Меню Рубрики

После операции рак матки анализ

Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

  1. Аденокарцинома;
  2. Плоскоклеточное новообразование;
  3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
  4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
  5. Рак серозного типа;
  6. Муцинозный рак;
  7. Рак недифференцированного типа.

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гипертония;
  • СПИД;
  • инфекция вируса папилломы человека;
  • сбой месячных;
  • заболевания венерического типа;
  • половая жизнь в раннем возрасте;
  • отсутствие возможности иметь детей;
  • прием контрацептивов;
  • роды в слишком молодом возрасте.

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

  • эрозия;
  • язвенные процессы
  • эндометриоз матки
  • рубцовые образования после проведения родах;
  • воспалительные процессы.

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

  1. Обычный осмотр врача.
  2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
  3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
  4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

  1. Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
  2. Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

  • открытие кровотечения;
  • боль после полового акта;
  • боли в области промежностей;
  • боли в области поясницы и нижней части живота;
  • быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Различают всего четыре стадии рака матки:

  1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
  2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
  3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
  4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

  • На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
  • На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
  • На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
  • На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.

Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

источник

В современном мире существует такое заболевание, которое не так уж легко победить, особенно если обнаружено оно не на начальной стадии — это рак. Его лечат разными способами, одним из которых является оперативное вмешательство. И вот когда кажется, что болезнь ушла, и все позади, она неожиданно возвращается. Почему происходят рецидивы рака после операции, каковы симптомы и как предупредить возвращение болезни, поговорим далее.

Рецидив онкологии — это возращение злокачественного заболевания после периода ремиссии.

Принято различать рецидив всего онкологического заболевания и опухоли.

Причиной рецидива новообразования может стать активизация раковых клеток, которые остались после лечения и оперативного вмешательства и некоторое время бездействовали. Это может быть достаточно продолжительный период времени.

Считается, что заболевание вновь дало о себе знать, если появляются метастазы через определенный промежуток времени после того, как опухоль была удалена. Они могут быть обнаружены не только в зоне опухоли, но и в тканях, в отдаленных органах, лимфатических узлах.

То, что рецидив не случится после выздоровления, никто не может гарантировать. Но существуют факторы, которые могут помочь определить врачу вероятность возникновения возвращения болезни и поставить об этом в известность пациента.

Выделим несколько факторов, от которых будет зависеть возникновение повторного злокачественного процесса:

  • Где расположена опухоль. Если это рак кожи на первой стадии, то повторное возвращение болезни практически исключено, а вот рецидив рака молочной железы внутреннего квадранта или онкологии прямой кишки более вероятен.
  • На какой стадии находится заболевание. Так, на ранних этапах заболевания, когда злокачественные клетки не проникли через тканевой барьер и не распространились по кровеносной и лимфатической системе, возможно полное излечение без рецидивов заболевания.
  • Каково гистологическое строение новообразования. Опухоли поверхностные, как правило, не образуют повторного злокачественного образования. А инфильтративный рак часто имеет рецидивы даже после оперативного вмешательства.
  • Какой метод и объем лечения были использованы. Самым эффективным считается комбинированный метод терапии. Он дает более высокий процент излечения.
  • Каков возраст пациента. Известно, что рецидив рака в молодом возрасте — явление очень редкое, чего нельзя сказать о людях более старшей возрастной категории. Также известно, что вторичная раковая опухоль растет очень быстро и агрессивно.

Одним из методов лечения онкологического заболевания является оперативное удаление злокачественной опухоли. Однако даже после такого вмешательства и проведения курса химиотерапии возможен рецидив патологии. Причины возвращения болезни можно назвать следующие:

  • Одной из причин является не до конца удаленные раковые клетки при оперативном вмешательстве. Это возможно из-за того, что они начали образовываться не в одном, а в нескольких местах пораженного органа.
  • Проведение неполноценного лечения или использование неэффективных методов.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Травмы прооперированной части тела.
  • Употребление наркотических препаратов, курение и пристрастие к крепким алкогольным напиткам.
  • Хронические патологии.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
Читайте также:  Анализа женских органов при онкологии

Рецидив на начальной стадии протекает практически бессимптомно, но одним из проявлений является определение на месте оперативного вмешательства узловатых образований патологических тканей. Поэтому необходимо проходить регулярные обследования, так как симптомы на ранней стадии минимальны.

Для того чтобы определить, насколько увеличились патологические образования, врачи могут назначить следующие анализы:

  • Рентгенологическое обследование.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Лабораторные анализы.
  • Биопсия патологических тканей.

Рецидив злокачественного новообразования не всегда происходит в том месте, где оно было выявлено первый раз и удалено.

Где чаще всего обнаруживается повторное развитие опухоли:

  • Местный рецидив. Рак появляется в тех же тканях или очень близко к ним расположенных. При этом процесс не распространился на близлежащие органы и ткани.
  • Региональный рецидив. Злокачественные клетки обнаружены в лимфатических узлах и тканях поблизости от места удаления ракового образования.
  • Отдаленный рецидив. Патологические изменения обнаружены в отдаленных районах от основного первичного рака.

Рассмотрим симптомы рецидива рака некоторых заболеваний.

Даже 100-процентное излечение не гарантирует того, что заболевание больше не вернется. Если перенесено оперативное вмешательство по поводу рака яичников, то есть некоторая вероятность, что может произойти рецидив рака яичников.

Для своевременного обнаружения следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Недомогание и слабость проявляются все чаще.
  • В нижней части живота присутствует чувство боли и тяжести.
  • Быстрая усталость.
  • Наблюдается нарушение менструального цикла.
  • Появляются сбои в работе органов малого таза.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  • Появляется метастатический плеврит или асцит.

Как говорилось ранее, первые симптомы повторного возвращения болезни настолько ничтожны, что можно даже не обратить на это внимания. Однако необходимо знать, какие могут быть симптомы, если это рецидив рака матки:

  • Упадок сил, апатия.
  • Головокружения.
  • Диспепсические расстройства.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Периодические боли в пояснице и малом тазу, усиливающиеся по ночам.
  • Сукровичные или водянистые выделения.

Выделим несколько общих признаков, которые характерны для рецидива онкологического заболевания:

  • Постоянное чувство усталости.
  • Головные боли, головокружения.
  • Расстройство работы системы пищеварения.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
  • Уплотнения или новообразования в любых частях тела.
  • Необычные выделения или кровотечения.
  • Частые боли.
  • Изменение размеров и характера родинок, родимых пятен.
  • Постоянный кашель или охриплость голоса.

Хочется еще раз отметить, что чаще всего рецидивы рака на начальных стадиях проходят не очень заметно для больных. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалистов и сдавать анализы на раковые клетки.

В настоящее время медицина успешно борется с раком на первых стадиях, и лечение рецидива на начальной стадии может дать человеку больше шансов на выздоровление.

Рецидив после удаления рака может быть ранним и поздним. Ранний рецидив происходит спустя 2-4 месяца после операции, а поздний — спустя 2-4 года и более.

Ученые выяснили, что после операции раковые клетки начинают активно прогрессировать через 4-6 месяцев, поэтому целесообразно проводить специфическую терапию сразу же, как только были обнаружены первичные признаки онкологии в прооперированном органе.

В чем заключается противораковая терапия:

  • Оперативное вмешательство. Иссечение злокачественного образования, если опухолевые клетки не проникли в другие ткани.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Лечение с применением иммунотерапии.
  • Учитывая вид и стадию рака, проводят радиочастотную абляцию, криодеструкцию или гормональную терапию.

Как правило, используется не один метод лечения, а несколько, что дает хорошие результаты. Часто применяют химиотерапию вместе с лучевой терапией.

Хочется отметить, что рецидивы рака, как правило, не могут лечиться с применение тех же методов и препаратов, которые были использованы при терапии первичного образования. Злокачественные клетки могут иметь устойчивость к химиотерапии, поэтому использовать ее при рецидиве уже нельзя.

Лучевая терапия применяется в том случае, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, и уже образовались метастазы. А также этот вид лечения является дополнительным к проведению химиотерапии.

Чтобы не произошел рецидив после рака, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • Постоянно наблюдаться у врача-онколога. Не реже чем 2 раза в год проходить медицинское обследование. Проводить лабораторные исследования, контролировать состояние лимфатических узлов, а также проводить осмотр на наличие уплотнений, новообразований.
  • Придерживаться здорового образа жизни. Не курить, не злоупотреблять крепкими спиртными напитками.
  • Соблюдать правильное питание. Рацион должен быть насыщенным и сбалансированным.
  • Принимать витамины и пищевые добавки рекомендуется, но только после консультации с врачом.
  • Рекомендованы умеренные физические нагрузки, занятия спортом. Правильное чередование труда и отдыха, активный образ жизни.

Как известно, рецидивы рака происходят в более агрессивной и скоротечной форме. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться советов врачей, вести здоровый образ жизни, а если все же посещает страх возвращения болезни, обратиться за психологической помощью.

источник

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака матки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкогинекологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией д.м.н., профессора Елены Новиковой и отделения новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба под редакцией д.м.н., профессора Марины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака матки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 25 тысяч новых случаев заболевания раком матки, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Матка это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, частично покрыта брюшиной. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4-7 см, ширина — 4 см, толщина – 4-5 см. Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

Матка состоит из следующих частей:

• Дно матки — это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
• Тело матки — средняя часть органа, имеет конусовидную форму.
• Шейка матки — нижняя суженная округлённая часть матки.

Эндометрий (слизистая оболочка) — образует внутренний слой стенок матки. Состоит из двух слоёв — поверхностного, толстого слоя, называемого функциональным (этот слой каждый месяц изменяется – утолщается тем самым подготавливаясь для наступления беременности! Если беременность не наступает слой отходит в виде кровянистых выделений – менструация). И глубже расположенного — базального слоя.
В вышеописанных структурах матки возможно возникновение доброкачественных или злокачественных опухолей. Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, при котором изменяется генетический аппарат клеток, что приводит к нарушению регуляции роста и дифференцировки.
Все опухоли, в том числе и опухоли матки, разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования.

Рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Развитию доброкачественных новообразований яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.
В группе риска развития доброкачественных опухолей яичников рассматриваются женщины:
• с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном
• поздним менархе и нарушением становления менструальной функции
• ранним климаксом
• частыми воспалениями яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами)
• первичным бесплодием
• миомой матки
• первичной аменореей
• абортами
Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Доброкачественные опухоли матки:
• миома матки – доброкачественная опухоль возникающая в миометрии.
Самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин. Истинные причины до конца не изучены. Но отмечают существенную роль гормональной теории, а так же факторы риска такие как: позднее начало месячных, обильные менструации, аборты, воспалительные заболевания женских половых органов, избыточную массу тела, чрезмерные стрессы.
Симптомы: обильные месячные. Тяжесть и боли в низу живота.
Диагностика: гинекологический осмотр, УЗИ.

Тактика лечения подбирается индивидуально, зависит от размера миом, количество миоматозных узлов и возраста женщины. Выделяют варианты консервативного и хирургического лечения. Которое подбирает для каждой женщины гинеколог.

• Полипы матки — представляют собой образования доброкачественного характера, которые возникают из слизистой оболочки. В полипе выделяют тело и ножку, которая прикреплена к стенке матки. Внутри такой ножки функционирует кровоток. Причины как и симптомы схожи с миомой матки. Лечение так же подбирает гинеколог.
• Эндометриоз – доброкачественное заболевание при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы слоя, и начинают появляться в нетипичных местах: на брюшине, яичника, маточных трубах, мочевой пузырь, кишечник и тд.
Как правило данные заболевания в отличие от злокачественных:
1. Не представляют существенной угрозы для жизни, при своевременном лечение.
2. Как правило, могут быть удалены и не возникают рецидивы.
3. Данные опухолевые заболевание не повреждают окружающие органы.
4. Нет тенденции к озлокочествлению.

В отличие от доброкачественных заболеваний, представляют существенную угрозу для жизни. Обладают возможностью метастазировать по лимфатическим сосудам к ближайшим и отдаленным лимфоузлам, по кровеносным сосудам раковые клетки достигают других органов, таких как печень, легкие, кости и головной мозг. Злокачественные новообразования могут иметь скрытый период.

Выделяют:
• Рак тела матки (рак эндометрия)
• Саркомы матки
Рак тела матки
– самая частая злокачественная опухоль женских половых органов в развитых странах и 2-ая по частоте после рака шейки матки злокачественная опухоль женских половых органов мире.
Выделяют два патогенетических типа:
Опухоли I типа встречаются чаще, развиваются в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. У таких пациенток часто наблюдается ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, опухоли яичников или синдром склерокистозных яичников. Такие опухоли как правило высокодифференцированные и имеют более благоприятный прогноз.
Опухоли II типа обычно низкодифференцированные, их прогноз хуже, возникают в старшем возрасте, в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия.

К саркомам матки относят: мезенхимальные, а так же смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли.
• Лейомисаркомы
• Эндометриальные стромальные опухоли
• Аденосаркома
• Карциносаркома

Злокачественное преобразование эндометрия, является наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием женских детородных органов. Тем не менее, оно располагается на последнем месте по летальным исходам, так как диагностируется на начальной стадии. В этом случае болезнь можно полностью вылечить и вернуться к привычной жизни. Онкология матки и яичников, как правило, возникает у женщин в возрасте от 50 лет. Значительно реже заболевание появляется у женщин в до 50 лет и после 65 лет.

Международная гистологическая классификация рака эндометрия
• Эндометриоидная аденокарцинома
• Вариант с плоскоклеточной дифференцировкой
• Виллогландулярный вариант
• Секреторный вариант
• Реснитчатоклеточный вариант
• Серозная аденокарцинома
• Светлоклеточная карцинома
• Смешанная аденокарцинома
• Муцинозная аденокарцинома
• Плоскоклеточная карцинома
• Переходноклеточная карцинома
• Мелкоклеточная карицинома
• Недифференцированная карцинома

Выделяют три степени дифференцировки аденокарциномы эндометрия:
G1 – высокодифференцированная
G2 – умереннодифференцированная
G3 — низкодифференцированная

Один из самых частых симптомов, с которым обращаются большинство женщин — это патологические кровотечения из влагалища. Характерным симптомом рака эндометрия является возникновение их на фоне постменопаузы.
Кровянистых выделений в постменопаузе не должно быть! И при первых появлениях таких кровотечений, женщине стоит обратиться к гинекологу. В репродуктивном периоде заболевание проявляется ациклическими кровянистыми выделениями из половых путей, однако данная симптоматика может соответствовать и другим доброкачественным патологическим состояниям (миома матки, эндометриоз).
Так же выделяют:
• Боль внизу живота
• Болезненность и не приятные ощущения, чувства с давления при мочеиспускании.
• Боль во время полового акта.
Появление данных симптомов возможно и при различных других заболеваниях, поэтому если вы обнаружили что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к врачу для диагностики.
Ведь своевременная диагностика положительно отражается на лечение и дальнейшем прогнозе! И увеличивает шансы на выздоровление.

TNM FIGO Описание
TNM FIGO Описание
TX Состояние первичной опухоли невозможно оценить
T0 Первичная опухоль отсутствует
Tis Рак in situ
T1a IA Опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее ½ толщины миометрия
T1b IB Опухоль с инвазией более ½ толщины миометрия
T2 II Опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки
T3a IIIA Прорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников (непосредственный переход опухоли или метастазы)
T3b IIIB Поражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы)
T4 IVA Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки
NX Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
N0 Метастазов в регионарные лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет.
IIIC Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовые или поясничные)
N1 IIIC1 Метастазы в тазовых лимфатических узлах
N2 IIIC2 Метастазы в поясничных лимфатических узлах
M0 Отдаленных метастазов нет
M1 IVB Отдаленные метастазы (в том числе метастазы в паховых лимфотических узлах и лимфатических узлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых или поясничных лимфатических узлов; за исключением метастазов во влагалище, в придатках матки и по тазовой брюшине)
TNM FIGO Описание
T1 I Опухоль ограничена маткой
T1a IA Опухоль меньше 5 см
T1b IB Опухоль больше 5 см
T2 II Опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы таза
T2a IIA Поражение придатков матки
T2b IIB Поражение других органов и тканей
T3 III Поражение органов брюшной полости
T3a IIIA Один очаг
T3b IIIB Два очага и более
T4 IVA Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки
N0 Метастазов в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет
N1 IIIC Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных)
M0 Отдаленных метастазов нет
M1 IVB Отдаленные метастазы

Безусловно, когда у вас или у ваших родственников диагностируют подобные заболевания, обоснованным является желание знать, что же повлияло на его появление. К сожалению, за частую врачи не могут сказать почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет. Но врачи выделяют факторы риска, которые с большей вероятность могут привести к этому заболеванию.
Такие как:
Гиперплазия эндометрия – патологический рост клеток (чрезмерный рост клеток эндометрия) которые выстилают поверхность матки. Сам по себе данный фактор не является раком, но в ряде случаев может озлакочествляться. При данном факторе пациентки отмечают: болезненные, обильные менструации, отмечают появление кровотечений между менструациями. Кровотечение после менопаузы. Данное состояние часто отмечается у женщин после 40 лет.
Ожирение – женщины страдающие этим недугом, чаще подвержены риску развития рака эндометрия.
Гинекологический анамнез – отмечается тенденция, что женщины у которых не было детей, женщины с ранним началом менархе до 12 лет, а так же те женщины у которых менархе сохранялись в возрасте после 55 лет чаще подвержены риску рака эндометрия.

Читайте также:  Аденома простаты анализ на онкологию

Прием только эстрогенов в виде гормональной заместительной терапии без поддержки прогестерона при менопаузе.

Прием тамоксифена – препарат применяемый для лечения рака молочной железы.

Генетическая предрасположенность – женщины у которых кровные родственники болели раком эндометрия, и синдромом Линча (рак толстой кишки) относятся к повышенному риску возникновения у них рака эндометрия.

Обследование включает следующие методики:
• Физикальное обследование: гинекологическое обследование.
• Аспирационная биопсия эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание матки.
• УЗИ брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. Помогает оценить состояние окружающих органов степень их поражения, оценить толщину эндометрия.
• Гистероскопия – данное исследование показывает с помощью введенного в полость матки зонда с камерой, состояние полости матки и эндометрия.
• Кольпоскопия это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, дополнительно во время процедуры можно забирать биоматериала (соскоб) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.
• МРТ малого таза с контрастированием для оценки глубины инвазии и перехода опухоли на шейку матки.
• МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, если есть подозрения на поражения паренхиматозных органов.
• КТ с контрастированием для оценки состояние лимфатических узлов.
• ПЭТ-КТ – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения. А также метастаз, которые могли поразить соседние органы. Диагностика ПЭТ КТ уникальна тем, что применима не только для обнаружения болезни, но и используется во время её лечения, позволяет оценить результаты терапии и проследить за изменениями в очаге патологии.
• В ряде случаев стоит провести консультацию генетиков для пациенток моложе 50 лет с отягощенном генетическим анамнезом.

Диагноз может быть выставлен только по результатам аспирационной биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания матки с гистероскопией на основании гистологического заключения с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли. Определять степень дифференцировки очень важно, так как по ней можно определить, как быстро опухоль будет расти. Высокодифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Так же степень дифференцировки помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения.
При диагностики рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания! Данная информация является ключевой при выборе протокола лечения! Стадии заболевания определяются по параметру: как опухоль вросла в соседние органы или как сильно распространилась на окружающие ткани и органы.

Как правило, онкология матки обнаруживается на ранних стадиях, что в значительной мере увеличивает шансы на хорошие результаты лечения путем оперативного вмешательства. В большинстве случаев лечение онкологии матки включает в свой комплекс проведение радиотерапии.

Лечение онкологии матки путем хирургического вмешательства предусматривает полное отсечение матки вместе с шейкой и удаление ее из брюшной полости. Удаление яичников и маточных труб является стандартом хирургического лечения этого заболевания.
Наиболее распространенные оперативные вмешательства при раке тела матки (эндометрия) – экстирпация матки с придатками, двусторонняя подвздошно-обтураторная лимфаденэктомия. В данном случае предпочтение отдается лапароскопической хирургии.
Видеоэндоскопические хирургические методики постепенно получили активное развитие как в мире, так и в нашей стране. Около 20 лет лапароскопические методики применяются в онкогинекологии, как в диагностике, так и при лечении злокачественных опухолей начальных стадий различных локализаций (тело и шейка матки, яичники). Интерес к ним обусловлен некоторыми явными преимуществами перед классическими лапаротомными операциями: быстрая реабилитация, минимальное число осложнений и удовлетворительный косметический результат, что требует расширения показаний к данным оперативным вмешательствам. По мере накопления опыта выполнения лапароскопических операций при раке эндометрия данные об эффективности данного метода несомненны.
Наш собственный многолетний опыт и исследования ведущих мировых клиник свидетельствуют, что по радикальности и объему удаляемых тканей лапароскопическая хирургия не уступает традиционным операциям, выполненным путем лапаротомии. Использование специальных технических приемов и строгое соблюдение принципов абластики позволяют нашим хирургам эффективно и безопасно применять оперативную лапароскопию в лечении онкогинекологических заболеваний.

При имеющихся неблагоприятных факторах (поражение лимфатических узлов, размеры опухоли, глубина инвазии в мышечный слой матки и др.) после удаления детородного органа, на консилиуме врачей может быть рекомендована лучевая терапия. Проведение данных процедур снижает вероятность возникновения рецидива заболевания. Поскольку после операции в организме могли остаться микроскопические части опухоли.
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) после операции у таких болбьных снижает риск рецидива рака в малом тазу. ДЛТ связывают также с риском продолжительных побочных эффектов и следует избегать рутинного применения (ДЛТ) при I стадии рака эндометрия, каждый случай рассматривается индивидуально.
При послеоперационном внутриполостном облучении культи влагалища планируется облучение верхних 2/3 влагалища на глубину 0,5 см от слизистой. При самостоятельной внутриполостной ЛТ назначают 3 фракции по 7 Гр или 5 фракций по 6 Гр. Сроки начала послеоперационной внутриполостной ЛТ зависят от сроков заживления культи влагалища, но не должны превышать 12 нед. после операции. При дистанционной ЛТ с последующей внутриполостной применяют 4 фракции по 5 Гр. Возможно проведение 2–3 фракций по 4–6 Гр (зависит от методики, принятой в клинике).

Лечение онкологии матки может быть проведено с использованием химиотерапии. Доказаны преимущества комбинированных режимов химиотерапии. Монохимиотерапия менее эффективна. В комплексном лечении опухолей тела матки возможно применение режима «сэндвич» (3 курса химиотерапии → лучевая терапия → 3 курса химиотерапии).

Удаление матки обычно морально и физически тяжелая операция для женщины. Удаление яичников при онкологии матки приводит к раннему климаксу, если женщина не достигла возраста наступления естественного процесса затухания детородной функции. В результате чего женщина может испытывать приливы жара и озноба, резкую смену настроения, плаксивость, апатию.
В ближайшем послеоперационном периоде при выполнении расширенных операций с лимфодиссекцией характерным симптомом является формирование лимфатических кист – ограниченные скопления лимфы, как правило, в зоне выполненной операции. Необходимость коррекции данного состояния напрямую зависит от размеров лимфокисты, имеющихся клинических проявлений (гипертермия, боли внизу живота) и рассматривается индивидуально.
После удаления лимфатических улов у некоторых пациенток в послеоперационном периоде отмечаются отеки ног, лобка, промежности. Данное проявление обусловлено замедлением оттока лимфы от нижних конечностей и органов малого таза. Коррекция лимфостаза проводится с помощью использования венотонизирующих средств, компрессионного трикотажа.

В период получения радиотерапии женщина может испытывать следующие неприятные ощущения:
• Тошнота;
• Рвота;
• Быстрая утомляемость;
• Возникновение жидкого стула;
• Болевые ощущения при мочеиспускании.
Каждый из этих симптомов может быть купирован при помощи лекарственных препаратов.

Самостоятельная гормонотерапия как метод органосохранного лечения.

По официальным данным у 5,2 % женщин рак эндометрия диагностируется в репродуктивном возрасте, из них у 80% нет даже одного ребенка. На сегодняшний день стандартным методом лечения начального рака эндометрия является экстирпация матки. Данный метод позволяет сохранить жизнь пациентке и имеет высокие показатели выживаемости, однако приводит к необратимой утрате фертильности. Психологические и физиологические последствия бесплодия оказывают значительное влияние на качество жизни пациенток не реализовавших репродуктивную функцию.
Рак эндометрия у молодых пациенток в большинстве случаев имеет благоприятные прогностические данные как: эндометриоидный тип и высокую дифференцировку опухоли, высокую чувствительность к гормональному лечению, что позволяет успешно применять попытки органосохраняющего лечения. На первом этапе проводится тщательное обследование:
• Консультативный пересмотр стекол гистопрепаратов (+ ИГХ) после выполненного по месту жительства раздельного диагностического выскабливания.
• УЗИ малого таза
• УЗИ молочных желез
• МРТ малого таза
• Оценка овариального резерва, исследование гормонального статуса.
• R-графия органов грудной клетки

После уточнения стадии и распространенности опухолевой и сопутствующей патологии для исключения противопоказаний к дальнейшей беременности и родам – мы приступаем к лечению.
Самостоятельная гормонотерапия проводиться от 6 до 9 месяцев – амбулаторно! Схема препаратов подбирается индивидуально после комплексного обследования.
После проведенного лечения проводится контрольная цервикогистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки. При морфологическом подтверждении излечения пациентке разрешается беременность, в том числе с применением ЭКО. Однако требуется постоянный динамический контроль, в связи с риском рецидива.

Экстирпация матки с маточными трубами и сохранением яичников

Данное оперативное вмешательство может быть с успехом применено у молодых женщин с начальными формами рака эндометрия. Сохранение яичников возможно благодаря их редкому метастатическому поражению при раке тела матки и позволяет предотвратить ранее развитие климактерических расстройств.

У больных, подвергшихся лечению по поводу рака матки, в организме происходят большие изменения, требующие проведения реабилитационных мероприятий. Многие женщины, заболевшие раком матки, тяжело психически страдают в связи с опасением за свою жизнь, предстоящим лучевым и хирургическим лечением, возможной инвалидностью, нарушением специфических функций женского организма и влиянием этого на положение в семье.
При клинической интерпретации психического состояния больных различают три периода болезни: диагностический, стационарный и отдаленный (послеоперационный). У 32% больных отмечается эмоциональная напряженность, сопровождающаяся чувством беспокойства и усилением общей активности. Подобная реакция чаще встречается у женщин мыслительного типа, деятельных, активных. Под влиянием одиночества психоэмоциональная напряженность может перейти из физиологической реакции на экстремальную ситуацию в преклиническую форму патологии с возникновением картины тревожной депрессии, при которой необходимы соответствующие лечебные мероприятия. Другая форма эмоционального реагирования на появление болезни — страх (32% больных) и тревога (16%). Такая форма реагирования встречается чаще у лиц с психастеническими чертами характера, со склонностью к навязчивым страхам и внутреннему беспокойству.
У 20% больных возникает чувство отчаяния и безнадежности в виде первичной реакции на болезнь, что можно расценивать как дезадаптивную форму реагирования. Эта реакция является основным содержанием клинических проявлений реактивной депрессии. Она отмечается у больных с истерическими чертами характера, повышенной возбудимостью. У 25% больных на фоне реакции отчаяния и безнадежности возникают суицидальные мысли и тенденции.
Эти реакции отличаются нестойкостью. Многие больные быстро выходят из подобного состояния благодаря надежде на ошибку диагностики, вовлечению в лечебно-диагностический процесс.
В диагностическом периоде основной задачей психотерапевтического воздействия является создание благоприятной обстановки, предупреждающей психическую травму по возможности уже при первой беседе с больной и осмотре ее в поликлинике Важную роль в снятии эмоциональной напряженности играет применение седативных и транквилизирующих средств в небольших дозах. В диагностическом периоде основной задачей психотерапевтического воздействия является создание благоприятной обстановки, предупреждающей психическую травму по возможности уже при первой беседе с больной и осмотре ее в поликлинике.
Хорошие результаты дает лечебная физкультура. Ее применяют в виде утренней гимнастики, которую больная делает в течение 15—20 мин, ежедневной лечебной гимнастики по 30 мин.
Женщинам, у которых после оперативного и комбинированного лечения отмечаются боли в суставах, показано применение диадинамических токов на область суставов. Их анальгезирующее действие обусловлено нервнорефлекторным механизмом. Под воздействием диадинамических токов снижается возбудимость нервных рецепторов. Одновременно улучшается кровообращение в суставах, улучшается трофика тканей.
Вторая группа осложнений, требующая реабилитационных мероприятий после комбинированного лечения, включает в себя угнетение кроветворения, трофические повреждения мочевого пузыря и кишечника. Пища должна содержать достаточное количество белков, жиров, микроэлементов. Трофические повреждения мочевого пузыря, приводящие к развитию цистальгии, хронического цистита, снижению тонуса мочевого пузыря, необходимо устранять путем назначения сульфаниламидов и нитрофуранов. Ректит, возникший после комбинированного лечения, лечат путем ежедневного введения в прямую кишку свечей с метилурацилом до 2 мес, микроклизм с 60 мл отвара ромашки в течение 1 мес через день, чередуя их с микроклизмами из оливкового или облепихового масла, масла шиповника по 40—50 мл.

После проведения лечения пациентки должны проходить:
• Физикальное обследование каждые 3 месяца в течение 3х лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 2-х лет.
• Цитологическое исследование мазков со слизистой культи влагалища у больных без облучения каждые 3 месяца, в течение 2-х лет, затем каждые 6 мес. В течение 3-х лет.
• R-графию органов грудной клетки каждый год.
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства каждые 3 месяца, в течение 2-х лет, затем каждые 6 мес. В течение еще 3-х лет.
Больные серозным раком тела матки, раком тела матки поздних стадий, а так же при изначально повышенном уровне СА125, определение его перед каждым посещением врача. МРТ и КТ проводятся исключительно по показаниям.
Прогноз заболевания на прямую зависит от стадии заболевания, так 5 летняя выживаемость при I ст. составляет около 75-80%, когда при IV менее 20%.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – д.м.н., профессор КРИКУНОВА Людмила Ивановна
тел.: тел.: +7(484) 399-31-30

2.Гинекологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – к.м.н, МУХТАРУЛИНА Светлана Валерьевна
тел.: тел.: +7(495) 150-11-22

3. Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая — д.м.н., профессор КИСЕЛЁВА Марина Викторовна
тел.: +7(484) 399-31-30

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

  • Рак матки чаще всего встречается у женщин, переступивших порог в 55 лет.
  • Эстрогензаместительная терапия (ЭЗТ), применяемая для смягчения симптомов менопаузы, повышает для женщины риск заболевания раком матки.
  • Маточное кровотечение после менопаузы – кровотечение из половых путей, возникающее спустя полгода после менопаузы – самый характерный симптом этого вида рака.
  • Хирургическая операция, радиотерапия, гормональная терапия или химиотерапия – те методы лечения, которые используют по отдельности или в сочетании друг с другом для того, чтобы исцелить женский пол от этого недуга.

Утерус (матка) – это полый грушевидный орган, расположенный в нижней части брюшной полости женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Узкий нижний сегмент матки называется шейкой. Более широкая верхняя часть определяется как тело матки. Оно состоит из мышечной оболочки (миеометрия), окружающей полость матки. Этот слой растягивается во время беременности, чтобы вместить растущий плод. Изнутри полости матки выстлана слизистой оболочкой, называемой эндометрием.

Эндометрий у женщин детородного возраста ежемесячно претерпевает ряд изменений, известных как менструальный цикл. Единожды в месяц эндометриальная ткань набухает и уплотняется, готовясь получить оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит в течение определенного цикла, слизистая оболочка разрывается и вместе с кровью выходит наружу через шейку матки и влагалище, что и называется менструацией. Рак матки может развиться либо на поверхности шейки (тогда это будет рак шейки матки), либо в эндометрии (рак эндометрия, именуемый также раком матки или раком тела матки). Этой разновидности рака и посвящена данная статья.

Читайте также:  Анализы биохимии при раке кишечника

Исследователи изучают структуру заболеваемости населения чумой 21 века для того, чтобы вычислить, какие люди более других подвержены раку и какие факторы окружающей среды и образа жизни могут выступать в роли провокатора этой болезни.

Раком тела матки чаще всего страдают женщины, чей возраст попадает в промежуток от 55 до 70 лет, и составляет 6% всех злокачественных опухолей у женщин. Исследования показали, что некоторые женщины обладают более сильной склонностью к приобретению рака матки по сравнению с другими представительницами слабого пола. Их относят в группу риска. Дамы с избыточным весом, а если быть конкретнее, превышающие свою норму на 20 кг, по всей вероятности рискуют заработать карциному эндометрия в 10 раз больше, чем остальные. Далее в группу с повышенным риском развития рака матки входят женщины:

  • имеющие мало детей или нерожавшие вовсе;
  • у которых менструация началась в раннем возрасте или
  • поздно наступила менопауза;
  • занимающие высокое социально-экономическое положение.

Но как показывает практика, самую большую угрозу для здоровья матки представляют гормоны, в частности излишек эстрогена.

В результате изучения рака эндометрия, ученые пришли к выводу, что принимая один эстроген без прогестерона в целях облегчения менопаузальных симптомов, женская половина повышает вероятность заболевания этим недугом в 2-8 раз. Более того, риск возрастает после их употребления в течение 2-4 лет и достигает апогея, в случае если в течение длительных промежутков времени принимаются большие дозы эстрогена. Вне опасности заболевания раком матки находятся женщины, которые принимают этот гормон после удаления их детородного органа.

Для лечения дам, не прошедших операцию по удалению матки, врачи в настоящее время применяют гормонозаместительную терапию (ГЗТ), сочетающую эстроген и прогестин, эквивалент другого женского гормона, который вырабатывается яичниками здорового женского организма на протяжении второй половины цикла. Риск возникновения рака матки сокращается, потому что прогестерон блокирует рецепторы эстрогена в эндометрии. Всем женщинам, проходящим ГЗТ, обязательно показано проходить осмотр на регулярной основе, в ходе которого их проверят на наличие каких-либо признаков рака. Также стоит незамедлительно сообщать доктору о каждом случае необычного кровотечения.

Выявлена четкая генетическая предрасположенность к определенным формам карциномы эндометрия. В некоторых семьях есть дефектные гены, отвечающие за то, что их члены более склонны к заболеванию раком. К таким наследственным болезням относят рак толстой кишки и эндометрия, возникающих у многих членов одной семьи в молодом возрасте.

В соответствии с последними данными, применение противозачаточных таблеток может уменьшить риск развития рака тела матки в будущем. Женщины, которые принимают комбинационные препараты (одна таблетка содержит эстроген и прогестерон) в течение как минимум одного года рискуют приобрести карциному эндометрия на половину меньше, чем те представительницы прекрасного пола, которые принимают другие виды противозачаточных таблеток или вовсе их не принимают. Чем дольше женщина принимает такие таблетки, тем выше уровень защиты её детородного органа от щупалец рака. Другие формы контрацепции также способны предохранить от рака матки.

Типичным симптомом рака матки являются маточные кровотечения после наступления менопаузы. Сначала выделения имеют водянистую консистенцию с кровяными прожилками, а позже содержат больше крови.

Рак матки не всегда возникает перед менопаузой, в некоторых случаях он может нагрянуть в приблизительное время наступления климакса. Не следует считать, что повторное кровотечение является всего лишь следствием менопаузы. Врач должен провести осмотр и дать своё заключение о природе этого признака.

Аномальное кровотечение не обязательно говорит о наличие рака. Визит к врачу – единственный способ выяснить причину его появления. Разумеется, любая болезнь требует незамедлительного лечения, но всё же, в случае с раком матки раннее распознание болезни играет чрезвычайно важную роль.

Если же симптомы указывают на возможное наличие рака эндометрия, история болезней проходит тщательное изучение. Помимо проверки общего состояния здоровья (кровяного давления, веса, уровня крови в моче и т.д.) врач, как правило, выполняет такой(ие) вид(ы) обследования:

  • Гинекологический осмотр . При помощи гинекологического зеркала расширяют отверстие влагалища так, чтобы врач мог посмотреть на верхнюю часть вагины и шейку матки. Далее он пальпирует двумя руками матку, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку. Таким способом врач может ощутить органы и заметить какие-либо отклонения в их размере и форме.
  • Мазок Папаниколау (мазок из шейки матки, он же цитологический мазок). Во время исследования с помощью зеркала делается соскоб, который затем исследуют на наличие предшественников рака или рака шейки матки, если результаты ранее сделанных мазков не были нормальными. Несмотря на то, что иногда при помощи мазка можно выявить раковые клетки в полости матки, этот анализ не является достоверным методом обнаружения аномальных клеток в эндометрии.
  • Ультразвуковое исследование . На ультразвуковой датчик надевают стерильный презерватив, обработанный специальной смазкой, и вводят его во влагалище. При помощи высокочастотных звуковых волн и их отраженных сигналов можно измерить толщину эндометрия и получить его изображение на экран, напоминающий телевизор. Если толщина слизистой оболочки меньше 5 мм, то маточные кровотечения после менопаузы могут происходить из-за истончения эндометриального слоя (атрофии), а это означает, что наличие рака матки маловероятно. Если же поперечный размер эндометрия увеличен, можно сделать вывод о том, что это рак или доброкачественное утолщение слизистой вследствие излишка эстрогена. Необходимо пройти дополнительные обследования, если толщина эндометриальной оболочки больше 5 мм.
  • Биопсия . Для проведения этой процедуры врач вооружается тонким пластиковым или металлическим инструментом, который он вводит в полость матки через влагалище и шейку матки без использования анестезии. Далее с его помощью забирает кусочек ткани с внутренней поверхности матки. Патологоанат изучает этот образец под микроскопом после того, как он прошел соответствующую обработку и окрашивание.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии (РДВ + ГС) . Данное обследование проводится под действием общей анестезии в больнице или локального обезболивания, если это амбулаторная операция.

Гинеколог вводит местный анастетик в шейку матки или в окружающую её область. Эта процедура похожа на локальную инъекцию, которую делает стоматолог, перед тем как ставить пломбу или удалять зуб. Как только шейка матки обезболена, врач вводит эндоскоп (гистероскоп) в матку, который позволяет оценить состояние этого органа изнутри. Гистероскоп – это длинный оптический прибор, благодаря которому медицинский работник может увидеть полость матки.

Преимуществом гистероскопического обследования является возможность проверить всю полость, обнаружить аномальную ткань и взять её образец под визуальным контролем. Кюретку (маленький инструмент в виде ложечки) вводят через расширенную шейку матки и ей же удаляют слизистую оболочку матки скоблящим движением (выскабливание). Вакуумная аспирация (или вакуумный аборт) – ещё одна процедура, в ходе которой также возможно получить эндометриальную ткань при помощи тонкой трубки, именуемой вакуум-кюреткой. Удаленная ткань проходит гистологическое исследование, подтверждающее или опровергающее наличие рака. Гистероскопия с прицельной биопсией или кюретажем пришла на замену традиционной процедуре расширения и слепого выскабливания (Р и В) матки, в ходе которой раковые изменения эндометрия могли остаться незамеченными.

В случае если рак эндометрия был выявлен во время гистологического исследования, выполняются дополнительные анализы, нацеленные узнать, перекинул ли рак свои щупальца с матки на другие органы тела. К ним относятся анализ крови и флюорография. Некоторым пациенткам назначают специальный рентген. Например, при помощи компьютерной томографии (КТ или КАТ) различные органы брюшной полости подвергаются облучению рентгеновскими лучами.

Для того чтобы найти самое лучшее и действенное лечение рака матки, в рассмотрение принимают ряд факторов. Среди них:

  • Стадия болезни (насколько далеко рак распространился от эндометрия в мышечную оболочку матки и другие прилегающие и отдаленные органы);
  • Темп роста злокачественной опухоли;
  • Возраст и общее состояние здоровья женщины.

Хирургия, радиотерапия, гормональная терапия или химиотерапия – методы, к которым как в отдельности, так и в сочетании друг с другом прибегают для лечения рака матки.

Если рак тела матки находится на ранней стадии, его лечат хирургическим путем. Удаляют матку и шейку (полная абдоминальная гистерэктомия), а также фаллопиевы трубы и яичники (сальпингоовариэктомия). Несмотря на то, что раньше врачи рекомендовали пройти лучевую (радиационную) терапию перед хирургическим вмешательством для того, чтобы сократить раковую опухоль, всё же первичная операция является предпочтительным методом лечения. Этот способ позволяет установить стадию болезни и принять решение о необходимости послеоперационной радиотерапии, которое основывается на микроскопическом исследовании удаленной ткани.

Некоторые случаи раннего эндометриального рака лечат исключительно хирургией, а более сложные варианты требуют облучения внешней радиацией после проведения операции. Нередко лечение дополняют внутренней лучевой терапией, называемой внунтриполостной. Для уничтожения раковых клеток в ходе радиотерапии используют высокоэнергетические лучи. Целью этого метода врачевания является уменьшение шансов местного рецидива заболевания, другими словами, повторного появления рака в нижней части брюшной полости или верхнем отделе влагалища.

Если же рак широко распространился или возвратился после курса лечения, возможной рекомендацией в таком случае будет приём женских гормонов (прогестерона) или химиотерапия.

Женские гормоны принимаются в ходе гормонотерапии для того, чтобы остановить рост раковых клеток. При химиотерапии для борьбы с раком используются лекарственные препараты (химические вещества). Часто оба метода комбинируются.

Практически невозможно ограничить влияние лечения рака и сделать так, чтобы уничтожались лишь злокачественные клетки. Обычно, в то же самое время наносится ущерб и здоровым клеткам. Поэтому терапия, как правило, вызывает побочные эффекты.

Гистерэктомия (удаление матки) — одна из самых распространенных гинекологических хирургических операций. После операции пациентка пребывает в больнице в течение четырех дней. Болевые ощущения в нижней части живота – это естественное последствие операции, со временем они проходят. Спустя четыре — восемь недель оперировавшиеся могут вернуться к привычному для них образу жизни, в том числе к половым отношениям.

У женщин, которым удалили матку, больше не идут менструации. Если же яичники не были затронуты (показаниями к гистерэктомии служили другие болезни, а не рак матки), представительницы женского пола не испытывают симптомов менопаузы (климакса), поскольку их яичники продолжают вырабатывать гормоны. Соответственно, если же яичники были устранены, менопауза наступает. Приливы или другие симптомы, свойственные этому периоду и возникшие в результате лечения, могут быть значительно тяжелее, чем во время климакса, наступившего естественным путем. Но, не отчаивайтесь : разнообразные доступные медицинские препараты способны облегчить эти симптомы.

В целом операция по удалению матки не сказывается пагубно на сексуальном влечении и возможности вести половую жизнь. Некоторые женщины могут переживать тяжелое в эмоциональном плане время после гистерэктомии, так как испытывают чувство потери. Поэтому может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.

Радиационная терапия лишает клеток их способности расти и делиться. И здоровые и раковые клетки подвергаются воздействию облучения, но большая часть нормальных клеток может быстро восстановиться. Пациентки обычно проходят внешнюю лучевую терапию на амбулаторной основе. Курс состоит из пяти дней в неделю и длится несколько недель. Благодаря распределению общей дозировки радиации на протяжении всего графика обеспечивается защита здоровых тканей.

Во время прохождения лучевой терапии пациентки могут заметить проявление целого ряда побочных эффектов : кожные реакция в местах, подвергшихся облучению (покраснения или сухость) и необычная усталость. У некоторых начинается диарея и дискомфорт при мочеиспускании. Более того, лечение приводит к появлению зуда, жжения и сухости во влагалище. Половой акт может быть болезненным, поэтому в этот период рекомендуется их избегать. В течение пары недель после завершения курса терапии большинство женщин может возобновить сексуальную активность.

Организм вырабатывает гормоны естественным образом с целью регулирования роста определенных клеток или органов. Во время лечения рака гормоны иногда применяются для того, чтобы остановить рост раковых клеток. Кровоток доставляет их во все части тела, где они настигают злокачественные клетки, расположенные далеко от места первоначальной опухоли. Гормональная терапия также приводит к возникновению некоторых побочных эффектов.

Противораковые препараты также транспортируются кровотоком практически в любой уголок нашего тела. Их принимают различными способами: орально (через рот) и путем инъекционного введения в мышцу, вену или артерию. Химиотерапию чаще всего назначают циклами, т.е. за периодом лечения следует время восстановления, затем снова чередование терапии и реабилитации и т.д.

В зависимости от лекарственных препаратов, назначенных врачом, может возникнуть необходимость в нахождении пациентки в больнице в течение нескольких дней, чтобы следить за побочными эффектами. Частым явлением является прохождение лечения на амбулаторной основе в больнице, клинике, кабинете врача или в стенах родного дома.

Побочные эффекты химиотерапии обуславливаются принимаемым лекарством и индивидуальными особенностями больной. Этот метод лечения главным образом влияет на клетки волосяных фолликулов, кроветворные клетки, а также эпителий слизистой желудочно-кишечного тракта. Как следствие, пациентки могут терять волосы, иметь плохие анализы крови, испытывать тошноту или рвоту. Преобладающая часть нежелательных явлений лечения проходит во время периода восстановления или после окончания курса терапии.

Потеря аппетита – серьёзная проблема, которая встречается на пути людей, получающих химио- или радиотерапию. Ученые замечают, что пациентки, которые хорошо питаются, способны лучше переносить побочные эффекты лечения. Поэтому хорошее питание настолько важно. Полноценное питание означает получение достаточного количества калорий, предотвращающих снижение веса, и белков, восстанавливающих и обновляющих кожный и волосяной покров, мышечную массу и ткани органов. Многие пациенты заметили, что сочетание нескольких приемов пищи и легких закусок в течение дня значительно эффективней привычной трехразовой схемы питания.

У каждого человека побочные эффекты различны. Даже у одной и той же пациентки они могут отличаться после каждого курса терапии. Врачи стараются спланировать лечение таким образом, чтобы свести нежелательные проблемы со здоровьем к минимуму. И, к счастью, большинство побочных эффектов носит временный характер. Доктора, медсестры и диетологи могут объяснить женщинам, заболевшим раком, как может отреагировать их организм на лечение, и предложить способы преодоления данных эффектов.

Жизнь людей, которые приобрели раковое заболевание, и окружающих их близких может измениться. Бывает трудно справиться с такими переменами в повседневной жизни. Когда женщина узнает о том, что у неё рак матки, её настигает множество сбивающих с толку эмоций.

Временами пациентки и члены её семьи могут чувствовать себя подавленными, разозленными или испуганными. Они переживают целый спектр эмоций : от надежды до отчаяния, от смелости до страха. Как правило, больным легче справиться с наплывом эмоций, когда они откровенно говорят о своем недуге и чувствах своим близким и друзьям.

Представительниц прекрасного пола, которым диагностировали рак матки, посещают тревоги о будущем, диагностических тестах, лечении, пребывании в больнице, оплате за лечение.

Общение с врачами и другими медицинскими сотрудниками может способствовать облегчению их беспокойного состояния. У пациентов возникает много важных вопросов о раке и способах его лечения. Врач – это самый подходящий человек, который сможет предоставить ответы.

Полезный совет пациенткам и её семье – как только вам в голову пришли какие-либо вопросы, запишите их, чтобы не забыть задать их врачу. Заметки во время визитов к доктору помогут зафиксировать и не упустить из памяти рекомендации и сведения, которые сообщил специалист. Если что-то непонятно, не бойтесь переспросить или обратиться за дополнительными разъяснениями. Больные также могут принимать активное участие в решении вопросов, касающихся медицинского ухода.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник