Анализ на онкомаркеры рака легких

Рак легких представляет собой группу онкологических заболеваний злокачественной природы. Эти новообразования развиваются из клеток эпителия бронхов и легких, и характеризуется их атипией. Согласно статистическим показателям прослеживается четкая тенденция к стремительному увеличению распространения рака легких среди различных групп населения.

Статистика показывает, что более подвержены развитию этого заболевания мужчины, жители крупных мегаполисов, а также лица, подверженные действию неблагоприятных факторов (работа на шахтах, в запыленных помещениях и т.п.), имеющих вредные привычки (высокий стаж курения табака) и отягощающий анамнез (наследственность).

Рак легких способен протекать как с характерной клинической картиной, так и скрыто, бессимптомно.

Диагностика рака легких не представляет трудностей. Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, которые способны с высокой долей вероятности обнаружить рак легких и определить его локализацию и стадию прогрессирования.

Одним из наиболее информативных лабораторных методов диагностики является исследование крови на онкомаркеры при раке легких.

Онкомаркеры представляют собой группу органических специфических соединений. Они являются продуктами жизнедеятельности атипичных опухолевых клеток или веществами, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на воздействие злокачественного новообразования.

Выявление в анализе крови онкомаркеров позволяет заподозрить развитие злокачественного опухолевого процесса в ткани легких даже на ранних стадиях заболевания. Это спровоцирует специалиста на проведение более высокоинформативных методов обследования для получения необходимых данных (место локализации злокачественного процесса, его размеры, стадию, степень злокачественности, наличие метастазов и др.).

Принято различать два основных вида онкомаркеров:

• Опухоль-специфичные. Эти вещества в норме отсутствуют в здоровых тканях. Появляются только в случаях опухолевого перерождения.
• Опухоль-ассоциированные. Эти соединения могут в норме присутствовать в клетках здоровых тканей. В случаях развития злокачественных процессов их количество значительно увеличивается.

В практическом здравоохранении медики используют исследование периферической крови на большое количество онкомаркеров при раке легких. К ним относятся:

Представляет собой нейроспецифическую изоформу энолазы. Энолаза принимает участие в реакциях окисления глюкозы и формировании высокоэнергетической фосфатной связи. Нейрон-специфическая энолаза в норме встречается в нейронах и клетках нейроэндокринного происхождения. Уровень этого соединения резко повышается не только при онкологических процессах, но и при различных неврологических патологиях. Повышенный уровень нейрон-специфической энолазы также сопровождает процессы массивного разрушения нейронов (напр. при инсультах).

В онкологической диагностике используется как маркер различных опухолевых заболеваний, в частности для выявления мелкоклеточного рака легких.

Является представителем группы ингибиторов сериновых протеаз, по своему строению — гликопротеин. В норме в небольшом количестве синтезируется клетками эпителия в коже, шейке матки, анального канала. Находится в полости клеток и не выходит во внеклеточный матрикс.

• SCC-1. Эта форма способно экспрессироваться как на здоровых, так и на атипичных онкологических клетках.
• SCC-2. Этот вид антигена плоскоклеточной карциномы способен экспрессироваться только на злокачественных клетках опухолей или метастазов.

Является гликопротеином, входим в группу онкофетальных белков. В норме синтезируется в эмбриональном периоде у плода клетками органов пищеварительного тракта (поджелудочная железа, печень, тонкая и толстая кишка). В постэмбриональном периоде синтез этого вещества резко уменьшается и его количество в плазме периферической крови в норме минимальное.

Повышенные показатели CEA наблюдается при:

1. Опухолевом росте (в частности при раке легких);
2. Активном метастазировании опухоли;
3. Длительном табакокурении;
4. Наличии острых и хронических воспалительных процессов в респираторном тракте;
5. Наличии доброкачественных опухолей различной локализации.

Определение количества этого антигена назначается в комплексной лабораторной диагностике онкологии легких.

Цитокератины – химические соединения белковой природы, из которых образованны структуры цитоскелета клеток эпителия. Фрагмент цитокератина 19 — Cyfra 21-1 определяется в большом количестве при таком злокачественном новообразовании, как карцинома легкого. Не используется для диагностики рака легких при бессимптомном течении или у курильщиков с большим стажем из-за своей невысокой чувствительности и специфичности. Также повышенные показатели Cyfra 21-1 наблюдаются при опухолях матки и мочевого пузыря.

Это соединение является протеином. Его концентрация в крови увеличивается при росте рака яичек и его метастазировании. Однако, также наблюдается его увеличение при немелкоклеточном раке легких. Исследуется при дифференциальной диагностике легочных новообразований при невозможности получения биопсийного материала. Позволяет определить прогноз течения онкологического заболевания легкого, а также производить мониторинг применяемого лечения.

Только специалист онколог может правильно расшифровать и оценить полученные результаты анализа крови на онкомаркеры при раке легких!

При условии, если содержание онкомаркера в анализе периферической крови повышено, то возможно потребуется дополнительное обследование.

Многие онкомаркеры в норме содержаться в организме в определенном количестве.

Ниже представлены цифровые показатели содержания онкомаркеров в норме.

• Нейрон-специфическая энолаза — в сыворотке крови до 13,3 нг/мл;
• Референтные величины SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) в периферической крови до 1,5 нг/мл;
• Карцином-эмбриональный антиген (CEA) — до 37 Ед/мл;
• Cyfra 21-1 — до 3,5 нг/мл;
• CA 125 — до 46 Ед/мл.

Повышение показателей онкомаркеров не всегда свидетельствует о развитии рака легких. Их количество может повышать и при других онкологических патологиях или при воспалительных заболеваниях острого и хронического характера.

Исследование на определение показателей вышеуказанных онкомаркеров назначают при подозрении на развитие рака легких. Полученные данные позволяют подтвердить или наоборот, опровергнуть диагноз. Исследование онкомаркеров применяют при обнаружении каких-либо неясных, похожих на злокачественные новообразования структуры в легких или дыхательных путях на рентгенограмме или при бронхоскопии.

Еще одним показание для проведения данного исследования является уточнение типа, происхождения и степени злокачественности опухоли. Новообразование может развиваться как непосредственно из ткани дыхательных путей, так и быть метастазом другой злокачественной опухоли.

Также эту диагностику проводят перед и во время проведения лечебных мероприятий для мониторинга их эффективности.

Исследование периферической крови на онкомаркеры при раке легких необходимо до и после проведения оперативного вмешательства для произведения оценки ее результативности.

Исследование на онкомаркеры рака легких может проводиться в качестве профилактического мероприятия, которое способно выявить минимальные атипии клеток еще задолго до развития и появления первых симптомов заболевания.

Особых подготовительных мероприятий для проведения исследования не требуется. Однако, целесообразно проводить забор крови на онкомаркеры рака легких натощак (не менее чем через 8-9 часов после последнего приема пищи), с утра. Минимум за 3 -4 дня до проведения обследования в строгом порядке следует исключить употребление алкоголя.

Забор крови на анализ нецелесообразно проводить во время или сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Это снизит информативность полученных данных. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, курение и употребление лекарственных препаратов (только по жизненным показателям) за день до забора крови.

После назначения лечащего врача и проведения подготовительных мероприятий пациент направляется в лабораторию для забора периферической крови на анализ на онкомаркеры легких и бронхов. С утра натощак в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях медсестра производит забор крови с помощью шприца или вакуумной системы — вакутайнер. Кровь берут чаще всего из кубитальной вены (в локтевом сгибе). После чего полученный биоматериал направляют непосредственно в лабораторию, где и будет происходить анализ на онкомаркеры при помощи реагентов.

После получения данных специалист делает вывод и при необходимости может назначить дополнительные лабораторные и/или инструментальные методы обследования.

источник

Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Недобросовестные клиники пытаются навязать ненужные, а порой и сомнительные диагностические тесты.

В силу своей профессии я часто встречаю людей, которые так или иначе столкнулись с онкологическими заболеваниями. Такие вопросы: «Скажи, куда нам обратиться, чтобы сдать тест на опухоль?» или «А если всей нашей семье сдать онкомаркеры, чтобы заранее знать, что всё в порядке?» — я слышу постоянно.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

источник

Какие лабораторные методы исследования, или онкомаркеры при раке легких, используются в ранней диагностике новообразований, для выявления степени распространенности этих опухолей, а также при необходимости найти рецидив и отследить эффективность лечения? Как называются онкомаркеры легких и как сдавать эти анализы?

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований является их обнаружение на максимально ранней стадии. В том числе на такой, когда у пациента ещё нет никаких жалоб. Такая стадия развития любой злокачественной опухоли называется доклинической. К сожалению, не всегда это возможно, и в подавляющем большинстве случаев в этом виноват недостаток финансирования в отечественном здравоохранении – отсутствие четких скрининговых мероприятий в группах наибольшего риска.

Диагностика онкомаркеров рака легкого является достаточно дорогой, чтобы проводиться всем лицам частным образом. Так, анализ онкомаркеров при раке легкого в комплексе, о котором пойдет речь в настоящей статье, может стоить в различных частных лабораториях от 3000 до 4000 рублей. Государственным здравоохранением в рамках полиса обязательного медицинского страхования такие затраты не предусмотрены. Ведь пациент фактически является здоровым, диагноз злокачественного новообразования ему не выставлен. Поэтому неизвестно, по какой статье расходов относить эти затраты в случае их финансирования из бюджета.

Поэтому в настоящее время обследование, о котором пойдет речь, проще всего назначить тем пациентам, которые имеют факторы риска и в состоянии сами оплатить проведение таких анализов. Конечно, на определенной стадии даже общий анализ крови при раке легких покажет типичную картину анемии. Анемия вместе с клиническими признаками, такими, как кашель, истощение, бледность, боль в боку будут явно свидетельствовать о наличии рака легких, но только уже на поздней стадии.

Все онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются специфическими тканями, здоровыми или больными. Они находятся в крови у здоровых людей в очень малых концентрациях, либо их вовсе нет. Их концентрация возрастает в разы только в том случае, если имеется опухолевый рост.

Онкомаркеры представляют собой особые сложные молекулы белков, гликопротеины или пептиды, которые производятся либо тканью самой опухоли, либо окружающими это опухоль нормальными клетками как сигналы бедствия. Познакомимся с онкомаркерами рака легкого, которые применяются для комплексной диагностики новообразований бронхопульмональной зоны на ранних стадиях болезни.

РЭА – самый известный неспецифический онкомаркер рака легкого. Это вещество является соединением белка с углеводным остатком, или гликопротеином. Данному онкомаркеру на нашем сайте посвящена отдельная статья РЭА онкомаркер: показатели, нормы и расшифровка анализа.

В норме он синтезируется, но только до человеческого рождения, когда будущий малыш находится на стадии эмбрионального развития. Его выделяют клетки желудочно-кишечного тракта будущего малыша, а после рождения его синтез резко падает.

У взрослых он тоже обнаруживается, но его концентрация в крови разы меньше, чем у нерождённого ребёнка. Показатели концентрации раково — эмбрионального антигена незаменимы в онкологии для раннего диагностирования самых разных опухолей. Его исследуют для ранней диагностики колоректального рака, панкреатических опухолей, рака молочной железы, а также лёгкого.

Особенность этого вещества такова, что этот гликопротеин в основном вырабатывается опухолями, происходящими из железистой ткани. Их называют аденогенными. К ним принадлежат, например, аденокарцинома, а также довольно широко распространенный крупноклеточный рак легкого. Исследование РЭА способно показать не только тот или иной опухолевый рост, но и определить стадию заболевания.

В случае давно установленного диагноза рака легкого концентрация РЭА помогает оценить эффективность лечения, как оперативного, так и химиотерапии, а также лучевой терапии. Также применяется исследование этого антигена для диагностики повторных рецидивов опухолей. В этом случае его содержание сначала понижается как ответ на лечение, а при рецидиве после пониженных значений концентрация будет вновь возрастать.

Так, раковый эмбриональный антиген может быть повышен у пациентов с различными заболеваниями кишечника доброкачественной природы, он повышается при бронхитах и пневмониях, при панкреатите и муковисцидозе, при туберкулезных поражениях, при аутоиммунной патологии, и при эмфиземе.

Обычно повышается концентрация этого вещества при обострении какого-либо хронического вышеуказанного заболевания, а при наступлении стадии ремиссии – концентрация РЭА вновь снижается до нормы. Если же речь идет о злокачественном новообразовании, то этот онкомаркер при раке легких неуклонно повышает свою концентрацию и это является тревожным показателем.

Этот онкомаркер на рак легких является немного более специфичным, поскольку его повышенная концентрация свидетельствует о злокачественном новообразовании, исходящим только из плоского эпителия — плоскоклеточного рака. Это также соединение белка с углеводом, гликопротеин небольшой молекулярной массы — около 50 килодальтон.

Он также существует в норме, и синтезируется внутри кожи, в шейке матки, в анальной области прямой кишки. Если же речь идет о злокачественном новообразовании — о плоскоклеточном раке, то опухолевые клетки начинают секретировать этот антиген в большом количестве, особенно на стадии инвазивного прорастания опухоли вглубь тканей и в стадии метастазирования.

Опять-таки, концентрация этого вещества достоверно повышается в плазме крови при плоскоклеточном раке любой локализации. Кроме онкомаркера легких, он является маркером рака шейки матки, пищевода, влагалища и прямой кишки. Но именно при легочной локализации он проводится как анализ наиболее часто, и при этом его чувствительность достигает 60% при специфичности 80% и выше.

Как в предыдущем случае, этот онкомаркер рака легкого исследуют у пациентов, которые лечатся от этой болезни для контроля качества лечения, а также для скорейшего обнаружения рецидивов рака лёгких, которые ещё не достигли клинического уровня и никак не проявляют себя относительно самочувствия пациента. Врачу и пациенту нужно помнить, что этот онкомаркер рака легкого также может показывать ложноположительную реакцию, и особенно на фоне туберкулезного процесса, а также некоторых болезней кожи.

Это ещё один показатель крови при раке легких из семейства онкомаркеров. Он представляет собой фермент, и участвует в многоступенчатом процессе расщепления глюкозы. Как и в случае РЭА, в норме он синтезируется у человеческого плода, во время внутриутробного развития, а у взрослых — в нейроэндокринной ткани. Наиболее часто его концентрация повышается, как и в предыдущем случае, при наличии мелкоклеточного рака легких, и при раке различных нейроэндокринных органов и желез. Это рак щитовидной железы, феохромоцитома, которая проявляется высокими подъемами артериального давления, новообразования, исходящие из нейроэндокринной ткани панкреатической железы и при опухолях кишечника.

Уже давно было выявлено, что клетки мелкоклеточного рака легких имеют сродство к нейроэндокринной ткани, и поэтому этот онкомаркер на рак легких удачно применяется при наличии этой разновидности опухолевого роста. Так, мелкоклеточный рак вызывает повышенную секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), гипофизарного антидиуретического гормона АДГ, и данной энолазы. В случае немелкоклеточного рака легкого, происходит просто высокая секреция этого онкомаркера, без гормональной активности опухоли.

Чувствительность этого анализа весьма высока. Она может доходить до 87%, в зависимости от стадии опухоли, при этом минимальная чувствительность — около 50%. Показатели к этому анализу крови на рак легких точно такие же: дифференциальная диагностика разных форм клеточного атипичного роста, и оценка качества лечения.

Пожалуй, остаётся перечислить ещё два раковых антигена, которые входят в общую скрининговую программу исследования – «онкомаркеры рака легкого». Это раковый антиген Са 19-9 и Ca 72-4.

Первый из них также гликопротеин, только уже высокомолекулярный, и у здорового человека он вырабатывается в небольшом количестве клетками желудочно-кишечного тракта. Его концентрация повышается у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, и особенно поджелудочной железы.

Второй раковый антиген — такой же гликопротеин высокой молекулярной массы, только у взрослых пациентов он практически не обнаруживается. Его синтез начинается только при наличии злокачественных новообразований, исходящих из железистой ткани. Это рак яичников, новообразования желудка, колоректальный рак, рак легких. Также этот антиген может достигать высоких ложноположительных значений, и высокие его цифры могут быть, например, при неспецифическом язвенном колите и хронических заболеваниях печени.

Зачем нужны эти два онкомаркера при раке легких, если они один из них вообще не повышается при бронхопульмональных новообразованиях? Да просто потому, что все вышеперечисленные онкомаркеры легких и бронхов не являются высокоспецифичными. Если у пациента будет повышено какое-либо из предыдущих метаболитов, то Са 19-9 в случае его повышения может свидетельствовать, что у пациента всё-таки новообразование органов желудочно-кишечного тракта, и нужно искать сначала там.

В отношении Ca 72-4 известно, что он чаще встречается при раке, чем предыдущие онкомаркеры, и редко реагирует на сопутствующие заболевания. Эти два последних антигена являются дополнительными анализами, которые назначаются при комплексной диагностике рака легких на ранних стадиях развития.

Итак, когда врач — онколог назначает онкомаркеры рака легких в виде группового анализа? В том случае, если у него имеются подозрения относительно опухолевого роста по данным рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ.

Анализ нужен, чтобы определить форму рака легкого и источник — из какой ткани идёт опухолевый рост. Это может быть мелкоклеточный рак, немелкоклеточный, или плоскоклеточная карцинома. В зависимости от гистологической структуры онколог будет знать прогноз, и даже примерно оценить срок жизни пациента.

Также необходимо это комплексное исследование чтобы оценить стадию злокачественного роста, а в том случае, если пациент уже лечится от рака легких, то эти онкомаркеры будут понижаться либо совсем исчезать из крови при грамотном и успешном лечении.

Также они необходимы для диагностики рецидива, который часто осложняет течение различных форм бронхопульмонального рака. Каковы референсные значения у здорового взрослого человека для этих онкомаркеров?

Поскольку однозначно сказать, какой онкомаркер показывает рак легких, не представляется возможным, то необходимо смотреть на конкретные показатели для каждого из них:

• РЭА. Это онкомаркер рака легких, показатели нормы которого различаются в зависимости от того, курит пациент или нет. Если пациент курит, то его концентрация не должна превышать 5,5 нанограмм на миллилитр (нг/мл). Если пациент некурящий — то не выше 3,8 нг/мл;
• Антиген плоскоклеточной карциномы: не более 1,5 нг/мл;
• Нейронспецифическая енолаза – не более 16,3 нг/мл;
• Са 19-9 и Са 72-4 измеряются в крови в единицах на миллилитр, соответственно – не более 34 и 6,9 единиц для каждого из них.

В указанных выше референсных значениях представлены максимальные цифры, которые может иметь взрослый здоровый человек. Нижняя граница онкомаркеров — 0, то есть они могут в крови не определяться совсем, и это тоже будет нормой. В том случае, если их концентрация значительно повышается, даже в разы, причём сразу у нескольких показателей, то это серьёзный лабораторный симптом возникновения рака легких.

Следует напомнить общие закономерности распространения рака лёгких. Средний возраст пациента — от 36 до 76 лет, и максимальная частота обнаружения, пик риска — это 60 лет. Практически все больные раком легких — это курящие мужчины, более 80% всех случаев. Почти 90% женщин, больных раком – также заядлые курильщицы. Каждый десятый пациент раком лёгких после постановки диагноза живёт 5 лет и дольше, а 80% из них уходят из жизни в течение одного года после постановки диагноза. Естественно, речь идет о нашей стране.

Это связано с поздней диагностикой (на стадии метастазирования), когда у пациента уже имеются отдаленные метастазы. Виной — низкая санитарная культурой населения, легендарное «долготерпение» и отсутствием скрининговых программ: ведь 2/3 пациентов уже неизлечимы на момент постановки диагноза.

Известно, что смертность от этой болезни у курильщиков выше в 15 раз, чем у некурящих. У многих курильщиков существует ложная уверенность в том, что достоверной связи между смертностью от рака лёгких и стажем курения нет («дед курил и прожил девяносто лет»), но это не так. Просто дистанция между первой выкуренной сигаретой и появлением раковой опухоли составляет несколько десятков лет. Если курильщик бросил курить, то через 20 лет вероятность смерти от рака легких у него уменьшится до средней вероятности в популяции у некурящих.

В заключение следует сказать, что даже групповое исследование онкомаркеров, как основных, так и вспомогательных, является только лишь одним из многочисленных видов диагностики. В онкологии единственным неопровержимым доказательством наличия злокачественного новообразования является гистологическое исследование биоптата, полученного с диагностической целью или во время оперативного лечения.

источник

Онкомаркерами в медицине принято именовать ферменты, выработка которых осуществляется посредством злокачественных опухолей. Онкомаркеры формируются опухолями, и проникают в человеческий организм, где и обнаруживаются посредством лабораторных методик диагностирования. Определение онкомаркеров в биоматериале пациента гласит о наличии онкологического недуга. Такой вариант выявления патологии является одним из наиболее востребованных и эффективных, поэтому далее узнаем, что такое онкомаркеры рака легких.

Онкомаркеры на онкологию рака легкого выявляются при наличии следующей симптоматики:

1. Симптомы кашля, при проявлении которого возникают признаки мокроты с частичками крови.
2. Потеря веса и аппетита без явных причин.
3. Увеличение температуры тела, сопровождающееся отсутствием различных заболеваний.
4. Понижение работоспособности.

Анализ на рак может также быть назначен не только с целью определения наличия патологии, но и для контролирования результатов осуществляемого лечения. Рациональность терапевтического лечения видна только путем сравнения начальных результатов с конечными.

Раковые или мутирующие клетки формируются посредством различных нарушений, которые формируются в ходе деления или дифференциации здоровых клеток. Процесс возникновения раковых клеток именуют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От полноценных клеток раковые отличаются структурой, а также метаболизмом.

В процессе метаболизма происходит образование внутри или на поверхности раковых клеток множества соединений, которые способствуют формированию опухоли. Онкомаркер рака легких может быть не только последствием новообразований, но и нормальным следствием жизнедеятельности человека. К идеальным онкомаркерам относятся такие соединения, для которых характерно:

1. Наличие 100% специфичности принадлежности к онкопатологии.
2. Возможность определения на ранних стадиях патологии.
3. Высокая скорость распада, посредством чего удается определить эффективность консервативных методов лечения.
4. Гетерогенность опухоли. Свидетельствует о присутствии в составе опухоли клеток различной степени зрелости.

Онкологические маркеры определяются зачастую посредством анализа крови, и реже при помощи мочи, экссудата и биоптата. В качестве онкомаркеров карциномы выступают следующие вещества:

• гормоны;
• ферменты;
• белки плазмы;
• антигены и антитела.

Важно знать! До сих пор не было установлено ни одного идеального онкомаркера, который бы позволял со 100% уверенностью судить о развитии онкологического недуга. Однако за долгие годы клинических практик было установлено около 20 соединений, обладающих достаточно высокой диагностической значимостью.

Рак легких в зависимости от морфологии, клинического протекания и чувствительности к лучевой и химиотерапии, подразделяется на следующие виды:

• Мелкоклеточный. Такой вид еще называется мелкоклеточная карцинома.
• Немелкоклеточный, к которому относятся: аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, а также крупноклеточный рак.
• Смешанный или гистологический тип.

Главными значениями по выявлению гистологического типа рака легких принято считать:

1. При мелкоклеточной форме рака: NSE и ProGRP;
2. Аденокарцинома или крупноклеточный рак: CYFRA 21.1, CEA.
3. Плоскоклеточный рак: SCCA, CYFRA 21.1 и CEA.
4. Гистологический тип не выявленного характера: РЭА, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Выявление уровня вышеперечисленных показателей на онкологию осуществляется при помощи иммуноферментного анализа крови на рак легких. Выявим особенности этих показателей более подробно.

1. Онкомаркер NSE. При значении онкомаркера NSE в крови свыше 100 мкг/л, следует говорить о развитии мелкоклеточной карциномы легких. Этот маркер применяется для выявления мелкоклеточной карциномы, а также диагностирования с иными видами рака: рак печени, лимфома, немелкоклеточный рак легких.
2. ProGRP. Специфический показатель немелкоклеточной карциномы. Посредством высокой чувствительности данного показателя, его используют с целью постановки диагноза рак легких на ранних стадиях. Большая значимость рака легких выявляется посредством высокого уровня значения ProGRP, который превышает значение в 200 нг/л. Если значение данного показателя достигает 300 нг/л, то высока вероятность развития мелкоклеточной карциномы. О развитии мелкоклеточного рака можно судить при значении концентрации маркера свыше 500 нг/л.
3. CYFRA 21.1 и SCCA. Диагностика онкологии включает в себя использование онкомаркера под названием CYFRA 21.1. Его основным преимуществом является высокая чувствительность при развитии немелкоклеточных типах онкопатологий. По сравнению с CYFRA 21.1, онкомаркер SCCA является менее чувствительным. Однако для диагностирования плоскоклеточного рака значимость показателя SCCA намного выше, так как уже при значении свыше 2 мкг/л можно судить о наличии рака данного типа.
4. Антиген РЭА. Увеличение антигена РЭА в крови осуществляется при развитии аденокарциномы и крупноклеточного рака. Если значение антигена РЭА превышает показатель в 10 мкг/л, то высока вероятность развития аденокарциномы или крупноклеточной карциномы.

К ряду дополнительных онкомаркеров для диагностирования патологии применяются:

Важно знать! Статистика гласит о том, что даже отрицательные значения анализов не могут быть гарантией отсутствия онкологического заболевания. В таком случае немаловажно прибегнуть к проведению комплексного обследования организма пациента.

К ряду дополнительных методик для выявления плоскоклеточной формы рака легких относятся: рентген, биопсия или бронхоскопия.

Врач может направить пациента на сдачу анализов на онкомаркеры при заболевании бронхов, пневмонии, периодическом кашле и т.п. Любые инфекционные заболевания могут стать причиной развития онкологических процессов в легких.

Прежде чем осуществлять взятие анализов на онкомаркеры, требуется пройти некоторую подготовку к исследованию:

1. За 3-5 дней до забора анализа требуется исключить употребление алкоголя, курение сигарет, а также пересмотреть свой рацион.
2. Прекратить употребление медикаментозных препаратов, предварительно уведомив специалиста.
3. Отказаться от физических упражнений.
4. Анализ требуется сдавать натощак. Состояние пациента при этом должно быть спокойным и размеренным.
5. Во время взятия анализа у пациента не должно быть вирусных заболеваний, так как это может отразиться на информативности анализа.

Повышение того или иного показателя онкомаркеров говорит не только о гистологическом типе опухоли, но и о наличии метастаз. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения пациента.

Важно знать! Забор крови для исследования онкомаркеров осуществляется непосредственно из вены в утреннее время натощак.

После выявления патологии, немаловажно оперативно прибегнуть к проведению лечения. Лечение рака зависит от различных факторов, основным из которых является стадия развития. Оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия – это основные методики для лечения рака легких. После химиотерапии обязательно проводится повторная сдача анализов на онкомаркеры, посредством которых удается определить эффективность выполненного лечения.

В завершении требуется отметить, что взятие анализа на онкомаркеры является ключевым моментов в определении онкологических заболеваний у человека.

источник

По их концентрации в крови можно судить о наличии злокачественной опухоли в организме пациента. Определяется их концентрация с помощью иммуноферментного анализа. Это недорогое исследование, которое не приносит дискомфорт пациенту. Не следует забывать, что многие онкомаркеры могут появляться в крови не только при наличии злокачественного образования, но и в иных случаях. Так, их концентрация повышается при доброкачественных опухолях, воспалительных процессах, нарушении обменных процессов в организме.

Исследование онкомаркеров рака легких следует выполнять прежде всего в том случае, когда пациент страдает хроническим заболеванием легких, которое является преморбитным фоном для рака этого органа. Исследование онкомаркеров рака легкого целесообразно проводить после хирургического удаления опухоли, с целью мониторинга эффективности проводимого специфического лечения, для определения степени вероятности рецидива заболевания или же метастазирования раковых клеток.

С целью выявления рака легких проводится определение нескольких онкомаркеров, для этого исследуют кровь пациента. Рекомендовано исследовать уровень таких онкомаркеров:

• карциноидоэмбриональный антиген (CEA) или же раковоэмбриональный антиген (РЭА);

• нейронспецифическую енолазу (NSE);

• фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).

Повышение уровня лишь одного маркера не является достоверным в диагностике патологии, поэтому всегда при подозрении на рак легких проводится оценка уровня нескольких маркеров. В зависимости от гистологического строения опухоли исследуют такие комбинации онкомаркеров:

• при мелкоклеточной карциноме NSE и Cyfra 21-1;

• при немелкоклеточной карциноме Cyfra 21-1 и РЭА;

• в случае аденокарциномы Cyfra 21-1

• для диагностики плоскоклеточной карциномы Cyfra 21-1 и РЭА;

• в случае крупноклеточной карциномы Cyfra 21-1, NSE и РЭА.

Так, уровень NSE в сыворотке крови более ста микрограмм в литре с очень большой вероятностью подтверждает наличие мелкоклеточного рака легких.

Онкомаркер Pro-GRP (прогастрин рилизинг пептид) является специфическим маркером мелкоклеточного рака легких. У него очень хорошая чувствительность к раковым клеткам. Повышение концентрации этого онкомаркера отмечается уже на первых стадиях заболевания, а в четвертой стадии рака легких его уровень повышается в несколько раз.

Если у пациента функция почек не снижена, то концентрация Pro-GRP более 200 нанограмм в одном литре говорит о наличии рака легких, а когда уровень этого онкомаркера повышается свыше 300 нанограмм в литре, то можно думать о мелкоклеточном раке. Повышение уровня Pro-GRP свыше 500 нг/л является достоверным диагностическим критерием мелкоклеточного рака лёгкого.

Онкомаркеры ProGRP и NSE – это независимые маркеры. Их диагностическая значимость повышается тогда, когда эти маркеры определяют вместе.

Для диагностики рака легких используют также маркер CYFRA 21.1.При плоскоклеточном раке легкого более информативным будет определение онкомаркера SCCA. Он может быть использован для того, чтобы определить гистологический тип опухоли. Уровень SCCА более 2 микрограмм в литре в 95% случаев говорит о плоскоклеточном раке легкого. При крупноклеточных карциномах и аденокарциномах повышается онкологический маркер РЭА. Регулярные определения онкологических маркеров SE, РЭА, CYFRA 21.1 и SCCA являются надежным методом мониторинга и оценки эффективности проводимого лечения химиопрепаратами и радиотерапии.

Для анализа на уровень онкомаркера Cyfra-21-1 используют кровь пациента. Нормальным считается его значение, не превышающее 3,3 мг/мл. Концентрацию маркера NSE определяют с помощью разных методик, и от этого зависят его референсные показатели. Нормальным показателем NSE считают его концентрацию не выше 17 микрограмм в литре. Для диагностики рака легких используют определение РЭА. Он представляет собой фермент с высоким содержанием углеводов. При уровне РЭА, превышающем двадцать миллиграмм в литре, можно говорить о раке легких.

Для того, чтобы результаты исследования уровня онкомаркеров соответствовали действительности, необходимо сдавать кровь натощак. Интервал между приемом пищи и сдачей крови должен быть не менее восьми часов. Накануне сдачи крови для определения концентрации онкомаркеров пациенту не следует употреблять спиртные напитки. Кровь берут из кубитальной вены. Анализ можно сделать в лаборатории, владеющей методикой определения онкомаркеров. Расшифровка результатов исследования тоже должна проводиться в лаборатории, где проводилось исследование.

Рак легких в последнее время занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Он поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Заболеваемость раком легких ежегодно возрастает. Данный вида рака диагностирован у одной трети умерших мужчин и одной пятой — женщин. Невзирая на проведение профилактических флюорографических осмотров, диагноз в большинстве случаев ставится на поздних стадиях заболевания. Онкомаркер на рак легких позволяет обнаружить злокачественное образование в начальной стадии.

Данным видом рака болеют лица в возрасте от тридцати пяти до семидесяти пяти лет. Пятилетняя выживаемость больных раком легкого в настоящее время не превышает и десяти процентов.

Основной причиной рака легких считается табакокурение. Также данный вид заболевания более часто развивается у лиц, связанных с производством асбеста и угля и при систематическом попадании в легкие никеля, хрома и мышьяка.

Рак легких развивается из эпителиальных клеток главных, долевых и сегментарных бронхов. Различают четыре типа рака лёгких:

В зависимости от локализации опухоли различают центральную, периферическую и атипичную формы рака лёгкого. Диагностировать заболевание можно с помощью онкомаркеров. Центральный рак легких бывает эндобронхиальным, перибронхиальным и разветвленным. Периферический рак легких встречается в виде круглой опухоли, пневмониеподобной и рака верхушки легкого. Среди атипичных форм выделяют медиастинальный рак, милиарный карциноматоз, костную и печеночную формы заболевания. Онкологическими маркерами можно определить, имеется ли злокачественное новообразование.

На ранних этапах развития опухолевого процесса выявить рак легкого крайне затруднительно. От момента появления опухоли до стадии клинических проявлений должно пройти не менее трех лет. Онкомаркеры легких в этот период времени очень информативны.

В случае центрального рака у пациентов появляется выраженная одышка, сухой надсадный кашель, а затем выделяется либо слизистая, либо слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови. Впоследствии начинает беспокоить кровохарканье, иногда мокрота диффузно окрашена кровью. Она может напоминать малиновое желе.

Периферический рак легких на протяжении продолжительного времени никак себя не проявляет. Случайно может быть выявлена тень либо же округлое образование в лёгких во время флюорографии или же иного скринингового исследования, которое проводится по другому поводу. При периферическом раке злокачественное новообразование можно выявить онкологическими маркерами.

Далее клиническая картина зависит от того, куда распространяется опухоль. Часто развивается перифокальный пневмонит. В этом случае пациента беспокоит кашель, повышается температура тела. Если же опухоль распространяется к корню легкого, то симптоматика будет аналогична центральному раку легких. Концентрация онкомаркера будет повышена.

У мужчин может происходить распад ткани внутри опухоли больших размеров. В этом случае также развивается гектическая лихорадка. Пациента беспокоит кашель с выделением обильной гнойной мокроты. Иногда такое течение заболевания расценивается как абсцесс легкого. Поставить правильный диагноз можно с помощью онкомаркеров.

Рак верхушки легкого имеет своеобразную клиническую картину. Опухоль прорастает в плевру и нервные сплетения. Это проявляется болью и парестезией верхней конечности или же синдромом Горнера. В этом случае отмечается птоз (опущение верхнего века), миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока).

Для того, чтобы определить онкомаркеры рака легких, надо обратиться к врачу. Только хороший специалист сможет подобрать комбинацию необходимых маркеров. Он же должен интерпретировать результаты исследований.

источник

Рак легкого и бронхов — тяжелое заболевание, клинические признаки которого появляются только на поздних, практически необратимых стадиях онкологического процесса. Наличие недуга на начальном этапе нередко пропускает даже рентгенография. Онкомаркеры легких и бронхов, являются специфическим методом ранней диагностики и контроля заболевания.

Назначение исследований на обнаружение онкомаркеров, указывающих на патологический процесс в бронхах и легких, актуально при перечисленных ниже симптомах:

• периодические приступы кашля, который сопровождается не только мокротой, но и следами крови в ней;
• длительная субфебрильная температура на фоне отсутствия признаков простуды и инфекционно-воспалительного поражения внутренних органов;
• общее нарушение самочувствия, связанное с ухудшением иммунной защиты, повышенной утомляемостью, слабостью и сонливостью;
• безосновательное заметное снижение веса и аппетита.

Также анализ на онкомаркеры рекомендуется сдавать лицам с подтвержденным диагнозом «рак легких» с целью контроля за проводимым лечением. Эффективность терапии можно оценить, сравнивая изначальные и текущие показатели диагностики.

Онкомаркеры — это специфические вещества белковой природы, которые продуцируются злокачественной опухолью. Они выявляются при исследовании биологических жидкостей человека — крови и моче. Их количественный и качественный состав указывает стадию онкопроцесса. Однако всецело доверять таким маркерам было бы неправильным, так как они не всегда с высокой точностью могут определить вид опухоли в организме.

Наиболее распространенные онкомаркеры легких и бронхов рассмотрим в следующей таблице.

Известны различные методы обнаружения злокачественного процесса в органах дыхания. Перечисленные в таблице онкомаркеры наряду с другими способами диагностики способствуют обнаружению заболевания в самом начале его развития.

Если за небольшой промежуток времени их количество резко возрастает, это подтверждает онкопроцесс в организме. При проведении химиолечения рост данных показателей в крови, напротив, является положительным аспектом — массовая гибель атипичных клеток приводит к выбросу продуктов их распада в общий кровоток, что свидетельствует о верно выбранной тактике терапии.

Наличие онкомаркеров в организме человека не всегда говорит о том, что он страдает раком. Повлиять на результат исследования могут перечисленные ниже факторы:

• курение;
• беременность;
• доброкачественная опухоль;
• хронические патологии: туберкулез, болезни почек и т. д.

Поэтому при положительном анализе важно провести комплексную диагностику, включающую рентгенограмму, бронхоскопию и биопсию ткани легких.

Несмотря на это, превышение установленных значений должно рассматриваться как сигнал тревоги, указывающий на возможное онкозаболевание органов дыхательной системы. Перечислим основные критерии нормы в следующей таблице.

Чтобы не возникло ошибки с постановкой диагноза, расшифровкой анализа должен заниматься специалист. Высокие показатели исследования требуют проведения углубленной диагностической работы.

В норме маркер РЭА не должен быть выше 5,0 мг/мл. Если он увеличен, речь может идти о раке легких или желудка. Для некурящего человека показатель РЭА не должен превышать 2,5 мг/мл.

Для изучения опухоли в легочной ткани берут во внимание маркеры СЭА, NSE и CYFRA 21-1. Их значения не должны превышать критерии нормы, указанные в предыдущей таблице. Если на фоне увеличенного показателя РЭА будут повышены эти критерии, речь идет о карциноме легких.

Маркер СЭА высокочувствителен к опухолям в дыхательной системе — у здорового человека он в организме не определяется. Иногда бывает повышен при ослабленной иммунной защите или после недавно перенесенного заболевания.

Маркер SСС, характерный для плоскоклеточного рака, не должен превышать критерии в 1,5 нг/мл. При его возрастании в анализе возникает подозрение на развитие опухоли плоского эпителия в тканях бронхов.

Маркер ТГ указывает на наличие метастазов в организме при злокачественном процессе в легких. Его нормальные значения не должны быть выше 60 нг/мл.

После проведенного лечения количество онкомаркеров в крови пациента меняется. Обычно этот процесс протекает быстро. Медленное снижение их уровня свидетельствует о присутствии в организме скрытых метастазов.

Во время лечения врач обязательно прибегает к алгоритму использования онкомаркеров. Он фиксирует их количество до начала терапевтического вмешательства в организм, а также обращает внимание на значительно повышенные показатели.

После операции по резекции обнаруженной опухоли должно пройти от 2 до 10 дней для сдачи первого анализа на онкомаркеры в крови и 30 суток — для второго. Затем исследования проводятся каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет. Перед назначением очередного лечебного курса врач вновь фиксирует названия и количество маркеров.

К сожалению или к счастью, результаты, которые показывают исследование, нельзя считать абсолютно верными критериями онкологического заболевания. Концентрация онкомаркеров нередко превышает норму при наличии других незлокачественных проблем в организме.

Поэтому с целью уточнения диагноза необходимо повторно сделать анализы на онкомаркеры рака легких, как правило, через 4 недели после предыдущего. Если значения и в этот раз будут завышенными, необходимо комплексное обследование, направленное на изучение состояния внутренних органов, к которым маркеры показали специфическую реакцию.

Если диагностика не даст результатов, указывающих на наличие злокачественной опухоли, через 3-6 месяцев нужно провести проверку крови повторно.

Подготовительные мероприятия к исследованию включают нижеперечисленные моменты:

• За 72 часа до сдачи анализа важно свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, а также отказаться от жирной пищи и алкогольных напитков.
• Ограничить употребление любых медикаментозных средств, кроме жизненно важных. О принимаемых препаратах следует заранее известить врача.
• За 48 часов рекомендуется минимизировать физическую активность и стрессовые факторы.

На онкомаркеры в крови воздействуют такие аспекты, как температура и время хранения сыворотки, до непосредственного начала исследования должно пройти не более часа.

Учету подлежит и состояние сыворотки: гемолизированный и иктеричный составы отражаются на NSE.

Повышение значений CYFRA 21-1 указывает на изменение стадии злокачественного процесса и не исключает вероятности его модификаций. Содержание маркера может меняться в меньшую сторону после операции уже через несколько часов, что свидетельствует о его эффективности. Если этого не произошло, речь идет о наличии в организме метастазов или сохранении следов опухоли.

Чтобы провести анализ на онкомаркеры, необходимо обратиться в специализированные клиники с наличием соответствующего оборудования. Как правило, здесь работает высококвалифицированный персонал, занимающийся расшифровкой проведенных исследований.

В этом случае диагноз пациенту может быть поставлен с первого раза, и ему не придется тратить время и силы на дополнительные диагностические обследования. Безусловно, анализы можно сдать и в обыкновенных муниципальных медучреждениях, но на практике большинство пациентов при получении положительного результата исследования направляются в частные центры для их перепроверки.

Итак, где можно сдать анализы в России? Назовем некоторые клиники.

• НИИ эпидемиологии, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
• Медицинская лаборатория «Гемотест», г. Москва, ул. Паромная, д. 3.
• ООО «Инвитро», г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 1.
• Медицинская лаборатория «Синэво», г. Севастополь, пр. Октябрьской революции, д. 3.
• Лабораторная служба «Хеликс», г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 88/3.
• Клинико-диагностический центр «Ультрамед», г. Омск, ул. Чкалова, д. 12.

Четкие критерии назвать невозможно. Сроки выполнения диагностической работы зависят от уровня организации и ее загруженности. Но, согласно статистике, при наличии качественного оборудования результат диагностики оказывается готов через 24 часа после забора биологического материала. В обычных поликлиниках точно такая же процедура в среднем длится от 2-3 дней до нескольких недель.

Если человек обращается в муниципальную лабораторию по месту жительства с направлением от онколога, то ее услуги оплачиваются государством (по полису пациента). То есть исследование будет полностью бесплатным.

В частных клиниках стоимость изучения одного онкомаркера в среднем обойдется примерно в 800 рублей в России и 320 гривен на Украине. Итоговая цена зависит от следующих факторов:

• качество используемого оборудования;
• вариант забора крови — в лаборатории или с выездом медсестры на дом;
• вид реактивов — отечественные или импортные.

К примеру, онкомаркер на рак легких Cyfra-21-1 в лаборатории с названием «Инвитро» стоит 770 рублей за исследование.

Раннее обнаружение заболеваний злокачественного характера повышает вероятность подбора оптимального курса лечения и продления жизни человека. Столь опасная патология, как рак легких, влекущая за собой не менее 30% летальных исходов среди всех онкобольных, нуждается в своевременной диагностике, и онкомаркеры на его обнаружение могут сыграть в этом значимую роль.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Рак легких занимает одно из первых мест по смертности. Опасность заболевания, как и любой другой онкологии, заключается в бессимптомном развитии. К моменту, когда злокачественные опухоли дают о себе знать, лечение часто невозможно. Поэтому первостепенной задачей является ранняя диагностика. Один из эффективных способов – использование онкомаркеров. Они помогают проверить наличие новообразований, определить пораженный орган, уточнить диагноз.

Онкомаркерами называются особые специфические вещества, выявляемые при лабораторных исследованиях в крови и моче онкобольного. По структуре они являются макромолекулами, состоящими из белка, липидов, углеводов. Их продуцирует само новообразование либо вырабатывает организм в ответ на развитие злокачественных клеток. Увеличение концентрации онкомаркеров происходит раньше первых проявлений заболевания, что и позволяет на начальном этапе выявить патологию.

Существует несколько видов онкомаркеров: одни проявляются только при развитии новообразования в определенном органе, другие лишь сигнализируют о развитии онкологического заболевания и появляются при любом виде рака, третьи прямо указывают на патологию в конкретном органе.

Изучение данных, полученных с помощью онкомаркеров, позволяет получить ценную информацию о злокачественных процессах при раке легких, и на их основе выработать стратегию дальнейшего обследования пациента.

Востребованность анализов на основе онкомаркеров объясняется необходимостью ранней диагностики и возможностью контролировать процесс заболевания. С их помощью стало возможно:

• Раннее обнаружение новообразований, их анализ
• Сверка данных с показателями других исследований
• Уточнение диагноза
• Определение характера опухоли (раковая или нет)
• Сверка данных анализов до и после лечения для лучшего понимания его результативности
• Корректировка лечения при необходимости
• Проверка на метастазы.

Точность диагностики во многом определяется свойствами онкомаркеров. При постановке диагноза врачи ориентируются на специфичность и чувствительность этих веществ.

• Под специфичностью понимается связь онкомаркера с определенным видом рака. В случае если она отсутствует, тогда с помощью вещества можно лишь выявить наличие злокачественного процесса в организме. Но в каком органе развивается опухоль, маркер не покажет.
• Чувствительность маркера определяется его способностью не только обнаруживать заболевание, но и меняться в зависимости от стадии процесса.

Для диагностики рака легких обычно применяются несколько видов онкомаркеров:

• РЭА (раково-эмбриональный антиген) – считается универсальным средством, показывает наличие онкологии в 50-90 % случаев. Его концентрация возрастает не только при патологии легких, но и при циррозе печени. Используется для выявления немелкоклеточных форм рака легких.
• ТПА (тканевый полипептидный антиген). Его продуцируют карциномы любого органа, но особенно специфичен в отношении рака легких. Нормальным показателем является значение до 75 Ед/л. Повышение значения свидетельствует о развитии онкологии, так как рост ТПА происходит только при раке.
• НСЭ (нейронспецифическая энолаза) – используется для обнаружения мелкоклеточных видов рака легких.

Кроме того, существуют еще несколько видов онкомаркеров, используемые в качестве дополнительных- SCC, СА 72-4, ПК-М2. Для уточнения картины заболевания применяются также и различные комбинации онкомаркеров.

К сожалению, данные онкомаркеров не являются абсолютно верным показателем ракового заболевания. Концентрация веществ может превышать норму и при развитии иных неонкологических патологий. Поэтому для уточнения диагноза требуется повторная сдача анализов – обычно спустя 3-4 недели. Если и в этот раз показатели оказываются завышенными, тогда больному предстоит более детальное обследование. В первую очередь оно изучает состояние органов, к которым маркеры показали специфичность.

Если анализы не подтверждают наличие новообразований, тогда проводят проверку крови по прошествии 3-6 месяцев.

Достоверность данных анализа во многом зависит от правильной подготовки и проведения процедуры. Для этого необходимо выполнить ряд условий:

• Анализы крови сдаются всегда с утра на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.
• С утра нельзя ничего пить и есть, кроме воды.
• Чтобы не допустить искажения данных анализа, следует за неделю отказаться от алкоголя и спиртосодержащих жидкостей (в том числе лекарственных настоек).
• За час до процедуры отказаться от курения.
• Если накануне принимались лекарства, об этом надо обязательно сообщить лаборанту.

К факторам, искажающим показатели, также относятся стресс, физическая усталость, бессонница, физиопроцедуры, баня, рентген.

От рака легких больных умирает больше, чем от других видов онкозаболеваний. По данным ВОЗ, существует более 23 видов онкологии легких. Одна из причин высокой смертности – трудность диагностики на ранних этапах развития болезни. Отсутствие признаков способствует тому, что первые проявления онкологии не замечаются или неверно трактуются.

Толчком к развитию патологического процесса медики называют курение, и это подтверждает статистика – судя по историям болезни, более 90 % людей с раком легких имели эту вредную привычку. Но так как кашель присущ многим другим заболеваниям, то предположение об онкологии приходит самым последним. Поэтому на прием обычно приходят больные с тяжелой или неоперабельной стадией рака.

Хотя применение анализа на основе онкомаркеров еще далеко от совершенства, это хороший способ ранней диагностики серьезных патологий. А в борьбе с раком многое зависит от своевременного обнаружения болезни и ее лечения.

источник