Алгоритм взятия мочи для общего анализа

Алгоритм сбора мочи для общего клинического анализа

Подготовка к процедуре

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

1.2. Накануне вечером выдать ёмкость для сбора мочи (маркированную)

1.3. Объяснить методику сбора мочи.

1.3. Обучить, как провести гигиеническое подмывание утром накануне исследования

1.4. Попросить пациента повторить всю полученную информацию

Техника сбора мочи

2.1Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2.3 Обучить пациента методике сбора мочи на исследование:

— выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

— выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл.

— задержать мочеиспускание, отставить баночку.

— завершить мочеиспускание в унитаз.

Окончание процедуры

3.1 Закрыть баночку крышкой

3.2 Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Доставить мочу в лабораторию, не позднее часа после сбора

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Полиурия — увеличение суточного диуреза.

Олигурия — уменьшение суточного диуреза до 500 мл .

Анурия — суточный диурез составляет не более 200 мл в сутки

Поллакиурия — частое мочеиспускание.

Олакизурия — редкое мочеиспускание.

Дизурия — болезненное мочеиспускание.

Никтурия — превышение ночного диуреза над дневным.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин). Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.

Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия). Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.

Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой

Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником

Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия

Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия

Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа

Капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)

Запах гниющей рыбы — триметиламинурия

Запах прогорклый рыбный — тирозинемия

Запах плавательного бассейна — хокинсинурия

При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой, обильной пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.

Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью.

Плотность. В норме плотность мочи 1010—1024 г/л. Плотность может быть повышена при обезвоживании. Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Кислотность. Обычно показатель pH мочи колеблется от 5,0 до 7,0. Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи обусловливает щелочную реакцию мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов. Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком.

Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л — протеинурия.

Протеинурия наблюдается при нарушении проницаемости клубочкового фильтра — гломерулярная протеинурия, при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков эпителием канальцев — тубулярная протеинурия при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, системных заболеваниях соединительной ткани. Тубулярная протеинурия может быть обусловлена интерстициальными нефритом, токсическим повреждением канальцевого эпителия, а также возникать при наследственно обусловленных тубулопатиях. Кроме того, появление белка в моче может происходить при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке. Также кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.

В моче может обнаруживаться:

плоский эпителий (клетки верхнего слоя мочевого пузыря) в норме единичный в поле зрения.

Цилиндрический, или кубический эпителий (клетки мочевых канальцев, лоханки, мочеточника). В норме — не обнаруживается, появляется при воспалительных заболеваниях. Так же переходный эпителий — выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Наблюдается при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

Эритроциты. Повышенное содержание эритроцитов в моче, называемое микрогематурией в случае небольшого количества эритроцитов и макрогематурией в случае их значительного содержания, является патологией, указывающей на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы. В норме у женщин — единично в препарате, у мужчин — нет.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Оно указывает на воспалительный процесс.

Лейкоцитурия — до 20 в поле зрения, макроскопически моча не изменена.

Пиурия — более 60 в поле зрения, при этом макроскопически моча мутная, желто-зелёная с гнилостным запахом.

В кислой моче встречаются:

Мочевая кислота — кристаллы разнообразной формы (ромбической, шестигранной, в виде бочонков, брусков и др.), окрашенные в красно-бурый или желтовато-бурый цвет. Микроскопические кристаллы в осадке мочи имеют вид золотистого песка.

Ураты — аморфные мочекислые соли — мелкие желтоватые, часто склеенные группами зернышки. Микроскопически ураты имеют вид плотного кирпично-розового осадка.

Оксалаты — бесцветные кристаллы в форме почтовых конвертов — октаэдров.

Сернокислая известь — тонкие, бесцветные иглы или розетки.

Гиалиновые цилиндры — мукопротеин Тамма — Хорсфалла, продуцируемый клетками канальцев и свернувшийся в их просвете. В норме — единичные. Появляются при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме, различных заболеваниях почек.

Зернистые цилиндры — перерожденные и разрушенные клетки почечных канальцев на гиалиновых цилиндрах или агрегированных сывороточных белках. Появляются при тяжелых дегенеративных поражениях канальцев.

Восковые цилиндры — белок, свернувшийся в канальцах с широким просветом.

Эпителиальные цилиндры — слущенный эпителий почечных канальцев.

Эритроцитарные цилиндры — эритроциты, наслоившиеся на цилиндры, чаще гиалиновые.

источник

Цель — диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса

Показания — заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, удельный вес (относительную плотность), реакция (рН), форменные элементы, наличие белка и глюкозы, эпителий и т.д.).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% принятой жидкости.

Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме — нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 — 7,0), удельный вес в норме колеблется в пределах 1,015 — 1,025, эритроцитов в норме 0 -2 в поле зрения, лейкоцитов 0-4 в поле зрения, белок — в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется.

1. Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, ФИО, отделения и № палаты).

2. Мочу берут утром, после сна.

3. Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища — необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться.

4. Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл.

5. Закончить мочеиспускание в унитаз.

6. Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель — подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и др.) в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.

Показания- заболевания почек и мочевыводящих путей.

1. Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование.

2. Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

3. Отверстие влагалища закрыть тампоном.

4. Начать мочеиспускание в унитаз.

5. Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50-100 мл (для исследования нужно 2-3 мл).

6. Завершить мочеиспускание в унитаз.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой.

9. Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель — исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028.

Показания — заболевания почек (определение концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента). Оснащение: банки промаркированные (8-10 шт.) с указанием:

• времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов),

• порядкового номера (от 1-8, две банки запасные), Ф.И.О. пациента,

• промежутка времени, за который необходимо собрать мочу. Собирают мочу на протяжении суток (24 ч) — в течение каждых 3 ч. Больничный и питьевой режимы, питание пациента в период исследования должны оставаться прежними. За 2 дня до исследования отменяются мочегонные препараты.

1. В 6 ч. утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, медсестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медсестру).

3. Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 6816 . Нарушение авторских прав

источник

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

источник

Общий анализ мочи является лабораторным исследованием, которое проводится для выявления различных патологических нарушений. Включает комплексную оценку физических и химических характеристик жидкости, а также поиск микроскопических осадков. На основе итоговых цифр врач делает заключение о состоянии здоровья пациента. Очень важно соблюдать алгоритм сбора мочи на общий анализ, ведь в случае неправильно проведенной процедуры результаты будут недостоверны и лечение может быть подобрано некорректно.

К показаниям проведения исследования относятся:

профилактическая программа обследования организма;
мониторинг мочевыделительных функций при хронических заболеваниях почек, беременности, приеме лекарственных препаратов, влияющих на работу экскреции;
острая симптоматика: внезапная ломота в пояснице, тянущие или колющие боли внизу живота у женщин и в паховой области у мужчин;
для уточнения причин возникновения атипичной симптоматики и постановки диагноза при подозрении наличия:
1. венерической патологии;
2. гидронефроза;
3. простатита;
4. цистита;
5. инфекционного мононуклеоза;
6. ХПН и ОПН;
7. пиелонефрита;
8. онкопатологии.

Конечно, прямых указаний на конкретное заболевание выявить невозможно, но комплексная оценка позволяет судить о наличии хронической или острой инфекции, нарушении работы выделительной системы. Забор мочи на общий анализ также используется для контроля эффективности терапевтических действий и динамического мониторинга протекания болезней.

Подготовка пациента к проведению манипуляции является очень важным этапом. Рекомендуется следовать следующим правилам:

заранее приобрести стерильный контейнер в герметичной упаковке с маркировкой для забора материала или же получить данную ёмкость у врача в стационаре;
собирается исключительно утренняя порция жидкой субстанции, отфильтрованная почками за ночь;
воспрещается накануне принимать лекарственные препараты, которые могут изменить качественные показатели. Антибиотики, противовоспалительные, поливитамины не только изменяют окрас, но и существенно искажают конечные данные. При необходимости требуется скорректировать схему приема медикаментов;
мочегонные препараты также недопустимы;
исключить из рациона алкогольсодержащие напитки, кофеин и сладкие газированные воды;
«красящие» продукты также за 1-2 дня лучше изъять из рациона: свеклу, лавровый лист, морковь;
алгоритм взятия мочи на общий анализ предполагает, что все сдается натощак, недопустимо пить или употреблять пищу до момента сдачи;
рекомендуется поберечь себя – не перегреваться на солнце, не переохлаждаться, это может спровоцировать воспалительные процессы мочевыводящей системы;
для женщин не рекомендуется проводить забор в период циклических кровотечений.

Сразу после пробуждения необходимо провести тщательный туалет половых органов без использования гигиенических средств. Женщинам следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Алгоритм сбора общего анализа мочи:

написать на этикетке контейнера персональную информацию: дату рождения, ФИО, время и дату сбора;
начать мочиться необходимо в унитаз, далее мочеиспускание задерживается;
«средняя порция» собирается уже в стерильный контейнер в количестве 150-200 мл;
емкость заполнять под верх не нужно, оптимально на 2/3;
плотно закрыть крышкой.

Процедура довольно проста в исполнении, может проводиться как в домашних условиях, так и больничных.

Алгоритм сбора суточной мочи:

собирается материал на протяжении 24 часов;
в сосуд добавляются консерванты – это может быть тимол или борная кислота, при покупке спецконтейнера они уже находятся внутри;
утренняя порция полностью сливается, при исследовании учитывается только вся последующая жидкость;
испражняется пациент в специальную емкость, рассчитанную минимум на 2-3 литра;
плотно закрыть крышкой.

Собранную жидкость в течении 1.5-2 часов необходимо доставить в лабораторию.

В стационаре емкость оставляют в специально отведенном месте в туалетной комнате, медсестра сама позаботится о транспортировке. Важно только указать правильные данные при маркировке, чтобы не перепутать.

Выполнение простого алгоритма сдачи мочи на общий анализ — это гарантия достоверных результатов.

Расшифровка полученных сведений поможет подтвердить наличие болезни или опровергнуть подозрения, проследить течение заболевания или удостовериться, что пациент здоров. Давайте более детально рассмотрим критерии и их значение.

Определение удельного веса – это показатель количества растворенных солей, белков, других веществ. Повышение свидетельствует об эндокринных патологиях, инфекционном поражении почечно-лоханочных структур, токсикозе у беременных и гипогидрозе. Понижение наблюдается при ХПН, несахарном диабете, систематическом употреблении мочегонных медикаментов.

Цвет может быть всех оттенков желтого. Резкое изменение сигнализирует о серьезных недугах:

красный – выход эритроцитов, может проявиться при гломерулонефрите, микротравмах уретры, онкопатологии;
бурый – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
черный – алкаптонурия;
прожилки серого цвета свидетельствует о гнойных примесях;
зеленый или антрацитовый – присутствие гниения в кишечнике с расплавлением стенок внутренних органов.

Специфический запах может сигнализировать о нарушении питания или же быть первым звоночком серьезной патологии:

аммиаковый – при цистите;
фекальный – размножение кишечной палочки и бактериальная контаминация мочевыделительной системы;
гнилостный – при запущенных деструктивно-инфекционных болезнях с гангренозным изменением мочевыводящих путей;
ацетоновый – выход кетоновых тел при патологии основного обмена, обезвоживании, часто проявляется в детском возрасте на фоне ОРЗ;
запах гниющей рыбы – триметиламинурия, гарднереллез.

Пенистость не характерна. Чаще наблюдается при желтухе или повышении белковых фракций в мочевыделительный системе.

Прозрачность в норме высокая. Мутность вызвана присутствием:

эритроцитов;
лейкоцитов;
бактерий;
слизи;
солей уратов;
фосфатов;
оксалатов;
гнойного компонента.

Кислотность 4–7 pH. Понижение говорит о ХПН, гиперкалиемии, повышении уровня гормонов паращитовидной железы, онкологической опухоли. Повышение наблюдается при обезвоживании и голодании, гипертермии и чрезмерном потреблении мясных продуктов.

источник

Технология выполнения сестринской манипуляции «Взятие мочи для исследований». Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Как правильно собрать мокроту для исследований — последовательная техника.

Содержание требований, условия выполнения, взятие мочи, требования по реализации и алгоритм выполнения процедуры.

Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.

Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте;
Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию;
При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.

Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться.

Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.

Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.

Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Подозрение на сахарный диабет;
нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.

Банка емкостью Зле направлением;
горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию;
стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.

Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Воспалительные заболевания почек

Мерная колба (или банка емкостью 1 л);
чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме);
направление в клиническую лабораторию.

После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания.

При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Воспалительные заболевания почек.

Чистая сухая банка из прозрачного стекла;
направление в клиническую лабораторию;
чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).

После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Воспалительные заболевания почек.

Чистая сухая банка из прозрачного стекла;
направление в клиническую лабораторию;
чистый сухой горшок или судно с направлением.

Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.

Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.;
направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.;
чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.

Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.

При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Травмы уретры, мочевого пузыря.

Подмывают пациента, убирают судно.
Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.

Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

Журнал «Здравоохранение» –
практический журнал для главного врача.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Здравоохранение» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

источник

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Цель: диагностическая – определение состояния мочевыделительной системы

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой.
Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
Вымыть руки.

при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалища ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений)

Цель: диагностическая – количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 литре мочи.

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой (раствором фурацилина или слабо-розового раствора перманганата калия).
Собрать 100 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
Вымыть руки.

(из суточного количества)

Цель: диагностическая – определение суточной потери сахара с мочой при сахарном диабете

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 3 литра и ёмкость 200 мл,

Утром, в 8 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается)
Далее в течение суток (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня) всю мочу собирают в большую ёмкость. Последний раз следует помочиться в банку на следующий день в 8 часов утра и поставить ёмкость с содержимым в санитарной комнате на специальной полке.
Измерить общее количество выделенной мочи.
Тщательно размешать всю мочу в сосуде палочкой.
Отлить 100-150 мл мочи в приготовленную ёмкость меньшего объёма и доставить в клиническую лабораторию.

Если пациент находится в стационаре, то измерение количества мочи и доставка в лабораторию осуществляется медицинской сестрой отделения.

Цель: диагностическая – выявление потери сахара с мочой для коррекции доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом

3 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 0,5-2,0 литра и 3 ёмкости по 200 мл,

В 8.00 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается).
С 8.00 до 16.00 часов – собирать мочу в I ёмкость;
с 16.00 до 24.00 часов – во II ёмкость;
с 24.00 до 8.00 часов утра следующего дня – в III ёмкость.
Измерить количество мочи в каждой ёмкости и вписать результаты в соответствующем бланке направления.
Перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях и отлить из каждой порции по 200 мл в приготовленные меньшего объёма.
Доставить ёмкости меньшего объёма с направлениями в клиническую лабораторию.

I. 8.00 – 14.00	III. 18.00 – 22.00
II. 14.00 – 18.00	IV. 22.00 – 8.00

Цель: диагностическая – определение фильтрационной функции почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и контрационной (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы

8 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 250-500 мл,

8 направлений с указанием времени сбора мочи (№ 1. 6.00 – 9.00 ; № 2 9.00 – 12.00 ; № 3 12.00 – 15.00 ; № 4 15.00 – 18.00 ; № 5 18.00 – 21.00 ; № 6 21.00 – 24.00 ; № 7 24.00 – 3.00 ; № 8 3.00 – 6.00)

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
Затем всю мочу последовательно собирать в 8 емкостей, каждые 3 часа, в том числе и ночью, в соответствующую ёмкость. Если ёмкости не хватит – необходимо взять ещё одну ёмкость и указать на ней номер той же порции.
Ёмкости оставить в санитарной комнате.

Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима.
Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.

Мочу из одной ёмкости в другую не переливать

источник

Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.

Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).

Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.

Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.

Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.

Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.

Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:

— обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;

— обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.

— обучить пациента технике сбора мочи на исследование;

При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.

Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.

Результатом этого могут быть:

— неточные показатели содержания глюкозы;

— сдвиг рН мочи в щелочную сторону;

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.

Показание: общее обследование пациента.

Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера

(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.

3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.

6. Подмойте пациента (см. стандарт)

7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте крышкой контейнер.

10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.

11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.

12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.

13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

— у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;

— хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подмойте пациента (см. стандарт).

4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.

5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.

6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.

7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.

Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме:

лейкоцитов — до 4000 в 1 мл;

эритроцитов — до 1000 в 1 мл;

СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:

порция МЬЗ с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;

порция №6 с 21 до 24 часов;

4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.

5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

— если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить — «дополнительная моча к порции №. »

— при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка

Проба Знмннцкого — это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.

По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.

Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.

Для нормальной функции почек характерңо:

1. Суточный диурез около 1,5 л.

2. Выделение с мочой 60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 — 1,022.

5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).

Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.

2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.

3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.

Клиническое значение мочи на диастазу.

В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.

СБОР МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче.

Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина

Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите

показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.

4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).

6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.

8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.

9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО

пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)

10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.

11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).

Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник