Анализ на камни в моче

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение конкрементов в почках, которые при попадании в мочеточник могут вызывать колики. Для подтверждения диагноза требуется 2 образца мочи и крови, взятых с интервалом в 24 часа. Инструментальная диагностика камней в почках используется для исключения более серьезных органических заболеваний.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.0.

Если возникает дискомфорт в органах брюшной полости, спине или в правой стороне тела, рекомендуется обращаться к участковому терапевту. Затем врач может бесплатно выписать направление к урологу, который занимается диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы. Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит эффективные методы лечения.

Существуют также узкопрофильные врачи, специализирующиеся на проблемах с почками – «нефрологи». Они способны быстро выявлять недуги различной этиологии и назначать эффективные консервативные (неоперативные) методы лечения почечных заболеваний и вторичной артериальной гипертонии. Урологи занимаются преимущественно болезнями мочеполовой системы.

Вначале всегда проводится физический осмотр и собирается анамнез. При подозрении на почечнокаменную болезнь назначают ультрасонографию (УЗИ), компьютерную томографию, рентгенографию, общий анализ мочи на камни в почках и параметров крови. Иногда требуется биопсия почки для проведения гистологического исследования.

У пациентов с камнями могут возникать боль, инфекции или гематурия. Небольшие конкременты в почках нередко существуют бессимптомно. Если появляются симптомы, они обычно не ограничивают повседневную деятельность пациента и поддаются лечению. Прохождение камней в мочеточник может сопровождаться резкой дилатацией мочевого тракта и спазмом, что называется «классической почечной коликой».

Сильная боль с правой или левой стороны, отдающая в пах, микроскопическая гематурия, тошнота и рвота указывают на колику, вызванную острой закупоркой почек или мочеточника. Пациенты с крупными камнями, называемыми «конкрементами», редко страдают от серьезных симптомов. Они чаще всего сопровождаются признаками инфекции: лихорадкой, головокружением или рвотой.

В ходе первичного осмотра и беседы с врачом выясняется следующее:

продолжительность, характер (колющая, режущая, жгучая) и местоположение боли;
история болезни;
предыдущие осложнения, связанные с почечнокаменными болезнями;
наличие инфекции мочевыводящих путей;
история пересадки почек;
химический состав ранее возникавших камней.

Большинство кристаллов образуются в почках и мигрируют дистально, создавая различные степени обструкции мочевого пузыря; нередко они задерживаются в анатомически узких областях тела. Расположение и характер боли связаны с локализацией кристаллов в мочевом тракте. Тяжесть боли зависит от степени блокады мочевыделительной системы, наличия или отсутствия уретрального спазма и любой сопутствующей инфекции.

Камни могут проявляться легкой и сильной глубокой боковой болью без иррадиации в пах. Кристаллические отложения, расположенные в мочеточнике, вызывают резкую и тяжелую боль в боку и нижней части живота. Нередко дискомфорт отдает в области яичек или вульвы. Обычно возникает тошнота с рвотой или без.

Боль от камней в верхнем мочеточнике отдает в поясничный отдел позвоночника. Нередко ее путают с холециститом или желчнокаменной болезнью. Если боль возникает с левой стороны, необходимо исключить острое воспаление поджелудочной железы, язву желудка и гастрит.

Если кристалл находится в интрамуральном отделе мочеточника, симптомы могут имитировать воспаление мочевого пузыря или уретры. У пациентов развивается надлобковая боль, увеличивается частота мочеиспускания, возникает дизурия, боль на кончике пениса и иногда различные признаки кишечных расстройств: диарея и тенезмы.

Кальцинаты, которые вошли в мочевой пузырь, обычно не вызывают клинически важных симптомов и относительно легко покидают организм во время мочеиспускания. Иногда у пациентов развивается олигурия, которая облегчается изменением положения тела. При анурии запрещено заниматься самолечением народными средствами.

Болевой синдром развивается в несколько фаз: при этом боль достигает своего пика у пациентов в течение 2 часов после начала. Весь процесс обычно длится от 180 минут до 20 часов. Почечная колика имеет 3 клинические фазы.

Первая – это острая или начальная фаза. Болевой приступ начинается в утреннее или ночное время суток, что нередко нарушает сон пациента. Почечная колика, которая формируется в течение дня, протекает медленно и постепенно усиливается. Цвет мочи может приобретать коричневый оттенок.

Боль в острой фазе обычно устойчива, становится все более серьезной и непрерывной, иногда сменяется короткими бессимптомными фазами. Она может увеличиться до максимальной интенсивности всего за 10-20 минут после начала. В большинстве случаев пик болевых ощущений приходится на 2 час.

Как только боль достигает предельной силы, она имеет тенденцию оставаться постоянной до тех пор, пока не начнется лечение. Период максимальной боли называется «хронической фазой почечной колики». Эта фаза обычно длится 120-190 минут, но в некоторых случаях может сохраняться до 13-17 часов.

Третья фаза – период «ослабления». На этом заключительном этапе боль уменьшается довольно быстро, и пациенты чувствуют облегчение. Дискомфорт может исчезнуть через 40-50 минут после начала колики, особенно у женщин. Последняя клиническая фаза чаще всего длится около 4 часов.

Микроскопический анализ мочи при камнях в почках на предмет наличия гематурии и инфекции является важной частью оценки людей, страдающих от почечных колик. Макро- или микроскопическая гематурия присутствует приблизительно у 79% пациентов с почечнокаменной болезнью.

Следует также обратить внимание на количество лейкоцитов, кристаллов, бактерий и рН мочи. Отложения оксалата кальция, мочевой кислоты или цистина иногда могут быть обнаружены при общем анализе мочи. Анализ конкретного почечного камня позволяет составить базовые рекомендации по профилактике и лечению болезни.

Также помогает анализ рН мочи, который можно делать самостоятельно с помощью тестовой полоски. Она показывает приблизительные значения, поэтому в любом случае требуется консультация врача. pH выше 7 свидетельствует о наличии микроорганизмов, расщепляющих мочевину – Proteus, Pseudomonas или Klebsiella. Менее 5 указывает на увеличенное содержание мочевой кислоты. В норме pH мочи варьируется в пределах от 5 до 7.

В то время как мягкий лейкоцитоз часто сопровождается сильными спазматическими болями, высокий показатель может указывать на системную инфекцию. В сыворотке у пациентов выявляется 15 000 мкмоль или более лейкоцитов.

Анализ концентрации сывороточных электролитов, креатинина, кальция, уриновой кислоты, паратиреоидного гормона (ПТГ) и фосфора необходимы для оценки текущей почечной функции. Степень метаболического риска камнеобразования в почках определяет нефролог.

Высокий уровень мочевой кислоты в плазме может указывать на подагрический диатез или гиперурикозурию, тогда как гиперкальциемия предполагает либо гиперкальциурию, либо первичный гиперпаратиреоз. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо проанализировать паратиреоидный гормон (ППГ).

Уровень креатинина в сыворотке является основным предиктором индуцированной контрастным веществом нефротоксичности. Если концентрация креатинина выше 2 мг/дл, необходимо применять диагностические методы, которые не требуют контрастных средств – УЗИ или спектральное КТ-сканирование. Гипокалиемия и снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови предполагают наличие дистального почечного тубулярного ацидоза, связанного с образованием фосфатов кальция.

Острая почечная колика с результирующей боковой болью является общей, а иногда и сложной клинической проблемой. В то время как неконтрастная абдоминальная компьютерная томография стала предпочтительным методом визуализации, в некоторых ситуациях рекомендуется использовать ультразвуковое исследование почек или внутривенную пиелографию.

Рентгенограмма почек, в дополнение к КТ-диагностике, облегчает обзор и наблюдение за пациентами с почечнокаменной болезнью. Добавление контраста к исследованию КТ может иногда помочь прояснить сложный или запутанный случай, но в большинстве он затеняет кальцинированные массы. Неконтрастная КТ является краеугольным камнем первоначальной рентгенографической оценки пациентов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как у мужчин, так и у женщин используется редко.

Большинство нефрологов рекомендуют методы визуализации для подтверждения диагноза при первых приступах уролитиаза, особенно если подозревается инфекция мочевого тракта (ИМТ). Научно-исследовательский институт (НИИ) обнаружил, что пациенты после приема анальгетиков (при отсутствии болевых ощущений) могут быть выписаны из отделения неотложной помощи (НП) в первый день, а затем проходить радиологическое обследование через 2-3 недели без риска для здоровья.

Камни у пожилых людей и детей встречаются редко. Однако если появляются острые боли в спине или боку, независимо от возраста больных, нужно пройти полное обследование.

Сдать мочу из почек на анализ камней необходимо строго натощак в утреннее время суток. Правила подготовки к зависят от типа обследования. Не рекомендуется употреблять психотропные вещества (спиртные напитки, никотин или опиоидные анальгетики), поскольку они могут искажать результаты анализов. Также необходимо тщательно промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание бактерий или иных клеточных элементов в контейнер для мочи.

Перед сдачей крови необходимо не употреблять пищу и не пить жидкость за 12 часов. Дополнительные рекомендации можно получить у лечащего врача при первичной или вторичной консультации.

Куда пойти на обследования? Средняя цена анализа камней различной породы из почек в медицинской клинике «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. В других московских лабораторных центрах стоимость анализов крови или мочи варьируется в пределах от 500 до 2100 рублей.

Стоимость УЗИ варьируется в пределах 1500 рублей, а КТ – 3000; его можно сделать в муниципальных больницах. Дорогостоящий метод визуализации, который применяется редко при диагностики почечнокаменной болезни, – МРТ. Цена за обследование может достигать 10 000 рублей.

Результаты исследований больной может получить в тот же день или в течение 1 недели. Иногда лаборатория отправляет их напрямую на электронную почту лечащему врачу.

источник

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль.
Остеопороз.
Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция.
Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев.
Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ.
Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

Почечная колика – это внезапно начавшийся приступ очень сильной боли в поясничной области, связанной с наличием камня в почке или в мочеточнике.

Боль при этом бывает носит односторонний характер и бывает острой, режущей, схваткообразной. Боль может отдавать в паховую область, половые органы и усиливаться при мочеиспускании. Одновременно у больного могут появиться тошнота, рвота, сильная головная боль, вздутие живота.

Основная причина возникновения почечной колики это нарушение оттока мочи из почки. Чаще всего причиной почечной колики является закупорка мочеточника камнем, попавшим туда из почки.

При этом происходит резкое нарушение кровообращения в стенки лоханки почки или в мочеточнике (ишемия). Именно ишемия и является причиной сильных болей.

Почечная колика чаще возникает при расположении камней в лоханочно-мочеточниковом отделе или в физиологических сужениях мочеточника.

Острый болевой приступ вызывается резким нарушением оттока мочи из почки, повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, нарушением крово- и лимфообращения в ней.

Сильные боли в поясничной области могут распространяться на область живота, что может привести к парезу кишечника (нарушению его двигательной активности).

Больным с почечной коликой требуется неотложная помощь, эти боли терпеть нельзя, их нужно немедленно снимать. Для расслабления гладкой мускулатуры почек и мочевыводящих путей больного рекомендуется поместить в теплую ванну, ввести спазмолитического средство (но-шпу, папаверин).

Симптомы при камнях в почках могут быть разными, но в любом случае больному следует немедленно обратиться к врачу.

Помимо описанных выше камней в почках могут присутствовать и другие образования – цистиновые, белковые, холестериновые и прочие конкременты. Как вы понимаете, они также отличаются составом и некоторыми особенностями.

Так, струвиты представляют собой коралловидные конкременты, включающие в состав магний, карбонат кальция и фосфат аммония. Они быстро растут, окрашены в белый цвет, который может иметь желтоватый оттенок.

Очень редко в организме образуются холестериновые конкременты. Они черные, мягкие и легко крошащиеся. Мягкой консистенцией обладают и округлые цистиновые камни, окрашенные в желтовато-белые цвета, отличающиеся гладкостью поверхности. На фоне генетического дефекта, под воздействием которого образуется дефицит ксантиноксидазы, формируются ксантиновые конкременты. На рентгеновских снимках они не видны, однако обнаруживаются при помощи УЗИ. Основная проблема – невозможность устранения ксантинов консервативными терапевтическими способами.

Белковые камни обычно формируются из фибрина, к которому примешиваются соли с бактериями. Их отличают небольшие размеры, мягкая консистенция, плоская форма. Цвет таких конкрементов – белый. В образовании карбонатных камней принимают участие кальциевые соли угольной кислоты. Такие конкременты окрашены в белый цвет, имеют гладкую поверхность, демонстрируют разнообразные формы и мягкую консистенцию.

Правильно поставленный диагноз – основа успешного лечения. Однако внешние проявления мочекаменной болезни можно спутать с симптомами других заболеваний, например:

острый аппендицит;
острый панкреатит;
печеночная колика;
аднексит;
прободная язва и др.

Очень важно вовремя дифференцировать МКБ от данных болезней. С этой целью проводится так называемая дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Это метод выявления правильного, единственно возможного в данном случае заболевания путем исключения прочих, в целом совпадающих по симптоматической картине. Для этого необходимо выявить и учесть показатели, отличающие иные болезни от текущего патологического процесса, например:

Прободение язвы желудка тоже характеризуется резкой внезапной болью, однако возникает она преимущественно после приема пищи и локализуется в подложечной области. Более характерным отличием этой болезни от МКБ является ощущение твердости живота. У пациента при этом выступает холодный пот, наблюдается бледность кожи, снижается артериальное давление.
Схожие болевые ощущения, также усиливающиеся при движении, сопровождают приступ острого аппендицита. Но в этом случае пациент стремиться принять лежачее положение, подтянув согнутые в коленях ноги к груди. Живот при этом вздувается, возникает тошнота, рвота.
При остром панкреатите также может возникать рвота и тошнота, но боль носит опоясывающий характер, распространяясь от подложечной области в направлении спины по левой дуге. Окончательный ответ дадут лабораторные анализы мочи и крови.
Острый холецистит, сопровождающийся печеночной коликой, характеризуется сильными, резкими болями, которые могут распространяться от правого подреберья в область спины, живота и даже шеи. При этом кожные покровы иногда желтеют, появляется тошнота, рвота. Симптомы возникают преимущественно спустя пару часов после еды (особенно после острой и/или жирной пищи).

Безусловно, лабораторные исследования и прочие методы диагностики в условиях медучреждения позволят точно определить мочекаменную болезнь, отличив ее от прочих заболеваний. Однако предварительное определение вышеупомянутых болезней играет важную роль, поскольку в большинстве этих случаев показана немедленная госпитализация пациента и экстренное оперативное вмешательство.

К сожалению, объективная ситуация далеко не всегда укладывается в простую матрицу дифференциации схожих по симптоматике заболеваний. Примерно пятая часть от общего числа диагностированных случаев МКБ приходится на атипичное течение заболевания.

Это означает, что характерная клиническая картина претерпевает ряд принципиальных изменений. В этом случае отличить острые состояния органов брюшной полости от синдрома, причиной которого являются мочевые камни, крайне затруднительно, тем более что на подробную диагностику может просто не оказаться достаточного количества времени.

В первую очередь в таких случаях речь идет об остром аппендиците. Характер боли при этом может совпадать с болевыми ощущениями при мочекаменной болезни, если камень перемещается по правому мочеточнику.

Еще одним примером дифференциальной диагностики является отличие камня от опухоли. В данном случае многие диагностические методы могут дать спорный результат, оставляя сомнения в характере просматриваемого уплотнения. Если с абсолютной точностью определить его вид не удается, может быть применена диагностическая ретроградная эндоскопическая уретропиелоскопия. Этот метод является инвазивным вмешательством, который позволяет не только получить ответ на поставленный вопрос, но и раздробить камень, если обнаружится именно он, либо взять биопсию опухолевой ткани.

Нарушение обмена веществ в организме по различным причинам вызывает мочекаменную болезнь.Характеризуется образованием камней различной величины и формы в мочевыделительной системе:

Почки (в любой части);
Мочеточники;
Мочевой пузырь;
Уретра (мочеиспускательный канал).

Размер камней может быть от 0,5 мм до 10 см, чаще встречается наполнение мелкими множественными частицами (песок). Образуются в одной почке, но в 20% случаев встречаются в обеих почках. Коралловидные одиночные камни чаще встречаются у женщин. По анатомическому строению мочеточники у мужчин более тонкие, чем у женщин и мелкие камни часто стопорятся в них.

По своему составу различают несколько видов камней: фосфаты, оксалаты, ураты и другие виды. Косвенно узнать о качестве песка и последующем образовании камней можно по составу исследуемой мочи. В ней содержатся нерастворимые соединения солей, которые способствуют образованию песка и камней.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Биохимический анализ мочи позволяет определить следующие параметры:

Суточное количество мочи. Заниженные значения данного параметра говорят о мочекаменной болезни.
Аминокислоты. Повышенное содержание некоторых из них также может свидетельствовать об уролитиазе.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

Бактериологический посев мочи осуществляется с целью определения количественного и качественного состава микрофлоры в урине и её чувствительность к антибиотикам при лечении пиелонефрита, который является одной из основных причин рецидивов уролитиаза.

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка.
Делается оценка основного и кислотного уровня мочи.
Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи.
При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Уролитиаз – патология обмена веществ, характеризуется образованием конкрементов в любом участке мочевыводящих путей. Заболеванию в равной мере подвержены представители обоих полов старше 30 лет. При подозрении на мочекаменную болезнь, анализ мочи является первым звеном диагностики. Результат исследования дает представление о химическом составе образований, наличии вторичного воспалительного процесса.

Человек может годами носить в почке камни и даже не подозревать этого. Клинические проявления возникают при начале движения конкремента и при перекрытии им мочевыводящих протоков. Основной симптом – сильнейшая боль – почечная колика, изменяется количество мочеиспусканий и качества урины. Какие жалобы предъявляют пациенты:

Дизурический синдром. При обструкции конкрементами возникают трудности с выведением жидкости, суточное количество мочеиспусканий уменьшается. Движение камней в нижней части мочеточника, напротив, вызывает частое непреодолимое желание помочиться.
Изменяется внешний вид урины. Чаще всего пугает появление крови, моча приобретает розовый цвет из-за того, что острые шипы камней травмируют слизистую. Другая жалоба – обнаружение мутного осадка. Хлопья в моче могут быть заметны невооруженным взглядом. Такое состояние сопровождается тупой болью в пояснице или внизу живота, субфебрильной температурой.

Для подтверждения патологии проводится общее и биохимическое исследование. При мочекаменной болезни в анализе мочи происходят следующие нарушения:

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Изменение кислотности. В норме pH урины нейтральна – 7,0. При окислении (показателях выше 7,0) возникает подозрение на образование уратов. Ощелачивание способствует развитию фосфатов, в их пользу говорят и обнаруженные крупные хлопья в моче. Слабокислая среда показательна для оксалатов.
Микрогематурия – показатели эритроцитов, превышающие 1 – 3 в п/зр., различается только под микроскопом. Макрогематурия заметна невооруженным глазом.
Белок в моче появляется при сочетании мочекаменной патологии с воспалительным процессом.
Повышенное содержание солей время от времени встречается у каждого человека, связано это с дефицитом потребления жидкости. Регулярный солевой осадок свидетельствует о развитии патологии. Обнаружение кристаллов струвитных камней говорит об инфекционной природе МКБ. Часто в дополнение определяют бактериурию и протеинурию.

Застой урины и травмирование слизистой способствуют развитию инфекционного процесса, поэтому проводится определение бактериологического титра и чувствительности к антимикробным препаратам.

Исследование урины – начальный этап диагностики при заболеваниях и патологиях мочевыводящей системы. Часто определить проблему удается по анализу мочи при мочекаменной болезни бессимптомного течения, на начальной стадии заболевания. Лечение и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Если часто возникает боль в пояснице тупая, нерезкая, то виновником ее оказывается обычно большой коралловидный камень, который встал на пути прохождения мочи.

Самочувствие больного свидетельствует не только о размере камней, но и об их составе и местонахождении. После приступа почечной колики очень часто камни выходят с мочой, но, к сожалению не сразу и не все. И тогда больной видит в своих выделениях мочи примесь крови.

Это является следствием повреждения оболочки мочевых путей. Фосфаты, гладкие камни — травмируют меньше. А вот имеющие острые края оксалаты со своим хозяином не расстаются бескровно.

Если «поселился» камень в мочеточнике или почечной лоханке, то боль отдается в паховой области. Если же он «на выходе» находится в нижней части мочеточника, тогда боль сосредоточивается в половых органах.

Признаки камней в почках видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.

Иногда при мочеиспускании в случае камней в почках имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень.

Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.

Признаки камней в почках подтверждаются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что — то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из — за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.

Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются.

Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут — то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.

При необходимости в качестве диагностических процедур могут применяться самые различные методы. В настоящее время существует множество способов не только определить заболевание, но и получить максимум информации о нем, что в значительной степени облегчает выбор объективного лечения. Что касается мочекаменной болезни, то в этом случае, в первую очередь проводится физикальный осмотр.

Он включает в себя:

визуальное исследование поясничной области;
осмотр наружных половых органов;
пальпация живота, почек, наружных половых органов;
пальцевое исследование простаты (у мужчин);
исследование влагалища (у женщин).

Затем производится сбор анамнеза, в ходе которого уточняются особенности течения заболевания, характер симптомов, их сочетание с возможными признаками других заболеваний и т.д. Это тоже очень важный этап, поскольку эти сведения помогают более точно определить природу заболевания. Даже атипичная МКБ может быть дифференцирована от острого аппендицита благодаря анализу разницы начального этапа симптоматических проявлений обоих заболеваний.

Следующим этапом в проведении диагностики мочекаменной болезни чаще всего становится ультразвуковое исследование. Этот метод имеет массу преимуществ, в числе которых высокая степень его информативности и безопасность. Кроме того, УЗИ определяет не только наличие, расположение и размер самого камня, но и состояние почки, ее структур и тканей, увеличение размера и т.д.

Имеются у этого метода и недостатки. Например, камень, расположенный в определенной части мочеточника (от верхней до нижней трети), данным способом выявлен быть не может, поскольку этот отрезок является недоступным для ультразвукового исследования.

Такое диагностическое исследование, как компьютерная томография, тоже нередко применяется при обнаружении конкрементов в органах мочевыделительной системы. Благодаря этому методу можно не только обнаружить камень, но и получить представление о плотности его структуры, что имеет большое значение для определения возможности применения тех или иных способов его дробления.

Однако недостатки данного исследования тоже очевидны. Во-первых, это значительный вред от рентгеновского излучения, во-вторых, низкая информативность по части состояния мочевых путей.

Одним из важнейших, не вызывающих сомнений, диагностических методов являются лабораторные исследования. Анализ мочи при мочекаменной болезни проводится непременно, независимо от выбора прочих способов определения болезни. Благодаря этому можно получить сведения о степени патологического процесса, типе и уровне концентрации камнеобразующих веществ, выявить отклонения от нормы в составе мочи, крови и т.д., что может указывать на присутствие сопутствующих заболеваний.

Кроме того, результаты лабораторных исследований имеют определяющее значение при выборе последующего лечения, в оценке его эффективности, отслеживании динамики развития заболевания и многое другое. Таким образом, при мочекаменной болезни диагностика является комплексным всесторонним исследованием органов мочевыделительной системы и общего состояния всего организма, в частности, обменных процессов, проходящих в нем.

Наиболее распространенное заболевание почек. Название этой болезни говорит само за себя: для ее течения характерны почечные камни в анализе мочи. К возникновению такого заболевания приводит, прежде всего, наследственная предрасположенность. Несмотря на это мочекаменная болезнь провоцируется недостатком в организме витаминов группы D и ультрафиолетовых лучей, длительным обезвоживанием на фоне инфекционного заболевания или отравления, переизбытком продуктов, способствующих повышению кислотности мочи, употреблением жесткой воды с повышенным содержанием минеральных солей. Кроме того, появление почечных камней в анализе мочи может сопровождать течение хронических болезней желудочно-кишечного тракта (колитов, гастритов, язвенных заболеваний) и органов мочевыделительной системы (циститов, простатитов, пиелонефритов, аденом предстательной железы), а также являться последствием нарушений костной ткани.

Лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие этапы: непосредственное удаление камней, лечение вызвавшей их образование инфекции и разработка профилактических мер для предупреждения рецидива болезни.

Если заболевание обнаружило себя на начальном этапе, используется консервативный метод лечения. Он подразумевает соблюдение диеты и определенного питьевого режима, а также воздействие на организм больного специальными препаратами. Консервативный метод лечения допускается даже в случаях, когда анализ мочи при заболеваниях почек содержит так называемый «песок» — камни небольшого размера. Устранение песка производится с помощью употребления растворяющих его препаратов. Лечение подобными препаратами должно производиться только под контролем специалиста-уролога. Если состояние почек по анализу мочи показывает, кроме того, наличие воспалительных процессов, дополнительно назначается антибактериальная терапия.

В запущенной фазе, когда обнаруживаются почечные камни в анализе мочи, для лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству.

До недавнего времени единственным способом удаления камней из мочеполовых путей была открытая операция, как правило, сводящаяся к удалению пораженной почки. Новые методы и технологии лечения мочекаменной болезни сделали возможным более щадящее вмешательство и сохранение органов.

В настоящее время открытая операция производится только в критических формах мочекаменной болезни. В менее запущенных случаях используют технологии, связанные с раздрабливанием камней до мелких частей и последующим их удалением с использованием эндоскопической техники. Такими методами удаляют камни из мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для дробления камней используются различные технические приемы: ультразвуковая, лазерная, электрогидравлическая или пневмоническая терапия. Однако после дробления камней их частицы необходимо удалить из мочеточников с помощью хирургических приемов. Поэтому такой подход имеет ряд ограничений, связанных с невозможностью введения хирургических инструментов при наличии других заболеваний (например, аденомы предстательной железы), или в связи с инфекционными процессами в мочевыводящих путях, или из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, не допускающих необходимую фиксацию пациента на операционном столе.

В этих случаях применяют дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Этот метод позволяет разрушить камни до состояния мелкого песка, который затем выводится с мочой самостоятельно. Несомненными достоинствами этого метода являются меньшая степень оперативного вмешательства и отсутствие необходимости в анестезии. Противопоказаниями к применению литотрипсии являются избыточный вес и ряд заболеваний, сопутствующих мочекаменной болезни: пиелонефрит в острой фазе, аритмия, нарушения свертываемости крови.

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента, достаточно иметь только образец почечного камня

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке.
После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку.
Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

источник

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
сморщивание почки – нефросклероз;
развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

клинический;
биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
сбор осуществляется в чистую сухую тару;
нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
в течение суток материал собирается в специальную тару;
для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник

Почки сами по себе содержат соли, их количество имеет определенные нормы. Но как только отложение солей превышает норму возникает почечная недостаточность, и проводит к образованию камней. Что делать в таких случаях человеку, как избавиться от заболевания.

Почки – важный орган в нашем организме. Они способны фильтровать и выводить токсины из человеческого организма. Любое заболевание может вызвать дисфункцию в работе почек. Поэтому стоит заботиться и своевременно сдавать анализы, чтобы проверить функциональность почки.

Особенно стоит быть внимательным к своему здоровью, людям, которые имеют наследственную расположенность к мочекаменной болезни. Признаки заболевания почки характеризуются определенными симптомами. И человек сразу поймет, что этот орган требуют немедленного медицинского вмешательства. Все заболевания почек, как правило, характеризуются такими симптомами:

Сильные боли в поясничной области.
Повышение температуры тела.
Отечность конечностей.
Повышение кровяного давления.
Частые позывы в туалет.
Изменение цвета урины.

Боль в области поясницы, доставляет очень большие муки, и чаще всего, заболевший принимает обезболивающие средства. Если это камень в почках, то эффект от обезболивающих препаратов очень низкий. Боль становится тупой, но не уходит. И чтобы сделать боль ослабленной, приходится принимать более сильные препараты.

Все эти симптомы указывают, что заболевшему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Даже при незначительной, мягкой боли, стоит пройти диагностику, так как начальная стадия заболевания может не быть выражена в острой боли.

Если у человека есть подозрения на камни в почках, следует срочно обратится к урологу, и проверить почки. Он проведет осмотр и назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут подозрение.

Во время осмотра, врач не сможет подтвердить доподлинно, имеется ли камень или нет. Но сможет нащупать увеличенный орган. Если пациент стройного телосложения, то возможность обнаружения почечной патологии высока.

Итак, чтобы подтвердить предварительный анализ, доктор назначает пройти и сдать следующие процедуры:

Общий анализ мочи.
УЗИ.
Томографию.
Рентген.
Общий анализ крови.

Основным материалом для исследования патологии почек, является моча. Именно она способна показать по химическим процессам наличие воспаления. Камни в почках могут изменить цветовой окрас урины, и тогда она становится темной, и даже может присутствовать кровь. Если в моче присутствует повышенное содержание соли, то большая вероятность того, что камень всё-таки присутствует в почечной ткани. Именно соли в урине и позволяют определить состав образовавшегося камня.

При острой почечной колике в урине повышается фосфор, кальций, кислота и креатинин. Проводя биохимию крови, можно увидеть повышение лейкоцитов, и понижение гемоглобина. Если сделать все анализы в комплексе, то можно выявить заболевание, и определить причину патологии почки.

Итак, после всех процедур и исследования, был обнаружен камень в почках. У человека сразу возникает вопрос – как справиться с этим недугом, и убрать камень? Где можно это сделать, чтобы было безболезненно и эффективно.

Проблема есть и стоит ей серьёзно заняться. УЗИ позволяет определить размер камня. Как правило, небольшой размер камня, даёт большой шанс его самостоятельного выхода. Для этого стоит придерживаться диеты, правильно питаться, каждый день пить специальные травяные настои. Диету назначает доктор, исходя из солевого состава камня:

Ограничение в рационе молока, фруктов, специй, пряностей – позволяет «подкислить» рацион. Для устранения щелочного камня рекомендуется питаться рыбой, мясом, растительными жирами.
Если камень состоит из кальция, следует снизить его употребление в пищу. В этом случае необходимо включать в рацион крупы, белок, мясо, рыбу.
Камень состоящий из мочевой кислоты, требует употребление в пищу свежего лимонного сока. В этом случае рыба и мясомолочные продукты должны бить исключены из рациона.
Соли щавелевой кислоты требуют ограничение в питании картофелем, щавеля, чая, кофе, шоколада.

Какой бы камень ни был обнаружен, требуется строгая диета, и ни в коем случае нельзя передать, так как «обжорство» способствует отложению солей. Рекомендуется обильное питьё, не менее 2-х литров в сутки.

В крайности не стоит кидаться, доктор всегда сможет назначить правильное лечение. Если предложенная диета не помогла, стоит снова проверить организм, чтобы убедится в присутствии камня. И только тогда решаться на крайние меры его извлечения.

Очень часто большой камень не сможет найти самостоятельного выхода из организма. И тогда только применяется хирургическое вмешательство. Этому также могут способствовать такие симптомы:

Постоянный болевой синдром в поясничной области.
Перекрытие камнем оттока мочи.
Почечная недостаточность из-за нарушения оттока.
Осложнения, перешедшие в гнойные воспаления.
Моча с большим объемом крови.

Все эти случаи требуют быстрой и незамедлительной операции. Так как промедление может серьезно подорвать здоровье человека, и может даже угрожать жизни пациента.

источник

Камни в почках приводят к хроническому пиелонефриту или почечной недостаточности.

Это достаточно серьезные сложности со здоровьем, которые могут значительно снижать качество жизни человека.

Для того, чтобы точно диагностировать мочекаменную болезнь, можно просто обратиться в наш платный КВД, где обследование будет проведено быстро и качественно.

По результатам его будет достоверно известно, какие камни в почках имеются, и есть ли они вообще.

Какие бывают камни в почках

Камнеобразование (уролитиаз) – это пропитывание белковой матрицы солями.

на базе неорганических солей кальция, оксалаты – из солей щавелевой кислоты, фосфаты – из фосфата кальция (апатита),
струвитные или магниево-фосфатно-аммониевые,
ураты или мочекислые камни,

цистиновые и ксантиновые – следствие нарушения обмена аминокислот,
карбонаты из кальциевых солей угольной кислоты.

Также различают одиночные или множественные камни, одно- или двусторонние.

Размеры камней колеблются от песчинок до гигантских, замещающих собой почечную ткань и занимающих всю лоханку.

Общей причиной возникновения в почечной ткани конкрементов является нарушенный баланс воды и солей в организме.

К этому могут приводить малое потребление воды, дегидратация, избыточное употребление соленых и острых блюд, солений, копченостей, неумеренный прием алкоголя.

Развитию болезни способствует жаркий климат, употребление алкоголя в жаркую погоду, увлечение газированными напитками, кофе и недостаточное потребление чистой воды.

Все это приводит к нарушению водно-солевого обмена и, как следствие, к отложению солей в тканях тела, в том числе, и в почечных лоханках.

Симптомами появления камней в почках могут быть отеки конечностей и лица, боли в поясничной зоне, явления дизурии.

При обострении заболевания развивается почечная колика, для которой характерна императивная, острая приступообразная боль в области поясницы, повышение температуры тела, озноб.

Хроническое течение болезни сопровождается слабо выраженными симптомами, чаще всего отеками ног по вечерам, отеками лица утром, а также болезненностью поясничной области, усиливающейся при переохлаждении и после употребления соленой еды, алкоголя.

Если пациент впервые обращается с подозрением на мочекаменную болезнь (с проявлениями почечной колики: резкими приступообразными болями в животе или пояснице, с отражением в пах или бедро, сопровождающимися расстройствами мочеотделения), то ему предлагается следующий лабораторный минимум:

общий анализ мочи с оценкой мочевого осадка (лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, такое исследование позволяет выявить признаки воспаления в мочеполовых путях, возможное кровотечение.

биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина и мочевины, как показателей работы почек.
В случае повышения температуры тела дополнительно назначается клинический анализ крови. Он дает возможность оценить общее состояние организма, выявить те или иные отклонения – инфекционный процесс, иммуносупрессию, анемию и др.
В план диагностического обследования могут быть включены функциональные пробы, позволяющие выяснить функциональное состояние почек и других отделов мочеполовой системы. Могут выполняться пробы Зимницкого, Нечипоренко и др.

источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное питье жесткой воды;
проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
недостаточное употребление воды в течение дня;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Дробление камней с последующим их удалением

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

источник