«Второе мнение эксперта-патоморфолога — это достоверный диагноз злокачественного новообразования с высокой доказательной базой и основа современного индивидуализированного противоопухолевого лечения в соответствии с установленным вариантом опухоли», —
ОСМАНОВ Евгений Александрович, доктор медицинских наук, профессор Кафедры онкологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, главный консультант Экспертного Совета «Лаборатории Гемотест», главный редактор журнала «Клиническая онкогематология»
Мы так боимся услышать страшный диагноз, что существует даже специальный термин – КАНЦЕРОФОБИЯ (от cancer – рак и фобия – боязнь). Одни стараются отгородиться от любого упоминания болезни, другие – наоборот, своевременно проходят профилактическое обследование. С онкологией самое главное – вовремя распознать патологические изменения.
После проведения всего комплекса обследований, включая гистологическое, пациенту выдается соответствующее заключение. И после этого важно дополнительно убедиться в правильности и точности диагноза.
У пациента берут на исследование подозрительную ткань либо во время операции, либо путем проведения биопсии. Эта ткань отправляется на исследование, и ФИНАЛЬНОЕ СЛОВО остается за гистологическим заключением: только врач–патоморфолог, тщательно изучая под микроскопом тканевые срезы, обладая огромным опытом и знаниями, ставит точку.
Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550-13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru
Эффективность лечения напрямую зависит от сроков постановки правильного диагноза — важно не упустить время. На основании индивидуального диагноза подбирается и назначается корректное лечение, оперативное вмешательство, химио- и радио-терапия.
«Лаборатория Гемотест» проводит цитологические, иммуноцитохимические, гистологические, иммуногистохимические исследования экспертного уровня. С целью уточнения диагноза проводит пересмотр готовых гистологических или цитологических препаратов из других лабораторий и лечебных учреждений.
Стоимость исследования единая для всех регионов РФ и не зависит от количества гистологических препаратов (стекол), предоставляемых на экспертизу. Заказать услугу можно в любом лабораторном отделении «Гемотест» в вашем городе.
Взять материал (стекла/блоки) в лечебном учреждении, в котором было проведено первичное исследование.
Официальный запрос в лечебное учреждение на выдачу материалов первичного исследования на руки пациенту скачать здесь или заполнить заявление в лабораторном отделении.
Обратиться в любое отделение Гемотест и выбрать нужную услугу из списка:
Дополнительно можно заказать:
«ЦИФРОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА СКАНИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЕ LEICA APERIO SCANSCOPE SYSTEM AT» (код исследования 29.35.) – оцифрованные препараты на USB-накопителе или ссылка для скачивания файла для передачи в российские или зарубежные лечебные учреждения.
Отдать биоматериал на исследование:
I. Гистологические/цитологические стекла и парафиновые блоки
Передавать нужно ВСЕ имеющиеся на руках стекла и блоки. Стоимость пересмотра материала в Лаборатории Гемотест не зависит от количества переданных стекол. Если гистологические стекла ненадлежащего качества, то при наличии блоков в лаборатории производят дополнительное БЕСПЛАТНОЕ изготовление препаратов. Также блоки могут быть использованы для дополнительного иммуногистохимического исследования (ИГХ).
ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно передавать документы, которые предоставят врачу-морфологу полную клиническую картину заболевания: выписки из стационара, протоколы обследования, первичное гистологическое заключение, заключения МРТ, КТ и т.д.
1) Для опухолей кости ОБЯЗАТЕЛЬНО наличие РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ: 2) Для новообразований кожи:
Предполагаемый клинический диагноз.
Локализация новообразования на коже (место на теле);
Размеры, цвет, консистенция,
Метод удаления. Когда появилось образование. Динамика роста образования. — В некоторых случаях по запросу Эксперта могут понадобиться фотографии высыпаний на коже 3) Для злокачественных лимфопролиферативных заболеваний (онкогематология):
Локализация поражения (печень, селезенка, костный мозг, л/у)
Локализация биопсийного материала
Актуальный общий анализ крови
Миелограмма
4) Для заболеваний ЦНС обязательно исходные снимки МРТ ДО оперативного вмешательства.
Оформить заявление на возврат материала или заполнить заявление в лабораторном отделении.
Получить результат исследования — экспертное заключение «Второе мнение» любым удобным способом:
в личном кабинете на сайте
по электронной почте
в лабораторном отделении
Забрать в лабораторном отделении стекла/блоки и вернуть их в лечебное учреждение, в котором было проведено первичное исследование.
Информируем Вас, что при возникновении необходимости изготовления дополнительных готовых гистологических препаратов (стекол) как с целью проведения дополнительных исследований так и с целью получения дополнительных информативных гистологических препаратов, биоматериал в парафиновых блоках может быть использован по усмотрению врачей лаборатории морфологических исследований или Экспертов Лаборатории Гемотест в соответствии с ПРИКАЗОМ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО — АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ».
Информируем, что в сложных случаях, требующих дополнительное время для консультирования и проведения дополнительных исследований, срок может быть увеличен при предварительном согласовании с пациентом.
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО — АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ».
п.17 при проведении патолого-анатомического исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоатаномом дополнительно может быть назначено проведение:
1) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки диагноза, определения) — гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;
2) дополнительных методов микроскопии — поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.
В диагностически сложных случаях в целях формулировки заключения для консультирования по согласованию с заведующим патологоанатомическим отделением — врачом-патологоанатомом могут привлекаться другие врачи-специалисты патолого-анатомического бюро (отделения). а также врачи-специалисты, принимавшие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента.
Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550- 13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru
Стекла сканируют
Гистологические/цитологические стекла или их оцифрованные изображения отправляют эксперту
Эксперт дает свое заключение
Заключение появляется в личном кабинете пациента
ЭКСПЕРТЫ-ПАТОМОРФОЛОГИ ИЗ ВЕДУЩИХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИИ,
специализирующиеся на конкретной локализации опухоли.
ПЕРЕСМОТР ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ВЕДУЩИМИ РОССИЙСКИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ (ВТОРОЕ МНЕНИЕ), ЦЕНА ЗА СЛУЧАЙ (код исследования 29.41.)
Лимфопролифератвные заболевания
__ ______________
Криволапов Юрий Александрович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».
__ ______________
Байков Вадим Валентинович
Доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, зав. лабораторией патоморфологии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой.
__ _____ _________
Кокосадзе Наталия Валерьевна
Кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отдела патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.
__ ______________
Павловская Алла Ивановна
Кандидат медицинских наук, отдел патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.
Леенман Елена Ефремовна
Кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом отделения клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова».
Онкогинекология, урология, маммология
__ ______________
Андреева Юлия Юрьевна
Профессор кафедры патологической анатомии Российской Медицинской Академии Непрерывного Последипломного образования, доктор медицинских наук.
__ ______________
Анурова Ольга Александровна
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.
__ ______________
Шабанов Михаил Александрович
Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.
Кости
__ ______________
Берченко Геннадий Николаевич
Доктор медицинских наук., профессор, заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России.
__ ______________
Заспа Оксана Андреевна
Кандидат медицинских наук, отдел патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России.
Педиатрический материал
________________
Коновалов Дмитрий Михайлович
к.м.н., врач-патологоанатом, заведующий паталогоанатомичестким отделением Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.
________________
Близнюков Олег Петрович
Доктор медицинских наук, заведующий отделом патологической анатомии опухолей человека ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ» Минздрава России.
Кожа
________________
Мордовцева Вероника Владимировна
Доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ИМСТ МГУПП, врач-дерматовенеролог.
________________
Белоусова Ирэна Эдуардовна
Доктор медицинских наук, ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», профессор кафедры кожных и венерических болезней.
Нейроэндокринные опухоли
________________
Гуревич Лариса Евсеевна
Доктор биологических наук, профессор, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ).
Центральная нервная система
________________
Рыжова Марина Владимировна
Доктор медицинских наук, нейропатоморфолог, заведующая патологоанатомическим отделением Федерального Государственного Автономного Учреждения «НМИЦ нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России.
________________
Шишкина Людмила Валентиновна
Кандидат медицинских наук, нейропатоморфолог, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения, член Этического Совета Федерального Государственного автономного учреждения «НМИЦ нейрохирургии им. Академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России.
ПЕРЕСМОТР ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ВЕДУЩИМИ РОССИЙСКИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ (ВТОРОЕ МНЕНИЕ), ЦЕНА ЗА СЛУЧАЙ (код исследования 29.43.)
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АСПИРАТОВ КОСТНОГО МОЗГА И ОТПЕЧАТКИ ТРЕПАНБИОПТАТОВ, ПОДСЧЕТ МИЕЛОГРАММЫ
__ ______________
Френкель Марина Абрамовна
д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».
к.м.н., старший научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».
д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».
специалист онкоморфолог, сотрудник отделения клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».
В «Лаборатории Гемотест» разработана специальная программа информационной поддержки пациентов с онкологическим диагнозом «Онкологическая экспертиза». Бесплатная консультация специалиста контакт-центра
8 495 532 13 13 — центральный офис
8 800 550 13 13 — бесплатный звонок
источник
В случае постановки диагноза рак (разновидность будет иметь значение для онколога), в обязательном порядке следует получить и сохранить при себе (а не в поликлинике) гистологические стекла и парафиновые блоки. Давайте разберемся, что же это такое. [important] Важно для понимания! Как вы уже понимаете, злокачественная опухоль состоит из множества клеток с испорченной программой. Период деления такой клетки составляет от 50 до 70 дней. Простой подсчет показывает, что одна больная клетка за год произведет от 30 до 100 подобных себе “плохих” клеток. За 6 – 8 лет как раз и набегает злокачественная опухоль размером в 1 см , которую уже можно заметить. Именно об этом говорит в своей лекции онколог Карачун Алексей Михайлович.[/important]
Здесь важно отметить, что установление факта заболевания раком и точная диагностика вида (формы) рака имеющего место в каждом конкретном случае производится с помощью микроскопа. Как? В распоряжении медиков имеется общая международная опухолевая база данных в электронном виде.
Точная диагностика вида рака дает возможность определить соответствующую стратегию лечения. Например, за общим понятием “рак легкого” стоит больше двадцати видов рака, определяемого типом клеток, которые образовали злокачественную опухоль. То есть происходит как бы “тонкая” настройка на нужный вид лечения. Без такой настройки можно и не получить положительного результата.
Гистологическая диагностика основана на науке, которая называется гистологией. Когда люди далекие от медицины задают вопрос гистология что это, то, как раз и имеется в виду наука о строении ТКАНЕЙ организма человека.
Для реализации процедуры поиска, срез окрашивают специальным красителем и помещают на специальное стекло для микроскопа (оно называется предметным) и сверху накрывают покровным стеклом. Вот такой “бутерброд” помещается под микроскоп и производится его исследование. Следует иметь в виду, что точность установленного диагноза сильно зависит от опыта специалиста. Поэтому первичный диагноз может быть установлен не совсем точно. Поскольку основными инструментами для постановки диагноза являются микроскоп и опыт специалиста, опытных специалистов берегут и как можно дольше не отпускают на пенсию.
Так вот при малейшем подозрении о неточности диагноза или просто для уточнения (например, при поездке на лечение рака за рубежом) используют парафиновые блоки, из которых снова готовят срезы и готовят гистологические стекла для новой диагностики. [important] Запомните! Успех диагностики и лечения рака в ваших руках. В обязательном порядке имейте на руках выписку из больницы (поликлиники) в которой впервые был установлен диагноз рак, добейтесь, чтобы вам выдали на руки гистологические стекла и парафиновые блоки, храните их в лучшем месте. Добейтесь направления в онкологический центр на консультацию.[/important]
Специально искал нужную информацию.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать если анализ со стеклами гистологическими не получился?
Марта, пересдать в другой лаборатории.
Добрый день! Скажите пожалуйста, со стеклами и блоками пускают на борт самолета? Нигде в правилах перелета ничего такого я не нашла. Рейс внутренний (междугородний)…
Интересный вопрос, Алена. Не сталкивался. А почему могут не пустить? Для успокоения возьмите у завлабораторией, в которой брали блоки, какую-нибудь справку за подписью и печатью.
Почему Вы не написали, что именно паталогоанатом проводит диагностику? Почему? Пусть люди знают, кто ставит им диагнозы!
Александр! Во-первых, не стоит так “кричать” заглавными буквами. Во-вторых, Вы знаете ситуацию изнутри? Я знаю. Есть часть онкологии, которая реально коммерциализирована, но не вся, а только часть. Название специализации медика, который может проводить диагностику (может…) не имеет к сути проводимой работы никакого отношения. Поэтому не стоит вводить людей в заблуждение. И, главное! Я веду данный сайт с одной лишь задачей – дать максимум информации по методам лечения и альтернативным методам, которые должны знать все. Профилактика – это самое простое, что может сделать человек до тех пор, пока не поставлен диагноз рак. А дальше начинается борьба (если не смог противостоять…) и об этом тоже даю максимум возможной информации. Очень надеюсь на создание сообщества по борьбе с раком, в котором можно будет поддерживать друг друга советами, оптимизмом… Нужен именно оптимизм. Тогда психологически можно выиграть бой с болезнью.
источник
Пересмотр готовых препаратов является повторным микроскопическим исследованием препаратов (стекол, стеклопрепаратов), изготовленных в другом лечебном учреждении. Пересмотр выполняется высококвалифицированными врачами-патологоанатомами профильного лечебного учреждения, т.е. является экспертным заключением об имеющемся онкологическом заболевании.
Как и любая другая медицинская процедура, пересмотр выполняется исключительно в интересах пациента. Основной целью пересмотра готовых препаратов врачом-патологоанатомом любого профильного лечебного учреждения является постановка наиболее точного диагноза, что в последующем будет определять прогноз и выбор наиболее оптимального вида лечения. При подозрении или при наличии опухолевого процесса целью пересмотра является:
определение наличия в исследуемых образцах тканей истинной опухоли или опухоле-подобного процесса,
определение конкретного варианта опухоли (более 500 видов!) в соответствии с последними требованиями мировых стандартов диагностики онкологических заболеваний, что позволит уточнить прогноз заболевания и подобрать индивидуальный план лечения пациента,
при злокачественных опухолях — оценить глубину инвазии, наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах, а также предиктивные (определяющие выбор лекарственного лечения) и прогностические параметры, необходимые для наиболее полного анализа заболевания – все вышеперечисленное является необходимым для уточнения прогноза заболевания и подбора оптимального варианта химиолучевого лечения, которые могут существенно различаться для каждого вида опухолей.
Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте, размещенном на сайте НМИЦ онкологии (ronc.ru).
Основанием для взимания платы за пересмотр является отсутствие возможности повторного финансирования данной медицинской услуги из средств бюджета (Фонд обязательного медицинского страхования — ФОМС), ввиду того, что первоначальное исследование гистологических препаратов в лечебном учреждении, где они были изготовлены, уже было оплачено из средств ФОМС. Кроме того, пересмотр готовых препаратов не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, в связи с чем оплата пересмотра осуществляется за счет личных средств пациента.
За более подробной информацией рекомендуем обращаться в вашу страховую компанию.
Как и любая другая медицинская услуга, пересмотр гистологических препаратов не является обязательным, поэтому пациент вправе отказаться от данной услуги.
В случае отказа от пересмотра пациент может получить консультацию врача-онколога в соответствии с тем диагнозом, который указан в представленной медицинской документации, независимо от того насколько данный диагноз верен и насколько соответствует требованиям современных стандартов диагностики онкологических заболеваний.
По результатам внутреннего аудита в патологоанатомическом отделении за 2016-2017 года было выявлено, что доля принципиальных расхождений диагнозов до и после пересмотра составляла от 15 до 40% в зависимости от типа опухолевой патологии.
В редких случаях в пересмотре готовых препаратов нет необходимости, что объясняется наличием всех необходимых (соответствующих актуальным стандартам онкологической диагностики) данных, указанных в микроскопическом описании, выполненном в другом (как правило, профильном) лечебном учреждении. Вопрос о необходимости пересмотра в каждом случае решается индивидуально на этапе обращения пациента за консультацией в поликлинику НМИЦ онкологии.
В большинстве случаев гистологическое заключение выдается врачом в день обращения в регистратуру патологоанатомического отделения. В остальных случаях срок ответа увеличивается до 2-4 рабочих дней, что объясняется диагностической сложностью исследуемых препаратов и загруженностью патологоанатомического отделения.
Как забрать на пересмотр в другое лечебное учреждение гистологические препараты, сделанные в НМИЦ онкологии?
В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в патологоанатомическом отделении НМИЦ онкологии, могут быть выданы на руки пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении.
Выдача гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом по клиническим институтам НМИЦ онкологии.
Обращаем ваше внимание, что в части случаев срок выдачи гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, может достигать нескольких дней, что связано с задействованием микропрепаратов в том или ином исследовании или необходимостью поиска препаратов в архиве патологоанатомического отделения.
источник
Иммуногистохимия — это лабораторный метод диагностики злокачественных опухолей. Эта методика является современной и самой точной диагностикой. Методику применяют для дифференциального диагноза в онкологии. Иммуногистохимия позволяет описать опухоль на клеточном уровне, определить прогноз, помочь при выборе тактике лечения. При помощи данного метода оценивается темп роста опухоли, поэтому есть такая возможность прогнозирования. Иммуногистохимия дает четкие данные о том, к какой химиотерапии опухоль устойчива, поэтому есть возможность выбора рациональной тактики лечения. Метод очень ценен при раке молочной железы так, как иммуногистохимия легко оценивает такие опухоль-зависимые гормоны (эстроген и прогестерон). Иммуногистохимия определяет патологические гены. У пациентов с наличием данных генов (протоонкоген) есть высокая вероятность возникновения лимфомы. Так же иммуногистохимия помогает в таких случаях, когда выявляют у пациента две опухоли сразу (первичная опухоль с метастазом (вторичная опухоль)). В данной ситуации онкологам нужно разобраться, что первично, а что вторично. Важность точного диагноза стоит жизни пациента, поэтому второе мнение лучше заказывать у профессионалов. Иммуногистохимия это плохо освоенный метод исследования в России, поэтому частота неправильных диагнозов велик. Аппаратура для работы с анализами, которую в России недавно закупили, очень сложна. До недавнего момента на данных устройствах никто не работал, поэтому приходится учить своих специалистов за рубежом, но всегда онкологические центры сталкиваются с проблемой финансирования.
Количество ошибок даже в самых точных методах исследования высок, поэтому лучше, когда ваши гистологические анализы смотрят профессионалы. Немало важно, чтобы материал для оценки был качественно взят, но здесь ошибки реже, чем при постановке диагноза. Сегодня многие патологии классифицированы, описаны, и поставить диагноз для врача патоморфолога не составляет труда. Часто пациентам, не с опознанной опухолью, в заключение пишут злокачественная костная опухоль. Допустим, при поражении ключицы патоморфолог не описал тканевую составляющую опухоли и другую важную информацию так, как врач столкнулся с этим впервые. Костные опухоли нельзя часто подвергать биопсии потому, что это может провоцировать ускоренное развитие опухоли. Сейчас есть возможность ваше гистологическое стекло взять и отправить с помощью специальной аппаратуры и программного обеспечения компетентному врачу- патоморфологу при помощи телемедицины. Патоморфолог при институте гистологии и патологии в США расшифрует ваше стекло с гистологическим мазком в самые короткие сроки.
При сложных и редко встречаемых онкологических заболеваниях перед патоморфологом встают сложности при описании и постановке диагноза, поэтому лучшим способом подтвердить или опровергнуть диагноз является заказ второго мнения, а проще говоря, чтобы ваши стекла просто-напросто пересмотрел более грамотный специалист. Представлю один случай, когда произошла именно такая ситуация.
У пациента выполнили гистологическое исследование плечевой кости. В начале пациентка жаловалась на костный нарост в районе верхней трети плечи. Нарост был небольших размеров, но постепенно увеличивался в размерах, и также появилась болезненность. Больная обратилась к травматологу, который заподозрил онкологию по рентгенограммам плечевой кости и выписал направление к онкологу. Онколог и радиологи в центре не могли прийти к общему диагнозу, поэтому назначили биопсию. Результаты биопсии были следующие: злокачественная костная опухоль неясного генеза. Пациентка приехал в специализированный центр, где помогли отправить стекла с гистологическим материалом из опухоли пациента в Американский патоморфологический центр при помощи телемедицины. В данном центре диагноз сформулировали иначе, а именно доброкачественная опухоль из мукоидного вещества. Диагноз поменялся с неизвестного злокачественного на редкий доброкачественный. Также нервы пациентки, её родных, бесконечные поездки остались в прошлом благодаря современным технологиям.
Американские патоморфологи выполняют исследование вашего гистологического материала на мониторах с высоким разрешением, что позволяет увеличивать ваше гистологическое стекло в 10000 раз.
Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).
Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).
Пересмотр стекол с гистологическим содержимым снижает риск неправильного диагноза до 90%. От диагноза, который поставил патоморфолог, зависит лечение и последующий прогноз вашего здоровья. Большинство клиник Израиля, Германии, США не принимают описания российский врачей, поэтому лучше и дешевле для пациента, чтобы гистологические стекла описали и дали заключение в клиниках перечисленных выше стран. На данный момент не проблема, чтобы описание вашего гистологического материала выполняли за границей удаленно.
Пересмотр гистологических препаратов выполняется врачами из других стран. Им на почту приходит ваш гистологический препарат полностью в электронном виде. В электронный вид гистологические препараты переводят устройством на подобии сканера. После этого оцифрованные гистологические препараты отправляют врачам телемедицинской сети, где врачи на специальных экранах проводят анализ гистологического препарата. Также у вас есть возможность выбрать врача патоморфолога по узкой специализации, чтобы еще уменьшить риск неправильного диагноза. Доктора медицинских наук или кандидаты медицинских наук при выборе своей научной работы выбирают узкую специальность, в которой они максимально ориентируются. Вы можете выбрать доктора, исходя из того на какую тему у него написаны научные работы. Допустим у вас гистология образования молочной железы и вам нужно подтвердить или опровергнуть диагноз рака молочной железы, тогда вам следует выбрать для вас доктора, который писал диссертацию по патоморфологии рака молочной железы. Для этого достаточно посмотреть профиль врача.
Пересмотр стекол в Москве выполняют во множествах центрах. Средняя цена по Москве составляет 5000 рублей. Срок выполнения от одного до трех дней. Пересмотр гистологических стекол обычно заказывают больные с новообразованиями, которые желают опровергнуть или подтвердить свой диагноз. В Москве также можно заказать услугу пересмотра стекол врачом из клиник США, Израиля, Германии. Второе мнение по онкологическим заболеваниям снижает риск неправильного диагноза.
Пересмотр стекол в Санкт-Петербурге стоит в среднем дешевле, чем в Москве. Средняя цена в Санкт-Петербурге составляет 3500 рублей. Средний срок выполнения 2 дня.
Московский онкоцентр Блохина выполняет пересмотр гистологических стекол. Данную услугу выполняют квалифицированные врачи патоморфологи.
Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина расположен в Москве по адресу Каширское шоссе, дом 23. В данном центре можно заказать услугу пересмотра гистологических стекол. Также в Москве можно выполнить данную услугу в следующем государственном заведении — московский научно-исследовательский институт имени Герцена, который расположен по адресу 2-й Боткинский проезд, дом 3.
Цена на пересмотр составляет 12 тысяч рублей, а цена на иммунохимию составляет 20 тысяч рублей. Средний срок выполнения услуги составляет два дня.
В Российском онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина работают академики, профессура, доктора медицинских наук, которые помимо практической работы ведут также теоретическую работу на кафедрах, а также занимаются научной деятельностью по узкой специальности, поэтому оценка данными специалистами столь ценная.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Свежие записи
Примеры заключений
Вклинения и дислокации головного мозга
New study links lutein with eye health benefits
Pets may reduce risk of heart disease
Discoveries offer a new explanation for diabetes
Свежие комментарии
Mark Bandana к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
Debra Wilson к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
Greta Fancy к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
Grzegorz Dłuto к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
Keith Douglas к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
Добрый день ! Очень нужен совет . В поликлинике взяли анализ на онкоцитологию, результаты — дисплазия шейки матки 3 степени . Срочно отправили на операцию . По результатам гистологии (плоскоклеточная карценома — 0 стадия рака) . Отправили на пересмотр . Посоветовалась со знакомыми , решила пересмотреть в институте им. Герцена в Москве . Там карценому полностью опровергли , злокачественного роста не выявлено . Онкологу и гинекологу одного пересмотра оказалось недостаточно, сказали пересмотреть ещё раз. Снова встал выбор куда везти . Начитавшись жути про онкоцентр Блохина и областной онкоцентр в Балашихе(МО), решила отвезти в лечебно- реабилитационный центр при минздраве РФ г. Москва. Было порядочно положительных отзывов и лаборатория современная у них . Отвезла и снова какое то беспокойство . Опять полезла в интернет , нашла также отзывы про другие лаборатории и вот думаю , не поспешила ли с лечебно- реабилитационным центром ? Про Герцена знаю что там очень качественно все делают . Может все таки надо было в Блохина или в балашиху отвезти стекла? Успокойте , может кто пересматривал анализы в лечебно- реабилитационном центре? В случае , если ещё раз надумаю пересмотреть , куда лучше отвезти . Заранее спасибо за ответы по теме
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
По моему заключения в Герцена достаточно. Меня тоже онколог мамолог из диспансера направил сразу на операцию, в институте дообследовали и сказали всё хорошо.
По моему заключения в Герцена достаточно. Меня тоже онколог мамолог из диспансера направил сразу на операцию, в институте дообследовали и сказали всё хорошо.
А почему в Блохина не отдали? Я слышала что там отношение не очень, а про лаборатории не знаю.
А почему в Блохина не отдали? Я слышала что там отношение не очень, а про лаборатории не знаю.
Ещё в центре Кулакова есть отделение онкогинекологии, очень достойное, я там делала лапароскопию по поводу миомы. И гистологию там же делали у них свои лаборатории.
Ещё в центре Кулакова есть отделение онкогинекологии, очень достойное, я там делала лапароскопию по поводу миомы. И гистологию там же делали у них свои лаборатории.
Заключения в Герцена достаточно. Этим товарищам можно доверять.
Спасибо ! Может быть туда отвезу тогда . Теряюсь честно . После их лаборатории вы перепроверяли стекла или нет ?
Заключения в Герцена достаточно. Этим товарищам можно доверять.
Там не было сомнений, я выбрала отделение из за хирурга. Может вам на консультацию сходить к другому онкологу? Это вроде называется второе мнение.
Лучше в ин-т Герцена пойти на консультацию. Там и консилиум есть. Я теперь у них наблюдаюсь, каждые полгода контроль. И меня там успокоили, ибо я была в панике после диспансера. В нии сказали что пока нет диагноза, какая операция? Делали трепан биопсию.
Отвезите ещё в Дежени лабораторию и в Сколково
Отвезите ещё в Дежени лабораторию и в Сколково
Лучше в ин-т Герцена пойти на консультацию. Там и консилиум есть. Я теперь у них наблюдаюсь, каждые полгода контроль. И меня там успокоили, ибо я была в панике после диспансера. В нии сказали что пока нет диагноза, какая операция? Делали трепан биопсию.
У меня была опухоль левой молочной с последующим канцероматозом плевры. Да плюс нашли еще атеросклероз грудного отдела аорты в довесок. Я лечилась, постоянно принимала различные плюс химичили 27 лучей плюс еще много разного. Я себя под конец просто крысой лабораторной ощущала. «Так, это не помогло, что там у нас еще бывает? А, вот, вспомнили, мы ее еще позитронно-эмисионным излучением не облучали, точно, давайте теперь и этим траванём»!. Ничего не помогало, опухоль росла. С нас доктора начали откровенно сосать деньги а их лечение явно не помогало. Я уже не вставала, ноги не держали, такую жизнь жизнью не назовешь, я теряла волю к борьбе с болезнью и все чаше закрадывались мысли о том, что хорошо бы это все поскорее закончилось. Моя мама в один момент психанула и нашла мне альтернативщика, биоэнерготерапевта и с этим кандидата наук, который уже на тот момент помог двоим ее разным знакомым тоже с онкологией. Сочетание — кандидат наук и альтернативщик – необычное. Но наверное именно это делает его подход к решению онокопроблем таким эффективным. Этот человек радикально изменил мою судьбу и развернул ход событий вспять. После этого прошло уже два года, проблем у меня стойкая ремиссия, анализы в порядке, самочувствие прекрасное. Я здорова. Благодаря ему я еще и с душевными проблемами справилась, кандидат психологических наук, помог не только здоровье спасти, но и всю меня в порядок привел. Так что жизнь меня научила понимать, что отвергать альтернативные официальной медицине методы — преступная глупость, цена которой подчас человеческая жизнь. Тем более сама официальная медицина бессильна перед этой напастью. Просто надо найти того, кто реально умеет побеждать рак. Я нашла. Сайт Михаила http://spas-centr.ru/ группа https://vk.com/celitelfet. Будьте здоровы и удачи вам.
Я надеюсь мне консультации в онкоцентрах не понадобятся , ведь в Герцена диагноз опровергли . Думаю все так и есть. Вы по гинекологии у них наблюдаетесь ? А какой диагноз (извините за вопрос)
Добрый день. У меня была аналогичная ситуация с Медси. На Герцена также при пересмотре диагноз не подтвердился.Брали повторно цитологию уже у них, обнаружили только ВПЧ 16. Сделайте анализ на ВПЧ. Сейчас наблюдаюсь в ОнКлиник, по обследованию только ВПЧ. Здоровья!
источник
Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого» включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло. Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.
Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.
Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп. Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.
Мы готовы пересмотреть стекла дистанционно в ведущих центрах и лучших лабораториях Москвы . Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео или позвонив по телефону.
На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.
Итак, давайте подведем итог.
Выписка из больницы, где впервые был поставлен онкологический диагноз;
Гистологические стекла и блоки;
Направление на консультацию в федеральный онкологический центр.
Лечение рака. Общие принципы
Начнем с того, что единственный метод борьбы с раком — лечение в специализированных медицинских учреждениях. Современная.
Лечение рака головного мозга
Лечение рака головного мозга представляет собой ряд совокупных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ликвидацию.
Метастазы. Что такое метастазы?
Метастазы — это вторичные опухолевые узлы в близлежащих и отдаленных органах. Развиваются метастазы при недостаточном лечении или при.
Когда диагноз «рак» только подозревают
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.
Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
источник
Анализ стекол на онкологию. Что такое парафиновые блоки, стёкла и мазки? Зачем их повторно смотрят при раке? Для успешной диагностики и лечения онкологии Вам будут необходимы
Проводится для постановки правильного диагноза, уточнения вида или подвида раковой опухоли и распространенности опухолевого процесса. Это является основанием для назначения протоколов лечения, прогноза дальнейшей жизни пациента. Однако возможности и качество гистологии напрямую зависят от ее грамотного проведения — начиная от корректного , аккуратной и профессиональной его подготовки до квалификации врача-патоморфолога, изучающего препарат. Также в значительной степени риски некачественной гистологии снижает процедура коллегиального отсмотра гистологических стекол, которая проводится в ЮНИМ в каждом случае.
Для того, чтобы снизить риски ошибки в гистологическом заключении, существует практика пересмотра стекол в другой лаборатории. Пациент забирает гистологические стекла в лаборатории, проводившей первый анализ и передает их на отсмотр в другую лабораторию. При обращении в ЮНИМ занимает два рабочих дня с момента доставки препаратов в лабораторию. Однако необходимо помнить, что при некачественно подготовленных стеклах (например, отсутствие опухоли на срезе) могут потребоваться дополнительные срезы, поэтому желательно вместе с гистологическими стеклами предоставить и оригинальные парафиновые блоки. В этом случае окончательные результаты при проведении дополнительных исследований будут готовы через 2-3 рабочих дня. Результаты пациент или лечащий врач смогут получить в день готовности заключения по электронной почте, а оригинал заключения, стекла и блоки будут доставлены позже экспресс-почтой.
Раньше для того, чтобы провести пересмотр или повторную гистологию, пациенту или его родственникам было необходимо лично приехать в город, в котором осуществляются эти исследования. В большинстве случаев это связано с дополнительными затратами и сложностями в и без того непростое время. Компания UNIM осуществляет доставку из регионов России в Москву : стекла/блоки/биопсия в формалине бесплатно. Доставка организована по принципу «от двери к двери». Это значит, что курьер компании забирает препараты по удобному для отправителя адресу и доставляет их прямиком в патоморфологические лаборатории наших партнеров, специализирующихся именно на данных типах опухолей. Доставка гистологических препаратов осуществляется в течение 1-3 дней из любого региона России.
Выбор наиболее современной лаборатории, с высококвалифицированными специалистами обеспечивает не только высокое качество самого исследования, но и предоставляет возможность при необходимости провести дополнительные анализы (ИГХ, FISH) для наиболее скорой и точной диагностики, а также получить консультацию лучших специалистов по профилю Вашего заболевания из любой точки земного шара с помощью системы .
. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: «>Боли при раке 6
, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: «>Лучевая терапия 5
Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: «> Побочные эффекты 36
вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: «>Химиотерапия 6
и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.»>Рак легких 4
в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: «> Рак молочной железы 5
, мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: «> Рак мочевого пузыря 4
, а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать — рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск («>Рак эндометрия 4
Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого » включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло . Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.
Это и есть «гистологические стекла ». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.
Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп . Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.
Мы готовы пересмотреть стекла дистанционно в ведущих центрах и лучших лабораториях Москвы . Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео или позвонив по телефону.
На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки ». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.
Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550-13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru 
Стекла сканируют
