Нередко при проведении гигиенических процедур родители маленькой девочки с ужасом замечают, возникновение у нее проблем в области гениталий: сращивание малых губ. Данная проблема отмечается даже при проведении полноценной интимной гигиены.
В большинстве случаев, синехии возникают в младенческом возрасте. Тем не менее есть случаи развития патологии и в более позднем возрасте. Как правило, синехии развиваются без ярких симптомов и могут не беспокоить ребенка длительное время. Их обнаруживают родители, когда купают малышку или врач, при проведении медицинского осмотра.
Синехии могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они представляют собой особые спаечные процессы, которые возникают на малых половых губах. Однако при излишне запущенном процессе частичное сращивание может возникать и на больших половых губах. Нередко синехии образуются над мочеиспускательным каналом, что вызывает большой дискомфорт, так как ребенок испытывает трудности при испускании биологической жидкости.
К появлению приобретенных синехий, как правило, бывают причастны сами родители ребенка. В основном, развитие этого патологического процесса происходит вследствие недостатка интимной гигиены, или наоборот, частых подмываний.
Синехии возникают в результате развития воспалительного процесса в области половых органов. В это время образуется клейкое вещество, которое становится причиной сращивания кожных покровов.
Воспаление может возникнуть вследствие чрезмерно частых подмываний с использованием непредназначенных для этих целей средств. В области детских гениталий находится защитная жировая пленка, которая при использование щелочных средств имеет тенденцию смываться.
Чем чаще используется мыло для подмывания ребенка, тем быстрее пленка теряет свои защитные свойства. В результате возникает сухость и воспалительный процесс в области гениталий. По мере снижения воспаления, края половых губ начинают склеиваться, и если своевременно не предпринять какие-либо меры, запускается процесс их сращивания.
Недостаток интимной гигиены, мочеполовые инфекции, глисты, также являются причинами возникновения синехий. Данные процессы вызывают сильное раздражение и покраснение гениталий, которые сопровождаются зудом и жжением. Кроме того, воспаление может быть вызвано грибковым поражением детских гениталий, а также урогенитальных инфекций, вызывающих вульвиты и вагиниты с образованием синехий.
Все чаще зарегистрированы случаи образования синехий в результате возникновения аллергии на пищевые продукты, медикаментозные средства, детские подгузники, присыпку и пр.
Появление синехий родители могут определить самостоятельно при визуальном осмотре гениталий ребенка. При сращивании малых половых губ отмечаются такие признаки:
- ребенок плачет и тужится во время испускания мочи;
- моча выделяется прерывисто, причем может наблюдаться ее отклонение от правильного направления;
- девочка может лезть ручками в трусики или подгузники пытаясь потереть область, приносящую ей дискомфорт;
- наблюдается полный отказ ребенка от горшка.
Кроме того, родителям малышки следует крайне насторожиться и обратиться к специалисту при наличии таких симптомов:
- появление покраснений, мелких высыпаний и раздражения на наружных половых органах;
- частые воспалительные процессы в области гениталий;
- наличие выделений из половой щели.
Все вышеперечисленные признаки могут привести к сращиванию половых губ у ребенка. Если своевременно не выявить синехии и не предпринять меры, направленные на их лечение, то в будущем может возникнуть ряд различных проблем:
- развитие серьезных нарушений в области наружных половых органов;
- затруднение при испускании биологической жидкости;
- возникновение мочеполовых инфекций;
расстройства в интимной жизни, а также нарушение детородной функции во взрослой жизни.
Большинство родителей считают, что осмотр у детского гинеколога сходен с обследованием взрослой женщины. Однако – это совершенно не так. Если есть подозрение на наличие синехий, осмотр ребенка производится в присутствии родителей. Кроме того, он может осуществляться двумя способами.
- Когда девочка находится на руках одного из родителей.
- Маленькую пациентку укладывают на кушетку.
При этом нужно четко понимать разницу между женским гинекологическим креслом и обычной медицинской кушеткой. Осмотр проводится с максимальной осторожностью, поэтому можно быть полностью уверенными, ребенок не получит психологическую травму, поэтому помощь психолога не понадобится.
Во время обследования,ножки малышки раздвигаются. Большим и указательным пальцем разводятся гениталии и проводится осмотр на наличие перепонки белого или серого оттенка в области малых половых губ. Если она имеется, врач делает акцент, насколько сильно она закрывает влагалище и мочеиспускательный канал.
В обязательном порядке назначает общий анализ мочи, по результатам которого можно оценить состояние здоровья девочки. Часто на фоне синехии наблюдается повышение лейкоцитов в моче. Это связано с тем, что сросшиеся половые губы воспалены. Моча контактирует с воспаленной слизистой, лейкоциты попадают в биологическую жидкость,
Кроме того, появление лейкоцитов в моче может быть не связано с синехиями. Лейкоцитоз может говорить о развитии воспалительного процесса в организме ребенка, поэтому может понадобиться дополнительное обследование, особенно при наличии жалоб.
На данный момент для лечения синехий может быть назначено оперативное вмешательство или применение медикаментозных средств.
Хирургическое лечение имеет ряд серьезных последствий, поэтому к нему прибегают только в случае, если консервативные методы не приносят положительного результата. Кроме того, после рассечения спаечного процесса в области половых губ есть высокая вероятность возникновения рецидива патологии.
Медикаментозное лечение подразумевает применение препарата, содержащего определенную дозу женского гормона эстрогена. Для усиления эффекта лечения врач может прописать использование противовоспалительных и антибактериальных мазей, обладающих регенеративным эффектом, а также соответствующий уход за интимными органами ребенка.
Препарат наносится на область половых губ тонким слоем. Во время его нанесения производятся определенные движения пальцами, помогающие спайкам быстрее разойтись. При расхождении спаек, область их образования смазывается другими средствами – гелями, обогащенными витаминами.
Любое заболевание лучше предупредить, чем проводить долгие мероприятия по его лечению. В качестве профилактики, каждый родитель должен осуществлять ряд определенных действий:
- Подмывание девочки нужно производить только спереди назад.
- При подмывании ребенка не нужно применять мыло или гели, так как в их составе содержится щелочь вызывающая сухость кожи. Для полноценной гигиены половых органов достаточно использовать чистую воду. Если говорить об анальном отверстии, для его очищения прекрасно подойдут специальные средства для интимной гигиены ребенка, не содержащие красителей и химических отдушек.
- Осуществлять подмывание ребенка нужно три раза в день.
- Влажные салфетки для очищения гениталий, следует использовать только в исключительных случаях, так как они также способны вызвать раздражение.
- После проведения гигиенических процедур детские половые органы следует не тщательно вытирать, а только прикладывать к ним чистое полотенце, которое впитает избыток влаги.
- Трусики для ребенка должны быть изготовлены из хлопковой ткани, не содержащей синтетических волокон. Они должны быть по размеру девочки, а не слишком свободными или, наоборот, тесными.
- Детское нижнее белье нужно стирать отдельно от взрослого и специальными средствами.
- Продукты, способствующие проявлению аллергических реакций нужно исключить;
минимизировать использование подгузников, особенно, если синехии уже были у ребенка. Таким образом, получится исключить возникновение рецидива заболевания;
если подгузники применяются, менять их следует раз в 3 часа, причем перед тем, как надевать чистый, нужно делать перерыв в 15 минут. - Если ребенок склонен к образованию синехий, после каждого подмывания, область половых губ нужно смазывать облепиховым или миндальным маслами.
- Не следует пропускать плановые осмотры у специалиста. При подозрении на сращивание наружных гениталий, нужно сразу обратиться к врачу.
Синехии – это серьезная патология, которая может развиться у любого ребенка. При ее диагностировании следует сразу предпринимать меры, направленные на лечение, а также выполнять все рекомендации специалиста.
Дата обновления: 07.10.2018, дата следующего обновления: 07.10.2021
источник
Тем про синехии тем на Советчице немало. Вычитала в одной из них рекомендацию, что неплохо было бы для начала сдать анализ мочи. А их много всяких разных. Какой сдавать — общий? И что он может показать?
Наша история — ребенку 2,9. Около года назад уже разделяли. После этого были рецидивы. Один раз удалось дома самостоятельно разделить. Сейчас опять рецидив — не получается. Не хочется ехать к врачам — ребенок сложно их переносит — не дает себя даже терапевту послушать нормально.
Тут пишут ванночки — это тоже не наш случаю — малая не за что не сядет в тазик. А какая там пропорция соды нужна? Может прямо в ванну ее сыпать? Массаж делать тоже не дает, а вот мазать кремом дает.
В общем, хочу попробовать мазь Овестин или Колпотрофин — чтобы без врачей обойтись. Но анализ мочи решила сдать на всякий случай.
Кто дельное что посоветует — большое спасибо!
Комаровского слушала. Заросло уже слишком много. Мнение врачей очень расходится. Они сами не знают от чего это и что делать. Одни одно советуют, другие — другое.
А ребенка это беспокоит? Есть затруднения с мочеисаусканием? Воспаления?
А ребенка это беспокоит? Есть затруднения с мочеисаусканием? Воспаления?
Вот и хочу сдать анализ, чтобы убедиться что все нормально, что нет воспаления. Как еще это можно определить?
Ребенок жалуется, но не пойму на что — то ли когда с каканием (извините) трудности (бывали растройства и наоборот), то ли именно в писюшке ее что-то беспокоит.
Когда пару недель назад пробовали разделять синехии — потом у нее явно болело при мочеиспускании полдня — но разделить все-равно не получилось.
Мажем Бепантеном. (так нам советовали после того, как первый раз разделяли). Мазать дается, даже просит, помазать.
По той ссылке, что я дала, есть еще ответ Елены Березовский. Там написано, что нужен общий анализ мочи, почитайте.
Что-то не вижу там отведа Елены Березовской. Там всего 2 ответа, в них 3 ссылки и везде Комаровский. Может прямую ссылку дадите?
Сращение половых губ у девочек
опубликовано 12/04/2013 16:06 в рубриках Уход за ребенком, гигиена, Акушерство, гинекология, маммология
Сращение половых губ (адгезия, синехии, слипание) является весьма распространенным и неопасным состоянием среди девочек. Многие врачи говорят матерям таких девочек, что причина сращения – это несоблюдение гигиены и наличие половой инфекции. Но большинство девочек имеют хороший уход с соблюдением гигиены половых органов. Из-за страхов, что их ребенок имеет дефект развития половых органов, родители согласны на любые хирургические вмешательства.
Пороки развития наружных половых органов встречаются крайне редко. Если такой порок исключен, само сращение половых губок не является опасным состоянием для ребенка и не грозит ему нарушениями фертильности в будущем. Иногда сращение малых половых губ может сопровождаться симптомами со стороны мочевыделительной системы (в 20—40% случаев), особенно при присоединении инфекции. Чаще всего сращение половых губ возникает у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Сразу после рождения у девочек половые губки не сомкнуты, потому что часть эстрогенов матери попадает через плаценту в организм девочки. В течение 3—6 месяцев уровень эстрогенов понижается. На фоне низкого уровня эстрогенов, под влиянием мочи, накапливаемой в подкладках и пеленках, происходит раздражение кожных покровов малых половых губ, и они могут слипаться. К раздражающим факторам относят следующие: моча, кал, инфекция, ванны с пенками, глисты (острицы), синтетические и парфюмерные мыла и порошки, контактный дерматит, тугое белье, травма наружных половых органов. В некоторых случаях причиной слипания половых губ может быть травма наружных половых органов в результате сексуального злоупотребления (в странах бывшего Союза значительно вырос уровень педофилии).
Какое обследование необходимо провести у девочек со сращением малых половых губ?
Обследование таких девочек весьма простое:
• Осмотр у детского гинеколога;
• Общий анализ мочи;
• Анализ кала на глисты.
Очень редко применяют другие методы обследования в зависимости от сложности случая.
При обнаружении сращения малых половых губ у девочки необходимо объяснить родителям, что с ростом ребенка уровень эстрогена в организме начнет повышаться, что приведет к самопроизвольному расхождению половых губ. Осмотр детским гинекологом может исключить пороки развития половой системы. По данным многих исследований, самостоятельное расхождение половых губ наблюдается почти у 95—98% девочек без всякого лечения. Искусственное разъединение малых половых губ у девочек до 6 лет необходимо проводить только при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Многие врачи предлагают не проводить лечение у девочек возрастом до 10 лет при отсутствии жалоб и признаков мочеполовой инфекции. Осмотр девочки необходимо проводить каждые 6 месяцев.
Если родители настаивают на лечении, им необходимо объяснить, что существует консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение. Часто сами врачи предлагают провести хирургическое рассечение половых губ, пугая родителей чрезвычайно негативными последствиями, если лечение не будет проведено безотлагательно. Однако практика показывает, что в течение 12—24 месяцев наблюдения большинство девочек в лечении не нуждаются.
Хирургическое рассечение половых губ должно быть проведено при полном обезболивании, часто с применением наркоза, иначе боль, которую будет испытывать девочка, оставит огромный негативный след в ее жизни.
Введение во влагалище тампонов (особенно с медикаментами) после хирургической процедуры строго не рекомендуется. Важно знать, что в 20% случаев происходит рецидив.
Большинство врачей предлагают воспользоваться консервативным методом лечения, если в этом есть необходимость. Для этого применяют крем с эстрогенами, и эффективность такого лечения составляет 90%. Гормональное лечение проводят в течение двух недель по определенной схеме. У многих девочек наблюдается изменение цвета половых губ (пигментация), отечность половых губ и промежности, набухание молочных желез, очень редко кровянистые выделения из влагалища.
источник
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
К сожалению, немного с запозданием заглянула на форум, но тем не менее хочу уточнить, правильное ли лечение нам назначили.
Неделю назад впервые показала дочку (1 год 6 мес) гинекологу. Оказалось, что у нее неполное сращение половых губ (где-то половина слипшаяся). Проблем с мочеиспусканием нет, вроде ничего не беспокоит, любит трогать «пису», мыть ее в ванной, но видимо это детский интерес, т.к. переключить ее можно. В общем, жалоб у нас никаких не было. Синехии появились недавно, это точно, максимум 1,5-2 месяца назад, хотя я их и не замечала (просто до этого оч тщательно следила, а потом больше папа занимался гигиеной).
Врач сказала, что рассекать не будет, попробуем мази, может быть рассосется.
Прописала схему лечения:
— днем не менее 5-6 раз по часовой стрелке мазать (вокруг оставшегося открытым влагалища + там, где срослось) мазью по рецепту ( Lanolini, Vaselini, Aqua Distil, Lydasoe — Лидаза — 128 ед.)
— на ночь аппликация на вул.ьву, салфетка со смесью Бепантена и Контрактубекс (1:1)
Курс 2 недели, потом явиться повторно, если не поможет — будут рассекать. Про гормональные мази и эстроген не было ни слова, я сама была не готова, про синехии ничего толком не знала, к гинекологу пошли «для проформы».
Потом мы были на даче, папа пока купил все мази, сегодня начали курс, а вот ЧАВО прочитала только сейчас, и не нашла там практически ничего, что совпадало бы со словами этого гинеколога из платной клиники..
Основной вопрос: адекватно ли назначенное лечение? стоит ли его продолжать, если девочку ничего не беспокоит?
И еще, по словам гинеколога, синехии могут приводить к повышенным лейкоцитам в анализах мочи, а у нас как раз такая проблема всегда.
Девочке с 3х месяцев ставят бессимптомную бактериурию, пробовали лечить, потом, прочитав «чаво», отказалась от лечения, долго боролась с педиатором, а потом просто полгода анализы не сдавали. К гинекологу нас не направляли ни разу. Недавно перед прививкой сдала ОАМ в инвитро.
По их пометкам за пределы реф.значений выходит только белок, но я девочку не подмывала, просто утреннюю мочу собрала, т.к. «поймать ее» для меня проблема. В инвитро врач-консультант в отпуске, комментариев никаких получить нельзя.
Показала анализ участковому педиатору, та сказала, что реф.значения у них и в инвитро разные, надо пересдавать, но вообще лейкоциты такие высокие, и что=то с эритроцитами, что на прививку нас не пустит, что у нас скорее всего воспаление мочевого пузыря. (хотя жалоб никаких нет, ребенок писает часто и без беспокойства вообще, беспокоят только мокрые штаны).
Привожу анализ мочи:
цвет соломенно желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность 1022, норма 1003-1035
рН 6,5, норма 4,5-8,0
Белок 0,243 г/л при норме до 0,140
Глюкоза (сахар) 
источник
Синехии (от греч. synecheia — непрерывность, связь) (спайки), врожденные или приобретенные (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или поверхностями (напр., синехии малых половых губ, брюшины, плевры, перикарда). У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ (возможно и больших с малыми).
При образовании синехий малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание, и причиняя дискомфорт малышке. Родители часто не замечают или не придают должного значения, что у их ребенка что-то не так и в итоге, это заболевание нередко выявляется лишь во время профосмотров. К сожалению, такие печальные случаи встречаются довольно часто. И поэтому лучше владеть информацией, а при необходимости и ситуацией, чем пускать все на самотек.
Чрезмерная интимная гигиена
Проблема возникает в результате того, что мама излишне чистоплотна, и подмывает девочку несколько раз в день, да еще и с мылом. У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении, ношение тесной одежды, она легко травмируется. А во время заживления, происходит сращение малых половых губ — возникают синехии. Но не думайте, что мытье — враг № 1 для девочек. У тех, кто не следит за личной гигиеной ребенка, сращение половых губ встречается не реже.
Инфекция в мочевых путях
У некоторых девочек появление синехий — признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи на наличие там инфекции.
Инфекция половых органов
Синехии могут формироваться при длительном течении воспалительных процессов в половых органах — при вульвовагинитах. Хронический вульвовагинит может возникнуть у девочки из-за половых инфекций. И не удивляйтесь. Они передаются не только во время интимных контактов. Множество разновидностей половых инфекций передаются бытовым путем. Нередко источником заболевания служат родители. Заражение может произойти от мамы во время родов. Тогда девочка может стать источником хронической инфекции. Может передаться от чужой мочалки, полотенца, так как эти микробы хорошо сохраняются во влажной среде. Именно поэтому белье малыша следует стирать отдельно от взрослых вещей и, по возможности, кипятить. Не помешает еще и прогладить его горячим утюгом.
Реальная угроза подхватить какую-нибудь из половых инфекций или грибок существует при купании в природных водоемах.
Аллергические заболевания
Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки. Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому мамам и папам девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей ребенка. Исключите из рациона малышки аллергены, чтобы не спровоцировать очередную реакцию и воспаление. Риск возникновения синехий здесь очень высок.
Осложненная беременность
Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.
Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу. Пополните свой пробел по анатомии, тем более, если это касается здоровья вашего чада.
Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании : тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.
В третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки — это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.
Итак, при появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков.
Синехии действительно очень опасны и несут за собой большие проблемы. Переход острого процесса в хронический — это еще не все. Все дело в том, что возникшие синехии могут прогрессировать. С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог — серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременности, и бесплодием.
Детский гинеколог осмотрит наружные половые органы девочки. При необходимости возьмет анализы:
- мазки,
- посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам,
- анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др),
- может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.
После получения результатов обследования, доктор назначает специальное комплексное лечение синехий. В зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение синехий и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и, что, немаловажно, по диете малышки.
Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно для лечения синехий применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем. В любом случае, лечить синехии нужно.
источник
По своей сути синехии — это сращение малых половых губ между собой у грудничков. Внешне синехия выглядит как пленочка, как бы перепонка по центру между малыми половыми губами со срединной, хорошо заметной полоской (зона сращения). Причины возникновения синехий: воспалительные процессы в области наружных половых органов и влагалища (вульвиты, вульвовагиниты), аллергические реакции, неправильная гигиена половых органов малышки. В зависимости от обстоятельств синехии могут образоваться и за несколько дней, и за несколько месяцев. Этот процесс не причиняет ребенку боли, поэтому синехии часто остаются не замеченными родителями. В чем же отражаются причины заболевания синехии у грудничков?
Заболевание синехии растут и постепенно у грудничков, становясь плотными, перекрывают не только вход во влагалище, но и наружное отверстие мочеиспускательного канала. На этом этапе у ребенка появляются жалобы (или просто видимое беспокойство, если малышка еще совсем маленькая) на зуд половых органов, покраснение. Ребенок несколько натуживается при мочеиспускании, чтобы «продавить» мочу через синехию. Моча вытекает по каплям или после мочеиспускания, выделяется еще некоторое количество мочи (т. е. ребенок вроде бы помочился, а трусики мокрые). Анализы мочи плохие, указывают на начало воспалительного процесса. Так диагностируется около половины всего количества синехий малых половых органов.
В настоящее время к операции при заболевании прибегают редко. Только при полном срастании, когда нарушается отток мочи. Проводится эта манипуляция в поликлинике детским гинекологом. Операция при заболевании хорошо переносится и практически безболезненна. В остальных случаях применяют специальные мази. Их назначит детский гинеколог. Синехии могут образовываться вновь и вновь, если не устранены причины их появления: не вылечено воспаление, ребенок продолжает есть недопустимые для него продукты, вызывающие аллергическую реакцию, грубо нарушаются правила ухода за половыми органами девочки.
Под запретом для грудничков цитрусовые, клубника, вишня, фрукты и ягоды с красной и оранжевой окраской, газированные напитки, чипсы, фастфуд, морепродукты, шоколад, копчености, острые блюда, коровье молоко. Распознать аллергическую реакцию несложно: после того как малышка съест аллерген, на коже промежности, вокруг половых губ появляется ярко-розовая или красная полоска. Могут появиться красные шелушащиеся пятна на щечках, ножках и коже ягодиц. Продукт, вызвавший такую реакцию, необходимо исключить из рациона девочки, а область вульвы несколько дней обрабатывать противоаллергическим кремом. Подмывать область вульвы девочке нужно только проточной водой 2-3 раза в день в направлении строго спереди назад. С мылом — 1 раз в неделю. Можно вместо мыла использовать и специальные гели для интимной гигиены с рН = 8,0, но тоже 1 -2 раза в неделю. Обратите внимание, взрослые интимные гели для девочек не подходят. Подгузник не навредит, если ребенок находится в нем не более 3 часов и соблюдены все правила гигиены.
Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление , определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.
Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст . Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.
Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.
Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.
Истинная причина образований у девочек не выявлена . Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий половых губ:
Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.
Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.
Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.
Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.
Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.
В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище, на половые губы патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, пиелонефриты.
ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.
Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.
Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея , сифилис , трихомониаз . Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).
Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.
Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.
Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии половых губ возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.
Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.
Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).
В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.
Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.
При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения , сыпь , расчесы , небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.
При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания . Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.
При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку , которая склевает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.
Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.
Родители могут заподозрить заболевание у крохи, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Однако для успешного лечения важно выявить причину заболевания, для этого необходимо:
Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.
Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:
Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.
Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением . Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.
Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:
- Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
- Применение отваров трав в воду при купании.
- Применение обычных кремов.
- Использование мазей на гормональной основе.
- Хирургическое разъединение сращений.
Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.
Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80% .
Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).
После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.
Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.
Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази , содержащие женские половые гормоны – эстрогены.
Наиболее популярные препараты – Овестин , Кольпотрофин . Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии, способствуя разъединению половых губ. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.
В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.
Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.
Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.
Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.
Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога , который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.
При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.
Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года . При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.
В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.
Часто гинекологи рекомендуют при нанесении крема делать своеобразный массаж места сращения половых губ. Методика выполнения данной процедуры проста, суть заключается в том, чтобы произвести небольшое давление на область синехий , что будет способствовать разъединению половых губ. Алгоритм следующий:
- Разведите область сращений большим и указательным пальцем, не причиняя боль и дискомфорт малышке.
- Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.
Технику полезно применять, нанося лечебный крем. Так процесс восстановления будет проходить быстрее.
Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:
- При полном вовлечении половых губ в процесс.
- При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
- При нарушении оттока мочи.
- Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.
Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.
Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.
Причина сращивания половых губ у девочек до сих пор не ясна. Долгое время врачи были уверены в том, что основным провоцирующим фактором является некачественная гигиена половых органов. Но сегодня с подобной проблемой сталкиваются дети, которые имеют хороший уход и соблюдают все правила гигиены. Не следует впадать в панику и немедленно обращаться к хирургу, если имеются синехии у девочек: Комаровский уверен, что угрозы для репродуктивных функций в будущем данная проблема не представляет.
Страхи, во многом преувеличенные детскими гинекологами, заставляют родителей прибегать к крайним мерам, хотя хирургическое вмешательство не самый лучший способ решения проблемы. Лечение назначается, исходя из симптоматики. При наличии инфекционных заболеваний упор в лечении делается именно на ликвидацию первопричины недуга.
Комаровский уверен, что синехии у девочек далеко не всегда свидетельствую о дефектах развития половых органов. По заявлениям врача, патологии, требующие хирургического вмешательства, составляют не более 2% от всех случаев сращивания половых губ у девочек. Если в ходе обследования не обнаружено реальных пороков развития, то адгезия не считается опасным состоянием и не требует радикальной терапии. При наличии инфекции часто наблюдаются проблемы со стороны мочевыделительной системы. Врач назначает лечение, исходя из сопутствующих факторов и общей клинической картины, включая прием антибиотиков.
По опыту Комаровского, синехии у девочек встречаются чаще в возрасте от полугода до шести лет, причем в раннем возрасте сращивание наблюдается гораздо чаще. Педиатр объясняет это тем, что спустя шесть месяцев после рождения уровень женских гормонов в организме девочки резко сокращается. При наличии провоцирующих факторов, к которым можно отнести инфекционные заболевания и плохую гигиену, происходит слипание наружных половых органов.
Среди других причин, провоцирующих недуг:
- травма половых органов,
- наличие глистов,
- аллергические реакции на средства гигиены,
- тугое белье.
С распространением педофилии возросло число заболеваний, связанных с адгезией половых органов у девочек. Для установления точной причины заболевания, необходимо провести обследование, которое включает:
- посещение детского гинеколога,
- анализ кала на наличие глистов,
- общий анализ мочи.
При отсутствии патологий можно с уверенностью сказать, что проблема решится естественным образом с увеличением уровня женских гормонов в организме ребенка. При повышении эстрогена наблюдается самопроизвольное расхождение половых губ. При этом специального лечения не требуется.
Но даже если заболевание связано с пороками развития, то Комаровский настоятельно не рекомендует прибегать к хирургическому вмешательству до достижения ребенком 10 лет. Операции проводятся в крайнем случае, когда синехии сопровождаются воспалительным процессом в мочевом пузыре. При отсутствии мочеполовых инфекций и жалоб со стороны девочки, хирургическое вмешательство можно перенести и на более поздний срок.
Если у девочки обнаружено сращивание, и принято решение воздержаться от лечения, то это не значит, что ребенка не следует показывать врачу. Регулярный осмотр не реже 2 раз в год поможет увидеть динамику и определить истинную природу заболевания.
Консервативная терапия предусматривает использование препаратов с эстрогеном. Чаще всего это крема и мази, используемые наружно. Гормональное лечение должно приводиться по индивидуально подобранной схеме, в противном случае оно может навредить здоровью ребенка. Гормональная терапия, при соблюдении определенных условий, дает положительные результаты в 90% случаев . Среди побочных эффектов лечения с применением препаратов на основе эстрогена – отечность половых органов и их возможная пигментация.
Нередко врачи сгущают краски, пугая родителей тем, что без хирургического вмешательства вылечить ребенка не удастся, а последствиями промедления станут нарушения репродуктивных функций ребенка в будущем. На деле сращивание представляет собой косметический дефект, который не влияет на фертильность. Комаровский рекомендует выждать не менее 12 месяцев, прежде чем соглашаться на искусственное рассечение. Возможно, за это время удастся увидеть положительную динамику или вовсе избавиться от недуга. Правда, врач предупреждает, что серьезные воспалительные процессы мочеполовой сферы действительно требуют немедленного оперативного вмешательства. Без точного диагноза назначить эффективное лечение невозможно.
Искусственное рассечение следует проводить при полном обезболивании, поскольку операция является очень болезненной. К сожалению, число рецидивов довольно высоко, и это еще одна из причин, по которой не следует торопиться с операцией.
Синехиями (спайками) называют состояние, при котором образуются сращения между соседними поверхностями. Они могут сформироваться в носу, в матке взрослой женщины, на половом члене у мальчиков и между половыми губами у девочек.
Такие сращения могут носить врожденный характер, когда патология развивается уже в утробе матери. В этом случае причинами развития синехии могут стать и , формируются спайки на задней стенке носовых ходов. Приобретенные синехии чаще всего формируются в результате рубцовых изменений, которые имеют место быть при различных травмах носа, ожогах слизистой носовых ходов.
По статистике чаще диагностируются приобретенные синехии, а толчком к формированию таких сращений в полости носа могут привести:
Спайки (синехии) могут образоваться в разных частях носовой полости и в носовых ходах. Примечательно, что если сращивание имеет небольшие размеры, то от больного человека никаких жалоб не поступает. Но если синехии захватывают большую площадь носовой полости, то симптомами станут:
- постоянный ;
- устойчивая заложенность носа;
- отсутствие или частичное снижение обоняния;
- постоянное образование корок на слизистой в носовых ходах.
На фоне синехий в носу могут развиться , и другие заболевания дыхательной системы . Спайки закрывают носовые ходы, что провоцирует полную заложенность носа. Результатом этого становится дыхание через рот – грязный и холодный воздух, проходя через глотку, вызывает развитие и , которые протекают в хронической форме.
Диагностика синехий в полости носа основывается не только на жалобах пациента – симптомы данного заболевания слишком неспецифические. Врач сможет поставить точный диагноз только после проведения риноскопии, зондирования носовой полости и прощупывания носоглотки.
Это заболевание чаще всего возникает у девочек, может спаивать между собой не только половые губы, но и вход во влагалище. Если половые губы между собой срослись полностью, то закроется и мочеиспускательный канал – проблемы с мочеиспусканием у девочек будут гарантированными.
Синехии половых губ, вульвы и влагалища возникают на фоне воспалительных и/или инфекционных заболеваний внутренних и наружных половых органов, чрезмерной или недостаточной гигиены, аллергической реакции.
По поводу нарушений правил гигиены нужно подчеркнуть, что не только недостаточность процедур приводит к синехиям, но и чрезмерность. Дело в том, что у девочек вульва покрыта очень нежным слоем защитной «пленки», а ее трение приводит к образованию микротравм. Такие повреждения – прямой путь к проникновению инфекции.
Фактор аллергии в развитии рассматриваемого заболевания «срабатывает» только в том случае, если у девочки имеется аллергия на какие-то продукты или вещества, а они постоянно присутствуют в ее жизни — наружные половые органы отекают, становятся более ранимыми.
Синехии влагалища, половых губ и вульвы считается достаточно опасной болезнью, потому что имеет способность быстро переходить в хроническую форму течения . Результатом этого станет неправильное развитие половых органов, а в будущем это может сказаться и на репродуктивной функции.
Довольно часто у мальчиков отмечается появление синехий между головкой полового члена и крайней плотью. В принципе, врачи не относят это явление к каким-то опасным патологиям и предпочитают не лечить, а занимать выжидательную позицию.
По причине синехий у мальчиков появляются проблемы с оголением головки полового члена – многие родители принимают это за , но врачи быстро дифференцируют эти два заболевания. В возрасте 3-4 месяца у мальчиков начинает вырабатываться смегма – белесоватые выделения, которые скапливаются под крайней плотью. Родители должны быть особенно внимательны к проведению гигиенических процедур – нужно тщательно промывать и крайнюю плоть, и головку полового члена, стараясь полностью удалить смегму.
Обратите внимание: в норме синехии у мальчиков исчезают к подростковому возрасту – в 11-12 лет ткань этих сращений становится рыхлой и головка полового члена свободно оголяется.
По статистике синехии у мальчиков не приводят к каким-либо серьезным последствиям.
У взрослой женщины синехии могут сформироваться в полости матки – имеет место сращение между стенками этого полого органа. Такое заболевание обычно диагностируется на фоне частых абортов и диагностических выскабливаний, после тяжелых родов и проведенных хирургических вмешательств на матке . Кроме этого, синехии в полости матки могут сформироваться и после длительного приема гормонального ряда, и после установки внутриматочной спирали.
Первичными симптомами синехий в полости матки будут и боли во время или после полового акта . Эти признаки неспецифические и не являются поводом к диагностированию именно синехий. Врач направит женщину на полноценное обследование и при проведении ультразвукового исследования сращения будут подтверждены. Размер, протяженность сращений в полости матки можно определить с помощью гистеросальпингографии.
Если синехии в матке были диагностированы у женщины, которая еще не рожала, то это может стать препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.
Чаще всего рассматриваемое заболевание удается вылечить терапевтическими методами, но в некоторых случаях исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Конечно, врачи будут назначать индивидуальную схему лечения, мы осветим лишь общие принципы избавления от подобных сращений:
Если терапевтические методы при лечении синехий вульвы, влагалища и половых губ не дают результата, то врач будет прибегать к хирургическому лечению, которое проводится под местной анестезией.
Чаще всего врачи сталкиваются с синехиями влагалища, вульвы и половых губ у девочек. Неудивительно, что именно для такого случая имеются несколько средств из категории «народная медицина», которые могут использоваться в каждом конкретном случае только поле консультации с врачом.
Во-первых, нужно скорректировать питание девочки. Крайне желательно исключить из меню продукты, которые предположительно могут вызвать приступ аллергической реакции – шоколад, яйца, мед, какао, апельсины, ягоды/фрукты красного цвета. Но нужно ввести в рацион питания продукты, богатые – хурма, помидоры, капуста-брокколи, абрикосы и другие. Даже официальная медицина рекомендует исключить или ограничить употребление продуктов, богатых кальцием – к таковым относятся молоко и кисломолочные продукты.
Важно! Лечение синехий у девочек народными средствами не должно быть приоритетным, оно носит вспомогательный характер. Допустимо только после консультации с врачом.
Во-вторых, можно после вечерних гигиенических процедур самостоятельно делать разъединение синехий . Для этого нужно двумя пальцами аккуратно развести в стороны половые губы девочек, обнажив вход во влагалище, и закапать в получившееся пространство 2 капли тыквенного или . Обязательно нужно запомнить, что для лечения синехий у девочек используют не эфирное, а именно растительное масло! Во время проведения этой процедуры крайне желательно не соприкасаться с нежной слизистой.
Обратите внимание: знаменитое и полезное облепиховое масло для лечения синехий у девочек не подойдет. Именно в детском возрасте данный продукт нередко провоцирует развитие мощной аллергической реакции.
источник
Сообщение Айрин » Ср янв 25, 2006 15:12
Сообщение Наталья Борисовна » Сб фев 11, 2006 14:29
Сообщение Рыжая Белка » Пт июл 28, 2006 20:47
Сегодня заметила у дочки небольшие беловатые выделения из половых органов. Причём обнаружила их сразу после подмывания.
раньше ничего подобного не было, или я не замечала.
Запаха, вроде бы, нет, есть небольшое покраснение (даже, лучше сказать, порозовение).
Иногда (раз в 2-3 недели), она говорит, что писать больно. а потом опять всё нормально, при хождении в туалет не хнычет, не жалуется.
анализы мочи сдаём периодически, анализы хорошие.
половые органы не трогает, не чешет там ничего.
Что это может быть? У взрослых женщин какое-то количество выделений — норма, а у девочки (2 года 8 мес.). могут они быть или их не должно быть вообще в таком возрасте?
К гинекологу её тащить ну совсем не хочется.
Сообщение Фруктоза » Пт июл 28, 2006 20:55
Сообщение olala » Сб июл 29, 2006 07:27
Рыжая Белка, а что такого плохого может сделать детский гинеколог? Ну посмотрит, успокоит вас, скорее всего, и все.
В вашем возрасте особо объяснять не надо что, да зачем, а мне старшую вести надо — вопросов будет куча
Иногда лчше пере-, чем недо-
У нас у соседской девочки (3 года) заросло все, случайно на медосмотре обнаружили, мама тоже не хотела идти к гинекологу
Сообщение Рыжая Белка » Сб июл 29, 2006 21:11
Ну, вот если она говорит, что писать больно, мы сдаём анализ мочи. Все они хорошие.
Это в три-то года? ничего не надо объяснять?
Ну, в общем, ответа на мой вопрос никто, видимо, не знает.
Мне просто интересно — могут ли быть выделения нормой или это ВСЕГДА — тревожный знак?
Сообщение Jitel » Пт авг 11, 2006 18:28
Незнаю, насколько еще может быть актуален ответ на поставленный вопрос, но тем не менее напишу.
Любое покраснение/порозовение — это тревожный знак. Этого быть не должно. Белых и каких-либо других выделений в таком возрасте быть не должно.
Выделения (нормальные, физиологические, т.н. «бели») появляются в период полового созревания, но уж никак не в неполные 3 года!
Больно мочиться — этого быть не должно.
Т.е. вполне вероятно, что идет скрытый воспалительный процесс мочеполовой системы, а это зачастую влечет за собой и заболевания половых органов.
Как бы не хотелось таскать дитя по врачам, но лучше перебдеть.
Рекомендую посетить гинеколога, уролога, нефролога.
Если в общем анализе мочи не нашли ничего, но мочиться больно, надо сдать мочу по Нечипоренко.
Все это может оказаться намного серьезнее, чем хотелось бы .
источник
Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.
В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.
По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.
Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.
Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.
Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.
Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.
Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.
Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.
Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.
Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.
Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет курсом в течение нескольких недель втирать в половые губы. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.
Стандартная лечебная схема выглядит так:
- первые 2 недели «Овестин» втирают дважды в день;
- следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
- в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.
Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».
Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.
Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.
Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.
После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.
Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:
- подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
- детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
- детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
- после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
- малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
- трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.
Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник