Анализ мочи после операции аденом

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – самое распространенное последствие такого хирургического вмешательства. Оно возникает у 95% пациентов, об этом обязательно предупреждают врачи. Причин послеоперационного недержания множество. Методов борьбы с неприятным проявлением тоже немало. На начальных этапах восстановления необходимо смириться с этим неприятным проявлением, как с чем-то неизбежным. Желательно заранее позаботиться о собственном комфорте. Специальные мочеприемники позволяют значительно облегчить повседневную жизнь после операции.

Проблемы с контролируемым мочеиспусканием нередко возникают и до вмешательства. Это один из симптомов поздней стадии развития заболевания. У мужчин выделительная система функционирует неразрывно с половой системой. Нарушения работы предстательной железы влекут за собой проблемы мочеиспускания.

Основная задача каждого пациента – не допустить серьезных осложнений. Если вовремя обратиться к врачу, можно даже избежать операции. Простатит развивается у 80% мужчин старше 45-50 лет, а в возрасте 60-70 лет этот диагноз вообще неизбежен. Воспалительные процессы в предстательной железе развиваются по причине гормонального дисбаланса. Все знают о женском климаксе, но о том, что подобные проблемы настигают и мужчин, не принято говорить.

Если вы заботитесь о своем здоровье, необходимо наносить визиты к урологу регулярно. Если же без операции не обойтись, то стоит заранее ознакомиться с основными способами восстановления.

Аденома – доброкачественная опухоль, которая постепенно развивается на фоне хронического воспаления органа. Если своевременно начать лечение, то можно избавиться от недуга при помощи лекарственных препаратов. Но иногда болезнь развивается стремительно, воздействуют разнообразные отягощающие факторы, тогда без операции не обойтись.

Аденома простаты нередко перерастает в злокачественное образование. Чтобы не допустить развития рака, врачи предлагают удалить доброкачественную опухоль сразу. Другими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• сильные боли;
• полное отсутствие мочеиспускания;
• абсолютное недержание мочи;
• значительное разрастание опухоли.

Перед операцией требуется госпитализация пациента для предварительной подготовки. Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, чтобы минимизировать негативные последствия и осложнения после вмешательства. Необходимо полное обследование пациента. На основании его результатов определяется тактика радикального лечения, вид операции, тип анестезии. В хирургической практике все чаще применяется эпидуральная анестезия. В отличие от общего наркоза, она не столь негативно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы пожилых пациентов.

Немаловажное значение имеет выбор врача, больницы, где проводится операция. Специалисты с внушительным опытом работы знают, как минимизировать негативные последствия операции, включая недержание мочи.

Радикальное удаление аденомы осуществляется современными врачами-хирургами несколькими способами. При полном иссечении доброкачественной опухоли на мошонке делается разрез, хирург удаляет все поврежденные ткани, иногда захватывая близлежащие здоровые ткани. Делается это для того, чтобы исключить дальнейшее развитие рака.

Все большее распространение в нашей стране получает трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Это малоинвазивное вмешательство. Специальную длинную иглу вводят через уретру, опухоль «высасывается» через нее. Вся операция проводится под УЗИ-контролем. Вероятность осложнений после ТУР минимальная, но на поздних стадиях развития болезни такие вмешательства не проводятся.

Длительность операции, вне зависимости от способа ее проведения, 30-60 минут. В больнице пациент находится в течение двух недель после вмешательства, но полное восстановление длится несколько месяцев.

При полноценной операции с разрезом обязательно накладываются швы. Сегодня в медицинской практике используют само рассасывающийся хирургический шовный материал. Снимать такие швы не нужно, но врач должен постоянно контролировать процесс заживления.

Уже на следующий день после операции пациента поднимают на ноги, он должен ходить. Это способствует скорейшему восстановлению работы выделительной системы.

Недержание возникает у 95% пациентов после иссечения аденомы или другой операции на органах мочеполовой системы. Кто-то вообще не чувствует позывов в туалет, у других больных непроизвольно выделяется лишь по несколько капель мочи. Врачи традиционно контролируют ситуацию, но занимают выжидательную позицию. Немаловажное значение имеют причины недержания. Их может быть несколько:

1. последствия принудительной катетеризации;
2. последствия наркоза;
3. иссечение во время операции мышечного слоя, окружающего уретру.

Пациенту обязательно сразу после операции устанавливают многоразовый катетер. Он стоит несколько дней. Моча выделяется без малейших позывов в туалет в специальный мочесборник. Таким способом проводится профилактика воспалительных процессов в мочевом пузыре. Эта тактика применима при всех видах хирургических вмешательств. Из-за длительной катетеризации уретра расширяется, теряет свою эластичность. После удаления катетера моча продолжает выделяться без позывов в туалет.

Иногда таким расслабляющим свойством обладает наркоз. Он так действует не на всех пациентов, но недержание мочи является одним из распространенных последствий использования некоторых анестетиков. После полного выведения веществ из организма его функции приходят в норму.

Именно мышцы, окружающие уретру, выполняют функцию сфинктера, сдерживающего позывы в туалет. Когда целостность мышечного слоя нарушена, недержание мочи является ожидаемым неизбежным осложнением. С такими последствиями можно бороться, если заранее запастись терпением и поддержкой профессионалов.

Врачи всегда настаивают и акцентируют внимание, что недержание – ожидаемое явление при удалении такой доброкачественной опухоли. Такие проявления могут длится до нескольких месяцев, но в ваших силах поскорее восстановить все функции выделительной системы. тренировка мышц промежности дает позитивный результат. О технике тренировочного процесса расскажет врач. Суть в периодическом напряжении и расслаблении мышц в этой зоне. Со временем мышечный слой нарастет, и вы сможете сдерживать позывы в туалет.

Хорошие результаты дает и физиотерапия. Пациенту назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвуковой терапии, воздействия инфракрасного излучения. Иногда предлагаются и лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.

Многие пациенты впадают в глубокую депрессию после выписки домой, потому что они не могут вернуться к полноценной жизни. В любой момент они способны обмочиться. Мужчины жалуются на то, что даже не могут выйти в магазин, дабы не оконфузиться. Окружающим тоже неприятны запахи, возникает необходимость в постоянных стирках, портится одежда.

Для этого необходимо постоянно использовать одноразовые мочеприемники. Они надежно крепятся к коже при помощи липучки, удерживают содержимое, не оставляют неприятных запахов. Таким способом вы сможете быстрее вернуться к полноценной жизни, а окружающие даже не будут догадываться о существующей проблеме.

Недержание мочи после сложной операции – это нормальное явление, но в ваших силах поскорее вернуть собственное здоровье, полноценность. Для этого необходимо следовать советам врача, заниматься с реабилитологом, использовать одноразовые мочесборники.

источник

Удаление аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения заболевания. Основная часть операция проводится малоинвазивными методами, которые не вызывают осложнений. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты включает ряд правил, которые мужчина должен соблюдать в течение двух месяцев после хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство всегда вызывает множество опасений, но, когда речь идет об аденоме, выступает единственным эффективным методом лечения. Современные методы удаления доброкачественной гиперплазии значительно уменьшают послеоперационные риски. В большинстве случае удаление аденомы проводится малоинвазивным методом, который подразумевает отсутствие разрезов в промежности или в области мочевого пузыря.

В 9 из 10 случаев хирургического удаления аденомы осложнения и негативные последствия полностью отсутствуют. При малоинвазивных операциях реабилитационный период составляет всего около недели пребывания в стационаре. Дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях, но требует выполнения рад рекомендаций и частых осмотров у лечащего уролога.

Послеоперационный период позволяет оценить эффективность проведенной операции, спрогнозировать дальнейшее поведение аденомы, так как нередко через несколько лет после удаления гиперплазия образуется снова. Это связано с особенностями гормонального фона, влияющего на функциональность предстательной железы.

В общих чертах реабилитационный период сводится к соблюдению следующих мер:

• увеличение количества потребляемой жидкости;
• правильное питание с рядом ограничений;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок;
• отказ от сексуальных контактов на некоторое время;
• прием ряда медикаментов.

При удалении аденомы простаты послеоперационный период делится на стационарное и амбулаторное наблюдение.

Трансуретральная резекция менее травматична, чем классическая полостная операция

Когда удалена аденома простаты, после операции пациент находится несколько суток в стационаре. Сразу после проведения хирургического вмешательства устанавливается катетер. Он необходим для удаления мочи, так как в первые сутки самостоятельное мочеиспускание затруднено спазмом мускулатуры мочевого пузыря.

Для обеспечения нормального оттока мочи через катетер, емкость для сбора урины необходимо держать на уровне мочевого пузыря.

В первые часы и дни после операции мужчина может столкнуться:

• с затрудненным мочеиспусканием;
• болью в мочевом пузыре;
• дискомфортом в заднем проходе;
• нарушение оттока мочи через катетер.

Проблемы с мочеиспусканием обусловлены именно установкой катетера. Это обычно проходит самостоятельно через несколько часов. Во время некоторых видов оперативного вмешательства, например, ТУР аденомы, мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором. В некоторых случаях возможно появление спазмов и рези в мочевом пузыре в первые дни после операции. Это связано с реакцией слизистой на вмешательство. Такие симптомы не требуют медикаментозной терапии, так как проходят спустя несколько суток.

Обычно катетер удаляют через 24-72 часа, в зависимости от сложности проведенной операции и размеров аденомы. После удаления катетера опять могут появляться спазмы в мочевом пузыре, которые развиваются в ответ на изменение тонуса мускулатуры. Этот дискомфорт проходит достаточно быстро.

Нередко после удаления катетера практикуют наполнение мочевого пузыря специальным раствором для оценки процесса мочеиспускания. Эта процедура позволяет оценить эффективность проведенной операции по удалению аденомы.

Сразу после операции мужчине назначают антибактериальную терапию. Прием медикаментов необходим для исключения инфицирования простаты и мочевого пузыря. Антибактериальная терапия длится не больше 5 дней и служит скорее для перестраховки, чем для лечения. Тем не менее антибиотики назначают не всегда.

Первые сутки после операции пациент должен провести в постели. Выписка осуществляется на 3-7 день, в зависимости от того, какой метод хирургического лечения применялся для удаления простаты. После малоинвазивных операций пациента обычно выписываются на 2-3 день. При наличии осложнений или плохого самочувствия, срок госпитализации продлевают еще на несколько суток.

Первое время после операции мужчина остается в стационаре под присмотром медиков

Длительность послеоперационного периода после удаления аденомы простаты зависит от метода проведения операции, возраста пациента и общего состояния здоровья. Если у мужчины было ДГПЖ, после операции аденомы простаты рекомендации, который дает врач необходимо выполнять дома.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты в общем растягивается на два месяца. В домашних условиях пациент должен придерживаться рекомендаций и регулярно посещать уролога. Общие правила, которых нужно придерживаться, следующие.

1. Увеличение потребления жидкости. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи и нормализовать тонус мускулатуры мочевого пузыря.
2. Щадящая диета, основанная на отказе от жирной и тяжелой пищи. Эта мера необходима для предотвращения запоров, которые могут ухудшить общее самочувствие в период восстановления.
3. Отсутствие физических нагрузок. Ограничение длится около месяца.
4. Отсутствие половых контактов в первые 4-6 недель. Эта мера необходима для быстрого восстановления функции предстательной железы.

В первое время количества воды следует увеличить. Это необходимо для восстановления мочеиспускания. Часто в первые недели мужчины сталкиваются со значительным усилением напора мочи, однако со временем мышцы мочевого пузыря и уретры приходят в норму.

При несбалансированном рационе существует риск развития запоров. В период восстановления после операции на простате нарушений дефекации следует избегать. При прохождении твердых каловых масс, которые образуются при запоре, предстательная железа раздражается. Это может привести к кровотечению и появлению крови в моче, болевым ощущениям, и увеличит срок восстановления.

В послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы следует отказать от потребления:

• любой острой пищи;
• овощей, которые вызывают метеоризм (капуста, бобовые);
• жирной пищи;
• кофе;
• алкоголя.

До тех пор, пока предстательная железа не восстановится полностью, сексуальные контакты запрещены. Соблюсти это правило совсем не сложно, так как у большинства мужчин отсутствует эрекция в течение восстановительного периода. Это обусловлено повреждением простаты в ходе операции.

Не стоит волноваться, обнаружив отсутствие эрекции. Это не осложнение, а закономерное последствие операции. Специфического лечения не требуется, так как половая функция мужчины полностью придет в норму после восстановления работы предстательной железы.

Сложно предсказать, сколько времени потребуется для полного восстановления. У молодых мужчин проблемы с эрекцией исчезают примерно через 4 недели после операции, у пациентов старшего возраста на восстановление уходит 2-3 месяца, но и в этом случае эрекция полностью вернется, необходимо лишь запастись терпением.

Проблемы с эрекцией – временное явление

Если в реабилитационный период после удаления аденомы простаты мужчина столкнулся с какими-то неспецифическими симптомами, следует проконсультироваться с врачом. Нарушение мочеиспускание, отсутствие эрекции и болевой синдром в первые 10 дней после проведенной операции осложнениями не являются.

Опасные симптомы, свидетельствующие об осложнения после операции:

• недержание мочи;
• кровь из уретры;
• гематурия, сохраняющаяся после выписки из больницы;
• ретроградная эякуляция.

Недержание мочи может быть следствием патологического нарушения тонуса мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта проблема требует хирургического вмешательства, но встречается очень редко.

Кровь в моче является нормой только в первые дни после операции. Гематурия после выписки, кровь из уретры – это опасные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение. Такие признаки требуют срочного обращения к специалисту.

Одно из осложнений, от которых не застрахован ни один мужчина – это ретроградная эякуляция. Проблема заключается в том, что во время семяизвержения эякулят не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это не представляет опасности для здоровья и не причиняет дискомфорта, однако может стать причиной проблем с зачатием. Ретроградная эякуляция связана с изменением тонуса мышц мочевого пузыря. К сожалению, эта проблема сложно разрешима. В некоторых случаях удается полностью восстановить нормальное семяизвержение посредством приема некоторых препаратов, но часто ретроградная эякуляция становится постоянным спутником мужчины.

Справедливости ради стоит отметить, что кроме неспособности зачать ребенка, это нарушение не причиняет никакого дискомфорта. Процесс семяизвержения происходит как прежде и с теми же ощущениями, однако семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и покидает организм мужчины во время мочеиспускания. При этом моча может иметь мутный оттенок, из-за присутствия эякулята.

Полное восстановление железы, реабилитация после операции по удалению аденомы простаты занимает около двух месяцев. Спустя этот срок мужчина может вернуться к обычному образу жизни, все ограничения, действовавшие в период восстановления, снимаются.

После удаления аденомы полностью восстанавливается мочеиспускание, эрекция и проходят болевые ощущения. Никаких ограничений на дальнейший образ жизни пациента нет. Единственное, мужчина должен регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ крови на определение уровня ПСА. Первый анализ необходимо сдать через несколько месяцев после операции. При этом уровень ПСА должен оказаться значительно меньше, чем до хирургического вмешательства. В дальнейшем, анализ следует сдавать 1-2 раза в год. Повышение уровня ПСА может свидетельствовать о повторном развитии гиперплазии или онкологии простаты. К сожалению, у некоторых мужчин спустя 5-10 лет после удаления, аденома образуется снова.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

источник

Аденома предстательной железы – актуальная проблема не только медицинской, но и социальной значимости. Если раньше она беспокоила мужчин зрелого и преклонного возраста, то сегодня ее легко выявить у молодых людей. Наиболее эффективным способом борьбы с мужской патологией является хирургическое вмешательство. Использование современных малоинвазивных методик позволяет закрепить достигнутый результат и минимизировать развитие осложнений, что удается пока далеко не всегда. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты является наиболее распространенным состоянием.

Аденома простаты – доброкачественное образование, развитие которого обусловлено гиперплазией тканей предстательной железы. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а симптоматика при этом нарастает, врач выбирает радикальный метод лечения – хирургический. Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операций.

1. Лапароскопический метод. Вид оперативного вмешательства, применяемый в случае разрастания опухоли до значительных размеров или с целью удаления больного органа, пораженного раковыми клетками. Проводится с помощью хирургического аппарата Робота Да Винчи. Современное оснащение обеспечивает пациенту минимальную травматизацию, а врачу – трехмерное изображение на операционном дисплее с возможностью его увеличивать.
2. Лазерное удаление. Выполняется трансуретральным способом, при котором вводится специальный прибор и с помощью лазера производится выпаривание пораженных тканей. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
3. Трансуретральная резекция – ТУР. Эндоскопический метод, при котором через уретру вводится резектоскоп. Хирург осуществляет коагуляцию и воздействует на поврежденные ткани током высокой частоты. Изъятые образцы отправляются на гистологическое исследование.
4. Аденомэктомия. Открытый метод удаления опухоли больших размеров предполагает рассечение тканей в области брюшины между пупком и лобковой зоной и резекция аденомы. Показанием к проведению данной операции является онкология. При злокачественном характере патологии врач выполняет радикальную простатэктомию – РПЭ. Вместе с опухолевидным образованием удаляются близлежащие лимфатические узлы и части здоровой ткани простаты.

Правильно проведенная операция редко вызывает осложнения, не небольшой процент риска все же присутствует. Они могут возникнуть как в ходе процедуры, так и спустя несколько месяцев.

В первом случае это такие негативные проявления:

• аллергическая реакция на наркоз;
• кровотечение вследствие повреждения сосуда или плохой свертываемости крови;
• механическое травмирование уретры.

Среди отдаленных последствий можно назвать такие патологии:

• инфекционный процесс из-за плохой антисептики;
• недержание мочи в результате повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• нарушения работы ЖКТ (запоры, диарея);
• стеноз шейки мочевого пузыря;
• остаточная полость на месте удаленной опухоли;
• тромбирование сосудов;

У лиц пожилого возраста может развиться пневмония.

После выполнения полной или частичной резекции предстательной железы мочевыделительный процесс нарушается у большинства пациентов. Вероятность развития неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря обусловлено многими факторами. По различным данным его частота колеблется в пределах от 3% до 80%. Поскольку эта патология является проблемой социальной дезадаптации, то ее коррекция представляет важную задачу современной медицины.

Недержание мочи у мужчин может возникнуть после удаления простаты любым хирургическим способом. Специалисты выделяют несколько видов этого нарушения, каждый из которых появляется вследствие определенного фактора воздействия.

1. Стрессовое. Характеризуется капельными или небольшими выделениями урины, происходит из-за резкого напряжения мышц брюшной полости при чихании, кашле, смехе, и других видах физических нагрузок.
2. Ортостатическое. Эпизодическое недержание, возникающее независимо от времени суток, положения тела и интенсивности физических нагрузок. Развивается вследствие частых императивных позывов к мочеиспусканию.
3. Тотальное. Периодическое или постоянное выделение мочи в больших объемах. Развивается на фоне травм спинного мозга, мочевыводящих путей в ходе операции.

Часто наблюдается смешанный тип недержания, сочетающий несколько разновидностей с одинаковой выраженностью характерных признаков или с преобладанием одного из них.

Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. При этом механизм возникновения патологии может быть обусловлен самыми разнообразными факторами.

1. Послеоперационная катетеризация. Удаление трубки провоцирует непроизвольное выделение урины.
2. Вторичные инфекции. Развиваются они на фоне ослабленного иммунитета.
3. Детрузорная гиперактивность.
4. Потеря контроля над мочеиспусканием вследствие травмы спинномозгового нерва.
5. Удаление сфинктера мочевого пузыря в ходе операции.
6. Повреждения органов малого таза.
7. Общая интоксикация организма.

В некоторых случаях неконтролируемое мочеиспускание возникает на фоне перенесенного шока.

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, специалисты делят все факторы на две группы: интраоперационные, о которых речь шла выше, и предоперационные. К последней относятся:

• возраст пациента;
• размеры предстательной железы;
• наличие расстройств мочеиспускания;
• уровень ПСА в крови;
• масса тела.

Учитывая характер и интенсивность неконтролируемого мочеиспускания, именно последнему показателю (лишние килограммы) медики уделяют большое значение. Они считают, что при адекватной физической подготовке снижается вес пациента и наблюдается тонус тазовых мышц, что снижает вероятность развития инконтиненции или сокращает процесс восстановления.

Частые позывы к опорожнению в ночное время, недержание мочи, эректильная дисфункция после удаления рака простаты исчезает самостоятельно в течение года. В противном случае пациенту рекомендуется пройти обследование. Прежде всего, проводится консультация у невролога. Она необходима для выявления степени сохранения чувствительности в перианальной области и промежности, чтобы исключить заболевания спинного мозга и оценить вероятность поражения периферических нервов.

Далее назначаются лабораторные исследования, среди которых основными считаются:

• общий анализ мочи;
• проба по Нечипоренко с целью исключения воспалительного процесса;
• посев на возбудителя при подозрении на инфекцию;
• анализ крови на определение уровня глюкозы.

Последний выполняется дл того, чтобы исключить сахарный диабет, для которого характерно продуцирование большого количества урины, что увеличивает частоту позывов к опорожнению.

Инструментальная диагностика включает перечень следующих процедур.

1. УЗИ. Проводится оценка состояния органов малого таза, а также определение количества остаточной мочи поле акта мочеиспускания.
2. Цистоскопия. Позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря и его этиологию.
3. Урофлоуметрия. Выполняется оценка эвакуаторной функции мочевого пузыря при естественном акте опорожнения.
4. Цистометрия. Помогает определить внутрипузырное давление и оценить гиперактивность детрузора.

Пациент выполняет кашлевой тест для визуальной оценки степени недержания мочи. Кроме того, ему предлагается вести дневник, показания которого помогут контролировать качество и объем выделяемой урины, а также частоту актов мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом формы патологии, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно применяются общие принципы терапии, но при отсутствии желаемого результата, врач прибегает к иным методам лечения.

При комплексном подходе добиться ранних результатов возможно уже в первые три месяца. Ведущее место в лечении патологии занимает консервативная терапия. На второй или третий день пациенту удаляют катетер, и переводят в общую палату. В этот период ему назначается курс приема антибактериальных препаратов и уросептиков. Больному показано обильное питье от 1,5 л в первые сутки после операции до 2 л в последующие дни. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций органов малого таза и укрепление мышц тазового дна. Для этого рекомендуется выполнять комплекс упражнений по методу А. Кегеля.

В домашних условиях пациент может продолжать выполнять гимнастику, начатую в стационаре. Наиболее распространенными также считаются способы лечения средствами из арсенала народной медицины.

1. Лекарственные травы. Рекомендуется использовать настои и отвары, обладающие антисептическим, противоопухолевым и общеукрепляющим действием.
2. Продукты пчеловодства. Мед и прополис способствуют общему укреплению защитных сил организма и активируют работу иммунной системы.
3. Сода питьевая. В некоторых случаях показано ежедневный прием данного средства. Параллельно рекомендуется скорректировать рацион питания и правильно составить режим дня. Курс и продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если инконтиненция развилась после хирургического вмешательства, врачи советуют не отчаиваться и не опускать руки. Не стоит заниматься самолечением, ведь только специалист знает, как быстро и эффективно избавиться от неприятного последствия.

Оперативное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты применяется только по окончании шестимесячного курса комплексной терапии. В медицинской практике существует несколько вариантов хирургической коррекции патологии.

1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря. Показана при недостаточности внутреннего элемента органа, а также травмах малого таза.
2. Инъекционная терапия. Периуретральное введение коллагена позволяет временно уменьшить симптомы нарушения. Краткосрочный эффект обусловлен миграцией и рассасыванием компонента.
3. Слинговые операции. Создание механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры с помощью специальной петли.

Использование последнего в списке метода коррекции непроизвольного мочеиспускания показывает хорошие результаты и считается наиболее надежным, что подтверждает опыт клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова.

При выписке пациента из медицинского учреждения врач рекомендует еще долго придерживаться определенных правил поведения после операции и изменение некоторых аспектов привычной жизни.

1. Физические нагрузки. Показана ходьба с ускорением, а также прогулки по парку, скверу, лесу. Недопустимо заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.
2. Диета и рацион питания. Преобладающими должны стать продукты, богатые клетчаткой, для облегчения стула. Запоры и напряжение во время дефекации могут привести к расхождению швов после РПЭ или ТУР.
3. Секс. Половая жизнь остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может вызвать развитие внутреннего кровотечения и увеличить риск инфицирования раны.
4. Гигиенические процедуры. Разрешается только ежедневный теплый душ. Посещения сауны, бани, горячие ванны строго противопоказаны.

Восстановительный период после любой операции предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и, тем более, наркотиков.

Проблема недержания мочи после проведения хирургической операции аденомы простаты не теряет своей актуальности и считается достаточно сложной в лечении. Успешно бороться с патологией может позволить только комплексный подход к ее устранению. Отсутствие терапии часто приводит к ряду физических и психоэмоциональных изменений в организме мужчины. Современные методы позволяют успешно бороться с данным нарушением и при невозможности полного излечения значительно снизить степень недержания.

источник

Для лечения аденомы требуется комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов и проведение хирургической операции. Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой разновидность оперативного вмешательства, облегчающего жизнь пациента. Она проводится при использовании общего наркоза или спинальной анестезии. Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в некоторых случаях появляются осложнения после тур аденомы простаты. Предотвратить их появление поможет соблюдение принципов восстановительного периода.

Трансуретральная резекция предполагает нормализацию функции мочеиспускания эндоскопическим путем. Общий срок восстановительного периода после операции занимает 9-12 недель. Первый месяц после проведения операции считается наиболее сложным для пациента.

В первый день после операции отведение мочи из организма происходит с помощью катетера. После его установки появляется дискомфорт в уретре, вызванный присутствует инородного тела.

Дренажная система необходима для обеспечения контроля над освобождением от кровяных сгустков и отмерших тканей. Без неё может развиться гемотампонаде – процесс закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.

За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

Чтобы кровотечение после операции не было интенсивным, за неделю до её проведения прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.

Катетер убирают примерно через 3 дня после операции. Его длительное использование способно спровоцировать воспалительный процесс. Функция мочеиспускания в большинстве случаев нормализуется сразу. Эрекция в среднем восстанавливается через 2 месяца.

В первый месяц после тур аденомы простаты появляются следующие осложнения:

• повышение температуры тела;
• недержание мочи;
• болевые ощущения;
• воспалительные процессы;
• нарушение потенции;
• кровянистые выделения;
• изменение цвета и струи мочи.

После выписки из стационара пациенту показан постельный режим с понижением физической активности. В этот период следует избегать перепада температур и поднятия тяжелых предметов. К половой жизни разрешается возвращаться только после одобрения лечащего врача.

При обнаружении подозрительных симптомов крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Это грозит ухудшением сложившейся ситуации.

Незначительное увеличение температуры тела в послеоперационный период – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Последствия бывают печальными в том случае, если температура превышает отметку в 38°C. Это говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы его диагностировать, необходимо сдать общий анализ крови и образец мочи для исследования. Предотвратить воспаление в послеоперационный период помогает прием противомикробных препаратов.

Мутная моча не является осложнением после удаления аденомы простаты. В первый месяц её появление обусловлено отхождение струпа из области удаленной железы. Если хлопья и кровь появляются через месяц после операции, необходимо сообщить врачу.

Речь может идти о воспалении в результате закупорки мочеиспускательного канала. В этом случае требуется дополнительное проведение эндоскопической операции.

Самое распространенное осложнение после операции по удалению аденомы простаты – невозможность сдерживать мочеиспускание. Проблема возникает в результате нарушения целостности мышечных волокон. Риск возникновения недержания увеличивает травмирование сфинктера мочевого пузыря.

Восстановить его способность к сокращению помогают специальные упражнения. Если они не дают необходимого результата, проводится повторная операция.

Через 1,5-2 месяца наблюдается положительная динамика. Функция мочеиспускания восстанавливается. При необходимости, мужчине назначают прием препаратов, помогающих бороться с недержанием. К ним относят Везомни, Везикар и Бетмига. Проблемы с потенцией

Эректильная дисфункция в качестве осложнения аденомы простаты наблюдается в 10% случаев. Скорость восстановления эрекции зависит от причины нарушений. При существенных повреждениях сфинктера потребуется хирургическое вмешательство.

На протяжении 8-10 недель после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. Если эректильная функция не восстанавливается, назначают прием стимулирующих препаратов. Среди них выделяют Виагру или её дженерики.

В осложненных ситуациях прибегают к помощи реконструктивных операций. В рамках её проведения вводят ботокс в область сфинктера или используют протезирование. Уменьшилась струя мочи

Уменьшение струи мочи – результат сужения мочеиспускательного канала. Такое осложнение после лечения аденомы предстательной железы возникает из-за некачественного проведения операции или несоблюдения питьевого режима в процессе восстановления. Консервативная терапия в этом случае нерезультативна. Необходимо проводить повторную операцию.

Отсроченные кровотечения провоцируют чрезмерные физические нагрузки в восстановительный период. Для ускорения реабилитации необходимо отказаться от спорта, половых контактов и поднятия тяжестей. При появлении кровотечения врач назначает прием препаратов и диагностические процедуры по выявлению патологий.

При нарушении техники проведения операции или правил восстановительного периода повышается риск развития осложнений хронического характера. Если в послеоперационный период возникает воспалительный процесс, в дальнейшем он приводит к хроническому простатиту.

Заболевание усугубляет имеющиеся симптомы, вызывая дополнительные осложнения со здоровьем. Со временем нарушается эректильная функция и прекращается выработка семенной жидкости. Некоторые мужчины после операции сталкиваются с почечной недостаточности и циститом.

Принцип лечения послеоперационных осложнений зависит от степени их проявления. При ослаблении мышц уретры достаточно практиковать упражнения, способствующие их укреплению. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания устраняют с помощью медикаментозной терапии.

Общий срок лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого проводят повторную диагностику, включающую сдачу анализов.

Препараты следует принимать по составленному курсу, поскольку снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой.

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если осложнения после ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) не поддаются медикаментозному лечению.

Показания к проведению повторной операции следующие:

• стриктура уретры;
• травмы сфинктера мочевого пузыря;
• снижение эректильной функции.

При нарушении свертываемости крови, ослабления иммунитета и острой формы мочеполовых заболеваний операцию не проводят. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается вдвое.

Соблюдая рекомендации врачей, можно избежать развития осложнений. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 3 месяца.

Для профилактики осложнений нужно учитывать следующее:

1. Первые 2 дня после хирургического вмешательства не рекомендуется принимать душ.
2. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс путем употребления большого количества жидкости – не менее 2,5 литров в день.
3. Через 1-2 месяца разрешается практиковать лечебную гимнастику. Важно не злоупотреблять физической активностью. Умеренные нагрузки помогут укрепить мышцы мочеполовой системы.
4. Сексуальная близость в первые 2 месяца запрещена. В течение полгода после операции могут наблюдаться периодические проблемы с эрекцией. Со временем потенция приходит в норму.
5. После выписки из больницы требуется придерживаться диеты. Желательно включить в рацион продукты с высоким содержанием цинка, клетчатки, витамина C и селена. Приветствуется употребление таких продуктов, как помидоры, чернослив, зеленый горошек, овощные соки и брюссельская капуста. Продукты, способствующие укреплению стула, необходимо исключить из рациона.
6. Посещать бассейн, общественные водоемы и принимать ванну разрешается только через месяц после проведения операции.
7. Первые недели восстановительного периода крайне нежелательно долгое время находиться в сидячем положении. Это приводит к застойным процессам в малом тазу.

Мужчины с крепким иммунитетом сталкиваются с послеоперационными осложнениями гораздо реже. Поэтому следует обратить внимание на укрепление иммунной системы.

Правильное поведение пациента во время реабилитации после операции обеспечивает защиту от осложнений. Особое внимание следует уделить раннему периоду восстановления. При соблюдении рекомендаций врачей уже через 2-3 месяца мужчина забывает о тревожащих симптомах и полностью возвращается к привычной жизни.

источник

С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии. Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов. Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.

В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.

Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.

Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.

Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.

К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят

• возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
• большой объем железы;
• высокую массу тела пациента;
• нарушения в уретре – стриктуры, свищи.

Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.

РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.

Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.

Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше. В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания. Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.

Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.

Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин. Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.

Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.

Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.

Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.

Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.

Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.

Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.

Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.

Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.

Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.

Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.

Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.

источник

Аденома простаты — это заболевание, нарушающее в значительной степени качество жизни мужчин разного возраста. Осложнения аденомы зачастую требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

При этом сдавливается мочеиспускательный канал, а также происходят нарушения в процессе мочеиспускания. Наименее травматичным из всех хирургических методов избавления от недуга является резекция трансуретральная.

Трансуретральная резекция (ТУР) — это операционная урологическая методика, которая применяется для удаления предстательной железы, а также опухолей, новообразований внутри мочевого пузыря.

Осуществляется это путем введения в организм мужчины специального медицинского инструментария через уретру (мочеиспускательный канал).

Трансуретральная резекция простаты

Перед проведением хирургического вмешательства требуется пройти полную диагностику, а также обследоваться у анестезиолога, терапевта (для выявления сопутствующих отклонений). При наличии противопоказаний, неоперабельности новообразования доктор прибегает к остальным методам лечения.

ТУР — это старейшая малоинвазивная операция в истории медицины. Важнейшим аспектом этой процедуры является обезболивание. Минимальная травматичность позволяет осуществлять операционное вмешательство под эпидуральной или спинальной анестезией. При этом эндотрахеальный наркоз не используется.

Суть метода — устранение гиперплазированной ткани благодаря применению тока высокой частоты.

Для этого используется специальный инструмент (в уретру вводят резектоскоп). Современные устройства оснащены специальными мониторами. За счет этого хирурги наблюдают картину операционного поля через специальный резектоскоп на экране.

Благодаря подобному воздействию отсутствует тяжелая кровопотеря, повреждение органа минимизируется. После проведения операционного вмешательства в мочеиспускательный канал устанавливают катетер на несколько дней. У пациента процесс мочеиспускания в скором времени восстанавливается, становится безболезненным.

Уже через короткий промежуток времени пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Они без труда возвращаются к активной жизни. Однако в некоторых случаях после проведения процедуры появляются осложнения. Далее будут перечислены наиболее распространенные негативные проявления.

При проведении любого хирургического вмешательства у пациента возможно воспаление. Соответственно, после проведения ТУР также может повышаться температура тела.

Поэтому перед проведением операционного вмешательства проводится анализ крови, а также мочи. Это необходимо для исключения воспалительных изменений.

После проведения операционного вмешательства часто назначаются антибиотики широкого спектра. Их употребление осуществляется на протяжении 5-7 дней.

Появление хлопьев, алой крови в моче после удаления опухоли в предстательной железе не является патологией. Со временем кровяная примесь в крови будет уменьшаться.

Для большинства мужчин подобное проявление составляет крупную психологическую проблему.

Тревогу после ТУР необходимо поднимать, когда количество крови в моче не уменьшается со временем, а наоборот, увеличивается.

Подобное проявление свидетельствует о течении опасного процесса. В этом случае необходимо немедленное лечение пациента в условиях стационара.

После проведения ТУР аденомы простаты недержание мочи связано с повреждением сфинктера.

Такой симптом после проведения этого операционного вмешательства возникает в большинстве случаев из-за применения монополярного резектоскопа. «Плазма» или биополяр позволяют обходиться на практике без этого осложнения.

Избавиться от недержания мочи после проведения ТУР можно, выполняя специальные упражнения Кегеля, разработанные специально для мужчин. Однако важно помнить о том, что подобные нагрузки можно выполнять не ранее, чем через 2-3 недели после проведения операции.

Нарушения сексуальной функции после ТУР зачастую связаны с повреждением определенных нервных окончаний. Как правило, осложнения являются временными, они проходят после завершения восстановительного процесса.

Ретроградная эякуляция — это довольно распространенное осложнение, возникающее после ТУР.

В этом случае сперма начинает попадать в мочевой пузырь. Эякуляция (ретроградная) не несет здоровью пациента никакой опасности. Однако после завершения реабилитации у пациента может возникнуть бесплодие.

После проведения операционного вмешательства внутренние ткани могут увеличиваться в размерах.

По этой причине осуществляется сдавливание мочеиспускательного канала. В конечном итоге отток мочи усложняется. Процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, требует от мужчины дополнительных усилий.

При этом могут возникать частые позывы, особенно ночью. Из-за этого качество жизни начинает значительно понижаться.

Соответственно, это приводит к повреждению капилляров, сосудов, из-за чего возникает кровопотеря.

Однако плазмокинетический, биополярный типы вмешательства одновременно с процессом резания позволяют осуществлять коагуляцию сосудов. Это помогает специалистам обходиться без кровотечения.

При этом полностью удаляются поврежденные ткани, все части злокачественных новообразований.

После проведения ТУР могут возникнуть хронические воспалительные заболевания половой мужской сферы.

В процессе проведения адекватной терапии с применением антибактериальных средств (Флорацид, Супракс) подобные отклонения отлично поддаются лечению.

Если после проведения ТУР возникли острые, хронические последствия, необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит наиболее подходящий курс лечения.

Для оперативного восстановления после проведения ТУР требуется длительное время.

Специалисты рекомендуют исключить сексуальные контакты, употребление жирной пищи, а также физические нагрузки.

При этом больному необходимо регулярно обследоваться у лечащего доктора.

Благодаря этому удастся контролировать общее состояние организма, а также предупредить рецидив развития доброкачественной или злокачественной опухоли. Дальнейшая терапия, основанная на приеме медикаментов, зависит от поставленного гистологического диагноза, результатов анализов.

Об осложнениях после ТУР простаты в видео:

Операция на предстательной железе назначается в случае обнаружения в ней добро- или злокачественного новообразования. Срок восстановления после данной процедуры во многом зависит от типа хирургического вмешательства, вида опухоли, индивидуальных особенностей пациента и других факторов.

В частности, операция по удалению аденомы предстательной железы предполагает установку специального катетера, по которому моча выводится из организма. Он дренирует орган на протяжении нескольких дней. В некоторых случаях катетер становится причиной появления боли и неприятных ощущений, возникающих после операции. Мочевой пузырь в этот момент начинает спазмировать. Этот процесс трудно поддается лечению, однако со временем самостоятельно проходит.

В качестве одной из основных мер, направленных против проникновения в организм инфекций, назначается прием антибиотиков. При этом часть врач избирает так называемую выжидательную тактику. То есть, лекарственные препараты не назначаются до появления первых симптомов патологии инфекционного характера.

После операции в первое время возможно появление небольших кровяных пятен в моче. Отчасти такие последствия на предстательной железе зависят от действий хирурга из-за некачественного удаления органа или новообразования. Хотя изменения цвета мочи, особенно в первые два дня после операции, является нормальным явлением. По мере развития патологии предстательная железа увеличивается в размерах. Поэтому в первое время после ее удаления остается свободное пространство, заполненное израненной поверхностью.

В первый день после операции пациент должен соблюдать постельный режим. Подниматься ему разрешается только на вторые сутки. Также в это время выполняются определенные упражнения, действие которых направлено на препятствование образования тромбов в венах и предстательной железе. Больному необходимо ежедневно выпивать достаточно много жидкости (до двух литров). Она необходима для восстановления функции мочевого пузыря и возвращения ему прежней формы. Также обильное питье создает дополнительную защиту против образования рубцов на этом органе и сужения уретры. При дефекации не стоит сильно напрягать брюшные мышцы. Чтобы облегчить восстановление кишечника, нужно соблюдать определенную диету, предполагающую обильное потребление овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой. Этот элемент улучшает процесс дефекации. Возможно назначение слабительного при возникновении запоров.

Примерно до шестой недели после выписки нельзя садиться за руль, выполнять физические упражнения и переносить тяжести. Серьезное воздействие на оперированную предстательную железу может привести к тому, что разойдутся швы. В результате потребуется срочная госпитализация. По прошествии шести недель швы снимаются, если нет никаких противопоказаний.

Восстановление организма после операции предполагает частый отдых. Как и в случае с тяжестями, пациент не должен перегружать себя. При этом нет никаких противопоказаний к длительным прогулкам на свежем воздухе при условии, что больной чувствует себя хорошо. Высокую эффективность в плане восстановления показывают упражнения Кегеля. Они выполняются ежедневно по 5-10 подходов 3-5 раз. Первое упражнение выполняется так: напрягаются ягодичные и брюшные мышцы, удерживаются в течение 3-5 секунд, а затем расслабляются. Следующее упражнение заключается в периодическом напряжении, аналогичном тому, что появляется при дефекации.

На этот период противопоказано посещение бани и сауны. Если катетер после выписки из поликлиники еще находится в мочевом пузыре, то мыться можно только под душем. Следует отказаться от половых контактов до момента восстановления предстательной железы и эректильной функции. Также это связано с тем, что может наблюдаться уменьшение количества эякулята, в котором могут встречаться небольшие сгустки крови.

Операция на предстательной железе практически никогда не проходит без последствий для пациента. Среди часто встречаемых негативных проявлений являются проблемы, связанные с процессом мочеиспускания. Выше уже было отмечено, что в первые дни и даже недели у мужчин наблюдается недержание мочи. Такой симптом может проявить себя по прошествии шести месяцев во время чихания и других действий, при которых напрягается нижняя часть живота. Также отмечается появление болевого синдрома в момент мочеиспускания. Постепенно данные последствия уходят, и больной возвращается к нормальному ритму жизни.

Другим негативным проявлением удаления опухоли или предстательной железы становится нарушение половой жизни мужчины. Обычно организм самостоятельно восстанавливается в течение 3-6 месяцев, хотя бывает, что ему требуется около года. На протяжении этого периода (особенно в первые недели) половое влечение не возникает. В дальнейшем наблюдается восстановление эректильной функции. Правда, это происходит при условии, что нервные окончания, отвечающие за нее, не были повреждены в ходе хирургического вмешательства. Кроме того, импотенция сохраняется у тех людей, которые страдали от нее до обращения в медицинское учреждение.

Отдельно стоит обратить внимание на такой процесс, как семяизвержение. В простате вырабатывается секрет, являющийся обязательным элементом семенной жидкости. Соответственно, любое вмешательство в этот орган накладывает определенный отпечаток на указанный процесс. К примеру, лечение аденомы предполагает удаление мышцы, которая препятствует проникновению спермы в уретру. Ввиду ее отсутствия семенная жидкость находит более широкий канал и выводится из организма вместе с мочой. Этот процесс принято называть ретроградным семяизвержением. Удаление самой простаты обязательно приводит к тому, что мужчина становится бесплодным. Однако это обстоятельство не ставит полностью крест на его половой жизни. Организм может самостоятельно восстановить эрекцию. Если этого не происходит, то на помощь идут различные медикаменты, аппараты и инъекции в детородный орган.

Любое хирургическое вмешательство может иметь множество побочных эффектов. Так, врача необходимо вызывать в случае затрудненности дыхания, длительного отсутствия сна и аппетита, высокой температуры. А так же если появившаяся боль, локализованная в нижней области живота, не проходит после приема обезболивающих препаратов.

Обратиться к врачу следует при возникновении проблем, связанных с процессом мочеиспускания:

• процесс сопровождается жжением;
• возникли озноб и лихорадка;
• появилось выраженное недержание мочи;
• задержка мочеиспускания;
• моча не выходит из катетера;
• моча неожиданно изменила цвет и запах;
• возникает сильная боль в месте проникновения катетера;
• на более поздних сроках в моче начали появляться сгустки крови.

Все вышеперечисленное является обязательным основанием для срочного обращения к специалисту. Такой подход позволит своевременно предотвратить развитие негативных процессов и успешно завершить процесс послеоперационного восстановления.

Гиперплазия предстательной железы, носящая доброкачественный характер, эффективнее всего лечится хирургическим способом, поскольку медикаментозная терапия, как правило, не дает нужных результатов. После операции аденомы простаты последствия будут зависеть от того, какой вид хирургической процедуры был применен.

В зависимости от стадии заболевания и других особенностей клинической картины врач может предложить пациенту хирургическое лечение одним из наиболее подходящих способов. Например, операция может быть проведена с помощью эндоскопической резекции или контактной лазерной вапоризацией. Это современные способы, при которых последствия после операции будут не столь ярко выражены.

Поскольку аденома простаты – серьезное заболевание, при котором разрастающиеся ткани железы сдавливают уретру, что приводит к воспалению мочевыводящих путей, а также почечной недостаточности, оно не только ухудшает качество жизни, но и представляет угрозу для здоровья в целом.

Врач принимает решение о методе лечения только после тщательной диагностики и изучения результатов анализов. Операция по удалению аденомы простаты требуется тогда, когда наблюдаются очевидные нарушения в уродинамике, о чем говорит острая задержка мочи, почечные заболевания, к которым относятся гидронефроз, пиелонефрит, уретрит и другие патологические процессы, провоцирующие развитие инфекции.

Несмотря на доказанную клиническую эффективность хирургического метода, с последствиями после удаления аденомы простаты придется столкнуться любому мужчине, и к этому надо заранее морально подготовиться. Большинство пациентов достаточно быстро реабилитируются и чувствуют себя хорошо, но, конечно, не на следующий день после операции, а по истечении пары месяцев.

Восстановительный период зачастую становится настоящим испытанием для сильного пола. Но главное, что должен помнить каждый пациент: неприятные последствия после удаления аденомы простаты являются неотъемлемой частью лечения, поэтому все возникающие проблемы вполне контролируемы и их необходимо обговаривать с лечащим врачом. Тот в свою очередь должен осуществлять контроль за самочувствием и общим состоянием в послеоперационный период, отвечая на вопросы пациента и помогая найти решение в каждом конкретном случае.

Как уже говорилось ранее, последствия операции и их выраженность будут напрямую зависеть от того, каким методом проводилось удаление аденомы простаты, а также было оно полным или же частичным. В 80% всех случаев достаточно будет лишь частичного иссечения предстательной железы, что позволит гораздо легче перенести восстановительный период. Но насколько ни была бы набита рука хирурга, любые оперативные методы лечения аденомы простаты не проходят совершенно бесследно и то, с чем встретится мужчина во время восстановительного периода, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей его организма, скорости регенеративной функции и опыта врача, занимающегося его лечением.

• 1. Недержание мочи.
• 2. Кровяные выделения.
• 3. Отсутствие эрекции.
• 4. Бесплодие.
• 5. Инфекции мочевыделительной системы.
• 6. Ретроградная эякуляция.
• 7. Задержка мочи.
• 8. Внутреннее кровотечение.
• 9. Интоксикация организма.
• 10. Долгое болезненное восстановление после операции.

Операция на аденоме простаты приносит мужчинам значительное облечение, но первое время после нее могут наблюдаться проблемы с осуществлением контроля за мочеиспусканием. Пугаться этого не стоит, последствие носит временный характер, и нормализация мочеиспускания наступает в короткие сроки.

Более тяжелые последствия удаления аденомы простаты относятся к позднему послеоперационному периоду, и некоторые из их можно разобрать более подробно.

Главный вопрос всех мужчин: если удалить аденому предстательной железы, восстановится ли эрекция и какого она будет качества? Согласно статистике нарушения, связанные с последствиями хирургического вмешательства, колеблются в диапазоне от 1 до 25%. Однако эти осложнения обычно носят временный характер и при условии, что ранее проблем с половой жизнью не было, сексуальная функция полностью восстанавливается самостоятельно или при медикаментозной помощи, подобранной лечащим врачом.

Если же мужчина ранее имел проблемы с эрекцией или же она полностью отсутствовала, операция не сможет вернуть ему половую жизнь, поскольку напрямую никак не влияет на мужские возможности в сексуальном плане.

Несмотря на то, что удачно проведенная операция по удалению аденомы простаты никак не отражается на эрекции мужчины, она все же может привести к бесплодию. Оно является последствием ретроградной эякуляции. Происходит это из-за того, что после удаления аденомы простаты просвет уретры несколько расширяется и сперма двигается туда, где меньше всего встречает сопротивление, попадая таким образом в мочевой пузырь.

Это неприятные последствия операции, которые иногда поддаются медикаментозному лечению, но его должен подбирать только врач.

После удаления аденомы простаты не исключена возможность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы, которым характерна следующая симптоматика:

• озноб;
• повышенная температура;
• боль в пояснице;
• дискомфорт в нижней части живота;
• помутнение мочи из-за появления различных примесей в ее составе (слизи или крови).

Чаще всего инфекция заносится в мочеполовую систему уже после операции по вине самого больного из-за несоблюдения простых правил гигиены. Во избежание подобных ситуаций, после удаления аденомы простаты пациенту выписывают конкретный вид антибиотиков, которые следует регулярно принимать. В случае, когда инфекция уже есть, отказ от приема антибиотиков может привести к проникновению бактерий в кровь, из-за чего есть вероятность развития сепсиса.

При операции на аденоме простаты последствия дают о себе знать в первую очередь, когда мужчина предпринимает первые попытки помочиться. Это неизбежное и к счастью, временное осложнение. Но иногда проблема заключается не только в сложности контролирования мочеиспускания, но и в том, что сгустки крови или же удаленные фрагменты иссечённой простаты, отсоединившись от нее во время извлечения из организма, попадают в мочеиспускательный канал и закупоривают его. Для предупреждения подобных патологических процессов, после того, как операция на аденому простаты была закончена, больному не удаляют катетер в течение суток.

Сильное кровотечение может случиться во время проведения операции при удалении аденомы простаты или же несколько позже, в начальном восстановительном периоде. По данным статистики такое случается нечасто, но все же около 2,5% пациентов имеют дело с такими тяжелыми последствиями операции на аденоме простаты, которые могут приводить к серьезным кровопотерям, требующим срочного переливания крови.

Аденома простаты является очень распространенным заболеванием среди мужчин 40-50 лет, но чаще всего к врачу обращаются мужчины в более почтенном возрасте. Поэтому эту болезнь относят все-таки к категории возрастных болезней. Как правило, мужчина может долгое время жить с аденомой простаты и не догадываться о ее существовании, хотя изменения предстательной железы уже давно начались.

Заболевание в запущенной стадии лечится всегда только операцией, поэтому лучше всего попробовать успеть диагностировать аденому на раннем этапе. Этому могут поспособствовать такие симптомы как: подтекание мочи, необходимость напрягать мышцы брюшной стенки во время мочеиспускания, чувство наполненности мочевого пузыря даже после похода в туалет и частые ночные пробуждения. Своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых осложнений, и сама операция пройдет быстрее и легче.

Если медикаментозный способ лечения при аденоме простаты не принес никакого эффекта, то для того, чтобы быстро вернуться к привычному образу жизни, необходимо пройти целый комплекс реабилитационных мероприятий, соблюдать все предписания врача, вовремя принимать назначенные им медикаменты. Время, необходимое для полного восстановления после операции по удалению аденомы простаты, во многом зависит от действий самого пациента, психологического настроя и общего состояния его здоровья. Возраст также играет не последнюю роль в данном вопросе. Реабилитационный период может занять несколько месяцев.

К счастью повторная операция требуется не чаще, чем в 5% случаев. Во многом это зависит от выбранного метода лечения, способа хирургического вмешательства и, конечно, опыта хирурга. Если во время операции аденома простаты была полностью удалена, то повторное ее разрастание исключено. Если же была применена методика, при которой разрушается определенная часть аденомы, то риск рецидива разрастания предстательной железы достаточно высок. Поэтому повторное хирургическое вмешательство может понадобится через пять или десять лет. В целом удаление аденомы простаты весьма распространенная операция, относящаяся к разряду достаточно простых, ведь болезнь все молодеет, но встречается в основном у мужчин не младше сорока лет за редким исключением.

На сегодняшний день существует огромное количество методик и специальных медицинских аппаратов, поэтому лечение аденомы простаты проходит в большинстве случаев успешно и эффект сохраняется около 15 лет, позволяя мужчине жить полноценной жизнью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков хирурга, состояния здоровья пациента до операции.

Осложнения после удаления аденомы простаты можно условно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в первые дни или недели после операции, в то время как поздние осложнения могут появиться через месяцы или даже годы.

Наиболее частыми осложнениями в раннем периоде после удаления аденомы простаты являются расстройство мочеиспускания, появление крови в моче вплоть до кровотечения, требующего переливания крови, острая задержка мочи и инфекции мочеполовой системы.

Как правило операции приносят мужчинам облегчение симптомов нижних мочевых путей сразу после удаления аденомы простаты, но иногда после хирургического вмешательства происходит временное ухудшение симптомов заболевания. Усиливаются неприятные ощущения во время мочеиспускания или нарушается контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря, и др. Обычно, через несколько недель после операции данные осложнения проходят самостоятельно и происходит нормализация мочеиспускания.

Появление крови в моче практически в 100% случаев наблюдается после трансуретральной резекции аденомы простаты, и это нормальное явление. В первый день после операции моча может быть интенсивно окрашена кровью, но постепенно интенсивность окрашивания уменьшается. Врачи знают, что даже 10 мл крови способны выражено окрасить литр мочи, поэтом данная “кровопотеря” не вызывает никакой тревоги.

Также кровь в моче может появляться через несколько недель после операции, когда происходит отторжение корочки (струпа), сформировавшегося в области резекции или коагуляции. Как правило, данное явление не требует медицинского вмешательства и купируется самостоятельно.

Крайне редко после операции у пациента может развиться выраженное кровотечение, требующее переливания крови. Такая кровопотеря считается осложнением операции. Риск осложнения выше у пациентов, принимающих лекарства разжижающие кровь (аспирин, клопидогрель и др.). Обычно для снижения риска осложнения после удаления аденомы простаты, врач советует прекратить прием данных препаратов за 7-10 дней до хирургического вмешательства. Необходимо помнить и о том, что следует выпивать более двух литров жидкости в день, не поднимать тяжести и ограничивать потребление напитков, содержащих кофеин. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Удаление аденомы простаты лазером ассоциировано с меньшим риском появления крови в моче, так как в процессе работы лазера происходит попутная коагуляция, проще говоря, запаивание сосудов, что предотвращает развитие данного осложнения.

Как правило, острая задержка мочи развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови, удаленным фрагментом простаты или вследствие послеоперационного отека оставшейся части простаты. Частота развития острой задержки мочи после удаления аденомы простаты может варьировать от 1 до 20%. Введение катетера в мочевой пузырь позволяет избежать развития данного осложнения. После некоторых операций катетер удаляется уже через 24 часа, а в некоторых случаях требуется более длительная катетеризация.

Инфекции мочевыделительной системы после удаления аденомы простаты могут развиваться в 2-20% случаев и проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела;
• Озноб;
• Тошнота, рвота;
• Боль внизу живота или поясничной области;
• Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).

Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.

Нередко развитие инфекции ассоциировано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

После удаления аденомы простаты, для того чтобы избежать перечисленные осложнения, врач назначает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Не пренебрегайте предписаниями врача и принимайте антибиотики согласно рекомендациям.

Наиболее серьезные осложнения после удаления аденомы простаты:

• Нарушение половой функции у мужчины: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция;
• Недержание мочи;
• Сужение уретры или шейки мочевого пузыря.

Частота развития осложнений зависит от вида хирургического вмешательства. Информация представлена в таблице:

Аденома простаты после 50 лет настигает едва ли не каждого второго мужчину на планете. Это заболевание возникает из-за разрастания тканей предстательной железы, образующей узелки и уплотнения разной величины.

При патологическом увеличении органа, происходит сжатие мочеиспускательного канала, так как он проходит непосредственно через железу. В связи с этим у пациентов наблюдаются ярко выраженные проблемы с мочеиспусканием: задержки, частые позывы, падение интенсивности. Последствия этих симптомов могут быть: образование камней в почках, цистит, уретрит. По этой причине врач может назначить операцию по удалению аденомы простаты.

Сопутствующим фактором аденомы простаты нередко служит нарушение потенции и снижение интенсивности сексуальной жизни.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает устойчивых результатов или когда стадия заболевания зашла слишком далеко, врачи прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день это наиболее действенный метод борьбы с аденомой простаты.

Показателями для проведения операции аденомы простаты могут быть следующие симптомы:

1. Гематурия (кровь в моче, которая свидетельствует о начавшемся поражении почек и мочеполовой системы).
2. Камни в почках.
3. Сильно затрудненное мочеиспускание, задержка большого количества мочи в мочевом пузыре.
4. Прогрессирующая инфекция мочевыводящих путей.
5. Нарушение работы почек.
6. Онкология.

На сегодняшний день существует несколько эффективных методов оперативного вмешательства, позволяющих избавить пациента от дисфункций мочеполовой системы, вызванных аденомой простаты.

Наиболее практикуемые операции на аденоме простаты:

1. Открытая аденомэктомия — полное удаление предстательной железы.

2. Трансуретральная резекция железы — увеличение отверстия за счет удаления части тканей через уретру.

3. Трансуретральная инцизия — вертикальное иссечение органа через уретру.

4. Лапароскопическая операция — полное удаление предстательной железы через проколы в брюшной стенке.

5. Лазерная вапоризация — щадящая операция при помощи лазерного луча.

Открытая операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда размеры железы не позволяют удалить ее более щадящими методами.

Как проходит: Операция проходит под общим наркозом после тщательно проведенного обследования. В ходе операции разрезается лобковая область и мочевой пузырь, для того, чтобы получить доступ к пораженному органу.

Противопоказания к проведению аденомэктомии: к этому хирургическому вмешательству могут служить только заболевания, представляющие угрозу жизни пациента: рак, фиброз или предыдущие операции на органах малого таза.

1. Открытое вмешательство несет высокий риск нарушения половой функции. Проводить его стоит только в том случае, когда все остальные методы оказались неэффективными.
2. После аденомэктомии больной остается в стационаре 4-7 дней. В первые сутки вводится ограничение питания, на вторые — удаляется мочевыводящий катетер.
3. После выписки из больницы пациент регулярно наблюдается у уролога и хирурга до полного восстановления.
4. Воздерживаться от обычной активности после операции аденомы простаты следует не менее 4-6 недель.

Цена: Стоимость аденомэктомии в России колеблется от 40 до 120 тысяч рублей. В Германии эту же операцию сделают за 10 000 евро, включая пребывание в клинике и послеоперационный уход.

В клиниках Израиля стоимость вмешательства варьируется от 4 до 20 тыс. евро, в зависимости от оснащенности медицинского центра.

Трансуретральная инцизия простаты, сокращенно ТУИП, назначается при небольшом размере аденомы. Эта операция хороша тем, что она менее травматична, чем трансуретральная резекция и открытая аденомэктомия.

Как проходит операция ТУР:

• В ходе вмешательства, врач не иссекает и не удаляет железу, а только проводит два разреза на простате, позволяющие восстановить отток мочи без значительных повреждений тканей.
• Операция по поводу доброкачественной опухоли простаты проводится под общим или местным наркозом при помощи высокоточного оборудования — резектоскопа.
• После выполнения надреза, пациент остается в стационаре не менее суток. В этот период в уретре остается катетер для ее скорейшего заживления.
• После выписки больной должен следовать предписаниям врача, избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение нескольких недель.
• Регулярные посещения уролога обязательны даже в случае полного восстановления мочеиспускания и половой функции.

Возможные осложнения: Одним из немногочисленных возможных осложнений после ТУИП, может стать ретроградная эякуляция — попадание спермы в мочевой пузырь и выведение ее с мочой. Это состояние не доставляет значительных неудобств, но может являться причиной бесплодия.

Цена: Стоимость трансуретральной инцизии простаты в России зависит от категории клиники и населенного пункта. Цена операции может составлять от 10 до 120 тыс рублей.

В Германии такая услуга будет стоить от 10 000 евро, включая все исследования, гонорары врача и пребывание в клинике.

В медицинских учреждениях Израиля цены на проведение подобного вмешательства будут зависеть от количества включенных в перечень услуг, от 5 до 20 тыс. евро.

Полное удаление предстательной железы предписано пациентам со злокачественными опухолями простаты, которые локализуются в пределах органа и не обременены метастазами. Операция длится около двух часов под общим наркозом.

Преимущества лапроскопической операции: Этот метод признан наиболее щадящим, благодаря отсутствию прямого полостного разреза. Использование лапароскопа позволяет минимизировать травматизм тканей и сократить реабилитационный период.

Последствия: В крайних случаях, после проведения лапароскопического вмешательства, возможны последствия, связанные с повреждением соседних органов. Особенно высокая вероятность такой патологии бывает при наличии в анамнезе открытых полостных операций на органах малого таза.

• В ходе лапароскопии хирурги прокалывают брюшную стенку в нескольких местах и вводят в полость специальные инструменты, при помощи которых и проводится операция, контролируемая через монитор.
• доброкачественная опухоль отсекается от мочевого пузыря и мочевыводящих протоков и удаляется вместе с семенными пузырьками.
• В первые сутки после вмешательства пациент находится в реанимации под контролем приборов и квалифицированного персонала.
• Питание поступает внутривенно, вводятся противомикробные и обезболивающие препараты.
• После лапароскопии заживление и восстановление организма происходит гораздо быстрее, чем после полостных операций, поэтому на вторые сутки больной может самостоятельно передвигаться и принимать пищу.
• Пребывание в стационаре необходимо в течении 7-10 дней для подтверждения надежности шва между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Цена: Лапароскопическая операция аденомы простаты стоит в России от 20 до 180 тыс. рублей.

В Германии и Израиле подобные вмешательства проводятся по цене от 15 тыс. евро.

Эндоскопический метод лечения предстательной железы при помощи лазера считается самым щадящим для мужской половой сферы.

• Разросшиеся ткани простаты удаляются точечным выпариванием. В результате процедуры удается иссечь часть аденомы предстательной железы, препятствующую мочеиспусканию практически бескровно.
• Операция проходит в условиях стационара или амбулаторно, под проводниковой анестезией.
• Вся процедура длится около часа, после чего пациент на несколько часов остается под наблюдением врача.
• Через два часа больному разрешается пить негазированную воду для нормализации работы мочеиспускательного канала.
• Дальнейшее наблюдение происходит амбулаторно.
• Восстановление физической и сексуальной активности происходит через несколько недель после консультации с лечащим врачом

1. Высокоточное выпаривание позволяет исключить случайные поражения соседних органов.
2. Лазерное выпаривание показано при небольшом размере разрастания аденомы, от 30 до 80 мм.

Противопоказания: по возрасту и состоянию здоровья этот метод не имеет, поэтому его можно применять по отношению к пожилым пациентам.

Последствия: при том, что лазерная вапоризация является самым безопасным методом лечения простаты, не исключены возможные последствия операции:

• ретроградная эякуляция — попадание спермы в мочевой пузырь;
• возможный рецидив заболевания — повторное разрастание тканей через 5-10 лет;
• эректильная дисфункция.

Цена: Цены на лазерную вапоризацию ДГПЖ достаточно демократичны: в России такая операция будет стоить от 30 до 200 тыс. рублей в зависимости от оснащенности клиники.

Средняя цена лазерного вмешательства в Германии — около 15-16 тыс. евро, в Израиле — 13-14 тыс. евро.

В Турции эта услуга обойдется около 10 тыс. в европейской валюте.

Любой метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально, в соответствии с результатами комплексного обследования пациента. При этом учитываются возможные риски и последствия оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы.

Для сохранения мужского здоровья и предупреждения развития заболеваний простаты, требующих хирургического лечения, каждому мужчине старше 20 лет необходимо регулярно посещать врача уролога не реже 1 раза в 2 года.

источник