Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Запись опубликована babayagusya · 15 февраля 2012 В следущюю среду пойду к эндокринологу по поводу повышенного ттг. Скажите какие еще анализы сдать чтоб ити уже подготовленной? На сколько я знаю гормоны щитовидки можно сдавать в любой день. Какой Т3 и Т4 сдавать, свободный или общий? Спасибо. Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто! Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Автор: Evgeshka Автор: N a t a l y
Автор: *Jellyfish*
Автор: нюта17 Автор: isy89
Автор: Надежда240890
Автор: _Clever_
Автор: Ирсеен
Автор: ТатОша13
Автор: elena-h
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! источник Необходимо сдать анализ на ТТГ при подозрении на нарушение гормональной активности щитовидной железы, для выявления причин бесплодия, угрозы гипотиреоза при беременности (при нем бывает слабоумие у ребенка). Его рекомендуют и для оценки результатов лечения, как наиболее чувствительный и надежный тест. При повышении (от 4 мкМЕ/мл) следует исключить гипотиреоз и аденому гипофиза, а при низких показателях (до 0,4 мкМЕ/мл) – тиреотоксикоз, гипофизарную недостаточность. При этом важно, что как избыток, так и недостаток ТТГ (в зависимости от пораженного органа) протекает с гипотиреозом или гипертиреозом, а субклинические варианты полностью бессимптомные. Если в анализе крови на ТТГ определяется норма (0,4-4 мкМЕ/мл), то это показывает отсутствие нарушений функции щитовидной железы. При отклонениях тиреотропный гормон вызывает сбой менструального цикла, бесплодие, изменение сроков полового развития. Ошибка в результатах возможна при неправильной подготовке, стрессах, инфекции, применении медикаментов. А здесь подробнее о тиреотоксикозе и заболеваниях сердца. ТТГ – это тиреотропин, или тиреотропный гормон гипофиза, он определяет гормональную активность щитовидной железы и показывает ее функцию. Его вырабатывает гипофиз головного мозга. Главное предназначение ТТГ – это активизация щитовидки для продукции тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Он увеличивает число и размеры клеток, способных к гормональному синтезу. Сам тиреотропин синтезируется в гипофизе под влиянием гипоталамуса. Если в крови мало гормонов щитовидки, то гипоталамическими ядрами образуется тиролиберин и по воронке поступает в гипофиз. Там начинается активная продукция ТТГ и уровень тироксина, трийодтиронина приходит к норме. Из-за существования такой обратной связи по уровню тиреотропина можно судить о том, как работает щитовидная железа. Если у нее слабая гормональная активность (гипотиреоз), то ТТГ образуется больше нормы. При гипертиреозе тиреоидные гормоны в избытке, а значит, нет надобности в ее стимуляции, поэтому ТТГ снижен. Количество ТТГ также может меняться и из-за болезней гипоталамуса, самого гипофиза. Это возможно при воспалении, травмах, сосудистых патологиях, опухоли, стрессе. На уровень гормона влияет режим сна и бодрствования, температура тела, время суток – он максимально выделяется в кровь с 2 часов ночи до 7-8 часов утра. ТТГ по строению похож на гонадотропины, то есть гормоны гипофиза, которые регулируют работу гонад – половых желез. При его недостатке из-за болезней гипофизарно-гипоталамической области мозга снижается образование тироксина и трийодтиронина. Одновременно падает и концентрация белка, который связывает мужской гормон – тестостерон. В результате у женщин преобладают мужские стероиды над эстрогенами. Это проявляется:
Из-за этого возникают изменения:
Из-за структурного сходства с гонадотропными гормонами ТТГ оказывает стимулирующее действие на вторичные половые признаки у девушек. Если его мало, то возникает задержка созревания – позднее (после 15-16 лет) начало менструаций, оволосения лобка и половых губ, подмышечных впадин, развития грудных желез. Наружные органы и матка остаются небольшими по размеру, что в дальнейшем может вызывать проблемы при деторождении. Если гипофиз активно вырабатывает ТТГ, что может быть при его опухолевом изменении или недостатке в пище и воде йода, то отмечается раннее появление признаков созревания – до 8 лет увеличиваются грудные железы, рано наступают месячные, отмечается рост волос в промежности и под мышками. Показатели ТТГ в анализе крови не зависит от пола – норма одинакова у мужчин и женщин, но есть возрастные колебания, а также изменения в период беременности. Средние значения в мкМЕ/мл для здоровых людей приведены в таблице.
При расшифровке анализа на ТТГ необходимо учесть риск ошибочных результатов при несоблюдении правил подготовки: отклонение от нормы у взрослых бывает при строгих диетах, стрессах, после операций, травм, физического перенапряжения, а также при курении, приеме алкоголя накануне. У детей изменения часто связаны с острой инфекцией, нарушением иммунитета (аутоиммунным воспалением), приемом медикаментов. Поэтому если полученные данные не подтверждают клиническую картину и входят в противоречие с данными УЗИ, других анализов, то эндокринолог рекомендует повторное исследование крови. Следует учитывать, что ТТГ одним из первых реагирует на нарушение функции щитовидной железы. Поэтому его изменения показывают склонность пациента к гипотиреозу или гипертиреозу еще до появления симптомов и при нормальном уровне тиреоидных гормонов. Такие состояния называют субклиническими, они требуют регулярного обследования, а у беременных – лечения. Анализ на ТТГ нужно сдавать натощак, вне зависимости от дня менструации для женщин. Чтобы правильно подготовиться, необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне, переедание, алкоголь. Назначают исследование тиреотропного гормона в крови при подозрении на заболевания щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, а также для выяснения причин бесплодия, нарушений менструального цикла. Хотя сам прием пищи никак не отразится на уровне тиреотропного гормона, но для проведения анализа необходима сыворотка крови. Если в ней будет много жира, то ее физические и химические свойства поменяются. В таком случае возможно получить ложный результат. Поэтому перед сдачей крови нужен перерыв в приемах пищи от 8 до 12 часов. В это время разрешено пить только обычную воду. Накануне (за 1-2 суток) не рекомендуется переедание, запрещен прием алкогольных напитков. Женщинам можно сдавать кровь в любой день: при месячных и вне кровотечения. Зависимости между фазой менструального цикла и содержанием тиреотропного гормона гипофиза нет. Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:
Исследование тиреотропина в сыворотке крови показано при:
Увеличение щитовидной железы — показание к сдаче крови на ТТГ Этот анализ рекомендуется пройти хотя бы раз за жизнь всем без исключения людям, но особенно, если в семье были проблемы со щитовидной железой или место проживания удалено от моря. Повышенным тиреотропный гормон бывает при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), опухоли гипофиза, а также временно – на фоне стресса, применения медикаментов. Симптомы у женщин и мужчин зависят от органа, который поражен: при патологии щитовидки бывает отечность, заторможенность, зябкость, а при болезнях гипофиза – непереносимость жары, слабость, потеря веса. Лечение проводят при помощи заместительной терапии (Эутирокс), приема йода, операции. Есть две группы причин повышения ТТГ – низкая функция щитовидной железы и аденома гипофиза. Все остальные обнаруживают гораздо реже. Наиболее распространенные диагнозы, при которых находят высокий тиреотропин:
Аденома гипофиза — одна из причина повышения ТТГ Временное возрастание концентрации тиреотропного гормона вызывают:
Если причиной высокого ТТГ стал гипотиреоз, то его симптомами бывают:
Когда повышение гормона связано с аденомой гипофиза, то проявления вызваны гипертиреозом:
Временное повышение ТТГ вполне возможно на фоне стрессовой ситуации. Но при этом он не будет существенно выходить за верхнюю границу нормы, а при повторном исследовании через 3-5 дней обычно обнаруживают нормальные показатели. Бывает также и отклонение в сторону снижения значений. Чтобы понизить ТТГ в крови, необходимо привести в норму работу щитовидной железы: назначается заместительная гормональная терапия синтетическим аналогом тироксина, а при йодной недостаточности его дополняют йодидом калия. Препараты Эутирокс и L-тироксин, Йодомарин принимают под контролем анализов крови до стойкой нормализации тиреотропина. Затем (в зависимости от диагноза) переходят на поддерживающую дозу либо постепенно отменяют. Если ТТГ высокий из-за аденомы гипофиза, а опухоль проявляет тенденцию к росту, то показано ее удаление. Смотрите на видео об анализе крови на ТТГ: Если понижен ТТГ, то это означает повышенную активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) или снижение уровня гормонов гипофиза из-за травмы, облучения, инфекции. Последствиями гипертиреоза становится избыточная нагрузка на сердце, нервную систему. Чтобы вернуть показатели к норме, назначают тиреостатики (Мерказолил), операцию, заместительную терапию (Эутирокс, йод). При стрессе помогут успокаивающие средства (Персен, настойка пиона), а для защиты сердечной мышцы нужны витамины, бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Причинами снижения тиреотропина у женщин и мужчин чаще всего бывают болезни щитовидной железы с повышенной функцией, а последствиями высокого уровня тироксина становится избыточная нагрузка на сердце, поражение нервной системы, глаз, половые дисфункции. Заболевания с низким ТТГ:
Реже тиреотропин снижается из-за болезней гипофиза, гипоталамуса. Это может быть результатом черепно-мозговой травмы, аномалий развития, инфекций, затрагивающих головной мозг, облучении. Временное падение уровня вызывают препараты: кортикостероиды (Преднизолон), анаболики, гормон роста, Дофамин, противоопухолевые, Гепарин, Аспирин. Также возможны подобные отклонения при стрессе, сильной боли. Чтобы повысить ТТГ до нормы, применяют:
Операция при тиреотоксикозе Если гормон понижен на фоне стресса, то помочь могут как лекарства (Персен, Глицин), так и народные средства – настойки и отвары трав с успокаивающим эффектом (пустырник, валериана, пион). Так как тиреотоксикоз создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу, она сокращается с высокой частотой и силой, то для предупреждения ее ослабления рекомендуют бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), стимуляторы обмена (Милдронат, Цитохром), витамины Е, группы В, коэнзим (Кудесан). А здесь подробнее об анализе крови на холестерин. ТТГ исследуют при подозрении на нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, для обнаружения причин бесплодия, сбоя менструального цикла. ТТГ повышается, если недостаточно образуется тиреоидных гормонов или при опухоли гипофиза. Тиреотропин низкий на фоне тиреотоксикоза или гипофизарной недостаточности. Возможны и временные изменения при стрессе, приеме медикаментов. Для получения достоверных результатов следует учесть все правила подготовки к анализу. Чтобы вернуть показатели в норму, необходимо лечение заболеваний, вызвавших отклонение, назначают тиреостатики, левотироксин и йод или операцию, радиойодтерапию. Смотрите на видео о гормоне ТТГ: Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца? Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветви, двух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у женщин? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса? Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови? Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь? Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать? При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач? Если есть подозрения на патологию миокарда, придется сдать анализы на ИБС. Они включают как общий анализ крови, биохимический, так и вспомогательные анализы при стенокардии. Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение. источник Любой, даже, казалось бы, самый незначительный сбой в работе гормональной системы ведет к ухудшению общего состояния человека и может иметь тяжелые последствия для всего организма. Кроме того, гормональный фон оказывает влияние на внешность и характер. Все это говорит о необходимости регулярного мониторинга гормонов. Одним из важнейших показателей является содержание гормона ТТГ крови. Для чего нужно следить за его уровнем и чем грозит отклонение от нормы? На эти вопросы ответим в данной статье. Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ, TSH, thyroid stimulating hormone) синтезируется в передней доле гипофиза и по химическому строению относится к классу гликопротеинов (сложные белки, содержащие углеводный компонент). Тиротропин участвует в синтезе йодсодержащих гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они, в свою очередь, отвечают за работу желудочно-кишечного тракта, репродуктивной, половой, сердечно-сосудистой систем, а также за обменные процессы в организме и эмоциональное состояние человека. Между ТТГ, Т3 и Т4 существует обратная связь: если повышается уровень ТТГ, то снижается концентрация гормонов щитовидной железы, и наоборот. Синтез тиротропина, помимо гормонов «щитовидки», регулируют клетки гипоталамуса, вырабатывающие гормоны — тиролиберин и тиреостатин. Первый стимулирует выброс ТТГ в кровь, а второй блокирует секрецию ТТГ. Интенсивность выделения тиреотропного гормона зависит от времени суток. Так, в 2–4 часа ночи его уровень находится на самом пике, несколько снижается к 6–8 часам утра, а минимального значения достигает в 17–18 часов. Нарушение ритма секреции возникает в том случае, если человек бодрствует ночью. Изменяется количество ТТГ также во время беременности и по достижении пожилого возраста. Уровень ТТГ выясняется путем анализа крови пациента. В лабораториях используют различные реактивы для определения этого гормона, но границы нормы для исследования любым способом одинаковы — 0,4–4 мЕд/л. Это общий показатель для взрослых людей обоих полов. Его колебание может вызвать время суток, диета, медицинские препараты, различные заболевания. При диагностике патологий совместно с анализом крови на ТТГ назначают также следующие исследования: определение общего и свободного Т3 и Т4, антител к тиреопероксидазе, анализ на кальцитонин. Анализ крови на ТТГ специалист назначает в первую очередь для диагностики заболеваний щитовидной железы. Врач может выписать направление при подозрении на следующие патологии:
Но на этом список не заканчивается. Анализ на ТТГ может быть назначен, если у пациента наблюдаются: бессонница, быстрая утомляемость, снижение массы тела, отеки, тремор, нарушение менструального цикла. Не реже двух раз в год сдают кровь люди, страдающие гипотиреозом различных форм (хронический, врожденный). Анализ также проводят для оценки эффективности гормонального лечения. Чтобы результаты анализа крови на ТТГ были достоверными, врачи просят придерживаться некоторых рекомендаций. За пару дней до сдачи биоматериала на анализ стоит исключить употребление алкоголя, табакокурение, а также любые физические и эмоциональные перегрузки. Необходимо отказаться от острой и жирной пищи. По возможности следует прекратить прием лекарственных препаратов, особенно гормональных. Об этом нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Следующие активные вещества в составе медикаментов искажают результаты теста: ацетилсалициловая кислота, дофамин, калия йодид, литий, преднизолон. Кровь на анализ содержания ТТГ берется из вены, предпочтительно сдавать ее утром — с 8 до 10 часов. С утра перед сдачей анализа желательно ничего не есть, допустимо только пить негазированную воду. Забор крови должен осуществляться, когда пациент находится в состоянии покоя и не испытывает нагрузок. Поэтому лучше 10–15 минут перед процедурой посидеть в приемной и успокоиться, отдышаться. Забор крови осуществляется следующим образом: специалист затягивает выше локтя жгут. Затем протирает сгиб локтя ватным тампоном, пропитанным спиртовым раствором. Если вена плохо видна, то пациента просят поработать кистью — сжимать и разжимать кулак. Потом специальной иглой производят забор крови и снова прикладывают ватный тампон, смоченный в растворе спирта, к месту укола. Взятый биоматериал собирают в пробирку, чтобы затем отдать в лабораторию. Точный результат дают многие методы, среди них — хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. С его помощью можно определить даже низкие концентрации гормона ТТГ — до 0,002 мЕд/л. Выше мы уже упоминали, что норма концентрации ТТГ в крови колеблется в пределах 0,4–4 мЕд/л. Она одинакова для взрослых мужчин и женщин. Показатели разнятся у детей разных возрастов. Это обусловлено тем, что в первые месяцы жизни малыша его щитовидная железа только начинает формироваться и гормон вырабатывается по мере ее роста. Уровень колеблется при взрослении ребенка, пока его «щитовидка» окончательно не сформируется. Рассмотрим нормы показателей ТТГ для детей различных возрастов:
Особые показатели установлены для беременных женщин: 0,3– 3,5 мЕд/л. Норма немного занижена. Это связано с тем, что у плода нет своей эндокринной системы, и мать отдает часть своих гормонов для внутриутробного развития малыша. Но существуют и другие причины, из-за которых уровень ТТГ в организме повышается или снижается. Давайте рассмотрим эти ситуации. Повышение концентрации ТТГ в крови указывает на то, что щитовидная железа синтезирует недостаточное количество йодсодержащих гормонов. Это происходит по следующим причинам:
Также причиной повышения ТТГ может быть прием некоторых лекарств, физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, последствия хирургических операций, например, удаление желчного пузыря. Если высокий показатель ТТГ в крови указывает на сниженную активность щитовидной железы, то низкий, наоборот, — на повышенную активность. Когда понижены показатели трех гормонов: ТТГ, Т3 и Т4, то подозревают гипотиреоз. В случае недостаточного синтеза ТТГ при повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. Если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, это свидетельствует о нарушении в работе гипофиза, токсическом зобе, наличии психического расстройства. При сниженном ТТГ чаще всего отмечаются:
Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в период менструаций, во время беременности, при менопаузе. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в три года, от 30 до 45 лет — раз в два года, после 45 лет — раз в год. При отсутствии тревожных симптомов мужчинам рекомендуют посещать эндокринолога раз в 3–5 лет. Цена на анализ крови на ТТГ зависит от уровня технической оснащенности лаборатории и применяемых в ней реагентов для исследования биоматериала, а также — от региона, в котором она располагается. Так, в Нижнем Новгороде лабораторную оценку тиротропина проведут за 300–350 рублей. Самарские медицинские лаборатории предлагают пройти анализ в среднем за 320 рублей. В Екатеринбурге уровень тиреотропного гормона проанализируют за 250–290 рублей. Диагностические лаборатории Уфы выполнят исследование за 260–300 рублей. Цены могут значительно варьироваться также в рамках одного города. К примеру, в московских клиниках анализ крови на ТТГ проводят за 350–500 рублей. Стоимость зависит от метода исследования, территориальной расположенности клиники, от скорости подготовки результата. Какой бы результат анализа крови на ТТГ вы ни получили, не нужно паниковать, ведь не всегда отклонения связаны с серьезными патологиями. Расшифровать и прокомментировать результат, а также диагностировать заболевание может только специалист. Обратите внимание на то, что при необходимости сдавать кровь на повторный анализ нужно в том же медучреждении, что и в первый раз. И делать это нужно в то же время. В противном случае вы рискуете получить искаженные результаты теста. Если вы проходите гормональную терапию, то уровень ТТГ нужно проверить спустя 2 месяца после ее начала. источник Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – это гормон, секретируемый передней долей гипофиза и являющийся главным регулятором нормальной работы щитовидной железы. Нарушение гормонального баланса может стать причиной ряда серьёзных физических или психических патологий. Исследование рекомендуется проходить регулярно каждый год, поскольку многие заболевания имеют длительное скрытое течение. При этом многие из них выявляются на стадии, когда медикаментозная терапия уже малоэффективна.
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный. Срок: 1 сутки без учёта дня взятия биоматериала. Цена: 450 рублей. Гормон ТТГ – это тропный гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Роль ТТГ в организме женщины и мужчины заключается в поддержании и регулировании процессов синтеза гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4. Рецептор тиреотропного гормона относится к серпентинам (семиспиральные рецепторы). Их функция – передача внутриклеточного сигнала для активации ответа клетки, которая сопровождается повышением потребления йода. При этом фермент аденилатциклаза начинает усиленно катализировать процесс превращения аденозинтрифосфата (источник энергии) в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Накопление цАМФ приводит к тому, что ТТГ усиливает выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Время синтеза сокращается до 1 минуты. Регуляция контроля осуществляется по принципу «обратной связи». Иными словами чем ниже концентрация Т3 и Т4 в крови, тем большее количество ТТГ. Значение Т3 и Т4 для нормального развития орагнизма человека трудно переоценить. К основным их функциям относят:
Таким образом, от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) зависит скорость выработки Т3 и Т4, которые, в свою очередь, принимают непосредственное участие в процессе роста и развития всего организма. Направление пациенту может выписать врач общей практики, педиатр, эндокринолог, невролог или хирург. Основное показание для исследования – увеличение размеров щитовидной железы, диагностируемое при УЗИ. Патология может сопровождаться гипер- (избыточная) или гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов). Симптомы, указывающие на гипертиреоз:
К признакам гипотиреоза относят:
Новорождённым малышам, входящих в группу риска заболеваний щитовидки, исследование является обязательным сразу после рождения, для исключения врожденного гипотиреоза. Подготовка к анализу ТТГ имеет определяющее значение для достоверности полученных результатов. Гормональные исследования ТТГ в кровипроводятся строго натощак. Для детей допускается интервал после последнего приёма пищи 4 часа, для взрослых минимум составляет 8 часов. Следует употреблять большое количество чистой негазированной воды. При подготовке к анализу крови на ТТГ необходимо не курить за 3 часа перед сбором биоматериала, а также по согласованию с врачом исключить любые препараты на 2 суток. Важность правила обусловлена риском получения ложноположительных результатов в виду способности некоторых лекарств усиливать или снижать секрецию гормона. Алкоголь исключается за несколько дней до исследования. Известно, что для показателя характерны суточные колебания. Так, его максимальные значенияотмечаются в интервале между 2 и 4 часами ночи, а минимальные – с 17 до 19 часов вечера. С 6 до 8 утра концентрация несколько снижена, поэтому оптимальным временем для проведения анализа крови на ТТГ считается промежуток с 9 до 11 утра. Кроме того, показатель крайне чувствителен к физическим и эмоциональным стрессам. Его секреция нарушается при бодрствовании ночью перед сдачей крови. Физические тренировки вечером накануне визита в отделение лаборатории также придётся отложить. Вышеперечисленные правила идентичны для обоих полов и всех возрастов. Однако часто возникают вопросы – а как правильно сдавать ТТГ женщинам и имеет ли значение стадия менструального цикла? Сотрудник лаборатории может спросить у пациентки фазу цикла или срок беременности. Подобная информация необходима для подбора референсных (нормальных) значений. Однако сдать анализ на ТТГ пациентка может в любой день менструального цикла, если только врач предварительно не обозначил необходимую фазу для сдачи. Установлено, что содержание ТТГ в крови пациентов разных возрастов различно. При подборе нормальных значений врач учитывает возраст пациента, а также наличие и срок беременности. Стандартными единицами измерения являются мкМЕ/мл, в которых далее и будут приведены все значения. Нормальная величина для новорождённых малышей до 4 месяцев находится в интервале от 0,7 до 11. Значения аналогичны для доношенных и недоношенных детей. В возрасте от 4 месяцев до 1 года норма составляет 0,7 – 8,5, далее до 7 лет от 0,7 до 6. Допустимые значения для детей от 7 до 12 лет находятся в пределах 0,6 – 5. Пубертатный период для подростка сопровождается значительными гормональными перестройками. Так, величина тиреотропина с 12 до 20 лет должна находиться в пределе от 0,5 до 4,4. Для людей старше 20 лет стандартные значения от 0,3 до 4,2. После 60 лет отмечается незначительное увеличение концентрации тиреотропина. Это связано с физиологическим уменьшением количества Т3 и Т4. Статьи о нормах и расшифровках ТТГ: у женщин и детей, в т.ч. у беременных, у мужчин После хирургического удаления щитовидкисекреция Т3 и Т4 прекращается, а гипофиз старается максимально повысить их содержание путём избыточной выработки для этого тиреотропина. Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4 пожизненно назначаются препараты на их основе. Норма тиреотропина после операции составляет от 0,3 до 4,0 мЕд/мл. В первые дни у пациента наблюдается высокий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы, что является вариантом физиологической нормы. Однако впоследствии его величина должна возвращаться в рамки нормальных величин. Важно правильно подготовиться к сбору биоматериала, так как многие лекарственные препараты приводят к получению ложноположительных результатов. Низкие значения тиреотропина после операции указывают на передозировку гормональных лекарств или патологии в работе гипофизарно-гипоталамусного участка головного мозга. Высокий уровень ТТГ у детей и взрослых может указывать на ряд заболеваний:
Отклонение от нормы в меньшую сторону наблюдается при диффузном токсическом зобе, который относится к аутоиммунным патологиям. Состояние характеризуется избыточным выделением гормонов щитовидки (гипертиреоз), которые накапливаются и проявляют токсическое воздействие. Согласно правилу «обратной регуляции» в этом случае уровень ТТГ при гипертиреозе значительно падает. Прогноз для диффузно токсического зоба благоприятный в случае своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Больным следует избегать избыточного облучения солнечным светом, стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок, а также приёма йодсодержащих препаратов и продуктов питания. Аналогичное снижение показателя характерно для болезни Пламмера – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. В большей степени болезни подвержены женщины, мужчины болеют в 4-6 раз реже. Причина – генетическая мутация, приводящая к длительному стабильно высокому синтезу Т3 и Т4. Прогноз исхода чаще благоприятный, не исключено даже самопроизвольное излечение. Однако встречаются единичные случаи перерождения патологии в злокачественную. Критическое истощение орагнизма (кахексия) также приводит к ингибированию процесса секреции тиреотропина. При этом человек резко теряет вес. Как правило кахексия является вторичным заболеванием при основной патологии. В этом случае лечение сводится к выявлению и устранению первопричины, а затем симптоматическая терапия по восстановлению организма человека. Низкий показатель ТТГ при нормальном значении свободного Т4 наблюдается у пациентов пожилого возраста и беременных, у пациенток с послеродовым некрозом гипофиза, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, латентных тиротоксикозах, а также при самолечении Т4. Повышенный уровень ТТГ при нормальной величине Т4 указывает на скрытый (субклинический) гипотиреоз. Это первая стадия клинической формы заболевания, для которой характерно поражение щитовидки и нарушение её нормального функционирования. Клиническая картина не имеет ярко выраженных патологических признаков. Заболевание диагностируется у 20 % женщин старше 50 лет. Дифференциальная диагностика складывается из определения величины гормонов щитовидной железы и гипофиза. Причинами являются:
Лечение скрытого гипотиреоза складывается из применения гормональных препаратов, витаминов, а также диеты. При этом полностью исключается из рациона сахар, жирные виды рыба и мяса, сливочное масло и соевые продукты. После полного курса лечения проводится повторное обследование пациента. Если отмечается стабильно высокое повышение показателя ТТГ, а уровень Т3 и Т4 также находится в пределах нормы, то делается вывод о неэффективности выбранных методов. Решается вопрос о коррекции или переводе на альтернативные методы терапии. Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. источник Скрининговое (предварительное) обследование щитовидной железы включает всего два показателя – Т4 и ТТГ. Для более углубленного обследования понадобятся и другие анализы. Их сочетание может отличаться в детском возрасте, в период беременности. Новорожденным в роддоме проводится исследование ТТГ и Т4 для ранней диагностики врожденного гипотиреоза, который приводит к умственной отсталости. Если у матери в период беременности был тиреотоксикоз, то в перечень обязательных анализов входит и определение антител к рецепторам ТТГ. Он показывает риск аутоиммунных нарушений, гипертиреоза, болезни Базедова. При появлении жалоб на снижение веса без соблюдения диеты, общей слабости, раздражительности, бессонницы, дрожания рук, непереносимости жары и яркого света вероятен гипертиреоз. Пациентам показано определение: свободных фракций Т4, Т3, ТТГ, антител к ТТГ-рецепторам и тканевой пероксидазе. Если у обследуемого подозревают гипотиреоз (отеки, сонливость, быстрая утомляемость, ожирение, запоры), то антитела к рецепторам тиреотропина не исследуют. Когда лечение уже назначено, то контролируют только Т4 и ТТГ. В период беременности обязательным перечнем анализов является: ТТГ, Т3 и Т4, антитела к тканевой пероксидазе В том случае, если подозревается аутоиммунный тиреоидит, то важно пройти исследование антител к тиреоидным гормонам, тиреоглобулину и коллоидному антигену, микросомам тиреоцитов. В любых других ситуациях набор анализов у мужчин и женщин не отличается Смотрите на видео о подготовке к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы: Если говорить о классификации патологических процессов, происходящих в щитовидке, то ее проводят, принимая во внимание первичные причины, приведшие к нарушению работы органа. Под первичным гипотиреозом понимают заболевания, связанные с патологиями самой эндокринной железы Под первичным гипотиреозом понимают заболевания, связанные с патологиями самой эндокринной железы. Сюда следует включить:
Вторичным гипотиреозом специалисты называют такое нарушение, вызванное поражением гипофиза, вследствие чего последний перестает производить гормон ТТГ. К таким поражениям гипофиза относят:
Что касается симптоматики заболевания, то на начальном этапе его развития проявляются общие признаки патологии:
Подозрения на гипотиреоз могут появиться и в том случае, если наблюдаются изменения в работе центральной нервной системы, вследствие которых:
Разобравшись с тем что такое ТТГ, Т3 и Т4 их взаимосвязь, а главное — как сдавать анализ, что бы за исследованием шло адекватное лечение, женщина слушает свой диагноз. Опасных патологий несколько:
При возникновении подозрений на работу эндокринной системы, необходимо обратится к врачу. Он подскажет, как лучше подготовится к анализу. Надо его сдавать натощак или нет, и в какой день. Расшифровывается результат только специалистом. ТТГ как микроэлемент, очень важен для всего организма. Поэтому рекомендуется его сдавать не только при болезни, но и в качестве профилактики. Целью обследования является определение уровня гормонов щитовидной железы и диагностика основного заболевания. Назначает первичное обследование тот доктор, к которому обратился пациент. Обычно это анализ крови на свободный Т4 и ТТГ. Если выявлено отклонение, то дальнейшие анализы назначает уже эндокринолог. Принято исследовать общий и свободный Т4. Определение Т3 не имеет существенного значения в диагностике, поэтому его исследуют редко. Также обязательно надо провести анализ на ТТГ. Это тиреотропный гормон, который образуется в гипофизе. Его увеличение приводит к стимуляции синтеза гормонов в щитовидной железе. Если количество гормонов в крови падает, то количество ТТГ увеличивается. При большом количестве тироксина в крови значение ТТГ уменьшается. То есть они работают по принципу « обратной связи». Определение ТТГ при подозрении на гипотиреоз надо проводить обязательно. При скрытом, или субклиническом, гипотиреозе количество тироксина в крови нормальное или на нижней границе нормы, а ТТГ уже становится высоким. То есть он стимулирует щитовидную железу для активной работы. Поэтому признаков в начале заболевания никогда не бывает. Но потом щитовидная железа истощается, что приводит к появлению яркой клинической картины. Т4 ниже нормы (норма общего Т4 58-161 нмоль/л, норма свободного Т4 10,3-24,5). ТТГ выше нормы (норма ТТГ 0.4 — 4 мкМЕ/мл). Также следует сдать кровь на антитела к тиреоидной пероксидазе. В норме их значение должно быть меньше 35 МЕ/мл. Если результаты обследования выше, то это свидетельствует о наличие аутоиммунного процесса, направленного против ткани щитовидной железы. В таких случаях основной диагноз у пациента – это хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Чтобы данные исследования были достоверными, накануне пациенту стоит воздержаться от курения, употребления алкоголя и больших физических нагрузок. Не следует за день-два до анализа крови налегать на жирную и острую пищу. Лучше постараться в это время находиться в эмоциональном равновесии, поскольку даже незначительный стресс может сказаться на результатах. Если пациент уже принимает гормональные таблетки или, напротив, препараты, угнетающие выработку гормонов, то доктор посоветует в течение 2 недель до анализа прервать их употребление. Если же лечащий врач не счел нужным предупредить об этом, значит, гормоны нужно принимать по привычному графику. Осторожнее пред анализом крови следует быть и с приемом витаминных комплексов и препаратов йода. Дело в том, что йод оказывает непосредственное воздействие на работу щитовидной железы, из-за этого результаты исследования могут исказиться. Пролактин и половые гормоны (эстрогены, андрогены, гонадотропины) чувствительны к сексуальным стимулам. Желательно накануне исследования отказаться от половых контактов. У женщин уровень гормонов тесно связан с днем репродуктивного цикла. Эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон обычно советуют сдавать на 6–7 день после начала менструации. Прогестерон рекомендуют исследовать на 22–23 день цикла. Пролактин можно определять в любой день месяца. За сутки до анализа на этот гормон надо ограничить тепловые процедуры (баню, сауну, горячий душ). Мужские и женские половые стероиды – это андрогены, эстрогены, гестагены. Эти гормоны определяют строение внутренних и наружных репродуктивных органов, фертильность, либидо, телосложение, рост волос на лице и теле, метаболизм и т.д. Половые гормоны вырабатываются под контролем гипоталамо-гипофизарной области. Влияние на яичники и яички оказывают гонадотропины ЛГ и ФСГ (лютеотропин, фоллитропин). У детей, женщин в менопаузе и мужчин уровни ЛГ и ФСГ относительно стабильны. Также и половые стероиды у них выделяются примерно в одних и тех же объемах. Поэтому анализ крови на половые гормоны им можно делать в любой день. У женщин репродуктивного возраста ЛГ и ФСГ синтезируются с определенным ритмом. Показатели сильно меняются в течение месяца. Именно эти колебания задают циклическую работу всей половой системе. Благодаря воздействию разных доз ФСГ и ЛГ за месяц у женщины происходит созревание фолликулов, овуляция, пролиферация и секреция эндометрия, менструация. Все эти процессы поддерживают фертильность и сопровождаются и изменением концентрации в крови андрогенов, эстрогенов, гестагенов. Поэтому всем женщинам с сохраненным менструальным циклом половые гормоны надо сдавать в определенные дни. Конкретные сроки рекомендует гинеколог. Если не назначено иное, то:
Если у женщины нарушения менструального цикла (аменорея), то анализы можно сдать в любой день. Пролактин – один из тропных гормонов гипофиза. Он определяет работу репродуктивной системы, влияет на лактацию, повышает массу тела, оказывает действие на состояние центральной нервной системы. Анализ на гормон назначают гинекологи, урологи, эндокринологи. Уровень пролактина очень сильно меняется в зависимости от психологического состояния. Также на концентрацию гормона влияют и физические факторы. Чтобы правильно подготовиться к исследованию:
В день диагностики, прейдите в лабораторию чуть раньше назначенного времени. Отдохните перед кабинетом 15-20 минут. И только после этого – идите сдавать анализ. В момент забора крови желательно не волноваться (если реагируете эмоционально – постарайтесь отвлечься какими-то приятными мыслями). Анализ крови на гормоны, сдаётся при появлении у человека следующих симптомов:
Так как самой опасной причиной нарушения нормы гормона, является аденома гипофиза, следует обращать внимание на проявления данной патологии:
Эндокринология. Сахарный диабет Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию. Эндокринология. Сахарный диабет Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте. Эндокринология. Сахарный диабет Ревматические маски эндокринной патологии За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма. Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Эндокринология. Сахарный диабет Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии Низкий рост – отличительный признак ряда наследственных болезней и синдромов, встречающихся в детском возрасте. Нарушения роста и развития у детей являются чрезвычайно актуальными проблемами педиатрии. Эндокринология. Сахарный диабет Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность. Эндокринология. Сахарный диабет Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит… Эндокринология. Сахарный диабет Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе 24-26 июня 2003 года Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины совместно с Харьковским государственным медицинским университетом провели 47-ю научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы… Клиническая картина зависит от тяжести гипотиреоза, то есть от того, насколько снизился уровень гормонов. Также одни пациенты больше жалуются на сердце, другие на пищеварительный тракт. Много девушек обследуют щитовидную железу из-за отсутствия беременности на протяжении длительного времени. Но при внимательном опросе пациента и сборе анамнеза можно заметить, что все жалобы бывают у одного человека, просто степень выраженности у них разная. В основном появляются жалобы на: Ухудшение памяти, снижение работоспособности, постоянная сонливость в течение дня. Замедляется двигательная реакция, а эмоции становятся очень скудными. Это признаки нарушений со стороны нервной системы. Нарушение ритма сердца, одышка, понижение давления и брадикардия всегда бывают при гипотиреозе Чаще на это обращают внимание зрелые люди, привыкшие контролировать свое давление и частоту сердечных сокращений Изменение пищеварения. Основная жалоба – запоры. Также многие пациенты отмечают снижение аппетита, тяжесть в желудке после приема пищи, отрыжку. Увеличение веса. Этот симптом появляется из-за задержки жидкости в межклеточном пространстве. Также сказывается замедление обмена веществ, которое всегда бывает при гипотиреозе. Снижение сексуального желания и бесплодие являются частыми признаками гипотиреоза у молодых людей. Изменение внешнего вида. Кожа становится сухой, волосы и ресницы выпадают, ногти быстро ломаются. Лицо отекает и становится округлым На это больше обращают внимание девушки и женщины Гипотиреоз у мужчин протекает с теми же симптомами, но они редко сразу обращаются к врачу. Но при появлении импотенции или бесплодия мужчины начинают обследоваться. Знающий уролог не забывает про возможные проблемы с щитовидной железой и направляет пациентов на анализы. Снижение выносливости у мужчин, одышка во время спортивных упражнений или при подъеме тяжестей также являются поводом для обращения к врачу. Иногда гипотиреоз протекает бессимптомно или с небольшим количеством проявлений. Пациент при этом не предъявляет ярких жалоб. Наиболее опасно такое состояние для женщин, планирующих беременность. При этом яйцеклетка может созреть и оплодотворение произойдет. Но организм не готов к вынашиванию беременности, что приводит к выкидышу. Также гипотиреоз у беременной может привести к нарушению развития центральной нервной системы. Ребенок рождается с неисправимыми отклонениями, которые можно было бы предотвратить своевременным лечением. Лечение гипотиреоза заключается в применении препаратов левотироксина для заместительной гормонотерапии. Это синтетический гормон, схожий по структуре с гормонами щитовидной железы. Он обладает способностью связываться с рецепторами тироксина, поэтому оказывает такой же эффект. Состояние пациента улучшается в начале лечения. Проходит одышка, снижается вес, нормализуется ритм сердца, исчезают жалобы со стороны пищеварительного тракта. У девушек восстанавливается менструальный цикл, появляется способность к зачатию. Лечение гипотиреоза не должно проходить без гормонотерапии, потому что только лекарственные препараты могут восстановить уровень гормонов. Принимать их надо в течение всей жизни. Но вместе с методами традиционной медицины можно использовать лечение гипотиреоза народными средствами. Популярными рецептами являются: Порошок, приготовленный из сушеной морской капусты, настаивают в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипятка. Принимают по два раза в день один месяц. Лекарственные травы помогают в борьбе с гипотиреозом. Используют траву чистотела, плоды укропа, корень девясила, плоды дурнишника. Смешивают в одинаковых пропорциях, берут 2 столовые ложки сбора, настаивают в 0,5 литра кипятка. Принимают длительно по Ѕ стакана три раза в день. Для лечения гипотиреоза применяют смесь из отваренного чеснока 50 гр., грецких орехов 150 гр., семян укропа 5 столовых ложек и 500 гр. меда. Все компоненты перемешивают, настаивают в течение суток в холодильнике. Принимают за полчаса до еды по столовой ложке три раза в день. Средства народной медицины можно сочетать с лекарствами, но ими нельзя заменить гормональную терапию. Комбинированное лечение поможет быстрее устранить симптомы заболевания. Регулярно надо сдавать контрольные анализы, которые подтверждают эффективность проведенного лечения. Гипотиреоз, выявленный в начале заболевания, хорошо компенсируется, и пациенты начинают вести прежний образ жизни. Но принимать гормоны надо утром ежедневно, тогда все будет в порядке. Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.
Высокое содержание ТТГ выявляется при гипотиреозе также послеоперационного происхождениям. Если показатель поднялся во время курса лечения, необходимо увеличить дозу заместительного гормона. Иногда повышение тиреотропного гормона сигнализирует о развитии болезни Хашимото. В редких случаях увеличение ТТГ обусловлено опухолью гипофиза. Уровень ТТГ повышается после операции удаления желчного пузыря. Приём β-блокаторов, нейролептиков, йодидов также приводит к увеличению показателя. При недостатке гормонов щитовидки страдают сосуды и сердце, ухудшается функция яичников. Это приводит к таким последствиям:
При пониженной функции щитовидки эндокринолог назначает пожизненный приём искусственных заменителей гормона тироксина. Признаками низкого уровня ТТГ имеют место проявления следующего характера: Потеря веса человеком, это означает повышенный обмен веществ. Его внимание рассеянное, он полон страхов и фобий. ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4. Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза. Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при или у пожилых людей. Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3. Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным. Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку. Выписать назначение на исследование крови на тиреотропный гормон может терапевт или эндокринолог. Показаниями к этому будут:
Во время беременности в профилактических целях данный анализ всегда присутствует в плановых проверках. Перед забором крови в целях исследования на тиреотропный гормон, общий Т3 и общий Т4, а также на свободный Т3 и свободный Т4 желательна определенная подготовка. За 2-3 дня до анализов не стоит принимать лекарства на основе йода, следует отказаться от курения, алкоголя и постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок. Анализ крови на тиреотропный гормон нужно сдавать натощак, поэтому подготовка к процедуре включает в себя небольшую голодовку – за 8 – 12 часов перед сдачей анализов нельзя ничего есть. При приеме гормональных лекарств, чтобы правильно подготовиться к процедуре, необходима консультация врача. Для чистоты результатов рекомендуют прекратить прием подобных препаратов за месяц до исследования. Для женщин важно знать, что анализы на общий Т3, общий Т4, тиреотропный гормон, свободный Т3 или свободный Т4 можно сдавать в любой день цикла. Это значит, что расшифровка данных не зависит от того, идет ли прямо сейчас менструация или уже закончилась Это значит, что расшифровка данных не зависит от того, идет ли прямо сейчас менструация или уже закончилась. Для анализа на тиреотропный гормон кровь берется из вены. Для исследования образцов применяют радиоиммунологический анализ (РИА) или иммуноферментный анализ (ИФА). При исследовании разными методиками показатели нормы будут несколько меняться. В условиях обычной поликлиники чаще применяют иммуноферментный метод анализа. Норма показателей отличается в разных лабораториях, поэтому исследования рекомендуется проводить в одном учреждении. Допустимые значения указывают на бланке. Повышение или понижение концентрации гормонов, выходящее за допустимые границы, является признаком нарушений работы щитовидной железы. Для подтверждения диагноза необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Если анализ крови на ТТГ выявил избыток Т3 и Т4, а тиреотропные гормоны понижены, это говорит о развитии тиреотоксикоза. Пациенты жалуются на следующие симптомы:
Если на фоне пониженного ТТГ уровень Т3, Т4 высокий – это явный гипотиреоз, а снижение показателей тиреоидных гормонов говорит о скрытой (субклинической) форме заболевания. Пониженный ТТГ у беременных женщин не является патологией. При низком уровне гормонов развивается гипотиреоз, уменьшаются функции щитовидной железы. Характерными признаками патологии является:
Повышение общего Т4 говорит о воспалении щитовидной железы, образовании опухоли, диффузном зобе, резистентности тканей к тироксину. Для подтверждения диагноза проводится несколько исследований, назначаются дополнительные методы диагностики.
Помимо указанных анализов пациенты сдают кровь для оценки уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО является ферментом и необходим для того, чтобы синтезировать гормоны Т3 и Т4 (тироксин). Антитела же, в свою очередь, уничтожают данный фермент. Поэтому при развитии аутоиммунного процесса, который спровоцировал гипотиреоз, выявляется наличие антител к ТПО. В свою очередь, под аутоиммунным процессом понимают развитие воспалительных явлений в крови. Как и при любых других патологиях, диагностика и лечение при таком состоянии, как гипотиреоз, очень связаны между собой. Ведь только после того, как врач поставит диагноз, пациенту может быть назначено лечение. Без правильной диагностики никакие терапевтические меры не принесут ожидаемого результата. Таким образом, при таком патологическом процессе, как гипотиреоз, диагностика в обязательном порядке предшествует лечению. Самый простой способ проверить щитовидку! Круглый стол по проблеме гипотиреоза Какие анализы сдают при гипотиреозе (кровь на гормоны) Совет врача в Утре на 7. Гипотиреоз. Методы диагностики Секционное заседание 1. Фадеев В.В., «Диагностика и лечение гипотиреоза» Самый простой способ проверить щитовидку! Круглый стол по проблеме гипотиреоза Какие анализы сдают при гипотиреозе (кровь на гормоны) Совет врача в Утре на 7. Гипотиреоз. Методы диагностики Секционное заседание 1. Фадеев В.В., «Диагностика и лечение гипотиреоза» источник |
