Анализатор iris при анализе мочи

В настоящее время практически все разделы лабораторной диагностики в большинстве лабораторий автоматизированы.

Традиционно общий анализ мочи (клинический анализ мочи) автоматизируется в последнюю очередь и даже сейчас во многих современных лабораториях клинический анализ мочи проводят при помощи полуавтоматических анализаторов физико-химических свойств и микроскопа. Это приводит к медленной выдаче результатов, ошибкам связанным с «человеческим фактором», полному отсутствию стандартизации и зачастую даже увеличению себестоимости анализа по сравнению с автоматическими методами.

В настоящее время большинство представленных на рынке анализаторов мочи поставляются в составе двух модулей:

1. Модуль для анализа физико-химических свойств мочи
2. Анализатор мочевого осадка

При этом последние подразделяются на использующие вспомогательные технологии (флуоресцентные красители и т.п.) и анализирующие нативный образец мочи.

Компания Промикс предлагает высокопроизводительные и надежные анализаторы мочи IRIS компании Beckman Coulter.
Данные анализаторы хорошо зарекомендовали себя на рынке и используются во многих лабораториях США и стран европейского союза.

Физико-химический модуль данного анализатора (iChemVELOSITY) обладает производительностью 210 анализов мочи в час и проводит анализ по всем общепринятым на сегодняшний день показателям.

Преимуществом данного анализатора перед другими существующими на рынке приборами является использование не только технологии «сухой химии», но также, например наличие встроенного в прибор рефрактометра, что позволяет получать истинные значения плотности образца мочи даже в случае наличия тяжелой патологии у пациента (например, при гипергликемических состояниях). Кроме того, помимо определения «обычных» для любого клинического анализа мочи показателей данный анализатор так же определяет присутствующую в образце аскорбиновую кислоту, что позволяет выявить ее влияние на такие показатели как глюкоза, кровь, билирубин, нитриты.

Модуль анализа осадка мочи представлен прибором IQ200 с производительность до 101 образцов в час.

Данный прибор проводит автоматическую классификацию частиц осадка мочи по 12 категориям с использованием инновационных технологий распознавания цифровых изображений частиц осадка мочи в проточной ячейке.

При этом прибор анализирует нативный образец мочи, полученный без использования каких-либо красителей. Это, с одной стороны, позволяет значительно удешевить анализ, с другой стороны – полученные фотографии являются практически полными аналогами изображений осадка мочи, полученных при помощи обычного микроскопа. Данная особенность позволяет работать на приборе любому сотруднику, имеющему опыт просмотра осадка мочи в микроскоп с минимальным обучением.

Объединение двух блоков в одну рабочую станцию дает дополнительные преимущества в использовании, создавая единую точку для загрузки/выгрузки образца, единую точку для подключения к лабораторной информационной системе, а так же возможность автоматического принятия решений прибором на основании комплексного анализа данных полученных как с анализатора осадка мочи, так и с блока анализа физико-химических свойств. Например, можно настроить станцию так, чтобы на анализ мочевого осадка направлялись не все пробы пациентов, а только те, которые имеют определенные патологические отклонения в результатах анализа физико-химических свойств.

Таким образом автоматизация общего анализа мочи в настоящее время является одной из наиболее приоритетных задач современных клинико-диагностических лабораторий. Автоматизация данного анализа позволяет повысить качество выдаваемых результатов, позволяет снизить трудозатраты, а также снижает его себестоимость. Мочевые анализаторы IRIS прекрасно подходят для выполнения всех перечисленных задач.

источник

Краткое описание:

Моча является важным продуктом метаболизма и отражает работу почек, состояние обмена веществ, крови и мочевыводящих путей. Клинический анализ мочи — исследование, которое входят в перечень ежегодного профилактического осмотра детей и взрослых, назначается при наличии любых жалоб на состояние здоровья и является основным анализом для диагностики болезней почек и мочевыводящих путей. Анализ представляет собой определение общих и физико-химических свойств мочи, а также количественный подсчет мочевых частиц, составляющих мочевой осадок: клеточных элементов, цилиндров и солей.
Определяемые параметры:

Физико-химические свойства:

-глюкоза
-белок
-билирубин
-уробилиноген
-рн
-эритроциты (реакция на гемоглобин)
-кетоны
-нитриты
-лейкоциты (реакция на эстеразу)
-прозрачность
удельный вес
-цвет
-аскорбиновая кислота

Микроскопия:

-эритроциты
-лейкоциты
-скопления лейкоцитов
-бактерии
-дрожжи (почкующиеся, гифовые)
-эпителий (плоский, переходный, почечный)
-слизь
-сперматозоиды
-трихомонады
-цилиндры (гиалиновые, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные, гранулярные, клеточные, широкие, жировые, восковые)
-кристаллы

Подготовка к исследованию:

Сбор мочи производится в домашних условиях, до назначения противомикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Перед исследованием мочи не рекомендуется употребление алкоголя, острой и соленой пищи, а также пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи, по мере возможности исключить прием мочегонных средств (согласовать с лечащим врачом).
Перед сбором необходим тщательный туалет наружных половых органов. На исследование собирается первая утренняя порция мочи, выделенная сразу после сна. Первые 5 мл мочи спускаются в унитаз, вся последующая выделенная моча подлежит сбору. Для сбора и транспортировки мочи необходимо использовать только стерильный одноразовый контейнер.

источник

Автоматический анализатор микроскопии мочи серии iQ 200 – это настольный прибор, имеющий собственный источник питания, процессор на базе персонального компьютера, сканер штрих-кодов для идентификации образцов. Анализатор IQ-200 автоматически выполняет прямое микроскопическое исследование мочи, при котором не требуется центрифугирования и предподготовки образца.

Исследование производится из стандартных пробирок с мочой (необходимо всего 2 мл мочи). Это является существенным фактором для увеличения производительности лаборатории при резком снижении ручного труда. Для автоматической идентификации частиц используется специальное высокоэффективное программное обеспечение Auto-Particle Recognition (APR™), работающее по принципу нейронной сети. Данное программное обеспечение относит каждое изображение к одной из 12 категорий: эритроциты, лейкоциты, скопления лейкоцитов, гиалиновые цилиндры, некласси фицированные цилиндры, клетки плоского эпителия, клетки неплоского эпителия, бактерии, дрожжевые грибы, кристаллы, слизь и сперматозоиды. Для классификации частиц используются размер, форма, контрастность и текстура частиц. Кроме того, имеются 27 заранее заданных подклассов для идентификации отдельных типов цилиндров, кристаллов, клеток неплоского эпителия, морфологически измененных клеток и частиц других типов.

Анализатор серии iQ 200 можно объединить с анализатором биохимического анализа мочи iChem®VELOCITY™ в систему автоматического анализа мочи серии iQ. В данной системе результаты микроскопического и биохимического анализа представляются на одном экране.

Компоненты анализатора:

2. Компьютер с ПО для обработки результатов и анализа. Этот модуль также включает монитор, клавиатуру и мышь.

Аналитические методы

Получение цифровых фотографий потока образца

Оптическая система состоит из следующих компонентов:

Принцип работы

Образец движется между слоями раствора Ламина в фокусе микроскопа, соединенного с ПЗС-видиокамерой (камерой на приборах с зарядовой связью). Такое расположение между ламинарными слоями позволяет поместить образец точно в глубину фокуса и в поле обзора объектива микроскопа. Распределение образца в плоскости эквивалентно осевому гидродинамическому фокусированию. Цифровая ПЗС-камера делает 500 снимков для каждого образца, при этом каждое поле обзора микроскопа освещается импульсной лампой. Полученные фотографии оцифровываются и передаются на компьютер анализатора, на котором установлено программное обеспечение для анализа данных (процессор анализа). Ранее сохраненное изображение бланкового заднего фона вычитается в каждом изображении поля обзора. Результаты оцениваются по установленным пользователям критериям и передаются на экран для просмотра или непосредственно в лабораторно-информационную систему (ЛИС).

Категории автоматической классификации частиц

Клетки неплоского эпителия

Производительность

В зависимости от модели 40, 70 или 101 образец/час

Количество единовременно загружаемых образцов

Одновременная загрузка 60 образцов (при подсоединении станций загрузки/выгрузки одновременно можно загрузить 210 образцов)

Использование 10-позиционных штативов, непрерывная загрузка штативов

Объем образца

Минимальный объем неотцентрифугированной мочи – 3 мл

Тип образцов

Типы используемых пробирок

стеклянные или полистироловые пробирки 16 x 100 мм

в см: 56 (высота) x 53.5 (ширина) x 61 (глубина)

Монитор с сенсорным экраном

в см: 30.5 (высота) x 37 (ширина) x 17.75 (глубина)

Монитор с плоским экраном

в см: 38 (высота) x 37 (ширина) x 17.5 (глубина)

Требования к электропитанию

Модуль микроскопии: 90-240 В переменного тока,

50-60 Гц, 150 Ватт максимум.

Монитор: 100-240 В переменного тока, 50-60 Гц,

Персональный компьютер: 100-240 В переменного тока, 50-60 Гц, 100 Ватт максимум.

Источник бесперебойного питания (ИБП): 3000 ВА.

Удаление жидких отходов

Отходы откачиваются из анализатора в раковину, канализацию или в контейнер. Сток должен находиться ниже или на том же уровне, что и стол, на котором установлен прибор, и на расстоянии не более трех метров от задней панели прибора.

Условия окружающей среды

Температура окружающей среды: 20°-28°C.

Относительная влажность: 20-80%, без конденсата.

источник

Автоматические анализаторы для микроскопии мочи IRIS серии iQ200

Серия автоматических анализаторов для микроскопии мочи iQ200 разработана для лабораторий разной производительности.

Преимущества работы на анализаторах IRIS iQ200

• Надежность клинических результатов
• Возможность выбора модели анализатора разной производительности: от 40 до 101 образца в час
• Экономия времени при проведении исследований мочи

Надежность клинических результатов

Запатентованная технология цифровой визуализации с использованием проточной ячейки, разработанная специально для микроскопии мочи и подсчета частиц, и программное обеспечение APR TM для автоматического распознавания частиц обеспечивают получение и анализ цифрового изображения объектов в моче. Это позволяет:

— Стандартизировать результаты с помощью автоматизированной классификации (12 категорий частиц) и количественного определения частиц в образце

— Существенно снизить необходимость в ручной микроскопии за счет возможности проверки изображений результатов на экране анализатора

Анализаторы IRIS iQ200 позволяют обеспечить быстрое получение точных результатов и снизить субъективность оценки.

Возможность выбора модели анализатора нужной производительности

iQ200SPRINT

Один из самых быстрых автоматических анализаторов микроскопии мочи на рынке! Обладает самой высокой производительностью — 101 образец в час.

Анализатор для средних и больших лабораторий. Производительность — до 70 образцов в час.

iQ200SELECT

Идеален для небольших лабораторий. 40 образцов в час.

Экономия времени — сокращение времени выдачи результата

• Отсутствие необходимости дополнительной пробоподготовки
• Отсутствие этапа центрифугирования
• Возможность анализа мочи и других биологических жидкостей без перепрограммирования системы

Исследуемые объекты в моче

Автоматический подсчет 12-ти классов объектов:

Эритроциты, лейкоциты, скопления лейкоцитов, гиалиновые цилиндры, другие цилиндры, клетки плоского эпителия, клетки неплоского эпителия, бактерии, дрожжи, кристаллы, слизь, сперматозоиды.

Дополнительные 27 подклассов объектов для ручной классификации на экране прибора

Неклассифицированные кристаллы: оксалат кальция, трипельфосфат, фосфат кальция, лейцин, аморфные кристаллы, мочевая кислота, карбонат кальция, цистин, тирозин.

Неклассифицированные цилиндры: гиалиновые, зернистые, клеточные, восковидные, широкие, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, жировые.

Дрожжи: дрожжи с псевдогифами, почкующиеся.

Клетки неплоского эпителия: почечный эпителий, переходный эпителий.

Другие частицы: трихомонады, жир, скопления эритроцитов, овальные жировые тельца, морфологически измененные эритроциты.

Автоматический анализ других биологических жидкостей

Эксклюзивный модуль дополнительного программного обеспечения Body Fluids от IRIS позволяет производить точный подсчет эритроцитов и ядерных клеток в спинномозговой, серозной и синовиальной жидкостях. Объекты в биологических жидкостях также определяются методом цифровой визуализации с использованием проточной ячейки.

Анализаторы микроскопии мочи IRIS iQ200 могут работать как отдельно стоящие системы, так и интегрированные с анализаторами физико-химических свойств мочи iChemVELOCITY, образуя автоматическую рабочую станцию iRICELL.

источник

Наименование товара(на рус.): Автоматический анализатор микроскопии мочи iQ200 с принадлежностями

Автоматический анализатор микроскопии мочи iQ200 ELITE обеспечивает быстроту и точность исследований в самые короткие сроки увеличивая производительность лаборатории при этом снижая ручной труд.

Анализатор автоматически производит прямое микроскопическое исследование мочи, в ходе которого не требуется центрифугирования и приготовления нативных препаратов. Значительная вместимость области загрузки образцов (до 60 образцов (до 210 образцов с дополнительным модулем загрузки)) и концепция «загрузи и иди» гарантируют продолжительное время работы анализатора в автономном, не требующем участия оператора, режиме.

Прибор имеет три модификации, которые отличаются только производительностью: SELECT (40 тестов в час), ELITE (70 тестов в час), SPRINT (100 тестов в час).

Автоматическое определение и подсчет 12 параметров, таких как:

• эритроциты
• лейкоциты
• скопления лейкоцитов
• клетки неплоского эпителия
• клетки плоского эпителия
• бактерии
• дрожжи
• гиалиновые цилиндры
• другие цилиндры
• кристаллы
• слизь
• сперматозоиды.

Основные характеристики и особенности анализатора:

• производительность – 40/70/100 образцов в час (SELECT/ELITE/SPRINT)
• отсутствие этапа центрифугирования образцов мочи
• концепция – “загрузи и иди”
• отображение объектов на экране монитора
• снижение числа ручного пересмотра и повторных исследований
• единая точка загрузки образцов
• возможность одновременной загрузки 60 образцов в штативах по 10 пробирок
• хранение результатов анализов в базе данных прибора
• необходимый объем пробы для проведения исследований – 3 мл
• любые пробирки размером 16х100 мм
• возможность заполнения расходных материалов и образцов во время работы.

Информация доступна только зарегистрированным пользователям

Чтобы оставить отзыв, пройдите авторизацию или зарегистрируйтесь

Номер действующего регистрационного удостоверения: ФСЗ 2008/02024 от 03.06.2008 бессрочно

Информация доступна только зарегистрированным пользователям

Информация доступна только зарегистрированным пользователям

Информация направлена модераторам на проверку и через некоторое время будет размещена на сайте. Данную информацию Вы всегда можете посмотреть, редактировать, удалить через личный кабинет.

Благодарим Вас за то, что пользуетесь повседневно нашим информационным порталом!

Информация направлена на проверку администрации и в ближайшее время будет размещена на портале.

Вся информация о товарах, которые вы поставляете, отображается в Личном кабинете.

источник

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции различных аналитов. Состоит на 92 — 98% из воды, остальная часть приходится на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и другие вещества. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Общий (клинический) анализ мочи является стандартным исследованием при диагностике практически любого заболевания, а также применяется для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи включает определение физико-химических свойств мочи (прозрачность, рН, относительная плотность), изучение патологических компонентов (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты, кровь) и микроскопию осадка.

I. Микроскопия осадка мочи

Исследование организованного осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) и неорганизованного осадка (слизь, соли, бактерии, грибы) производится на автоматическом анализаторе IQ 200, UF1000i (Sysmex).

Анализаторы обладают высокой чувствительностью и выполняют точный количественный подсчет форменных элементов мочи, в том числе бактерий и грибов. Для дифференциации элементов мочи одновременно используется метод кондуктометрии с гидродинамическим фокусированием и флюоресцентная проточная цитометрия. Анализатор имеет 2 отдельных канала для анализа: первый – для идентификации и характеристики бактерий, второй – для остальных элементов осадка. Наличие отдельного канала для анализа бактерий обеспечивает бескомпромиссную точность их идентификации и подсчета.

В процессе анализа прибор идентифицирует, дифференцирует и определяет количество элементов в моче. Результат выдается в виде количества элементов в 1 микролитре мочи. Для удобства клиницистов и пациентов, которые привыкли ориентироваться на количество элементов осадка в поле зрения, пересчет производится автоматически.

При исследовании осадка мочи в норме эритроциты отсутствуют

Обнаружение большого количества эритроцитов в моче определяется термином гематурия.

Различают микрогематурию – цвет мочи не изменен и макрогематурию – цвет мочи изменен: от светло-розового до цвета «мясных помоев».

В осадке эритроциты различают:

• Эритроциты неизмененные (при постренальной гематурии и макрогематурии ренального происхождения)
• Эритроциты измененные (при прохождении пораженного воспалительным процессом почечного фильтра – гематурия ренального происхождения).

В раннем детском возрасте эритроциты в осадке мочи обнаруживаются чаще и в большем количестве, что объясняется несостоятельностью почечного фильтра, его увеличенной проницаемостью. Функциональная микрогематурия отмечается при ортостатизме и нарушениях осанки у детей в возрасте 10 и более лет. При переохлаждении, перегревании, после интенсивных спортивных нагрузок микрогематурия может обнаруживаться и у взрослых и может сочетаться с альбуминурией.

Гематурия на фоне приема лекарственных препаратов (аминогликозиды, анальгетики, циклоспорин А, цитостатики, сульфаниламиды) носит функциональный, временный характер, после прекращения приема этих препаратов гематурия исчезает.

Примечание: в сильно концентрированной моче с плотностью 1,030 -1,040 и рН 9-10 или плотностью 1,002-1,005 и рН 4,5-5,0 могут обнаруживаться измененные эритроциты, которые не имеют диагностического значения, но отмечаются при описании результатов анализа.

У здоровых людей в норме определяют 2 – 4, не более 10 лейкоцитов в поле зрения. Лейкоцитурия (повышенное выделение лейкоцитов с мочой), чаще всего является признаком воспалительного процесса в мочевой системе.

Лейкоцитурия инфекционная (бактериальная)

является признаком воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей. Массивная лейкоцитурия – пиурия, связанная с выделением с мочой гноя (обилие лейкоцитов, в том числе частично разрушенных, бактерий). Пиурия наиболее характерный симптом при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, пиелиты, циститы) всегда сочетается с бактериурией.

Пиелоциститы, особенно у грудных детей, могут протекать без лейкоцитурии. Обычно это связанно с задержкой лейкоцитов при спазме уретры. В этих случаях для исключения лейкоцитурии, пиурии рекомендовано повторное исследование мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко.

встречается при аутоиммунных заболеваниях, опухолевых процессах, туберкулезе почек и мочевыводящих путей, иногда выявляется при подостром течении гломерулонефрита с нефротическим синдромом в период обострения (подтверждается отрицательными посевами мочи и отрицательным тестом на нитриты)

Референсные значения: до 10 лейкоцитов в поле зрения

3) Эпителий

В мочездоровых людей клетки почечного эпителия не обнаруживаются

существенного диагностического значения не имеет, у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, у женщин присутствуют в большем количестве, иногда количество плоского эпителия в моче повышается при инфекциях мочевыводящих путей.

Выявляется при гломерулонефритах, пиелонефритах, нефритах, циститах, простатитах, мочекаменной болезни, лихорадках, интоксикациях, послеоперационных состояниях, новообразованиях почек и мочевыводящих путей

пиелонефрит, хроническая, острая почечная недостаточность, тубулярный некроз, отторжение почечного трансплантанта, новообразования почек, интоксикация солями тяжелых металлов, этиленгликолем, препаратами висмута, салицилатами

Референсные значения: не обнаружено (допускается единичный плоский в поле зрения)

Цилиндры представляют собой элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток,

По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В моче здоровых людей клетки почечного эпителия не обнаруживаются.

Цилиндры обнаруживаются при всех органических заболеваниях почек, тяжелых интоксикациях, системных заболеваниях, острых реакциях отторжения трансплантанта.

Референсные значения: не обнаружено

5) Кристаллы солей (оксалаты кальция, ураты, фосфаты, кристаллы мочевой кислоты, мочекислый аммоний, фосфорнокислая известь, трипельфосфаты)

Моча представляет собой раствор различных солей, которые при стоянии мочи могут образовывать кристаллы. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону.. Вероятность образования кристаллов и мочевых конкрементов возрастает при обменных нарушениях в организме.

Референсные значения: не обнаружено

Слизь вырабатывается эпителием мочевыводящих путей и может присутствовать в небольшом количестве в осадке мочи.

Увеличение образования слизи наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах нижних отделов мочевыводящих путей (уретриты, циститы).

Референсные значения: не обнаружено

Точный количественный подсчет бактерий производится на автоматическом анализаторе UF1000i (Sysmex) методом проточной цитофлуометрии (при этом происходит специфическое окрашивание исключительно только бактерий, что обеспечивает точный результат исследования), качественное определение бактерий производится на анализаторе IQ 200 (Iris, США)

У здоровых людей мочеобразовательная и мочевыводящая система стерильна. Минимальное количество бактерий, которое смывается мочой из дистального отдела мочеиспускательного канала, обычно не превышает 10^4 в 1 мл. Появлений бактерий в моче более чем 1*10^5 в 1 мл – это бактериурия, которая чаще всего свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

При обнаружении бактерий в моче рекомендовано произвести бактериологический посев мочи, с помощью которого можно определить вид бактерий и оценить уровень бактериурии, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Но необходимо учитывать, что анализатор IQ 200, UF1000i (Sysmex) чувствителен к любому роду бактерий, при этом в бактериальном посеве выявляются в основном клинически значимые микроорганизмы (Escherichia coli в 80 — 90% случаев, реже — S. faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Serratia, несколько реже — Staphylococcus aures, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и др). Кроме того, бактерии сохраняются в моче не более 1 — 2 суток после начала правильно подобранной антибиотикотерапии. Важно также учитывать, что большое количество лейкоцитов в моче тормозит рост бактерий в бактериальном посеве.

Обнаружение большого количества бактерий в осадке мочи в сочетании с большим количеством плоского эпителия может свидетельствовать о контаминации пробы при сборе мочи (неправильная подготовка пациента при сборе мочи). Поэтому при наличии бактериурии обязательно оцениваются и другие показатели общего анализа мочи – лейкоциты, эритроциты, определение нитритов и др.)

Референсные значения:

Качественное определение бактерий (анализатор IQ 200 ( Iris, США): не обнаружено; определяется степень бактериурии: +; ++;+++

Количественное определение бактерий (автоматический анализатор UF1000i (Sysmex):

• Муж.: меньше 2.6 х 10^4/мл
• Жен.: меньше 1.0 х 10^5/мл
• Дети: меньше 2.07 х 10^4/мл

8) Споры грибов (дрожжеподобные грибы)

Обнаружение в осадке мочи дрожжевых грибов свидетельствует о кандидомикозе мочевыводящих путей и почек в результате нерациональной антибиотикотерапии или при тяжелом иммунодефиците (химиотерапия, прием цитостатиков, а также у ВИЧ-инфицированных при развернутой стадии СПИДа).

Нужно учитывать также, что наличие в осадке мочи дрожжевых грибов часто может свидетельствовать о контаминации пробы влагалищными выделениями, в этих случаях рекомендовано повторить исследование при обязательном строгом соблюдении правил сбора мочи.

Для определения видовой идентификации грибковой флоры рекомендовано произвести посев на грибы р. Candida, с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Референсные значения: не обнаружено

9) Сперматозоиды

Незначительное количество сперматозоидов может обнаруживаться в норме Сперматозоиды в моче в значительном количестве, определяются при заболеваниях и аномалиях развития мужских мочеполовых органов.

Референсные значения: не обнаружено

ІІ. Физико-химические показатели мочи определяются на мочевом автоматическом анализаторе iChem Velocity Iris (Beckman Coulter), автоматический биохимический анализатор AU480 (Beckman Coulter).

Белок в моче определяется в два этапа:

1) качественное определение тест-полоской на автоматическом биохимическом анализаторе мочи — iChemVelocity Iris , Beckman Coulter;

2) в том случае, если результат позитивный — выполняется количественное определение белка в моче на автоматическом биохимическом анализаторе AU480, Beckman Coulter.

Один из самых важных лабораторных маркеров патологии почек и мочевыводящих путей. В норме большая часть белков крови не проходит через мембрану почечных клубочков, в связи с размером, строением и зарядом белковой молекулы, а низкомолекулярные белки, попавшие в первичную мочу, реабсорбируются в проксимальных канальцах. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия.
При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы (альфа-2- макроглобулин, бета-липопротеиды, гамма-глобулин). Некоторое количество белка физиологически секретируется эпителием канальцев почек (белок Тамма-Хорсфалля), который участвует в образовании гиалиновых цилиндров.

Транзиторная протеинурия может возникнуть после продолжительной физической нагрузки (маршевая протеинурия), после переохлаждения или перегревания организма, при эмоциональном стрессе (плач, страх), после грубой пальпации почек (пальпаторная протеинурия), протеинурия новорожденных (первые 4-10 дней после рождения).

Такие протеинурии быстро исчезают после прекращения действия вызывающего их фактора.

Патологические протеинурии:

Пререналные протеинурии (связаны с избытком белков – гемоглобин, миоглобин, продукты деградации фибрина, лёгкие цепи иммуноглобулинов):

Возникают при разрушении тканей и гемолизе или с появлением в плазме крови паталогических парапротеинов (лимфопролиферативные расстройства).

Обусловлены патологией почек:

— клубочковая (гломерулярная), связанная с изменением барьерной функции мембран клубочков, может сопровождаться массивной потерей белка (более 3г/л)

— канальцевая (тубулярная), связанная с нарушением реабсорбции и деградации белка в проксимальных канальцах или повышенной продукцией белка Тамма-Хорсфалля

Возникают в результате кровотечения из мочевыводящих путей, локального выделения иммуноглобулинов при инфекциях мочевыводящих путей воспаления, полипоза, опухоли мочевого пузыря.

Ортостатическая протеинурия (постуральная, перемежающаяся, циклическая, лордотическая)

Характерна для детей дошкольного и школьного возраста, в 4-5% носит семейный характер. Протеинурия появляется у ребенка только в положении стоя, когда позвоночник занимает лордотическое положение, вызывая пассивный застой в почечных венах и, соответственно, застойную протеинурию, представленную в основном альбумином. В горизонтальном положении, как правило, протеинурия исчезает.

Референсные значения: меньше 0,140г/л

В норме глюкоза в моче отсутствует.

При концентрации глюкозы в крови, которая превышает максимальную способность почек к обратному всасыванию глюкозы или при снижении этой способности вследствие изменения функций почечных канальцев, наблюдается глюкозурия.

— алиментарная (наблюдается при поступлении в пищу большого количества углеводов, при этом организм временно теряет способность усваивать глюкозу)

— эмоциональная (наблюдается после эмоционального напряжения и стресса)

— при приеме некоторых лекарств (кофеин, кортикостероиды)

Патологическая глюкозурия

— непанкреатогенная ( раздражение ЦНС, тиреотоксикоз, синдром Иценка – Кушинга, акромегалия, феохромоцитома и др.).

С возрастом почечный порог для глюкозы снижается. Кроме того почечный порог уменьшается при хронических заболеваниях почек, гипертонической болезни, при диабетической нефропатии, тогда глюкозурия наблюдается при концентрации в крови ниже пороговой. Также при снижении уровня фильтрации глюкозурия может не наблюдаться даже при гипергликемии, превышающей почечный порог.

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л

3) Кетоновые тела

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот и в процессе обмена аминокислот, глюкозы. Кетонурия – важный диагностический признак, который свидетельствует о нарушении углеводного и жирового обменов. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и могут привести к гипергликемической коме.

Референсные значения:

• не обнаружено
• степень обнаружения:
• 0 -0,5 ммоль/л – следы
• 0,6 – 1,5 ммоль/л – (+)
• 1,6 – 5,0 ммоль/л – ( ++ )
• 5,1 – 15 ммоль/л – (+++)

4) Цвет мочи

В норме цвет мочи соломенно — желтый, янтарно — желтый, светло – желтый, у детей первого года жизни возможна бесцветная моча.

5) Прозрачность

В норме моча полностью прозрачная, небольшая мутность может быть обусловлена присутствием незначительного количества слизи и клеток эпителия.

Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия в значительном количестве, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок).
При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий.

6) Реакция (рН мочи)

В норме у здоровых людей при нормальном питьевом режиме и разнообразной диете моча имеет слабокислую реакцию: 5,0 – 7.0.

7) Удельный вес

В норме составляет 1,010 – 1,017

Относительная плотность (удельный вес) мочи
зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), электролитов (Cl, Na, К), а также от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи. Наличие белка и, особенно, глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи. Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия). Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией. Гиперстенурия — повышение относительной плотности, например, при сахарном диабете относительная плотность мочи увеличивается до 1,040 – 1,050.

Представляют собой продукты жизнедеятельности грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella), энтерококков, стафилококков и Pseudomonas. В норме моча, которая содержится в мочевом пузыре, стерильная, нитриты отсутствуют. Обнаружение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. Отрицательный результат не всегда исключает бактериурию, так как мочевая система может быть инфицирована бактериями, которые не переводят нитраты в нитриты (стрептококки, стафилококки и другие), количество бактерий очень высокое (в этом случае нитриты восстанавливаются в элементарный азот и не определяются) либо количество бактерий скудное.

Референсные значения: не определяются.

9) Уробилиноген (желчный пигмент)

Представляет собой продукт окисления желчного пигмента билирубина, является нормальным продуктом катаболизма, который в физиологических условиях экскретируется с калом и в минимальных количествах с мочой.

Уробилиногенурия характерна для гемолитических состояний, поражений паренхимы печени, кишечной патологии.

Референсные значения: не обнаружено

Примечание: длительное нахождение мочи при комнатной температуре при прямом солнечном свете приводит к окислению уробилиногенов до уробилинов, что может привести к ложноотрицательным результатам.

10) Билирубин

Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. Билирубинурия наблюдается при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе билирубин в моче не определяется.

Референсные значения: не обнаружено

Лаборатория « Смартлаб» выполняет:

• 9006Общий анализ мочи (аппаратный и ручной подсчет форменных элементов осадка мочи)
• 9076Общий анализ мочи (аппаратный и ручной подсчет форменных элементов осадка мочи + количественное определение бактерий высокочувствительным методом)

источник

Сроки, форма и порядок оплаты указываются в контракте по соглашению сторон.

Серия автоматических анализаторов для микроскопии мочи iQ200 разработана для лабораторий разной производительности. Анализаторы IRIS iQ200 позволяют обеспечить быстрое получение точных результатов и снизить субъективность оценки.

• Надежность клинических результатов
• Возможность выбора модели анализатора разной производительности: от 40 до 101 образца в час
• Экономия времени при проведении исследований мочи

Надежность клинических результатов

Запатентованная технология цифровой визуализации с использованием проточной ячейки, разработанная специально для микроскопии мочи и подсчета частиц, и программное обеспечение APRTM для автоматического распознавания частиц обеспечивают получение и анализ цифрового изображения объектов в моче. Это позволяет:

• Стандартизировать результаты с помощью автоматизированной классификации (12 категорий частиц) и количественного определения частиц в образце
• Существенно снизить необходимость в ручной микроскопии за счет возможности проверки изображений результатов на экране анализатора

Возможность выбора модели анализатора нужной производительности

Один из самых быстрых автоматических анализаторов микроскопии мочи на рынке! Обладает самой высокой производительностью — 101 образец в час.

Анализатор для средних и больших лабораторий. Производительность — до 70 образцов в час.

Идеален для небольших лабораторий. 40 образцов в час.

Экономия времени — сокращение времени выдачи результата

• Отсутствие необходимости дополнительной пробоподготовки
• Отсутствие этапа центрифугирования
• Возможность анализа мочи и других биологических жидкостей без перепрограммирования системы

Автоматический подсчет 12-ти классов объектов:

• Эритроциты, лейкоциты, скопления лейкоцитов, гиалиновые цилиндры, другие цилиндры, клетки плоского эпителия, клетки неплоского эпителия, бактерии, дрожжи, кристаллы, слизь, сперматозоиды.
• Дополнительные 27 подклассов объектов для ручной классификации на экране прибора
• Неклассифицированные кристаллы: оксалат кальция, трипельфосфат, фосфат кальция, лейцин, аморфные кристаллы, мочевая кислота, карбонат кальция, цистин, тирозин.
• Неклассифицированные цилиндры: гиалиновые, зернистые, клеточные, восковидные, широкие, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, жировые.
• Дрожжи: дрожжи с псевдогифами, почкующиеся.
• Клетки неплоского эпителия: почечный эпителий, переходный эпителий.
• Другие частицы: трихомонады, жир, скопления эритроцитов, овальные жировые тельца, морфологически измененные эритроциты.

Автоматический анализ других биологических жидкостей

Эксклюзивный модуль дополнительного программного обеспечения Body Fluids от IRIS позволяет производить точный подсчет эритроцитов и ядерных клеток в спинномозговой, серозной и синовиальной жидкостях. Объекты в биологических жидкостях также определяются методом цифровой визуализации с использованием проточной ячейки.

Анализаторы микроскопии мочи IRIS iQ200 могут работать как отдельно стоящие системы, так и интегрированные с анализаторами физико-химических свойств мочи iChemVELOCITY, образуя автоматическую рабочую станцию iRICELL.

источник

+375 показать номер +375296404126
• +375172374211 доб. 418

• Условия оплаты и доставки
• График работы
• Контакты

  Серия автоматических анализаторов для микроскопии мочи iQ200 разработана для лабораторий разной производительности. Анализаторы IRIS iQ200 позволяют обеспечить быстрое получение точных результатов и снизить субъективность оценки.

  • Надежность клинических результатов
  • Возможность выбора модели анализатора разной производительности: от 40 до 101 образца в час
  • Экономия времени при проведении исследований мочи

  Надежность клинических результатов

  Запатентованная технология цифровой визуализации с использованием проточной ячейки, разработанная специально для микроскопии мочи и подсчета частиц, и программное обеспечение APRTM для автоматического распознавания частиц обеспечивают получение и анализ цифрового изображения объектов в моче. Это позволяет:

  • Стандартизировать результаты с помощью автоматизированной классификации (12 категорий частиц) и количественного определения частиц в образце
  • Существенно снизить необходимость в ручной микроскопии за счет возможности проверки изображений результатов на экране анализатора

  Возможность выбора модели анализатора нужной производительности

  Один из самых быстрых автоматических анализаторов микроскопии мочи на рынке! Обладает самой высокой производительностью — 101 образец в час.

  Анализатор для средних и больших лабораторий. Производительность — до 70 образцов в час.

  Идеален для небольших лабораторий. 40 образцов в час.

  Экономия времени — сокращение времени выдачи результата

  • Отсутствие необходимости дополнительной пробоподготовки
  • Отсутствие этапа центрифугирования
  • Возможность анализа мочи и других биологических жидкостей без перепрограммирования системы

  Автоматический подсчет 12-ти классов объектов:

  • Эритроциты, лейкоциты, скопления лейкоцитов, гиалиновые цилиндры, другие цилиндры, клетки плоского эпителия, клетки неплоского эпителия, бактерии, дрожжи, кристаллы, слизь, сперматозоиды.
  • Дополнительные 27 подклассов объектов для ручной классификации на экране прибора
  • Неклассифицированные кристаллы: оксалат кальция, трипельфосфат, фосфат кальция, лейцин, аморфные кристаллы, мочевая кислота, карбонат кальция, цистин, тирозин.
  • Неклассифицированные цилиндры: гиалиновые, зернистые, клеточные, восковидные, широкие, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, жировые.
  • Дрожжи: дрожжи с псевдогифами, почкующиеся.
  • Клетки неплоского эпителия: почечный эпителий, переходный эпителий.
  • Другие частицы: трихомонады, жир, скопления эритроцитов, овальные жировые тельца, морфологически измененные эритроциты.

  Автоматический анализ других биологических жидкостей

  Эксклюзивный модуль дополнительного программного обеспечения Body Fluids от IRIS позволяет производить точный подсчет эритроцитов и ядерных клеток в спинномозговой, серозной и синовиальной жидкостях. Объекты в биологических жидкостях также определяются методом цифровой визуализации с использованием проточной ячейки.

  Анализаторы микроскопии мочи IRIS iQ200 могут работать как отдельно стоящие системы, так и интегрированные с анализаторами физико-химических свойств мочи iChemVELOCITY, образуя автоматическую рабочую станцию iRICELL.

  источник

  Анализатор мочи – электронный, автоматический или полуавтоматический прибор, позволяющий быстро провести исследование биоматериала по заданным параметрам. Анализ мочи – один из обязательных анализов, которые назначают пациенту при обращении в больницу. Процесс анализа мочи всегда был рутинным и трудоемким, но применение приборов обеспечивает оперативное получение данных и достоверный результат, исключающий ошибки и неточности.

  Разделить анализаторы можно по следующим параметрам:

  • По размеру.
  • По автоматизации процесса.
  • По производительности.
  • По методу исследования.

  Основное отличие в процессе подачи образцов. Для полуавтоматических приборов подготовку и подачу образцов в отсек проводит лаборант, подача производится по одному образцу для каждого исследования. В автоматические модели образцы помещаются группами, это могут быть штативы с пробирками или карусели с тестовыми полосками. Такой метод значительно сокращает время обработки, что особенно важно в лабораториях и клиниках с большим потоком биоматериалов.
  По производительности:

  • до 20 тестов в час,
  • до 150 тестов в час,
  • до 1000 тестов в час.

  Производительность до 20 тестов в час характерна для портативных приборов. Оборудование, производящее до 150 тестов в час, подходит для небольших клиник и лабораторий. Высокопроизводительные анализаторы созданы для лабораторий, центров и клиник с огромной проходимостью.

  • на основе метода сухой химии,
  • на основе проточного анализа,
  • комплексные методы анализа.

  Для анализа методом сухой химии используются специальные тест полоски с нанесенными реактивами, которые при контакте с жидкостью меняют цвет. При проточном анализе проводится количественный подсчет элементов и микроорганизмов в моче на единицу объема. Позволяет выявить заболевания, которые протекают скрытно. При комплексных методах анализа используются приборы, объединяющие в себе разные методики. Это позволяет более полно оценить состояние организма.

  Используются как в частном порядке, так и в областных медицинских центрах, лабораториях и клиниках разного уровня. Подходят для использования в отдаленных населенных пунктах, где нет врачей, а отслеживание показателей нужно. Позволяют быстро определить наркотическое и алкогольное опьянения, входят в список необходимого оборудования для выездных специалистов в наркологических клиниках. Для применения в ветеринарии подходит ряд стандартных моделей, но есть специальные модификации для этой сферы.

  Анализаторы удобны и просты в применении. При приобретении аппарата в специализированной компании менеджеры проведут необходимый инструктаж по использованию оборудования. Подробное описание работы и обслуживания прибора есть в прилагающейся инструкции.

  Российский рынок медицинского оборудования представлен множеством марок анализаторов. Большой выбор дает вероятность подобрать и купить прибор максимально удовлетворяющий требованиям и возможностям учреждения.

  Мочевые анализаторы для частных клиник, небольших лабораторий, выездных медицинских служб:

  • АМ 2100 – полуавтоматический мобильный экспресс-анализатор российского производства, весом 2,2 кг. Проводит анализ от 1 до 11 параметров, тест-полоски подходят от разных производителей. Производительность до 90 тестов в час. Специальная модификация «BEE-SURE-S», позволяет определять содержание в моче алкогольных и наркотических веществ.
  • Clinitek Status plus – компактный прибор с большим дисплеем, весом 1,66 кг, проводит анализ по 10 показателям урины, оснащен специальными кассетами для исследования мочи беременных.
  • Laura Smart – имеет два режима для обработки тест-полосок обычный – 60 анализов в час, и ускоренный – 240 анализов.
  • Схожими характеристиками обладает ряд приборов: DocUReader 2 Pro, Uriscan Optima, Dirui H-100, URILIT 150, URISYS 1100. Работа этих аппаратов основана на методе сухой химии с помощью тестовых полосок с реагентами, имеют небольшой вес и удобны для транспортировки.

  Лаборатории и областные медицинские центры с значительной проходимостью нуждаются в оборудовании, способном обрабатывать большие объемы образцов:

  • Автоматические мочевые анализаторы от японской компании Sysmex представлены тремя моделями, обладают обширными характеристиками и способны дать полный анализ мочи за пять минут без дополнительных исследований.
  • UF-1000i и UF-500i – производят анализ материала по двум направлениям – бактериологический и исследование осадка мочи. В течение нескольких минут возможно определить показатель vtc, инфекцию мочевыводящих путей, а также выявить воспаление, инфицирование или микоз. Производительность до 100 образцов в час для аппарата UF-1000i, и 60 анализов в час для UF-500i.
  • UX-2000 соединил в себе анализ тест-полосок и клеточный. Можно использовать каждый анализ отдельно или объединить, получив полный спектр данных урины. Этот прибор выполняет до 150 тестов в час.
  • Аппарат марки Клинитек, Atlas, автоматический анализатор, производящий анализ по 12 критериям. Имеет уникальную систему подачи образцов, что сокращает время загрузки, исключает перерывы в работе, обработка 1 анализа длится 16 секунд. Результаты выводятся на дисплей или распечатываются.
  • Схожими характеристиками обладают приборы LabUMat, Iris IQ-200, Urilit-150.

  Общий анализ мочи – одно из первичных исследований, в результате которого выявляются отклонения в работе печени, почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Урина пригодна для анализа в течение 2 часов после сбора, так как органические соединения со временем распадаются на более простые, а это ведет к неверным данным. Применение анализаторов позволяет быстро и достоверно выявить отклонения в работе организма. По результатам устанавливается диагноз, выявляются признаки болезни на ранних стадиях, упрощается мониторинг состояния пациента и оценка эффективности лечения.

  В большинство мочевых анализаторов используется метод «сухой химии». Он прост и требует от лаборанта минимум подготовки и действий. Источником информации служат тест полоски, с нанесенными реактивами, их может быть от 1 до 14. Полоска обрабатывается уриной, затем помещается в аппарат. Отзыв индикаторов на биоматериал считывается специальными оптическими элементами, затем данные поступают в модуль, который собирает информацию и преобразует ее в цифровой вид. Далее происходит сравнительный анализ полученных данных с нормативными и окончательная информация поступает на экран или распечатывается.
  Расшифровка анализа проводится врачом, однако для ряда моделей, которые интегрируются с компьютером, разработаны специальные программы. Используя этот софт, можно сразу получить отзыв на патологию и описание возможных причин ее проявления. Если нет возможности посетить врача, расшифровать данные можно онлайн на специальных ресурсах.

  источник

  Если спросить опытного врача-лаборанта, что изменилось за последние годы в исследовании мочи, то в ответ, после краткого молчания, скорее всего можно услышать: «Анализ мочи – это не самая интересная и не самая динамично развивающаяся область лабораторной медицины» или «Анализ мочи – эта один из самых рутинных и привычных тестов в котором трудно что-либо изменить или улучшить». С первым суждением мы вынуждены согласиться. Соглашаться со вторым суждением мы не имеем права. К сожалению, в большинстве наших лабораторий не знают о возможностях автоматизации клинического анализа мочи и о новых технологиях. Цель этой статьи – рассказать об успехах в этой области и о том, как улучшить качество исследований.

  Методы, которыми производятся анализы мочи в малых и в больших лабораториях сейчас практически не различаются. Производимые анализы мало отличаются как по номенклатуре тестов, так и по используемому оборудованию. Чаще всего под оборудованием подразумевается микроскоп и ФЭК. И хотя большинство лабораторий используют для первоначального скрининга мочевые полоски, которые либо считывают вручную, либо с помощью простых полуавтоматических приборов-ридеров – настоящих автоматических анализаторов мочи в наших лабораториях сейчас нет.

  Ни для кого не секрет, что большие объемы биохимических анализов абсолютно нецелесообразно проводить ручными методами – это невыгодно экономически и, конечно, при этом серьезно страдает качество результатов. Не говоря уже о том, сколько ручного труда нужно вложить для этого персоналу лаборатории. Ситуация для большого потока анализов мочи, к сожалению, не ассоциируется с подобными рассуждениями. И в настоящий момент подавляющее количество исследований мочи выполняются вручную.

  Таким образом, клинический анализ мочи до сих пор не автоматизирован. Не автоматизирован в том смысле, в каком автоматизированы, например, биохимический или гематологический анализы. А именно:

  А) Для проведения исследований мочи требуется постоянное присутствие врача-лаборанта. В лабораториях нет анализаторов мочи, которые могут работать с большим количеством первичного материала в режиме «walk away», т.е. без вмешательства оператора. Именно это в первую очередь отличает автоматические анализаторы от полу-автоматических.

  Б) Результаты анализов мочи часто субъективны, и их качество сильно зависит от квалификации врача-лаборанта и даже от его физического состояния. Пропускная способность при этом увеличивается по принципу — «больше лаборантов» и «дольше работать».

  В) Используемые методы плохо стандартизуемы и лишены возможности автоматического документирования и архивации получаемых результатов. Это серьезное ограничение, особенно в условиях, когда большинство крупных и даже средних лабораторий стремится к реализации сетевых компьютерных решений.

  В каком направлении нужно менять сложившуюся ситуацию? Основные задачи такие же как и для любых других клинических лабораторных исследований. Независимо от типа лечебного учреждения анализ мочи должен быть проведен быстро, но при этом с соблюдением всех условий преаналитического этапа и стандартизованными методами, с максимально достоверными и точными результатами, с возможностью автоматического документирования.

  Быстрота исследования абсолютно необходима для обеспечения правильности получаемых результатов. Известно, что при хранении изменяются химические параметры мочи, а основные клинически значимые элементы неизбежно разрушаются. В среднем анализ должен быть проведен в течение первых 2-3 часов. При большом объеме исследований ручные методы не позволяют выполнить это особенно важное условие, что негативно отражается на клинической ценности получаемых результатов.

  Все эти проблемы можно решить при внедрении автоматических анализаторов мочи. Конечно, целесообразность таких анализаторов проявляется не для всех лабораторий, а в большей степени для лабораторий с достаточным объемом исследований. В первую очередь для централизованных диагностических лабораторий и для лабораторий крупных больничных или специализированных учреждений (например, для областных и краевых больниц, для нефрологических центров и т.д.). То есть для тех учреждений, в которых предусматривается большой поток образцов при общем большом спектре исследований по всем лабораторным направлениям.

  В настоящий момент две известные фирмы – ARKRAY (Япония)* и IRIS (США)** – объединили свои усилия для создания новой концепции универсальной мочевой станции, которая предназначена для полной автоматизации процесса исследования мочи и для решения задач по улучшению качества мочевых анализов. Уже сейчас можно сказать, что улучшение качества анализа мочи в первую очередь связано с внедрением мочевых автоматов. Появление таких приборов как автоматический анализатор мочи АУТИОН МАКС (фирма ARKRAY) и автоматический анализатор «осадка» мочи IQ-200 (фирма IRIS) – это крайне важный шаг именно в этом направлении. Далее более подробно описываются эти два новых анализатора и схема их взаимодействия в составе комплексной мочевой станции.Любой анализатор на тест-полосках косвенно определяет параметры осадка мочи (лейкоциты, эритроциты, бактерии) – при этом определяются не сами клетки, а биохимические параметры коррелирующие с определяемыми элементами. Например, для лейкоцитов это эстеразный тест, для бактерий – нитритный тест, для эритроцитов – гемоглобин. Основной задачей такого анализа является выявление патологических образцов мочи, которые затем нужно подвергать более тщательному микроскопическому или микробиологическому анализу. Этот процесс собственно и называется скрининг.
  В любой лаборатории должны использоваться надежные алгоритмы для отбора патологических образцов мочи – ложно отрицательный результат может стать причиной неправильного или несвоевременного диагноза. Эта задача становится особенно актуальна для средних и больших лабораторий, в которых объем исследований может превышать 50 000 анализов в год. Анализатор АУТИОН МАКС – идеально подходит для автоматического выполнения основного на данный момент алгоритма отбора – образец необходимо исследовать микроскопически, если выше нормы хотя бы один тест из пяти основных (лейкоциты, эритроциты, нитриты, белок, относительная плотность).

  Это достаточно простой алгоритм, который позволяет выявить до 80-90% патологий. Однако около 10-20% патологических образцов при этом алгоритме обычно пропускается. Это связано со многими факторами, которые могут быть учтены только при микроскопическом исследовании. Эти ограничения характерны для любых стриповых технологий. Улучшение алгоритма возможно при использовании новых технологий для автоматической микроскопии. При наличии такой технологии и при условии, что стоимость теста невелика, можно создать алгоритм при котором выявляемость патологии будет близка к идеальной и при этом будет резко сокращено время для полного анализа мочи и необходимый для этого ручной труд.

  Такую технологию разработала фирма IRIS, которая в 2003 году начала выпуск нового анализатора IQ-200. Это автоматический анализатор «осадка» мочи для проведения микроскопического исследования по 12 элементам мочи. Слово «осадок» не случайно взято в кавычки, поскольку анализатор проводит исследование из нативной (нецентрифугированной) мочи.

  Анализатор IQ-200 может использоваться как отдельно, так и вместе со «стриповым» анализатором мочи АУТИОН МАКС в составе автоматической мочевой станции. Эти анализаторы связаны специальным «транспортером» для пробирок и образцы с мочой после исследования в анализаторе АУТИОН МАКС автоматически поступают в IQ-200. Туда же передаются все полученные результаты скрининга и далее они соединяются с данными микроскопического исследования. Только небольшая часть образцов после этого (5-10%) требует ручной микроскопии. Выявляемый процент патологии (естественно, при выполнении всех условий преаналитического этапа) близок к 100%.

  АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР МОЧИ — АУТИОН МАКС

  Первичный скрининг поступающих мочевых образцов производится с помощью анализатора АУТИОН МАКС – на мочевых полосках. Важная особенность этого прибора – полностью автоматический режим работы. Моча в стандартных пробирках устанавливается в штатив прибора, а полоски засыпаются в специальный бункер. После этого весь процесс измерения мочи происходит автоматически без участия оператора. Со скоростью 225 анализов в час.

  Встроенная пипетка наносит строго дозированные количества мочи на требуемые участки мочевой полоски. Пипетка автоматически моется после каждого образца. После необходимой временной экспозиции анализатор считывает результат с помощью 2-х волнового рефлексионного метода. Поскольку разные участки полоски имеют разную окраску — оптимально считывать их на разных длинах волн. Всего анализатор использует для этого 5 различных длин волн (от 430 до 760 нм). Также для повышения точности и специфичности производится автоматическая температурная и цветовая коррекция, которая позволяет учесть цвет самой мочи и снизить влияние на результат лекарственных средств.

  Девять основных параметров мочи определяется с помощью тест-полоски. Это – глюкоза, белок, уробилиноген, билирубин, pH, кровь, лейкоциты, кетоны, нитриты. Относительная плотность мочи измеряется анализатором с высокой точностью (до 0.001) с помощью встроенного рефрактометра. Дополнительно встроенным спектрофотометром определяется цветность мочи и степень ее мутности. Все полученные результаты выводятся на встроенный принтер и могут быть переданы во внешний компьютер или внешнюю сеть.

  Важное замечание – в этом анализаторе исключена одна из главных причин искаженных результатов, которая характерна для полуавтоматических анализаторов. В полуавтоматическом режиме в момент опускания полоски в резервуар с мочой происходит одновременное смачивание всех реакционных участков полоски. При этом возможно перетекание реагентов вместе с мочой с одного участка на другой. В анализаторе АУТИОН МАКС это невозможно, так как моча наносится пипеткой строго на реакционные участки и кросс-перенос невозможен.

  Помимо прецизионного дозирования образца для повышения точности и воспроизводимости результатов анализатор автоматически соблюдает все необходимые временные интервалы и экспозиции. Для полу-автоматических анализаторов влияние оператора на эти параметры может приводить к искаженным или неправильным результатам.

  АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР «ОСАДКА» МОЧИ IQ-200

  Фирма IRIS (США) – признанный лидер в производстве автоматических анализаторов для микроскопии мочи. Она имеет многолетний опыт разработки и производства таких систем. Анализатор IQ-200 – это последняя разработка фирмы, в которой воплощены самые современные технологии.

  Анализатор IQ-200 автоматически выполняет прямое микроскопическое исследование мочи, при котором не требуется центрифугирование и приготовление нативных препаратов. Исследование производится из стандартных пробирок с мочой (необходимо всего 2 мл мочи). Это является существенным фактором для увеличения производительности лаборатории при резком снижении ручного труда.

  Моча забирается из пробирки встроенным дозатором и подается в счетную камеру организованным планарным потоком – клетка за клеткой, элемент за элементом – по принципу проточной цитометрии. Основой прибора является цифровой проточный микроскоп. В измерительной камере каждый элемент выстраивается и позиционируется в фокальной плоскости и затем фотографируется. Таким образом, в течение минуты создается банк образов (микрофотографий) всех элементов, которые были найдены в образце.

  Частота фотографирования около 500 кадров/сек позволяет исследовать до 60 образцов в час. Все полученные образы клеток и других элементов мочи анализируются в реальном времени с помощью программного обеспечения, которое основано на автоматическом распознавании при помощи метода «самообучающихся нейронных сетей». Это одна из самых современных технологий, которая стала возможна благодаря развитию теории нейронных сетей и благодаря резкому увеличению производительности компьютеров.

  Прямая визуализация всех элементов мочи – одно из главных достоинств анализатора IQ-200, поскольку позволяет избежать неоднозначностей, связанных с использованием химических реакций как суррогатных маркеров. Все объекты распознаются и автоматически классифицируются по своим первичным признакам, и при этом система распознавания способна обучатся на всем многообразии элементов, которые можно найти в образцах мочи. Конечно, в первую очередь упор сделан на те элементы, которые имеют наибольшее клиническое значение. В настоящий момент это 12 элементов мочи – эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарные сгустки, бактерии, грибы, гиалиновые цилиндры, другие патологические цилиндры, клетки плоского эпителия, другие эпителиальные клетки, слизь, сперматозоиды и артефакты. Однако при необходимости список распознаваемых клеток и других объектов может быть расширен. Линейность метода от 1 до 2000 элементов в мкл – позволяет резко увеличить процент распознаваемой патологии по сравнению с неавтоматическими методами.

  При исследовании для каждого образца автоматически создается сортированный архив всех найденных объектов вместе с их микрофотографиями. При этом имеется возможность визуальной коррекции полученных результатов оператором, в т.ч. выделение дополнительных субпопуляций элементов мочи, согласно принятому в нашей стране бланку для мочевых исследований. Результаты могут быть легко распечатаны на бланке вместе с данными биохимического анализа или переданы по сети.

  Метод, используемый в IQ-200, обладает всеми преимуществами автоматического исследования и является аналогом прямого микроскопического метода (по Нечипоренко), что позволяет получать адекватные результаты для самых сложных случаев и давать результат в истинных единицах концентрации на микролитр. Этот метод позволяет обнаружить самые редкие объекты. Все это делает работу квалифицированного врача-лаборанта более интересной и легкой, поскольку ему не придется тратить свое время на простые случаи, а только на сложные и требующие всех его специальных знаний. Общая эффективность, производительность работы и качество результатов при этом будет только расти.

  Как показал опыт крупных лабораторий, одна из основных задач — освободить квалифицированный персонал от подготовки и проведения рутинных исследований и переложить эту работу на автоматические анализаторы, которые намного лучше выполняют именно такую работу. Экспертная оценка специалистов должна применятся лишь на конечных этапах для принятия решений и для уточнения клинически значимых результатов, если в этом есть необходимость. Все это целиком касается и анализа мочи. При этом автоматические методы дают также возможность стандартизации исследования мочи, причем не только биохимического, но и микроскопического.

  Если посмотреть на диагностическую информацию, которую можно получить для правильно заказанных, правильно собранных, правильно транспортированных и правильно проанализированных образцов мочи, то окажется, что она может дать достаточно точное общее представление о здоровье пациента и может успешно служить «передовой линией» в диагностике многих заболеваний. Автоматизация этих исследований поможет нам реализовать эту важную задачу лабораторной медицины.

  * Корпорация IRIS Inc. – это ведущий мировой производитель систем для автоматического микроскопического анализа мочи. Уже почти 25 лет корпорация разрабатывает и производит подобные системы. Анализатор IQ-200 – выводит всю технологию на качественно новый уровень.

  ** Японская фирма ARKRAY Co. – один из крупнейших разработчиков и производителей медицинского лабораторного оборудования. Фирма специализируется на производстве оборудования и тест-полосок для мочевых исследований. Также производит анализаторы для биохимических исследований на «сухой химии», автоматические анализаторы для измерения глюкозы, гликогемоглобина, осмометры, глюкометры и пр.

  Журнал «Лаборатория» N 3, 2004 год.
  Автор: Ворошилов Н. А.

  источник