Как сдать анализ мочи на вмк

ИНСТРУКЦИЯ ПО СБОРУ СУТОЧНОЙ МОЧИ

№ 000 «Метанефрины, фракции, суточная моча – метанефрин, норметанефрин»

№ 000 «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдалевая кислота (ВМК); гомованилиновая кислота (ГВК); 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК)»

№ 000 Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в суточной моче.

ВАЖНО! ДЛЯ КОРРЕКТНОГО СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НЕОБХОДИМО ЗАФИКСИРОВАТЬ ВРЕМЯ НАЧАЛА И ВРЕМЯ ОКОНЧАНИЯ СБОРА, А ТАКЖЕ ИТОГОВЫЙ ОБЪЕМ СОБРАННОГО БИОМАТЕРИАЛА.

Сбор мочи должен окончиться в то же время следующего дня. Например, если вы начали собирать мочу в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня вы должны опорожнить мочевой пузырь в промежуточный контейнер и добавить последнюю порцию к общему объёму.

Дата « » ______________ 20_____г. время _____:______ начала сбора мочи

Дата « » ______________ 20_____г. время _____:______ окончания сбора мочи

Диурез (объём собранной мочи) ________________ мл

Данные по времени сбора и объему мочи необходимо перенести на транспортный контейнер (СКК) перед отправкой в лабораторию.

Для сбора суточной мочи вам понадобится:

1. ЁМКОСТЬ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ МОЧИ

ЧИСТАЯ СУХАЯ ЁМКОСТЬ ОБЪЁМОМ НЕ МЕНЕЕ 3 Л (3-5 ЛИТРОВ)

Используется как емкость для хранения мочи в течение всего периода сбора

Дополнительные реквизиты (не входят в набор)

2. ЕМКОСТЬ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО СБОРА МОЧИ

ЧИСТЫЙ СУХОЙ КОНТЕЙНЕР ОБЪЁМОМ НЕ МЕНЕЕ 0,5Л.

Необходима для сбора мочи и переливания в основную емкость для хранения.

Также используется для переливания из большой емкости в транспортный контейнер при окончании сбора.

СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР С КРЫШКОЙ (СКК)

Предназначен для транспортировки мочи в лабораторию (необходим только на последнем этапе сбора)

Входят в КОМПЛЕКТ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ (выдается в медицинских офисах ИНВИТРО)

КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ СОЛЯНАЯ КИСЛОТА HCL

Для обеспечения сохранности биоматериала (добавляется сразу в первую порцию мочи, перелитой в большую емкость)

ИНСТРУКЦИЯ ПО СБОРУ СУТОЧНОЙ МОЧИ

Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Вся последующая моча собирается для исследования по схеме, описанной ниже.

Перелейте первую порцию мочи в ёмкость для сбора. Отметьте дату и время начала сбора мочи в конце данной инструкции (верхний отрывной бланк). Сбор мочи должен окончиться в то же время следующего дня. Следующие мочеиспускания производите в контейнер для промежуточного сбора

Аккуратно, соблюдая меры предосторожности, добавьте консервант к первой порции мочи, влитой в ёмкость для сбора

Внимание! Флакон содержит соляную кислоту (HCl) 25%.

Открывать с осторожностью. Избегать разбрызгивания!

Беречь от детей! Не допускать нагревания флакона!

При попадании на кожу или слизистые смыть большим количеством воды или слабым раствором пищевой соды.

При необходимости обратиться к врачу.

Закройте ёмкость для сбора мочи плотно крышкой, перемешайте содержимое, покачивая ёмкость, и поставьте её в холодное тёмное место. Не замораживать!

Используя промежуточный контейнер, собирайте в течение суток всю мочу (также и во время дефекации) в большую ёмкость, хранящуюся в период сбора в холодильнике.

Плотно закрывайте ёмкость для сбора и перемешивайте содержимое каждый раз. Последнее мочеиспускание в промежуточный контейнер должно быть через 24 часа от отмеченного накануне времени. Например, если вы начали собирать мочу в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня вы должны опорожнить мочевой пузырь в промежуточный контейнер и добавить последнюю порцию к общему объёму.

После завершения сбора измерьте точно объём собранной мочи. Запишите измеренный объём в бланк для сбора в графу «Диурез».

Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закрыв ёмкость, переверните её 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в промежуточный контейнер.

Наполните транспортный контейнер СКК порцией собранной мочи.

На этикетке транспортного контейнера СКК укажите ФИО пациента, время сбора и общий объём выделенной за период сбора мочи в миллилитрах. Транспортный контейнер с порцией собранной мочи сразу доставьте в медицинский офис/центр. Все используемые в процессе сбора предметы можно утилизировать в бытовом мусоре.

источник

Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

• При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
• Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
• При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
• При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

источник

Лабораторный тест ВМК (ванилил-миндальная кислота) – это конечный продукт метаболита (полупродукт или продукт метаболизма), адреналина и норадреналина (гормон и нейромедиатор). ВМК обычно обнаруживается в моче человека наряду с другими гормонами, производимыми для борьбы со стрессом адреналиновыми железами. Существуют наблюдения, что у пациентов с опухолью, выделяющей катехоломины, уровень мочевой ВМК выше нормы.

Анализ ВМК обычно используют для определения нейробластомы у детей, у которых наблюдается объёмное образование в брюшной полости или другие симптомы, связанные с данным заболеванием. Анализ проводится вместе с тестом на гомованилиновую кислоту для диагностики нейробластомы, для наблюдения за эффективностью лечения, а также для проверки на рецидив нейробластомы. Практически всегда проводится анализ мочи на креатинин, особенно при единичном анализе мочи. Результаты теста обычно излагаются в виде коэффициента ВМК-креатинин и ГВК-креатинин. Дело в том, что креатинин – это вещество, выделяемое в мочу на относительно постоянном уровне. Это является сравнением с уровнем выделения ВМК и ГВК.

Тест на ванилил-миндальную кислоту – это медицинское название анализа мочи на ВМК, который назначается врачом при подозрении у ребенка симптомов, включающих развитие образования в брюшной полости и отсутствие аппетита. Развитие опухоли в районе живота обычно является одним из главных индикаторов заболевания и вызывает сильную боль, от чего ребенок не может есть и проглатывать пищу. В некоторых случаях опухоль может давить на позвоночник, причиняя, таким образом, сильную боль при ходьбе. Существует ряд дальнейших осложнений, которые могут развиться, если позволить опухоли расти дальше. Опухоль может вызывать боль при надавливании на кости, если она воздействует на костный мозг, что влияет на производство красных кровяных телец. Другими физиологическими симптомами, которые можно заметить, являются сильная усталость, синяки под глазами, красные пятна на коже, а также опущение век.

Анализ мочи на ВМК проводится с целью определения присутствия ванилил-миндальной кислоты, которая является конечным продуктом метаболита и производится организмом наряду с множеством других гормонов. Эти гормоны производятся адреналиновыми железами для помощи организму в борьбе со стрессом. Исследования показывают, что хотя причинный фактор – нейробластома – считается редким видом рака, ей чаще всего страдают именно дети. Согласно последним данным около 650 новых случаев заболевания в год возникает только в США. Большинство из них, а это 90% случаев, – это дети в возрасте от 2 до 5 лет, в то время как случаев врожденного заболевания нейробластомой очень мало. Один из факторов, наличие которого относит человека в группу риска, – если в истории семьи уже бывали случаи такого заболевания. Известно, что разного рода волнения и стресс также наносят ощутимый вред организму, поэтому людям из группы риска следует по возможности их избегать.

Лабораторный тест ВМК проводится, когда у пациента наблюдаются следующие сигналы и симптомы: наличие какого-либо необычного образования в брюшной полости, особенно в области живота. Отсутствие аппетита или боль в брюшной полости также являются сигналами для проверки на нейробластому. Иногда любое новообразование в области шеи, вызывающее отек и проблемы при глотании или дыхании, говорит о наличие заболевания.

Опухоль, которая давит на нервы позвоночника, также может влиять на способность ребенка ходить. Если новообразование распространится по костям, это может вызвать боль в костях, а также может повлиять на производство кровяных телец, в том случае, если проникнет в костный мозг. Усталость, бледность и кровотечение – прямой результат действия опухоли в костном мозге. Синяки под глазами, опущенная кожа век, красные пятна на коже, дисфункция мочевого пузыря и кишечника наряду с мышечными спазмами также наблюдаются у пациентов, больных нейробластомой.

Как часть подготовки к тесту ВМК, вам следует поговорить с врачом о различных аспектах, которые могут повлиять на результаты анализа. При подготовке к тесту следует придерживаться определенной диеты. Постарайтесь избегать кофеина в вашем питании. Злоупотребление медикаментами и стресс также могут повлиять на результат. В любом случае важно проконсультироваться с врачом перед тем, как решиться на проведение анализа, и еще раз убедиться в том, что, в любом случае, медицинские препараты, которые вы принимаете, могут повлиять на результат теста. Набор для теста на ВМК содержит инструкцию, где сказано, что нужно собрать суточные образцы мочи. Эти образцы необходимо заморозить на время сбора, после чего для проведения анализа ВМК будет случайным образом выбрана одна порция мочи.

При прохождении анализа ВМК важно понимать, что число обнаруженной ВМК в образце мочи никоим образом не соответствует размеру опухоли, присутствующей в организме. Некоторые врачи предпочитают при анализе на нейробластому оценивать соотношение ВМК и ГВК, которую иногда измеряют одновременно с анализом на ВМК.

Результаты анализа на ВМК в этом отношении соответствуют последним цифрам шкалы, что говорит о неблагоприятном прогнозе. Ввиду того, что исследование требует определенного числа специального оборудования, а также полную лабораторию, скорее всего в поликлинике по месту жительства пройти данный тест вам не удастся.

Этот тест дает много ложноположительных результатов. Причина в том, что лабораторные анализы ВМК очень чувствительны ко многим внешним вмешательствам. Если у пациента в моче обнаружено ВМК свыше нормы, то проводится дальнейшее исследование для определения причины. Число процедур на ВМК не имеет никакого прямого отношения к размеру опухоли, это просто указывает на физические характеристики опухолевой ткани. И последнее, всегда консультируйтесь с врачом при прохождении теста на ВМК или перед продолжением приема медпрепаратов.

источник

Лабораторный тест, при котором определяется ванилилминдальная кислота – это методика определения в биологической жидкости присутствия и количества конечного продукта метаболита, адреналина и норадреналина. Зачастую ВМК выявляется совместно с иными гормонами в урине, которые отвечают за борьбу со стрессовыми состояниями.

Согласно научным наблюдениям, можно утверждать, что в организме пациентов, у которых были обнаружены опухолевые новообразования, способные продуцировать катехоламины, содержится в повышенной концентрации ванилилминдальная кислота в моче. Если сравнивать с параметрами концентрации вещества у здоровых людей.

В большинстве случаев назначается проведение анализа ВМК при необходимости диагностировать нейробластому у пациентов детской возрастной группы. Особенно, если у них в брюшной полости имеется образование большого размера, либо же присутствует иная симптоматика этого патологического состояния.

Формула ванилилминдальной кислоты. Источник: dir.md.png

Практически всегда данное исследование выполняют совместно с тестом на гомованилиновую кислоту (с той же диагностической целью), при необходимости проконтролировать динамику проведенного лечения или отследить риск рецидива. Также пациентам показано сдавать анализ мочи на креатинин.

Что касается результатов проведенных лабораторных исследований, то они представлены в виде коэффициентного соотношения ВМК-креатинина и ГВК-креатинина. Это обусловлено, что именно креатинин выделяется в урину на относительно постоянном уровне, поэтому есть возможность провести его сравнение с выделенным ВМК и ГВК.

В медицине анализ мочи на ванилилминдальную кислоту называется тестом на ВМК. Его назначает ведущий специалист, если подозревает развитие у ребенка в брюшной полости опухолевого образования, при наличии сопутствующих симптомов, а также, если отсутствует аппетит. Зачастую такое состояние сопровождается болезненным синдромом, поэтому малыши не могу употреблять (проглатывать) пищу.

Если формирование оказывает непосредственное давление на позвоночник, тогда будет присутствовать выраженная боль во время ходьбы. В последующем обязательно начнут развиваться осложнения, если не начать своевременного лечения, поскольку опухоль будет постепенно увеличиваться в размерах.

Дискомфорт станет присутствовать при надавливании на кости, если происходит негативное воздействие на костный мозг. В результате этого изменится процесс продуцирования красных телец крови. Если боль отсутствует, необходимо обращать внимание на другие симптомы, например, общая выраженная усталость, появление синяков под глазами, опущение век, красные пятна на кожных покровах.

Основной целью выполнения анализа на ванилилминдальную кислоту является определение присутствия ВМК в составе мочи. Это вещество представляет собой конечный продукт метаболита и вырабатывается в организме так же, как и другие гормоны. Они вырабатываются адреналиновыми железами для борьбы со стрессом.

Обращаясь к данным медицинских исследований можно узнать, что нейробластома как причинный фактор считается довольно редким видом рака, но от него чаще всего страдают именно дети в возрасте от двух до пяти лет. Благодаря данному анализу можно заподозрить наличие онкологического процесса на ранней стадии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Перед проведением анализа необходимо объяснить пациенту, что данная процедура дает возможность специалистам оценить работоспособность надпочечников. В период подготовки следует исключить из рациона продукты, в которых имеются фенольные кислоты (кофе, чай, бананы, цитрусовые фрукты, шоколад, ваниль, газированная вода). Такое ограничение распространяется на 72 часа перед тестом.

Правила сбора суточного анализа урины. Источник: 900igr.net

В момент, когда будет производиться непосредственный сбор биологической жидкости (урины), следует максимально быть расслабленным, а накануне нужно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для исследования необходима суточная моча (собирается вся биологическая жидкость за 24 часа в одну тару, а затем из нее берется примерно 60 мл для исследования).

Очень важно не добавлять в общий объем первую из суточной порции мочу, но при этом в него вводят последнюю порцию. Собирать урину необходимо в стерильную емкость, а доставить в лабораторию лучше как можно раньше. В больнице при исследовании, чтобы добиться показателей кислотности 3.0 используют специальный реактив.

У детей в возрасте до десяти дней жизни ванилилминдальная кислота в моче выше нормы считается, если показатели более 5,05 мг/сут, в норме они составляют 1,0-5,05 мг/сут. Для грудничков референтным значением считается не менее 2,0 мг/сутки, в возрасте от 24 месяца до 18 лет норма будет не меньше 5,0 мг/сут, а у взрослых 2,1-7,6 мг/сут.

Повышенное содержание ВМК в составе мочи практически всегда бывает у пациентов с опухолевыми образованиями, при которых вырабатываются катехоламины. Чтобы уточнить диагноз следует сделать дополнительные исследования. Заниматься интерпретацией результатов должен опытный врач.

Дата обновления: 25.11.2018, дата следующего обновления: 25.11.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча)

Биологический материал: суточная моча+цельная кровь с ЭДТА

Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин — представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени — клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

Основные причины повышения уровня адреналина и норадреналина
в крови:

• феохромоцитома;
• гипертонический криз;
• стрессы;
• нейробластома;
• ганглионеврома;
• гипогликемия;
• острый инфаркт миокарда;
• прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

в моче:

• феохромоцитома
• гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
• нейро- и ганглионейробластома;
• длительные маниокально-депрессивные состояния;
• острый период инфаркта миокарда;
• любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
• стрессы;
• после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

• вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
• острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
• гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

Дофамин – медиатор симпатоадреналовой системы, является биосинтетическим предшественником норадреналина и адреналина. Дофамин синтезируется в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга. В небольших количествах его секретируют клетки мозгового вещества надпочечников. В центральной нервной системе дофамин содержится преимущественно в двигательных центрах, выполняя роль медиатора.

Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

Особенности сбора мочи на катехоламины.

Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

источник

Метаболиты катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК) — основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов.

Катехоламины — группа похожих по физико-химическим свойствам гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Также эти гормоны способствуют превращение жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина; учащается сердцебиение, сужаются кровеносные сосуды — адреналина.

После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма выводятся из организма мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и продукты их переработки находятся в организме в малой концентрации.

Перечень тестов в составе исследования:

• 5-гидроксииндолуксуная кислота (5-ОИУК).
• Адреналин.
• Ванилилминдалевая кислота (ВМК).
• Гомованилиновая кислота (ГМК).
• Дофамин.
• Норадреналин.
• Серотонин.

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Норадреналин — нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина. Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы; выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор нервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках); предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.

Серотонин — относится к биогенным аминам, метаболизм сходен с метаболизмом катехоламинов. Зарождается в головном мозге человека и является его нейромедиатором. Серотонин в организме человека участвует в регуляции памяти, сна, поведенческих и эмоциональных реакциях, контроле кровяного давления, терморегуляции, пищевых реакциях. Образуется в серотонинэргических нейронах, эпифизе, а также энтерохромаффиновых клетках желудочно-кишечного тракта. 95% серотонина в человеческом организме локализовано в кишечнике, это основной источник серотонина крови.

Ванилилминдальная кислота (VМА, ВМК) — основной окончательный метаболит катехоламинов, который происходит в печени, экскретируется с мочой в больших количествах.

В норме от общего количества катехоламинов, вырабатываемых надпочечниками с мочой выделяется в неизмененном виде: адреналина — до 1,6%, норадреналина — около 3,3%; а в виде ВМК до 75%. Таким образом, ее экскреция позволяет судить о выработке этих гормонов в организме. Определение уровня ВМК является основным тестом скрининга на феохромоцитому. Также, измерение экскреции ванилилминдальной кислоты с мочой помогает диагностировать опухоли, секретирующие катехоламины и оценить функциональное состояние мозгового вещества надпочечников — основного места синтеза катехоламинов.

Гомованилиновая кислота (НVА, ГВК) — основной окончательный метаболит дофамина. Дофамин, предшественник адреналина и норадреналина, синтезируется преимущественно клетками головного мозга. В печени большая его часть превращается в ГВК, которая экскретируется почками. Поэтому в моче обнаруживаются лишь небольшие количества неизмененного дофамина.

5-Гидроксииндолуксусная кислота в моче (5-ОИУК) — показатель обмена серотонина в организме. При некоторых опухолях (карциноидах) кишечника, бронхов, яичников, предстательной железы, феохромоцитоме — образуется избыточное количество серотонина, который затем превращается в 5-ОИУК и выводится с мочой. Высокая концентрация 5-ОИУК в моче после хирургического лечения опухоли может служить признаком неполного удаления опухоли или наличия метастазов.

Причины повышения показателей гормонов
Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса. Повышение содержания данных гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Эти изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалыванием в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство также может быть следствием повышения уровня концентрации соединений.

В надпочечниках локализуется около 90% хроматоффинных опухолей. Значительная часть из них — доброкачественная и не выходит за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Показания:

• диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
• установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда;
• в неврологии — исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии;
• в психиатрии — исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками;
• диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности);
• в гастроэнтерологии — исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника (5-HIАА).

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская ее замерзания.

После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю­чить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показа­ниям.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мг/сутки.

Повышение значений
VМА:

• феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома;
• карциноид (в некоторых случаях);
• лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин (начальные дозы)).

5-HIAA:

• злокачественный карциноид кишечника;
• карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру;
• тропическая спру;
• болезнь Уиппла;
• овсяноклеточный рак бронха;
• бронхиальная аденома карциноидного типа;
• прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (напр. резерпин — слабый эффект); пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА:

• злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома;
• лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

Понижение значений
VМА:

• нарушение преаналитики (щелочная моча);
• лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA:

• депрессия;
• Резекция тонкой кишки;
• мастоцитоз;
• фенилкетонурия;
• болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана);
• лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.

НVА:

• лекарственные интерференции (моклобимид).

источник

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Хроматография как метод была открыта в 1903 году в виде колоночного жидкостно-адсорбционного метода. Особенности метода были таковы, что жидкостная хроматография не могла применяться для аналитических целей. Во второй половине 60-х годов прошлого столетия усилия специалистов были направлены на разработку метода экспрессной жидкостной хроматографии. Технологические новшества привели в итоге к созданию жидкостной хроматографии высокого давления. Процесс дальнейшего технологического развития привел к тому, что современной экспрессной аналитической жидкостной хроматографии дали название высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

На сегодняшний день высокоэффективная жидкостная хроматография по ряду показателей занимает ведущие позиции в сравнении с иными методами хроматографии.

Современная ВЭЖХ существует в различных вариантах. Эти варианты дают возможность разделения различных смесей молекул (в том числе смесей всевозможных типов изомеров); макромолекул биологических и синтетических полимеров (в том числе молекул с большой (до нескольких миллионов) массой, вирусов); ионов, устойчивых радикалов. Значимую роль ВЭЖХ имеет в таких областях науки, производства, как, например, биология, биотехнология, медицина, судебно-медицинская экспертиза, фармацевтика, пищевая промышленность, контроль загрязнения окружающей среды, а также ряд других. Высокоэффективная жидкостная хроматография сыграла одну из значимых ролей при расшифровке генома человека, а в последние годы ее успешно используют для решения задач протеомики.

Целью данного исследования является обнаружение и характеристика ванилилминдальной кислоты в суточной моче.

Ванилилминдальная кислота является основным конечным метаболитом катехоламинов, выделяется с мочой в сравнительно больших количествах. Изучение экскреции с мочой ванилилминдальной кислоты традиционно считается основным тестом для выявления феохромоцитомы. Определение в моче ВМК или фракционированных катехоламинов показывает более высокую специфичность, однако меньшую чувствительность, нежели измерение в моче метанефринов при феохромоцитоме.

С целью предотвращения появления ложноположительных результатов не менее чем за 2 суток (48 часов) до сбора мочи из рациона исключаются некоторые продукты питания (томаты, ананасы, бананы, а также сыр, яйца и шоколад). Кроме того, исключаются кондитерские изделия и другие, содержащие в своем составе ванилин. Подлежат максимальному ограничению в приеме кофеин-содержащие продукты, напитки (например, кофе, чай, а также кока-кола и какао) и иные стимуляторы. Медикаменты исключаются по возможности за 1-2 дня до предполагаемого исследования, кроме тех, которые применяются по жизненным показаниям. В любом случае перед этим необходима консультация лечащего врача.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на ванилилминдальную кислоту в суточной моче может проводиться:

при диагностике и контроле опухолей, секретирующих катехоламины (например, феохромоцитома, нейробластома, параганглиома);

в дифференциальной диагностике состояний, сопровождающихся повышенным или пониженным артериальным давлением;

при недостаточности кровообращения, нарушениях сердечного ритма, ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);

для изучения нейрохимических сдвигов, встречающихся при экстрапирамидных гиперкинезах, мигрени и иных нарушениях мозгового кровотока;

при изучении биохимических отклонений при депрессиях;

с целью контроля за эффективностью проводимого лечения антидепрессантами, нейролептиками.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается изменение уровня ванилилминдальной кислоты. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение содержания ванилилминдальной кислоты может отмечаться при некоторых опухолях (феохромоцитома, ганглионеврома, нейробластома, в некоторых случаях — карциноид); приеме некоторых лекарственных препаратов (например, аймалин, гистамин, эпинефрин, литий, алкалоиды раувольфии).

Понижение содержания ванилилминдальной кислоты может встречаться при нарушении преаналитики (в случае щелочной реакции мочи); приеме некоторых лекарственных препаратов (например, хлорпромазин, дебризоквин, гуанетидин, производные гидразина, ингибиторы МАО, рентгеноконтрастные средства и некоторые другие).

источник

2.1.Прием мочи допускается только в специальных одноразовых контейнерах.

Доставленные емкости с биоматериалами должны быть закрыты крышками, исключающими выливание, не допускается опрокидывание содержимого.

Запрещается прием материала в стеклянной и приспособленной посуде (банках) от пищевых продуктов, бытовой химии, лекарственных препаратов и др.

2.2.Общий анализ мочи (в т.ч. биохимия мочи в разовой порции, антиген рака мочевого пузыря- UBC , микробиологическое исследование мочи (посев), ПЦР-исследование мочи):

Время и условия сбора: собирают всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не

позднее 2-х часов ночи. Мочу собирают при свободном мочеиспускании в сухую,

чистую емкость с широким горлом. Перемешивают и отбирают в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл.

Особые требования: сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных

половых органов без применения антисептиков, женщинам не рекомендуется

сдавать анализ мочи во время менструации.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию.

Доставить в лабораторию в день сбора, но не позднее 1 часа после получения пробы.

2.3. Анализ мочи по Нечипоренко:

Время и условия сбора: собирают для исследования среднюю порцию мочи, предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Мочу собирают при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом.

Порядок сбора: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для
лабораторного исследования, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна
преобладать по объему. Полученную пробу перемешивают и отбирают в
вакуумную пробирку или специальный медицинский контейнер в объеме не более
25-50 мл.

Особые требования: сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков, женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Пищевой и питьевой режим: накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарств: по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов. Особые указания: нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка. Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Доставить в лабораторию в день сбора, но не позднее 1 часа после получения пробы.

2.4. Анализ мочи по Зимницкому

Время и условия сбора проб: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. До 6.00 утра пациент мочится в унитаз (в 6.00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, проба для исследования не учитывается, ее выливают!). В дальнейшем в течение суток, начиная с 6 часов утра, необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз(в зависимости от частоты мочеиспускания) в чистую емкость, объемом не менее 1литра, отдельную для каждой из 8-ми порций.

Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных

половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется

сдавать анализ мочи во время менструации.

Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях

обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное

потребление жидкости и прием алкоголя. В течение 24 часов ведется учет

количества выпитой жидкости. При сдаче проб в лабораторию необходимо

сообщить об объеме выпитой за сутки жидкости.

Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных средств.

Особые указания: Накануне начала сбора проб необходимо воздержаться от

физических нагрузок. При сборе проб, если в течение трех часов у пациента нет

позывов к мочеиспусканию, пробирку или специальный медицинский контейнер

оставляют пустыми. В лабораторию доставляются все полученные и

промаркированные порции мочи.

Оформление полученных проб: Объем мочи каждой полученной пробы тщательно

измеряется и записывается. Вся порция мочи, собранная за Зчаса перемешивается,

отбирается в отдельную вакуумную пробирку или специальный медицинский

контейнер в объеме 40-60 мл, подписывается (№ пробы, интервал времени сбора,

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Хранить емкость, в которую собирается порция мочи, необходимо в прохладном и темном месте, допускается хранение в холодильнике при t +2+8° С. Доставить в лабораторию все полученные пробы в день сбора последней 8-й порции, но не позднее 1 часа после ее получения.

1-я порция- Собирается вся моча, выделенная с 6.00 до 9.00.

2-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 9.00 до 12.00

3-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 12.00 до 15.00

4-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 15.00 до 18.00

5-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 18.00 до 21.00

6-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 21.00 до 24.00

7-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 0.00 до 3.00

8-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 3.00 до 6.00.

Сбор мочи для исследования заканчивают в 6 ч утра следующих суток.

2.5. Сбор суточной мочи (на глюкозу, белок, биохимические исследования,

Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24

ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра)

пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не

учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую

емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов

к мочеиспусканию, специально будить его не надо. Последнюю порцию мочи в

общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был

начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).

Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных

половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется

сдавать анализ мочи во время менструации.

Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях

обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания, не допускается

избыточное потребление жидкости и прием алкоголя.

Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных средств.

Оформление пробы: После получения последней порции, тщательно измерить

количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в

медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем

мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

Особые указания: Накануне начала сбора проб необходимо воздержаться от

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить

емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо

в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С

на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в лабораторию в день

получения последней порции, но не позднее 1 часа после ее получения.

2.6. Сбор суточной мочи (кортизол и др.):

Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24

ч), в том числе и в ночное время. Предварительно на дно чистой большой ёмкости

(не менее 2 л) в которую будет собираться моча, высыпают консервант — 15 г

лимонной кислоты. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в

унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем

в течение суток пациент собирает всю мочу в одну емкость. Если в ночное время у

пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально будить его не надо.

Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).

Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных

половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется

сдавать анализ мочи во время менструации.

Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях

обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания, не допускается

избыточное потребление жидкости и прием алкоголя. Желательно исключить

пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные

Прием лекарств: Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в

течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию,

теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие

Оформление пробы: После получения последней порции, тщательно измерить

количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в

медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем

мочи, собранной за сутки (суточный диурез) и интервал времени сбора.

Особые указания: Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых

воздействий, которые вызывают физиологический подъем катехоламинов. В

качестве исключения можно собирать мочу за 12, 6, 3 часа или использовать для

анализа разовую порцию мочи, собранную в дневное время (согласовать с врачом и

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить

емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо

в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С

на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в лабораторию в день

получения последней порции, как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее

2.7. Сбор мочи для исследования по методу Каковского-Аддиса:

Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24

ч), что более точно, либо за 10-12 часов:

1 вариант — сбор мочи на исследование за 24 часа: сразу после пробуждения (в 6-8

часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не

учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в одну

емкость, объемом не менее 2 л. Если в ночное время у пациента нет позывов к

мочеиспусканию, специально будить его не надо. Последнюю порцию мочи в

общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был

начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).

2 вариант — сбор мочи на исследование за 10-12 часов: желательно, чтобы пациент

не мочился в течение всей ночи (10-12 ч), а затем одномоментно собрал мочу в

Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных

половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется

сдавать анализ мочи во время менструации.

Питьевой и пищевой режим: Моча для исследования собирается в условиях

обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное

потребление жидкости и прием алкоголя.

Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных

средств. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства-согласовать

Оформление пробы: После получения последней порции (при суточном сборе) или

утренней порции (за 10-12 часовой перерыв в мочеиспускании), тщательно измерить

количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования с

медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем

мочи, собранной за сутки или утром и интервал времени сбора.

Особые указания: Избегать физической нагрузки.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить

емкость, в которую собирается суточная моча, медицинский контейнер с пробой

необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике

при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в

лабораторию в день получения всей пробы, как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее получения.

2.8. Сбор мочи для цитологического исследования:

Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают после утреннего мочеиспускания (1-ю порцию после пробуждения выливают!), собирают 2-ю порцию в чистую, сухую емкость.

Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Питьевой и пищевой режим: Моча для исследования собирается в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя.

Прием лекарств: Если возможно, не принимать лекарственные средства-согласовать с врачом!

Оформление пробы: Тщательно перемешать всю собранную мочу и отлить 40-50 мл в медицинский контейнер.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте. Доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее получения.

источник

Сдача общего (клинического) анализа мочи назначается при подозрении на заболевания мочеполовой системы и ряд других патологий на ранних стадиях. Кроме того, он необходим для контроля проводимого лечения и уточнения диагнозов. Особенность данного исследования заключается в том, что биоматериал собирается пациентом самостоятельно. По этой причине перед сдачей мочи на анализ необходимо подробно ознакомиться с правилами подготовки к процедуре и сбора биоматериала, иначе повышается риск получения недостоверных результатов и неверной постановки диагноза.

С помощью лабораторного анализа мочи оценивают физико-химические показатели жидкости, а также проводят микроскопию осадка. На основе полученных данных врач может подтвердить или опровергнуть наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся изменениями в структуре мочи.

Сдача мочи на анализ необходима в следующих случаях:

• диагностика заболеваний почек (мочекаменная болезнь, нефрит, опухоли, амилоидоз, пиелонефрит и др.);
• выявление патологий мочевого пузыря и предстательной железы;
• перенесенная стрептококковая инфекция;
• наличие воспалений половых органов;
• подтверждение ряда аутоиммунных заболеваний и болезней обмена веществ.

Отклонения тех или иных показателей от нормы может говорить о многих заболеваниях. Например, патологическое уменьшение суточного объема мочи сопровождает болезни сердца, расстройства системы пищеварения, острую печеночную недостаточность. Увеличение объема, в свою очередь, возникает при диабете, во время рассасывания отеков и при нервном возбуждении. Одним из показателей, по которому можно судить о данных патологиях, является цвет мочи. В целом при сдаче мочи на анализ оценивается порядка 20 показателей, основными из которых являются: цвет, запах, прозрачность, пенистость, плотность и рH жидкости, уровень содержания белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, солей, эпителиальных клеток, бактерий и слизи.

Как и в случае большинства анализов, мочу сдают после получения направления. Обычно в государственных и частных поликлиниках направление выписывает терапевт, однако назначить данное обследование могут многие специалисты, например: кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, гепатолог и т.д. Это зависит от подозрения на то или иное заболевание. Зачастую сдача общего анализа мочи назначается в профилактических целях.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли сдать мочу на анализ без направления и где это сделать? Да, это возможно в частных медицинских лабораториях, где обычно не требуется никаких направлений. Для многих занятых людей такой вариант является наиболее предпочтительным — быстрым и удобным — по крайней мере потому, что нет необходимости записываться на прием для получения направления и пребывать в очередях с потенциально инфицированными людьми. Удобно и то, что с полученным бланком можно идти непосредственно к лечащему врачу, ведь результаты анализов, выполненных в крупнейших независимых лабораториях, признаются всеми медицинскими учреждениями России. Если вы решили обратиться в частную лабораторию, обязательно ознакомьтесь с правилами подготовки к сдаче анализа мочи.

Какие продукты запрещены к употреблению накануне сдачи анализа? Прежде всего, исключите любой алкоголь (в том числе, пиво), сладости (может выявиться повышенный уровень глюкозы), а также любые продукты, которые могут окрасить жидкость или придать ей неестественный запах (свекла, морковь, чеснок, ревень, лавровый лист, хрен, лук, приправы и др.). Кроме того, нежелательно пить минеральную воду, так как она может повлиять на кислотность. Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется есть слишком много соленого (могут обнаружиться фосфаты), также стоит избегать потребления, например, арбузов (в моче могут появиться нитриты).

Нужно не только ограничить употребление некоторой пищи, но также необходимо избегать физических нагрузок и эмоциональных стрессов, так как они приводят к повышению уровня белка. Также нельзя переохлаждаться и перегреваться. С осторожностью следует отнестись к приему лекарств, так многие из них меняют цвет мочи — например, витамины группы В и рутин придают ей оранжевый оттенок, а некоторые антибиотики — коричневый или ржавый. Желательно исключить любые медикаменты, в особенности мочегонные, однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. По крайней мере, после получения результатов исследования, доктора необходимо уведомить о приеме тех или иных лекарственных средств во избежание постановки неправильного диагноза.

Женщинам нельзя сдавать анализ мочи в период менструального цикла. Если проводилась цистоскопия, то после нее не следует проходить исследование в течение 5–7 дней.

Как именно производится сбор биоматериала для сдачи мочи на анализ? Прежде всего, необходимо заранее приобрести в аптеке (или получить в лаборатории) одноразовый пластиковый контейнер. Собирать необходимо утреннюю мочу, скопившуюся за ночь, причем строго натощак. Достаточный объем для полноценного исследования — 100 мл. Рекомендуется использовать среднюю порцию мочи, так как в первой порции могут оказаться элементы воспаления мочеиспускательного канала. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон во избежание попадания слизи.

Время сдачи биоматериала — с 8 до 11 утра. Желательно доставить контейнер в лабораторию в течение 1–2 часов после забора. Температура при транспортировке должна быть в диапазоне 5–20 градусов по Цельсию. Контейнер вместе с направлением необходимо передать в лабораторию. Если направление отсутствует, желательно заранее уточнить у врача, каким именно образом будет идентифицироваться биоматериал.

После сдачи мочи на анализ можно ожидать готовых результатов уже на следующий день, если в поликлинике имеется собственная лаборатория. Если она отсутствует, то процесс может занять 2–3 дня. В частных лабораториях анализ выполняется в течение суток и, как правило, имеется возможность срочного получения результатов в течение 2-х часов за дополнительную плату. Результаты обычно выдаются на листе формата А4 в виде таблицы, в которой приведен список показателей и полученных результатов по каждому из них. Кроме того, в бланке указываются единицы измерения и нормативные значения для всех характеристик. Диагноз ставит лечащий врач в зависимости от имеющихся отклонений от нормы.

В норме моча должна быть прозрачной, иметь желтый оттенок, запах должен быть мягким, без посторонних примесей. Гемоглобин, билирубин, глюкоза, кетоновые тела в идеале отсутствуют. Цилиндры, соли, бактерии, паразиты, грибы также не должны быть зафиксированы. Белок, лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки могут определяться в небольших количествах. Обнаружив отклонения от нормы, ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением: после получения результатов обязательно обратитесь к врачу!

Все кли­ен­ты ла­бо­ра­то­рий и па­ци­ен­ты кли­ник ра­ту­ют за по­лу­че­ние наибо­лее точ­ных, до­сто­вер­ных ре­зуль­та­тов ана­ли­зов, об­ра­щая вни­ма­ние на ка­чест­во обо­ру­до­ва­ния, тест-сис­тем, при­ме­ня­е­мых ре­а­ген­тов, ме­то­дик, на про­фес­си­о­на­лизм ла­бо­ран­тов — но со­всем за­бы­ва­ют про собст­вен­ную роль в этом про­цес­се. А ведь кор­рект­ность ито­го­вых по­ка­за­те­лей на­чи­на­ет­ся с под­го­тов­ки к ис­сле­до­ва­нию и за­ви­сит от пра­виль­но­го за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла, осо­бен­но, если он про­во­дит­ся са­мос­то­я­тель­но.

источник