Меню Рубрики

17 кс мочи сдать анализ

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

  • андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
  • дегидроэпиандростерон (стероид);
  • эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
  • андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
  • этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

  • Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
  • Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
  • Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
  • Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
  • Анализ работы эндокринной системы;
  • Диагностика гормональных отклонений;
  • Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
  • Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:

Референсные
значения,
мг/сут

до 5 лет 0-2 5-9 лет 0-3 9-12 лет 1-5 12-14 лет 1-6 14-16 лет 3-13 старше 16 лет 10-25
  • Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
  • Рак легких;
  • Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
  • Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
  • Гиперплазия надпочечника;
  • Адреногенитальный синдром;
  • Продолжительный стресс, депрессия;
  • Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
  • Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
  • Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
  • Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
  • Последний триместр беременности;
  • Ожирение всех типов;
  • Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
  • Прием лекарственных препаратов:
    • ампициллин,
    • аскорбиновая кислота,
    • гидралазин,
    • дексаметазон,
    • дигитоксин,
    • кортикотропин,
    • кетопрофен,
    • кортизол,
    • мепробамат,
    • метициллин,
    • морфин,
    • налидиксовая кислота,
    • оксациллин,
    • пиперидин,
    • пенициллин,
    • салицилаты,
    • секобарбитал,
    • спиронолактон,
    • тестостерон,
    • феназопиридин,
    • фенотиазин,
    • хинидин,
    • хинин,
    • хлорамфеникол,
    • хлордиазэпоксид,
    • хлорпромазин,
    • цефалоспорины,
    • эритромицин.
  • Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
  • Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
  • Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
  • Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
  • Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
  • Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
    • Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
  • Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
  • Кахексия (истощение организма);
  • Патологии печени и почек;
  • Системные заболевания в тяжелой форме;
  • Климакс у женщин;
  • Терапия препаратами:
    • гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
    • глюкоза,
    • кортикостероиды,
    • дигоксин,
    • метирапон,
    • паральдегид,
    • пенициллин,
    • пробенецид,
    • промазин,
    • пропоксифен,
    • пиризинамид,
    • резерпин,
    • салицилаты,
    • секобарбитал,
    • спиронолактон,
    • фенитоин,
    • хинин,
    • хинидин,
    • эстрогены.

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
  • в это же время запрещается употребление алкоголя;
  • за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
  • за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
  • накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
  • в день сбора мочи не рекомендуется курить;
  • сбор мочи не проводится во время менструации.

Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:

  • Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
  • Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
  • Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
  • Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
  • По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
  • Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
  • На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
  • Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.
  • Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
  • Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
  • R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

ДГЭА-С – основной стероид, секретируемый корой надпочечников (95%) и яичниками (5%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. В процессе его метаболизма в периферических тканях об­разуются тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА-С обладает относительно слабой андрогенной активностью. Однако его биологи­ческая активность усиливается благодаря относительно высоким концентрациям в сыворотке — в 100 или 1000 раз превосходящим тестостерон, а также из-за слабой аффиннос­ти к стероидсвязывающему β-глобулину. Содержание ДГЭА-С в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Низкие уровни гормона характерны для гипофункции надпочечников и щи­товидной железы, высокие — для вирилизирующей аденомы или карциномы, дефицита 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероид дегидрогеназы, некоторых случаев гирсутизма у женщин и др. Поскольку лишь незначительная часть гормона образуется половыми железами, измерение ДГЭА-С может помочь в опре­делении локализации источника андрогенов. Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГЭА-С можно установить, связано ли это с заболеванием надпо­чечников или яичников. Секреция ДГЭА-С не связана с циркадными ритмами. У пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников дексаметазон угнетает секрецию ДГЭА-С, но супрессии не происходит у паци­ентов с опухолями надпочечников и неэндокринными АКТГ-продуцирующими опухолями.

В состав 17-кетостероидов наряду с веществами, образующимися в коре надпочечников (Зβ-стероиды — эпиандростерон и дегидроэпиандростерон) и с 11-оксиметаболитами глюкокортикоидов (11-кетоэтиохоланолон, 11-кетоандростерон), входят продукты обмена тестостерона — гормона семенников. У мужчин приблизительно 1/3 общих 17-КС мочи представлена метаболитами тестостерона, а оставшиеся 2/3 производными сте­роидов, продуцируемых надпочечниками. У женщин в норме продуцируется меньше 17-КС, и почти исклю­чительно надпочечникового происхождения. В качестве маркера продукции андрогенов надпочечника­ми в настоящее время предпочитают определять ДГЭА-С в крови, а не 17-кетостероиды (17-КС) в моче. В связи с тем, что около 2/3 общего количества 17-КС по своему происхождению связано с корой надпочечников, тест на их определение применяют на практике в целях оценки общей функци­ональной активности надпочечников. Однако получить с его помощью точное представление об интенсивнос­ти синтеза коры надпочечников или об андрогенной функции нельзя. В этих целях исследуют отдельные гормоны. ДГЭА-С син­тезируется в надпочечниках (95%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-КС. Имеет большой период полужизни и находится в циркуляции в более высоких концентрациях, чем другие андрогены и аналогичные стероиды. В отличие от остальных стероидов надпочечников (например, кортизол), определенного суточно­го ритма у этого гормона не выявлено, и он не цирку­лирует в связанном со специфическими связывающи­ми белками виде подобно тестостерону. Поэтому сывороточный уровень ДГЭА-С служит стабильным специфическим маркером секреции андрогенов надпочечниками. Из­мерение ДГЭА-С в крови более приемлемый маркер продукции надпочечниковых андрогенов по сравне­нию с 17-КС еще и потому, что не требуется сбора су­точной мочи и исключается интерференция многих лекарств с 17-КС.

Принято считать, что анализ мочи отражает секре­торную активность эндокринных желез, однако такие факторы, как неполнота сбора образца, нарушения по­чечной функции, вклад более чем одной эндокринной железы в продукцию гормонов (например, надпочечни­ки и половые железы продуцируют андрогены) обязы­вают с особым вниманием относиться к интерпретации значений метаболитов в моче. Недостатком анализа общих метаболитов в моче является то обстоятельство, что они отражают только фракцию стероидных гормо­нов, прошедших различные метаболитические циклы, происхождение и количество этих метаболитов, в свою очередь, зависит не только от патологических усло­вий, но и от характера питания и приема различных лекарств. Так динамическое исследование 17-КС не мо­жет быть рекомендовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Кушинга, так как многие препараты, используемые для этой цели, изби­рательно подавляют синтез глюкокортикоидов, не влияя на величину секреции андрогенов. Роль 17-КС в диагностике неве­лика, поскольку критерии оценки дексаметазоновых тестов выработаны только для 17-оксикортикостероидов в моче и кортизола плазмы крови. По всем этим причинам определение общих метаболитов в моче признано на сегодняшний день нецелесообразным, в отличие от определения свободных гормонов.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

источник

Стероидный профиль мочи – это анализ, благодаря которому врачи определяют уровень стероидных гормонов у пациента, подсчитывают их соотношение, а также проводят диагностику возможных заболеваний.

Стероидные гормоны – это активные вещества, регулирующие процессы жизнедеятельности каждого человека. Проводимый врачами анализ называется 17-КС.

Подробнее о том, как проводится анализ на определение 17-КС в моче и для чего он нужен, будет рассмотрено в данной статье.

17-кетостероиды – вещества, образующиеся в организме в результате активного метаболизма андрогенов. Андрогены, в свою очередь, производятся половыми органами у мужчин, а также корой надпочечников у женщин.

При проведении анализа на 17-КС выявляются кетостероиды в моче, и оценивается их концентрация. Данное исследование необходимо для того, чтобы своевременно определить наличие различных опухолей или возможных нарушений в работе внутренних органов.

Проводится исследование в специальных лабораториях, куда поставляется биоматериал, собранный у пациента.

В течение нескольких дней специалисты лаборатории проводят тесты, по результатам которых будет выявлено количество содержащихся в моче кетостероидов.

В зависимости от данного показателя можно будет сделать вывод о состоянии пациента, а также о возможных заболеваниях.

Проведение анализа на количество 17-кетостероидов в моче рекомендовано при:

  • беременности. Врачи советуют будущим мамам пройти данное обследование для прогноза того, как будет протекать беременность;
  • необходимости установления причин вирилизации. Также сюда можно отнести возможный адреногенитальный синдром;
  • диагностике различных опухолей надпочечников и половых желез. К таким образованиям относятся карциномы;
  • нарушениях работы эндокринной системы.
  • диагностике гормональных отклонений;
  • обследовании пациентов, у которых были обнаружены нарушения в работе половой системы;
  • нарушениях менструального цикла;
  • синдроме поликистоза яичников.
Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Для того чтобы получить направление на анализ, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Перед сдачей анализа на 17-КС пациенту необходимо выполнять некоторые правила. В первую очередь следует начать придерживаться определенной диеты, которую пропишет врач.

Из ежедневного рациона придется убрать чрезмерно жирную и острую пищу, а также продукты, в которых содержится большое количество натуральных красителей. К такой пище стоит отнести морковь и свеклу.

Необходимо также отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также врачи советуют избегать ситуаций, способных вызвать стресс, чаще отдыхать и не перенапрягаться.

Дополнительно потребуется воздержаться от приема лекарственных препаратов во избежание их влияния на результаты анализа.

Урину для исследования необходимо собирать на протяжении суток. Сбор биоматериала следует выполнять по следующей схеме:

  1. Примерно в 6 утра следует слить в унитаз первую порцию мочи. Это необходимо для того, чтобы удалить скопившиеся за ночь ненужные компоненты.
  2. Перед мочеиспусканием требуется принять гигиенический душ.
  3. Сбор мочи проводится в 2- или 3-литровую банку. По окончании процесса емкость закрывается крышкой и помещается в холодильник.
  4. Последнее мочеиспускание в банку должно быть проведено утром следующего дня, ровно через сутки с момента начала сбора.
  5. Как только весь материал будет собран, пациенту нужно измерить получившийся объем. Этот объем называется «суточный диурез».
  6. При сдаче анализа емкость тщательно встряхивается для перемешивания биоматериала.
  7. В специальный контейнер пациент сливает 100 мл урины, остальное можно вылить.
  8. На контейнер с образцом необходимо нанести сведения об имени, фамилии и отчестве пациента, его возрасте и объеме суточной мочи. Также нужно подписать дату сбора материала.

Конечным пунктом является доставка мочи в лабораторию, где в этот же день будет проведен анализ.

Большинство врачей отмечают, что анализ мочи на 17-КС дает больше информации, чем тот же анализ на определение гормонов в крови. Это связано с тем, что кровь забирается один раз, и в этом случае трудно уследить за графиком выработки гормонов.

В результате данные, полученные после взятия крови у пациента, получаются не совсем корректными. Моча дает более достоверный результат.

Расшифровка полученного результата рассмотрена более подробно ниже.

У мужчин и женщин показатели стероидного профиля существенно отличаются. Также на данное число влияет возраст пациента. К нормальным показателям можно отнести:

  • содержание 17-кетостероидов в моче в пределах от 7 до 20 мг в сутки у женщин;
  • от 10 до 15 мг за сутки — у мужчин.

Что касается возрастных норм анализа, то стоит отметить, что у детей показатель профиля значительно ниже, чем у взрослых. Его изменение происходит по мере взросления и развития ребенка.

Любое отклонение от нормы количества 17-кетостероидов говорит о наличии нарушений в организме.

Конечно, иногда подобные изменения могут происходить и у здорового человека, но врачи связывают это с определенным состоянием на момент сбора биоматериала.

Так, например, на количество кетостероидов может повлиять стрессовая ситуация или эмоциональное перенапряжение.

Основные причины значительного повышения показателей профиля:

  • последний триместр беременности;
  • возникновение опухоли, стимулирующей выработку гормонов;
  • прием определенного вида медикаментов;
  • нарушение работы яичников;
  • наличие онкологических новообразований;
  • ожирение;
  • стресс;
  • аллергия;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Также сюда можно отнести гиперпродукцию надпочечников, вырабатывающих избыточное количество гормонов. В любом случае при выявлении патологий необходимо лечение, и каждый пациент должен позаботиться о своем здоровье.

Обратившись вовремя к врачу, можно не только восстановить гормональный баланс, но и предотвратить рост опухоли.

В случае если 17-кетостероиды в моче понижены, речь пойдет о:

  • длительном применении оральных контрацептивных препаратов;
  • женском гипогонадизме;
  • снижении работоспособности щитовидной железы;
  • климаксе;
  • низком уровне гормонов гипофиза;
  • патологиях генетического характера ;
  • сбоях в работе надпочечников;
  • эндокринных нарушениях;
  • болезнях почек;
  • гипотиреозе в острой форме.

Снижение показателя также может свидетельствовать о беременности, и этот фактор тоже стоит учитывать.

Врачам рекомендуется отправить пациента на дальнейшие обследования, если полученный результат анализа значительно отличается от нормы.

Анализ мочи на гормоны проводится для того, чтобы выявить возможные нарушения в организме. К тому же полученные сведения позволяют увидеть общую картину работы внутренних органов, что порой не удается при других исследованиях.

Однако стоит помнить, что проведение подобного анализа является лишь одной из форм диагностики, и это не отменяет полного медицинского обследования в случае обнаружения каких-либо проблем.

Одним из преимуществ данного анализа является возможность выявления злокачественных опухолей. Это позволяет начать своевременно лечение тяжелой болезни, не позволяя ей нанести серьезный ущерб организму больного.

Врачи рекомендуют регулярно проходить такое обследование, чтобы вовремя узнать о патологии, возможной проблеме и принять меры, направленные на ее устранение.

источник

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.

  • Андростендион
  • Дегидроэпиандростерон
  • Андростерон
  • Эпиандростерон
  • Этиохоланолон

Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон).

17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine.

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.

Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом. Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены). В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.

Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.

К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.

Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
  • Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
  • Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
  • Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
  • Для обследования при патологии и невынашивании беременности.

Когда назначается исследование?

  • При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
  • При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
  • При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
  • При подозрении на новообразования половых желез.
  • При комплексной оценке функции эндокринной системы.

источник

С какой целью определяют уровень 17-кетостероидов?

17-кетостероиды (17-КС) являются конечным продуктом распада мужских половых гормонов (андрогенов). У женщин основная масса экскретируемых с мочой 17-кетостероидов образуется из андрогенов коры надпочечников. У мужчин надпочечниковая часть составляет 2/3 от общего количества, а 1/3 приходится на яички. 17-КС – это пять метаболитов. Все они имеют общий химический признак – гидроксигруппу в положении С17 кольца молекулы.

Количество выделяемых с мочой за сутки 17-КС – величина относительно постоянная. В связи с этим исследование их в суточной моче широко применяют для оценки андрогенной активности коры надпочечников. Его также используют при изучении этиологических факторов различных гормональных нарушений у мужчин и женщин, в диагностике адреногенитального синдрома, патологии беременности, а также с целью выявления некоторых новообразований.

В каких случаях проводят определение 17-кетостероидов в моче?

Определение 17-КС в моче проводят при бесплодии с целью выявления его причины, при угрозе прерывания беременности. Его также назначают для диагностики доброкачественных (аденомы, узелковой гиперплазии надпочечника) и злокачественных (рака надпочечника, семиномы) опухолевых процессов в надпочечниках и половых органах. Анализ на 17-КС в моче помогает выявить опухоли легких (гормонпродуцирующие), синдром поликистозных яичников.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?

Анализ мочи на 17-КС назначают следующие врачи: эндокринологи, андрологи, акушеры-гинекологи, онкологи, иногда терапевты.

Исследование на 17-КС можно выполнить в лабораториях крупных лечебных государственных учреждений и диагностических подразделений, а также частных клиник и центров, проводящих гормональные исследования.

Что является материалом для исследования, как правильно к нему подготовиться?

Материалом для исследования является суточная моча.

Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдать определенную диету. Исключить следует алкоголь, острые блюда, продукты, содержащие природные красители (свеклу, морковь). Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, не курить.

Мочу для анализа собирают в течение суток. Ее хранят в холодильнике, а перед направлением на анализ перемешивают и отбирают порцию объемом 100 мл в специальный контейнер. Также необходимо измерить и записать общее количество мочи, выделенной за сутки.

Результаты анализа в норме

Содержание 17-КС в моче здорового мужчины 10,0–25,0 мг/сутки, у женщин несколько ниже – 7–20 мг/сутки.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода являются простота, надежность и информативность. В некоторых случаях метод является более информативным, чем исследование крови.

Клиническое значение метода, интерпретация результатов исследования

Методику определения 17-КС в моче применяют для диагностики нарушений функции репродуктивной системы у мужчин и женщин, для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях с целью своевременного назначения эффективного лечения.

Увеличение концентрации 17-КС в моче может быть признаком синдрома Иценко-Кушинга, новообразований надпочечников и половых гонад (яичек, яичников), синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня АКТГ в крови (например, при патологии гипофиза, гипоталамуса, эктопической секреции АКТГ), а также результатом стрессовых воздействий.

Уменьшение уровня выделяемых с мочой 17-КС наблюдается при сниженной продукции половых гормонов у мужчин, при гипотиреозе, снижении продукции АКТГ, болезни Аддисона, тяжелом общем состоянии.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

Гормональный 17 кс анализ мочи назначается мужчинам и женщинам при нарушении репродуктивных функций или баланса мужских половых гормонов. Андрогены вырабатываются в организме пациентов обоих полов, и выполняют множество важных функций.

При развитии патологий эндокринной системы продуцирование мужского гормона может сильно снизиться или наоборот увеличиться. Из-за такого нарушения максимально возрастает риск возникновения патологий плода во время беременности, развития доброкачественных и злокачественных новообразований в железах.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Медики проводят лабораторное исследование мочи пациента на стероидный профиль. Во время такой диагностики изучается процесс обмена половых гормонов, продуцируемых организмом мужчины или женщины. В мочу проникают биологически активные метаболиты, и именно их изучает врач.

Рекомендовать сдачу данного анализа может эндокринолог, гинеколог или онколог. Исследование позволяет объективно оценить качество работы надпочечников, выявить патологии эндокринной системы, определить причину безуспешных попыток зачатия ребенка.

Если во время УЗИ или КТ специалист обнаружил новообразование на эндокринной железе, анализ 17КС нужно сдавать обязательно. Такая диагностика позволит всесторонне оценить функциональность эндокринной системы. Также показаниями к исследованию могут выступать:

  • Слишком раннее или позднее половое созревание;
  • Нарушение половых функций;
  • Проявление мужских половых признаков у пациентки женского пола;
  • Проблемы с зачатием, выкидыши, нарушения цикла.

Чтобы получить максимально точный результат исследования мочи на половые гормоны, важно правильно подготовиться к данной диагностике. В первую очередь специалисты рекомендуют в течение нескольких дней придерживаться специального рациона питания.

Постарайтесь на время отказаться от жирного, специй, алкоголя, продуктов с яркой пигментацией. Также полезно будет накануне отдохнуть физически и эмоционально. Курение и употребление крепкого кофе может исказить результат исследования.

Если у вас есть какие-либо хронические патологии, и вы принимаете курс медикаментов, предупредите об этом доктора. Возможно, на несколько дней придется приостановить терапию.

Мочу на гормональный анализ нужно собирать в течение суток. Емкость с уриной обязательно храните в холодильнике. Перед походом в медицинское учреждение жидкость тщательно перемешайте, и перелейте около 100 мл. в чистый контейнер. Также обязательно нужно измерить точное количество урины за сутки.

Заниматься расшифровкой результата анализа мочи 17 КС должен только квалифицированный медик. Нормальное содержание кетостероидов в урине варьируется, и зависит не только от пола, но и от возраста пациента. Данное исследование нередко назначается детям и подросткам.

У здорового пациента до 9 лет норма 17 КС – до 3 мг/сут. Постепенно с возрастом этот показатель увеличивается. У подростков норма – 2-13 мг/сут., а у взрослых пациентов – 7-25 мг./сут. Выявить отклонение от нормы может только врач после предварительного изучения медицинской карты пациента.

Довольно часто после изучения результатов анализа мочи 17 Кс выясняется, что у пациента повышена концентрация кетостероидов. Причинами такого отклонения могут быть:

  • Появление новообразований, продуцирующих андрогены и АКТГ;
  • Опухолевые наросты на коре надпочечников;
  • Врожденные патологии надпочечников вирильного типа;
  • Поликистозные образования на яичниках;
  • Новообразования на половых железах у мужчин;
  • Длительный прием медикаментов группы цефалоспорины (Кетопрофен, Дексаметазон и пр.).

Также бывают относительно безобидные причины развития подобного нарушения. К примеру, высокая концентрация 17 КС наблюдается у людей с лишним весом или пациентов, переживших сильный и длительный стресс.

Недостаточное содержание мужского полового гормона в урине также считается признаком патологического нарушения. Причиной такого результата анализа можно считать:

  • Заболевание Аддисона;
  • Неправильную работу гипоталамуса;
  • Гипогонадизм у представительниц прекрасного пола;
  • Патологии в функционировании щитовидки;
  • Заболевания почек, опущение органа;
  • Заболевание половой железы у мужчин, которое привело к репродуктивным нарушениям;
  • Длительный прием гормональных противозачаточных таблеток.

Многие медики рекомендуют пациентам исследовать стероидные гормоны именно через анализ суточной мочи, а не крови. В этой жидкости концентрация КС намного выше, а значит отклонения от нормы можно будет легко обнаружить.

источник

Во время беременности у женщин изменяется гормональный фон, поэтому возникает необходимость в определении количества гормонов. Какие исследования назначают беременным?

Многие будущие мамы сетуют на то, что во время беременности им приходится сдавать слишком много анализов. Возникает вполне закономерный вопрос: так ли уж необходимо беременной женщине чуть ли не каждую неделю вставать ни свет ни заря и, как на работу, идти в женскую консультацию на исследования? Зачем вообще они нужны — эти анализы?

Ответить на этот отнюдь не праздный вопрос поможет наша специальная рубрика.

«Во время беременности изменяется гормональный фон женщины». Такую фразу нередко можно услышать при объяснении многих процессов, происходящих в организме будущей мамы. Что же такое гормональный фон и как он влияет на течение беременности и на развитие малыша?

Гормоны вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму, в норме вызывая определенный биологический эффект. Гормоны — это биологически активные вещества, то есть даже их ничтожно малые концентрации вызывают значительные эффекты.

Конечно, гормоны в организме женщины присутствуют не только во время беременности. Но некоторые из них появляются только в период ожидания ребенка. Предметом нашего разговора станут лишь те гормоны, количество которых в женском организме особенно значимо во время беременности.

Эстрадиол. Этот гормон является самым активным женским половым гормоном. Вне беременности он вырабатывается в яичниках и в надпочечниках, а во время беременности — еще и в плаценте. Вне беременности концентрация этого гормона зависит от фазы менструального цикла; во время беременности количество его возрастает, достигая «пика» перед родами. Можно сказать, что эстрадиол отвечает за нормальное течение беременности. Количество эстрадиола приходит в норму к 4-м суткам после родов. По концентрации эстрадиола при беременности на ранних сроках оценивают функционирование плаценты. Снижение количества эстрадиола определяется при угрозе прерывания беременности.

Прогестерон. Гормон, необходимый на всех этапах беременности, который обеспечивает ее сохранение. В частности, прогестерон при беременности «отвечает» за нормальное прикрепление плодного яйца к матке и за его развитие.

Этот гормон вырабатывается также в яичниках и коре надпочечников, во время беременности — сначала в яичниках матери, а затем — плацентой. Вне беременности его концентрация также зависит от фазы менструального цикла. В течение всей беременности количество прогестерона возрастает к 37-38-й неделям. По количеству этого гормона в крови женщины определяют состояние плаценты во второй половине беременности. Снижение количества прогестерона наблюдается при угрозе прерывания беременности. Кроме того, этот гормон помогает определить перенашивание беременности.

Свободный эстриол (ЕЗ). Его иногда называют главным эстрогеном (половым гормоном) беременности. Вне беременности в организме женщины его очень мало. Поскольку он продуцируется плацентой, то во время беременности, когда начинает созревать плацента, количество этого гормона резко возрастает. Эстриол увеличивает кровоток по сосудам матки, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. При развитии патологического состояния количество гормона меняется раньше, чем появляются симптомы. Поэтому по концентрации этого гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте, пуповине (при сроке от 12-15 недель), а также формирование плаценты. На концентрацию гормона обращают внимание при подозрении на переношенную беременность или на задержку развития плода.

Альфа-фетопротеин (АФП). Один из основных гормонов, по концентрации которого судят о развитии плода. Этот гормон вырабатывается не организмом женщины, а растущим организмом плода. В организм матери гормон проникает через плаценту. Его наибольшее количество у плода отмечается на 12-16 неделях беременности, затем количество гормона уменьшается и к концу беременности становится таким же, как и у взрослого человека. У беременной женщины концентрация гормона в крови начинает увеличиваться с 10-й недели, а уменьшаться — с 34-й недели. По количеству гормона в сочетании с другими исследованиями выявляют возможные пороки развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), специфический гормон беременности. Этот гормон появляется в крови женщины уже через неделю после оплодотворения, а в моче — на 1-2 дня позже. ХГЧ при беременности стимулирует выработку других гормонов, необходимых для ее поддержания и развития. Максимальная концентрация гормона приходится на 10-11-ю недели беременности, причем его концентрация пропорционально увеличивается в зависимости от количества плодов. Затем концентрация гормона снижается. Именно на определении этого гормона основан домашний экспресс-тест на беременность. Вторая полоска тест-системы окрашивается тогда, когда накапливается достаточное количество ХГЧ. У разных тест-систем чувствительность к гормону различна, поэтому одни тесты могут определить беременность еще до задержки, другие — после нескольких дней задержки менструации. Совокупности с другими гормонами (АФП и эстриолом) по уровню концентрации этого гомона во время беременности оценивают возможные отклонения в развитии плода. При этом о неблагополучии можно думать как при увеличении, так и при уменьшении содержания гормона в крови. На ранних сроках количество гормона показывает срок беременности.

Как уже отмечалось, три вышеперечисленных гормона входят в состав тройного теста, который проводится на 16-20-й неделе беременности для выявления генетической патологии у плода.

Анализ мочи на 17-кетостероиды (17-КС). 17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов.

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SО4). Анализ на выявление этого гормона в настоящее время используется вместо исследования мочи на 17-КС. Этот анализ более точен, по нему можно судить о том, какое количестве андрогенов образуется в надпочечниках. Во время беременности концентрация этого гормона в крови женщины снижается. Именно это и оценивается при подозрении на отставание роста (гипотрофию) плода. По результатам анализа также оценивается состояние фетоплацентарного комплекса (работы плаценты, кровотока в пуповине), начиная с 12-15-й недель беременности.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок образуется в печени человека. При уменьшении его количества в крови возрастает активность половых гормонов, причем мужских гормонов (тестостерона) — сильнее. В конце III триместра беременности уровень ГСПГ значительно увеличивается; соответственно снижается и активность половых гормонов. При большом количестве мужских половых гормонов уровень ГСПГ будет значительно ниже, так как мужские гормоны тормозят образование ГСПГ. По уровню ГСПГ во время беременности определяют наличие адреногенитального синдрома 1 и возможность развития гестоза 2 .

1 Адреногенитальный синдром характеризуется повышенным содержанием мужских половых гормонов-андрогенов в организме за счет их выработки в надпочечниках. Во время беременности такое состояние приводит к угрозе прерывания беременности.

2 Гестозы — ряд патологических состояний, которые чаще всего проявляются отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче.

Тестостерон. Мужской половой гормон, который в норме присутствует и у женщин, но в гораздо меньшем количестве. Во время беременности количество тестостерона возрастает к III триместру беременности, превышая его концентрацию у небеременной женщины почти в 3 раза. По количеству тестостерона определяют наличие адреногенитального синдрома. Изменение количества этого гормона в крови беременной может также говорить о том, что женщина голодает, придерживается диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой.

Пролактин. Этот гормон вырабатывается и головном мозге гипофизом. Он стимулирует развитие молочных желез и выработку молока, регулирует всасывание кальция, а вот жидкость и натрий он задерживает. Этот гормон также отвечает за формирование полового поведения. Количество пролактина сильно подвержено суточным колебаниям, зависит от пережинаемых стрессов, от фазы менструального цикла. Также оно меняется и во время беременности, нарастая с 8-й недели и уменьшаясь с 20-25-й недели. Увеличение количества гормона наблюдается после родов, когда начинается активная лактация. Во время беременности по уровню пролактина судят о функционировании фетоплацентарного комплекса и о наличии истинного перенашивания беременности.

У беременных женщин, больных диабетом, также обращают внимание на количество С-пептида, который является частью гормона инсулина. По его уровню судят об образуемом количестве инсулина, оценивая возможность развития патологии у плода.

Гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), которая предшествует оплодотворению. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоидное состояние) приводит к повышению вероятности выкидыша и мертворождения.

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

За количеством перечисленных гормонов следят не только во время беременности, но и до нее — когда необходимо определить причину бесплодия, невынашивания беременности и многое другое. Кровь берут из вены натощак, за исключением исследования мочи на 17-КС. Мочу на анализ 17-КС необходимо собирать в большую емкость в течение суток. По истечении суток собранную мочу перемешивают, небольшую порцию (50-100 мл) относят в лабораторию. При этом нужно записать и суточное количество мочи.

Из всех перечисленных анализов на гормоны при физиологическом течении беременности всем пациенткам назначают лишь тройной тест, прочие гормоны исследуют по показаниям, то есть при подозрении на какую-либо патологию. И если уж врач назначил вам какие-либо исследования крови на гормоны, не отказывайтесь. Возможно, этот анализ поможет выявить или опровергнуть наличие заболевания и предупредить дальнейшее развитие этого состояния. Это необходимо для коррекции лечения, оценки развития плода. К заболеваниям, диагностируемым с помощью этих анализов, относятся гипотиреоз, зоб; дополнительные анализы могут быть назначены первородящим женщинам старше 30 лет, а также при наличии каких-либо осложнений беременности.

источник

Оставьте комментарий 3,936

Анализ, с помощью которого специалисты выявляют количество стероидных гормонов в урине пациента и их соотношение, называется стероидный профиль мочи. Стероидные гормоны представляют собой активные вещества, которые несут ответственность за главные процессы жизнедеятельности человека. Анализ мочи на 17-КС позволяет обнаружить продукты метаболизма половых гормонов, называемых андрогены.

Тест мочи на 17-КС позволяет исследовать гормональный фон в организме человека.

17-кетостероиды появляются в организме вследствие метаболизма андрогенов, производимых половыми органами у мужчин и корой надпочечников у женщин. Исследование на стероидный профиль мочи используется для проверки функционирования коры надпочечников, установления опухолей определенного характера и для диагностики проблем, связанных со сбоями в гормональном фоне пациентов как женского, так и мужского пола.

Анализ на 17-КС мочи широко применяют для:

  1. установления причин бесплодия;
  2. выявления недонашивания беременности;
  3. исследования функционирования коры надпочечников;
  4. диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей коры надпочечников и половых органов;
  5. оценки секреции гормонов у мужского пола;
  6. исследования патологий коры надпочечников;
  7. выявления болезней, которые влекут за собой сбои в половом созревании и детородной функции.

После того, как пациенту будет назначена дата проведения анализа на 17-КС в урине, ему следует придерживаться определенных правил, первым из которых станет соблюдение специальной диеты. Из меню больному потребуется полностью убрать жирную пищу, острую еду и продукты, имеющие повышенное содержание природного красителя, такие как морковь и свекла. Помимо этого, пациенту строго запрещено употреблять любые алкогольные напитки и курить. Важно избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться и не испытывать чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы сдать урину для исследования, ее нужно собирать на протяжении суток и хранить в холодильнике или же в очень прохладном месте. Непосредственно перед анализом моча должна быть перемешана, а в лабораторию сдают порцию в 100 миллилитров, переливая ее в емкость (лучше, если контейнер будет аптечным). Помимо этого, человеку доведется следить за общим объемом мочи, которая была выделена за сутки, и отметить ее количество.

Анализ на 17-кетостероиды в моче считается более результативным, нежели исследование этих гормонов в крови. Обуславливается это тем, что порцию крови берут один раз, а производство гормонов, следовательно, и их максимальное скопление в организме, связано со временем суток. Именно поэтому анализ крови может показать некорректный результат из-за единичного взятия пробы, чего не случится, если сдавать анализ на 17-КС в урине.

Норма 17-КС в моче разнится в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста:

  • у мужского пола нормальный показатель в моче должен быть от 10-и до 15-и миллиграмм в сутки;
  • у женского пола допускается содержание от 7-и до 20-и миллиграмм в сутки;
  • у детей показатели существенно ниже и варьируются от возрастной категории.

В случаях, когда у пациента повышенные показатели 17-КС, это может говорить о таком:

  • новообразованиях, которые стимулируют образование адренокортикотропного гормона;
  • употреблении определенных лекарственных препаратов;
  • врожденной патологии, которая характеризуется увеличением размера надпочечников;
  • третьем триместре беременности;
  • раковых опухолях в коре надпочечников;
  • синдроме Штейна-Левенталя (нарушении функции яичников);
  • новообразованиях в яичниках;
  • слишком сильном эмоциональном стрессе;
  • чрезмерно повышенной масса тела;
  • избыточной продукции гормонов коры надпочечников;
  • перекрестных аллергических реакциях на медикаменты.

Если у больного пониженный уровень 17-КС, это может говорить о следующем:

  • снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов;
  • заболевании, для которого характерна потеря надпочечниками способности производства нужного количества гормонов;
  • вторичном женском гипогонадизме;
  • первичном дефиците мужских половых гормонов, которое наблюдается при различных состояниях;
  • внутреннем употреблении контрацептивов;
  • хронических и острых почечных болезнях;
  • приеме стероидных женских половых гормонов;
  • низком производстве гормонов гипофиза.

Анализ на 17-кортикостероиды в моче представляет собой легкое исследование, не требующее от специалистов много времени и усилий. Однако, несмотря на это, анализ является крайне информативным и результативным. С помощью него можно определить множество разнообразных болезней, которые отражаются на работоспособности коры надпочечников, половых органах и связаны с появлением новообразований разного характера.

источник

17-КС мочи — диагностика патологий, которые связаны с нарушением работы стероидных гормонов.

17-кетостероиды — это метаболиты мужских половых гормонов, которые секретируются половыми железами и корой надпочечников.

У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-кетостероидов имеют источником половые железы. Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Количественно основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДЭА (дегидроэпиандростерон), действующий, в основном, как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Уровень андрогенов в плазме значительно варьирует, они секретируются эпизодически, секреция зависит от циркадных ритмов. Исключением является ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат), уровень которого достаточно точно отражает продукцию ДЭА. Андрогены надпочечников после утилизации метаболизируют главным образом в 17-кетостероиды.

17-КС в лабораторной диагностике
Уровень суточного выделения 17-КС, в основном, более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче иногда используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности. В этих же целях в настоящее время чаще используют определение в сыворотке крови ДЭА-S.

Снижение концентрации 17-кетостероидов экскреции с мочой зачастую отмечается при хронической недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, снижении функции гипофиза, приеме резерпина и гормональных препаратов.

Обильное повышение выделения 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третьем триместре беременности. Также, повышение содержания 17-КС наблюдается при синдроме Иценко-Кушинга, опухолях яичек, приеме анаболических стероидов, антибиотиков, препаратов наперстянки и спиронолактона. Острый физический или эмоциональный стресс, приём разных видов лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования.

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».

Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкость вместимостью 2–3 литра.

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

За 3 дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные её окрасить (например, свёклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Интерпретация результатов
Единицы измерения 17-КС мочи: мг/сут.

Повышение уровня 17-КС в моче:

  • опухоли с эктопической продукцией АКТГ;
  • опухоли надпочечников;
  • вирилизующие формы врождённой гиперплазии надпочечников (адреногенитального синдрома);
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя);
  • опухоли яичка, интерстициально-клеточные опухоли, арренобластома и лютеоцитарные опухоли яичника (андрогенные);
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • стресс;
  • интерференция лекарственных препаратов, таких как: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон и др.

Понижение уровня 17-КС:

  • болезнь Аддисона;
  • пангипопитуитаризм;
  • вторичный гипогонадизм у женщин (гипофизарный, но не яичниковый);
  • гипотиреоз;
  • общие тяжёлые заболевания;
  • нефроз;
  • первичный гипогонадизм у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация);
  • приём таких лекарственных препаратов, как: эстрогены, оральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид.

источник

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов – андрогенов. Название данных веществ связано с наличием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В организме женщин фактически все 17-кетостероиды, подвергаются экскреции с мочой и формируются из андрогенов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. В мужском организме примерно третья часть всех метаболитов андрогенов продуцируется яичками, а остальное количество – надпочечниками. Примерно 15% 17-кетостероидов синтезируются из предшественника глюкокортикоидов – кортизола. Распад и трансформация гормонов осуществляется в печени посредством соединения с глюкуронидом или сульфатом, после чего он выведится с мочой. В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Значительное количество 17-кетостероидов приходится на дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые синтезируются надпочечниками. Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.

У здоровых лиц в норме количество метаболитов андрогенов в крови и моче является относительно стабильным, но при этом сами гормоны продуцируются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и уровня других биологически активных веществ. Благодаря этому тест на 17-кетостероиды в суточной моче дает возможность оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение количества 17-КС указывает на избыточную секрецию андрогенов, а снижение – на уменьшение концентрации мужских половых гормонов в организме, что применяется в диагностике эндокринных нарушений и опухолевых поражений желез внутренней секреции.

Определение в суточной моче 17-кетостероидов позволяет:

оценить функциональную активность коры надпочечников и уровень секреции мужских половых гормонов;

диагностировать дисфункцию надпочечников;

выявить заболевания, связанные с нарушением полового созревания и репродуктивной функции;

диагностировать некоторые опухолевые патологии;

выявить причины невынашивания.

Назначение теста на определение в суточной моче 17-кетостероидов целесообразно при:

нарушении полового созревания и репродуктивной функции;

чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин;

невынашивании беременности, нарушении менструального цикла и бесплодии;

подозрении на опухолевое поражение половых желез;

комплексной оценке функциональной активности эндокринной системы.

При назначении анализа необходимо предупредить пациента о том, что стресс, физические нагрузки и ожирение могут являться причиной повышения уровня 17-кетостероидов в моче. В связи с этим за сутки до сдачи биологического материала необходимо исключить влияние на организм данных неблагоприятных факторов. Помимо этого, причиной получения ошибочных данных может являться прием некоторых медикаментозных средств, а поэтому перед сдачей анализа пациент должен сообщить специалисту какие именно лекарственные средства он принимает.

Повышение концентрации 17-КС в суточной моче отмечается при:

гиперплазии коры надпочечников;

синдроме поликистозных яичников;

эктопических опухолевых образованиях, продуцирующих АКТГ;

Снижение концентрации 17-КС обнаруживается при:

генетических нарушениях полового развития;

Назначение теста на определение уровня 17-КС чаще всего проводится эндокринологом, гинекологом, андрологом, репродуктологом.

источник