видов рака связан с генетическими мутациями. То есть, склонность к онкологическому заболеванию может передаваться по наследству. Вероятность развития рака, обусловленного генетикой, довольно велика — 50 %.

Но это вовсе не обозначает, что человек заболеет точно. Если генетический анализ на онкологию покажет предрасположенность, можно вовремя начать профилактические меры, периодически проходить нужную диагностику, чтобы вовремя обнаружить и остановить рак.

Такой анализ рекомендуется в случаях:

• Если у близких родственников были диагностированы онкозаболевания.
• Патологии развивались у них в достаточно молодом возрасте — до 40 лет.
• У родственников диагностировалось поражение не одного, а нескольких органов и систем.

Так можно выявить рак органов мочеполовой системы, молочных желез, толстого кишечника и проч. За несколько дней до забора отказываются от острой, жареной, жирной пищи, алкоголя и курения. Стараются избегать в это время физического и эмоционального перенапряжения. Кровь сдают натощак (спустя не менее 8 часов с последнего приема пищи). Забор биоматериала — из вены.

Самым точным из перечисленных является цитологическое исследование. Оно и является неотъемлемой составляющей онкодиагностики. Анализ настолько специфичен, что по его результатам возможно верно определить тип опухоли. Но чувствительность этой методики все же зависит от разновидности онкозаболевания и от того, насколько качественно осуществлялся забор биоматериала.

При проведении подобного исследования учитывается более 180 разнообразных признаков атипичных клеток. Такой подход не только помогает определить, развивается ли в организме онкологическое заболевание. По его результатам специалист может судить о источнике опухоли, представить ее гистологический вариант, а также отличить первичное образование от метастазы.

Сегодня цитологические исследования проводят при онкологических заболеваниях практически любой локализации: легких, кожи, яичников, лимфатических узлов, матки, костного мозга, печени и проч.

Специалист собирает мазки или отпечатки с поверхности слизистых или кожных покровов. Например, мазки из влагалища или шейки матки. В некоторых случаях собирают мочу, мокроту и иное отделяемое содержимое. Если есть подозрение, что очаг опухоли находится под кожной поверхностью, то проводится пункция. То есть, материал забирается при помощи специального шприца с иглой. Из щитовидной железы, лимфатического узла, печени или костного мозга.

Обычно результаты цитологического исследования ожидают порядка недели. Если случай атипичный, то проводятся врачебные собрания, специалисты сравнивают собранный материал с архивным. В таком случае результаты анализа пациент ждет до 2 недель.

Какой анализ покажет онкологию? Для диагностики этого заболевания используется и привычный общий анализ крови. Ведь по своей природе опухоль — это активно развивающаяся ткань, которая в больших количествах потребляет вещества, что нужны для жизнедеятельности организма больного. Выделяет и токсичные продукты обмена. Это ведет за собой изменения в анализе крови при онкологии.

В частности, повышается СОЭ, уменьшается число лимфоцитов и увеличивается количество нейтрофилов. Все это сопровождается и общими симптомами:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Отсутствие аппетита.
• Резкая потеря массы тела.

В частности, описанные симптомы часто свидетельствуют о лимфогранулематозе, гистиоцитозе и нейробластоме.

При развитии злокачественной опухоли нередко страдает и система кроветворения, отчего понижается уровень гемоглобина. Токсичное воздействие продуктов обмена клеток опухоли повреждает мембраны эритроцитов. Поэтому в анализе крови на онкологию могут быть обнаружены их патологические разновидности — эхиноциты. При раке костного мозга велико количество незрелых клеток крови.

Проведение анализа крови на онкологию не отличается от привычного. Биоматериал сдают натощак (должно пройти хотя бы 4 часа с последнего перекуса). Кровь собирают в пробирку. Результаты анализа выдают через 1-2 дня.

Но надо отметить, что общий анализ крови при онкологии не будет специфичным. Поставить по его результатам диагноз «рак» непрофессионально. Например, СОЭ повышаются при любом воспалении в организме. А анемия также возникает при скудном питании, недостатке железа в организме.

В результатах общего анализа крови при онкологии будут значиться следующие показатели:

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если она выше нормы, это говорит о наличии воспаления в организме. В том случае, если ускорение на 30 % выше нормы, есть повод подозревать онкологическое заболевание.
• Как снижение, так и повышение количества лейкоцитов. При онкологии наблюдаются оба этих явления. Если уровень лейкоцитов снижен, это свидетельствует о том, что системы, ответственные за их выработку, находятся в патологическом состоянии. Это наблюдается при раке костного мозга. Если же уровень лейкоцитов превышен, это также может говорить о злокачественной опухоли. Так как организм тут активно вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными клетками.
• Снижение уровня гемоглобина. Признаком онкологии по анализу крови это можно считать, если одновременно снизился и уровень тромбоцитов. Низкая степень свертываемости крови, среди прочего, указывает на лейкемию.
• Увеличенное количество незрелых клеток крови. Как мы уже отмечали, это наблюдается при патологиях костного мозга, где они вырабатываются.
• Обнаружено много зернистых и незрелых лейкоцитов.
• Большое количество лимфы в крови и, соответственно, лимфоцитов.

Какой анализ показывает наличие онкологии в организме? Один из самых точных, подробных здесь — биохимический. С его помощью можно определить первые симптомы наличия раковых клеток в организме.

Биохимический анализ крови при онкологии будет отличаться следующими показателями:

• Альбумин, общий белок. Раковые клетки активно потребляют белок. Поэтому его уровень в крови будет снижаться. Вместе с этим больной отмечает потерю аппетита и веса, так как белки, основной стройматериал для клеток, перестает поступать в нужном количестве в организм. В том случае, если опухоль поражает печень, человек будет страдать от недостатка белка даже при нормальном питании.
• Мочевина. Если этот показатель выше нормы, есть повод подозревать как ухудшение работы почек, так и активный распад белка. Это наблюдается и при активном разрастании опухоли, и при интоксикации продуктами обмена раковых клеток, и при активном распаде онкоклеток при лечении болезни.
• Изменение уровня глюкозы в крови. Повышение показателя свидетельствует о сахарном диабете, саркоме, раке печени, органов половой системы и иных онкологических заболеваниях. Дело в том, что опухолевые клетки затормаживают выработку инсулина, отчего организм несвоевременно реагирует на увеличение уровня сахара в крови. Поэтому за несколько лет до появления явных симптомов онкозаболевания у больного могут отмечаться признаки сахарного диабета. В частности, это происходит при раке молочных желез и матки.
• Билирубин. Его уровень будет превышен при любых повреждениях печени. В том числе, и при онкологии.
• АлАТ. Его уровень повышается при опухолевом поражении печени. Но может свидетельствовать и о развитии иных заболеваний.
• Повышение щелочной фосфатазы. Может быть признаком злокачественной опухоли костных тканей, а также метастазов в них, поражения печени, желчного пузыря онкологическими образованиями.

Для данного исследования сдается кровь из вены. В процедурный кабинет желательно прийти до завтрака, натощак. В противном случае возможны ложные результаты анализа. Ответ готовится стандартно — через 1-2 дня.

Покажут ли анализы онкологию? Специфичность этого исследования не делает его решающим. То есть, на основе одного только биохимического анализа невозможно подозревать онкологию. Но отклонения от нормы здесь — это повод обеспокоиться, пройти дополнительные обследования.

По каким анализам можно определить онкологию? Еще один вариант — исследования крови на свертываемость. Дело в том, что при онкологических заболеваниях повышается свертываемость крови. Что опасно как микротромбами в капиллярах, так и тромбозом крупных сосудов.

Образование микротромбов чревато тем, что ускоряет разрастание опухоли. В частности, были проведены научные исследования, которые доказывали, что применение лекарств, препятствующих свертываемости крови, улучшает выживаемость онкобольных даже в случае глубоко зашедшего процесса.

Для данного анализа требуется забор крови из вены. Специалистами исследуется коагулограмма. Результаты такого анализа предоставляются через 1-3 рабочих дня.

Какой анализ покажет онкологию? Что касается анализа мочи, то в данном случае он не будет специфическим. Но любые отклонения от нормы здесь указывают на необходимость дополнительной диагностики.

Важно обратить внимание на следующее:

• Кровь в моче. Помимо всего прочего, может указывать на рак мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Но это также симптом мочекаменной болезни и гломерулонефрита.
• Кетоновые тела. Их содержание в моче говорит об активном катаболизме (то есть, распаде тканей) в организме. Но это может указывать не только на опухолевые процессы, но и на диабет. А также говорить о соблюдении жесткой диеты.

Для такого анализа собирают утреннюю мочу в специальный контейнер. Но не только емкость должна быть стерильной. Обязательно и принятие гигиенического душа. Если клетки кожи попадут в урину, это может исказить результаты анализа. За ними приходят через 1-2 дня. Но еще раз повторимся, что по результатам одного только анализа мочи выявить онкологическое заболевание невозможно.

Какой анализ покажет онкологию? Помимо всего вышеперечисленного, при подозрении на онкологическое заболевание пациенту может быть показано и следующее:

• Анализ кала на скрытую кровь.
• Определение уровня ПСА.
• ПАП-тест.

Результаты лабораторных исследований не всегда являются решающими для постановки диагноза. Нередко их нужно подтвердить при помощи инструментальной диагностики:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Маммография.
• Сцинтиграфия.
• УЗИ.
• Биопсия.
• Патоморфологическое исследование.
• Дерматоскопия.

Как вы видите, многие анализы позволяют обнаружить признаки онкологии. Но не все из них являются одинаково специфическими. Во многих случаях требуется дополнительная диагностика.

источник

Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.

По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.

Кому стоит провериться на онкологию:

• Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
• Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
• Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
• Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
• Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
• При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность — важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
• Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
• Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
• Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
• Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.

Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.

Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:

• Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
• Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
• Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%

Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:

• Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
• Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
• Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%

Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.

Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.

Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:

• Частое мочеиспускание, особенно по ночам
• Внезапные позывы в туалет
• Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
• Чувство жжения во время мочеиспускания
• Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.

Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.

Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.

Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.

Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.

Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.

Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.

Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.

Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.

Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.

Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.

Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.

• Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.
• Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например предстательной железы.
• Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови.
• Анализ крови на онкомаркеры относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака.

Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:

• простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
• углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
• кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
• альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.

Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.

Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.

Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.

Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.

Эндоскопические исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
• колоноскопия — исследование толстого кишечника;
• кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
• цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
• сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.

Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.

источник

Диагностика раковых опухолей – комплексное обследование с использованием специфических инструментальных и лабораторных методов. Проводится она по показаниям, среди которых находятся и выявленные стандартным клиническим анализом крови нарушения.

Злокачественные новообразования растут очень интенсивно, потребляя при этом витамины и микроэлементы, а также выделяя в кровь продукты своей жизнедеятельности, приводят к значительной интоксикации организма. Питательные вещества берутся из крови, туда же попадают продукты их переработки, что и влияет на ее состав. Поэтому зачастую именно в ходе плановых осмотров и лабораторных исследований обнаруживаются признаки опасного заболевания.

Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:

• общем анализе крови;
• биохимическом исследовании;
• анализе на онкомаркеры.

Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.

Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
• SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
• АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
• CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• PSA – предстательная железа;
• ХГЧ, АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.

Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:

• ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
• Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
• При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.

Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

источник

Главный врач Архангельского онкологического диспансера Александра Панкратьева высказала по этому поводу свою позицию.

– Александра Юрьевна, новые правила оказания онкологической помощи вступили в силу с пятого августа. Что меняется?

— До сих пор не было чётких временных рамок ни по диагностике, ни по началу лечения. В программе государст­венных гарантий указывался срок в 30 дней, без разъяснений. Первичное звено, заподозрив онкологический диагноз, должно было подтвердить его, то есть провести все необходимые исследования: сделать рентген, УЗИ, КТ, МРТ, назначить анализы, направить пациента к соответствующим специалистам. Но, как вам известно, на любое исследование – очередь. Поэтому пока пациенту устанавливался диагноз, могло пройти и полгода.

Причина же очередей в том, что не во всех учреждениях первичного звена есть возможности для необходимых исследований: где‑то нет оборудования, у кого‑то не работает УЗИ или МРТ, третьим не хватает квалифицированных специалистов. Вот и получается: человек ходит по врачам, а диагноза нет, или поставлен неверный. К сожалению, когда однозначно подтверждается онкология, запущенный пациент попадает к нам уже с третьей-четвёртой стадией заболевания.

– Как я понимаю, проблема ещё и в том, что на первой-второй стадиях заподозрить рак крайне сложно – и больному, и врачу. Ничего ведь не болит. А усталость, недомогание люди списывают на работу, семью, погоду…

— Именно поэтому и были введены профилактические осмотры, диспансеризации. Они помогают заподозрить заболевание на начальных стадиях. Та же маммография способна выявить рак даже на нулевой стадии, когда узел ещё не пальпируется. Если врач направит женщину в диспансер и мы подтвердим диагноз, лечение станет максимально кратким и щадящим.

Кстати, по итогам семи месяцев этого года рак на первой-второй стадиях у нас стал определяться чаще – в 52‑х процентах случаев. В том числе – благодаря первичному звену. Крайне редко ведь бывает, чтобы человек шёл мимо диспансера, зашёл пообследоваться и у него выявили рак. Казуистика! Чаще всего люди обращаются именно в поликлинику по месту жительства.

– Когда долго не могут поставить диагноз, кто больше виноват – сам пациент, который ничего не чувствовал и не шёл к врачам, или врачи, которые не обращали внимание на «лёгкие» симптомы?

— Комплексная проблема. Рак действительно долго не болит. Но бывает и болит, а человек не идёт в больницу. Боль может прикрываться остеохондрозом, гастритом… Их и лечат. Человек гонит от себя мысли о «страшном» диагнозе. Потом, допустим, при проблемах с желудком делает ФГДС, а там оказывается уже не гастрит, а злокачественная опухоль. Есть больные, которые стесняются, боятся незнакомых методов исследования, терпят, банально заняты на работе… И врачи – случается – невнимательны к жалобам пациентов.

– Бывает так, что поликлиника, только что‑то заподозрив, отправляет пациента в диспансер – мол, вам «по чину» положено, вы и разбирайтесь.

— Раньше чаще всего так и происходило. Сейчас всё‑таки мы добиваемся, чтобы поликлиника делала минимальный набор исследований, чтобы пациент не приезжал к нам «голым». Нужны, как минимум, результаты УЗИ, рентгена, эндоскопических исследований, клинических анализов и гистологический ответ. Тогда человеку не надо тратить время и деньги на поездку, обследование в нашей поликлинике, ожидание в очереди на госпитализацию. Заранее обследованным сразу назначаем тот или иной вид специализированного лечения.

– Тогда, может быть, проще всех отправлять сразу к вам?

— Полагаю, всё‑таки стоит направлять в диспансер пациентов с обоснованным подозрением на злокачественную опухоль. А не только потому, что СОЭ высокое. Понятно: не все локализации можно верифицировать (подтвердить гистологически) в поликлинике (например, рак поджелудочной железы, периферический рак лёгкого). Но большинство локализаций можно и нужно «находить» в учреждениях первичного звена.

Кроме того, на коллегии областного министерства здравоохранения мы в своё время решили, что лечебные учреждения будут направлять к нам документы пациентов с подозрением на злокачественные новообразования по телемедицине (защищённым каналам в интернете). Чтобы люди – особенно из отдалённых районов – не ездили лишний раз в Архангельск. Это всё равно стресс. Затраты. Время.

Получив документы, наши специалисты смотрят гистологические стекла, пересматривают, если есть, данные КТ, рентгена и т. п. В случае, когда диагноз подтверждается, сразу назначают явку на лечение. Не хватает каких‑то исследований – сообщают в район, чтобы сделали ещё и их, не гоняя человека по больницам. Число таких консультаций в последнее время выросло. Но пока их всё равно мало для эффективной работы системы.

— От первичного звена. От отношения к людям.

– Александра Юрьевна, насколько всё‑таки реально выполнять новое распоряжение минздрава по срокам обследований?

— Я понимаю разработчиков приказа, нарисовавших идеальную картину для идеального выявления и лечения злокачественных заболеваний. Мы же пока только мечтаем о том, чтобы все больные поступали к нам с первой-второй стадиями, когда гораздо шире возможности помочь. Современные методы лечения позволяют провести его максимально щадяще, без побочных явлений, без осложнений. Сегодняшняя радикальная хирургия позволяет обходиться даже без химиотерапии или лучевой терапии. Это дешевле и для медицины в целом.

Но сильно сомневаюсь, что после пятого августа ситуация принципиально изменится. Проблемы здравоохранения (с нехваткой специалистов, оборудования, финансирования) никуда не исчезнут. Значит, не исчезнут и очереди. Пока это действительно мечта: пришёл к терапевту со слабо выраженным симптомом – доктор всё равно насторожился «не онкология ли это?» – направил к специалистам, те подтвердили диагноз. Тогда в две недели уложиться можно. К сожалению, в нашей реальности так не бывает.

Ради справедливости добавлю: в том числе ещё и потому, что сегодня нет универсальных стопроцентных методов диагностики онкозаболеваний. Что‑то хорошо видно на УЗИ, что‑то – на рентгене, что‑то – на КТ или МРТ. Но опухоль должна быть обследована всесторонне. Верифицирована. Мало выявить какую‑то локализацию рака, надо изучить её на предмет отдалённых метастазов.

– Не универсальны и онкомаркеры?

— Нет. Нет. По квотам мы отправляем пациентов в федеральные клиники на ПЭТ/КТ. Но и этот вид обследования не универсален.

– Получается, новые сроки обозначены, а укладываться в них нереально?

— Хорошо, что они в принципе появились. Задан некий стандарт, к которому будем стремиться. Скорее всего, для этого регионам придётся пересмотреть всю систему оказания онкологической помощи. Рак не лечится ватой, зелёнкой и добрым словом. И внедрение новых технологий и новых стандартов, в том числе по срокам, требует серьёзных финансовых затрат.

Стационарные методы лечения онкологических заболеваний в настоящее время активно работают и показывают результаты. Однако система оказания онкологической помощи в большинстве регионов неэффективна. Врачи первичного звена предпочитают снимать с себя ответственность за ведение пациента, полноценная диагностика проводится только в онкодиспансерах.

Из приказа Минздрава РФ – о новых сроках обследования пациентов:

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания консультация у онколога поликлиники должна быть проведена не позднее пяти рабочих дней с даты направления на консультацию.

Врач-онколог в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза организует взятие биопсийного (операционного) материала и направление пациента для выполнения иных диагностических исследований.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней.

Срок начала оказания специализированной (кроме высокотехнологичной) медицинской помощи не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования.

Позиция большинства экспертов

Здравым намерениям минздрава может помешать нехватка в регионах специалистов и лабораторий. Так, по мнению директора НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова Алексея Беляева, сжатые сроки постановки диагноза и начала лечения онкобольных возможны только в Москве и Петербурге. Беляев считает, что выполнимый срок на весь процесс (от первичного звена до госпитализации) – не меньше 45 дней.

источник

Вовремя замеченные симптомы и комплексная диагностика позволяют повысить эффективность лечения, а во многих случаях и опровергнуть диагноз. При первых подозрениях на рак следует обратиться к онкологу и пройти проверку.

Онкологические заболевания способны долгое время пребывать в организме, не провоцируя специфических признаков. Чаще всего выявление раннего процесса происходит в ходе профилактического обследования или случайно, при сдаче клинических анализов для других целей.

Рак на первой стадии выявляют всего лишь в 25-30% случаев.

Для исключения раковых образований достаточно хотя бы раз в год проходить комплекс диагностических процедур.

Во Всемирный день борьбы с раком некоторые медицинские учреждения предоставляют возможность проверить весь организм на факт образования злокачественной опухоли бесплатно.

Диагностирование рака — сложный и многофакторный процесс. Для выявления онкологической патологии применяются разные группы методов диагностики:

• рентгенологические — для исследования и визуализации органа, выполняется с контрастированием;
• эндоскопические — для осмотра полостных органов;

Подбор необходимых диагностических процедур в каждом конкретном случае выполняет врач, во время предварительной консультации пациента. При профилактическом обследовании организма назначается стандартный набор процедур.

Для того, чтобы обследовать весь организм на предмета наличия злокачественного образования, требуется сдать общие анализы и сделать рентген всех органов.

Проверка позволяет выявить патологию еще при отсутствии симптомов.

Обнаружение раковой опухоли на ранней стадии обеспечивает успешность лечения в 90-95% случаев.

Чтобы провериться на рак, определить, где находится опухоль и на какой стадии, назначается ряд обследований.

Программа диагностики стандартно включает консультацию профильного врача, анализы крови и ткани опухоли, генетические исследования и томографию.

С целью диагностики патологического новообразования также может быть назначено УЗИ. Однако процедура эффективна только в случаях, когда опухоль достигла определенных размеров.

Для диагностики рака на начальных стадиях УЗИ не применяется.

Этот метод позволяет установить точные размеры разросшейся опухоли, а также определить структуру и контуры образования. Часто под контролем УЗИ проводится биопсия.

Если общие анализы показали наличие патологических процессов в организме и в зависимости от того, какие органы затронуло новообразование, пациенту назначают такие методы диагностики:

• анализ кала на предмет выявления скрытой крови — при подозрении на рак органов желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого или тонкого кишечника);
• колоноскопию и гастроскопию — также при патологиях ЖКТ;
• маммографию — при опухоли в груди;
• бронхографию, ангиографию — рентгеновские обследования для обнаружения патологий в грудной клетке;

Исходя из результатов исследований на повторной консультации онколога определяется дальнейшее лечение. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы.

Каждый год в России рак диагностируют более чем у 600 тыс. человек. При этом ежегодно не менее 300 тыс. наших соотечественников умирают от этой болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения, онкозаболевания сейчас занимают второе место среди причин смерти людей (на первом месте пока традиционно сердечно-сосудистые болезни). Однако если вовремя начать правильное лечение, то шанс побороть рак достаточно высок.

Мы наслышаны об онкозаболеваниях, но сталкиваясь с ними в реальности, часто не знаем, как действовать. Нас не учили быть пациентами. ТАСС собрал ответы на самые распространенные вопросы на эту тему.

Могу ли я без назначения врача сдать какие-нибудь анализы или пройти бесплатное обследование, чтобы понять, что рака нет?

Есть три варианта того, как можно пройти бесплатное обследование в рамках полиса ОМС. Вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства либо для прохождения диспансеризации, либо для профилактического осмотра, либо с жалобами на ухудшение здоровья. Во всех случаях первоначально нужно обратиться к участковому терапевту.

Если ваш возраст (число полных лет) делится на три без остатка, в текущем году вы можете пройти бесплатные обследования (в том числе на онкозаболевания) в рамках диспансеризации. Онкоскрининги в диспансеризации разбиты на группы риска развития того или иного вида рака в определенном возрасте. 30-летнему пациенту не будут делать колоноскопию по желанию, но если в семейном анамнезе есть, например, злокачественная опухоль желудка у кровных родственников (родители, братья-сестры, дети), то врач назначит такое исследование .

«Но надо помнить, что без направления врача все исследования будут проведены на платной основе, так как они связаны исключительно с вашим желанием пройти обследование», — пояснила заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России Галина Алексеева.

Если на диспансеризацию в этом году по возрасту не попадаете, то можно пройти в поликлинике профилактический осмотр, который проводится раз в два года в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Третий вариант — обращение к участковому врачу с конкретными жалобами. В этом случае врач также может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить онкозаболевание.

Сегодня эффективность массового скрининга доказана для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. Так, маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%, жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%. Такие данные приводит онколог Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. Михаила Ломоносова.

Тем, у кого есть следующие факторы риска:

• возраст попадает в группу риска развития распространенных видов рака. Возрастные группы для онкоскринингов прописаны в порядках проведения диспансеризации;
• рак диагностирован у кровных родственников. В таком случае онкологи рекомендуют сделать первое исследование на этот вид рака на десять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника.
• есть доброкачественные опухолевые процессы (миомы, фибромы, кисты в почках, яичниках, молочных железах и т.д.);
• появились признаки, характерные для рака: слабость, утомляемость, субфебрильная температура, резкое похудение, наличие очаговых локализаций.
• появились другие симптомы, которые прежде не беспокоили. Например, колоректальный рак нередко проявляется в виде кровотечений или изменений функций кишечника (запоры, поносы). Для женщин показаниями для обращения к врачу и маммографии могут стать увеличение подмышечных лимфатических узлов, уплотнения в молочной железе, изменения на коже или выделения из соска. Также стоит обратить внимание на образование на коже, подкожный узел любой локализации или упорный кашель.
• есть фоновые заболевания, которые могут предшествовать некоторым видам онкологии. Для рака желудка это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и бактерия хеликобактер. Предраковыми заболеваниями шейки матки являются лейкоплакия и эритроплакия влагалища и шейки матки; папиллярные и фолликулярные эрозии и полипы шейки матки.
• было онкозаболевание, которое сейчас на сдадии ремиссии.

«Думаю, что заранее переживать не стоит, но если у врача есть вопросы к результатам ваших исследований и он назначает дополнительные, значит, вам требуется дисциплинированно пройти углубленную диспансеризацию, то есть выполнить все дополнительно назначенные исследования. И сделать это надо, чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке или требуются дополнительные консультации, — считает Алексеева. — Главное — не паниковать и довериться врачу, тем более если дополнительные исследования назначает врач, значит, все они будут проведены по ОМС».

По словам представителя общественной организации «Движение против рака» Ларисы Зверевой, переживать нужно, если врач игнорирует жалобы пациента, подозревающего, что с его организмом что-то может быть не в порядке.

Все анализы и исследования, которые входят в медицинские стандарты и объемы ОМС, должны быть бесплатными для пациента с полисом. «Некоторые маркеры могут быть платными. Но и их могут провести бесплатно по медицинским показаниям, по письменному направлению врача в клинику, располагающую соответствующей лабораторной базой», — уточнила представитель общественной организации «Движение против рака» Зверева.

По словам заместителя генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России Алексеевой, диагностические процедуры назначают для установления и клинического, и морфологического диагноза. «Обычно все дополнительные исследования, а к ним относятся гастроскопия, колоноскопия, биопсии с проведением гистологического, иммуногистологического и иммунохимического исследования, КТ или МРТ исследования, в том числе с контрастированием, ПЭТ/КТ, онкомаркеры и т.д., достаточно точны», — отметила она. Эти исследования позволяют определиться с тактикой лечения, если заболевание подтверждается.

В памятке, подготовленной Минздравом России, также разъясняется, за какие виды медицинской помощи платить не нужно.

Это зависит от характера исследования. «Результаты гастроскопии будут известны сразу. Если выполнена биопсия, то один-два дня. При необходимости получения результатов иммуногистохимического исследования — пять-шесть дней. Но в любом случае, если начато проведение углубленного исследования, то в течение трех-четырех недель у вас на руках будет заключение с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению», — уточнила Алексеева.

Подробнее о предельных сроках ожидания диагностических процедур, начала лечения и госпитализации всегда можно узнать в страховой организации, в которой вы получали полис ОМС.

• В течение пяти рабочих дней с момента установки диагноза или подозрения на онкологическое заболевание должна быть проведена консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации по направлению, выписанному врачом-терапевтом или врачом общей практики.
• В течение одного рабочего дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения должен организовать взятие биопсийного (операционного) материала.
• В течение 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала гистолог должен провести гистологическую верификацию злокачественного новообразования и дать экспертное заключение.
• В течение 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза больного должны госпитализировать в профильное медучреждение для оказания специализированной медицинской помощи. Либо в течение десяти календарных дней в случае подтверждения диагноза (гистологической верификации) злокачественного новообразования больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи.
• В течение 72 часов с момента плановой госпитализации составляется план лечения, при неотложной госпитализации — незамедлительно.

Если диагноз подтвердился при амбулаторном обследовании или в непрофильном стационаре, нужно обратиться к онкологу в районной поликлинике за направлением в территориальный диспансер или отделение гематологии, где пациенту назначают углубленное исследование для определения тактики лечения. «И если вам ваш врач не объяснил, что вам нужно делать и куда бежать, то прежде всего необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства за разъяснениями», — уточнила Алексеева.

На сайте Фонда профилактики рака размещена памятка — какие вопросы нужно задать своему онкологу на приеме.

Нет. Перечни бесплатных лекарств, входящих в схемы химиотерапии, указаны в стандартах лечения при каждом злокачественном новообразовании. Стандарты утверждены Минздравом России. «Нужно отметить, что если назначенное и жизненно необходимое лекарство не входит в стандарт, то его также могут предоставить в стационаре онкодиспансера, если оно входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», — уточнила представитель общественной организации «Движение против рака» Зверева. Получить полную информацию о перечнях бесплатных лекарств можно также в страховой организации.

Продолжение противоопухолевой терапии может потребоваться и после стационарного лечения. «В данном случае возможность получения бесплатных лекарств зависит от статуса льготника», — уточнила она.

Как убедиться, что меня лечат эффективными препаратами, а не назначили устаревшую схему лечения, чтобы сэкономить?

Галина Алексеева отмечает, что для получения второго мнения можно обратиться за консультацией в профильные учреждения. «Для уточнения схем лечения химиотерапии вы всегда можете самостоятельно обратиться в любой федеральный медицинский центр для консультации или консилиума по направлению вашей поликлиники (по ОМС) или самостоятельно (платно)», — пояснила она.

Инновационные и таргетные препараты (если они по каким-то причинам пока не вошли в российские стандарты и льготные перечни) пациент может получить по решению врачебной комиссии.

По словам Алексеевой, такое предложение может быть вполне обоснованным в некоторых случаях, например когда не связано с высокой токсичностью препаратов.

При этом представитель общественной организации Зверева отмечает, что в ряде случаев направление пациента в амбулаторию может считаться незаконным. «Пациент имеет полис ОМС, гарантирующий ему оказание медицинской помощи при новообразованиях, о чем указано в территориальных программах государственных гарантий оказания медицинской помощи. Это свидетельствует о необходимости оказания медицинской помощи при онкозаболевании сначала на уровне стационарного лекарственного лечения», — считает Зверева.

Исключением, по ее словам, являются некоторые случаи «длительного получения таблетированных форм противоопухолевых или паллиативных лекарств».

• В районной поликлинике.
• На сайте или по телефону территориального органа фонда ОМС.
• В страховой организации, выдавшей полис ОМС.
• На сайте и по телефону в территориальном органе Росздравнадзора.

Номера телефонов горячих линий также размещены на сайтах органов здравоохранения субъекта (департамент или министерство здравоохранения региона).

источник