Анализ толерантность к глюкозе как подготовится

Согласно последним исследовательским данным, количество заболевших сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилось вдвое. Столь стремительный рост заболеваемости диабетом послужил причиной принятия Резолюции ООН о сахарном диабете с рекомендацией всем государствам выработать стандарты диагностирования и лечения. Глюкозотолерантный тест входит в стандарты диагностики сахарного диабета. Согласно этому показателю говорят о наличии или отсутствии заболевания у человека.

Глюкозотолерантный тест может выполняться перорально (выпивая раствор глюкозы непосредственно самим пациентом) и внутривенно. Второй способ используется крайне редко. Повсеместно распространен пероральный тест.

Известно, что гормон инсулин связывает глюкозу в крови и доставляет ее к каждой клеточке организма, согласно энергетическим потребностям того или иного органа. Если у человека выделяется недостаточное количество инсулина (сахарный диабет 1 типа), или он вырабатывается в норме, но нарушена его восприимчивость к глюкозе (сахарный диабет 2 типа), то проба на толерантность отразит завышенные значения сахаров в крови.

Действие инсулина на клетку

Простота при выполнении, а также общедоступность, дает возможность каждому с подозрением на нарушение углеводного обмена его пройти в лечебном учреждении.

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

• имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
• наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
• значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
• глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
• избыточная масса тела;
• глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
• у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
• частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

• неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
• ярко выраженный сахарный диабет;
• острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
• прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

1. глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
2. кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
3. нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
4. накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
5. перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
6. запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

• утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
• пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
• через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
• оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.

источник

Следствием неправильного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быть нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делать забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомьтесь с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.

Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантность к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявить отношение организма к сахару. С его помощью определяется склонность к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезнь. На основе показателей можно вовремя вмешаться в ситуацию, устранить угрозы. Выделяют два типа тестов:

1. Пероральный глюкозотолерантный или оральный – сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови, пациента просят пить подслащенную воду.
2. Внутривенный – при невозможности самостоятельно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ используют для беременных с сильным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.

Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:

• подозрение сахарного диабета второго типа;
• фактическое наличие диабета;
• для подбора и корректировки лечения;
• при подозрении или наличии гестационного диабета;
• преддиабет;
• метаболический синдром;
• сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• ожирение, эндокринные заболевания;
• ведение самоконтроля при диабете.

Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантность к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщательно готовиться, чтобы не получить ложных результатов, а после вместе с врачом подобрать лечение, чтобы устранить риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.

До проведения теста нужно тщательно подготовиться. К мерам подготовки относятся:

• запрет на прием алкоголя за несколько суток;
• в день анализов нельзя курить;
• рассказать врачу об уровне физической нагрузки;
• за день не есть сладкую пищу, в день сдачи анализа не пить много воды, соблюдать правильный рацион питания;
• учитывать стрессы;
• не сдавать тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
• за три дня прекратить прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормональных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.

Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрать оптимальные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводиться натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не дольше 14, иначе есть риск получения недостоверных результатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможность сверить рост или падение результатов.

Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специальный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления используют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кровь.

При пероральном тесте за пять минут человек выпивает 250-300 мл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количестве 75-100 грамм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсультом или инфарктом рекомендуется принять всего 20 г. Самостоятельно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.

На последнем этапе проводят несколько повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколько раз берут кровь, чтобы проверить колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положительный результат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдать анализы нужно по назначению врача.

По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммоль на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из пальца и свыше 8,6 ммоль на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из пальца и 11,1 из вены проводить тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.

Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:

• нарушение всасывания глюкозы;
• гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;
• повышенная физическая нагрузка.

Не всегда разрешено проводить тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:

• индивидуальная непереносимость сахара;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
• острое воспалительное или инфекционное заболевание;
• сильный токсикоз;
• послеоперационный период;
• соблюдение стандартного постельного режима.

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствительность к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.

На заболевание указывают показатели: уровень сахара натощак более 5,3 ммоль/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целью подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантность организма к глюкозе повторяется.

источник

Вы сдали кровь на сахар, и результаты анализа находятся на границе нормы и патологии? Скорее всего, врач порекомендует вам пройти дополнительный лабораторный тест – глюкозотолерантный тест (ГТТ, сахарная нагрузка).

Этот метод исследования отражает реакцию организма на введение большого количества углеводов и используется для диагностики нарушений толерантности к глюкозе (преддиабета) и собственно СД.

Простое исследование может сохранить здоровье

Итак, что такое толерантность к глюкозе? Чтобы ответить на этот вопрос, придется вспомнить некоторые моменты механизма развития СД.

Известно, что главным синдромом диабета является гипергликемия – повышение уровня моносахарида С6Н12О6 (глюкозы) в крови. При СД первого (зависимого от инсулина) типа это связано с аутоиммунной деструкцией клеток поджелудочной железы и резким снижением выработки гормона-инсулина. При СД-2 на первый план выступают патологические изменения рецепторов: инсулина достаточно, но он не может связаться с клетками-рецепторами.

Отличия не только в механизме развития

Помимо собственно диабета существует латентная (скрытая) форма заболевания. При ней любые клинические проявления отсутствуют, но в силу различных этиологических факторов концентрация глюкозы в крови неадекватно увеличивается и очень медленно снижается.

В медицине она получила название нарушение толерантности к глюкозе: это состояние опасно не только тем, что рано или поздно грозит перерасти в сахарный диабет, но и тем, что люди с НТГ склонны к более тяжелому течению эндокринной патологии.

«Сахарная болезнь» опасна

Это интересно. Простой лабораторный тест поможет сохранить здоровье. Согласно исследованиям, низкая толерантность к глюкозе свидетельствует о том, что в большинстве случаев имеющиеся обменные нарушения приведут к развитию СД. Вовремя диагностировав проблему, можно предотвратить или надолго отсрочить развитие заболевания с помощью простейших медикаментозных и немедикаментозных мер профилактики.

Кровь на толерантность к глюкозе можно исследовать после введения вещества в организм двумя способами:

• перорально (оГТТ, глюкозотолерантный пероральный тест),
• внутривенно (внутривенный ГТТ).

Анализ на толерантность к глюкозе назначается:

• При подозрении на СД 2 типа (помимо случаев, когда у человека присутствуют явные симптомы заболевания).
• У лиц с факторами риска:
  1. возраст старше 45-50 лет,
  2. ИМТ выше 25,
  3. семейный анамнез по диабету,
  4. диагностированная ранее гликемия натощак или НТГ,
  5. артериальная гипертензия,
  6. лабораторные и клинические признаки атеросклероза,
  7. заболевания ССС.
• При пограничных значениях уровня сахара в крови для дифференциальной диагностики НТГ и СД.
• Пациентам, которые хотя бы раз имели гипергликемию, в том числе во время стрессовых ситуаций и острых заболеваний (после стабилизации состояния).
• При метаболическом синдроме и прочих эндокринных заболеваниях.
• При клинических, лабораторных или инструментальных признаках нарушения работы ПЖ, печени, надпочечников, гипофиза.
• При ожирении.
• При беременности в случае, если женщина:
  1. имеет ИМТ выше 30,
  2. сталкивалась с гестационным диабетом во время предыдущей беременности,
  3. родила плод массой более 4,5 кг в анамнезе,
  4. имеет отягощенную наследственность по диабету.
• У детей при наличии факторов риска развития СД.

Начальные стадии НТГ и диабета часто протекают бессимптомно

Обратите внимание! Общепринятой нормой глюкозы натощак является показатель 3,3-5,5 ммоль/л.

В настоящее время специалисты рассматривают оГТТ в качестве скринингового исследования нарушений метаболизма углеводов.

Таблица: Рекомендации ВОЗ по проведению глюкозотолерантного теста:

Однако для проведения ГТТ существуют и противопоказания. Среди них:

• общее неудовлетворительное состояние,
• острые воспалительные заболевания,
• язвенная болезнь желудка/ДПК в стадии обострения,
• острый живот,
• опасные для жизни состояния (ОКС, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
• гипокалиемия, гипомагниемия и другие водно-электролитные нарушения в организме,
• декомпенсированные заболевания печени,
• эндокринные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гипертиреоз и др.),
• лечение ацетазоламидом, фенитоином, бета-адреноблокаторами, тиазидными мочегодными, оральными контрацептивами, ГКС.

Если вы простыли, исследование придется отложить

Чтобы результаты теста были наиболее информативными, к нему следует правильно подготовиться.

Исследуемому рекомендовано соблюдение следующих условий:

• Не менее трех суток питаться, как обычно (содержание углеводов 120-150 г/сут. и более), а также придерживаться привычного уровня активности.
• Отказаться от курения и приема алкоголя накануне исследования.
• Сдавать кровь утром после 10-14 часов голодания.
• Во время проведения пробы не нервничать, спокойно сидеть или лежать. Отказаться от физических нагрузок на 12 часов до забора крови.
• Не рекомендуется обследоваться во время:
  1. тяжелых стрессов,
  2. острых и обострения хронических заболеваний,
  3. послеоперационного периода,
  4. послеродового периода,
  5. менструаций.
• Приема некоторых лекарственных препаратов (при применении диуретиков тиазидного ряда, адреналина, ГКС, КОК, кофеина, психотропных препаратов и антидепрессантов могут наблюдаться побочные действия и ложноположительные результаты).

Предупредите врача о таблетках, которые вам приходится принимать постоянно

Большинство людей, которым впервые предстоит исследование, интересует, как проводится тест. Он заключается в последовательном определении сахара в венозной крови натощак и после нагрузки углеводами – перорального или внутривенного введения в организм раствора глюкозы.

Чаще всего пациентам назначается оральный тест на определение толерантности к глюкозе. Его желательно проводить в утренние часы на фоне обычного питания (в том числе, если человеком соблюдается какая-либо лечебная диета) и физической активности.

Схематически последовательность действий можно изобразить в данном алгоритме:

1. Измерение сахара крови натощак.
2. Пациенту предлагается не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы. В процессе теста исключена физическая активность.
3. Повторное измерение сахара крови. При стандартном варианте исследования оно проводится единожды – через 2 ч после сахарной нагрузки, при расширенном – каждые полчаса (30, 60, 90 и 120 минут).

Забор крови натощак Прием раствора глюкозы Повторные исследования

Важно! Если сахар натощак превышает 7,0 ммоль/л, оГТТ не проводится. Такой уровень гликемии сам по себе говорит о развитии у исследуемого диабета.

Анализ на толерантность к глюкозе у беременных проводится, прежде всего, для диагностики гестационного диабета. По статистике, это состояние развивается у 14% беременных и заключается в нарушении секреции инсулина на фоне мощной гормональной перестройки, происходящей в организме женщины.

Оценка оГТТ и норма при беременности анализа ничем не отличается от общепринятой (см. таблицу в разделе ниже).

Беременность – не только счастливое событие, но и большой стресс для всех систем организма

Важно! В течение 6 недель после родов молодая мама должна пройти данный лабораторный тест повторно. Оценка его результатов поможет эндокринологу составить план дальнейших действий.

У маленьких пациентов оГТТ проводится по строгим показаниям врача. Нагрузка высчитывается по формуле: 1,75 г безводной глюкозы на 1 кг веса. Подросткам и детям, чей вес превышает 43 кг рекомендована стандартная дозировка 75 г.

Малышам исследование назначается редко

Оценка теста может быть проведена только специалистом. Полученные данные должны быть сравнены с референсными значениями, указанными в таблице ниже.

Таблица: Нормальные результаты глюкозотолерантного теста:

Если через 2 часа концентрация глюкозы продолжает оставаться высокой 7,8-11,0 ммоль/л, исследуемому выставляется диагноз нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ). При значениях выше 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие СД.

Правильно интерпретировать полученные данные сможет только врач

Повышение толерантности, то есть высокий уровень глюкозы наблюдается при любых нарушениях углеводного обмена – СД 1 и 2 типа, НТГ, гликемии натощак.

Возможны и ложноположительные результаты:

• после перенесенного острого заболевания, хирургического вмешательства,
• при стрессах,
• во время приема препаратов, вызывающих гипегликемию (противозачаточных таблеток, ГКС, средств на основе левотироксина, бета-блокаторов).

Гипогликемия чаще всего обусловлена:

• голоданием, соблюдением жесткой диеты,
• интенсивными физическими нагрузками,
• инсулиномой,
• приемом некоторых препаратов (инсулина, пероральных сахароснижающих средств).

Как лечится нарушение толерантности к глюкозе?

Прежде всего, терапия сводится к:

• соблюдению правил лечебного питания с исключением сахара (кондитерских изделий, тортов, выпечки), легкоусвояемых углеводов (хлеба, картофеля, макарон), жиров (сливочного масла, сала, колбасы),
• дробному питанию 5-6 раз в день маленькими порциями,
• регулярным физическим нагрузкам (не менее 3-4 раза в неделю) продолжительностью около часа,
• нормализации веса, борьбе с ожирением, поддержанию ИМТ на уровне 18-25 кг/м2.

Принципы лечебной диеты

Обратите внимание! Если после трех месяцев немедикаментозной терапии сохраняется повышенная толерантность к глюкозе лечение должно включать препараты, контролирующие гликемию – пероральные сахароснижающие средства (Манинил, Диабетон, Глюкофаж и др.

НТГ – тревожный признак, указывающий на повышенный риск развития СД 2 типа или метаболического синдрома. Без контролирующего лечения эти заболевания ведут к преждевременной смерти. Поэтому оральный тест на НТГ является обязательной процедурой, позволяющей выявить лиц из групп риска и своевременно начать профилактические мероприятия.

Здравствуйте! Во время беременности я сдавала тест на толерантность к глюкозе, были следующие результаты: 3,41-7,62-7,17. Из лечения эндокринолог назначил только соблюдение диеты № 9 и сказал сдать анализ повторно через 2 месяца после родов.

При повторном исследовании: 4,18-3,87-3,91. Это плохо, что мои результаты понижены? Я немного понервничала перед анализом, и в тот день у меня был небольшой насморк. Могло ли это как-то отразиться? Нужно ли мне какое-то дополнительное обследование и лечение? Сейчас по врачам особой возможности нет ходить, маленький ребенок на руках. Заранее спасибо.

Здравствуйте! Ваши повторные анализы совсем не плохие и вполне укладываются в норму. Можно сделать вывод, что на данный момент компенсаторные возможности организма восстановились, и глюкоза утилизируется, как положено.

Однако учитывая, что во время беременности у вас были проблемы с углеводным обменом, рекомендую вам ежегодно сдавать кровь на сахар и ОГТТ с профилактической целью.

Здравствуйте! У меня первая беременность, сейчас срок 14 недель. Направляют на ГТТ. Подскажите, какая норма глюкозы натощак и через 2 часа после должна быть на моем сроке.

Добрый день! Во время беременности уровень глюкозы обычно немного снижается по сравнению с обычным состоянием. Специалисты объясняют это изменениями обмена веществ и гормонального фона у будущей мамы.

Стандартные показатели углеводного обмена на I-II триместре беременности составляют 4-5,3 ммоль/л натощак и не выше 6,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Однако при проведении ГТТ нормальные результаты будут стандартными 7,8 ммоль/л.

источник

Тест на толерантность к глюкозе является одним из вариантов проверки функциональности поджелудочной железы и диагностирования сахарного диабета.

Применение такого вида исследования происходит как для диагностирования заболевания, так и в профилактических целях.

Его применение допускается диабетикам и абсолютно здоровым людям, и не требует множества средств для проведения, а также повышенных мер безопасности при проведении

Такой вид исследования глюкозы тождественно именуется глюкозотолерантным тестом (ГТТ). Тест доступен практически во всех лабораториях, ввиду того, что является простым. При выполнении определенных рекомендаций по подготовке можно добиться максимально точного результата.

Для того чтобы исследовать поджелудочную железу, которая синтезирует инсулин, проводят исследование на толерантность глюкозы. Данный гормон следит за нормами сахара и помогает организму регулировать их в граничных пределах.

В случае поражения человека диабетом отмечается разрушение до девяноста процентов всех бета-клеток поджелудочной железы.

Данное исследование проводят, если эндокринолог заподозрил ранние стадии диабета или проблем с обменом углеродов.

В течение двух часов, у исследуемого забирают кровь 4 раза. Первый подход делают утром, натощак. Затем исследуемый человек должен принять воду с глюкозой (70-110 грамм, размешивают на 150-200 мл воды). Заборы крови берут по истечении 1 часа, 1,5 и 2 часов. Во время всего анализа кушать и пить нельзя.

Классифицируют тесты на толерантность к глюкозе на две группы, зависимо от метода введения нагрузки глюкозы в организм:

• Оральный тест. Углеводы вводят в кровь при помощи сладкой воды внутрь. После этого, через несколько минут, производится забор крови. Повторный забор производят через два часа. Результаты сравниваются для дальнейшего диагностирования,
• Внутривенный тест. Применяется в очень редких случаях, и только если пациент физически не в состоянии выпить сладкую воду. В таком случае дозу глюкозы вводят раствором внутривенно. Неспособность выпить сладкую воду обычно бывает у женщин с токсикозом, которые вынашивают ребенка, больным, страдающим от поражений ЖКТ, при регистрировании сбоя всасывания питательных веществ.

Удовлетворительными показателями при проведении теста на толерантность к глюкозе являются нормы.

Приведенные в таблице:

ЗначенияПроба с сахарной «нагрузкой»

Важно! Стоит помнить, что у детей и взрослых норма практически одинаковая, но у людей преклонного возраста она выше.

При обнаружении плохих результатов после теста на толерантность, врач должен назначить повторное исследование для исключения ложного результата.

Если человек уже поражен диабетом, последующие заборы крови для ГТТ не проводятся. При подтвержденном диагнозе, для дальнейшего контроля используют лабораторное изучение крови на глюкозу, либо экспресс-тест (глюкометр).

Делается это с целью контроля уровня сахара и не предотвращения осложнений, а также для правильного подбора поддерживающей терапии и правильного питания. Пораженным диабетом нужно кардинально пересмотреть свой образ жизни, диету и эффективнее всего это делать на приеме у квалифицированного врача.

При вынашивании ребенка, особенностью организма будущей матери является то, что он подвергается серьезным перестройкам, во время которых расходуется большое количество витаминов и полезных веществ организма матери.

Беременным женщинам необходим тщательный уход, насыщенная витаминами и минералами диета, которую составляет квалифицированный врач. В отдельных случаях назначаются витаминно-минеральные комплексы для большего эффекта.

На период вынашивания ребенка необходимо постоянно наблюдаться на учете у врача и постоянно сдавать анализ крови. Нарушение показателей организма матери, может повлечь серьёзные отклонения в будущем развитии организма ребенка.

При продолжительной гипергликемии диагностируется гестационный диабет, во время которого растет уровень гликированного гемоглобина.

Нормальными показателями для периода беременности являются:

Время забора кровиУровень глюкозы (ммоль/л)

На период беременности лучше сдавать тест между двадцать четвертой и двадцать шестой неделями. Таким образом, можно предотвратить последствия, как для ребенка, так и для будущей матери.

Чем выше уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений при родах. Так как при повышенном уровне глюкозы в крови, раны заживают медленно. Следствием обильные кровотечения при родах могут привести к летальному исходу.

Проведение ГТТ необходимо людям, в профилактических целях один раз год. Регулярная сдача анализа на толерантность к глюкозе поможет выявить появление диабета на максимально ранних стадиях, что поспособствует более эффективной терапии.

В преимущественном большинстве случаев назначение анализа на толерантность происходит для людей со следующими факторами:

• Подозрение, самоконтроль и профилактика диабета,
• Граничные показатели глюкозы,
• Метаболический синдром – комплекс обменных, гормональных и структурных нарушений на фоне ожирения,
• Ожирение,
• Заболевания эндокринологической группы,
• Отклонения в функциональности печени, почек и надпочечников,
• Людям, которые хотя бы раз имели гипергликемию во время стрессов,
• Генетическая предрасположенность,
• Женщинам, вынашивающим ребенка,
• Чрезмерное употребление спиртных напитков,
• Сидячий образ жизни,
• Постоянное воздействие стрессов,
• Самоконтроль,
• Неправильное питание с продуктами сильно насыщенными сахаром.

Эффективно применяется тест на толерантность к глюкозе в целях самостоятельного контроля уровня сахара. Для этого используют глюкометры, либо мобильные биохимические анализаторы.

Но так как портативные средства самоконтроля имеют долю погрешности, то лабораторный тест может дать абсолютно точный показатель глюкозы.

Сдавать данный вид анализа на толерантность разрешается не всем.

При следующих факторах, исследование ГТТ запрещено:

• Нарушения нормального функционирования печени,Феохромоцитома
• Личная непереносимость глюкозы,
• Заболевания воспалительного или инфекционного характера,
• Сильный токсикоз,
• Постоперационный период,
• Нарушения в желудочно-кишечном тракте,
• Употребление оральных контрацептивов,
• Гипертиреоз (хроническое заболевание щитовидной железы),
• Употребление бета-блокаторов,
• Необходимость соблюдения постельного режима,
• Акромегалия (заболевание гипофиза, при котором увеличено выделяется гормон роста),
• Феохромоцитома (опухолевое образование в надпочечниках),
• Болезнь Кушинга (тяжелое заболевание, при переизбытке гормонов надпочечников),
• Употребление мочегонных средств.

Для получения точных результатов анализа необходимо выполнить все нижеперечисленные требования:

• Сдача анализа происходит на голодный желудок,
• Прием пищи необходимо ограничить не менее чем за восемь часов до забора крови,
• За несколько дней (2-3) перестать употреблять спиртные напитки и сигареты,
• Умеренные физические нагрузки. Нельзя нагружать себя накануне сдачи анализа, а также вести практически неподвижный образ жизни,
• За несколько дней рекомендуется перестать употреблять кондитерские изделия и сладкую воду,
• Избегать стрессовых ситуаций, переживаний, беспокойств и прочего,
• Заболевания инфекционного характера могут повлиять на результаты анализа,
• Употребление определенных лекарственных препаратов. Необходимо сообщить врачу об употреблении медикаментов.

Только выполняя вышеперечисленные требования можно максимально снизить риск ложных показаний.

Также результаты могут отклоняться при вынашивании ребенка, так как организм будущей матери терпит значительные перестройки, которые меняют гормональный фон.

В преимущественном случае, забор крови, при тесте на толерантность к глюкозе, производится из пальца, в редких случаях – из вены.

После того, как Вы сдали кровь, его должны проверить в течение двух часов, результаты могут выдаваться на следующий день. Всё зависит он организации, в которой сдается анализ.

Заболевания, связанные с нарушением уровня глюкозы в крови, являются достаточно распространёнными во всем мире. Контролировать их появление можно только при помощи регулярной сдачи теста на толерантность к глюкозе и лабораторных анализов на сахар в крови.

При их обнаружении на ранних стадиях, можно обойтись менее дорогостоящим и болезненным лечением.

Для точности анализа обязательно нужно учесть все рекомендации по подготовке к забору крови. Результаты предоставить врачу, который и даст заключение о дальнейшем лечении, либо профилактике заболеваний.

источник

Глюкозо-толерантный тест определяет, как организм усваивает углеводы из пищи. Для этого пациент принимает раствор глюкозы, а затем измеряется ее содержание в крови. Анализ помогает выявить скрытую форму сахарного диабета и вероятность его развития в будущем. Подробнее о правилах подготовки и сдачи крови, а также как нормализовать показатели, узнайте из этой статьи.

Особенностью течения сахарного диабета 2 типа является достаточно длительный скрытый период. В это время уже имеется устойчивость тканей к вырабатываемому инсулину, но классических признаков (жажда, обильное выделение мочи, резкая слабость, приступы голода) еще нет.

Для определения нарушений углеводного обмена недостаточно обычного анализа крови на содержание глюкозы, так как он часто показывает норму.

Первая группа лиц, которым нужен тест на толерантность к глюкозе – это пациенты с наличием неспецифических симптомов, они могут быть и при сахарном диабете:

• гнойничковая сыпь на коже, рецидивирующий фурункулез, кожный зуд;
• нарушение остроты зрения, мелькание точек перед глазами;
• молочница, зуд в промежности;
• повышенная утомляемость, сонливость, усиливающаяся после приема пищи;
• половые дисфункции – импотенция, сбой менструального цикла, снижение либидо, бесплодие;
• ломкость волос и ногтей, облысение, сухость кожи, длительное заживление ран;
• покалывание и онемение конечностей, ночные подергивания мышц;
• потливость, холодные кисти и стопы;
• ожирение с преимущественным отложением жира вокруг талии;
• кровоточивость десен, расшатывание зубов.

Вторая группа включает больных с риском развития сахарного диабета при наличии или полном отсутствии у них симптомов. К ним относятся:

• достигшие 45-летнего возраста;
• имеющие в семье диабетиков (среди кровных родственников);
• пациенты с артериальной гипертензий, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией, периферическим атеросклерозом конечностей, поликистозом яичников;
• страдающие от избыточного веса тела (индекс массы тела выше 27 кг/м2), метаболического синдрома;
• ведущие малоактивный образ жизни, курящие, злоупотребляющие алкоголем;
• питающиеся сладостями, жирными продуктами, фаст-фудом;
• при обнаружении высокого содержания холестерина в крови, мочевой кислоты (подагра), инсулина, ускоренной агрегации тромбоцитов;
• люди с хроническими болезнями почек, печени;
• пациенты с пародонтозом, фурункулезом;
• принимающие гормональные препараты.

Для группы риска по сахарному диабету анализ нужно сдавать не реже одного раза в год, для исключения ошибки рекомендуется его провести дважды с интервалом в 10 дней. При болезнях пищеварительной системы или сомнительных случаях глюкоза вводится не перорально (в напитке), а внутривенно.

А здесь подробнее об анализах при гипертонии.

Так как это обследование является нагрузкой на организм, то его не рекомендуют при таких ситуациях:

• острый воспалительный процесс (может привести к прогрессированию, нагноению);
• язвенная болезнь, нарушение всасывания пищи или моторной функции пищеварительной системы из-за резекции желудка;
• признаки «острого живота», необходимость срочной операции;
• тяжелое состояние при инфаркте миокарда, инсульте, отеке мозга или кровоизлиянии;
• нарушение электролитного или кислотного равновесия крови;
• заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипофиза с повышением содержания глюкозы в крови;
• применение тиазидных мочегонных, гормонов, контрацептивов, бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств;
• менструация, роды;
• цирроз печени;
• рвота, понос.

Некоторые из этих состояний можно устранить, а затем провести пероральный тест толерантности к глюкозе. При диагностированном сахарном диабете или выявлении повышенного содержания сахара в крови натощак из-за других причин проведение теста не имеет смысла.

Такой результат рассматривают, как ложноположительный, но он означает, что у пациента все же имеется склонность к нарушению углеводного обмена. Таким людям в обязательном порядке необходимо изменение образа жизни и правильное питание для профилактики диабета.

В период вынашивания ребенка даже у здоровой женщины на фоне гормональных изменений может нарушиться обмен углеводов. Основным признаком гестационного диабета является повышение содержания глюкозы крови после приема пищи, а натощак показатель может быть полностью в пределах нормы.

Толерантность к глюкозе при беременности исследуют, если:

• предыдущее протекали с гестационным диабетом;
• вес ребенка при рождении превышал 4,5 кг;
• были мертворождения, выкидыши, преждевременные роды, многоводие;
• возраст матери до 18 или после 30;
• у новорожденного обнаружили аномалии развития;
• до беременности был поликистоз яичников;
• имеется ожирение;
• женщина курит, употребляет алкоголь, наркотики.

Первые признаки диабета у беременных появляются со второго-третьего триместра и держатся до родов, а затем показатели приходят в норму. Нарушение углеводного обмена крайне опасно, так как является фактором риска неправильного формирования органов.

Содержание сахара в крови подвержено колебаниям. Оно меняется в зависимости от времени суток, состояния нервной системы, пищевого рациона, сопутствующих патологий, физической активности. Поэтому для прохождения теста крайне важно соблюдать в точности рекомендации по подготовке:

• за три дня до диагностики не вносить радикальных изменений в стиль питания;
• в день должно поступать не менее 1,5 литра чистой воды;
• не отказываться полностью от углеводов, так как поджелудочная железа постепенно снижает синтез инсулина, а сахар в крови при нагрузке повысится;
• режим физических нагрузок должен оставаться стандартным;
• перерыв между приемами пищи составляет минимум 8, а максимум 14 часов. В этом промежутке также исключается полностью алкоголь и никотин;
• во время диагностики (она займет около 2 часов) следует соблюдать двигательный и эмоциональный покой, категорически запрещается курить, есть и пить (кроме небольшого количества питьевой воды);
• если пациенту назначены медикаменты, то заранее согласовывается их возможная отмена. Особенно это касается гормонов, мочегонных, психотропных препаратов;
• исследование проводится утром до любых диагностических и лечебных процедур.

За время диагностики у пациента берут кровь на содержание глюкозы несколько раз. Вначале это исходный уровень натощак. Затем при развернутом (полном) варианте теста каждые полчаса на протяжении 2 часов после нагрузки. Для стандартного исследования фиксируют только исходные значения и через 2 часа.

В качестве углеводного раствора применяют 75 г глюкозы в стакане воды. Его нужно выпить за 3 — 5 минут. Эта проба имитирует прием пищи. В ответ на поступление сахара в кровь из поджелудочной железы выделяется инсулин. Под его воздействием глюкоза из крови начинает проникать в клетки, и ее концентрация уменьшается. Темп этого снижения и оценивает глюкозо- толерантный тест.

На основании полученных данных строится график изменений. Возрастание уровня после нагрузки называется гипергликемической, а снижение – гипогликемической фазой. Скорость этих изменений характеризуется соответствующими индексами.

Смотрите на видео о проведении теста на толерантность к глюкозе:

Углеводный обмен можно считать нормальным, если на протяжении исследования крови выявлены такие изменения концентрации глюкозы в ммоль/л:

• натощак – 4,1 — 5,8;
• через 30 минут после нагрузки – 6,1 — 9,4;
• спустя час – 6,7 — 9,4;
• через 1,5 часа – 5,6 — 7,8;
• по завершению второго часа – 4,1 — 6,7.

Для беременных женщин толерантность к глюкозе в норме, если натощак гликемия не больше 6,6 ммоль/л, а после нагрузки в любой промежуток времени ее уровень не должен превысить 11 ммоль/л.

Критерии, по которым делают заключение о нарушении устойчивости к глюкозе, следующие:

• натощак сахар в норме (иногда незначительно повышен до 6 ммоль/л);
• через 2 часа гликемия в интервале от 7,8 до 11,1 ммоль/л (выше – диабет).

Это состояние относится к преддиабету. Поджелудочная железа у таких пациентов может вырабатывать достаточное количество инсулина, но рецепторы клеток теряют к нему чувствительность (инсулинорезистентность). Из-за этого длительное время после приема пищи глюкоза в крови остается повышенной.

Сахарные кривые при проведении глюкозо-толерантного теста

Даже при отсутствии признаков диабета высокая концентрация глюкозы действует разрушительно на сосуды, что приводит к более раннему и распространенному атеросклеротическому изменению артерий, прогрессированию гипертонии, стенокардии, нарушений мозгового и периферического кровообращения.

Нарушение толерантности к глюкозе – это переходное состояние, при котором возможно два пути развития – восстановление до нормы или переход в диабет второго типа.

Как и при сахарном диабете, важнейший метод нормализации углеводного обмена – это питание. Ни один из медикаментов не может предупредить резкие колебания гликемии, достаточно высокий уровень молекул повреждает сосудистую стенку. Поэтому категорически противопоказаны продукты, которые вызывают резкий подъем сахара:

• изделия из белой муки;
• виноград, бананы, мед, инжир, изюм, финики;
• сахар, конфеты, мороженое, сладкие сырки;
• манная крупа, очищенный рис;
• все готовые соки, соусы, газированные напитки.

Также ограничивают жирное мясо, навары, жареные и острые блюда. Источником углеводов могут быть овощи (картофель, морковь и свекла в ограниченных количествах), несладкие фрукты, ягоды. Вместо сахара можно использовать заменители, предпочтительнее натуральные – фруктоза, стевия.

Ошибочным является мнение о безопасности готовых кондитерских изделий для диабетиков. Они всего лишь немного лучше тех, что содержат сахар, их можно есть в очень небольших количествах.

Для предупреждения сосудистых нарушений и перехода преддиабета в классическую форму болезни необходимо минимум 30 минут в день уделять физическим упражнениям, совершать пешие прогулки, отказаться от курения и алкоголя, нормализовать вес тела.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Нарушение толерантности к глюкозе бывает при скрытом течении диабета. Для обнаружения требуется проведение глюкозо-толерантного теста. К нему важно правильно подготовиться и учесть все ограничения проведения. По полученным результатам можно исключить или подтвердить недостаточное усвоение глюкозы клетками, угрозу в ближайшем будущем болезней сердца, сосудов, обменных патологий. Если выявлены отклонения, то рекомендуется диетическое питание и коррекция образа жизни.

источник

Тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест) – метод исследования, который выявляет нарушения восприимчивости глюкозы и на ранних сроках дает возможность диагностировать преддиабетическое состояние и заболевание – сахарный диабет. Проводиться также во время беременности и имеет такую же подготовку к процедуре.

Выделяют несколько способов введения глюкозы в организм:

• пероральный, или через рот, посредством питья раствора определенной концентрации;
• внутривенный, или с помощью капельницы или укола в вену.

Целью проведения теста на толерантность к глюкозе является:

• подтверждение диагноза сахарный диабет;
• диагностирование гипогликемии;
• диагностирование синдрома нарушения всасывания глюкозы в просвете желудочно-кишечного тракта.

Перед проведением процедуры врач должен провести разъяснительную беседу с пациентом. Подробно объяснить подготовку и ответить на все интересующие вопросы. Норма глюкозы для каждого своя, поэтому стоит узнать о предыдущих измерениях.

1. Врач должен поинтересоваться о принимаемых пациентом препаратах и исключить те, которые могут изменить результаты теста. Если отмена медикаментов невозможна, то стоит подобрать альтернативу или учитывать этот фактор при расшифровке результатов.
2. В течение 3 дней перед процедурой не стоит ограничивать употребление углеводов, питание должно быть обычное. Количество углеводов должно быть 130-150 грамм (это норма для рациона).
3. В последний вечер перед процедурой стоит снизить количество углеводов до 50-80 грамм.
4. Непосредственно перед самим тестом на толерантность к глюкозе должно пройти 8-10 часов голодания. Разрешается пить только негазированную воду. Курить и употреблять алкогольные напитки и кофе запрещено.
5. Физические нагрузки не должны быть изматывающими. Однако, стоит избегать гиподинамии (сниженной физической активности).
6. Вечером перед тестом стоит избегать тяжелых физических нагрузок.
7. Во время консультации у врача необходимо узнать точное место и время забора крови из вены перед введением глюкозы (используя пероральный или внутривенный способ введения).
8. Во время забора крови возможны неприятные ощущения, головокружение, тошнота, раздражение от использования жгута.
9. Стоит немедленно сообщить врачу или младшему медицинскому персоналу о состоянии гипогликемии (тошнота, головокружение, избыточное потоотделение, судороги в руках и ногах).

1. Утром, обычно в 8 часов, у пациента забирается кровь. Перед этим было 8-10 часовое голодание, поэтому этот образец будет контрольным. Кровь забирается либо из пальца (капиллярная), либо из вены. Используя внутривенный метод введения глюкозы, а не пероральный, применяется катетер, который остается в вене до конца проведения теста.
2. Измеряется уровень глюкозы в моче. Баночку с анализом можно принести пациенту самостоятельно или сдать анализ непосредственно в больнице.
3. Пациенту дается выпить 75 грамм растворенной глюкозы в 300 мл чистой теплой негазированной воды. Рекомендовано выпить объём жидкости в течение 5 минут. С этого момента исследование начинается и идет отсчет времени.
4. Далее каждый час, а при необходимости и каждые 30 минут, забирается кровь на анализ. Используя пероральный способ введения – из пальца, внутривенный – из вены при помощи катетера.
5. Также через равные промежутки времени берется моча.
6. Для образования достаточного количества мочи рекомендуется пить чистую теплую воду.
7. Если во время проведения теста пациенту стало нехорошо, необходимо уложить его на кушетку.
8. После проведенного исследования медицинский персонал должен проконтролировать, чтоб пациент хорошо поел, не исключая углеводы из рациона.
9. Сразу после исследования стоит возобновить прием препаратов, которые могли сказаться на результате анализа.

Во время беременности тест не проводится, если концентрация глюкозы до еды более 7 ммоль/л.

Также во время беременности стоит снизить концентрацию глюкозы в выпиваемом растворе. На третьем триместре употребление 75 мг недопустимо, так как скажется на здоровье ребенка.

В большинстве случаев даются результаты для теста на толерантность, который проводился, используя пероральный способ введения глюкозы. Выделяют 3 конечных результата, по которым и ставится диагноз.

1. Толерантность к глюкозе в норме. Она характеризуется уровнем сахара в венозной или капиллярной крови спустя 2 часа от начала исследования не более 7,7 ммоль/л. Это норма.
2. Нарушенная толерантность к глюкозе. Характеризуется значениями от 7,7 до 11 ммоль/л спустя два часа после выпитого раствора.
3. Сахарный диабет. Значения результата в этом случае выше 11 ммоль/л спустя 2 часа, используя пероральный способ введения глюкозы.

1. Несоблюдение правил относительно питания и физической активности. Любое отклонение от требуемых ограничений приведет к изменению результата теста на толерантность к глюкозе. При определенных результатах возможна постановка неправильного диагноза, хотя на самом деле патологии нет.
2. Инфекционные заболевания, простудные, переносимые в момент проведения процедуры, или за несколько дней до нее.
3. Беременность.
4. Возраст. Особенно важен пенсионный возраст (50 лет). С каждым годом толерантность к глюкозе снижается, что влияет на результаты теста. Это норма, однако стоит учитывать при расшифровке результатов.
5. Отказ от углеводов на определенное время (болезнь, диета). Поджелудочная железа, не привыкшая размеренно выделять инсулин для глюкозы, неспособна быстро перестроиться на резкое повышение глюкозы.

Гестационный диабет – состояние похожее на сахарный диабет, которое появляется во время беременности. Однако, есть вероятность того, что состояние останется и после рождения ребенка. Это далеко не норма, и такой диабет во время беременности может отрицательно сказаться на здоровье как малыша, так и самой женщины.

Гестационный диабет связан с гормонами, которые выделяет плацента, поэтому даже повышенная концентрация глюкозы не должна восприниматься как не норма.

Тест во время беременности на толерантность к глюкозе проводится не ранее 24 недели. Однако, существуют факторы, при которых возможно раннее тестирование:

• ожирение;
• наличие родственников со 2 типом СД;
• обнаружение глюкозы в моче;
• ранние или настоящие нарушения углеводного обмена.

Тест на толерантность к глюкозе не проводят при:

• раннем токсикозе;
• невозможности встать с кровати;
• болезнях инфекционного характера;
• обострении панкреатита.

Тест толерантности к глюкозе является самым достоверным методом исследования, по результатам которого можно точно сказать о наличии сахарного диабета, предрасположенности к нему или отсутствии оной. Во время беременности у 7-11% всех женщин появляется гестационный диабет, который также требует проведения такого исследования. Сдавать тест толерантности к глюкозе после 40 лет стоит раз в три года, а при наличии предрасположенности – чаще.

источник