Анализ мочи результат у взрослых

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Результаты общего анализа мочи (ОАМ) могут сообщить многое о состоянии внутренних органов, особенно выделительной системы. Какие элементы должны присутствовать в моче, а наличие каких приводит к заболеваниям?

Чтобы узнать о состоянии внутренних органов, процессах внутри организма, назначаются различные анализы.

Общий анализ мочи помогает понять, почему у человека возникают те или иные проблемы в функционировании мочевыделительной системы. Он показывает, как протекает заболевание. С его помощью специалист оценивает развитие патологического процесса, есть ли осложнения, и подходит ли назначенное лечение.

Предметом обзора этой статьи станет, что такое оам в медицине, расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

1. Анализ мочи – это не то же самое, что анализ на наркотические вещества или тесты на беременность.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) часто используется в качестве превентивного скрининга во время беременности, до проведение пациенту операции или части обычного медицинского или физического обследования.
3. Исследование проводится в лаборатории в кабинете врача, в больнице или в специализированном испытательном центре.

Анализ мочи является лабораторным исследованием. Помогающим врачу обнаружить проблемы с вашим организмом.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело удаляет отходы и токсины. Экскреторная система включает в себя ваши легкие, почки, мочевыводящие пути, кожу и мочевой пузырь.

Проблемы с любой из этих частей тела могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

ОАМ не является тестом на наркотики или на беременность, хотя все три анализа включают исследование образца мочи.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

Любой результат анализа мочи должен обсуждаться с лечащим врачом для принятия решений по поводу дальнейшего лечения. Окончательные выводы о состоянии здоровья делает только специалист.

У взрослых людей моча исследуется по нескольким параметрам. Норму и патологию рассмотрим ниже.

При распаде гемоглобина после нескольких преобразований получается вещество урохром (производное желчных пигментов), который дает цвет моче. Этот пигмент в норме дает жидкости желтый цвет с разными оттенками.

Чаще всего этот показатель в норме у женщин и мужчин. Но иногда образуется осадок при обнаружении солей, фосфатов, оксалатов.

Если моча светлая, значит, у человека нет недостатка жидкости. В случае темно-желтого оттенка возможна резкая потеря жидкости с организма, в следствии

Цвет мочи изменяется в результате употребления окрашивающих продуктов и лекарственных средств.

Норма у взрослых пациентов – полностью прозрачная моча. Если она мутная, это происходит по нескольким причинам:

• в моче скапливаются различные микроорганизмы, клетки, которые в норме не должны быть в ней: лейкоциты, гной, эритроциты, частицы эпителия, бактерии;
• попадание в биологическую жидкость большого количества солей;
• если моча становится мутной через определенное время, когда немного постоит, это свидетельствует, что в ней есть активно размножающиеся бактерии.

Удельный вес, его еще называют плотность мочи, зависит от того, сколько жидкости человек употреблял в течение дня. Если есть хронические заболевания выделительной системы, плотность будет значительно снижаться.

Этот показатель зависит от выделения электролитов (кальций, натрий и калий), а также переработанных веществ. Именно они показывают, все ли органы выделительной системы работают правильно.

Норма у взрослых плотности мочи: 1003 – 1035 г/л. Если результаты ОАМ отличаются от показателей нормы, это свидетельствует о следующих патологиях:

• Высокие значения наблюдаются при нефротическом синдроме или гломерулонефрите (тогда в поле зрения будет и белок), резких потерях жидкости в организме, внутривенных инъекциях некоторыми лекарственными средствами, повышении сахара в крови без применения сахароснижающих препаратов, токсикозе в период вынашивания ребенка, минимальном употреблении жидкости в течение суток.
• Низкие значения выявляются при развитии сахарного диабета, патологических процессах канальцев почек, обильном питье в течение суток или приеме мочегонных медицинских препаратов, недостаточности работы почек в хронической форме.

Расшифровка анализа мочи содержит в себе показатель рН. Что он означает для взрослого человека? Это реакция или кислотность биологической жидкости. Она значительно колеблется в течение суток, в зависимости от употребляемой пищи.

Показатель кислотности мочи важен при исследовании ее на вероятность образования камней. Врач определяет характер солеобразования, какие камни образовываются: мочекислые, оксалатные или фосфатные.

В норме этот показатель имеет такой диапазон значений: от 4,5 до 8. Идеальным вариантом являются значения 5-6.

• постоянном употреблении в пищу овощей и фруктов (содержащих кислоты и клетчатку);
• при постоянной рвоте;
• инфекциях, расщепляющие мочевину;
• новообразованиях на органах мочеполовой системы;
• снижении функциональности паращитовидной железы;
• почечная недостаточность.

Снижаются значения этого показателя при:

• частом жидком испражнении кишечника;
• гипогликемии;
• намеренном длительном отказе от пищи;
• белковой диете;
• нехватке жидкости в организме;
• повышенной температуре тела;
• сахарном диабете и туберкулезе легких;
• использовании в лечении аскорбиновой кислоты и метионина.

Полезную информацию для врача о возможностях почек дает анализ мочи, норма этого показателя составляет до 0,14 г/л.

Обнаружение белка в моче здоровых людей возможно, если человек накануне пережил сильный стресс или перемерз. Следы белка замечают при исследовании, если человек не достаточно вымыл посуду для сбора анализа или при некачественной личной гигиене.

Важно, чтобы этот показатель не превышал референтное значение.

Если белок обнаружен и значение выше нормы, это говорит о том, что в организме происходят патологические процессы, связанные с развитием таких болезней:

• гломерулонефрит;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет, вызывающий почечную недостаточность;
• злокачественные новообразования мочевых путей;
• сердечная недостаточность;
• нарушено всасывание в канальцах почек;
• нефросклероз;
• гипертония (высокое кровяное давление);
• волчанка;
• лейкемия;
• серповидноклеточная анемия
• ревматоидный артрит;
• цистит.

Это значение показывает, сколько глюкозы выделяется с биологической жидкостью. Умеренно глюкоза в моче выявляется при чрезмерном употреблении сладких продуктов перед тем, как сдавать анализ.

Этот показатель важен при определении сахарного диабета, воспаления поджелудочной железы, разного характера опухолей, заболеваний щитовидной железы, надпочечников.

Для точного результата по подозрению на сахарный диабет анализ мочи лучше проводить вместе с исследованиями крови.

Норма глюкозы в результатах исследования – от 0,1 до 0,8 ммоль/л .

При высоком значении проводится дополнительная диагностика на определение таких болезней, как демпинг-синдром, острый панкреатит, отравления химическими веществами, сахарный диабет, феохромоцитома и некоторые другие заболевания.

Медицинские препараты также могут способствовать повышению глюкозы в организме.

Определить проблемы с печенью также помогает анализ мочи, норма печеночного показателя – билирубина – его отсутствие в моче.

Если он определяется, это свидетельствует о проблемах с оттоком желчи или поражении тканей печени. Кроме этого, билирубин в биологической жидкости может быть обнаружен при:

• гемолитической анемии;
• рассасывании синяков (гематом);
• воздействии на организм токсинов в виде алкоголя;
• инфекционных патологий печени.

В результате процесса распада жирных кислот, поступающих в организм, высвобождается ацетон и кислоты. Этот показатель показывает работу эндокринной системы, осуществление функций органами ЖКТ. Норма у взрослых пациентов: 0-0,5 ммоль/л.

Количество кетоновых тел имеет определяющее значение в терапии, назначенной при сахарном диабете. Это значение показывает степень воздействия сахара на внутренние органы.

В крайнем варианте повышенная концентрация кетоновых тел ведет к нарушению работы центральной нервной системы и коме на фоне резкого повышения сахара в организме.

Эти элементы могут возникать в моче вследствие:

• алкогольной интоксикации;
• нарушенном восприятии организмом инсулина или его передозировке;
• длительном отказе от любой пищи;
• недостатке углеводов;
• тяжелой лихорадке и эклампсии.

Расшифровка анализа мочи важна для исследования биологической жидкости на наличие гемоглобина. В норме это вещество отсутствует. В результатах анализа должно быть написано: «не обнаруживается».

При наличии этого вещества в моче только врач должен делать выводы о состоянии здоровья пациента. Такой результат появляется при сложных заболеваниях, сопровождающихся выходом гемоглобина или некрозом мышц.

Если гемоглобин или миоглобин все-таки обнаружен в биологической жидкости, у человека подозреваются следующие болезни:

• ожег;
• сепсис;
• гемолитическая анемия в тяжелой форме;
• отравление химическими веществами;
• инфаркт миокарда;
• миопатия;
• повреждения мышечной ткани;
• чрезмерные физические нагрузки и тренировки (последние 4 возникают при обнаружении миоглобина).

Норма по этому показателю – полное отсутствие этого вещества. Вследствие содержания мочи в мочевом пузыре в период от 4 часов, на жидкость действуют бактерии.

Они содержатся в мочевом пузыре в результате прогрессирования инфекции мочеполовой системы. Если в результатах исследования обнаруживаются нитриты, это свидетельствует о бактериурии.

Чтобы исследовать биологическую жидкость на содержание клеток организма используют метод анализа осадка мочи под микроскопом. Десять мл мочи прогоняют через центрифугу и определяют содержание ниже следующих компонентов.

• Эритроциты. Это клетки, окрашивающие кровь. В норме их должно быть до 2 клеток в мкл. Чтобы исключить механическое попадание кровяных клеток в мочу, в период менструации женщинам лучше воздержаться от этого анализа.
• Лейкоциты. При повышенных значениях наблюдается воспалительный патологический процесс в органах выделительной системы. При сборе биологической жидкости на анализ лейкоциты могут попадать их наружных половых органов, если они воспаленные. Норма у мужчин составляет менее 3-х в поле зрения, у женщин: менее 5-ти.
• Эпителий (плоский) – большое количество показывает наличие инфекции. Нормальное его содержание – менее 5-ти у женщин и менее 3-х у мужчин.
• Цилиндры– слепки почечных канальцев, показывают недостаточное функционирование почек из-за некоторых болезненных состояний. В норме они не обнаруживаются.
• Кристаллы в норме не обнаруживаются. Это соединения солей, которые образуются из-за повышенного содержания ампициллина и сульфаниламидов.

Аномальные результаты мочи обычно требуют дополнительных методов скрининга для адекватного определения причины. Они могут включать:

• анализы крови;
• визуализационные иследования, например компьютерная томография или МРТ;
• комплексная метаболическая панель (CMP);
• культура мочи;
• полный анализ крови (CBC);

Моча у людей стерильна, но прежде, чем она попадет в посуду для лабораторных исследований, ее сам человек может загрязнить. Поэтому важно максимально соблюдать правила личной гигиены, чтобы не повлиять на результаты анализа.

Для сбора биологической жидкости необходимо:

• правильно очистить наружные половые органы, женщинам нужно стерильным кусочком ваты (тампоном), смоченным в мыльную воду, обработать влагалище сверху вниз, мужчинам необходимо промыть с мылом окончание мочеиспускательного канала;
• дождаться утреннюю мочу с перерывом в 6 часов от предыдущего похода в туалет;
• при мочеиспускании первым делом выходят отмершие клетки канала, по которому идет моча, поэтому нужно первую порцию жидкости смыть в унитаз;
• чтобы не допустить изменения результата анализа, следует взять стерильную посуду, из промежуточной тары, например, горшка, брать жидкость на исследование нельзя;
• собранную жидкость лучше отправить в лабораторию сразу, стараться не подвергать воздействию солнечного света;
• перед сбором биологической жидкости не рекомендуется кушать продукты, которые меняют цвет мочи, например, свеклу.

Кроме того, сообщите врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках. Лекарства или биологически активные добавки, которые могут повлиять на результаты общего анализа мочи:

• витамина С;
• метронидазол;
• рибофлавин;
• антрахиноновые слабительные;
• метокарбамол;
• нитрофурантоином.

источник

Обычно результат данного скрининга представляется в виде таблицы, в которой включены оценки физико-химических параметров, таких как прозрачность, цвет, удельный вес, рН, глюкоза, белок, билирубин, уробилиноген, нитриты и состав осадка — эритроциты, эпителий, лейкоциты, цилиндры, соли, бактерии.

Обязательно указываются антропометрические данные пациента — возраст, пол и вес.

Таблица результатов общего анализа мочи выглядит следующим образом:

Приведенный общий анализ мочи позволяет сделать вывод, что у владельца этих результатов вполне благополучная ситуация в организме.

Расшифровка анализа мочи предусматривает классификацию каждой позиции в отдельности.

Цвет. Желтый цвет различных по интенсивности оттенков моче придает пигмент урохром.

Если интенсивность окраски сильная, то это означает, что организм потерял жидкость другими путями (рвота, понос, отеки). Окраска также может меняться от рациона питания или лекарств.

Прозрачность. В норме в моче может присутствовать незначительное количество эпителия или слизи, чем нарушается прозрачность.

При длительном застое ввиду размножения бактерий моча может стать особенно мутной.

рН. «Здоровая» моча имеет реакцию от 4,5 до 8, чаще она слабокислая — рН между 5 и 6.

Данные колебания рН зависят от рациона питания: мясная диета дает кислую реакцию, преобладание растительной пищи влечет защелачивание мочи.

Реакция влияет на солеобразование при мочекаменных процессах: при рН ниже 5,5 чаще получаются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при рН больше 7,0 — фосфатные.

Плотность. Показатель объема выделенных органических соединений, то есть продуктов нашего обмена — мочевой кислоты, мочевины, солей, электролитов и от количества выделяемой воды.

Чем больше воды, тем меньше плотность мочи. У взрослых норма должна составлять 1018-1028 единиц.

Белок. Наличие белка является достоверным признаком почечной патологии.

При физиологической протеинурии незначительное количество белка в моче наблюдается и у здоровых людей при физических нагрузках или эмоциональных переживаниях.

Но повышенное количество его в моче возможно лишь при повреждениях почечных мембран, так как при здоровом органе большие молекулы белка через них не проходят.

Белки в мочу могут поступать и из мочеполового тракта при инфекциях или воспалениях.

Глюкоза в моче. Данный параметр в норме отсутствует или фиксируется минимально. Так как у здорового человека глюкоза крови полностью после фильтрации через почечную мембрану всасывается обратно в кровь.

Однако при некоторых поражениях почек или при значительной концентрации глюкозы в крови она появляется в моче. Является индикатором сахарного диабета.

Ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты получаются при усиленном метаболизме жирных кислот и их распознавание важно при сахарном диабете, который впервые диагностируется именно по наличию этих кетоновых тел

Билирубин. Этот метаболит, синтезируемый в печени, выделяется в связке с желчью в просвет желудочно-кишечного тракта. Когда его в крови становится много, он выделяется и почками и обнаруживается в моче.

У людей без патологий он обнаруживается в мизерных количествах, а повышение его говорит о поражениях печени или затруднениях прохождения желчи.

Уробилиноген. Он синтезируется в кишечнике из билирубина, где абсорбируется и снова поступает в печень, после чего с желчью выводится.

В норме у здорового человека уробилиноген фиксируется только в следовых количествах 5-10 мг/л

Эритроциты, гемоглобин могут находиться в моче как в незначительных, так и опасных количествах. Это вызывается кровотечением в любом месте мочевого аппарата.

Также причиной этого могут быть урологические или почечные заболевания.

Лейкоциты. Любое их количество в моче указывает на наличие воспалительных процессов мочевого тракта.

Эпителий. Его клетки почти всегда обнаруживаются в осадке мочи.

Они приходят из разных отделов мочевой системы и их обнаружение не имеет сильного диагностического значения. Повышается количество эпителия при инфекциях мочевыводящих путей.

Анализ является положительным, если моча желтая. Такой она становится благодаря содержанию нескольких пигментов – урорезина, урохромы А и Б и уроэтрина.

Насколько ярок оттенок урины (соломенный или янтарный), зависит от ее плотности и количества.

Измененный оттенок урины зачастую является свидетельством воспалительного процесса в почках.

Коричневая моча – это признак патологии печени или желчного пузыря, а красноватая – гломерулонефрита.

Существует норма и для степени прозрачности урины. Она должна быть совершенно прозрачной. Моча помутнеет только в том случае, если питаться тяжелой жирной пищей, насыщенной жирами и белками.

Но помутнение также может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в мочевыводящих путях.

Плотность мочи – это показатель, по которому судят о функционировании почек. Значение плотности нестабильно, оно подвержено колебаниям в связи с физической активностью человека, количеством выпитой жидкости и съеденной пищи.

Но значение плотности тоже должно укладываться в строгие рамки. Норма этого показателя для женской урины – 1,012 – 1,028, то есть ниже, чем для мужской.

Но в некоторых случаях показатель плотности может отступать от установленных норм. Его повышение у женщин бывает связано с большим испарением жидкости из тела, токсикозом во время вынашивания ребенка или нехваткой организму воды.

Если показатель плотности ниже нормы, то следует подозревать почечную недостаточность хронической формы.

Отклонение показателя pH от установленных норм иногда связано с питанием. Из-за рациона, в котором преобладают белки, моча становится кислой.

При большом употреблении в пищу овощных блюд pH стает щелочным. Но вместе с другими характеристиками плотность урины может указывать на болезни.

Когда норма этого показателя нарушена, используется специальная расшифровка:

• pH ниже 5,5 говорит об образовании уратных камней;
• pH выше 5,5, но ниже 6 свидетельствует о формировании оксалатов;
• pH, вышедший за рамки 7, указывает на формирование фосфатных камней.

Определение кислотности урины очень важно при диагностике мочекаменной болезни

Цвет, прозрачность, запах мочи. У здорового человека она желтого цвета различной интенсивности. Коричневая и даже почти черная моча бывает при гемолитических анемиях, злокачественных опухолях, тяжелых алкогольных и химических отравлениях. Красноватой она становится при травмах, острых воспалениях, инфаркте почек. Розоватой — если нарушена выработка гемоглобина. Бесцветная или бледно-желтая моча бывает у диабетиков. Молочный цвет сигнализирует о наличии гноя, жиров, фосфатов в высокой концентрации.

Однако розовый, красный или коричневый оттенки моча может приобрести из-за свеклы, моркови, препаратов железа, «5-НОК». А зеленый или светло-коричневый цвет — из-за лаврового листа, ревеня. Но это все не патологические, а физиологические показатели цвета, то есть норма.

Свежая моча здорового человека прозрачна. Лишь со временем она мутнеет, так как начинают осаждаться растворенные в ней соли и другие примеси. Это тоже норма. Чем выше концентрация примесей, тем моча мутнее.

У нее всегда специфический запах, не слишком резкий. Если же моча пахнет аммиаком, это, как правило, сигнализирует о воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре. Яблоками она отдает обычно у диабетиков. Запах мочи становится резким, когда человек потребляет продукты или принимает лекарства, богатые душистыми веществами. В таком случае патологии нет.

Кислотность мочи. Если питание разнообразное и сбалансированное, то реакция мочи либо нейтральная (7,0), либо слабокислая (менее 7,0). Ярко выраженную кислую реакцию она приобретает при лихорадке, вызванной высокой температурой, камнях в мочевом пузыре, заболеваниях почек. Значительная щелочная реакция появляется при рвоте, диарее, острых воспалительных процессах, инфекциях мочевых путей, распаде раковых опухолей.

Относительная плотность. Этот важный параметр — sg в латинской транскрипции — характеризует концентрационную функцию почек. Он определяется как удельный вес жидкости и в норме составляет 1003-1028 единиц. Его колебания по физиологическим причинам допускаются в пределах 1001-1040 единиц. У мужчин удельный вес мочи выше, чем у женщин и детей.

При патологиях наблюдаются его устойчивые отклонения. Так при сильных отеках, диарее, остром гломерулонефрите, диабете отмечается гиперстенурия, когда удельный вес превышает 1030 единиц.

Показатель невысокой относительной плотности — 1007-10015 единиц — свидетельствует о гипостенурии, которая может быть вызвана голоданием, несахарным диабетом, нефритами. А если удельный вес ниже 1010 единиц, то налицо изостенурия, характерная для очень тяжелого поражения почек, включая нейросклероз.

Подробнее ознакомиться со всеми основными показателями мочи и их расшифровкой можете в этой таблице.

Направление на анализ мочи дает лечащий врач. Каких-то особенных знаний для того, чтобы сделать анализ мочи, не нужно: достаточно осуществить гигиенический туалет половых органов. Помимо этого рекомендуется за 24 часа перед исследованием воздержаться от продуктов, способных повлиять на окраску мочи (свеклы, моркови, ревеня, черники) и прекратить прием мочегонных препаратов.

Для общего (клинического) анализа мочи у взрослых требуется примерно 100–200 мл мочи. Материал для исследования нужно собирать в утреннее время. Также необходимо сначала выпустить небольшое количество мочи в унитаз на протяжении 2-3 секунд, после этого следует собрать ее остаток в специальную емкость (пластиковый контейнер, сухую чистую баночку) не прерывая мочеиспускания

Важно помнить о том, что запрещено осуществлять сбор материала для исследования вечером, поскольку это окажет значительное влияние на достоверность результата

Необходимым условием правильных результатов клинического исследования является соответствующая подготовка и сбор мочи. На состав и количество химических соединений в моче влияют многие факторы, способствующие ложноположительному или ложноотрицательному результату, а именно:

• медикаментозные препараты (если в составе присутствует кофеин, этиловый спирт, раувольфия, тринитрат глицерина, диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, то в моче повышается глюкоза, креатинин и т.д.);
• алкогольные напитки, кофе, зеленый чай, напитки и еда с высокой концентрацией красителей в составе;
• слишком соленая и сладкая еда;
• несоблюдение норм гигиены.

Мочу собирают непосредственно после сна при первом мочеиспускании. Сразу после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры с использованием мыла и стерильных салфеток. Следует заранее подготовить стерильный контейнер, или использовать любую тщательно вымытую подходящую емкость.

Всю утреннюю мочу условно разделяют на три порции, каждая из которых может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях. В зависимости от этого существует два варианта сбора утренней мочи:

• сбор средней мочи — первые миллилитры урины необходимо пропустить, а далее набрать жидкость в подготовленную емкость;
• сбор общей мочи — весь объем выпускается в широкую емкость, далее жидкость необходимо перемешать и перелить необходимое количество в подготовленный контейнер.

От того, насколько будут соблюдены правила сбора мочи, зависит достоверность результатов исследования. Нельзя допускать загрязнения образца мочи посторонними элементами. Поэтому перед сбором мочи нужно принять гигиенический душ и вытереться насухо.

Собирать нужно именно утреннюю мочу, которая накопилась в мочевом пузыре за всю ночь. Для забора материала нужно использовать стерильную посуду, можно купить пластиковый контейнер в аптеке. Первая порция мочи сразу спускается в унитаз, затем к промежности необходимо поднести контейнер и наполнить его мочой

Важно следить за тем, чтобы посуда не контактировала с кожей, это предупредит попадание бактерий с кожи. Далее контейнер закрывается крышкой, на баночке следует написать свою фамилию

Моча может храниться не более двух часов, а поэтому не следует затягивать визит в лабораторию.

На свойства мочи влияют различные аспекты, в частности, употребление еды и напитков, медикаментозных средств, интенсивные физические нагрузки. Чтобы результаты исследования не были искажены, нужно соблюсти такие правила:

• За сутки до исследования исключить из рациона красящие продукты (ярко окрашенные соки и напитки, свекла, морковь и пр.);
• Исключить употребление алкоголя накануне;
• За несколько дней до исследований прекратить употребление диуретиков, витаминов и БАДов;
• Исключить интенсивные занятия спортом;
• Нежелательно сдавать анализ при менструации и после цистоскопии;
• Необходимо предупредить врача о принимаемых медикаментах.

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

Присутствие солей в моче является признаком мочекаменной болезни почек. Наличие отдельных кристаллов солей может свидетельствовать об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

В кислой моче встречаются:

• мочевая кислота;
• ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
• оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

Первый общий показатель, по которому исследуется моча – это физические свойства.

Моча в норме имеет желтый окрас, образованный желтыми пигментами в ее составе. Если человек болеет, то частота мочеиспусканий учащается и моча бледнеет. Такая характеристика биоматериала говорит о наличии у человека сахарного диабета.

Помимо болезней в организме, изменять окраску мочи могут лекарства, принимаемые пациентом, а также продукты питания.

Если человек болеет желтухой, его моча будет темно-желтого цвета. Если в организме имеет место быть воспалительный либо инфекционный процесс в виде гломерулонефрита, то моча красного цвета.

Часто кушаете морковь? Моча будет оранжевого цвета. Много свеклы в рационе – моча красного цвета.

Если больной длительное время принимает антибиотики, то его моча окрашивается в красный цвет.

У здорового человека моча прозрачная. При долгом отстаивании, соли мочи опадают и моча начинает мутнеть.

Но, если моча не стояла в течение нескольких часов в лабораторных условиях, то ее мутность может быть обусловлена патологическим увеличением белков, эритроцитов, лейкоцитов, а также солей.

Чем больше в моче посторонних включений, тем она будет мутнее.

У мочи характерный специфический запах, который усиливается на воздухе. При заболевании сахарным диабетом, моча приобретает фруктовый запах. Если в питании человека чеснок и хрен, то моча пахнет не очень приятно.

Если в моче инородные примеси и включения в виде белков и частиц крови, то ее плотность выше. Также плотность мочи напрямую зависит от возраста человека. В условиях лаборатории плотность мочи определяют прибором урометром, емкость цилиндра которого составляет 50 мл. Поэтому, в лабораторию вы должны сдать не менее 50 мл мочи.

Для изучения осадка мочи используется микроскоп. Первым делом в содержимом осадка ищут лейкоциты и эритроциты. Они могут присутствовать в урине в ограниченном количестве.

Если от принятых норм отклоняется показатель содержания лейкоцитов, то у женщин может наблюдаться воспаление или инфекционная болезнь.

При нефрите и мочекаменной болезни в моче тоже присутствуют лейкоциты.

Эритроциты, как и лейкоциты, могут свидетельствовать о наличии камней в почках и нефрите. Но красные кровяные тельца зачастую присутствуют в урине по другим причинам.

Содержание эритроцитов отступает от норм при возникновении следующих болезней:

• пиелонефрит;
• заражение инфекцией мочевыделительной системы;
• геморрагический диатез.

Как указано в таблице норм, в составе осадка мочи может присутствовать только незначительное количество гиалиновых цилиндров.

Все другие виды цилиндров появляются в моче только вследствие опасных заболеваний. Столько же опасным является содержание в урине бактерий, солей и слизи.

При наличии в осадке большого количества слизи моча становится мутной, что свидетельствует о таком недуге, как воспаление мочевыделительной системы.

В женской моче, как отражено в таблице норм, имеется эпителий (до 10 клеток). Но в ней может находиться только один вид эпителия – плоский.

Переходный и почечный эпителий в урине – признак какой-либо патологии.

Норма содержания клеток эпителиальной ткани в моче у женщин одна, у мужчин – совсем другая. Плоский эпителий в женской моче – естественное явление, так как слизистая оболочка женских половых органов периодически обновляется.

Вследствие этого процесса в мочу попадает эпителий стенок влагалища. Кроме него, выделяемая почками жидкость может содержать плоский эпителий из трубчатой уретры.

Когда плоский эпителий находится в моче большем количестве, чем того требует норма, врачи подозревают у женщины уретрит или цистит острой формы.

Присутствие в женской моче иного эпителия – это отклонение от норм анализа. Переходный эпителий, которым покрыты стенки всех органов мочевыделения (лоханки почек, мочевого пузыря), может указывать на заболевание циститом.

У тех, кто болен гломерулонефритом или пиелонефритом, анализ мочи выявляет почечный эпителий. Самое худшее, на что может указывать почечный эпителий в урине, – это отторжение пересаженной почки.

Но подтвердить какое-либо заболевание можно только проведением повторного или дополнительного анализа.

Большое значение имеет исследование осадка мочи. При различных поражениях мочеполовой системы встречаются элементы почечного эпителия, а также форменные элементы крови — эритроциты и лейкоциты, а также мочевые цилиндры.

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

• организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
• неорганизованный осадок (соли, слизь).

Таблица: эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий в моче

Обратите внимание! Моча пригодна для исследования только в течение 2 часов после ее сдачи

Привлекательностью такого исследования является тот факт, что для получения биологического материала, по сути, не требуется никаких медицинских манипуляций – человеку достаточно справить малую нужду в подготовленную емкость и все. Но так как состав мочи зависит от многих факторов, в том числе и внешней природы, перед сдачей материала для анализа следует придерживаться несколько правил:

• За сутки до сдачи мочи для исследования не следует злоупотреблять растительной и животной пищей – в том плане, что рацион должен быть сбалансирован, преобладание каких-либо продуктов может повлиять на результаты анализов;
• Необходимо избегать голодания, повышенных эмоциональных и физических нагрузок, употребления алкоголя и других психоактивных веществ;
• Непосредственно в день исследования перед забором материала желательно ничего не есть – именно поэтому мочу лучше собирать утром вскоре после пробуждения.

Для наиболее точных и неискаженных результатов при сборе мочи также следует соблюдать некоторые правила. Во-первых, собирать материал можно только в стерильную посуду. Для этого можно поступить «дедовским» методом и подержать стеклянную баночку над паром несколько минут, или избавиться от лишних забот и купить в аптеке специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Во-вторых, перед мочеиспусканием следует провести туалет наружных половых органов – этим исключается возможность попадания микроорганизмов с их поверхности в образец. С этой же целью рекомендуется и третье правило – нужно пропустить первую порцию мочи и собирать среднюю – первая порция смывает клетки и микроорганизмы из мочевыводящих путей, что может значительно повлиять на результаты исследования.

В некоторых ситуациях сбор мочи для анализа может быть противопоказан. В первую очередь это касается случаев наличия воспалительных заболеваний наружных половых органов. Также сбор мочи запрещен женщинам в период менструаций.

Расшифровка анализа мочи у взрослых проводится врачом, причем на основе этих данных весьма редко можно поставить окончательный диагноз. Для того чтобы вы смогли самостоятельно оценить результаты анализа, приведем расшифровку анализа мочи, включающую нормы основных исследуемых показателей.

При клиническом анализе мочи проводится изучение следующих параметров:

1. Цвет. Нормальная окраска мочи варьируется в диапазоне от светло-желтого до насыщенно-желтого цвета. Наличие желчных пигментов меняет цвет мочи на зелено-желтый или коричневатый, а присутствие гемоглобина или примесей крови придают моче красноватый цвет. При анализе обязательно учитывается тот факт, что после приема некоторых препаратов (Нафтола, Пирамидона, Рифампицин) моча может приобрести резкий неестественный окрас.
2. Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Некоторое помутнение мочи может быть обусловлено наличием в ней клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, жировых капель, бактерий. В этом случае врач должен выяснить, является ли моча мутной сразу после выделения или помутнение происходит через некоторое время. Если мутность мочи наблюдается сразу после мочеиспускания, это может свидетельствовать о наличии в ней гноя, фосфатов или бактерий.
3. Запах. В норме свежевыделенная моча имеет специфический нерезкий запах. Обнаружение гнилостного запаха может свидетельствовать о поражении мочевыводящих путей гангренозными процессами, аммиачного запаха – о цистите, а характерный запах незрелых яблок указывает на диабет.
4. Удельный вес (плотность мочи). Средний показатель нормы удельного веса мочи составляет 1012–1025. Снижение данного параметра может происходить из-за поступления в организм большого количества жидкости при обильном питье, полиурии и уменьшении концентрационной способности почек. Повышение удельного веса может указывать на гломерулонефрит, олигурию, сердечнососудистую недостаточность.
5. Реакция pH. Данный показатель считается нормальным, если реакция pH мочи слабокислая, нейтральная или слабощелочная. Отклонения анализа pH от нормы могут указывать на процессы камнеобразования в почках.
6. Белок в моче. В норме белок в моче должен отсутствовать, однако под влиянием некоторых факторов он может находиться в моче у здорового человека в количестве не более 120 мг/л.
7. Кетоновые тела. В норме кетоновые тела в моче отсутствуют, нормальным считается лишь незначительное их количество.
8. Билирубина. Билирубин в моче может указывать на патологии печени – холестаз, циррозы, поражения печени вирусами (гепатиты), подпеченочную желтуху.
9. Уробиленоген. Отсутствие уробиленогена в моче может быть признаком подпеченочной желтухи, а его избыток может свидетельствовать о кишечных заболеваниях, воспалительных и токсических повреждениях печени, гемолитической желтухе.
10. Гемоглобин. В норме отсутствует.
11. Эритроцитоы. Норма данного показателя для мужчин составляет не более 1 эритроцита в поле зрения при микроскопическом обследовании мочи, у женщин – не более 3 эритроцитов в поле зрения.
12. Лейкоциты. Нормальное содержание лейкоцитов в моче у мужчин – не более 3, у женщин – не более 6. Превышение данного параметра может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочеполовой системе.
13. Эпителиальные клетки. Нормальное содержание клеток эпителия в моче – не более 10 в поле зрения.
14. Наличие цилиндров. В норме данные клетки должны отсутствовать в моче. Если их много, это может являться симптомом почечных заболеваний (ацидоза, нефритов, нефрозов, инфекционных заболеваний, застойной почки).
15. Соль в мочи. Данный показатель позволяет косвенно оценить вероятность возникновения мочекаменной болезни, но особенного диагностического значения не имеет.
16. Бактерии. В норме отсутствуют, однако допускается небольшое количество бактерий (до 10 000 на мл), так как при мочеиспускании из нижнего отдела уретры в мочу обычно попадают микроорганизмы.
17. Дрожжевые грибки. В моче могут присутствовать грибы, но обычно их наличие требует назначения противогрибковых препаратов только при имеющихся факторах риска (иммунодефиците, сахарном диабете, затруднении оттока мочи и т.д.).

источник