Мочевая кислота в моче и продукты ее расщепления несут большую информативность с точки зрения состояния мочевыводящей системы и обмена веществ в целом. Эта кислота образуется как конечный продукт расщепления пуринов, входящих в структуру практически всех клеток организма. То есть отжившая биомасса расщепляется, превращается в мочевую кислоту и выводится с мочой из организма. У здорового человека за сутки может образовываться порядка 12 – 30 г мочевой кислоты, что вполне нормально, а вот сильное увеличение этого количества препятствует нормальному ее выведению и образованию соли мочевой кислоты в виде кристалликов, что в последующем превращается в проблему.
Кристаллы солей натрия и калия, образованные из мочевой кислоты и осажденные в моче, называют уратами, а состояние ими спровоцированное, ураторией. При обнаружении в анализе мочи таких образований стоит провести квалифицированное исследование мочи и пересмотреть состав продуктового рациона, поскольку появление таких солей в урине чаще всего обусловлено неправильным питанием. Особенно важно это для детей и женщин, вынашивающих ребенка.
Появлению солей мочевой кислоты в моче могут способствовать как неправильное питание, так и различные физиологические нарушения, причиной которых являются заболевания. Детально о причинах ниже.
Неправильное питание в конечном итоге заканчивается нарушением обмена веществ, которое приводит к нежелательному осадку нерасщепленных ферментов в моче. Продукты, злоупотребление которыми может привести к возникновению уратов в моче:
- Жирная белковая пища животного происхождения;
- Томаты;
- Шпинат;
- Консервы, особенно рыбные;
- Бобы;
- Копченые грибы;
- Алкоголь.
Кроме того, к тем же результатам приводит употребление большого количества сильно острых блюд, крепкого чая, а также продуктов, насыщенных салицилатами. Особенно сильное влияние оказывает систематическое употребление указанных продуктов совместно с отсутствием желания разнообразить рацион. Чрезмерное увлечение диетами и голодание также способны привести к уратурии.
Нарушение кровообращения в артериях почек, их опущение или гидронефроз, а также атеросклерозы, тромбы, длительное пребывание в среде высоких температур могут стать причиной этой патологии.
Рвота, диарея, высокие физические нагрузки приводят к сильной потере организмом влаги и в условиях невозможности ее быстрого восполнения, приводят к сильной концентрации мочи и возникновению в ней уратов. Причиной такого же эффекта может быть длительное повышение температуры тела.
Некоторые медицинские препараты, принимаемые в процессе лечения, например, анальгетики, анестетики, жаропонижающие и антибиотики.
Довольно много случаев, когда уратурия появляется как сопутствующий эффект при заболеваниях подагрой, при определенных лейкозах и их лечении, а также вследствие воспалительных процессов мочеполовой системы пациента.
Мочевая кислота – есть продукт расщепления пуринов, которых в организме довольно много. Эти вещества имеются в ДНК организма, а значит, они присутствуют практически во всех его клетках. Кроме образующегося пурина в организме, он может поступать из вне – с пищевыми продуктами и некоторыми медпрепаратами. Процесс образования мочевой кислоты абсолютно нормален, поскольку обусловлен обменом пуриновых соединений, а вот увеличение ее концентрации приводит к тому, что она начинает выводиться из организма почками в виде кристаллов. Мочевая кислота практически не растворяется в воде, поэтому в урине она оседает основной своей массой в виде кристаллов. Выявление при анализе мочи таких кристаллов описывается понятием уратурия.
Процесс почечной фильтрации довольно сложен, поэтому однозначного ответа на вопрос – почему же выпадают такие осадки не вполне очевиден, но считается, что основные причины, вызывающие это явление следующие:
- Инфекционные воспаления мочеточников;
- Угнетение процесса синтезирования аммиака в почках и как следствие кислая реакция мочи;
- Водно солевой дисбаланс;
- Нарушение состава крови;
- Дерегулирование ферментообразования.
Фосфаты и оксалаты – соли мочевой кислоты, при абсолютно нормально функционирующих системах организма в урине быть не должны. Несмотря на это, если в общем анализе мочи выявляется однократное их превышение, это считается приемлемым. Превышение же до трех – четырех плюсов должно вас насторожить. В этом случае стоит пересмотреть продуктовый рацион в сторону здоровой диеты и спустя некоторое время провести повторный анализ, а в случае, когда это не помогает, пройти обследование на предмет выявления мочекаменной болезни или подагры.
Случаев появления в моче ребенка уратных солей довольно много и, как правило, это не говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Не сформировавшаяся мочевыделительная система в совокупности с некорректным рационом, особенно если большую его часть составляют мясные и рыбные продукты может отреагировать осаждением мочекислых солей.
Ниже приведем перечень факторов, наличие которых перед забором проб для анализа, могут повлиять на его результаты в сторону выявления в ней уратов:
- Высокая температура;
- Диарея или рвота;
- Употребление жаропонижающих средств или антибиотиков;
- Употребление большого количества мяса или рыбы, сыра и мясных бульонов, томатов или крепкого черного чая;
- Чрезмерное увлечение сладостями, особенно шоколадом;
- Чрезмерный перегрев, например, на пляже;
- Отказ от пищи.
Если один или несколько из вышеописанных факторов имели место, стоит начать с упорядочивания диеты и образа жизни. Если это не помогает, следует провести ультразвуковое и томографическое исследование почек и анализ мочи. Если обнаружится повышенное (более 5) количество лейкоцитов, эпителия, эритроцитов и цилиндров, при условии отсутствия уратов можно говорить об инфекционном воспалении мочевой системы. В этом случае за консультацией лучше всего обратиться к нефрологу.
Большое количество уратов в анализе может говорить о дисбалансе микрофлоры, наличии кишечных глистов или камней в почках. Такие симптомы имеют выраженную наследственность, поэтому особенно опасны детям, родители которых болеют сахарным диабетом, ожирением, подагрой, сосудистыми дисфункциями, а также заболеваниями позвоночника и суставов. Эти случаи требуют особо тщательного диагностирования и постоянного наблюдения у специалиста.
Состояние беременности приводит к перестройке всех систем организма и привычные нормы могут быть измененными. В связи с этим, у беременных женщин, вынашивающих ребенка, ураты выявляют нередко. В ранних сроках, причиной может быть токсикоз и последующее обезвоживание вследствие рвоты. Это относительно безопасно при условии, что концентрация уратов невелика. Если же их количество значительно увеличивается можно диагностировать следующие причины:
- Обезвоживание вследствие недостаточного употребления жидкости. Растущий ребенок потребляет значительное количество влаги, поэтому игнорировать это не стоит. При беременности женщина должна пить за двоих;
- Несоблюдение сбалансированной здоровой диеты.
- Нарушение оттока урины и вызванные этим явлением инфекционные воспаления мочеполовых органов.
Говорить об инфекции можно, если результаты анализа мочи показывают более 10 лейкоцитов, наличие белков, эритроцитов и цилиндров, а также любых видов эпителия за исключением плоских. Такое состояние дел говорит о необходимости срочной консультации у врача.
Если у беременной токсикоз, вызывающий появление уратов протекает очень сложно и продолжительно, рекомендуется курс лечения в стационаре. Приняв такое решение, вы облегчите участь себе, своим почкам, а значит предоставите плоду более комфортные условия для развития.
Диагностировать уратурию на ранних стадиях развития без проведения лабораторного анализа довольно сложно. Она никак внешне себя не проявляет, но до момента образования камней в почках или возникновения воспалений инфекционной природы. Такому развитию событий способствуют:
- Увеличение производства мочевой кислоты;
- Снижение скорости мочеобразования;
- Нездоровый рацион – перекос в сторону жирной пищи и отсутствие разнообразия;
- Недостаточные физические нагрузки – сидячий образ жизни;
- Злоупотребление анестетиками;
- Недостаток витаминов «В» группы;
Симптомы серьезных проблем с мочевыделительной системой:
- Необоснованное увеличение кровяного давления;
- Повышение температуры тела;
- Выведение мочи с кровью;
- Сильнейшая боль в области живота и поясницы с иррадиацией в пах и ногу;
- Апатия, хроническая слабость, тошнота и рвота.
У маленьких детей такое состояние называют мочекислым диатезом. Его симптоматика:
- Гиперактивность;
- Нарушение сна;
- Ребенок очень плаксивый и просит ласки;
Несмотря на эти симптомы, такой ребенок развивается опережающими своих здоровых ровесников, темпами. Проявление таких симптомов должно насторожить родителей и заставить их провести комплексное обследование, включая анализ мочи, иначе развитие патологии может привести к плачевным последствиям, а именно:
- Мочевая кислота в виде кристаллов станет откладываться в сумках суставов и под кожей;
- Могут возникнуть астматические припадки непонятной, на первый взгляд, причины. Тесты на аллерген покажут негативный результат;
- Часто появляются проблемы со стулом – запоры;
- Утренние рвоты при нормальном внутричерепном давлении;
- Возникают зудящие экземы, при этом не прослеживается их связь с приемом каких-либо медикаментов, пищи и чего-либо другого.
Наряду с основным лечением – диетой, применяют также и медикаментозные препараты. Эти методы эффективны при условии, если соли, присутствующие в моче, еще не преобразовались в камни – рентген, урография и ультразвук их не обнаруживают.
Лекарство в виде таблеток, действующими веществами которых являются лимонная кислота, гидрокарбонат и цитрат. Они изготовлены по принципу шипучки — перед приемом их растворяют в воде. Эти препараты дают щелочной эффект, что значительно облегчает растворение мочевой кислоты и поэтому она легче выводится с мочой. Эффективное применение этого препарата возможно при обнаружении оксалатов и уратов, а вот если наблюдаются фосфатные камни, использовать такое лечение нельзя.
Действие препарата заключается в воздействии на фермент, разлагающий мочевую кислоту в сторону ее уменьшения. Кроме этого этот медикамент имеет способность разлагать тканевые и почечные отложения уратов.
Его основа – калий и магний. Средство активно выводит из организма соли мочевой кислоты и оксалаты. Противопоказан при наличии фосфатных отложений. Лечение таким средством, при соблюдении дозировки, применимо даже к детям грудного возраста.
Препараты способствуют выведению солей посредством нормализации процесса оттока мочи. А вот использовать их для растворения камней не стоит – они не обладают такими способностями.
Хорошие результаты показывает регулярный прием настойки травы – пол-лапа. Природные компоненты ее обладают хорошими мочегонными свойствами и при этом абсолютно не дают побочных эффектов.
В случае, если заболевание перешло в более тяжелую стадию – мочекаменную болезнь, вышеуказанные методы могут быть недостаточно эффективными, поэтому его дополняют процедурами механического воздействия на камни. Используют ультразвуковое или лазерное дробление камней, а в случае осложнений в виде кораллового камня и развития пиелонефрита, возможно даже оперативное вмешательство для удаления камня хирургическим способом.
Напоследок напоминаем – появление солей мочевой кислоты в урине зачастую вызвано однобокой диетой с преобладанием в ней жирного мяса и недостаточным количеством овощей и фруктов. При первых же звоночках, следует нормализовать рацион, иначе все это может привести к возникновению и развитию подагры и мочекаменной болезни. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем ребенка и беременной женщины.
источник
Моча человека содержит в себе около 200 различных веществ, образующихся в результате обменных процессов и одной из них является мочевая кислота. По ее присутствию в осадке и количественным параметрам, которые определяются в результате лабораторных исследований, судят о состоянии и работе всех органов и систем организма.
Вместе с пищей в организм поступают различные вещества. Клетки организма человека и клетки веществ, поступающих с пищей, содержат особые белковые соединения – пурины, при распаде которых образуется конечное вещество – мочевина. Синтезируется она печенью, а выводится из организма почками и выделительной системой (75%), а также часть (25%) – кишечником. По количеству образования этого вещества в течение суток судят о правильной работе почек и всех обменных процессов.
Большое значение в диагностике урологических заболеваний играет определение количества данных кристаллов и содержание их в пределах нормы.
Допустимое значение у здорового человека маркируется одним или двумя плюсами (+) и составляет около 30 ммоль/л. У мужчин и женщин эти значения отличаются, как и в детском возрасте.
Таблица нормы содержания кристаллов мочевой кислоты в моче в зависимости от возраста и пола:
| Возрастной показатель | Нормальное содержание (ммоль/л) |
|---|---|
| мужчины | 210—420 |
| женщины | 150—350 |
| дети до 12 месяцев | 0,35—2 |
| от года и до 4 лет | не более 2,5 |
| от 4 и до 8 лет | 0,6—3 |
| от 8 до 14 лет | 1,2—6 |
| от 14 до 18 лет | 1,48—4,43 |
Повышенное или пониженное присутствие данного вещества в исследуемом материале указывает на развитие в организме патологических процессов.
Отличие от нормальных показателей наличия мочевой кислоты в осадке мочи возможны у людей разного возраста. Врачи рекомендуют всегда провести повторное обследование после корректировки диеты, чтобы убедиться в правильности определения причины изменений, так как очень часто повышение показателя происходит из-за неправильного рациона питания.
Соли мочевой кислоты называются ураты. Когда в урине находится, превышающее норму, содержание таких веществ – это называется уратурией.
Как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей различного возраста возможно увеличение количества таких кристаллов в осадке урины из-за наличия следующих факторов:
- употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество белковых соединений: жирных сортов мяса, грибов, томатов, бобовых, соленых сортов сыра, консервированных и копченных продуктов. При этом образуется излишек мочевой кислоты, нарушается обмен веществ;
- различные заболевания почек, из-за нарушения функции которых возникает рост в урине количества данных кристаллов;
- употребление различных лекарственных препаратов: гормоносодержащих, жаропонижающих, противовоспалительных или снимающих болевые ощущения, а также регулирующих кровяное давление;
- высокая температура и при этом плохой питьевой режим;
- обезвоживание организма в результате рвоты или диареи. Снижается уровень жидкости в организме и моча становится более концентрированной, что приводит к интоксикации. Это очень серьезная причина особенно для маленьких детей;
- такие заболевания как: подагра, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, некоторые виды лейкозов.
Во время вынашивания ребенка женщина выделяет с мочой меньшее количество различных веществ, чем в обычном положении. Это объясняется тем, что часть полезных веществ организм будущей матери отдает эмбриону. Но встречаются случаи увеличения количества уратов из-за периода токсикоза. Это связано с частой рвотой у беременной, что приводит к обезвоживанию и концентрации солей в урине. Каждый прием жидкости в свою очередь вызывает рвотный рефлекс, который препятствует восстановлению водного баланса. Кроме этого, причиной могут быть воспалительные процессы в почках, в результате наличия бактерий в мочевыделительной системе.
Такие патологические изменения чаще всего проявляются у детей дошкольного возраста. Основной причиной оказывается неправильный рацион питания кормящей мамы. Почки малышей не могут в полной мере функционировать в силу процессов формирования и не справляются с большим количеством пуринов.
Не исключена и наследственность. Маленькие дети страдают подагрой, сахарным диабетом, что в свою очередь также является причиной повышенного содержания уратов в моче.
Но кроме повышенного содержания уратов встречается и их пониженный показатель.
Снижение содержания этого вещества в моче проявляется у мужчин и женщин всех возрастов.
Факторы, при которых снижен уровень уратов, следующие:
- недостаток употребления белковой пищи, а также дефицит фолиевой кислоты;
- активные процессы мышечной атрофии;
- заболевание эндокринной системы — гиперпаратиреоз;
- заболевание щитовидной железы, при которой плохо вырабатываются гормоны — гипотиреоз;
- алкоголизм;
- отравление веществами, содержащими свинец;
- употребление йодосодержащих лекарственных средств.
При любых изменениях в количественном содержании уратов, человек долгое время может чувствовать себя хорошо. Обнаружить патологические изменения возможно только благодаря диагностическим мероприятиям, что поможет вовремя предотвратить возникновение патологических процессов.
Основным способом диагностирования количества уратов является общий анализ мочи. Для исследования урина собирается в течение суток. Хранить ее следует в прохладном темном месте, при сборе соблюдая правила личной гигиены.
Перед началом сбора материала рекомендуется уменьшить употребление в пищу продуктов, содержащих повышенное количество белка, шоколад, кофе, исключить алкоголь.
Если накануне приходилось употреблять лекарственные препараты или было повышение температуры тела, об этом следует обязательно сообщить врачу.
В случае, если анализ показал повышенное или пониженное содержание мочевой кислоты, важно соблюдать рекомендации лечащего врача.
Главным методом нормализации результата исследования будет, конечно же, диета. Соответственно: при повышение уратов следует уменьшить употребление белковой пищи, а при заниженном показателе – увеличить содержание белка. Очень часто показатели приходят в норму только благодаря правильному питанию.
Но кроме диеты специалисты назначают прием некоторых лекарственных препаратов:
- для поддержания кислотности в пределах нормы и растворения солей: блеммарен, солуран;
- для ускорения выведения кристаллов: бензобромарон, уриконорм, аспаркам;
- мочегонные средства: канефрон, уролесан, фитолизин.
Итак, мочевина образуется у каждого человека ежедневно. Это естественный физиологический процесс. Для диагностики и профилактики различных заболеваний, следует хотя бы один раз в год посещать семейного врача и сдавать анализ мочи. Это поможет предотвратить возникновение заболеваний почек, подагры и других болезней.
источник
Наличие мочевой кислоты в моче — нормальное явление. Это говорит о правильном функционировании организма. Но кислоты этой много быть не должно. За сутки ее вырабатывается в норме от 12 до 30 граммов.
Если уровень постоянно повышен, то это ведет к образованию кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Они наносят вред организму.
Почему так происходит, должны разобраться врачи. Вовремя принятые меры предотвратят развитие патологии.
Отслужившая свой срок клетка при распаде образует мочевую кислоту — продукт расщепления пуриновых соединений. Пурины являются составляющей белков, на основе которых построены ДНК и РНК.
Преобразование и распад пуринов происходят в нашем теле постоянно. Синтезируется кислота в печени, а выводится почками.
При патологиях почек или погрешностях в питании происходит закисление мочи. В мочевой жидкости и в крови образуется большое количество натриевых и калиевых солей. Они вызывают нарушения в работе разных органов и систем, это приводит к патологиям.
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что почти у одной трети населения Земли мочевая кислота в моче содержится в избытке. Норма содержания мочевой кислоты, не приводящая к проблемам со здоровьем:
150-350 мкм/л – показатель у женщин,
210-420 мкм/л – у мужчин,
120-320 мкм/л – у детей.
Но существуют естественные причины изменения уровня кислоты. С возрастом ее становится больше. Увеличивается ее содержание и по утрам у всех здоровых людей. Интенсивные спортивные занятия также приводят к повышению показателей.
Если моча чрезмерно закислилась, в ней постепенно кристаллизуются ураты. Эти кристаллы соли начинают появляться и оседать в сосудах при уровне содержания в крови выше 388 мкм/л.
Повышенная концентрация уратов в моче – это патология. Она называется уратурией. Кристаллы соли впоследствии образуют камни.
Уратурия – это начальная стадия образования камней в почках.
Причинами повышенного уровня солей мочевой кислоты в моче чаще всего являются такие факторы, как:
- погрешности в питании, когда пища содержит в избытке белки,
- нарушение водного баланса, например, при рвоте, диарее,
- злоупотребление алкоголем, курение,
- длительное голодание,
- чрезмерные физические нагрузки,
- длительный прием диуретиков, выводящих жидкость из организма,
- употребление заменителей сахара (ксилита, сорбита),
- лечение иммунодепрессантами, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой,
- отравление свинцом, аммиаком,
- токсикоз у беременных женщин.
Токсикоз у будущих мам может протекать очень тяжело, со рвотой и поносом. Это приводит в итоге к потере жидкости в организме. А нарушение водного баланса – к закислению мочи и нарушению метаболизма. Уратурия у беременной может быть вызвана и инфекциями. Наличие патогенной микрофлоры может подтвердить лабораторное исследование.
Есть немало заболеваний, которые приводят к патологии:
- нарушение обмена веществ,
- синдром иммунодефицита,
- различные болезни почек,
- анемия,
- цирроз,
- анорексия,
- онкозаболевания,
- сахарный диабет, гипотиреоз,
- почти в 50 процентах случаев уратурия диагностируется у людей, страдающих мочекаменной болезнью.
Спровоцировать патологию может и малоподвижный образ жизни, а также недостаток витамина В в организме.
Стоит отметить, что болезнь, увы, не щадит даже самых маленьких пациентов. Одной из самых распространенных причин образования кристаллов мочевой кислоты у детей считается неправильное питание или голодание. Но могут быть причины посерьезнее – злокачественные новообразования, болезни почек.
Возможна также врожденная особенность – избыточное производство пуринов. Кстати, такой ребенок быстрее сверстников развивается. Это единственный плюс. Но зато плохо спит, гиперактивен и постоянно нуждается во внимании и ласке.
Интересный факт: считается, что избыток пуринов в организме свойственен энергичным и умным людям. А повышенное содержание пуринов приводит к избыточному образованию соли мочевой кислоты. Многие гении страдали подагрой. Это одна из болезней, развивающихся из-за повышенного содержания мочевой кислоты.
На первых стадиях урикозурии человек никак не ощущает повышенное содержание мочевой кислоты в моче. Это можно определить, только сдав анализы. Первые признаки недомогания проявляются через большой промежуток времени при стойком превышении нормы мочевой кислоты в моче.
- частое мочеиспускание, причем моча выделяется небольшими порциями,
- цвет урины может измениться на красноватый из-за содержания крови в моче,
- рези и боли во время мочеиспускания,
- повышение артериального давления без видимых причин,
- боли в суставах по непонятной причине,
- ощущение сухости во рту и тошноты,
- рези внизу живота и в пояснице, в области почек.
Симптомами превышения нормы содержания мочевой кислоты в урине ребенка могут быть высокая температура, диарея и рвота, отказ от пищи, капризность, требование внимания.
Но это еще не говорит о патологии. Мочевыделительная система малышей еще не сформирована, из-за этого происходят сбои. Но усугубить негативные процессы и привести к патологии может некорректное питание с большим содержанием белка.
Изменения в поведении ребенка должны родителей насторожить. Вероятно, стоит пройти все тесты, сдать анализы, чтобы не допустить развития болезней и тяжелых последствий.
Определяют уратурию методами лабораторной и инструментальной диагностики. Определить уровень кислотности можно при исследовании суточного сбора мочи. Ее собирают в специальный контейнер (покупается в аптеке) в течение 24 часов. Первую утреннюю урину не нужно собирать в контейнер.
Сдавать анализ мочи на мочевую кислоту нужно сразу по истечении суток, а хранить в период сбора в темном прохладном месте. На анализ нужно представить 150 граммов урины, остальное вылить.
Во время сбора мочи можно есть привычную пищу и пить жидкость в достаточном количестве. Только не допускается употребление алкогольных напитков. Также нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу – морковь, свеклу, некоторые ягоды. Придется отказаться от жирной и острой пищи.
Лабораторные исследования позволят оценить кислотность урины, концентрацию мочевой кислоты, солей калия, кальция и магния в анализе мочи.
При данном заболевании мочевой осадок имеет красно-коричневый оттенок. Кристаллы мочевой кислоты, содержащиеся в моче, травмируют мочевыводящие пути, поэтому и появляется кровь. Проводится также диагностика, позволяющая определить, какие именно соли содержатся в урине.
Кроме анализа мочи, необходимы инструментальные исследования. Они покажут, какая патология вызвала избыток мочевой кислоты, позволят определить стадию болезни. Для выявления уратного песка пациентов направляют на УЗИ. С помощью ультразвука определяется состояние почечных структур.
При подозрении на поражение почек может быть назначена урография, рентген. Эти исследования позволяют выявить наличие мочекаменной болезни. При урографии врачи вводят в почку специальное вещество, позволяющее получить изображение почек и мочевыводящих путей на рентгенограмме.
Можно увидеть даже мелкие фрагменты солей в почках. Это исследование не из приятных, но позволяет поставить точный диагноз, даже если камни только начали формироваться.
Исследования с помощью рентгенографии покажут картину состояния почек, наличие камней, их форму, размер и место дислокации.
Если подтвердилось избыточное содержание мочевой кислоты в моче или присутствие кристаллизованной соли, нужно выяснить причины. От правильного диагноза зависит то, насколько успешным будет лечение. Устранив первопричину, можно надеяться на полное выздоровление.
Консервативное лечение в виде приема медикаментов и диеты применяется тогда, когда исследования подтвердили отсутствие камней в почках. Доктор может назначить такие лекарства:
- препараты нефролитического действия либо аналогичные по воздействию травы — горец перечный, спорыш. Они обладают свойством расщеплять мелкие камни, нейтрализовать кислоту,
- ингибиторы ксантиноксидазы. Эти средства нарушают процесс образование кислоты в моче, и все показатели нормализуются. Эти препараты также выводят образовавшиеся соли,
- калий и магний. Эти вещества снижают кислотность мочи, выводят фосфатные отложения. Можно применять даже для грудничков,
- препараты, содержащие лекарственные травы и эфирные масла. Камни не растворяют, но нормализуют отток мочи,
- мочегонные средства на растительной основе. Они не имеют побочных эффектов, но выводят урину, а вместе с ней и мочевую кислоту.
Назначается лечебная диета. При ней запрещено голодание. Такой метод сбросить лишние килограммы, наоборот, провоцирует развитие уратурии. Голодать ни в коем случае нельзя, но надо снизить до минимума или полностью исключить из каждодневного рациона:
- острые блюда, копчености,
- алкоголь,
- консервы, особенно из рыбы, также жареную рыбу,
- шпинат, томаты и бобовые, щавель, ревень и раннюю зелень,
- газировку, магазинные соки и продукты, содержащие сахарозаменители,
- шоколад, напитки с кофеином,
- некоторые молочнокислые продукты.
Придется отказаться от жирного мяса, заменив его на постное. При отсутствии противопоказаний надо больше употреблять жидкости – минимум два литра в день.
Иногда достаточно диеты, чтоб забыть о недомогании и нормализовать концентрацию мочевой кислоты. Усилить эффект от диеты поможет умеренная физическая нагрузка – прогулки, плавание. Но если диеты недостаточно, придется прибегнуть к медикаментам.
Обнаружение камней в почках предполагает другой подход в лечении. Придется дробить камни ультразвуком. А если камень слишком большой, то проводится хирургическое вмешательство.
Чтобы не допустить повышение уровня мочевой кислоты в моче, следует питаться сбалансированно. Нельзя, чтобы в питании преобладала белковая пища. Вкусных и полезных растительных продуктов должно быть не менее 60-70 процентов. А при наличии заболевания придется увеличить употребление растительной пищи.
Следует проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Это позволит вовремя выявить скрытую форму заболевания.
Принятые меры на начальном этапе развития патологии могут полностью избавить от негативных последствий. При первых проявлениях недомогания надо обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.
источник
Исследование мочи позволяет определить не только заболевания выделительной системы, но и нарушения обменных (метаболических) процессов. Одним из важнейших биохимических показателей является уровень мочевой кислоты. Для получения достоверного результата необходимо следовать правилам подготовки, после чего в указанные сроки доставить материал в лабораторию.
Мочевая кислота – итоговый результат биохимических превращений пуриновых соединений, которые входят в состав нуклеопротеидов. Они представляют собой основу любого генетического материала клеток (ДНК, РНК), разрушающихся при нормальных условиях.
Избыток мочевой кислоты выводится почками, поэтому она в любом случае присутствует в моче, но лишь в небольшом объеме. Кроме того, организм использует поступающие с пищей вещества, метаболизируя их до пуринов (азотистых оснований). После этого они применяются для синтеза новых клеток и «постройки» тканей.
Когда находят кристаллы мочевой кислоты в моче – это значит, что она достигла концентрации в жидкости, близкой к насыщению. Это с большой долей вероятности указывает на развитие патологии или формирование предпосылки к ней (чаще – образования камней). В лабораторных бланках этот показатель можно встретить под другими названиями – ураты, соли натрия или калия.
Выявление истинной причины изменения анализа мочи необходимо врачу для планирования обследования и лечения.
Концентрация мочевой кислоты в крови и моче непостоянна. Она зависит от таких факторов:
- генетически обусловленные особенности метаболизма (активность ферментов, врожденные дефекты);
- возраст и пол (> 40-50 лет у мужчин, >60 лет у женщин);
- уровень физической активности;
- режим и рацион питания.
Главный же фактор, который определяет течение обменных процессов, — это образ жизни.
Возможны следующие функциональные причины повышения мочевой кислоты в моче (урикозурия):
- пристрастие к алкогольным напиткам (особенно к пиву), курению;
- воздействие тяжелой физической нагрузки на организм;
- обезвоживание (дегидратация) при рвоте, повышении температуры тела, диарее и недостаточном поступлении воды с пищей;
- длительное соблюдение нелечебных диет с целью снижения массы тела, голодание;
-
преобладание белковой пищи, субпродуктов (печень, почки), копченостей в рационе; - прием мочегонных и других лекарственных препаратов (антибиотики, «Аспирин», иммуносупрессанты, глюкокортикоиды, цитостатики);
- гестозы при беременности;
- загрязнение окружающей среды (работа бензиновых двигателей);
- отравление соединениями свинца и аммиака.
преобладание белковой пищи, субпродуктов (печень, почки), копченостей в рационе;При своевременном устранении перечисленных причин болезнь не возникает, а анализы быстро нормализуются.
Мочевая кислота в моче чаще всего повышена в связи с развитием следующих заболеваний:
- метаболический синдром;
- ожирение;
- болезни крови (анемии, опухоли);
- длительное течение псориаза;
- вирусные гепатиты;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- саркоидоз;
- синдром Леша-Нихана;
- нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- снижение чувствительности периферических тканей к инсулину;
- артериальная гипертензия;
- мочекаменная болезнь;
- инфекционные осложнения (пиелонефрит);
- декомпенсация сердечной или почечной недостаточности;
- заболевания сосудов (атеросклероз, тромбофлебит).
У большинства обследуемых лиц признаки нарушения пуринового обмена указывают на развитие подагры, которая условно считается «болезнью гениев». Это связано с тем, что избыточный синтез мочевой кислоты чаще наблюдается у людей с высокими интеллектуальными способностями.
Незначительное изменение концентрации мочевой кислоты протекает бессимптомно. Больные обращаются к врачу при возникновении следующих клинических признаков:
- нарушение мочеиспускания: увеличение частоты (но при этом небольшие порции), сопровождается болезненностью, появлением специфического запаха, жжением в области уретры;
- моча может приобретать розовый оттенок (примесь крови) или иметь насыщенно-коричневый цвет;
- жажда, частые позывы к опорожнению (нередко ложные);
- тошнота, рвота;
- боль в области живота (обычно над лобком и по ходу мочеточников) или поясницы (почечная колика), отдает в промежность;
- лихорадка;
- повышение системного артериального давления;
- немотивированная слабость;
- поражение суставов: боль (чаще воспалительного характера), деформация (подагрические тофусы), отечность;
- сыпь, длительно незаживающие язвы на коже.
Иногда наблюдаются только симптомы основного заболевания, а изменения в работе почек являются вторичными.
Выделение мочевой кислоты с почками в течение дня различно, поэтому ее подсчет в утренней порции мочи, которую чаще всего просят для общего анализа, малоинформативно. Идеальным вариантом считается сбор материала за сутки в условиях стационара, чтобы избежать погрешностей.
При долгом стоянии мочи соотношение биохимических соединений в ней может изменяться, поэтому анализ проводится сразу по окончанию суточного забора. 
Из всего объема отбирается 150 мл материала для исследования. В государственных лабораториях применяются количественные способы определения мочевой кислоты. Чаще всего они базируются на свойстве азотистых оснований восстанавливать фосфорновольфрамовый реактив. При этом образуется химический комплекс голубого цвета. Насыщенность оттенка в полученном растворе зависит от процентного содержания мочевой кислоты.
Если вы собираете мочу самостоятельно, необходимо придерживаться следующих правил:
- За несколько дней до исследования следует исключить из рациона жирные продукты питания и алкоголь, ограничить мясо и рыбу. При этом стоит воздержаться от интенсивной физической активности и приема лекарственных препаратов (под контролем врача).
- Питьевой режим – 1,5-2 л/сут.
- Сбор материала начинают с утра, но первую порцию сливают. Объем каждого последующего мочеиспускания необходимо регистрировать в миллилитрах (на одноразовых контейнерах обычно есть метки).
- Всю мочу сливают в общую емкость. Она должна стоять в прохладном месте без доступа солнечного света (холодильник).
- В конце измеряют общий объем, перемешивают полученный материал и отливают из него 150 мл в новый одноразовый контейнер.
- Доставка мочи в лабораторию не должна занять боле 1-1,5 ч.
Если в биохимическом анализе будут выявлены отклонения от нормы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических мероприятий (исследование крови, УЗИ почек и органов брюшной полости, специфические маркеры конкретных заболеваний).
Каждая лаборатория оставляет за собой право использовать различные методики исследования мочи, давая собственные границы нормы (среднестатистические для определенного региона или страны).
Общепринятой является такая норма содержания мочевой кислоты в моче (спектрофотометрия):
| Питание | мг/сут | ммоль/сут | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Обычное | 250-750 | 1,48-4,43 | |||||||||||||
| Безпуриновая диета: | |||||||||||||||
| мужчины | Лечение При выявлении высокого содержания продуктов азотистого обмена необходимо в первую очередь изменить привычки питания и соблюдать умеренный режим физической активности, отказавшись от алкоголя и курения. Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в моче используют следующие фармацевтические средства:
Выбор препаратов основывается на предпочтениях пациента и врача, который учитывает наличие сопутствующих заболеваний. При вторичной урикозурии проводится лечение основного заболевания. Предпочтение продуктов с невысоким содержанием пуринов позволяет в долговременной перспективе уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Несоблюдение диетических рекомендаций может сделать лекарственную терапию бесполезной, поэтому изменение привычек питания – первостепенно. Следует отказаться от следующих продуктов:
Белки получают из других продуктов – куриные яйца и молоко. Разрешено умеренное потребление нежирного мяса и филе рыбы. Необходимо каждый день выпивать не меньше 1,5-2 л жидкости, акцентируя внимание на негазированной воде и несладком чае. Совет! Вопреки всеобщему заблуждению, кофе и какао (высокого качества) исключать из рациона не нужно. Те пуриновые основания, которые находятся в их составе, оказывают лишь незначительное влияние на уровень мочевой кислоты. Таким образом, повышение содержания мочевой кислоты зачастую обусловлено неправильным образом жизни и грубыми нарушениями норм здорового питания. Нормализация этих факторов также является неотъемлемой частью терапии при устранении заболевания, вызвавшего изменения в анализах. источник Важным показателем обмена веществ является мочевая кислота в урине. При увеличении данного соединения нарушаются все метаболические процессы, что приводит к развитию воспалительных реакции, отложению камней в мочевыделительных органах, формированию такого заболевания, как подагра. Почему проявляется подобное нарушения и что делать, если мочевая кислота в суточной моче повышена — предлагаем сегодня обсудить эти вопросы более подробно. Мочевая кислота – считается сложным образованием, которое имеет органическую природу. Образуется оно при распаде пуриновых оснований. Пурины поступают в наш организм вместе с пищей: печенью, пивом, некоторыми видами рыбы (макрель, анчоус), фасолью. В результате расщепления этих полезных компонентов в кровеносное русло поступает мочевая кислота, излишки которой в случае необходимости отфильтровываются мочевыделительной системой и выходят вместе с уриной. Небольшая часть этого соединения выводится из тела с каловыми массами. Если количественные показатели данного вещества в моче повышены – значит, в организм поступает слишком много пуринов. Когда уровень этого соединения в крови остается высоким постоянно, то у пациента начинают образовываться кристаллы мочевой кислоты в моче. В дальнейшем это приводит к формированию конкрементов в мочеиспускательном канале и развитию уролитиаза.
Помимо этого, в суставах у человека могут накапливаться соли мочевой кислоты. Такая патология известна многим – ее называют подагрой. Если терапия подобного нарушения не проводится вовремя, в тканях откладывается слишком много кристаллов данного вещества, что приводит к появлению твердых уплотнений вокруг суставных полостей. Чаще всего первые признаки этой болезни проявляются в области большого пальца ноги. Чрезмерное снижение концентрации мочевой кислоты в выделениях говорит о нарушении почечного фильтра. Такой симптом часто характеризует тяжелые заболевания данных органов – гломерулонефрит, пиелонефрит.
Для поддержания оптимального соотношения этого компонента в кровеносном русле лишние метаболиты выделяются из организма с мочой. Норма мочевой кислоты у разных возрастных категорий отличается, что боле наглядно представлено в таблице.
Результаты анализов мочи, полученные из разных клинических лабораторий, могут незначительно отличаться друг от друга. Такая погрешность связана с использованием в ходе исследования различного оборудования или химических реактивов. В бланке показатели диагностики не трудно найти — они расположены в графе с названием «норма» или «референсные значения».
Появляется мочевая кислота в моче под влиянием многих предрасполагающих факторов. Это могут быть временные нарушения или изменения, вызванные тяжелыми патологиями. Причины увеличения показателей данного соединения в урине представлены ниже:
Выявить повышение содержания мочевой кислоты в выделениях без проведения специальных лабораторных анализов не представляется возможным. Вначале развития таких патологических изменений у больного отсутствует характерная симптоматика заболевания. Специфические признаки нарушения возникают, если высокая концентрация этого вещества в моче остается стабильной в течение долгого времени. При этом у человека образуются конкременты в уретральном канале, развиваются воспалительные реакции в органах мочевыделительной системы. Потому, характерная симптоматика при повышении мочевой кислоты вызвана скорее ее последующими осложнениями – уролитиазом, инфекциями мочевого тракта и другими патологиями. К клиническим признакам урикозурии относят:
Со своими особенностями протекает повышение мочевой кислоты в моче у ребенка. Если подобная проблема возникает в детском возрасте, то это сказывается на развитии малыша и на его поведении. Увеличение концентрации данного вещества в выделениях делает ребенка чрезмерно активным. Такие дети очень мало спят, при этом наблюдается повышенное беспокойство крохи. Весь процесс сна сопровождается частыми пробуждениями. Высокий уровень кислотности ускоряет умственное развитие, поэтому такой ребенок быстро обгоняет сверстников в процессе обучения. Чтобы избавиться от повышенного выделения мочевой кислоты с мочой, нужно сначала определить первопричину подобного нарушения. С этой целью всем женщинам и мужчинам, а также маленьким пациентам назначаются соответствующие исследования. При урикозурии больным обязательно выписывают направление на прохождение биохимического исследования крови. Для большей достоверности результатов диагностики, рекомендуют придерживаться следующих правил:
Из результатов биохимического исследования врач узнает уровень содержания мочевой кислоты в кровяном русле. Также важным диагностическим показателем является концентрация этого соединения в анализе мочи пациента. Лечение в подобной ситуации направлено на снижение показателей мочевой кислоты в выделениях. Сначала вводятся соответствующие изменения в пищевом рационе – исключаются все продукты, содержащие в своем составе много пуриновых соединений. Ограничивают употребление следующих изделий пищевой промышленности:
Чтобы снизить образование мочевой кислоты, советуют добавить в свой рацион больше фруктов и овощей в свежем виде, кисломолочные продукты и молоко, диетические сорта мяса, различные соки, яйца, отрубной хлеб и крупы, орехи. Обязательно нужно нормализовать водно-солевой баланс – пить достаточное количество жидкости. Также рекомендуется уменьшить массу тела, если у больного присутствует ожирение. Помогают устранить данную проблему и медикаментозные средства. Для снижения концентрации кислотности в урине, применяют три разновидности лекарств:
Лечение любого заболевания должно проводиться под наблюдением специалиста! Мочевая кислота увеличивается в результате различных патологий или неправильного питания. Поэтому для избавления от подобного нарушения в первую очередь нужно нормализовать свой образ жизни, отказаться от вредных продуктов и привычек, заняться спортом. источник В человеческом организме непрерывно происходят процессы метаболизма, для которых характерно образование органических соединений, расщепление и выведение конечных продуктов. Основной путь их экскреции из организма – клубочковая фильтрация почек, в результате которой образуется урина (или моча). Вместе с этой биологической жидкостью из человеческого организма удаляются отработанные обменные вещества. Именно к ним и относится мочевая кислота – один из важнейших маркеров состояния белкового обмена. В сутки у здорового человека образовывается около 30 граммов этого конечного продукта катаболизма пуриновых соединений. Увеличение его количества препятствует нормальной экскреции и способствует образованию уратных солевых кристаллов. Мочевая кислота в моче является индикатором функциональной деятельности всей мочевыделительной системы. В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о влиянии различных факторов на наличие в моче солей мочевой кислоты, что значит медицинский термин «уратурия», какие исследования необходимо пройти, чтобы установить причины ее появления, и эффективных методах лечения. Химические соединения, являющиеся составными звеньями рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, называются пуринами. Они оказывают влияние на энерго-обмен, стимулируют мозговую и физическую активность, хранят и передают генетическую информацию. Их циркуляция и процессы преобразования строго контролируются головным мозгом – повышенное содержание пуриновых соединений в организме приводит к развитию патологических изменений, которые при некоторых обстоятельствах могут быть необратимы. Образование мочевой кислоты происходит в печени, на последнем этапе распада пуриновых соединений. Около 1/3 части вещества выводится из человеческого организма с каловыми массами, оставшиеся 2/3 – с мочой. При гиперурикемии – большом количестве мочевой кислоты в крови, ее уровень в моче тоже увеличивается. Снижение кислотности урины (рН менее 5,0) провоцирует выпадение осадка в виде кристаллов уратов, которые способствуют появлению в органах мочевыводящей системы (мочевом пузыре, мочеточниках и почках) конкрементов. Обнаружить такие патологические изменения можно при проведении общеклинического исследования урины. В человеческом организме количество пуринов зависит от внутреннего синтеза и поступления с пищевыми продуктами. Метаболизм этих веществ представляет собой цепь постоянно протекающих биохимических реакций, в которых принимают участие различные ферментные системы. Для образования конечного продукта обменных процессов пуриновых соединений не имеет значение их происхождение – для поддержки оптимального уровня метаболитов организм прилагает все силы для удаления излишков. Норма содержания мочевой кислоты:
Состояние, при котором мочевая кислота в моче повышена, называется урикозурией. Патологический процесс начинается с увеличения концентрации МК (мочевой кислоты) в крови – ее параметры превышают 428 мкмоль/л. Это явление приводит к образованию в сосудах и тканях солевых уратных кристаллов и развитию подагры. Уровень содержания мочевой кислоты в человеческом организме зависит от:
Не стоит проявлять излишнее беспокойство при урикозурии – очень часто причины колебаний ее показателей естественны. Много мочевой кислоты выводится при:
На количество МК оказывает влияние применение кортикостероидов, заменителей сахара, диуретиков, гипотензивных и антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств. Патологическими причинами урикозурии являются:
Ранние стадии урикозурии протекают без выраженных проявлений. Чаще всего повышение концентрации мочевой кислоты обнаруживают при плановых профилактических обследованиях или проведении лабораторного исследования урины по другому поводу. Признаки нарушения пуринового метаболизма появляются в том случае, когда большое количество МК сохраняется в течение длительного времени. Излишнее накопление мочевой кислоты «сопровождают» следующие симптомы: общая слабость, субфебрильная температура, болезненные ощущения в суставах и голове, артериальная гипертензия, сухость во рту, сонливость, почечные колики, рези в нижней части живота, частые позывы к опустошению мочевого пузыря, выделение малого количества урины. К уменьшению выведения из человеческого организма мочевой кислоты приводят:
Определение мочевой кислоты выполняют при исследовании мочи, собранной в течение суток. Накануне проведения лабораторного обследования пациенту следует ограничить потребление белковой и жирной пищи, снизить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение, принимать достаточное количество жидкости. Важно воздержаться от употребления сладких газированных и алкогольных напитков, исключить применение ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств, уроантисептиков и кортикостероидов. Исследование не рекомендуется проводить женщинам во время менструального кровотечения. Алгоритм сбора образца биологического материала заключаются в следующих действиях пациента:
Изучение состава мочевого осадка под микроскопом при общеклиническом исследовании позволит выявить наличие кристаллов мочевой кислоты – этот анализ мочи проводят из утренней порции. Чтобы правильно собрать образец биоматериала, пациенту необходимо тщательно подмыться, первую порцию мочи выпустить в унитаз, среднюю – в чистую емкость. Для получения достоверного результата биологическая жидкость должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов. В норме солевые кристаллы не обнаруживаются или присутствуют в незначительном количестве, которое обозначается «+» или «++». Если была выявлена уратурия, практикующие специалисты рекомендуют пациенту откорректировать питание и повторить анализ – возможно, что это состояние было вызвано употреблением большого количества пищи, богатой пуринами. Для того, чтобы избавиться от излишнего количества мочевой кислоты, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного специалиста – уролога или нефролога. Основной метод – назначение диеты с преобладанием овощей и фруктов, каш, нежирных молочных продуктов. В сутки необходимо употреблять 2500 ккал, однако из меню придется исключить:
Современные биологи доказали связь между урикозурией и метаболическим синдромом, получившим название «смертельного квартета», проявляющегося артериальной гипертензией, ожирением,сахарным диабетом, повышением в крови уровня холестерина. Именно поэтому пациенту с избытком мочевой кислоты необходимо изменить свой образ жизни – похудеть, контролировать параметры кровяного давления, снизить количество холестерина и глюкозы в крови. При наличии патологических процессов, которые являются причиной урикозурии, врач назначает медикаментозное лечение. Следует отметить высокую эффективность:
Если у пациента в почках обнаружены уратные камни – производят их дробление с помощью контактной литотрипсии или других малоинвазивных методик (ультразвуковой, лазерной или радиоволновой). При наличии больших конкрементов требуется хирургическое вмешательство. В завершении вышеизложенной информации хочется добавить, что независимо от причин избыточного выведения из организма мочевой кислоты нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться излечить заболевание! Свое здоровье стоит доверить в опытные руки квалифицированного специалиста! источник | ||||||||||||||
любое мясо с большим процентом жира;
