В анализе мочи нет меди

Медь — элемент, отвечающий за метаболизм и выработку веществ, необходимых для жизнедеятельности живых организмов. Медь в небольшом количестве может присутствовать в моче, но нарушение баланса купрума приводит к сбою нервной, кровеносной и иммунной систем. Чтобы не допустить развитие опасных патологий, связанных с избытком или недостачей этого вещества, врачи рекомендуют сдавать анализ мочи на уровень элемента.

Элемент непосредственно влияет на состояние всего организма, в первую очередь — кровеносной и мочевыделительной системы. Вещество поступает в кровь через белок церулоплазмин, а затем попадает в кишечник и печень. В организме человека медь выполняет такое предназначение:

входит в состав ферментов, ускоряющих биологические процессы в живых организмах;
участвует в процессе образования гемоглобина;
поддерживает окислительно-восстановительные реакции;
принимает участие в расщеплении белков и жиров;
регулирует работу нервной системы и головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Норма купрума в организме взрослого человека составляет 1,57—3,14 ммоль.

Отклонение от нормы этого показателя влечет за собой серьезные последствия. Повышенный уровень меди приводит к следующим заболеваниям:

Избыток микроэлемента приводит к развитию гепатита.

Гепатит — хроническое или острое воспаление тканей печени.
Билиарный цирроз печени — нарушение функций желчных протоком. В дальнейшем недуг приводит к печеночной недостаточности.
Болезнь Вильсона-Коновалова — нарушение обмена меди и ее скопление в сердце, почках, мозге и соединительных тканях. В качестве осложнений появляются заболевания ЦНС и внутренних органов.

Недостаточное количество меди не менее опасно для организма, в первую очередь страдает печень, почки и центральная нервная система. Нехватка элемента приводит к развитию таких патологий:

Остеопороз — хроническое заболевание с нарушением плотности костной ткани.
Агранулоцитоз — понижение стойкости организма к различным инфекциям.
Микроцитарная анемия — нехватка железа.

Вернуться к оглавлению

Проверка мочи на медь показывает содержание элемента в организме. Нормальным считается количество купрума в анализе суточной мочи у мужчин в диапазоне 2—80 мкг/сут., у женщин — 3—35. Пробы проводят для подтверждения наличия тяжелых патологий печени, при отравлении элементом или при симптомах болезни Вильсона. Кроме того, врачи рекомендуют проводить диагностику, если обнаружено нарушение усвояемости купрума у ближайших родственников.

Многие препараты могут повлиять на количество купрума в моче, поэтому следует воздержаться от употребления мочегонных средств за 48 часов до сбора, а также наркотических или цинксодержащих лекарств за сутки до анализа. Повышение цинка в организме приводит к понижению уровня купрума. Кроме того, врачи не рекомендуют употреблять алкоголь за 24 часа до сбора. Перед началом процедуры следует приобрести 2 емкости: на 100 мл и 1—2 л.

Анализ мочи на медь требует сбора материала в течение 24 часов. Вся жидкость хранится в одной большой емкости в прохладном месте на протяжении суток. После сдачи образцов, в лаборатории определяется общий объем мочи, затем необходимое количество переливается из большого контейнера в маленький, и проводятся диагностические исследования.

источник

Едва ли не каждый в своей жизни хотя бы несколько раз сдавал общий анализ мочи (ОАМ). Это исследование в современной диагностике является одним из наиболее востребованных, так как оно позволяет определить множество показателей систем жизнедеятельности организма человека и зафиксировать целый ряд развивающихся патологий.

По своей сути моча является биологической жидкостью, благодаря которой происходит процесс вывода из организма продуктов обменных процессов. Среди прочего, с мочой выводятся шлаки, излишки витаминов и гормонов, ионы, лишняя вода и многие другие компоненты. В нормальном состоянии этот процесс вывода балансирует уровень многих составляющих человеческого организма, собирая излишки и отработанные продукты.

С диагностической точки зрения общий анализ мочи высоко ценится из-за ряда факторов:

Он позволяет собрать данные о функционировании многих систем организма.
Анализ мочи коррелируется с анализом крови.
Забор и процедура сдачи мочи достаточно просты, не требующие никаких специальных мероприятий.
Результаты анализа мочи достаточно часто позволяют определить наличие конкретных патологий без дополнительных исследований.

Многие знают, что анализ мочи входит в перечень исследований общей диагностики. К примеру, сдают мочу при любом медосмотре. В тоже время, существует достаточно четкий перечень заболеваний, при подозрении которых исследование мочи является одним из основных диагностических методов. К ним относят все типы диабетов, желтуху, холангит и желчекаменную болезнь, панкреатит почечную недостаточность всех форм, практически все виды новообразований, а также воспаления мочеполовой системы.

Кроме специфичной диагностики, общий анализ мочи позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и других групп органов. И это, наравне с анализами крови, делает ОАМ одним из наиболее популярных видов диагностики.

Внешне простая процедура сдачи мочи на самом деле требует соблюдения целого ряда простых правил. Они позволяют избежать ошибок в анализе и исключить проявления лжепоказателей, которые могут направить врача по неправильному пути в плане терапевтического лечения. Выглядят правила забора мочи следующим образом:

материал для анализа берется на голодный желудок утром. При этом, лучше всего, если на протяжении ночи человек не посещал туалет;
перед забором мочи обязательно нужно помыть половые органы, чтобы избежать попадания в анализ сторонних веществ;
моча для анализа берется «серединная». То есть первая и последняя треть процесса мочеиспускания осуществляется в унитаз;
емкость для забора мочи должна быть чистой и сухой;
перед сдачей ОАМ не нужно употреблять продукты, способные закрашивать мочу: свеклу, морковь и прочие;
в лабораторию для анализа мочу нужно доставить не позднее, чем через полтора часа после забора.

Теперь же более подробно о самом анализе. Мочу в лаборатории изучают по пяти направлениям:

органолептическом,
физико-химическом,
биохимическом,
микроскопическом,
микробиологическом.

Рассмотрим каждую из этих групп показателей подробнее.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Эта группа включает в себя те показатели, которые можно проанализировать с помощью органов чувств. В отношении мочи к органолептическим показателям относят:

Диурез – это объем мочи, который выделяется организмом за определенный период времени. Этот показатель в нормальном состоянии должен быть равен трем четвертям от объема употребляемой человеком жидкости. В абсолютных показателях цифра суточного диуреза должна составлять около двух литров.
Диурез оценивается не по забранной для анализа жидкости, а по изучению анамнеза пациента. Фактически, с его слов. На основании собранной информации выделяют:

полиурию – превышение нормальных показателей объема суточного мочеиспускания. Такое состояние характерно для диабетиков, людей при постлихорадочных состояниях и при рассасывании отеков, а также при нервном перевозбуждении;
олигурию – недостаточный объем вывода мочи из организма, до 500 миллилитров в сутки. Характерна олигурия для проблем с почками, лихорадок, сердечных заболеваний;
анурию – состояние, при котором объем суточного диуреза не превышает 200 миллилитров. Происходит подобное при закупорке мочевыводящих путей, опухолях, нефритах, менингитах, острой почечной недостаточности;
поллакиурию – резкий рост числа посещений туалета. Свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящих путях;
олакизурию – антиподное состояние к поллакиурии – редкие позывы к мочеиспусканию. Нарушения нервно-рефлекторного характера;
дизурию – болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, свидетельствующие о воспалительном процессе в мочевыводящей системе;
энурез – не контролированное мочеиспускание. Характерно для патологий центральной нервной системы, лихорадок, острых воспалительных процессов.

Один из наиболее субъективных показателей анализа. Различают около десятка специфичных запахов мочи, которые обозначаются определенными терминами и указывают на определенные проблемы. В частности, каловый запах мочи указывает на пузырно-ректальный свищ, гнилостный – на гангренозное воспаление мочевого пузыря, аммиачный – на бродильные процессы в мочевых путях и прочее. Многие лаборатории этот показатель не используют ввиду его субъективности.
Нормальным считается не резкий специфический запах без сторонних примесей.

Этот параметр на бланках ОАМ обозначается латинским словом «Color». Нормальным цветом мочи является желтый в любых вариациях. Такая окраска определяется урохромами – продуктами обмена билирубина. Отклонений мочи по цвету выделяют около десятка. Рассмотрим их в виде таблицы:

Цвет мочи	Возможные причины
Темно-желтая	Практически безобидная ситуация. Причина заключается в высокой концентрации мочи, обусловленной недостатком жидкости в организме. Кроме того, такой цвет может спровоцировать морковь в рационе питания. Также существует мнение, что темно-желтая моча может быть проявлением заболеваний сердца и печени, а также недостаточного питания.
Коричневатая или зеленоватая	Свидетельствует о большом количестве билирубина, который выступает проявлением механической желтухи. Помимо этого, моча таких оттенков может быть маркером гемолитической анемии и проблем с печенью.
Грязно-красная	Явный признак примеси крови в моче. Привести к этому может гемолитический криз, использование для переливания неправильной группы крови, порфирия.
Синеватая	Показатель усиленных процессов гниения в кишечнике. Такой оттенок проявляется из-за попадания в мочу индоксилсерной кислоты в большом количестве.
Черная	Гемолитическая анемия, меланома, меланосаркома. Проявление образуется из-за попадания в мочу определенных веществ – гемоглобина, меланина и прочих.
Розовая	Указывает на то, что щелочная реакция в определенном месте организма привела к попаданию в организм фенолфталеина.
Зеленовато-желтая	Гнойные вкрапления в моче.

Кроме того, на цвет мочи влияют определенные продукты питания с красящими пигментами, поэтому для анализа берут утреннюю мочу, чтобы минимизировать их влияние на этот показатель.

В нормальном состоянии урина прозрачная без визуальных сторонних примесей. Если в жидкости для анализа наличествует помутнение, то в лаборатории определяют вещество, которое его вызвало. Делается это с помощью определенных процедур:

нагревание и добавление щелочного компонента, приводящее к исчезновению мути, свидетельствует о наличии в моче солей мочевой кислоты – уратов;
если мутность убирает соляная кислота, то это показатель наличия оксалатов;
уксусная кислота снижает мутность при наличии фосфатов;
спирт – в моче есть жир;
если же в моче есть гной, то при добавлении щелочного компонента в анализируемом материале формируется густая стекловидная масса.

Пенистость мочи анализируют путем взбалтывания. Нормальный показатель урины – нестабильная, с высокой степенью прозрачности пена в небольшом количестве. Наиболее явными отклонениями являются густая стойкая пена – маркер наличия в урине белка, а также пена желтого цвета, который провоцирует желтуха.

В физико-химической части ОАМ определяются два показателя: плотность и кислотность урины. В бланке анализа они обозначаются символами «SG» и «pH», соответственно.

За нормальный показатель плотности мочи принят диапазон 1010-1022 грамма на литр жидкости. В ряде лабораторий для утренней мочи эти цифры отодвинуты до 1018-1026 г/л, но это не является существенным. Плотность урины зависит от наличия в ней определенных микрокомпонентов: белка, сахара, солей, бактерий.
Состояние недостаточной плотности урины называется гипостенурией. Она может быть вызвана мочегонными медпрепаратами, несахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертонией.

При повышении плотности мочи выше показателя 1026 г/л развивается гиперстенурия. Принято считать, что ее вызывают токсикоз, сахарный диабет, отечность разного характера.
Что интересно, у детей до десяти лет показатель SG в общем анализе мочи несколько ниже, нежели у взрослых. И нормальным тут считается диапазон 1007-1021 г/л.

Показатель pH в ОАМ в норме составляет 5,0-7,0. То есть урина – это слабокислая или нейтральная жидкость. Изменение показателя в сторону кислой реакции, то есть pH менее пяти – это вероятное следствие следующих патологий:

Кроме того, к кислой реакции урины может привести чрезмерно мясной рацион питания и ряд медикаментов, среди которых банальная аскорбиновая кислота.
Показатель pH выше 7,0 – это щелочная реакция. Причины этого могут скрываться в преобладании овощей в еде, употреблении минеральной воды щелочного типа, почечной недостаточности, гиперкалиемии, алкалозе, воспалительных процессах мочеполовой системы.

Биохимическая часть общего анализа мочи направлена на определение в урине белка. Этот показатель имеет обозначение «PRO». Нормой считается концентрация белка, не превышающая 0,033 грамма на литр. При этом эта цифра является не совсем корректным обозначением. Дело в том, что в норме белка в моче быть не должно, но используемые лабораторные методы способны определять только такую концентрацию, так что именно от нее принято диагностировать отклонения. Превышение концентрации белка именуется протеинурией. Она может быть легкой (белок до 0,5 г/л), умеренной (до 2 г/л) и выраженной (более 2 г/л). Основная причина увеличения объема белка в урине – нефриты. Кроме того, к легкой протеинурии могут приводить физические нагрузки, белковая пища, воздействие на организм высокой или низкой температуры.

На этом этапе общего анализа урины исследуются организованный и неорганизованный осадок, а также цилиндрурия. В общей сложности микроскопия мочи позволяет определить около десятка компонентов анализируемой жидкости.

Этот пункт дает представление о наличии четырех компонентов в моче. Рассмотрим их в форме таблицы:

Компонент (обозначение в бланке анализа)	Показатель в норме	Причины отклонения
Плоский эпителий (Эп)	Присутствуют единицы в исследуемом поле зрения.	Увеличение плоского эпителия, который является клетками, формирующими верхний слой мочевого пузыря, выступает свидетельством возможного развития цистита, а также разных форм нефропатии.
Цилиндрический эпителий (Цил)	Отсутствует	Воспалительные патологии мочевыделительной системы.
Эритроциты (BLD)	До трех в поле зрения	Инфекции или воспаления почек, травматические поражения почек, простата, злокачественные образования.
Лейкоциты (LEU)	Три-пять единиц в поле зрения	Превышение указывает на воспалительные процессы.

Это исследование направлено на изучение ионов и солей в урине. В общей сложности их может встречаться до десяти. Но чаще всего в моче обнаруживаются ураты (могут быть проявлением подагры, лейкоза, диатеза, гепатита), фосфаты (цистит) и оксалаты (диабет, пиелонефрит). Кроме них, в неорганизованном осадке могут выделяться мочекислый аммоний, мочевая кислота, трипельфосфаты, но четкой спецификации они не имеют.

Под этим термином понимают исследование белковых слепков, которые формируются в мочевыводящих путях. Классифицируют цилиндры по месту происхождения и внешнему виду:

гиалиновые цилиндры, которые образуются в почечных канальцах, свидетельствуют о повышении кислотности мочи, нефропатии, протеинурии, интоксикации или отравлении солями тяжелых металлов;
зернистые цилиндры формируются там же, где и гиалиновые. Могут выступать проявлением проблем почечных канальцев, пиелонефрита, нефротического синдрома;
эритроцитарные цилиндры обнаруживаются в урине при инфаркте почек, тромбозе почечной вены, гломерулонефрите.

Также встречаются цилиндры эпителиального, восковидного, пигментного и лейкоцитарного типов, но они проявляются намного реже.

Заключительный этап исследования мочи включает в себя определение наличия в урине билирубина, гемоглобина, глюкозы и уробилиногена.
Билирубин (BIL – обозначение в бланке анализа) при нормальных показателях в моче отсутствует. В таком случае в бланке анализа можно увидеть запись «neg» или «negative» Появление этого желчного пигмента свидетельствует о превышении его концентрации в крови, из-за чего функция выведения билирубина из организма перекладывается на почки. Это может быть проявлением цирроза, гепатита, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Гемоглобина в норме в урине также нет. Его появление является свидетельством сильного разрушения эритроцитов, из-за чего объем гемоглобина в крови растет. Селезенка и печень, которые расщепляют гемоглобин, не справляются с высокими концентрациями, и он выводится из организма в моче. Фиксация гемоглобина в ОАМ может быть проявлением гемолитической болезни и малярии, следствием контузий, ожогов и травматических поражений или же отравлений рядом веществ.

Глюкоза (GLU) в норме присутствует в моче в концентрации до 0,15 г/л. Превышение этой цифры – один из первых признаков сахарного диабета. Помимо него, рост глюкозы в крови могут вызывать панкреатит, почечный диабет, сепсис, опухоли головного мозга. Кроме того, рост концентрации глюкозы в урине может быть из-за чрезмерного употребления сахара, а также из-а стресса, особенно у женщин в период беременности.

Уробилиноген (UBG), который является продуктом расщепления билирубина, может присутствовать в моче в концентрации до 17 микромолль на литр. Превышение этой цифры является следствием неспособности печени связать поступающий уробилиноген и его вывод из организма посредством почек. К превышению нормативного показателя уробилиногена могут приводить воспалительные процессы в кишечнике, значительное разрушение эритроцитов, недостаточность почек.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вы заметили, что ЛИФТ СТАЛ ПЛОХО РАБОТАТЬ, внесите свои предложения по улучшению обслуживания лифтов. Разошлите по высшим учебным заведениям, пусть каждый внесёт свои предложения. А заодно проверьте свои знания, соответствуете ли вы своей должности. БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ, ВЫ КОГДА-НИБУДЬ БЫЛИ В ОСЕННЕМ ЛЕСУ? КАКАЯ КРАСОТА, ПРАВДА, КАКАЯ ПАЛИТРА КРАСОК ЭТО КАРТИНА ОСЕНИ, КАКАЯ СКАЗОЧНАЯ КРАСОТА КРАСОК И ЗВУКОВ, ШЕЛЕСТ ЛИСТЬЕВ И ТРЕСК ВЕТОК И ПЕНИЕ ПТИЦ ВСЁ ЭТО ОЧЕНЬ УДИВИТЕЛЬНО И МОЖНО ПРОСТО УДИВЛЯТЬСЯ, А ЗНАЧИТ МЫ МОЖЕМ ПОГРУЗИТЬСЯ В ЭТУ СКАЗКУ КРАСОК И ЗВУКОВ…… ВСЕ МЫ УЧИЛИСЬ В ШКОЛЕ ПРАВДА, И ПОЭТОМУ МЫ МОЖЕМ ЧИТАТЬ И ПИСАТЬ. ТЕСТ, ГДЕ ЗДЕСЬ НУЖНО ПОСТАВИТЬ ЗАПЯТУЮ, ТОЧКУ, ВОПРОСИТЕЛЬНЫЙ ЗНАК ИЛИ ВОСКЛИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗНАК. РАССКАЗ О ГОРОДСКОМ ЛИФТЕ…… Здравствуйте, внимание секрет который многому вас научит. это закон лифта. слушайте или запоминайте . я расскажу вам всё и вы всё поймёте. если будете слушать очень внимательно или запоминать вы можете сидеть или стоять видеть обстановку вокруг вас слышать разные звуки или чувствовать как повышается давление начинает першить в горле и тем сильнее хочется слушать или запоминать у вас может першить в горле и вам хочется пить не волнуйтесь так и должно быть вам всё сильнее хочется слушать или запоминать. вы чувствуете дрожь по всему телу сейчас вы узнаете внимание вы больны депрессивным раком. и тем сильнее вы понимаете свою болезнь. вы чувствуете эту болезнь и тем сильнее слушайте и видите и чувствуете эту болезнь .вы знаете надо срочно в больницу но вы понимаете что уже поздно. вы знаете произошло разрушение организма но ваше внимание приковано к голосу слушайте внимательно или запоминайте это закон лифта слушайте или запоминайте вам будут сниться кошмарные сны не волнуйтесь не психуйте не переживайте всё хорошо если вы будете слушать или запоминать внимательно вы поймёте что такое депрессивный рак.. слушайте слушайте или запоминайте внимательно теперь когда вы будете слышать или видеть меня вы будете вспоминать что такое депрессивный рак. вы видите как ухудшилось ваше здоровье и тем сильнее вы ощущаете болезнь во всём теле и вы слышите разные звуки и вспоминаете закон лифта и тем ярче вы слышите и чувствуете депрессивный рак. слушайте или запоминайте внимательно когда вы будете видеть или слышать меня вы будете вспоминать что такое депрессивный рак или закон лифта слушайте или запоминайте теперь когда вы будете видеть меня или слышать меня у вас будет подниматься или понижаться давление и будет першение в горле это значит что вы больны и организм ваш разрушен. теперь вы знаете всё если внимательно слушали или запоминали! И бОлЕтЬ вЫ бУдЕтЕ дОлГо. ……. И КОГДА ВЫ ИДЁТЕ ПО КОВРУ ИЗ КРАСОЧНЫХ ЛИСТЬЕВ, ВЫ ВИДИТЕ ЖЁЛТЫЕ, БОРДОВЫЕ И КОРИЧНЕВЫЕ ЛИСТЬЯ, И ТЕМ СИЛЬНЕЕ ВЫ СЛЫШИТЕ ТРЕСК ВЕТО

источник

Провести тщательный туалет наружных половых органов без применения антисептиков.

Для большей диагностической достоверности рекомендуется забор утренней порции мочи в стерильный одноразовый контейнер.

Медь является жизненно важным элементом, входит в состав многих витаминов, гормонов, ферментов, участвует в процессах обмена веществ. Из организма выводится преимущественно с желчью, около 3-10% выводится с мочой.

Определение меди в моче — важный диагностический тест при выявлении наследственного заболевания — болезни Вильсона-Коновалова.

Референсные значения: 0,01-0,07 мкг/мл

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Самые известные врожденные дефекты обмена меди: болезнь Коновалова-Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация) и синдром Менкеса.

При гепатолентикулярной дегенерации из-за дефекта гена медьтранспортирующего белка нарушается выведение меди с желчью и синтез основного связывающего медь белка — церулоплазмина. Избыток меди откладывается в печени, мозге, роговице. Заболевание может проявиться как в детском возрасте, так и в зрелом и даже дебютировать в возрасте 50-60 лет. Диагностика заболевания основана на выявлении нарушений обмена меди (отмечается снижение уровня церулоплазмина и повышение выведения меди с мочой и молекулярной диагностике генетического дефекта.

» [«serv_cost»]=> string(3) «900» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «536» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > > >

Провести тщательный туалет наружных половых органов без применения антисептиков.

Референсные значения: 0,01-0,07 мкг/мл

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Количественное определение содержания меди в порции мочи, которое позволяет оценить избыток или дефицит данного микроэлемента в организме.

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Медь – жизненно важный микроэлемент, который входит в состав многих ферментов. Она необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных процессов, формирования соединительной ткани, синтеза пигмента меланина и функционирования нервной системы.

Медь содержат многие продукты питания: орехи, шоколад, грибы, зерно, некоторые морепродукты, печень, сухофрукты. В питьевую воду медь в небольших количествах попадает из медных труб, медной посуды. Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином. В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % – с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой. В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия) – генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое приводит к избыточному накоплению меди во внутренних органах с преимущественным поражением печени и головного мозга. Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера – Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства. Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Дефицит этого микроэлемента может возникнуть на фоне тяжелой мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ из кишечника), например, при муковисцидозе, целиакии. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врождённым нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Несвоевременная диагностика состояний, сопровождающихся значительным нарушением содержания меди, может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова.
Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
Для мониторинга лечения болезни Вилсона – Коновалова.
Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова (кольца Кайзера – Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
При тяжелых заболеваниях печени.

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

Болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
Билиарный цирроз.
Хронический активный гепатит.
Нефротический синдром.
Гипоцерулоплазминемия.
Болезнь Альцгеймера.
Пеллагра.
Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до сдачи анализа;
при беременности:
при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 234-235.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

источник

Суточный анализ мочи на медь или 24-часовая экскреция меди с мочой — это лабораторное исследование, характеризующее объем меди, выделенный с мочой за сутки и используемое для диагностики заболеваний, связанных с нарушением обмена меди в организме. Одним из таких заболеваний является болезнь Вильсона-Коновалова — наследственное прогрессирующее хроническое заболевание, связанное с нарушением выделения меди из организма человека.

Кроме суточного анализа мочи на медь в качестве основных лабораторных тестов, применяемых для диагностики болезни Вильсона-Коновалова, используются следующие показатели обмена меди:

концентрация церулоплазмина в сыворотке крови;
концентрация меди в сыворотке крови.

Суточный анализ мочи на медь назначается пациентам

с хроническими гепатитами и другими заболеваниями печени, причина возникновения которых не выявлена;
с признаками поражения печени и нервной системы и подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова;
с симптомами отравления медью;
при нарушении обмена меди у близких родственников.

24-часовая экскреция меди с мочой применяется для подтверждения диагноза болезнь Вильсона-Коновалова и для контроля эффективности проводимого лечения этой болезни.

Без лечения данное заболевание имеет тяжелое течение и приводит к ранней смерти.

Лечение будет тем успешнее, чем раньше оно начато, поэтому правильная и своевременная диагностика является одним из самых важных моментов.

Результат лабораторного исследования, которое будет использовано лечащим врачом для подтверждения диагноза или контроля лечения.

У пациентов с клиническими признаками болезни Вильсона-Коновалова выделение меди с мочой превышает 100 мкг/24 часа, нормальным значением считается 40 мкг/24 часа. У пациентов с бессимптомным течением этой болезни показатели выделения меди с мочой не превышают норму.

Наименование услугиСтоимость, руб.

Церулоплазмин	760
Медь в сыворотке	790
Медь (суточная моча)	970

Медь является жизненно важным для человеческого организма элементом. Она присутствует во многих ферментах, необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных реакций, синтеза меланина и работы нервной системы (транспорта электронов – передачи биоэлектричества). Медь также необходима для абсорбции (поглощения) железа из пищи.

С медью в организме «конкурирует» цинк. Это значит, что повышение уровня одного минерала ведет к снижению уровня другого элемента.

Высокий уровень меди опасен, так как может вызвать следующие болезни:

Болезнь Вильсона
Билиарный цирроз печени
Хронический гепатит и другие

Нехватка меди в организме тоже приводит к болезням:

Остеопороз
Микроцетарная анемия
Нейтропения и другие

Именно поэтому назначается суточный или разовый анализ мочи на содержание меди. Идеальные показатели меди в моче – от 10 до 30 мкг.

Анализ мочи на содержание меди проводится с целью выяснения уровня меди, выделяемого в организме. Он покажет, хорошо ли функционирует печень. Тест тщательно продуман, опробован и осуществляется в течение двадцати четырех часов (возможно взятие разового образца).

Кроме того, анализ поможет выявить болезнь Вильсона. Она вызывает избыточное накопление меди во внутренних органах, что приводит к поражению печени и головного мозга. Из-за этого появляются печеночная недостаточность, неврологические нарушения, которые могут заканчиваться психозом, и неконтролируемые кровотечения в пищеводе.

Подтверждением болезни Вильсона является низкий уровень меди в сыворотке крови при повышенном уровне меди в моче.

За несколько дней до сдачи анализа, откажитесь от употребления препаратов, содержащих цинк, и алкоголя. Причина в том, что цинк блокирует поглощение меди в кишечнике, а это может исказить результаты анализа.

24 – часовой тест выполняется следующим образом: сначала утром полностью опорожните мочевой пузырь и отметьте время. Анализы собирайте в течение 24 часов со следующего похода в туалет, фиксируя время и добавляя порцию мочи при каждом мочеиспускании.

Через 24 часа отметьте время окончания сбора мочи и сдайте ее в лабораторию.

Количественное определение содержания меди в утренней порции мочи, которое позволяет оценить избыток или дефицит данного микроэлемента в организме.

Синонимы английские

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином.

В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % – с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой.

В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера – Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства.

Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией.

При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врожденным нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Для чего используется исследование?

Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова.
Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
Для мониторинга лечения болезни Вилсона – Коновалова.
Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова (кольца Кайзера – Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
При тяжелых заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

Болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
Билиарный цирроз.
Хронический активный гепатит.
Нефротический синдром.
Гипоцерулоплазминемия.
Болезнь Альцгеймера.
Пеллагра.
Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до взятия анализа;
при беременности:
при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Важные замечания

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 234-235.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

Кольцо Кайзера-Флейшера легко выявляется при обычном осмотре (70%) или с помощью щелевой лампы (97%). Специфичность этого признака для гепатолентикулярной дегенерации составляет более 99%.

Наиболее точный лабораторный тест (в отсутствие холестатического поражения печени, которое также может приводить к накоплению меди) — измерение содержание меди в биоптате печени. У нелеченных больных этот показатель должен быть выше 200 мкг на 1 г сухого веса. В норме этот показатель не превышает 50 мкг на 1 г сухого веса.

Измерение суточной экскреции меди с мочой — простой тест, который обычно дифференцирует непораженных лиц от больных с гепатолентикулярной дегенерацией. В норме суточная экскреция меди составляет 20-45 мкг. При гепатолентикулярной дегенерации суточная экскреция всегда превышает 80 мкг.

Показатель суточной экскреции меди, превышающий 125 мкг — абсолютный диагностический признак заболевания. Если этот показатель находится в диапазоне от 45 до 125 мкг, то пациент может быть либо гетерозиготным, либо гомозиготным по гену гепатолентикулярной дегенерации.

Измерение экскреции меди за 2 суток может повысить точность теста.

Определение уровня церулоплазмина в сыворотке чаще всего используется для диагностики гепатолентикулярной дегенерации. Однако в 10% случаев уровень церулоплазмина остается нормальным (> 20 мг/дл).

Но даже у больных с низким уровнем церуплазмина ( http://ilive.com.ua/health/bolezn-vilsona-konovalova-diagnostika_85610i15947.html

— (гепатоцеллюлярная дистрофия, болезнь Вильсона, гепатолентикулярная дегенерация, медный токсикоз) — редкое наследственное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, проявляющееся преимущественно в молодом возрасте и характеризующееся избыточным накоплением меди в организме.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность заболевания в среднем — 30 случаев на 1 млн. человек. В мире заболевание регистрируется с частотой 1: 35-100 тыс. новорожденных; носительство патологического гена отмечается в 0,56% случаев. Болезнь Вильсона-Коновалова встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Болезнь манифестирует в возрасте 8-16 лет, однако неврологические симптомы появляются только к 19-20 годам. У детей младше 5 лет проявления болезни Вильсона нередко могут отсутствовать, хотя заболевание иногда диагностируется как у пациентов в возрасте до 3 лет, так и у людей, которым уже за 50. Без лечения болезнь Вильсона-Коновалова приводит к летальному исходу (примерно в возрасте 30 лет) в результате печеночной, почечной недостаточности, а также геморрагических осложнений. Показатель смертности среди больных с возникшей фульминантной печеночной недостаточностью составляет 70%. Течение болезни Вильсона-Коновалова с развитием фульминантной печеночной недостаточности чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (4:1).

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

Мутантный ген (ATP7B), детерминирующий развитие этого заболевания и расположен на 13 хромосоме (локус13q14-q21) (ген был открыт Фридманом и др. в 1985 г.)

Этот ген кодирует белок, ответственный за внутриклеточный транспорт ионов меди — транспортирующий медь АТФазный протеин Р-типа.

Медь — важный микроэлемент, так как он входит в состав целого ряда ферментов в организме. Но избыток меди приводит к цитотоксическим эффектам, которые опосредованы:

•окислительными повреждениями клеточных мембран •дестабилизацией ядерной ДНК •разрушением лизосом

В настоящее время идентифицировано более 200 мутаций гена ATP7B, которые приводят к нарушениям билиарной экскреции меди и к накоплению этого микроэлемента сначала в печени, а затем и в других органах и тканях:

•ЦНС •почках •сердце •костно-суставной системе В результате возникает токсическое поражение этих органов и нарушение их функций.

. По рекомендации ВОЗ суточная потребность в меди для взрослых составляет 1,5 мг. Содержание меди в обычной диете составляет 2-5 мг в день.

Этапы обмена меди в организма

В организм медь поступает в основномс пищей. В желудочно-кишечном тракте абсорбируется до 95% поступившей в организм меди, причем в желудке ее максимальное количество. Затем в двенадцатиперстной кишке, тощей и подвздошной кишке. Лучше всего организмом усваивается двухвалентная медь. В крови медь связывается с сывороточным альбумином (12-17%), аминокислотами — гистидином, треонином, глутамином (10-15%), транспортным белком транскуприном (12-14%) и церулоплазмином (до 60-65%). Небольшая часть меди (

Большая часть меди (Cu, купрум) пребывает в теле человека в связанном с химическими соединениями состоянии. В состав этих веществ входит углерод, а медь в свободном состоянии внутри клеток найти сложно.

Процесс обмена меди осуществляется в печени, где это вещество включается в состав ферментов и прочих белков.

Определение уровня меди в моче помогает выявить редкие заболевания, отравления и другие нарушения в организме.

Анализ мочи на Cu проводится для оценки уровня вещества в теле на текущий момент (переизбыток, недостача). Лабораторная экспертиза проводится для определения недуга Вестфаля-Вильсона-Коновалова, в связи с наблюдением развития или лечением этого недуга.

Применяется для диагностирования отравления купрумом и веществами, содержащими Cu, которые могут проявляться в острой или хронической форме.

Анализ мочи на купрум назначают при сбоях в обменных процессах меди у кровных родственников, в период терапии болезненных отклонений от нормального состояния или процесса развития, сопровождающихся нарушением метаболизма Cu, при болезнях печени. Направление на сдачу анализа мочи на медь предоставляет гепатолог, терапевт, невролог.

Подготовка к сдаче анализа мочи на медь начинается за несколько дней до исследования. В это время следует проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов, если таковые имеются.

Цинксодержащие лекарственные средства могут повлиять на достоверность результатов анализа, так как впитывание кишечником меди блокируется при высоких дозах цинка.

Суточную мочу нельзя собирать при приеме алкоголя или наркотических средств.

Биологический материал для анализа мочи на купрум собирается в течение 24-х часов в домашних условиях. Для этого нужно подготовить один большой стерильный контейнер (вместительностью 2—3 литра) и один маленький.

Первую утреннюю порцию урины собирать не нужно, далее в большой контейнер собираются все порции урины за 24 часа, включая утреннюю порцию следующего дня. Суточная моча в контейнере должна храниться в темном и прохладном месте (холодильник).

Далее содержимое большого контейнера перемешивается, записывается объем суточной урины, в маленькую емкость переливается около 100 мл от общего количества урины и доставляется в лабораторию для исследования.

Повышенный уровень Cu в моче в большинстве случаев говорит о гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова). Для подтверждения предположения проводят дополнительное исследование — биопсию печени.

Данная болезнь передается по наследству, крайне редка и связана с нарушением обменных процессов купрума в организме, что приводит к чрезмерному откладыванию этого вещества в почках, печени и других органах.

Диагностика на ранних сроках и незамедлительное начало лечения помогают сдерживать развитие болезни и избежать тяжелых последствий:

эпилептические припадки;
цирроз печени;
тремор, расстройства психики;
поражение почки.

Повышенный показатель Cu может говорить о билиарном циррозе (недуг, связанный с нарушением функционирования иммунной системы, характеризуется быстро развивающимися разрушительными переменами желчных протоков внутри печени, в результате чего застаивается желчь и развивается печеночной недостаточности), нефротическом синдроме (поражение почек, характеризующееся отеками в конечностях и по всему телу, рядом лабораторных изменений).

Для правильного понимания результатов исследования следует брать во внимание количество купрум-содержащего белка, присутствующего в плазме крови и купрума в крови. Повышенный уровень купрума может говорить о таких патологиях:

гепатит в хронической форме;
болезнь Альцгеймера;
пеллагра.

Пониженный уровень Cu в моче говорит о дефиците купрума в организме, причиной чего может быть несбалансированный рацион питания. Другая причина — болезнь Менкеса, являющаяся наследственной.

Ее вызывают сбои во всасывании и транспортировке купрума в организме. Недуг дает о себе знать с раннего детства и выражается в судорогах, значительном уменьшении размеров черепа и головного мозга при нормальных размерах других частей тела.

При этом сильно курчавятся волосах, лишенные пигмента, а затем выпадают.

Количественное определение уровня меди в суточной моче, позволяющее оценить содержание данного микроэлемента в организме.

Медь — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав сложных белков — металлопротеинов, многие из которых обладают ферментативной активностью. Основной функцией меди в составе этих белков является участие в окислительно-восстановительных реакциях.

Например, супероксиддисмутаза, медьсодержащий фермент, обеспечивает защиту клеток от свободных радикалов. Фермент цитохромоксидаза необходим для внутриклеточных энергетических процессов, фермент лизилоксидаза принимает участие в стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе в образовании кросс-связей коллагена и эластина.

Медьсодержащие аминооксидазы участвуют в обмене биологически активных аминов, таких как гистамин, адреналин, тирамин. Также кмедьсодержащим относится фермент, катализирующий реакции синтеза мелатонина. Медьсодержащие ферменты участвуют в метаболизме железа, в процессах транскрипции генов.

В организме человека содержится около 50-100 мг меди, суточная потребность меди — 1-2 мг.

Основными источниками меди для человека являются орехи, шоколад, все какаосодержащие продукты,грибы, печень, злаки и сухофрукты. Меньше всего меди содержится в молочных продуктах и белом мясе, также медь может поступать в организм с водой.

В желудочно-кишечном тракте медь всасывается в тонком кишечнике, в кровиона связывается с белками, концентрация свободной меди в крови низкая. Ключевой орган в метаболизме меди — печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки.

Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином, меньшая часть связана с альбуминами плазмы крови или находится в свободном состоянии.

Нарушение всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия.

Дефицит меди может быть у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании, у пациентов находящихся на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. Выделение меди из организма происходит с желчью и с мочой, с мочой выделяется около 4% всосавшейся меди.

Болезнь Вильсона — Коновалова(гепато-лентикулярная дегенерация, гепато-церебральная дегенерация) — тяжелое генетически обусловленное заболевание, при котором происходит нарушение двух процессов обмена меди в печени — синтез церулоплазмина (главного медьсвязывающего белка) и выведение меди с желчью. Ведущим звеном патогенеза является хроническая интоксикация медью. Медь накапливается в печени, селезенке, почках, головном мозге, роговице, хрусталике глаза и других органах. Накопление меди в печени приводит к некрозу гепатоцитов, воспалению, фиброзу, пролиферации желчных протоков и циррозу; в головном мозге – к некрозу нейронов с образованием полостей (кист). Характерными лабораторными признаками болезни Вильсона – Коновалова являются снижение уровня меди и церулоплазмина в крови, и повышение концентрации меди в моче.

Определение концентрации меди в суточной моче информативно как для диагностики болезни Вильсона-Коновалова, так и для мониторинга лечения.

У пациентов не принимающих лечения суточная экскреция меди с мочой отражает количество свободной «нецерулоплазминовой» меди в циркулирующей крови.

Для точного определения суточной экскреции меди с мочой необходимо строгое соблюдение правил сбора мочи. При почечной недостаточности данный тест не применим.

При некоторых патологических состояниях, таких как хронические заболевания печени, почек может наблюдаться повышенное выделение меди с мочой и ее высокий уровень в крови, при этом уровень церулоплазмина — нормальный или повышенный. Уменьшение содержания меди в крови и в моче, а также уменьшение концентрации церулоплазмина может свидетельствовать о дефиците меди.

Мочу собирают в течение суток в специальный пластиковый контейнер, содержащий консервант (лимонную кислоту), который заранее получают в лаборатории. В ходе первого утреннего мочеиспускания (обычно 6-9 часов утра) необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить, отметить точное время мочеиспускания.

Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в контейнер. За 24 часа до анализа необходимо исключить алкоголь, препараты и пищевые добавки, содержащие медь, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора мочи. Перед исследованием необходимо придерживаться стандартной сбалансированной диеты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Материал для исследования: суточная моча

Диагностика дефицита или избытка меди в организме.
Диагностика болезни Вильсона – Коновалова.
Мониторинг лечения болезни Вильсона – Коновалова.
Диагностика острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Результаты исследования необходимо оценивать в комплексе с анализом на церулоплазмин и клиническими данными. Изолированное изменение уровня меди в моче не является подтверждением заболевания, а только указывает на необходимость дальнейшего клинического обследования пациента. Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

§ болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови);

§ острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина);

§ хронический активный гепатит;

§ проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

§ употребление витаминов, пищевых добавок, содержащих медь;

§ при приеме лекарственных препаратов: карбамазепин, фенобарбитал, эстрогены и пероральные контрацептивы.

§ дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания);

Медь (63,5 а.е.м) — жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент — в организме человека существует в двух состояниях – Cu2+ и Cu1+; а лёгкий переход между ними обеспечивает её окислительно-восстановительные свойства.

Медь прочно связывается с белками, пептидами и другими органическими веществами, а концентрация свободной меди в цитоплазме чрезвычайно низка. Ключевой орган метаболизма меди — печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки.

Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином.

Медь — каталитический компонент ряда ферментов и структурный компонент многих важных белков.В организме человека медь выполняет множество полезных функций, влияя на активность более 30 ферментов, в основном ответственных за окисление и клеточное дыхание, стимулирует выработку женских половых гормонов и тироксина. Медь необходима для синтеза гема, а также нейромедиаторов и меланина. Ионы меди облегчают процесс передачи возбуждения в мозге. Большинство из многочисленных медьсодержащих белков является оксидазами, они локализуются вне цитоплазмы – на поверхности клеточных мембран или в везикулах. Медьсодержащий металлофермент – супероксиддисмутаза — обеспечивает защиту компонентов плазмы и цитоплазмы от свободных радикалов. Фермент цитохром-c-оксидаза важен во внутриклеточных энергетических процессах. Лизилоксидаза необходима для стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе для образования кросс-связей коллагена и эластина. Медьсодержащие ферменты, в том числе, церулоплазмин, участвуют в метаболизме железа. К медьсодержащим относится фермент, катализирующий превращение допамина в норадреналин, и фермент, катализирующий синтез мелатонина. Медьсодержащие белки участвуют в процессах транскрипции генов. Содержание меди в пищевых продуктах различно и может зависеть от условий приготовления пищи и добавок. Много меди содержится в мясной пище, относительно много в морепродуктах, орехах цельных зернах злаковых, в отрубях и во всех какаосодержащих продуктах. Меньше всего меди в молочной пище (коровьем молоке) и белом мясе.

Врождённые дефекты метаболизма меди вызывают тяжёлые нарушения: синдром Менкеса (генетически обусловленное нарушение всасывания меди в кишечнике), болезнь Вильсона – Коновалова (нарушение транспорта меди, её включения в церулоплазмин, сопровождающееся накоплением меди в органах и тканях).

Симптомы дефицита меди включают:

нейтропению, анемию (нечувствительную к препаратам железа),
остеопороз,
различные поражения костей и суставов,
сниженную пигментацию кожи,
очаговое выпадение волос,
неврологические симптомы,
депрессия и нарушения работы сердца.

Дефицит всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия.

Дефицит меди может наблюдаться

у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании,
у пациентов на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов,
у пациентов, получающих препараты цинкатипа пеницилламин.

Симптомы отравления солями меди (действие фунгицидов, поглощение медьсодержащих растворов) характеризуются тошнотой, рвотой, головными болями, поносом, болями в животе. При отравлении медью возможны поражение печени, желтуха и гемолитический шок.

Для оценки статуса меди целесообразно исследовать содержание меди в плазме в комплексе с определением церулоплазмина, хотя при пограничных изменениях эти исследования могут быть недостаточно чувствительны. Определение экскреции меди с мочой в этих целях применяют реже.

Специфической подготовки к исследованию не требуется.

Единицы измерения: мкг/г.

Альтернативные единицы: мкг/л.

Пересчёт единиц: мкг/л х 0,001=> мкг/г.

Референсные значения: 0,007 — 0,1 мкг/г.

Повышение значений:

болезнь Вильсона — Коновалова (выше 100 мг/сутки, может быть ниже до появления симптомов у генетически предрасположенных молодых пациентов);
хронический активный гепатит;
билиарный цирроз;
ревматоидный артрит;
протеинурия

Понижение значений: недостаточное белковое питание.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Сдача мочи должна производиться после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы количество эритроцитов и лейкоцитов искусственно не повышалось. Сдавать анализ мочи следует в одноразовом контейнере. Желательно использовать среднюю порцию мочи. Во время менструации женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи анализа мочи.

Общий анализ мочи

Для общего анализа мочи предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза) в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду – необходимо использовать одноразовые контейнеры.

Для анализа можно собирать всю мочу, однако, в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую, среднюю, порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2 часов (обязательно на холоду!). Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий.

Нельзя собирать мочу во время менструации.

Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Не рекомендуется принимать мочегонные препараты.

Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, маринады, копчености, мед.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.

Утром в 6 – 8 часов освобождается мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собирается вся моча в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.

При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке – при 4 – 8 С), не допуская ее замерзания.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется мерным цилиндром, часть отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывается объем суточной мочи.

Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи; мочегонные препараты могут значительно исказить результаты теста.

В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), Cбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела, при значительном повышении артериального давления.

Проба Зимницкого

Не допускается избыточное потребление жидкости, исключить в день исследования мочегонные средства. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Не рекомендуется употребление острой и соленой пищи.

Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций), в том числе и в ночное время.

В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается.

Затем, точно каждые 3 часа собирается вся моча, которая накопилась за это время, в отдельный чистый сухой контейнер. Необходимо собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждый контейнер ставится в прохладное темное место.

На каждом контейнере необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и время забора.

Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующих суток.

Анализ мочи по Ничипоренко

Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.

Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает — во второй, заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в одноразовый контейнер (не касаясь тела).

Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после того, как она была собрана.

Бактериологический посев мочи

Моча для исследования собирается утром, либо после 2-3 часов воздержания от мочеиспускания, после туалета наружных половых органов, в стерильный одноразовый контейнер.

Традиционно собирают среднюю порцию (для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в стерильный контейнер).

Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него.

Анализ мочи на 17-КС

Необходимо собирать мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме.

За 48 часов до сбора мочи и в день сбора нельзя есть свеклу и морковь, исключить бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин. Желательно исключить острую и соленую пищу.

Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола).

По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.

Утром в 6-8 ч необходимо освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток Вы должны собрать всю мочу в чистый широкогорлый сосуд (банку), емкостью не менее 2 литра.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор мочи.

Количество суточной мочи измеряют мерной посудой, отливают небольшое количество в банку (примерно 100 мл) и доставляют в лабораторию.

Обязательно указать объем суточной мочи.

Рекомендуется при сборе мочи в течение суток хранение в прохладном месте.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

источник