Для чего стероидный анализ мочи

• Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
• Рак легких;
• Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
• Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
• Гиперплазия надпочечника;
• Адреногенитальный синдром;
• Продолжительный стресс, депрессия;
• Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
• Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
• Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
• Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
• Последний триместр беременности;
• Ожирение всех типов;
• Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
• Прием лекарственных препаратов:
  • ампициллин,
  • аскорбиновая кислота,
  • гидралазин,
  • дексаметазон,
  • дигитоксин,
  • кортикотропин,
  • кетопрофен,
  • кортизол,
  • мепробамат,
  • метициллин,
  • морфин,
  • налидиксовая кислота,
  • оксациллин,
  • пиперидин,
  • пенициллин,
  • салицилаты,
  • секобарбитал,
  • спиронолактон,
  • тестостерон,
  • феназопиридин,
  • фенотиазин,
  • хинидин,
  • хинин,
  • хлорамфеникол,
  • хлордиазэпоксид,
  • хлорпромазин,
  • цефалоспорины,
  • эритромицин.

• Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
• Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
• Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
• Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
• Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
• Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
  • Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
• Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
• Кахексия (истощение организма);
• Патологии печени и почек;
• Системные заболевания в тяжелой форме;
• Климакс у женщин;
• Терапия препаратами:
  • гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
  • глюкоза,
  • кортикостероиды,
  • дигоксин,
  • метирапон,
  • паральдегид,
  • пенициллин,
  • пробенецид,
  • промазин,
  • пропоксифен,
  • пиризинамид,
  • резерпин,
  • салицилаты,
  • секобарбитал,
  • спиронолактон,
  • фенитоин,
  • хинин,
  • хинидин,
  • эстрогены.

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
• в это же время запрещается употребление алкоголя;
• за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
• за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
• накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
• в день сбора мочи не рекомендуется курить;
• сбор мочи не проводится во время менструации.

Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:

• Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
• Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
• Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
• Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
• По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
• Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
• На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
• Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.

• Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
• Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
• R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

При помощи анализа мочи на гормоны можно отследить активность гормонов надпочечников, половых желез и и других органов эндокринной системы. Отличаются высокой достоверностью результатов и, в отличие от анализа крови, способны учитывать суточные изменения концентрации гормонов. Причина этого преимущества – в использовании усредненной порции суточной мочи, в то время как кровь на анализ берется в определенный момент времени, в связи с чем она не способна охватить все суточные биохимические циклы.

Наша клиника организует лабораторные исследования мочи в удобном для вас режиме – как непосредственно в условиях клиники, так и с выездом на дом. Все результаты высылаются на электронную почту пациента.

Гормональные исследования мочи назначают при подозрении на различные эндокринные патологии, в том числе связанные с опухолевыми процессами:

• гормональный сбой, нарушения менструального цикла;
• нарушения полового созревания у подростков;
• аномальное функционирование половых желез;
• заболевания щитовидной железы;
• сбои в работе поджелудочной железы.

Также это исследование может выполняться для общей оценки состояния эндокринной системы и для отслеживания гормональных нарушений во время беременности.

Тест определяет точное соотношение гормонов в организме, что позволяет диагностировать широкий спектр эндокринных патологий:

• нарушения стероидного обмена;
• новообразования половых желез и надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• остеопороз.

ВНИМАНИЕ! Прием гормональных препаратов необходимо прекратить за 1 месяц до проведения теста. Если такая возможность отсутствует, в обязательном порядке предупредите врача какой препарат и в какой дозировке вы принимаете.

Предварительно (за 3-7 дней) скорректируйте свой дневной рацион:

• откажитесь от алкоголя, маринадов, острых специй;
• исключите из меню продукты, окрашивающие мочу в яркие цвета (свеклу, морковь, концентраты витаминов), а также стимуляторы (кофе, чай, шоколад, гуарану);
• прекратите прием лекарственных препаратов (если это невозможно – предупредите врача);
• избегайте эмоциональных и физических перегрузок.

Подготовьте большую неметаллическую емкость (например, 3-х литровую стеклянную банку). Вымойте ее, тщательно ополосните чистой водой, стараясь не оставлять на поверхности частицы моющего средства. Дайте ей высохнуть.

Тара необходима для сбора всей суточной мочи (моча, выделяемая организмом за период в 24 часа). Дополнительно приобретите в аптеке стерилизованный пластиковый контейнер для транспортировки образца (емкость на 150 мл).

Для гормонального анализа необходима суточная моча, поэтому желательно, чтобы в распоряжении пациента был целый день.

Суточную мочу собирают в течение всего дня, по часам:

• после сна полностью опорожните мочевой пузырь (первую утреннюю мочу в анализ не берут и полностью выливают);
• последующие партии жидкости собирайте в одну большую емкость, пометив дату начала сбора;
• последний забор мочи в общую емкость сделайте утром следующего дня, после чего перемешайте весь объем жидкости и отберите примерно 50-100 мл в пластиковый контейнер;
• доставьте полученный образец в лабораторию.

Анализ может быть точечным или расширенным. Среди основных гормональных исследований мочи следует выделить несколько базовых тест-групп:

• стероидный профиль мочи;
• кортизол;
• катехоламины и их промежуточные метаболиты;
• С-пептид.

По мере необходимости могут добавляться и другие тесты, например на ДПИД (используется для диагностики резорбции костной ткани).

Представляет собой кортикостероид, ответственный за эмоциональную стабильность при стрессовых нагрузках. Его превышение свидетельствует об опухолевом процессе в надпочечниках, гипофизе, гипоталамусе, половых органах, говорит о гипертиреозе или ожирении.

Пониженный кортизол – свидетельство снижения функциональности железистой ткани надпочечников, гипофиза, щитовидки или длительного приема стероидных препаратов.

Норма: от 27,6 до 276 нмоль/сут

Анализ на стероидный профиль (17-кетостероиды) за один подход выявляет концентрацию и соотношение мужских половых гормонов и их предшественников в организме. Позволяет выяснить причины гирсутизма, вирилизации, некоторых гормонозависимых опухолей, а также определить причины бесплодия и невынашивания беременности.

Общая норма составляет 4,1-13,7 нмоль/сут.

1. Андростендион – необходим для диагностики и отслеживания гиперандрогенных состояний в целом.
2. Андростерон – повышенной фон характерен для синдрома Иценко-Кушинга, поликистоза яичников, опухолевого процесса половых желез и надпочечников.
3. Этиохоланолон является показателем сложных форм гирсутизма.
4. Дегидроэпиандростерон – прогормон, основной андроген надпочечников. Нарушение его уровня отмечается при гиперандрогении надпочечников.

Помимо этого можно получить данные по прегнандиолу и прегнантриолу, которые отражают изменения в уровне секреции прогестерона в различные фазы менструального цикла и во время беременности.

Катехоламины – группа гормонов и нейромедиаторов центральной нервной системы. Обеспечивают защитную реакцию организма на раздражители. Основные их представители: адреналин, норадреналин, дофамин.

В нормальном состоянии катехоламины связываются с белками и дезактивируются. Повышение их уровня в моче – явный признак хромаффинной опухоли:

• высокий уровень норадреналина определяет наличие феохромоцитом (норма: 29-1151 мкг/сут);
• повышенный адреналин свидетельствует о расположении опухолей внутри надпочечника (норма: 2-31 мкг/сут);
• повышение дофамина говорит о злокачественном процессе (норма: 283-1002 мкг/сут).

ВАЖНО! Показатели уровня катехоламинов необходимо оценивать в комплексе и с учетом полного анамнеза пациента. На результаты могут влиять различные психические и нервные расстройства, состояние щитовидной железы (гипертиреоз), заболевания сердца.

Пониженный уровень катехоламинов – свидетельствует о вероятности сахарного диабета или болезни Паркинсона.

Является маркером эндогенной секреции поджелудочной железы. Оценивает секрецию инсулина; помогает диагностировать сахарный диабет и спрогнозировать его течение. Высокая чувствительность анализа позволяет выяснить причину периодической гипогликемии и назначить курс лечения.

Норма: 40-100 мкг/сут.

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Медицинский брат по массажу

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Чтобы добраться от метро «Парк Победы» (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки «Метро Парк Победы», проехать 2 остановки до «Поклонная улица». Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Чтобы доехать от метро «Студенческая» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро «Фили» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Чтобы добраться от метро «Кутузовская» до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Чтобы доехать от МЦК «Деловой центр» до клиники Вам нужно проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Чтобы доехать от метро «Международная» до клиники Вам нужно перейти на МЦК «Деловой центр» проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Чтобы доехать от метро «Выставочная» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

источник

Стероидный профиль мочи, представляет собой тест, который помогает установить уровень стероидных гормонов в организме человека, а также определить их точное соотношение. Стероидные гормоны являются веществами, которые обладают высокой физиологической активностью и корригирующие в человеческом организме основные процессы жизнедеятельности. Синтез этих веществ происходи в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников. Определение в мочи стероидного профиля помогает диагностировать многие серьезные патологии, связанные с выработкой и расщеплением гормонов в организме.

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Название этой группы веществ связано с присутствием в их составе карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В организме женщины практически все 17-кетостероиды, выделяются с мочой и образуются из андрогенов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. В организме мужчин источником примерно третей части всех метаболитов андрогенов считаются яички и только две трети данного вещества синтезируются надпочечниками. Примерно 15% 17-кетостероидов синтезируются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Расщепление и превращение гормонов происходит в тканях печени посредством слияния с глюкуронидом или сульфатом, после чего данные вещества выводятся совместно с мочой. В определение 17-КС используется несколько показателей – это этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Преимущественно 17-кетостероиды состоят из дегидроэпиандростерон-сульфата и эпиандростерона, которые вырабатываются надпочечниками. Выработка предшественников тестостерона и продуктов его распада, таких как андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон зависит от секреторной активности тестикул.

У здоровых лиц уровень метаболитов андрогенов в крови и моче находится в стабильном состоянии, в то время как сами гормоны продуцируются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и количества других биологически активных веществ. Благодаря этому анализ на 17-кетостероиды в суточной моче дает возможность определить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение количества 17-КС указывает на избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что используется в диагностике эндокринных дисфункций и опухолевых поражений желез внутренней секреции.

Определение стероидного профиля применяется для:

определения функциональной активности коры надпочечников и выработки мужских половых гормонов;

диагностирования эндокринной дисфункции надпочечников;

обследования лиц с нарушением полового созревания и репродуктивной функции;

диагностики некоторых видов неоплазий;

обследования женщин, страдающих патологией беременности и невынашиванием.

Назначение определения стероидного профиля мочи используется при:

нарушении полового созревания и репродуктивной функции;

чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.

невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла;

подозрении на опухолевое поражение половых желез;

необходимости комплексной оценке функций эндокринной системы.

Единицы измерения мкг/24 ч.

у мужчин старше 16 лет – 10,00 — 25,00 мкг/24 ч;

у женщин старше 16 лет – 6,00 — 14,00 мкг/24 ч.

Повышение стероидного профиля мочи отмечается у лиц, страдающих болезнью или синдром Иценко-Кушинга, гиперплазией коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, новообразованиями надпочечников, опухолями яичника и яичек, гиперпитуитаризмом, эктопическими опухолями, вырабатывающими АКТГ. Помимо этого, данный тест назначается при женском псевдогермафродитизме, ожирении, беременности, стрессе, обусловленном хирургическим вмешательством, ожогами, инфекционными заболеваниями.

Снижение стероидного профиля отмечается при болезни Аддисона, кахексии, гипопитуитаризме, генетических нарушениях полового развития, микседеме, тиреотоксикозе, нефрозе, заболеваниях печени.

Определение в мочи стероидного профиля может назначаться эндокринологом, гинекологом, андрологом, репродуктологом.

источник

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Биологический материал: Суточная моча

Андрогены — мужские половые гормоны, производные андростана, синтезирующиеся в основном в яичках; некоторое количество андрогенов образуется в коре надпочечников и яичниках. Наиболее активный андроген тестостерон по своей химической структуре является стероидом. Биосинтез андрогенов представляет собой ряд последовательных ферментативных превращений холестерина. Андрогены, имеющие кетогруппу (СО-группу) при С17, объединяют в группу 17-кетостероидов.

17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов. Так же увеличение содержания 17-КС в моче наблюдается при андростероме (опухоль надпочечников), синдроме и болезни Иценго-Кушинга и врождённой гиперплазии коры надпочечников, приёме тестостерона, антибиотиков (пенициллина, цефалоспоринов). Снижение выделения 17- КС с мочой часто наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников, снижении функции гипофиза, гипотиреозе, кахексии, приёме дексаметазона, эстрогенов, пероральных контрацептивов. При исследовании определяется концентрация следующих гормонов:

Андростендион – основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДГЭА (дегидроэпиандростерон), действующий в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития.

Андростерон (androsteron) — мужской половой гормон, производный мужского полового гормона тестостерона. По гормональной активности примерно в 5 раз слабее тестостерона. Способен вызвать усиление или появление вторичных половых признаков

Этиохоланолон – продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Эпиандростерон — продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Метод определения: ионообменная хроматография.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окра
сить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Материал для исследования: процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение в прохладном месте. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 100-200 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи. Данное исследование определяет как суммарную концентрацию кетостероидов (17-КС), так и концентрацию отдельных продуктов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), позволяя выявить нарушение стероидного обмена.

источник

Стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) назначается женщине в тех случаях, когда требуется определить количество андрогенов в её организме. Этот анализ проводится на стадии планирования беременности, а также при угрозе выкидыша в I триместре.

Показаниями к проведению анализа служат:

• бесплодие, обусловленное гиперандрогенным состоянием;
• невынашивание беременности;
• угроза прерывания беременности;
• гирсутизм;
• гинекологические заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов (миомы матки, эндометриоз, аденомиоз, СПКЯ, кисты яичников и т.д.);
• онкологические заболевания надпочечников или яичников или подозрения на них.

Данный метод исследования имеет ряд преимуществ по сравнению с определением гормонов в крови, поскольку на полученные результаты не могут повлиять ни циклические колебания, ни стрессы, благодаря которым возникает значительное увеличение уровня этих гормонов.

• Андростерон –является предшественником тестостерона и андростендиона. Его увеличение свидетельствует о гиперандрогенных состояниях, таких как поликистоз яичников или синдром Иценко-Кушинга, а также о доброкачественных или злокачественных опухолях яичников или надпочечников.
• Этиохоланолон –один из главных предшественников андрогенов. С помощью исследования соотношения Андростерон/этиохоланолон выявляют одну из наиболее трудно определяемых причин гирсутизма.
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) –вырабатывается преимущественно корой надпочечников. Его повышение свидетельствует о гиперандрогении надпочечникового происхождения. В случае, если повышение андрогенов вызвано яичниками, уровень данного гормона будет низким.

Подготовка к исследованию:

1. 1. За трое суток до исследования исключить острую и соленую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые, а также продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свеклу и т.д.)
2. 2. Если вы принимаете какой-либо гормональный препарат, отмена которого невозможна, следует отметить это в бланке анализа.
3. 3. Первое мочеиспускание производится в унитаз, затем берется чистая трехлитровая банка и вся следующая моча собирается в нее в течение суток. Хранить при температуре не ниже +6. +8 градусов.
4. 4. С помощью мерной посуды определить точное количество мочи, собранное за 24 часа. Полученный результат записать на бланке анализа!
5. 5. Мочу перемешать, в отдельную небольшую емкость для сбора анализов отлить 100-200 мл мочи и доставить в лабораторию для проведения исследования.

Повышение уровня 17-КС в моче:

• опухоли различного генеза;
• гиперплазия надпочечников;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• стресс;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• влияние некоторых лекарственных препаратов, таких как спиронолактон, дексаметазон, антибиотики из группы цефалоспоринов, эритромицин и т.д.

Снижение уровня 17-КС в моче:

• Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• вторичный гипофизарный гипогонадизм у женщин;
• гипотиреоз;
• нефроз;
• общее заболевание тяжелого течения;
• прием таких препаратов, как эстрогены или оральные контрацептивы.

источник

95-86-601. Стероидный профиль суточной мочи (комплексный анализ) включает 17-кетостероиды: андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, этиохоанолон, эпиандростерон

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): B03.016.023.001 «Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии»

Биоматериал: Моча суточная

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

17-кетостероиды мочи являются метаболитами андрогенов, секретируемых сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Дигидроэпиандростерон (ДГЭА) — это предшественник андрогенов, большая часть которого в надпочечниках и печени модифицируется в ДГЭА-сульфат, который биологически неактивен. ДГЭА из более слабого андрогена превращается в более активный андростендион, который является основным предшественником в биосинтезе тестостерона и эстрона.

• Диагностика и оценка эффективности лечения гиперандрогенных состояний,
• Задержка полового созревания, преждевременное половое созревание,
• Опухоли коры надпочечников (андростеромы, кортикоэстромы),
• Патологические изменения яичка, яичника.

За три дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты,способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Правила сбора мочи:

ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию

Комплексный анализ стероидного профиля мочи позволяет провести дифференциальную диагностику многих гормон-зависимых состояний, а также правильно оценить эффективность проводимого лечения.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Во время беременности у женщин изменяется гормональный фон, поэтому возникает необходимость в определении количества гормонов. Какие исследования назначают беременным?

Многие будущие мамы сетуют на то, что во время беременности им приходится сдавать слишком много анализов. Возникает вполне закономерный вопрос: так ли уж необходимо беременной женщине чуть ли не каждую неделю вставать ни свет ни заря и, как на работу, идти в женскую консультацию на исследования? Зачем вообще они нужны — эти анализы?

Ответить на этот отнюдь не праздный вопрос поможет наша специальная рубрика.

«Во время беременности изменяется гормональный фон женщины». Такую фразу нередко можно услышать при объяснении многих процессов, происходящих в организме будущей мамы. Что же такое гормональный фон и как он влияет на течение беременности и на развитие малыша?

Гормоны вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму, в норме вызывая определенный биологический эффект. Гормоны — это биологически активные вещества, то есть даже их ничтожно малые концентрации вызывают значительные эффекты.

Конечно, гормоны в организме женщины присутствуют не только во время беременности. Но некоторые из них появляются только в период ожидания ребенка. Предметом нашего разговора станут лишь те гормоны, количество которых в женском организме особенно значимо во время беременности.

Эстрадиол. Этот гормон является самым активным женским половым гормоном. Вне беременности он вырабатывается в яичниках и в надпочечниках, а во время беременности — еще и в плаценте. Вне беременности концентрация этого гормона зависит от фазы менструального цикла; во время беременности количество его возрастает, достигая «пика» перед родами. Можно сказать, что эстрадиол отвечает за нормальное течение беременности. Количество эстрадиола приходит в норму к 4-м суткам после родов. По концентрации эстрадиола при беременности на ранних сроках оценивают функционирование плаценты. Снижение количества эстрадиола определяется при угрозе прерывания беременности.

Прогестерон. Гормон, необходимый на всех этапах беременности, который обеспечивает ее сохранение. В частности, прогестерон при беременности «отвечает» за нормальное прикрепление плодного яйца к матке и за его развитие.

Этот гормон вырабатывается также в яичниках и коре надпочечников, во время беременности — сначала в яичниках матери, а затем — плацентой. Вне беременности его концентрация также зависит от фазы менструального цикла. В течение всей беременности количество прогестерона возрастает к 37-38-й неделям. По количеству этого гормона в крови женщины определяют состояние плаценты во второй половине беременности. Снижение количества прогестерона наблюдается при угрозе прерывания беременности. Кроме того, этот гормон помогает определить перенашивание беременности.

Свободный эстриол (ЕЗ). Его иногда называют главным эстрогеном (половым гормоном) беременности. Вне беременности в организме женщины его очень мало. Поскольку он продуцируется плацентой, то во время беременности, когда начинает созревать плацента, количество этого гормона резко возрастает. Эстриол увеличивает кровоток по сосудам матки, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. При развитии патологического состояния количество гормона меняется раньше, чем появляются симптомы. Поэтому по концентрации этого гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте, пуповине (при сроке от 12-15 недель), а также формирование плаценты. На концентрацию гормона обращают внимание при подозрении на переношенную беременность или на задержку развития плода.

Альфа-фетопротеин (АФП). Один из основных гормонов, по концентрации которого судят о развитии плода. Этот гормон вырабатывается не организмом женщины, а растущим организмом плода. В организм матери гормон проникает через плаценту. Его наибольшее количество у плода отмечается на 12-16 неделях беременности, затем количество гормона уменьшается и к концу беременности становится таким же, как и у взрослого человека. У беременной женщины концентрация гормона в крови начинает увеличиваться с 10-й недели, а уменьшаться — с 34-й недели. По количеству гормона в сочетании с другими исследованиями выявляют возможные пороки развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), специфический гормон беременности. Этот гормон появляется в крови женщины уже через неделю после оплодотворения, а в моче — на 1-2 дня позже. ХГЧ при беременности стимулирует выработку других гормонов, необходимых для ее поддержания и развития. Максимальная концентрация гормона приходится на 10-11-ю недели беременности, причем его концентрация пропорционально увеличивается в зависимости от количества плодов. Затем концентрация гормона снижается. Именно на определении этого гормона основан домашний экспресс-тест на беременность. Вторая полоска тест-системы окрашивается тогда, когда накапливается достаточное количество ХГЧ. У разных тест-систем чувствительность к гормону различна, поэтому одни тесты могут определить беременность еще до задержки, другие — после нескольких дней задержки менструации. Совокупности с другими гормонами (АФП и эстриолом) по уровню концентрации этого гомона во время беременности оценивают возможные отклонения в развитии плода. При этом о неблагополучии можно думать как при увеличении, так и при уменьшении содержания гормона в крови. На ранних сроках количество гормона показывает срок беременности.

Как уже отмечалось, три вышеперечисленных гормона входят в состав тройного теста, который проводится на 16-20-й неделе беременности для выявления генетической патологии у плода.

Анализ мочи на 17-кетостероиды (17-КС). 17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов.

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SО4). Анализ на выявление этого гормона в настоящее время используется вместо исследования мочи на 17-КС. Этот анализ более точен, по нему можно судить о том, какое количестве андрогенов образуется в надпочечниках. Во время беременности концентрация этого гормона в крови женщины снижается. Именно это и оценивается при подозрении на отставание роста (гипотрофию) плода. По результатам анализа также оценивается состояние фетоплацентарного комплекса (работы плаценты, кровотока в пуповине), начиная с 12-15-й недель беременности.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок образуется в печени человека. При уменьшении его количества в крови возрастает активность половых гормонов, причем мужских гормонов (тестостерона) — сильнее. В конце III триместра беременности уровень ГСПГ значительно увеличивается; соответственно снижается и активность половых гормонов. При большом количестве мужских половых гормонов уровень ГСПГ будет значительно ниже, так как мужские гормоны тормозят образование ГСПГ. По уровню ГСПГ во время беременности определяют наличие адреногенитального синдрома 1 и возможность развития гестоза 2 .

1 Адреногенитальный синдром характеризуется повышенным содержанием мужских половых гормонов-андрогенов в организме за счет их выработки в надпочечниках. Во время беременности такое состояние приводит к угрозе прерывания беременности.

2 Гестозы — ряд патологических состояний, которые чаще всего проявляются отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче.

Тестостерон. Мужской половой гормон, который в норме присутствует и у женщин, но в гораздо меньшем количестве. Во время беременности количество тестостерона возрастает к III триместру беременности, превышая его концентрацию у небеременной женщины почти в 3 раза. По количеству тестостерона определяют наличие адреногенитального синдрома. Изменение количества этого гормона в крови беременной может также говорить о том, что женщина голодает, придерживается диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой.

Пролактин. Этот гормон вырабатывается и головном мозге гипофизом. Он стимулирует развитие молочных желез и выработку молока, регулирует всасывание кальция, а вот жидкость и натрий он задерживает. Этот гормон также отвечает за формирование полового поведения. Количество пролактина сильно подвержено суточным колебаниям, зависит от пережинаемых стрессов, от фазы менструального цикла. Также оно меняется и во время беременности, нарастая с 8-й недели и уменьшаясь с 20-25-й недели. Увеличение количества гормона наблюдается после родов, когда начинается активная лактация. Во время беременности по уровню пролактина судят о функционировании фетоплацентарного комплекса и о наличии истинного перенашивания беременности.

У беременных женщин, больных диабетом, также обращают внимание на количество С-пептида, который является частью гормона инсулина. По его уровню судят об образуемом количестве инсулина, оценивая возможность развития патологии у плода.

Гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), которая предшествует оплодотворению. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоидное состояние) приводит к повышению вероятности выкидыша и мертворождения.

За количеством перечисленных гормонов следят не только во время беременности, но и до нее — когда необходимо определить причину бесплодия, невынашивания беременности и многое другое. Кровь берут из вены натощак, за исключением исследования мочи на 17-КС. Мочу на анализ 17-КС необходимо собирать в большую емкость в течение суток. По истечении суток собранную мочу перемешивают, небольшую порцию (50-100 мл) относят в лабораторию. При этом нужно записать и суточное количество мочи.

Из всех перечисленных анализов на гормоны при физиологическом течении беременности всем пациенткам назначают лишь тройной тест, прочие гормоны исследуют по показаниям, то есть при подозрении на какую-либо патологию. И если уж врач назначил вам какие-либо исследования крови на гормоны, не отказывайтесь. Возможно, этот анализ поможет выявить или опровергнуть наличие заболевания и предупредить дальнейшее развитие этого состояния. Это необходимо для коррекции лечения, оценки развития плода. К заболеваниям, диагностируемым с помощью этих анализов, относятся гипотиреоз, зоб; дополнительные анализы могут быть назначены первородящим женщинам старше 30 лет, а также при наличии каких-либо осложнений беременности.

источник

Стероидный профиль мочи, представляет собой тест, который помогает установить уровень стероидных гормонов в организме человека, а также определить их точное соотношение. Стероидные гормоны являются веществами, которые обладают высокой физиологической активностью и корригирующие в человеческом организме основные процессы жизнедеятельности. Синтез этих веществ происходи в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников. Определение в мочи стероидного профиля помогает диагностировать многие серьезные патологии, связанные с выработкой и расщеплением гормонов в организме.

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Название этой группы веществ связано с присутствием в их составе карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В организме женщины практически все 17-кетостероиды, выделяются с мочой и образуются из андрогенов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. В организме мужчин источником примерно третей части всех метаболитов андрогенов считаются яички и только две трети данного вещества синтезируются надпочечниками. Примерно 15% 17-кетостероидов синтезируются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Расщепление и превращение гормонов происходит в тканях печени посредством слияния с глюкуронидом или сульфатом, после чего данные вещества выводятся совместно с мочой. В определение 17-КС используется несколько показателей – это этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Преимущественно 17-кетостероиды состоят из дегидроэпиандростерон-сульфата и эпиандростерона, которые вырабатываются надпочечниками. Выработка предшественников тестостерона и продуктов его распада, таких как андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон зависит от секреторной активности тестикул.

У здоровых лиц уровень метаболитов андрогенов в крови и моче находится в стабильном состоянии, в то время как сами гормоны продуцируются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и количества других биологически активных веществ. Благодаря этому анализ на 17-кетостероиды в суточной моче дает возможность определить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение количества 17-КС указывает на избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что используется в диагностике эндокринных дисфункций и опухолевых поражений желез внутренней секреции.

Определение стероидного профиля применяется для:

определения функциональной активности коры надпочечников и выработки мужских половых гормонов;

диагностирования эндокринной дисфункции надпочечников;

обследования лиц с нарушением полового созревания и репродуктивной функции;

диагностики некоторых видов неоплазий;

обследования женщин, страдающих патологией беременности и невынашиванием.

Назначение определения стероидного профиля мочи используется при:

нарушении полового созревания и репродуктивной функции;

чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.

невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла;

подозрении на опухолевое поражение половых желез;

необходимости комплексной оценке функций эндокринной системы.

Единицы измерения мкг/24 ч.

у мужчин старше 16 лет – 10,00 — 25,00 мкг/24 ч;

у женщин старше 16 лет – 6,00 — 14,00 мкг/24 ч.

Повышение стероидного профиля мочи отмечается у лиц, страдающих болезнью или синдром Иценко-Кушинга, гиперплазией коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, новообразованиями надпочечников, опухолями яичника и яичек, гиперпитуитаризмом, эктопическими опухолями, вырабатывающими АКТГ. Помимо этого, данный тест назначается при женском псевдогермафродитизме, ожирении, беременности, стрессе, обусловленном хирургическим вмешательством, ожогами, инфекционными заболеваниями.

Снижение стероидного профиля отмечается при болезни Аддисона, кахексии, гипопитуитаризме, генетических нарушениях полового развития, микседеме, тиреотоксикозе, нефрозе, заболеваниях печени.

Определение в мочи стероидного профиля может назначаться эндокринологом, гинекологом, андрологом, репродуктологом.

источник

Оценить активность секреции и метаболизма стероидных гормонов в организме поможет стероидный профиль мочи или крови. В моче определяют метаболиты тестостерона, обладающие меньшей гормональной активностью – 17-кетостероиды (17-КС). Важным показателем крови является индекс свободного тестостерона. Исследование биологических жидкостей на гормоны имеет большое диагностическое значение. С его помощью можно выявить гинекологические проблемы у женщин, онкологические заболевания, дисфункцию желез внутренней секреции.

К стероидным относятся гормоны надпочечников и половых желез. Все они являются производными холестерина, путь их образования получил название стероидогенез.

Половые гормоны поделены на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В крови у каждого человека присутствуют обе разновидности биологически активных молекул. Эстрогены являются производными андрогенов. Их преобразование происходит в яичниках, а мужские гормоны продуцируются корковым веществом надпочечников и жировой тканью.

У женщин андрогены в крови и моче в малом количестве присутствуют всегда, это физиологическая норма.

При некоторых болезнях данный показатель стабильно превышен или, наоборот, понижен. Классификация мужских стероидов:

• Тестостерон – ведущий половой гормон всех мужчин, является прогормоном, его активная форма – дигидротестостерон (ДГТ).
• Андростерон – метаболит тестостерона, обладает сниженной в 7 раз гормональной активностью.
• Этиохоланолон – изомерная форма андростерона.
• Дегидроэпиандростерон (гормон ДГЭА, DHEA) – главный андроген надпочечников, является предшественником андростендиона, из которого образуется тестостерон. Гормон дигидроэпиандростерон превращается в сульфат – ДГЭА – SO4.
• Эпиандростерон – метаболит тестостерона, практически лишенный гормональной активности.

Продукция эстрогенов после менопаузы уменьшается резко, а снижение синтеза тестостерона и его метаболитов происходит постепенно. У женщины после 40 лет концентрация гормонов в крови будет на 50% процентов меньше, чем у девушки.

Ученые определили, что андрогены у женщин являются не только предшественниками эстрогенов. Они выполняют ряд других важных функций, которые до сих пор полностью не изучены.

Андрогены циркулируют по кровяному руслу в связанном с белками или свободном виде. Срок их жизни и биологического действия ограничен, после преобразования они выводятся с мочой. Поэтому для определения стероидов используются две биологические жидкости – кровь или моча. Иммуноферментный или радиоиммунный метод применяют для определения в крови тестостерона. Он находится в крови в свободном, слабосвязанном (с альбуминами или транскортином) и связанном с ПГСГ (половой гормон связывающий глобулин) виде. Особое значение имеет индекс свободных андрогенов у женщин – это отношение количества тестостерона к количеству ПГСГ. Этот анализ показан пациенткам с гирсутизмом. Для исследования берут образец венозной крови. Его сдают на 8–10 день менструального цикла натощак. В крови также определяют концентрацию предшественника тестостерона DHEA-S.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, возьмите 4%…’Read more »

Исследование мочи на стероидный профиль – гораздо более надежный и удобный метод, чем исследование крови. Потому как образец крови для определения одного гормона берут в определенное время, а концентрация стероидов не стабильна и может меняться в зависимости от циркадных ритмов, приема пищи и т.п. Мочу же для анализа на андрогены собирают в течение суток. Поэтому можно оценить концентрацию каждого из гормонов и их соотношение друг с другом в усредненной порции биологической жидкости. Чтобы снизить влияние внешних факторов на уровень гормонов, нужно подготовиться к сдаче анализа. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, кофе, жирной и острой пищи. Физическую активность также рекомендуют ограничить.

Содержание стероидов в крови и моче у женщин индивидуально, зависит от возраста, веса, фазы менструального цикла, образа жизни. Норма у женщин от 20 до 60 лет ДГЭА сульфата постоянно снижается, как и содержание других гормонов.

Нормы показателей стероидного профиля мочи, полученного хроматографическим методом:

Нормы показателей указываются в бланке результатов анализов в отдельной графе. В разных лабораториях значения могут отличаться друг от друга из-за использования различных методов исследования. Расшифровку результатов анализа проводит лечащий врач. Он может дополнительно порекомендовать сдать кровь или мочу на биохимию, пройти УЗИ надпочечников или внутренних половых органов. После полноценного обследования можно поставить адекватный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Если уровень тестостерона, андростендиона или ДГЭА повышен у женщин, это может быть вызвано рядом причин:

• гиперфункция надпочечников – врожденная гиперплазия, опухоли, синдром Иценко – Кушинга,
• болезни яичников – поликистоз, гормон-продуцирующие опухоли,
• иперсекреция пролактина гипофизом,
• нарушение метаболизма андрогенов клетками,
• лечение гормональными препаратами.

Переизбыток андрогенов в крови у женщин имеет негативные последствия. Гиперсекреция гормонов является причиной аменореи, бесплодия, атрофии молочных желез. Внешние признаки сбоя – темные волосы на лице, акне, себорея, повышенная активность потовых и сальных желез.

источник