Год нет месячных анализы в норме

Не было пол года месячных, потом появились, прошли и опять 3 месяца задержка. Я все ждала повтора, чтобы сдать анализ на гормоны, но таак и не дождалась, забеспокоилась, пошла проверяться. ВСЕ гармоны в норме, включая и на глюкозу. Узи — все в норме. Взяли мазок- молочница и эрозия.Прописали Таржинан и таблетки, вызывающие месячные (название не могу вспомнить). Какие вообще могут быть варианты таких проблем с регулярностью месячных, если у меня и гормоны и узи в порядке? Есть ли повод беспокоиться или можно подождать, пока все придет в норму само?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

А вы сидели на диете для похудения? Или у вас были жесткие стрессовые состояния? Это могло повлиять на месячные.

У моей подруги тоже такое было — сидела на диете, потом просто стала не есть мясо + физ. нагрузка, дождалась, что месячные пропали. Врач ей сказала, что надо есть мясо, что в организме железа не хватает, только я забыла, как диагноз называется на этой почве.

ФУРОСЕМИД-МОЧЕГОННЫЕ. ПОСТ 2

АНОНИМУС ТРЕТИЙ(С ЗАБЫВЧИВОСТЬЮ)__________АНЕМИЯ. ДИАГНОЗ

У меня месячные пропали на год после приема ЛИДЫ(средства для похудения), долго лечилась, еле вызвала. Автор еще хочу вам сказать, попробуйте сдать анализы в независимой лаборатории, а то я все сдавала в пол-ке обычной и там у меня тоже все анализы были внорме(мне вообще кажется что они их от руки пишут) а как сдала в платной лаборатории(там не лечат, а только анализы, врать им не имеет смысла) все проблемы и показали. стала пить гормоны и месячные пришли.

эндометриоз скорее всего. Обязательно пройдите гистероскопию (для обнаружения внутриматочного эндометриоза) и лапароскопическое обследование (вне матки). Поскольку доказано что УЗи в обнаружении эндометриоза недостаточно эффективно.

Господи, ну напугали!
Значит я НЕ худела, стрессов особых не было. Единственное, что не ем мясо. Не могу его есть. Сдавала все анализы в Эндокринологическом научном центре на академической.

У моей знакомой месячных не было целый год.Она сдавала гормоны,они были в норме.Стали дальше обследовать искать причину.В итоге нашли туберкулез органов малого таза.

Блин, у меня так же. причем с 18 лет, сейчас мне 24. месячные идут раз в три месяца-полгода. я делала все анализы — все в норме. Не знаю, чт делать. пью витамин Е курсами, после него начинаются, а потом опять долго нет.

Фолиевую кислоту в таблеточках пару раз в день.

детская матка не имеет никакого отношения к отсутствию мес

4 — я знаю, что Фуросемид — мочегонное. А вы никогда не слышали, что им сгоняют вес, при этом правда сажая себе почки и подрывая здоровье ужасно?

Девчонки, так это же хорошо! Можно не опасаться залета!

Я тоже подумала про похудение. У моей подруги месячных не было 2 года — следствие приема фуросемида (если верно указала название), к тому же она себе и здоровье подорвала нехило.

бЭККИ, КРОМЕ УЗИ И АНАЛИЗОВ НА ГОРМОНЫ-НУЖНЫ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ(И ОБЩИЙ) И АНАЛИЗ МОЧИ.______нИКАКОЙ АНАЛИЗ НА ГОРМОНЫ ВАМ НЕ ПОКАЖЕТ ЛЕЙКОЦИТОЗ.

Это не из-за мяса. Оно на месячные не влияет. )))

У моей подруги что-то подобное, у нее изначально этии дела 2 раза в год бывали, оказалось что у нее детская матка, неразвитая.Оказывается есть какя-то такя болезнь. Она вышла замуж захотела ребенка, пришлось идти лечиться. Результат маленькая девочка. Но сейчас опять с этим проблемы.

пролактин и прогестерон, паратгормон тоже в норме?Тестостерон?

Так, сегодня сходила к врачу, опять сдала кровь, во вторник результаты. Нашли папиллому, пугают раком..я в шоке..мне 17

Бэкки, значит пока рано заканчивать обследование. Может у вас месячные еще просто не установились, бывает так у тех, у кого они поздно начинаются. Вас должен в первую очередь консультировать не просто гинеколог, а гинеколог-эндокринолог. Ходите пока не найдете причину. На самотек все это не пускайте. А ваша мама в курсе? Хорошо бы чтобы она сама с врачами разговаривала, контролировала бы обследование.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Женский организм репродуктивного возраста функционирует циклически. Завершающий этап такого цикла – месячные кровотечения. Они свидетельствуют о том, что яйцеклетка не оплодотворена, и беременность не наступила. Регулярный менструальный цикл указывает на слаженность в работе женского организма. Задержка месячных же является показателем некоторого сбоя.

У девушки первая менструация проходит в возрасте от 11 до 15 лет. Первое время могут быть задержки , не относящиеся к патологии. Нормализуется цикл спустя 1-1,5 года. К патологии относится начало менструации в возрасте менее 11 лет, а также, если она не началась в 17 лет. Если этот возраст 18-20 лет, то присутствуют проблемы, которые могут быть связаны с нарушением физического развития, недоразвитостью яичников, сбоем в функционировании гипофиза и другими.

К серьезным проблемам женского здоровья относятся:

нерегулярный цикл;
гормональные нарушения
частые задержки месячных от 5 до 10 дней;
чередование скудных и обильных кровотечений.

Женщине нужно обзавестись менструальным календарем, в котором будет указываться начало и продолжительность кровотечения. В этом случае легко заметить задержку месячных.

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, когда очередное кровотечение не наступает в нужное время. Не относится к патологии отсутствие месячных на протяжении от 5 до 7 дней. Такое явление возникает в любом возрасте: подростковом, детородном и пременопаузе. Причинами задержки месячных могут служить как физиологические, так и аномальные причины.

К естественным причинам при половом созревании относится нерегулярные менструации на протяжении 1-1,5 года при становлении цикла. В детородном возрасте физиологические причины задержки месячных – беременность и период грудного вскармливания. При пременопаузе менструальный цикл постепенно снижается, частые задержки переходят в полное угасание репродуктивной функции в женском организме. Другие причины задержки месячных не относятся к физиологическим и требуют консультации гинеколога.

Чаще всего задержка месячных у представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью, связана с наступлением беременности. Также на маленьком сроке может возникать тянущая боль внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, сонливость, изменение вкусовых пристрастий, утренняя тошнота, быстрая утомляемость. Редко появляются мажущие коричневатые выделения.

Определить беременность можно при помощи аптечного теста или анализа крови на ХГЧ. Если же беременность не подтверждается, то задержка месячных могла быть спровоцирована и другими причинами:

Стресс. Каждая стрессовая ситуация, например, связанная с конфликтами, рабочими проблемами, волнением из-за учебы, может спровоцировать задержку месячных на 5-10 дней или даже дольше.
Переутомление, которое часто совмещается со стрессовой ситуацией. Физическая активность, конечно же, полезна для тела, но если она чрезмерная, то это может повлиять на регулярность менструации. Переутомление, особенно в сочетании с изматывающей диетой, негативно влияет на синтез эстрогена, что может послужить возникновением задержки месячных. Признаками переутомления являются также мигрени, быстрая потеря массы тела, ухудшение работоспособности. Если из-за физического переутомления происходит задержка месячных, это означает, что организм сигнализирует о необходимости передышки. Задержка месячных наблюдается у женщин, которые работают в ночное время суток или со скользким графиком работы, который предполагает переработку в дни, когда это необходимо. Цикл нормализуется самостоятельно при возобновлении равновесия между рационом питания и физическими нагрузками.
Недостаток веса или, наоборот, избыточная масса тела. Для нормальной работы эндокринной системы женщина должна держать в норме свой ИМТ. Задержка месячных часто связана с дефицитом или избытком веса. При этом, цикл восстанавливается после нормализации массы тела. У женщин, страдающих анорексией, менструация может пропасть навсегда.
Смена привычной жизненной обстановки. Дело в том, что биологические часы организма очень важны для нормального регулирования менструального цикла. При их изменении, например, в результате перелета в государство с другим климатом или началом работы в ночное время, может возникнуть задержка месячных. Если изменение жизненного ритма становится причиной задержки месячных, она нормализуется самостоятельно на протяжении пары месяцев.
Простудные или воспалительные заболевания также могут повлиять на менструацию. Каждая болезнь способна отрицательно сказываться на регулярности цикла и вызывать задержку месячных. Это может быть острое течение хронических болезней, ОРВИ или любые другие проблемы со здоровьем в предыдущем месяце. Регулярность цикла восстановится в течение пары месяцев.
Синдром поликистозных яичников — заболевание, сопровождаемое сбоем гормонального фона, что провоцирует нерегулярность менструальных кровотечений. Признаками поликистоза также являются чрезмерный рост волос в районе лица и тела, проблемные кожные покровы (угревая сыпь, жирность), лишний вес и сложность с оплодотворением. Если гинеколог определяет причиной задержки месячных синдром поликистозных яичников, он назначает курс приема оральных гормональных контрацептивов, что способствует урегулированию менструального цикла.
Любое воспалительное или опухолевое заболевание половых органов. Кроме задержки менструации воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота и нехарактерными выделениями. Их нужно лечить в обязательном порядке: такие заболевания чреваты осложнениями и даже развитием бесплодия.
Киста желтого тела яичника. Для избавления от нее и восстановления менструального цикла гинеколог прописывает курс гормональных препаратов.
Послеродовый период. В это время вырабатывается гормон гипофиза пролактин, который регулирует выработку грудного молока и сдерживает циклическую работу яичников. Если после родов отсутствует грудное вскармливание, менструация должна наступить приблизительно через 2 месяца. Если же лактация налаживается, то месячные, как правило, возвращаются после ее завершения.
Искусственное прерывание беременности. В данном случае задержка месячных встречается часто, но не относится к норме. Кроме резкого изменения гормонально фона её причинами могут быть механические травмы, определить наличие которых сможет только врач.

Сбой работы щитовидной железы также провоцирует нерегулярность месячных. Связано это с тем, что гормоны щитовидки влияют на обмен веществ. При их избытке или недостатке сбивается и менструальный цикл.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы характеризуется:

уменьшением массы тела;
учащением сердечного ритма;
чрезмерной потливостью;
нестабильным эмоциональным фоном;
проблемами со сном.

При недостатке гормонов щитовидки проявляются такие симптомы:

Если есть подозрение, что задержка месячных спровоцирована нарушением в работе щитовидной железы, следует обратиться к эндокринологу.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать задержку месячных. Основные из них:

Оральные гормональные контрацептивы – наиболее распространенная причина сбоя менструального цикла, связанная с лекарствами. К норме относится задержка месячных в перерыве их использования или при приеме неактивных препаратов.
Препараты экстренной контрацепции способны спровоцировать отсутствие месячных на протяжении от 5 до 10 дней, что связано с высоким содержанием в них гормонов.
Химиотерапевтические средства, используемые при лечении онкологии.
Антидепрессанты.
Кортикостероидные гормоны.
Блокаторы кальциевых каналов, назначаемые при лечении гипертонии.
Омепразол для борьбы с язвой желудка вызывает побочный эффект в виде задержки месячных.

В возрасте от 45 до 55 лет большинство женщин вступают в фазу климакса. Об этом говорит отсутствие менструации на протяжении года и более. Но менопауза никогда не возникает внезапно: на протяжении нескольких лет до этого наблюдается нерегулярность менструаций и частые задержки.

Существуют еще некоторые признаки приближения менопаузы:

бессонница;
сухость слизистой влагалища;
повышенная ночная потливость;
нестабильный эмоциональный фон;
приливы жара.

Для определения правильного лечения задержки менструации в первую очередь нужно выявить ее причину, устранение которых и поможет нормализовать цикл. Для лечения предменструального синдрома и нормализации гормонального фона назначается курс гормональных препаратов, которые:

Избавляют от проблем с зачатием, связанных с недостаточной лютеиновой фазой.
Помогают восстановить овуляцию.
Уменьшают некоторые симптомы ПМС: раздражительность, отечность и болезненность молочных желез.

Если же задержка месячных связана с каким-либо заболеванием, то урегулированию цикла поспособствует его лечение. Из профилактических мер можно выделить следующие:

При задержке месячных из-за физического переутомления или стрессовой ситуации восстановить баланс организма можно отдыхом, а также достаточным количеством сна. Важно сохранять позитивное настроение и спокойно относиться к событиям, способным спровоцировать стресс. Также поможет помощь психолога.
Питание должно быть сбалансированным с необходимым содержанием витаминов и микроэлементов. Также можно пропить курс поливитаминов.
Ведение календаря менструаций поможет отследить любые изменения в цикле.
Профилактическое посещение гинеколога способно предупреждать любые отклонения в женском здоровье.

Женщина в репродуктивном возрасте обязательно должна следить за регулярностью цикла. Любое нарушение в организме способствует развитию различных заболеваний.

При отмене гормональных контрацептивов посещение врача требуется, когда цикл не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев. При задержке месячных, связанной с лактацией, проконсультироваться с гинекологом нужно в том случае, когда менструация не наступает спустя год после родов.

Кроме гинекологического осмотра врач может назначить следующие обследования:

Измерение и составление графика изменений базальной температуры, чтобы узнать была овуляция в этом цикле или нет.
Анализ крови на уровень ХГЧ и различных гормонов.
УЗИ органов малого таза, что поможет выявить беременность или опухолевое поражение женских органов, вызвавшее задержку менструации;
КТ и МРТ головного мозга для исключения опухоли яичников и гипофиза.

Если выявляются негинекологические заболевания, ставшие причиной задержки месячных, назначаются консультации других специалистов.

Задержки месячных различаются по своей продолжительности. После приема препаратов экстренной контрацепции задержка месячных может длиться 14 дней или больше. Такой же срок характерен и после уколов гормонального препарата Прогестерона, действующее вещество которого – синтетический прогестерон. Его назначают при дефиците в женском организме желтого тела. Прогестерон способствует уменьшению сокращения матки. При его приеме только врач назначает дозу и определяет норму задержки месячных.

После прекращения приема оральных гормональных контрацептивов восстановление менструального цикла длится от 1 до 3 месяцев. В этот период нормой считаются задержки месячных на неделю или больше: противозачаточные таблетки изменяют цикличность работы матки и яичников. Чтобы уточнить работу яичников, врач направляет женщину на УЗИ.

При заболеваниях мочеполовой системы, также способствующих задержке месячных, выделения становятся коричневого оттенка с кисловатым запахом. Они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В норме менструация может начинаться небольшими коричневатыми выделениями.

Задержка менструации может свидетельствовать о скрытом протекании некоторых заболеваний как половых, так и внутренних органов. Из гинекологических болезней, которые могут никак себя не проявлять кроме задержки месячных можно выделить: эрозию, миому, кисту, воспалительный процесс.

Длительная задержка месячных сроком 1-2 месяца может быть вызвана нарушением функционирования надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Проблемы с этими органами оказывают прямое влияние на созревание яйцеклетки. Когда они начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, это, в конечном счете, приводит к дисфункции яичников.

Гиперторможение яичников с отсутствием месячных на протяжении нескольких циклов может наблюдаться и при приеме или после отмены гормональных контрацептивов и препаратов для лечения эндометриоза. Цикл, как правило, восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев.

Зачастую менструальное кровотечение сопровождается сгустками крови. Консультация специалиста необходима в том случае, когда это регулярно и сопровождается болезненными ощущениями.

Народные методы эффективного лечения задержки месячных довольно своеобразны. Использование таких средств необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить организму. В первую очередь, следует убедиться в отсутствии беременности: прием лекарств на основе трав может спровоцировать выкидыш.

Популярные народные средства, помогающие вызвать менструацию:

Травяной настой из крапивы, спорыша, шиповника, девясила, корня розовой радиолы и душицы. Все составляющие смеси можно приобрести в аптеке, взять по 2 столовые ложки каждого вида, засыпать в термос и залить литром кипятка. Оставить настаиваться на ночь, после чего процедить и выпить весь настой в течение дня по 0,5 стакана за один прием.
Шелуха лука промывается под проточной водой, помещается в кастрюлю и кипятится на протяжении 15-30 минут. Отвар процеживается и принимается однократно в количестве 1 стакана.
Имбирный отвар нужно пить с осторожностью: он способен приводить к повышенной беспокойности.
Настой дягиля обладает противовоспалительным и потогонным действием. Он улучшает работу нервной системы и кровообращение.
Настой корневища черного стебелиста снимает головную боль и депрессивное состояние во время месячных, а также помогает отрегулировать цикл.
Сердечный пустырник налаживает работу сердца, снижает давление, успокаивает и стимулирует функционирование матки.
Настойка белого пиона снижает давление, обладает успокоительным действием и улучшает кровообращение.
Отвар из корня девясила относится к одному из сильнейших средств в народной медицине. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку корня девясила, настоять на протяжении 4 часов, процедить и пить по чайной ложке несколько раз в сутки.
Употребление в пищу сельдерея стимулирует сокращение матки.
Принятие горячей ванны и прикладывание грелки к низу живота. Эти способы помогают увеличить кровоток, но с ними нужно быть осторожными. Грелкой нельзя пользоваться при наличии опухолей и воспалительных процессов.
Употребление продуктов, богатых витамином C. Он регулирует обмен веществ и участвует в синтезе гормонов. В большом количестве этот витамин содержится в цитрусовых, шиповнике, смородине, перце, землянике и щавеле. При беременности чрезмерное его содержание в организме может вызвать выкидыш.

источник

№ 44 017 Гинеколог 15.05.2017

Здравствуйте. У меня такая проблема 2 месяц нет цикла. Пару месяцев месячные приходили с задержками от 10 до 20 дней, пошла к гинекологу. Сделали узи, мазок и сдала кровь. Оказалось воспалительные процессы и не существенная эрозия прошла прописанный курс лечения, после которого месячные прошли почти незаметно только по результатом узи и слабых мажущих выделений (для меня это было не привычно так как обычно проходят обильно и 6-7 дней). Врач повторно назначила сдать б. Х. Крови + на гормоны и на поликистоз яичников все анализы в норме кроме впч 16 типа он положительный, врач прописала противозачаточные с первого дня менструации и повторный прием через 2месяца. В итоге месячных все ни как не дождусь. С чем это может быть связанно? (п. С. Мне 26 беременностей не было )

более полгода назад обратилась к гинекологу с проблемой задержки месячных. Беременности не было. Врач направил на сдачу гормонов, результаты хорошие. Затем на осмотре нашли эрозию и предположительно кондиломы/папилломы (не знаю разницы). Направили на сдачу ВПЧ — отрицательно. Сходила в др. Женскую консультацию — сказали, что кандилом/папиллом нет, но обильные выделения — нужно проверяться. Направили на сдачу gc trich. Vag, «ключевые клетки» cand. Albicans, chlamydia trachomatis и .

Расшифруйте пожалуйста результат анализа СА 125 яичники-10.06 ед/мл. И результат анализа НЕ 4 яичники-42.87 пмоль/л индекс ROMA пременопауза 5.16% индекс ROMA постменопауза-7.64% это норма или есть отклонения?

Здравствуйте. Хочу обратиться с таковой проблемой. На данный момент(02. 03. 18) у меня задержка месячных на неделю. До этого был незащищенный и прерванный половой акт(25. 02. 18), эякуляция произошла на половые губы, но не полностью, после чего мой молодой человек не принял «банные процедуры», а лишь вытерся полотенцем, после акт продолжился, но я сходила в душ. Через 4-5 дней должна была начаться менструация, но я, чтобы перестраховаться, съела два лимона, т к знаю, что это «вызывает» менструац.

Здравствуйте! После родов(роды 8. 10. 15) и из-за поликистоза сбой менструации(первые месячные обильные 1-5 декабря, потом с 3 января по сегодняшний день практически каждый день мажущие выделения. Последние 5 дней все было чисто, а сегодня опять замазало. )Врач прописал пить «новинет» и сдать ан. На гормоны, но не сказал когда. (живу в маленьком городе, наш врач этот вопрос разрешить не может, а в рай. Центр возможности съездить нет). Гормоны ведь начинают пить с первого дня менструации, и анали.

Добрый день. Мне 21 год. Ходила на приём к гинекологу год назад, на узи показало, что нет желтого тела, то есть нет овуляции, а так всё в порядке. Сейчас опять сделала узи, ситуация та же ставят поликистоз. Отправили сдавать гормоны, отправляю вам результат, можно узнать в порядке всё или нет? Сдавала на 4 день цикла. Может что нибудь посоветуете, какие анализы сдать ещё и что делать? Месячные были регулярными, сейчас нет, бывает что просто не много коричневых выделений, а месячных нет, послед.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Нет месячных год, что делать если год не идут месячные, какие нужно сдать анализы перед посещением врача? У женщины могут в норме отсутствовать менструации в некоторые периоды жизни. Так, нормально если нет месячных год после родов, при этом женщина продолжает активно кормить грудью. Не бывает менструаций при беременности, в период лактации и менопаузы. Но иногда длительно отсутствуют менструации и по другим причинам. Наиболее распространенные причины почему нет месячных год и более, мы опишем далее.

Если уж решите предварительно сдать анализы, то пусть это будет анализ крови на ТТГ (для проверки состояния щитовидной железы), ФСГ (чтобы исключить истощение яичников) и пролактин (для исключения роли этого гормона в отсутствии менструации).

Приготовьтесь ответить на вопросы врача о том, употребляете ли алкоголь, наркотики, токсичные вещества, принимаете ли какие-либо лекарственные средства, какие у вас есть хронические заболевания, были ли диагностические выскабливания полости матки, аборты. Все это очень важно для постановки диагноза. А теперь возможные причины аменореи. Вторичной аменореи — если быть точнее.

Задержка месячных год может быть из-за слишком низкой массы тела. Если индекс массы тела (ИМТ) не превышает 18-ти. ИМТ вычисляется следующим образом: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенные в квадрат. Если женщина имеет ИМТ меньше, то ей рекомендуют сначала набрать вес. Калорийность питания может быть увеличена до 3000 ккал в сутки. После того как вес будет в норме, менструации также станут регулярнее.

Следует отметить, что в данном случае комбинированные оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия — это не выход. Они могут только служить в качестве профилактики рака эндометрия, кист яичников, остеопороза. Но менструальноподобные кровотечения, появляющиеся при их отмене — это не настоящие менструации. Чтобы цикл восстановился, нужен нормальный ИМТ. Если получится набрать вес за время приема гормональных таблеток, то на их отмене, в течение первых двух месяцев, получится легко забеременеть. Организму нужен лептин, который образуется в жировой ткани. Без него яичники не будут вырабатывать гормоны как следует. При этом нужно учитывать то, что анализы на гормоны могут быть идеальными или приближенными к норме. Хотя на деле менструации будут отсутствовать.

А что делать, если набрать вес не получается? Нужно найти причину этого. Возможно, поможет разобраться психиатр. И не нужно опасаться визита к нему. Также стоит посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить целиакию. Она есть у многих людей и протекает стерто. В современных медицинских рекомендациях есть информация о том, что нужно проверять на целиакию женщин с аменореей и низким ИМТ.

Если год нет месячных после выскабливания, то врачи обычно подозревают именно этот диагноз. При внутриматочном вмешательстве, особенно выполненном грубо, возникают спайки в полости матки, эндометрий атрофируется. Точный диагноз может быть установлен в ходе гистероскопии, при визуальном осмотре полости матки с помощью особого прибора. И сразу же возможно будет эти спайки убрать. Менструальная функция после этого возобновляется.

Чтобы избежать синдрома Ашермана, такое официальное название носит данная патология, нужно как можно реже, только при особой необходимости проводить чистку матки. Естественно, особенно избегать абортов. Если же чистка должна быть выполнена по медицинским причинам, например, из-за полипа эндометрия, пусть это будет гистероскопия. Тогда врач сможет очень бережно убрать именно полип, не поранить полость матки. И не возникнут внутриматочные синехии.

Если отсутствуют месячные год и начались приливы – следует сдать анализы, чтобы проверить состояние яичников. Возможно, началось их истощение, наступила менопауза. Обычно менопауза наступает примерно в 50 лет, но случается и ранее 40 лет. Возраст наступления менопаузы более всего зависит от генетики. Вероятнее всего, у женщины наступит менопауза в том же возрасте, как у ее матери и бабушки. Но способствовать более раннему наступлению климакса могут некоторые лекарственные средства против онкологических заболеваний, удаление яичников, матки и другие гинекологические вмешательства. Позднее менопауза при равных условиях наступает у женщин, занятых физической или умственной работой, социально активных. Кроме того, поздний климакс чаще наблюдается у женщин из южных широт.

Помимо приливов и нарушения менструальной функции, женщины при климаксе замечают нарушение у себя терморегуляции, снижение либидо, потливость, периодическое повышение артериального давления, одышку, сухость слизистой половых органов. Если у вас нет месячных больше года или вообще еще дольше, тогда нужно сдать анализ крови на ФСГ. Если его уровень будет высоким — это означает менопаузу. Перед последней менструацией бывает период, примерно 1-2 года, когда женщины отмечают частые задержки менструации. Это называется перименопауза. Улучшить свое самочувствие, качество жизни, в том числе и половой, можно, если начать принимать препарат заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но только после консультации с врачом. Есть пероральные и вагинальные формы. Некоторые противопоказания к ЗГТ:

рак молочной железы, матки, яичников;
тяжелая форма гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
гиперплазия эндометрия;
печеночная недостаточность.

Можно ли забеременеть при климаксе если месячных нет уже год — этот вопрос беспокоит многих женщин. Нужно ли продолжать предохраняться от нежелательной беременности? Это необходимо делать до подтверждения наступления менопаузы. Для этого врач назначает анализы крови на гормоны, УЗИ матки. Если менструации еще приходят, хоть и с большими задержками, то есть яичники хоть и худо, но продолжают функционировать, небольшая вероятность наступления беременности есть. Но если менопауза уже наступила, то репродуктивные функции уже не восстановятся, беременность невозможна.

Это патология, при которой в крови фиксируется повышенный уровень гормона пролактин. Может быть физиологической и патологической. В норме пролактин повышен при беременности, кормлении грудью, стрессе, сразу после пробуждения, после полового акта, просто полового возбуждения. В случае патологии может быть следствием синдрома поликистозных яичников, цирроза печени, некоторых онкологических заболеваний.

Женщин с повышенным пролактином направляют на МРТ, так как повышенный пролактин бывает при микроаденоме гипофиза — доброкачественной опухоли, которая может расти и повышать уровень пролактина. А повышенный уровень пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструации), бесплодию. Но есть препараты, которые снижают уровень пролактина и приводят к уменьшению микроаденомы гипофиза. При помощи этих препаратов многим женщинам удается избежать операции на головном мозге и забеременеть.

В заключение следует сказать, что для определения причины длительной аменореи не нужно сдавать десятки анализов, которые ничем не помогут в диагностике. Врач при приеме, проведя осмотр и узнав ваш анамнез, должен предположить диагноз и для подтверждения него назначить конкретные, немногочисленные анализы.

источник

Задержка начала критических дней для любой женщины становится весомым поводом для беспокойства, ведь стабильный менструальный цикл – показатель корректно функционирующей репродуктивной системы. А что делать, когда целых полгода нет месячных? На первый взгляд, причиной столь длительного отсутствия менструации может быть лишь беременность или климакс. На деле же факторов, провоцирующих подобное явление, может быть куда больше – от аномалий в строении половых органов до далеких от гинекологии обстоятельств.

Важно понимать, что настолько продолжительная задержка менструации сама по себе не является заболеванием, а вот причины, ее вызвавшие, иногда свидетельствуют о сбоях в работе той или иной системы организма. Разобраться, идет ли речь об определенных патологиях, либо полугодичное отсутствие месячных связано с особенностями женской физиологии, поможет своевременная диагностика проблемы.

3 физиологические причины того, что менструация не приходит более полугода:

Ранний подростковый возраст. В этот период нестабильный уровень гормонов становится основанием для нерегулярных критических дней, поэтому в первые год-полтора после менархе кровяные выделения могут отсутствовать по 6 месяцев, а затем снова возобновляться. Это абсолютная норма, для стабилизации цикла подчас нужно 2-3 года.
Грудное вскармливание – еще одна причина того, что долго нет месячных после родов. Большое количество пролактина, отвечающего за выработку молока, подавляет синтез прогестерона, ответственного за созревание яйцеклетки. Низкий уровень этого стероидного гормона не позволяет произойти овуляции, соответственно, менструация не начинается. Срок ее восстановления сугубо индивидуален. Если малыш находится исключительно на естественном вскармливании, то критические дни как раз и не придут минимум полгода. Возможна ли беременность в этот период? Подобные случаи имеют место в медицинской практике, поэтому ГВ не считается 100% действенным методом контрацепции.
Когда менструация отсутствует по полгода после 40 лет можно говорить о предклимактерическом периоде, или так называемом раннем климаксе. В это время кровяные выделения могут пропадать на несколько месяцев, менять свою интенсивность и длительность. После 50 лет при полугодовой задержке речь уже будет идти о менопаузе.

Когда ни одна из вышеописанных причин не объясняет наличие у женщины аменореи, т.е. продолжительного отсутствия менструации, требуются консультация и осмотр гинеколога, а также ряд развернутых исследований для выявления провоцирующих проблему факторов. Врач может назначить:

вагинальные УЗИ-обследования;
анализ крови (общий, на ТТГ, ФСГ, пролактин);
с целью исключения развития опухолей могут быть рекомендованы МРТ, КТ.

Женщинам важно понимать, что аменорея – вовсе не самостоятельное заболевание, это лишь симптом физиологических, генетических, эмоционально-психологических нарушений. Ее разновидности:

Вариантом нормы принято считать лактационную, когда полгода после родов нет месячных. Первичная аменорея встречается не столь часто, она характерна для девушек с астеническим типом строения тела или занимающихся троеборьем, бодибилдингом и схожими тяжелыми видами спорта. Вторичная же имеет более широкий спектр обстоятельств, ее вызывающих.

Например, если нет месячных полгода, существует вероятность диагностирования ряда гинекологических заболеваний. Основными считаются:

дисфункция яичников, в частности СПЯ;
эндометриоз;
опухолевые образования, например, миома матки или рак ее шейки, киста;
спайки;
прочие воспалительные процессы.

Болезни женской мочеполовой системы, вызывающие продолжительные задержки, стандартно сопровождаются следующей симптоматикой: тянущие боли в нижней части живота и пояснице, мажущие влагалищные выделения, набухания и болезненность груди.

Не обязательно регулярные кровяные выделения у женщины могут отсутствовать 6 месяцев и более в силу гинекологических патологий, онкологических образований и прочих заболеваний организма.

Иногда аменорея может быть вызвана внешними обстоятельствами, в числе которых:

Проблемы с весом. Научные исследования подтвердили тот факт, что жировая ткань и гормональные процессы организма взаимосвязаны. Лишний вес приводит к накапливанию эстрогена, а его избыток способен легко сбивать менструальный цикл. Противоположные явления – масса тела ниже 45 кг, близкое к анорексии состояние – также тяжело сказываются на организме, подрывая устоявшийся гормональный фон.
Психические расстройства, стрессовые ситуации. Подобные явления в 80% случаев провоцируют сбои в работе систем организма, развивают те или иные недомогания. Из-за сильного стресса (недосыпания, проблемы на работе/учебе, в личных отношениях, переутомления, депрессивные состояния, психические потрясения) функционирование яичников становится хуже, а месячные могут не идти по несколько месяцев.
Наследственность. Данный фактор может дать о себе знать после тяжело перенесенных простудных заболеваний, психических нагрузок и т.п. явлений. Если врач упустил этот момент и не уточнил у пациентки, были ли в ее семье случаи длительных сбоев цикла, то определить проблему вряд ли удастся с первого раза.
Длительный прием гормональных контрацептивов, прочих лекарственных препаратов (антидепрессантов, анаболиков, мочегонных средств).
Чрезмерные физические нагрузки (как на работе, так и во время занятий спортом). Вследствие постоянного переутомления, перенапряжения организма, у него не хватает сил для поддерживания нормального менструального цикла.
Прерывание беременности (аборты, выкидыши).
Интоксикации организма вредными химическими и наркотическими веществами.

Хотя многие из этих причин временные, и цикл самовосстанавливается после устранения провоцирующего сбой фактора, все равно обязательно посещение гинеколога.

Женский организм – сложная система. Чтобы она функционировала корректно, нельзя пренебрегать регулярными обследованиями. Полугодовое отсутствие менструации, даже если оно имеет место в период лактации, в подростковом возрасте или на фоне климакса, должно стать поводом для оперативной врачебной консультации. Только так можно вовремя минимизировать риск возникновения патологии.

Что делать, если диагностика показывает, что у женщины все хорошо в плане гинекологии? К сожалению, аменорея может быть следствием нарушения работы надпочечников, дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы и т.д. Могут понадобиться также консультации эндокринолога, онколога, психотерапевта, ряда других врачей.

Отталкиваясь от выявленных причин отсутствия менструальных выделений, будет назначено действенное целевое лечение. В каждом конкретном случае оно может варьироваться от психотерапевтической помощи до серьезного медикаментозного воздействия.

При отсутствии болезненных ощущений, видимых проблем со здоровьем, отрицательном тесте на беременность многих женщин совершенно не смущает, что менструации не приходят больше 6 месяцев. Это серьезная ошибка, способная привести к непоправимым последствиям.

Полугодовое отсутствие месячных опасно для женского здоровья, среди возможных осложнений:

бесплодие;
риск возникновения выкидышей;
сахарный диабет;
онкологические образования на органах малого таза;
сосудистые заболевания;
остеопороз;
болезни сердца, пр.

Кроме того, увеличение количества андрогенов, прочие гормональные сбои ведут к появлению акне, повышенной жирности и другим ухудшениям кожного покрова. У девушек, страдающих длительными нарушениями цикла, проявляются признаки маскулинизации – наблюдаются избыточные волосы на лице и теле, огрубевает голос. Ожирение и дисфункции щитовидной железы – еще одни неприятные последствия 6-месячного отсутствия менструации.

Медики единогласны: даже к физиологическим причинам возникновения аменореи стоит отнестись максимально серьезно. Ведь далеко не все владеют информацией, что у девушек-подростков цикл устанавливается до трех лет, а у молодых мамочек менструации возобновляются в срок от 3 до 18 месяцев. Поэтому при длительном отсутствии месячных, даже если вас ничего при этом не беспокоит, важно записаться на врачебный осмотр и пройти рекомендованные доктором обследования.

Вызывать продолжительный сбой цикла могут разнообразные факторы. Поэтому не нужно пытаться самостоятельно ответить на вопрос «Почему нет месячных?», руководствуясь советами интернет-источников и опытом знакомых дам. Правильным решением станет обращение к квалифицированному гинекологу-эндокринологу. Врач проведет полный осмотр и назначит правильное лечение. Возможно, окажется, что для устранения аменореи понадобится всего-то нормализовать образ жизни: больше времени уделять отдыху, сделать умственные и физические нагрузки менее интенсивными, сбалансировать питание, избавиться от вредных привычек.

источник

23.06.2015, Sarah
Здравствуйте, мне 14 лет. Год назад я весила 71кг при росте 168 см, решила похудеть и за 4 месяца похудела на 24кг, при этом пропали месячные ровно через месяц диеты. Пошла к врачу начала лечение и уже год как лечусь, не помогает пила верошперон клеверол хофитол кардонат, набрала вес, узи показало что сейчас в организме все хорошо, гормоны, матка, яичники, все в норме. А месячных нет, что делать? Дайте совет? Я очень волнуюсь((((

28.04.2015, Logvinushka
Мне 28 лет. У меня месячных не было 3 месяца после сильного стресса из-за проблем на работе. Анализы показывали, что гормоны в норме. Находилась по врачам, но толком ничего не определили. Пропила 2 месяца Мелилотин. Сейчас все нормально. Если кому еще поможет, отпишитесь. Интересно, это Мелилотин или просто я нервы в порядок привела.

03.03.2015, Анна
Здравствуйте . Я Анна, мне 15. Рост 156 вес 43-44 кг.
Я болела анорекрсией,изнуряла себя диетами похудела до 30 кг. Сейчас набрала.Но меня пугает то что я набираю и набираю(( сейчас вес 43-44 , недавно был 42. Хотя не ем половины продуктов!! Захотела сбросить 2 кг сижу месяц на молоке/яблоках/моркови+ много спорта и безрезультатно:( Даже в период набора я не ела сахара,мучного,жирного,жаренного,меда,продуктов с сахаром и всяких вредностей. У меня были месячные в 12 лет ,но на фоне потери веса прекратились .Мне говорят что когда я восстановлю цикл вес не будет набираться. Сейчас месячных нет.Правда ли это? после месячных вес остановится ?

10.03.2015, Светлана
Анечка, добрый день. Тут, к сожалению, другая взаимосвязь. Из-за резкой потери веса у тебя нарушился менструальный цикл. Для нормальной выработки женских половых гормонов необходимо полноценное сбалансированное питание. В твоем юном возрасте вообще запрещены экстимальные диеты для быстрого снижения веса. Было бы разумно проконсультироваться с хорошими диетологом и гинекологом-эндокринологом.

П.С. а с чего ты решила, что у тебя есть лишний вес?

10.03.2015, Опять Светлана
Аня, вот ссылка: http:www.slim.ru?Module=testimt
Там ты можешь наглядно вычислить индекс массы своего тела. У тебя он ниже нормы. Не волнуйся, ты не толстеешь. Просто организм набирает вес до нормы. Не забивай себе голову всякими глупостями! Люби себя и береги свое здоровье!

31.05.2014, Наталья
Здравствуйте. у меня месячные пошли в 15 лет, так и не установились.вот их опять нет 6 месяцев!Сейчас мне 19 лет узи делала, сказали поликистоз под подозрением, прогестирона очень очень мало у меня.сейчас назначали дюфастон пить.Пью их несколько дней всего лишь. у меня такой вопрос: может ли быть у меня овуляция если месячных так долго нет? т последние дни у меня поисницу тянет и низ живота, с парнем последние дни не прелохранялась, могу ли быть я беременна? и вообще смогу ли я в будущем забеременеть?

23.05.2014, Светлана
Добрый день!Мне 24,цикл сбит, месячные приходят,когда им вздумается, последний раз были более пол года назад . На основе анализа крови,который был взят при вызове месячных дюфастоном а третий день кровотечения,были сделаны выводы о нехватке прогестерона и повышенном уровне пролактина(775 при норме 450).Назначили дюфастон с 16 по 25 д.ц. и циклодинон в теч.3 месяцев. Пока пила дюфастон,так называемы месячные шли, по прошествию 3х месяцев все вернулось на круги своя .Прошло пол года. Вопрос: можно ли считать результаты анализа объективными? Можно ли попить отвар шалфея 10 дней в надежде на овуляцию совместно с циклодиноном? И повредят ли ОК (Белара)?Спасибо!

30.01.2014, Анжелика
Мне 14 лет.чотири месяца назад у меня начались месячние,их почему-то нету ровно 4 месяца почему?

06.06.2013, Надежда
Здравствуйте.я пила препарат изопринозин,могут ли от него быть нарушение меструального цикла?

04.06.2013, Тина
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у меня нет месячных после потери в весе, придут ли они если я прибавлю вес, и если придут, то как скоро? Рост-164 см, вес-48 кг.
Заранее спасибо за ответ!

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
опухоли мозга;
кисты яичников;
тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
перемена климата;
частые командировки, аэроперелеты;
психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
злоупотребление алкоголем;
прерывание беременности (аборт или выкидыш);
климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
опухоли гипофиза (краниофарингиома);

психогенная аменорея (длительный стресс);
булимия и анорексия;
гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
вирилизирующие опухоли яичников;
опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

менструаций никогда не было;
вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
генитальный инфантилизм;
высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

нервное напряжение
эндокринная патология
нейроинфекции
прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник

Дата	Вопрос	Статус
31.03.2017