Меню Рубрики

Результаты анализа мочи при уретрите

Воспаление мочеиспускательного канала в урологии называется уретрит. Анализы при этом заболевании сдают с несколькими целями:

  • подтверждение диагноза;
  • дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые дают схожие симптомы;
  • определение причины уретрита, так как она влияет на выбор лечебной тактики;
  • в случае инфекционного уретрита – определение возбудителя заболевания;
  • оценка чувствительности микробов к антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.

Поговорим о том, какие анализы при уретрите нужно сдать.

  • Общий анализ мочи при уретрите
  • Двухстаканная проба мочи при уретрите
  • Моча по Нечипоренко при уретрите
  • Мазок из уретры при уретрите
  • Посев мазка из уретры
  • Анализы на половые инфекции при уретрите
  • Интерпретация результатов анализов на уретрит
  • Как подготовиться к анализам
  • Анализы при уретрите после лечения
  • Какой врач лечит уретрит у женщин

Начинается диагностика у женщин и мужчин часто с общеклинических исследований. Сдается в числе прочего общий анализ мочи. В нем обнаруживаются признаки воспаления. Это лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за иммунные реакции. Но данное исследование является лишь ориентировочным. Оно говорит о том, что в мочеполовой системе есть воспаление. Но не сообщает врачу, где именно локализуется патология. Потому что моча на пути движения проходит через множество органов. Где именно она «подхватила» эти лейкоциты, не известно. Ведь эти клетки могли попасть в мочу не только из уретры. Это могут быть почки, мочеточники, простата, мочевой пузырь. Поэтому нужны требуется дальнейшая диагностика для определения локализации патологии.

Если обнаружены лейкоциты в анализах мочи при уретрите, отличить эту болезнь от пиелонефрита или цистита поможет двухстаканная проба. Суть её состоит в том, что больной мочится поочередно в два сосуда.

Если в первом обнаруживается гной, скорее всего, патология локализуется в уретре или простате. Потому что первая порция вымывает гной из мочеиспускательного канала. Он там может быть, если:

  • гной образовался непосредственно в уретре;
  • гной попал в уретру из предстательной железы и накопился в ней.

Но если первая порция прозрачная, а вторая – мутная (с лейкоцитами), это говорит о том, что воспалены почки или мочевой пузырь. Более точную информацию дает трехстаканная проба. Больной выпускает первую струю мочи в первый сосуд, далее – основную часть мочи во второй, и остаток – в третий.

При уретрите гной будет только в первом стакане. При цистите – только в третьем. При пиелонефрите – во всех порциях равномерно.

Иногда при подозрении на уретрит назначается анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в утренней порции мочи.

В норме лейкоцитов не должно быть более 4х10 6 клеток на литр. Норма эритроцитов вдвое меньше – 2х10 6 клеток на литр.

При спорных результатах возможно повторение анализа по Нечипоренко после провокационного теста. Вводится пирогенал или преднизолон. После этого воспалительный процесс активизируется и в моче определяется большое количество лейкоцитов.

При подозрении на уретрит всегда сдается мазок. Он изучается под микроскопом. Этот метод диагностики уретрита один из самых эффективных, несмотря на его простоту.

Мазок берут из уретры. Он фиксируется на стекле и окрашивается. Затем врач изучает биоматериал. В нем могут быть выявлены различные патологические изменения. Самое главное из них, это повышенный уровень лейкоцитов. В норме их должно быть не больше 5 в поле зрения. Есть и другие показатели. В мазке не должно быть больше 10 эпителиальных клеток.

Количество слизи – умеренное. Допускается наличие единичных кокков. Потому что в дистальном отделе мужской уретры обитают микроорганизмы. Только проксимальный отдел должен быть стерильным. Но наличие большого количества бактерий часто говорит в пользу неспецифического уретрита. Также в ходе микроскопии могут быть обнаружены возбудители венерологических инфекций.

Врач способен увидеть гонококки, трихомонады и кандиды. Чаще всего уретрит является именно инфекционным. Очень редко он бывает вызван аллергическими реакциями, травмами, ожогами, облучением или аллергией. Но такие случаи тоже иногда происходят, и врач это учитывает в процессе проведения диагностики.

Посев при уретрите – одно из наиболее информативных исследований. Оно позволяет установить этиологию заболевания.

Посев применяется для определения неспецифического уретрита. Это форма инфекционного воспалительного процесса, который вызвано условно-патогенными бактериями или грибами.

На питательной среде могут вырасти:

  • грамотрицательные палочки;
  • энтеробактерии;
  • коринебактерии;
  • гемофилы;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • дрожжи.

Результат исследования дается количественный. Он оценивается в колониеобразующих единицах.

Основные показатели анализа при уретрите следующие:

  • указание факта роста колоний на питательной среде;
  • указание вида микроорганизма или нескольких микроорганизмов;
  • указание их количества в КОЕ.

В случае, если какой-то микроорганизм обнаружен в количестве, превышающем 10 4 КОЕ/тампон, проводится определение его чувствительности к антибиотикам.

Врач получает данные антибиотикограммы. В столбик указываются различные антибиотики. В таблице отмечается уровень восприимчивости к нему выделенных бактерий. Патогены могут быть к определенному препарату чувствительными, малочувствительными или резистентными.

Для лечения выбирается тот антибиотик, восприимчивость к которому максимальная.

Посев также врач может взять на:

  • дрожжеподобные грибы (кандидоз);
  • хламидиоз;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмоз;
  • гонорею;
  • трихомонады.

Это возбудители венерических инфекций. Они тоже растут на питательных средах. Но для их выявления нужны отдельные анализы.

По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:

  • гонококковые;
  • негонококковые;
  • неспецифические.

Первая группа возникает в результате заражение гонореей. Это одно из распространенных венерологических заболеваний. Оно практически всегда приводит к воспалению уретры. Особенно бурно патология протекает у мужчин. У них обычно выделяется большое количество гноя.

Часто гонорею можно заподозрить по одним только симптомам. Но для подтверждения в любом случае требуется лабораторная диагностика.

Гонококков можно обнаружить даже при микроскопии мазка. Особенно у мужчин, на фоне обильных выделений из уретры. Но не всегда они выявляются. Их отсутствие в мазке не значит, что гонококков нет. Это всего лишь означает, что нужны более точные диагностические тесты. Поэтому в таких случаях проводится ПЦР, реже – бак посев.

В отдельную форму выделяют постгонококковые уретриты. Их вызывают в основном микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы часто присутствуют у людей, которые ведут активную половую жизнь.

Микоплазмы и уреаплазмы не всегда сразу после инфицирования вызывают уретрит. Они могут длительное время не вызывать воспаление. Но на фоне других ИППП, в том числе гонореи, эти инфекции активизируются. Как результат, после излечения патологии воспаление не прекращается.

Дальнейшее обследование показывает, что у пациента уреаплазмоз или микоплазмоз. Определить эти патологии помогает анализ ПЦР.

Реже используется бактериологический посев. Он может потребоваться в случае неэффективности терапии, для оценки чувствительности к антибиотикам.

К числу негонококковых уретритов относятся другие воспалительные процессы уретры, которые вызваны специфической флорой. Это могут быть:

  • хламидии;
  • уреаплазмы и микоплазмы;
  • трихомонады;
  • герпес.

Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка.

Остальные микроорганизмы не выявляются таким способом. Поэтому основным методом диагностики остается ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК бактерии, вируса или простейшего в исследуемом материале.

При выявлении патогена в мазке из уретры устанавливается диагноз и назначается лечение. Кроме того, все перечисленные патологии за исключением герпеса могут быть диагностированы в ходе культуральной диагностики.

Материал сеют на питательную среду и наблюдают за ростом колоний. Ещё одна группа уретритов – неспецифические. Это воспаления мочеиспускательного канала, которые вызваны условно-патогенной флорой. Не всегда её идентифицируют. Иногда лечение назначают эмпирически, без уточняющих анализов. Если же они требуются, проводится бак посев. Он позволяет выявить возбудителей неспецифического уретрита. О том, что тот или иной микроорганизм мог вызывать воспаление, говорит увеличение его популяции. В этом случае он определяется в количестве более 10 4 КОЕ.

Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе.

Изначально сдается мазок. Он показывает, есть ли воспаление. Об этом доктор судит по наличию лейкоцитов. Также мазок позволяет во многих случаях обнаружить трихомониаз, кандидоз или гонорею.

Выявление по крайней мере одной клетки патогена становится поводом для выставления диагноза. На следующем этапе сдают ПЦР.

Результаты бывают качественными или количественными. Обычно проводятся качественные исследования. Они дают ответ, присутствует ли возбудитель в мочеиспускательном канале.

Количественные диагностические тесты требуются при:

Все эти микробы могут обитать в уретре, не вызывая воспаление. Поэтому только увеличение их популяции говорит в пользу вызванных этими бактериями и грибами заболеваний.

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

  • использовать спермициды;
  • пользоваться тампонами;
  • проводить спринцевания.

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.

Часто после прохождения курса антибиотикотерапии пациента просят повторно сдать анализы. Это необходимо, чтобы понять, вылечился он или нет.

Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания.

Контрольные лабораторные тесты могут назначаться в разные сроки. В основном их делают через 2 недели после отмены антибиотиков.

При гонококковой инфекции возможен дополнительный контроль на 2 день после отмены препаратов. При микоплазмозе или уреаплазмозе контрольные анализы могут сдаваться через 4 недели после лечения. В основном контроль проводится при помощи ПЦР. Иногда назначается бактериологическое исследование.

Уретрит как у женщин, так у мужчин может лечить врач-уролог. Кроме того, этим нередко занимается венеролог. Потому что заболевание часто вызвано венерологическими инфекциями.

У женщин патологию может лечить гинеколог. В том числе если она вызвана специфической микрофлорой. Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике. У нас вы можете пройти диагностику и лечение уретрита.

При подозрении на уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

  1. Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
  2. При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
  3. Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
  4. Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
  5. Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
  6. Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.

Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Главной целью диагностики является выявление причины

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

  • мазок из уретры;
  • анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

  1. Анализируют окрашенный препарат.
  2. Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:

  • прозрачность мочи;
  • цвет;
  • плотность;
  • кислотность;
  • присутствие белка;
  • процентное содержание глюкозы;
  • кетоновые тела;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

  • подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • гематурия;
  • проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
  • синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
  • всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

  • перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
  • произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
  • собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

  1. микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
  2. бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

  • подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
  • сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
  • подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
  • убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

  • пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
  • непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
  • у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

  1. Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
  2. Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

  1. УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
  2. Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
  3. Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

источник

Полная функциональность мочеполовой системы играет важную роль в жизни человека, и любое заболевание может нарушить баланс в организме. Проблемы с мочеиспусканием при уретрите приносят дискомфорт и разрушают привычный ритм жизни, могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Диагностировать заболевание позволяют анализы. Так как их довольно много, стоит ознакомиться, какие анализы при уретрите нужно сдать, чтобы потом не запутаться и ничего не забыть.

Уретритом называют патологический процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала вирусами и бактериями и сопровождающийся воспалением. Это распространённое заболевание, диагностируемое и у женщин, и у мужчин. Болезнь встречается и у детей.

Уретрит появляется из-за инфекционного заражения или медицинского вмешательства (например, в ходе введения катетера в мочевой пузырь). Так как самой частой причиной заболевания являются инфекции мочеполовой системы, то лучше определить недуг как можно быстрее. Быстрое лечение предотвратит распространение болезни в организме и на других половых партнёров. Более того, уретрит может стать причиной других заболеваний, например, воспалением простаты у мужчин, а у женщин — сказаться на здоровье будущего ребенка.

Для обнаружения уретрит пациент должен пройти несколько этапов: осмотр у врача, сдача анализов и дополнительные виды диагностики (УЗИ, уретроскопия и др.).

Первым делом пациент должен обратиться к врачу и пройти осмотр. Врач может выделить следующие клинические симптомы недуга:

  • Большие и малые половые губы и отверстие мочеиспускательного канала приобретают покраснение, доставляя дискомфорт девушкам и женщинам;
  • У мужчин краснеет головка;
  • У мужчин появляется боль при прощупывании полового члена;
  • Наблюдаются выделения из уретры.

Вообще, уретритом занимается не какой-то конкретный врач – специалист зависит от формы заболевания и пола пациента. При подозрении на недуг можно обратиться к урологу, гинекологу (у женщин), андрологу (у мужчин). Иногда нужно прибегнуть к услугам дерматовенеролога. Так как дети зачастую не могут полностью описать болезнь, при уретрите у детей можно обратиться к педиатру, который перенаправит пациента к специалисту.

При уретрите у женщин назначается дополнительный осмотр для выявления воспалений наружных органов мочеполовой системы. У мужчин врач может назначить пальпацию простаты – указательным пальцем через стенки прямой кишки прощупывается предстательная железа. Так диагностируется простатит, который может стать следствием развития уретрита.

Мочу можно назвать универсальным индикатором состояния здоровья, так как анализ мочи назначается во многих случаях проявления болезней.

Анализ мочи при уретрите позволяет быстро и эффективно понять, имеет ли место воспалительный процесс в уретре. Как его расшифровать достоверно знает только специалист.

Основными физико-химическими свойствами урины являются:

  • Цвет. В нормальном состоянии моча имеет светло-жёлтый цвет. Отклонения в цвете могут быть вызваны не только уретритом, но и рядом других заболеваний или кровотечением;
  • Прозрачность. Помутнение возникает при переизбытке лейкоцитов, бактерий, клеток эпителия и слизи в моче. Это может быть следствием воспалительного процесса органов мочеиспускания. При повышенной мутности недугом может оказаться мочекаменная болезнь – в моче скапливаются солевые кристаллы. При появлении пены можно сделать вывод о высоком проценте белка, попадающем в урину;
  • Кислотность. На этот показатель также влияет наличие воспалительных процессов;
  • Плотность. При повышенном количестве сахара, белка, эритроцитов и т.п. в моче её плотность увеличивается;
  • Наличие белка, кетоновых телец, глюкозы, нитритов, гемоглобина; показатели лейкоцитов и билирубина.

Анализы мочи сдаются утром. Для максимальной объективности биохимического анализа моча должна быть ночная, не менее чем за 4 часа до сбора анализа мочиться нельзя. При заборе мочи у детей нужно быть особенно внимательным для соблюдения всех условий. Также необходимо отказаться от приёма противогрибковых и противомикробных препаратов за пару дней до сдачи анализа. Забор мочи производится в специальный пластиковый контейнер в объёме 3-5 мм. Материал нужно сдавать в лабораторию в течение 2-3 часов.

С точки зрения диагностики показатели эритроцитов и цвет урины являются основными. Тёмный цвет с примесями крови свидетельствуют о геморрагическим характере уретрита, при котором стенки слизистой очень легко ранить.

Одна из самых эффективных методик определения возбудителя и назначения медикаментов – бактериологический посев. Её суть в том, что урина помещается в особую питательную среду, в которой бактерии и вирусы размножаются ускоренно. При неспецифическом уретрите в ход идёт агар-агар.

Хорошим свойством бактериологического посева является то, что он не только указывает на наличие инфекции, но и определяет количество микроорганизмов. Этот показатель обозначают как КОЕ. Она позволяет определить стадию заболевания и его выраженность.

Далее определяется чувствительность патогенной микрофлоры к различным антибиотикам. Для эксперимента в колонии возбудителей инфекции вводят тот или иной препарат и следят за его действием: при угнетении патогенных микроорганизмов он считается эффективным и может использоваться для лечения.

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

При необходимости установления точного диагноза и локализации инфекции используют такой метод, как трёхстаканная проба.Принцип это пробы состоит в том, чтобы собрать мочу в 3 ёмкости. Делать это нужно особым образом. Перед сдачей урины нельзя мочиться 3-5 часов. Анализ сдаётся утром, то есть необходима порция ночной мочи. В 1 и 3 ёмкость должна умещаться 1/5 мочи в каждой. Во вторую – 3/5 от объёма мочи.

Врач может прочитать результаты следующим образом:

  • Превышенное значение лейкоцитов в 1 порции – следствие уретрита;
  • Повышенный уровень в 3 порции – следствие заднего уретрита;
  • При компоновке первых двух признаков получается передний и задний уретрит;
  • При повышенном уровне белый кровяных клеток во всех пробах можно сделать вывод о цистите и пиелонефрите.

Мазок особенно эффективен в силу того, что материал добывается напрямую из поражённой зоны. Мазок забирается с помощью специального прибора, напоминающего ложку, и помещается в лабораторию.

Перед процедурой пациент должен:

  • В течение суток не предпринимать половых связей;
  • За 7 дней отказаться от приёма антибактериальных медикаментов;
  • Не мочиться пару часов.

Точно так же берётся анализ выделяемых из уретры веществ (при их наличии).

  • Уретроскопия. Используется для исследований слизистой оболочки уретры. Позволяет оценить общее состояние слизистой, осуществить забор клеток. У женщин и у мужчин процедура отличается только формой уретроскопа;
  • Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии наряду со слизистой мочевых путей позволяет оценить состояние мочевого пузыря;
  • УЗИ области малого таза;
  • Микционная цистоуретрография – вид рентгенографии, сопровождаемый вводом контрастного вещества;
  • Анализ крови.

Необходимо пристально следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первом появлении недуга. Уретрит может привести к серьёзным последствиям, если его не диагностировать вовремя, а методов выявления заболевания довольно много. Особую опасность он представляет, так как встречается и у взрослого населения, и у детей – никто не застрахован от него. Также он может быть опасен для будущего ребёнка.

источник

Симптомы воспаления мочеиспускательного канала могут напоминать и другие заболевания мочеполовой системы. Но лечение разных патологий существенно отличается друг от друга. Поэтому очень важно правильно определить имеющееся заболевание (уретрит это или что-то другое). В этом помогает лабораторная и инструментальная диагностика уретрита. Какие методы наиболее информативны, как к ним подготовиться для получения точного результата и как они проводятся? Поговорим об этом детальнее.

Определить уретрит помогают лабораторные методы. Они занимают основное место в диагностике этой патологии. Основные способы, которые используются, чтобы выявить уретрит, следующие:

  • Бактериоскопический – осмотр взятого материала под микроскопом.
  • Бактериологический – посев материала на специальные среды и изучение внешнего вида выросших колоний.
  • Серологический – определение антител (иммуноглобулинов разных классов) к наиболее распространенным и вероятным возбудителям уретрита. Иммуноглобулины могут быть системными (класс G и М) и местными (класс А, они синтезируются локально в слизистой оболочке).
  • ПЦР-диагностика – выявление в крови или других биологических средах (моча, отделяемое уретры, цервикального канала) определенных генетических последовательностей, характерных для того или иного возбудителя.
  • Общеклинический – исследование мочи и крови стандартными методами для оценки наличия и степени воспалительного процесса. Эти анализы назначаются практически каждому человеку, обратившемуся за медицинской помощью.

Чтобы установить правильный диагноз уретрита (при наличии подозрительных клинических признаков или воспалительных изменений в общеклиническом анализе мочи), необходимо в первую очередь исследовать отделяемое из уретры. Но некоторые факторы могут исказить достоверность этого анализа, поэтому врачи придерживаются определенных правил при заборе материала.

Правила получения отделяемого из уретры разнятся у женщин и мужчин.

У женщин эти правила включают в себя:

  • сбор материала не раньше чем через 1 час после мочеиспускания;
  • используют стерильный ватный тампон. Если отделяемого нет, то специальный эндобраш (кисточка наподобие маленького ершика), который несколько раз поворачивают по часовой стрелке, вводят в уретру на глубину 2-4 см.

У мужчин правила сбора следующие:

  • после последнего мочеиспускания должно пройти 2 часа и более;
  • вводят эндобраш в уретру на 2-4 см и вращают 2-3 раза по часовой стрелке.

В тех случаях, когда уретрит протекает с невыраженной симптоматикой, и при хронических формах взятие отделяемого с помощью эндобраша оказывается не всегда информативным. Поэтому таким пациентам врачи проводят аккуратное соскабливание слизистой оболочки, используя ложку Фолькмана. Эта процедура нормально переносится, может ощущаться незначительный дискомфорт во время ее проведения.

Полученный материал либо подвергают микроскопии (бактериоскопический метод), либо сеют на среды (бактериологический метод). С помощью микроскопического исследования удается быстро и без труда выявить трихомонад и гонококков (в отношении других возбудителей метод менее чувствителен). Но их отсутствие в мазке не говорит, что они как причина уретрита исключены. В этом случае при наличии подозрительной клинической симптоматики показано проведение полимеразной диагностики. Обнаружение в мазке более 5 лейкоцитов в одном поле зрения — это достоверный признак воспалительного процесса в уретральной зоне, который и называется уретрит.

Таким образом, с помощью микроскопии можно диагностировать:

  • факт уретрита (наличие воспаления);
  • его причину (конкретного возбудителя, особенно если это гонококк или трихомонады), которая влияет на дальнейшую тактику ведения пациента.

Преимущество бактериологической диагностики уретрита в возможности определения чувствительности причинных микробов к антибиотикам, чтобы врач изначально мог назначить тот, который будет наиболее эффективен у данного пациента.

Первоначально при наличии жалоб на учащение мочеиспускания и его болезненность врач предполагает уретрит, поэтому и назначает общий анализ мочи. Если в нем (или в анализе по Нечипоренко) выявляются лейкоциты в большом количестве или бактерии, рекомендуется проведение трехстаканной пробы.

3-стаканная проба помогает провести топическую диагностику поражения мочевыделительной системы, т.е. определить, какой орган конкретно воспален.

С ее помощью также можно оценить:

  • численность возбудителей в 1 мл мочи;
  • их вид;
  • чувствительность к антибактериальным препаратам.

Особенно информативна эта проба, если причиной заболевания стали условно-патогенные микробы (если другие методы их не выявляют):

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка и т.д.

С помощью этого анализа удается понять, в каком из отделов мочевой системы развилось воспаление. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • уретрит — это когда патологические изменения выявляются в первой порции мочи;
  • простатит и цистит приводит к появлению большого количества лейкоцитов во второй порции мочи;
  • пиелонефрит – воспаление почек – обуславливает появление лейкоцитов во всех трех пробах.

В некоторых случаях для уточнения характера поражения слизистой врач может проводить уретроскопию. Это эндоскопический метод, выполняемый под обезболиванием. Чаще всего используют современные высокоэффективные местные анестетики; раньше для этого использовали наркоз, но из-за его побочных эффектов сейчас отказались от этого метода обезболивания.

В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный тончайший зонд с видеокамерой, а на экране выводится изображение. Такую диагностику проводят, чтобы установить особенности поражения уретры, а также при наличии простатита или воспаления семенных пузырьков.

Уретроскопия может выполняться как у мужчин, так и у женщин. Существует 2 разновидности этого метода:

  • ирригационная уретроскопия – чтобы улучшить визуализацию мочеиспускательного канала, в мочевой пузырь вводят физиологический раствор;
  • сухая уретроскопия – вместо жидкости по мере продвижения уретроскопа врач наполняет мочевой пузырь газом.

В зависимости от того, как протекает уретрит, уролог выбирает наиболее информативный метод из рассмотренных. Помимо воспалительного поражения мочеиспускательного канала, с помощью уретроскопии врач может выявить:

  • инородные тела;
  • кисты;
  • опухолевые поражения;
  • дистрофические процессы слизистой, часто развивающиеся у женщин в климактерическом возрасте.

Метод практически не имеет противопоказаний. Только запущенный уретрит ограничивает его применение, т.к. из-за выраженного воспалительного процесса при введении уретроскопа существует очень высокий риск разрыва мочеиспускательного канала. В этом случае диагностика основывается только на результатах лабораторных исследований.

В течение нескольких дней после проведения уретроскопии могут отмечаться некоторый дискомфорт, связанный:

  • с наличием необильных кровянистых выделений из уретры;
  • с болезненностью во время похода в туалет «по-маленькому».

Если после проведения процедуры повышается температура тела, ослабевает струя мочи или имеется кровотечение, которое не останавливается – надо срочно идти к урологу. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения уретроскопии, которых не лишен ни один метод инвазивной (связанной с непосредственным проникновением аппаратуры в организм человека) диагностики и уретроскопия – не исключение.

Чтобы выявить хламидийный уретрит, могут применяться следующие методы:

  1. Бактериоскопический, при котором в тканях определяют наличие хламидий (они располагаются внутриклеточно). Метод в отношении хламидиоза низкочувствительный – только у 10-20% больных хламидийным уретритом удается выявить этот микроорганизм. Информативность метода повышает иммунофлюоресценция. Для этого препарат обрабатывают антителами, а затем просвечивают в люминесцентном свете. При наличии хламидий выявляется желто-зеленое свечение. Эта разновидность бактериоскопического метода достаточно информативна. Так, примерно у 70-75% инфицированных пациентов удается установить причину уретрита.
  2. Бактериологический метод. Он заключается в том, что полученный материал (отделяемое из уретры) вводят в культуру клеток. Использовать для этого искусственные питательные среды нельзя, т.к. на них хламидии не растут. Метод высокочувствителен – у 75-95% людей с хламидийным уретритом выявляются причинные микроорганизмы. Из-за трудоемкости в клинической практике он распространен незначительно. Обычно его используют для контроля полного излечения. Он окажется неинформативным, если будет проведен во время приема антибиотиков или в течение 1 месяца после окончания антибактериальной терапии.
  3. Серологические методы. В крови определяют титр иммуноглобулинов класса G к хламидиям, если имеется генерализованная форма инфекции или же материал невозможно получить, т.к. органы расположены в труднодоступных для неинвазивной диагностики местах (например, простата, яички, яичники и т.д.). Но для выявления уретрита проводят изучение местного иммунитета – определяют титр иммуноглобулинов А в уретральном канале. Однако у метода есть два недостатка. Он не подходит для диагностики острого хламидийного уретрита, т.к. в ответ на инфицирование антитела появляются не сразу, а спустя какое-то время. Метод нельзя использовать, чтобы оценить, излечился ли пациент или нет, из-за того что титр иммуноглобулинов еще долго остается повышенным. Особенно ценны серологические методы для выявления вялотекущих и бессимптомных форм уретрита, но когда имеется поражение органов малого таза. В этом случае метод информативен в 95% случаев инфицирования.
  4. ПЦР-диагностика. Чувствительность этого метода составляет практически 100%, т.е. он позволяет выявить почти всех инфицированных хламидиозом пациентов. Подвергать исследованию можно различный биологический материал. Но у мужчин обычно используют первую порцию мочи, полученную сразу после пробуждения (при этом подмываться не надо, чтобы не исказить результаты анализа), а у женщин цервикальную слизь (если в ней выявлены хламидии, то они есть и в мочеиспускательном канале). Главное преимущество ПЦР-диагностики — это одномоментное обнаружение нескольких возбудителей уретрита в одном и том же образце биологического материала. Так, в моче или цервикальном секрете помимо хламидий могут быть выявлены разные виды микоплазм и уреаплазм. Однако есть и один недостаток. ПЦР нельзя использовать, чтобы подтвердить полное уничтожение хламидий в организме (излечение от инфекции). Это связано с тем, что с помощью ПЦР выявляются даже нежизнеспособные фрагменты ДНК и РНК, которые сохраняются в организме на протяжении 2-3 месяцев после окончания успешной антибактериальной терапии.

Диагноз гонорейного уретрита в большинстве случаев устанавливают на основании результатов микроскопического исследования отделяемого мочеиспускательного канала. При этом обнаруживаются диплококки, которые напоминают кофейное зерно, состоящее из 2 половин. Они:

  • располагаются внутриклеточно,
  • имеют разную форму и разную окраску,
  • снаружи покрыты капсулой.

Для обнаружения этих возбудителей уретрита проводится также бактериологическое обследование. Взятый материал сеют на мясопептонные среды, а затем изучают характер роста на них.

Гарднереллезный уретрит помогают обнаружить бактериоскопические методы. Взятый материал исследуют в неокрашенном виде и после окраски по Граму.

В первом случае признак, который указывают на гарднереллез — это наличие ключевых клеток. Они представляют собой клетки плоского эпителия, выстилающего уретру, к которым прикреплены гарднереллезные бактерии.

Во втором случае (при окраске препарата) на эту инфекцию указывают:

  • отдельные лейкоциты, хаотично разбросанные в полях зрения;
  • большое количество бактерий, имеющих отрицательную окраску по Граму, при этом немалая их часть прикреплена к эпителиальным клеткам.
Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Выявить уретрит, вызванный микоплазмами или уреаплазмами, непросто. Широко распространенные методы микроскопической диагностики оказываются неинформативными из-за большого видового многообразия этих бактерий.

Культуральные методы тоже не всегда информативны, т.к. даже если есть рост на питательных средах — это еще не говорит об инфицировании. Микоплазмы и уреаплазмы могут быть условно-патогенными обитателями мочевых путей мужчин и женщин, не вызывая развития воспалительной реакции.

Поэтому в настоящее время уретрит, который предположительно связан с этими микроорганизмами, является показанием для проведения ПЦР-диагностики.

Уретрит, вызванный вирусами герпеса первого или второго типа, диагностируется с помощью одного из следующих методов:

  • микроскопия взятых мазков из локальных высыпаний и уретры. При этом лаборант определяет большое количество гигантских клеток и внутриклеточных включений;
  • метод ПЦР для выявления ДНК вируса;
  • иммунофлюоресценция – в мазках выявляют ярко-зеленое свечение.

Грибковый уретрит диагностировать легко. При микроскопическом обследовании взятых мазков лаборант видит большое количество мицеллярных нитей, располагающихся в густой слизи. Применять более дорогостоящие методы для диагностики кандидоза нет смысла, т.к. микроскопия высокоинформативна.

Трихомонадный уретрит не представляет трудностей для диагностики, т.к. имеет типичные симптомы (подробнее в разделе «Симптомы уретрита»). Однако окончательно определиться с причинным микроорганизмом (трихомонадами) помогают следующие методы:

  • бактериоскопия – даже в неокрашенном препарате лаборант с легкостью выявляет трихомонады;
  • бактериологическое исследование, но оно менее распространено, т.к. микроскопия достаточно информативна.

Наличие симптомов уретрита является показанием для проведения лабораторной и/или инструментальной диагностики. Ее задача – подтвердить воспаление мочеиспускательного канала, а также выявить его причину (конкретный микроорганизм). Это помогает врачу провести дифференцированное лечение и вылечить уретрит у пациента.

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

  • несахарного и сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолях;
  • инфаркте почки;
  • туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник