Анализы на гормоны при гинекомастии

Эндокринные нарушения и гормональные дисбалансы могут подпортить жизнь любому человеку. Причин этому множество. Все нарушения сказываются на внешности, поведении, на ощущениях человека и на биохимических процессах в организме. Заболевание, которое может сильных, мужественных и крепких мужчин превратить в женщиноподобных, называется гинекомастия. Что такое гинекомастия? Из-за чего она может возникнуть? Как выявить и лечить гинекомастию?

Гинекомастия — гормональное расстройство, которое сопровождается увеличением в размерах молочных желез у мужчин. Это увеличение определяется визуально или пальпаторно. Есть 3 пика заболеваемости на гинекомастию.

Первый пик — в неонатальном периоде. Это происходит из-за действия эстрогенов матери на плод мужского пола в утробе. Такая гинекомастия проходит уже через 3-4 недели после рождения мальчика.

Второй пик — период пубертата. У 35-70% подростков в возрасте от 11 до 16 лет может наблюдаться гинекомастия. Это происходит из-за физиологического снижения содержания свободного тестостерона, что вызвано повышенным содержанием эстрадиола. Гинекомастия в пубертатном возрасте проходит приблизительно через 1 год после ее возникновения.

Третий пик наблюдается у мужчин, которые перешагнули рубеж 50 лет. Это связано с гормональными перестройками мужского организма и является нормой.

Онкологические злокачественные процессы молочной железы у мужчин встречается в сотни раз реже, нежели у женщин. В среднем заболевание припадает на возраст 56 лет. Гинекомастия бывает истинная и ложная, при которой в молочной железе преобладает жировая ткань. Также гинекомастия может быть как симметричная, так и ассиметричная.

Гинекомастия появляется при повышенном содержании эстрогенов в крови. Повышение эстрогенов может быть абсолютное и относительное.

Абсолютное повышение эстрогенов:
• Прием ЛС, которые содержат эстрогены. Часто такое наблюдается при раке простаты.
• Опухоль яичек – редкий вид опухоли, которая растет из клеток Лейдига. Клетки опухоли секретируют эстрадиол. Опухоль в 90% случае доброкачественная Снижения выработки ЛГ и тестостерона осуществляется за принципом обратной связи. Это приводит к пониженному содержанию тестостерона. Это еще больше усугубляет уже нарушенное равновесие половых гормонов.
• Опухоли надпочечников, которые секретируют эстрогены.
• Карциномы различных локализаций и герминогенные опухоли. При повышении хорионического гонадотропина человека, стимулируется выработка тестостерона яичками. Его излишек метаболизируется в эстрогены в жировой ткани.

Причины относительного увеличения концентрации эстрогенов:
• Первичный гипогонадизм (например, при синдроме Клайнфельтера).
• Возрастной гипогонадизм. Происходит в результате возрастного снижения выделения яичками тестостерона. Уровень эстрадиола остается в пределах нормы.
• Гипогонадотропный гипогонадизм. Если выделение надпочечниками эстрогенов сохранено, снижается секреция тестостерона. Это является причиной относительной гиперэстрогенемии.
• Синдром восстановленного кормления. Этот синдром впервые был замечен в периоды Второй мировой войны, когда после длительного недоедания или голодания, с возобновлением нормального питания у мужчин возникала гинекомастия. Подобная гинекомастия самостоятельно проходила спустя 2 года рационального питания.
• Почечная недостаточность, диализ. При почечной недостаточности повышается уровень таких гормонов, как ЛГ, эстрадиола, пролактина с одновременным снижением тестостерона.
• Хроническая печеночная недостаточность. При уменьшении активности метаболических процессов в ткани печени происходит усиленная ароматизация андрогенов в эстрогены. Концентрация свободного тестостерона снижается в результате повышенного уровня ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны).
• Гипертиреоз. Гинекомастия встречается у 15-40% мужчин с гипотиреозом, что объясняется чрезмерной ароматизацией андрогеном в.
• Гиперпролактинемия. Избыточное количество пролактина в плазме крови стимулирует эпителиальные клетки молочных желез к пролиферации, а также подавляет выработку гонадотропных гормонов. Это приводит к вторичному гипогонадизму и гинекомастии.
• ВИЧ- инфекция. Механизм этой причины до сих пор не ясен. Но известно, что на фоне повышенного содержания пролактина симметрично с двух сторон увеличиваются молочные железы у мужчин.
• Ятрогенная гинекомастия. На фоне приема некоторых лекарственных средств могут возникать гормональные нарушения, в том числе и гинекомастия у мужчин. Так, 20-25% общего количества мужчин с гинекомастией имеют ятрогенную причину.

В результате этих причин пролиферируется ткань молочной железы из-за преобладания стимуляции эстрогенов, а также гиперплазируется жировая ткань.

Что бы поставить диагноз гинекомастия, нужно собрать анамнез с уточнением таких вопросов: сколько времени наблюдается увеличение молочной железы, изменялась ли масса тела? Также нужно выяснить наличие или отсутствие боли или уплотнений в груди, принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства и какие, наблюдал ли изменения в сексуальной функции, есть ли симптомы тиреотоксикоза.

Лабораторное обследование заключается в исследовании уровня гормонов – пролактина, эстрадиола, ФСГ, общего тестостерона, ГСПГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, свободного Т4, ХГЧ. Также нужно посмотреть концентрацию ферментов печени и креатинина в биохимическом анализе крови. Маммографию мужчинам делать нецелесообразно из-за очень малой диагностической эффективности.

Диагностическую ценность представляют УЗИ мошонки и молочных желез, МРТ/КТ надпочечников. Для исключения онкологического злокачественного процесса в молочных железах, делают ТАБ (тонкоигольная аспирационнвя биопсия).

При лечении гинекомастии на фоне других заболеваний, терапия направлена на эту причину. Ятрогенная — отменить лекарственные средства. Лечение гинекомастии на фоне гипогонадизма проводится препаратами тестостерона — омнадрен, сустанон, небидо, андрогель, хорионический гонадотропин.

Медикаментозное лечение гинекомастии:

Применяют модуляторы рецепторов эстрогена избирательного действия – тамоксифен. Рекомендованая доза 20 мг/сутки. Даназол- препарат с андрогеновой активностью для снижения выработки гипофизом ФГ и ФСГ. Препарат сохраняет секрецию других гормонов в гипофизе. Применяется также препарат, который не ароматизируется в эстрогены- местеролон.

Так как эффективность медикаментозного лечения гинекомастии недостаточно изучена, длительность терапевтического курса без положительной динамики не должен превышать 6 месяцев. Чем раньше начато лечение — тем вероятнее положительный эффект от терапии.

Самый распространенный метод лечения гинекомастии на сегодня — оперативный. Показание к оперативному вмешательству — отсутствие положительной динамики после консервативной терапии гинекомастии на протяжении 2 лет. Также операция показана при персистирующей пубертатной гинекомастии, при которой наблюдается увеличение железы на 5 см и более и на протяжении 3 лет.

При проведении медикаментозного лечения пациент должен пройти обследования через 2 месяца после начала лечения для контроля процесса.
Таким образом, важно принимать лекарственные препараты только по назначению врача и под его строгим наблюдением. При первых признаках гинекомастии важно немедленно обратиться к врачу, так как это в разы увеличит шансы на быстрое излечение.

источник

Термин «гинекомастия»происходит от двух греческих слов: gynē, gynaikos — женщина, и mastos — грудь . В эндокринологии под гинекомастией понимают патологическое состояние одной или обеих грудных желез у мужчин, которое проявляется увеличением их размера. Увеличенные грудные железы в диаметре могут быть от сантиметра до десяти сантиметров. Помимо увеличения грудных желез мужчины, как правило, отмечают их уплотнение, ощущение тяжести в зоне их локализации, а также болевые ощущения при ощупывании. В процесс может быть вовлечена одна грудная железа, но в подавляющем большинстве случаев (около 80%) поражаются обе железы. Патологическое состояние иногда подвергается самостоятельному регрессу. В противном случае может понадобиться консервативная терапия, а иногда и оперативное лечение.

Распространенность гинекомастии довольно широка. По данным медицинской статистики больше половины здоровых подростков, около 40% мужчин молодого возраста и около 60% пожилых мужчин сталкиваются с этой патологией. Проблемы, создаваемые этим заболеванием, доставляют наряду с физическим дискомфортом массу сложностей психологического плана.

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов — истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа — рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных. Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков. Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста. Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов — эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.

Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.

В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).

Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.

1. Использование пациентом лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны — эстрогены (например, при лечении рака простаты).

2. Развитие опухоли яичек, возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

3. Возникновение опухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.

1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.

2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.

3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.

4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.

5. Развитие недостаточности функции печени. Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.

7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека.

Важное значение имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов, изменяющих баланс половых гормонов в организме мужчины в сторону преобладания женских половых гормонов. Гинекомастия может вызываться приемом амиодарона, блокаторов кальциевых каналов нифедипина, дилтиазема, верапамила, психотропных веществ (диазепама, амфетаминов, антидепрессантов), циметидина, цитостатиков, флутамида, эстрогенных препаратов, изониазида, кетоконазола, метронидазола, верошпирона (спиронолактона).

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия — начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии, длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия. В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

При гинекомастии грудные железы у мужчин увеличиваются в диаметре до 10-15 см, а масса их достигает 150 г. Наряду с общей гипертрофией железы увеличивается и сосок, ареола которого приобретает резкую пигментацию, а диаметр расширяется до нескольких сантиметров. В ряде случаев больные предъявляют жалобы на выделения из соска и их повышенную чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если гинекомастия развивается вследствие нарушения гормонального равновесия из-за гормонально активных опухолей, то отмечается стремительный рост грудных желез, сопровождающийся чувством давления и распирания, а также болезненными ощущениями. В случаях, когда развитие гинекомастии у мужчин вызвано увеличением секреции пролактина в гипофизе, у таких больных в качестве сопутствующей патологии отмечается импотенция, снижение числа подвижных сперматозоидов в сперме и симптоматика поражения центральной нервной системы.

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога! Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего — надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, где ведут прием маммолог и эндокринолог. Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:

— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 344-0-344, с 7.30 до 20.00, без выходных);

— Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных).

Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Биопсия молочной железы позволяет оценить строение объемных образований молочных желез, вовремя выявить злокачественные опухоли молочной железы, определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ молочных желез проводится не только врачами ультразвуковой диагностики, но и профессиональным маммологом-эндокринологом, имеющим также специализацию по ультразвуковой диагностике и онкологии. Подобная квалификация позволяет обеспечивать наибольшую точность исследования

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

Очень часто на прием к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Для них в центре работают специальные врачи – детские эндокринологи

УЗИ органов мошонки и яичек – один из наиболее эффективных способов обследования половой системы мужчин, включая яички, семенные канатики и придатки

источник

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

ВАЖНО: Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Гинекомастия — это состояние при котором у мужчин возникает доброкачественное увеличение грудной железы. Гинекомастия возникает вследствие превышения в организме мужчины женских половых гормонов (эстрогенов). Диагностику гинекомастии обычно проводит хирург. Данное комплексное исследование проводиться при диагностике гинекомастии с целью установления её причин, возможно применение данного комплекса и при контроле эффективности лечения.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Гинекомастия это состояние при котором у мужчин возникает доброкачественное увеличение грудной железы. Дословно “гинекомастия” значит “грудь, как у женщины». Увеличение связано с разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы). Также встречается ложная гинекомастия, которая возникает при ожирении и объясняется разрастанием жировой ткани. Гинекомастия истинная возникает вследствие превышения в организме мужчины женских половых гормонов (эстрогенов). В норме эстрогены секретируются в мужском организме, однако концентрация их небольшая, и они быстро разрушаются в печени. В развитии гинекомастии имеет значение не столько абсолютное увеличение концентрации эстрогенов, сколько их преобладание над андрогенами. Так, гинекомастия может возникать как следствие гиперсекреции женских половых гормонов, так и при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

Причиной гинекомастии может быть также прием некоторых препаратов и ожирение. Поскольку довольно сложно определить истинная или ложная гинекомастия у пациента, обследование его должно быть наиболее полным. Диагностику гинекомастии обычно проводит хирург. В ходе осмотра хирург выявляет внешние признаки гинекомастии: болезненность, размер уплотнения, наличие и отсутствие выделений из соска. Следующим этапом диагностики гинекомастии является лабораторное обследование, благодаря которому врач получает возможность оценить гормональный баланс и установить причину заболевания. При подозрении на злокачественный характер заболевания больному проводится маммография, УЗИ-исследование и гистологическое исследование биоптата. Данное комплексное исследование проводиться при диагностике гинекомастии с целью установления её причин, возможно применение данного комплекса и при контроле эффективности лечения.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Результаты исследования должны оцениваться врачом в комплексе с клиническими данными и данными других исследований.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

• Москва
• Санкт-Петербург
• Нижний Новгород
• Астрахань
• Белгород
• Владимир
• Волгоград
• Воронеж
• Иваново
• Йошкар-Ола
• Казань
• Калуга
• Кострома
• Краснодар
• Курск
• Орел
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Тверь
• Тула
• Уфа
• Ярославль

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

источник

Мне 25 лет. В настоящий момент я проживаю не в Москве, однако в течение полугода планируется командировка, которая даст возможность проконсультироваться очно и, возможно, сделать операцию. В связи с этим у меня возникло несколько вопросов. Буду благодарен за ответы.

0. Я не врач, но для меня кажется очевидным, что у меня небольшая истинная гинекомастия. Соски как бы набухшие, заостренные, присутствуют уплотнения под ними. При чем лет 5 назад такого точно не было. К сожалению, фото пока нет.

1. Занимаюсь фитнесом. Анаболических стероидов не употреблял. Однако, употреблял спорт-пит: креатин, протеин и гейнеры. Вопрос: возможно ли развитие истинной гинекомастии из-за приема указанного спортивного питания? Особенно интересует креатин, т.к. вы советуете пациентам сдавать анализы на креатинин. Наверное это неспроста.

2. Поскольку очная встреча будет возможна только через полгода, какой комплекс мероприятий можно провести, чтобы проконтролировать «развитие» гинекомастии — чтобы не запустить болезнь и быть уверенным, что она не прогрессирует и нет угрозы здоровью. Нашел на форуме список анализов, необходимых для проведения операции, но не уверен, какие из анализов нужны для контроля болезни.

С Ваших слов есть вероятность того, что у Вас истинная гинекомастия.
Рост ее зависит от гормонального дисбаланса — повышения общего эстрадиола или повышения его секреции местно.

Вы можете сделать УЗИ у квалифицированного специалиста, однако обычная периодическая пальпация даст Вам больше представления о возможном росте железы, поскольку только Вы сейчас имеете представление о размере уплотнений.

А вот пройти гормональное обследование имеет смысл.
Сделайте анализ на тестостерон, эстрадиол, ЛГ, пролактин.
О результатах сообщите.

1. В местной клинике на тестостерон есть 2 анализа: «общий тестостерон» и «свободный тестостерон». Какой из вариантов правильный?
2. Насколько я понял, ЛГ — это Лютеинизирующий гормон. В клинике есть только такой вариант: «Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови». Это то, что нужно?

Нужен именно общий тестостерон.
Про ЛГ все правильно.

Наконец-то получил результаты анализов.

Тестостерон (общий): 32.28 нмоль/л
Эстрадиол (общий): 98.6 пг/мл
Лютеинизирующий гормон: 6.62 мМЕ/мл
Пролактин: 572 мМЕ/л

Также я сдал другие анализы (лишними не будут, т.к. никогда раньше не сдавал):

Свободный тестостерон: 20.94 пг/мл
Общий кортизол: 291 нмоль/л
Тиреотропин: 7.82 мкМЕ/мл
Прогестерон: 4.23 нмоль/л
Т-3 (свободный): 2.96 пг/мл
Т-4 (свободный): 12.34 пмоль/л

Очевидно, что есть гормональные нарушения. Хоть я и не врач, но странным нахожу, что при таком высоком уровне эстрадиола, уровень тестостерона, в принципе, нормальный. Напомню, что занимаюсь фитнесом, но анаболических стероидов не употреблял.

Кроме того, хочу отметить, что страдаю постоянной угревой сыпью, которая началась лет в 12-13 и продолжается по сей день. Возможно, это как-то связано.

Очевидно, что удаление гинекомастии — это лишь следствие. А лечить нужно причину.

Руслан Юрьевич, очень надеюсь на Ваш квалифицированный совет, и не только по поводу гинекомастии, но и по поводу гормональных нарушений.

Вот видите, как важно было сделать гормональный анализ.
Условия для роста гинекомастии есть.
Эстрадиол высокий, пролактин относительно повышен.
Кроме того, повышен ТТГ, что говорит о наличие гипотиреоза у Вас.

Пришлите мне фотографию Вашего тела от шеи до пояса в обнаженном виде.
Каков у Вас рост и вес? Какова длина окружности живота (живот не втягивать!)?

Нужно делать операцию.
Нужно проводить гормональную коррекцию — лечить гипотиреоз.
Нужно худеть.

Можете сделать УЗИ щитовидной железы?

источник

Гинекомастия – это заметное увеличение одной или двух грудных желез у мужчин. Сам термин состоит из слов греческого языка «женщина» и «грудь». Впервые это состояние описал еще древнегреческий врач Гален, который обследовал и лечил зажиточных тучных римлян. Более полную информацию о нем привел русский ученный П. Н. Лепехин уже в XVIII веке. Благодаря его исследованию, гинекомастия у мужчин перестала восприниматься как норма, а мужчины, страдающие ею, начали поддаваться лечению. Сегодня этот термин применяется и к детям, особенно к мальчикам подросткам, ведь статистические данные показывают, что больше половины из них страдают от данной патологии. Что касается взрослого населения – известно, что около 40% молодых мужчин и 70% пожилых сталкиваются с гинекомастией.

Грудная железа у сильной половины человечества называется именно грудной, а не молочной, потому что является рудиментарной (то есть такой, которая утратила свое изначальное предназначение в процессе эволюции). Именно потому, что мужчины не кормят детей грудью, она у них гораздо меньше и плотнее, чем у женщин. Хотя, устроена она так же, как и женская, но, из-за ненадобности, ткань ее уплотняется. Этот процесс регулируется гормонами гипофиза, который расположен в головном мозге – эстрогенами и пролактином. Хотя они считаются исключительно женскими, в здоровом мужском организме содержится около 0,001% эстрогенов. Если этот баланс будет нарушен и количество «женских» гормонов повысится — тут же понизится восприимчивость тканей к «мужским» (тестостерону). Соответственно, эстрогены начинают стимулировать нарастание железистых тканей, что и влечет за собою рост грудной железы.

Гинекомастия может быть истинной и ложной (псевдогинекомастия). Первая характеризуется разрастанием именно железистой ткани. Вторая – чрезмерным накоплением жировой ткани и часто является результатом ожирения. Также различают асимметричную гинекомастию (когда увеличивается только одна железа или обе, но одна значительно больше), и симметричную (увеличение обеих желез).

Истинная гинекомастия может быть физиологической и патологической. Физиологическая встречается при, так называемых, гормональных перестройках: у новорожденных, подростков и пожилых мужчин. Патологическая гинекомастия сопровождает определенные патологические состояния в организме, касающиеся разных органов и систем:

• при расстройствах эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
• при генетических патологиях (синдром Клайнфелтера, врожденная дисфункция надпочечников);
• при злокачественных онкологических процессах (рак яичек, почек, кишечника, желудка, легких);
• при опухоли грудной железы;
• при заболеваниях нервной системы (травмы головы, эпилепсии, менингоэнцефалит, болезнь Паркинсона);
• при патологии печени (цирроз, гепатит, интоксикации);
• при сердечно-сосудистой недостаточности;
• при почечной недостаточности;
• при длительном пребывании на гемодиализе.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Более редкие причины — травма и ожог верхней части туловища. Были описаны случаи формирования этой патологии после переливаний крови от юных женщин, которые повторялись много раз.

Также к гинекомастии у мужчин могут привести употребление лекарств и наркотических средств. С осторожностью нужно принимать кортикостероиды, Метронидазол, Каптоприл, Фузидин, Эналаприл, Спиронолактон, Метоклопрамид, Амиодарон, Верапамил, трициклические антидепрессанты и многие другие. Практически все психоактивные вещества при длительном употреблении ведут к развитию гинекомастии (марихуана, героин, амфетамин, метадон). Кроме этого, ВИЧ также может стать причиной заболевания.

Также гинекомастию условно делят в зависимости от размеров, которые рассчитываются по определенной формуле. Так, умеренной считается гинекомастия с размером до 6 условных единиц, средней – 6–10, выраженной – больше 10.

У мужчин гинекомастия проявляется увеличением грудных желез в диаметре до 10–15 см, а их вес может достигать 160 г. Если процесс происходит медленно или мужчина довольно упитан – он может сразу не заметить изменений в своей фигуре. Обычно проблема становится явной, когда появляются дискомфортные ощущения: «колыхание» груди при ходьбе, «подпрыгивание» при беге. Также обращает на себя внимание пигментированная складка, которая образуется под грудью.

Вместе с железами увеличиваются и соски, а их цвет становится более интенсивным. Иногда может повышаться чувствительность сосков, что доставляет неудобство. Также могут наблюдаться выделения из груди в виде прозрачной жидкости с примесями крови, молозива и даже обильного количества молока.

Рост мужских желез может быть стремительным и сопровождаться чувством распирания и боли. Это тревожный симптом, который может свидетельствовать об опухолях эндокринной системы.

Кроме увеличения груди, мужчины могут отмечать понижение либидо, импотенцию, проблемы с оплодотворением.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу общей практики или педиатру (если речь идет о ребенке). Он оценит ситуацию, поставит предварительный диагноз и направит пациента к эндокринологу и маммологу. Также могут потребоваться консультации кардиолога, невропатолога, окулиста. Для постановки диагноза врач должен собрать анамнез, провести осмотр и оценить результаты дополнительных методов исследования.

Прежде всего, необходимо узнать точный возраст пациента, чтобы исключить такое состояние, как физиологическая гинекомастия. Опрашивая пациента, необходимо выяснить, как давно он заметил изменения в размере желез, как быстро этот процесс прогрессировал. Возможно, возникали болезненные ощущения или они присутствуют и сейчас. Важно выяснить, не выделялась ли из соска жидкость, какого она была цвета, что напоминала. Особое внимание необходимо уделить семейному анамнезу, наличию и истории лечения других заболеваний, возможному употреблению наркотических средств. Также следует выяснить, не изменилось ли за последнее время половое влечение, не ухудшилась ли эрекция.

Осмотр начинается с визуальной оценки размеров желез, сосков, их симметричности. Обратить внимание стоит на положение сосков – не втянуты ли они. Это очень важный симптом, который может свидетельствовать о злокачественном новообразовании в груди. Если втяжение обнаружено – необходимо выяснить, как давно это произошло, ведь такое состояние может наблюдаться с детства и быть просто особенностью этого конкретного мужчины. Определяются также тип оволосения, развитость вторичных половых органов, тип отложения жира, тембр голоса.

При пальпации оценивается плотность, симметричность, уплотнения, болезненность в грудных железах. Надавив на сосок можно определить наличие выделений. Всегда пальпируются лимфатические узлы, органы брюшной полости, половые органы.

Диагностика должна включать в себя дополнительные лабораторные исследования. К ним относятся общий и биохимический анализы крови. Особую ценность представляют анализы крови на определение количества мужских и женских половых гормонов в крови: эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Также проводятся анализы на гормоны щитовидной железы, наличие хорионического гонадотропного гормона человека и простатоспецифического антигена.

Инструментальная диагностика также достаточно информативна и, в основном проводится для подтверждения данных, полученных при проведении анализов. Так, если уровень эстрадиола или ХГЧ повышены – проводится УЗИ яичек. Это же исследование назначается для груди и подмышечных лимфатических узлов для того, чтобы определиться ложная или истинная гинекомастия. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При подозрении на наличие опухоли, в план обследования при гинекомастии вводят компьютерную томографию надпочечников и других органов и магнитно-резонансную томографию головы (для визуализации гипофиза).

Детально собранный анамнез и осмотр, а также проведенная диагностика, позволяют определить стадию развития гинекомастии и, соответственно, назначить необходимое лечение. Развитие заболевания условно можно разделить на следующие стадии:

• начальная стадия, которая длится до полугода. На этом этапе, при условии правильно подобранной консервативной терапии, возможен возврат к нормальным размерам молочных желез;
• промежуточная стадия продолжается от 6 до 12 месяцев. На этой стадии происходит созревание железистой ткани, оборотность процесса случается очень редко;
• фиброзная стадия гинекомастии наступает после года развития процесса. Здесь происходит отложение жира около железистой ткани, а вдобавок появляется уже соединительная ткань. Достичь нормального размера груди без хирургического вмешательства уже невозможно.

Лечение начинается, когда известны причины, вид и стадия развития гинекомастии.

Если гинекомастия физиологическая, то, чаще всего, лечение не требуется. У новорожденных это состояние проходит через несколько недель, а у подростков – через несколько месяцев. Если железы не уменьшаются, или продолжают расти – необходимо пройти повторное обследование, сдать анализы на гормоны, чтобы исключить серьезные патологии. Важно уделить особое внимание психологическому состоянию мальчиков в переходном возрасте: в этом периоде могут вырабатываться комплексы, связанные с внешностью. Поэтому не лишней будет консультация у врача-психолога. Физиологическая гинекомастия у мужчин пожилого возраста, обычно, корректируется консервативными методами.

При патологической гинекомастии лечебная тактика заключается в устранении основной причины данного состояния. Если заболевание вызвано приемом лекарственных средств – их отменяют и гормональный фон приходит в норму. Через какое-то время грудные железы уменьшаются.

Параллельно проводят медикаментозное лечение. Для того чтобы понизить уровень эстрогенов в мужском организме, применяются Тамоксифен, Кломифен, Даназол. Эти препараты блокируют влияние эстрогенов на ткань грудных желез. Также назначается препарат тестостерона (например, Омнадрен).

Лечение ложной гинекомастии также направлено, прежде всего, на устранение причины – снижение массы тела. Этот процесс обычно занимает довольно длительное время. Чтобы похудение не нанесло вред здоровью как физическому, так и психологическому, стоит обратиться за помощью к диетологу. Оценив состояние пациента и результаты обследования, он составит режим питания и питья. Правильно составленная диета, подкрепленная даже минимальной физической нагрузкой, приведет к желаемому результату гораздо быстрее.

Хирургическое лечение при данном заболевании имеет косметический характер. У подростков оно может применяться, если размер железы достиг 5 см и не уменьшается на протяжении 3 лет. Такая операция не является обязательной, но многие родители просят о ее проведении, чтобы предупредить развитие комплексов у ребенка. У людей пожилого возраста, при желании также может быть проведена косметическая операция при условии, что риск такого вмешательства невелик.

Также подобное оперативное вмешательство проводится мужчинам с псевдогинекомастией после устранения этиологического фактора. После диетического питания и снижения веса косметический дефект, к сожалению, остается, поэтому операция проводится практически всегда. Но она также не является обязательной.

В таких случаях проводится малоинвазивная операция, то есть такая, которая минимально травмирует тело человека. Например, эндоскопическая мастэктомия, которая выполняется при помощи эндоскопа или мастэктомия с липосакцией. Эти оперативные вмешательства занимают около 1,5 часов. Период восстановления относительно легкий и уже через 2–3 дня пациента выписывают домой.

Естественно, гинекомастия, вызванная злокачественным новообразованием самой железы, также требует хирургического лечения. У пациентов с таким диагнозом может производиться мастэктомия с высечением всей опухоли. Несмотря на возможный косметический дефект, мужчины легче переносят такую операцию, чем женщины.

После операции несколько недель рекомендуется носить специальные майки – утягивающие, которые ведут к стягиванию кожи и помогают сформировать новый мышечный контур. Через 2–3 недели допускаются легкие физические нагрузки, а через месяц — занятие спортом. Хотя, в каждом индивидуально случае эти промежутки могут увеличиваться.

Через 2 месяца важно провести УЗИ грудной железы. Если результаты нормальные – подобная диагностика повторяется каждые полгода.

источник

Проблемы в половой сфере у мужчин могут проявляться бесплодием, снижением либидо, ухудшением потенции. Иногда заболевание может протекать практически незаметно. При подозрении на патологию репродуктивной системы пациенту рекомендуют пройти анализы на гормоны. Такая диагностика включает определение уровня основных показателей, расчет специальных индексов. Гормональное обследование может быть назначено андрологом, урологом, эндокринологом, репродуктологом и т. д.

Основной мужской половой гормон — тестостерон. Этот андроген образуется в тестикулярной ткани. По крови гормон достигает отдаленные клетки-мишени (нервную систему, мышцы, кожу и т. д.). В транспортировке тестостерона большая роль принадлежит белку SHBG (секс-связывающий глобулин). Биологической активностью обладает только свободная форма гормона. Если у мужчины выявляется низкий уровень тестостерона (в первую очередь свободного), то диагностируют гипогонадизм.

Работу тестикулярной ткани и синтез в ней андрогенов стимулирует центральное звено эндокринной системы — гипоталамо-гипофизарная область. В этом участке головного мозга вырабатываются тропные гормоны, в том числе и гонадотропины (лютеинизирующий/ЛГ, фолликулостимулирующий/ФСГ). Концентрация тестостерона у здорового мужчины регулируется по принципу обратной связи. Если андрогенов становиться мало, то гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ. Это вещество влияет непосредственно на яички и повышает скорость продукции тестостерона. Если при гипогонадизме гипоталамо-гипофизарная область работает правильно, то в анализах определяются высокие цифры ЛГ и ФСГ. В таком случае говорят о гипергонадотропном (первичном) поражении. Если ЛГ и ФСГ также снижены, то гипогонадизм — гипогонадотропный (вторичный).

Наиболее сильное влияние оказывает:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• гиперпролактинемия;
• гиперинсулинемия;
• гиперкортицизм.

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) становится мало. Если проблема в самой щитовидной железе, то гипотиреоз сопровождается высоким уровнем тиреотропина (ТТГ).

Гипертиреоз — обратное состояние. Избыток тиреоидных гормонов оказывает негативное влияние на метаболизм, состояние печени, мышечную ткань. Гипертиреоз является причиной повышения уровня эстрогенов у мужчин и возникновения относительной гипоандрогении. Кроме того, повышение функции щитовидной железы сопровождается увеличением концентрации секс-связывающего глобулина. Это в свою очередь приводит к падению концентрации свободного тестостерона.

Гиперпролактинемия возникает из-за аденомы гипофиза, различных опухолей мозга, травм, приема некоторых препаратов и т. д. Высокий уровень пролактина подавляет синтез гонадотропинов (ЛГ, ФСГ).

Избыток инсулина в крови чаще всего связан с метаболическим синдромом. Это наследственное состояние может проявляться ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом, подагрой, гипертонией. У мужчин гиперинсулинизм сопровождается падением общего и свободного тестостерона.

Гиперкортицизм — чрезмерный уровень кортизола крови. Этот гормон надпочечников является жизненно важным. Кортизол помогает адаптироваться к стрессу, поддерживает артериальное давление, стимулирует нервную систему. При избытке гормона происходит подавление либидо.

Диагностика гормональных проблем у мужчин включает несколько этапов.

• 1 этап. Выявление гипогонадизма. Для этого определяют уровни общего и свободного тестостерона, секс-связывающего глобулина. Биологически активный тестостерон можно определить непосредственно с помощью методик радиоиммунологического анализа, двойного диализа, ультрацентрифугирования, преципитации (см. «Методы определения уровня тестостерона»). Также этот показатель можно получить расчетным способом по специальным формулам (индекс свободных андрогенов, расчетный свободный тестостерон).
• 2 этап. Выявление пораженного звена (первичной или вторичной формы заболевания). Для этого выполняют анализы на ЛГ и ФСГ.
• 3 этап. Выявление эндокринных причин гипогонадизма. Для оценки состояния эндокринной системы назначают анализы на пролактин, ТТГ, тиреоидные гормоны, кортизол, инсулин (+ глюкозу крови).

В алгоритм также могут быть включены анализы на нестероидные регуляторные факторы (ингибин В и антимюллеров гормон).

Гормональное обследование необходимо при всех проблемах репродуктивных органов. Но объем диагностики зависит от конкретной патологии.

Таблица 1 — Диагностический минимум при различных репродуктивных нарушениях у мужчин.

Если у пациента есть проблема со щитовидной железой, то в обследование обязательно включают анализы на ТТГ, Т3 и Т4, пролактин.

При избыточной массе тела и/или объеме талии более 94 см всегда назначают инсулин (+ глюкозу крови), липидный спектр, пролактин, ТТГ.

источник

Анализ на уровень тестостерона — один из важнейших показателей мужского здоровья. Читайте о правильной подготовке к анализу, его интерпретации и дополнительных гормональных обследованиях, повышающих точность диагностики.

Важно! Лаборатория может отказать в анализе в 2 случаях:

• Прием любой пищи (даже чай) перед обследованием. Забор крови должен проходить не менее 8 часов после последнего приема пищи.
• Позднее обращение. Анализ сдают до 11 часов в специализированной лаборатории, и до 9 утра в обычной больнице.

Во всех остальных случаях кровь будет взята. Ответственность за точность анализа лежит на пациенте. Чтобы результат был корректным, не желательны следующие действия:

• Проведение УЗИ, рентгена, ФЛГ, физиотерапевтических процедур, ректального обследования накануне. Следует сутки подождать.
• Прием лекарств (особенно гормональных). Нужно их отменить и через 2 недели сдать анализ на тестостерон.
• Тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя, никотина, жирной пищи за день до исследования.

Для анализа используется кровь из вены. Определяют тестостерон методом ИФА (иммуноферментный анализ). К взятой крови добавляют меченый реагент, специфически связывающийся только с этим гормоном (по принципу ключ-замок), далее происходит окрашивание. По интенсивности окраски определяют количество нужного вещества. Метод точный, ошибки исключены. Если только не вмешается человеческий фактор, способный исказить результат.

Тестостерон, циркулирующий в крови человека, имеет свободное и связанное состояние.

Свободный тестостерон. Самая активная форма гормона, определяющая индивидуальные мужские признаки. На долю свободного тестостерона приходится около 2 % от общего содержания гормона.

Связанный тестостерон. Такой тестостерон связан с белками. Выделяют две формы гормона:

• Связанный с глобулином (ГСПГ) — около 44% от общего числа тестостерона. Это самая прочная связь, поэтому такой тестостерон неактивен. Именно за счет связи с ГСПГ может снижаться доля свободного тестостерона.

• Связанный с альбумином — около 54% от общего числа тестостерона. Связь эта слабая, легко распадается, поэтому такой тестостерон считается активным. За счет данной формы гормона происходит быстрое пополнение свободного тестостерона.

Свободный и связанный с альбумином тестостерон называют биодоступным, обладающий биологической активностью.

Если анализ на общий тестостерон показал нормальный уровень гормона, но жалобы на характерные симптомы андрогенодефицита присутствуют, то исследуют фракцию свободного тестостерона. Имеются 2 причины данной ситуации:

• Нормальный уровень общего тестостерона может быть обеспечен за счет увеличения неактивной (связанной с ГСПГ) формы.
• Несоответствие норме соотношения мужских и женских половых гормонов (уровень тестостерона в норме, уровень эстрогенов — повышен).

На показатель свободного тестостерона влияет концентрация ГСПГ. Связь прямая: при увеличении ГСПГ, уровень свободного тестостерона снижается. Повышение связывающего белка вызвано возрастным угасанием половой функции и рядом заболеваний: гипертиреоз, цирроз, прием препаратов, сахарный диабет. Выявляют данный показатель редко: показателей общего и свободного тестостерона бывает достаточно. Лишь в случаях, когда общий тестостерон в норме, а жалобы присутствуют, тогда ГСПГ входит в показатели гормонального фона.

Два гормона центральной нервной системы, вырабатывающиеся в мозге (гипофизе), стимулируют выработку тестостерона и влияют на его показатели. Это — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Снижение концентрации этих гормонов говорит о нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Одновременное снижение тестостерона, ФСГ и ЛГ свидетельствует о вторичном гипогонадизме. Нормальный или повышенный уровень ЛГ и ФСГ и низкий тестостерон говорит о первичном гипогонадизме.

Дигидротестостерон образуется из свободного тестостерона при помощи фермента (5-альфа-редуктазы). Это самая активная форма тестостерона (активнее, чем свободный тестостерон). Снижаться ДГТ может в двух случаях: при недостатке фермента или снижении тестостерона. ДГТ входит в комплексную оценку гормонального статуса для постановки более точного диагноза.

Эстрадиол у мужчин — половой гормон, оказывающий противовес тестостерону. Повышение его концентрации ведет к снижению тестостерона. При обследовании выявляют соотношение общего тестостерона к этрадиолу. Этот показатель должен быть выше 10.

Предварительный вывод о результате анализа пациент может сделать сам. Уровень тестостерона может измеряться в разных величинах (нмоль/л, нг/мл, пг/м), что зависит от клиники и ее тест-системы.

Таблица 1 — Показатели уровня тестостерона разной фракции у мужчин.

Снижение показателей общего тестостерона за счет его свободной фракции с характерными симптомами половой недостаточности называют гипогонадизмом.

Гипогонадизм бывает первичный и вторичный. Первичная форма встречается при патологии самих половых органов, а вторичная — при патологии головного мозга.

С целью постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту и исследовать гормональный спектр. В него входят андрогенный статус (общий, свободный тестостерон, связанный с глобулином и альбумином), ЛГ, ФСГ, пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ) и эстрадиол. Гормональный статус позволяет врачу поставить более точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Высокий уровень половых гормонов может указывать на опухоли с гормональной активностью (опухоли гипофиза, коры надпочечников). При этом у мужчины наблюдается выраженное проявление мужских половых признаков.

Как показывает мировая статистика, количество мужчин, страдающих патологией под названием гинекомастия, за последнее десятилетие значительно возросло. Причин тому множество, и порой установить точный фактор, спровоцировавший развитие патологии в каком-либо конкретном случае, становится весьма проблематично. Так что такое гинекомастия? Как она проявляется, какое эффективное предупреждение этой болезни существует? И можно ли вылечиться от этого заболевания? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Что же такое гинекомастия у мужчины и какой определенный дискомфорт она приносит? В переводе с греческого языка термин «гинекомастия» обозначает «грудь» и «женщина». Иными словами, это заболевание характеризуется нарушением гормонального фона в организме, в результате которого у мужчин наблюдается увеличение грудных желез по женскому типу.

Гинекомастия (код диагноза по МКБ: № 62) может развиваться в любом возрасте. Чаще всего она диагностируется у мужчин в возрасте 50-60 лет на фоне возрастных изменений в организме, сопровождающихся гормональными нарушениями. Однако в некоторых случаях признаки патологии – гинекомастии – проявляются и у молодых мужчин. И причин тому несколько. Но прежде чего говорить о них, необходимо отметить, что данное заболевание бывает нескольких типов:

• Истинная.
• Ложная (псевдогинекомастия).

Истинная гинекомастия характеризуется разрастанием железистых или соединительных компонентов молочной железы, что становится причиной значительного увеличения ее объема (до 20 см). По своей структуре железистые и соединительные ткани плотные, а потому при лечении данной проблемы прибегнуть, так скажем, к обычной липосакции невозможно. Она не даст никаких результатов. Здесь требуется более сложная операция.

Истинная гинекомастия тоже имеет свои разновидности. Она бывает:

Истинная гинекомастия физиологического типа возникает в основном у мужчин старше 50 лет. Она не требует проведения специального лечения. И, как утверждают медики, появление данной патологии у мужчин в таком возрасте является абсолютной нормой, так как именно в этот возрастной период в организме происходят сильные гормональные всплески.

Истинная патологическая гинекомастия у взрослых мужчин считается уже серьезным заболеванием, которое требует проведения незамедлительного лечения. Ее развитие происходит в результате нарушения физиологического гормонального баланса, а может являться следствием длительного приема определенных препаратов.

Патология может возникнуть из за приема определенных препаратов.

При развитии ложной гинекомастии происходит разрастание жировой ткани грудных желез. Возникает она чаще всего у мужчин, страдающих от ожирения. В данном случае лечение включает в себя сразу два этапа – выкачивание из железы избыточного жира (проводится липосакция) и устранение причины возникновения лишнего веса (нормализация обмена веществ, изменение образа жизни и т. д.).

Существует еще один тип данной патологии – смешанная гинекомастия. Характеризуется она одновременным разрастанием сразу всех структур молочных желез (жировой, железистой и структурной тканей). Патологическое разрастание тканей может быть как односторонним, так и двусторонним. У мужчин односторонняя гинекомастия встречается крайне редко. Чаще всего это заболевание поражает сразу две молочные железы.

Рассматривая такую тему, как гинекомастия у мужчин и причины ее возникновения, следует отметить, что основной причиной развития данной патологии является нарушенный гормональный баланс, при котором в мужском организме отмечается активная выработка женских гормонов – эстрогенов.

К данной проблеме могут привести следующие состояния и заболевания:

1. Синдром Клайнфельтера.
2. Тестикулярная феминизация.
3. Онкологические заболевания, поражающие гипофиз, надпочечники, яички.
4. Гипотиреоз.
5. Синдром Рейфенштейна.

Причины гинекомастии могут скрываться еще в нарушенной работе печени в результате развития цирроза и дистрофии ее тканей. Кроме того, увеличение грудных желез у мужчин часто является следствием приема различных биологически активных добавок, которые принимаются многими спортсменами с целью быстрого набора мышечной массы.

Препараты, среди которых Резерпин, Фенотиазин и Спиронолактон, также могут вызвать гинекомастию при длительном приеме. Причина развития данной патологии еще может скрываться в чрезмерном употреблении алкогольных напитков и наркотиков.

Гинекомастия может вознмкнуть вследствии нарушений в роботе печени.

Рассматривая гинекомастию на фото и видео, можно увидеть, что молочные железы мужчины значительно увеличены и больше похожи на женские, чем на мужские. Однако, помимо визуального изменения формы груди, пациентов также беспокоят и другие симптомы этой патологии. Среди них:

• Чувство тяжести в груди и распирание.
• Зуд.
• Снижение либидо.
• Нарушение потенции.

Последние симптомы гинекомастии у мужчин связаны с активной выработкой эстрогенов в организме. По этой же причине происходят нагрубание и уплотнение молочных желез, а также увеличение размеров ареол и изменение их цвета – они становятся более темными (при развитии гинекомастии у мужчин на фото этот симптом виден невооруженным взглядом).

И если говорить о том, как определить гинекомастию у мужчин, то нужно отметить, что одного только визуального осмотра и выявления нарушений сексуальной активности недостаточно. Требуется тщательный осмотр груди.

При пальпации груди можно отметить уплотненные участки, которые, помимо ощущения тяжести, не вызывают у мужчины никакого дискомфорта (боль отсутствует). Если нажать на сосок, то можно увидеть выделения прозрачного цвета по типу молозива, которые дают четко понять, что у пациента имеются серьезные проблемы со здоровьем, требующие незамедлительного лечения.

При гинекомастии симптомы могут носить разный характер, и зависят они, прежде всего, от степени развития патологических процессов в груди. Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

• Первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
• Вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
• Третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Каждый мужчина должен понимать, что наличие данной проблемы может привести не только к появлению комплексов по поводу внешнего вида, но и стать причиной возникновения серьезных проблем в половой сфере, вплоть до импотенции. Поэтому, если мужчина начал замечать у себя первые признаки гинекомастии (выделения из сосков, нагрубание желез и т. д.), ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче будет происходить процесс ее устранения.

На первой стадии болезни, объем груди не превышает 6 сантиметров.

Однако для постановки точного диагноза одного только осмотра недостаточно. При развитии у мужчины гинекомастии диагностика также должна включает в себя:

1. УЗИ (ультразвуковой аппарат).
2. Исследование крови на уровень гормонов в организме.
3. Биопсию молочных желез.
4. Маммографию.

Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, при котором просматриваются не только молочные железы, но и подмышечные лимфоузлы, а также яички. Благодаря этому исследованию врач может определить тип гинекомастии (ложная, истинная, смешанная и т. д.), а также степень развития патологических процессов в тканях молочных желез и причину их возникновения.

Лабораторные исследования крови направлены на определение уровня:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Тестостерона (мужской гормон, уровень которого при гинекомастии значительно снижается).
• ЛГ.
• Пролактина.
• Эстрадиола.
• ТТГ.
• ХГЧ.

Важно! В том случае, если в ходе лабораторного исследования крови был выявлен повышенный уровень эстрадиола и ХГЧ, пациента незамедлительно должны обследовать на предмет злокачественных опухолей! Для этого могут быть использованы такие диагностические методы, как анализ крови на онкомаркер СА-125, КТ и МРТ.

Если во время обследования мужчины на предмет гинекомастии причины развития патологии также были установлены (например, гипотиреоз, ожирение и т. д.), дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов – онколога, эндокринолога, уролога и т. д.

Ответить конкретно на вопрос, как избавиться от гинекомастии, сложно, так как каждый случай требует индивидуального подхода. Здесь необходимо точно определить тип патологии и установить причину, почему происходит увеличение молочных желез у мужчины.

Лечение гинекомастии в каждом случае определяется индивидуально.

Так, например, гинекомастия физиологического типа, которая начинает формироваться в период внутриутробного развития, не требует никакого лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Патологическая гинекомастия у мужчин лечится, как правило, при помощи гормональной терапии, целью которой является подавление выработки эстрогена в мужском организме и усиление синтеза тестостерона.

Проведение гормональной терапии чаще всего происходит с применением таких препаратов, как:

Важно! Принимать гормональные препараты без назначения врача нельзя! Бесконтрольный их прием может привести к серьезным проблемам со здоровьем и спровоцировать прогрессирование патологии!

В том случае, если прием гормонсодержащих препаратов не дает положительной динамики и отмечается дальнейшее увеличение объемов груди, проводится хирургическое вмешательство. Каким оно будет, решает врач с учетом типа гинекомастии.

В том случае, если у пациента отмечаются истинная или смешанная формы заболевания, проводится мастэктомия. Этот тип оперативного вмешательства является наиболее эффективным при гинекомастии, и цена его зависит не только от района, в котором находится клиника, но и от масштабности патологических процессов.

В случае с ложной гинекомастией, при которой отмечается чрезмерное разрастание жировой ткани в молочных железах, применяется липосакция, в ходе которой из пораженной зоны при помощи специальных инструментов удаляется лишний жир.

Но следует отметить, что если после липосакции больным не проводятся назначенные врачом терапевтические мероприятия, симптомы гинекомастии через некоторое время могут появиться вновь.

Поэтому очень важно, чтобы после лечения проводилась профилактика гинекомастии, которая включает в себя несколько простых правил – правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки и т. д.

И самое главное, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Чтобы предупредить появление данной проблемы вновь, даже банальную ангину следует лечить под строгим контролем врача. Ведь, как уже говорилось выше, существуют некоторые препараты, прием которых может легко спровоцировать увеличение груди у мужчин, в результате чего весь процесс лечения придется повторять вновь.

Прозрачная сперма чаще всего свидетельствует о низкой фертильности мужчины. Олигозооспермией или азооспермией данная патология называется из-за уменьшенного содержания сперматозоидов или их полного отсутствия. По цвету можно определить качество эякулята. Чем он насыщеннее, тем больше содержит половых клеток. Если сперма стала прозрачной, значит, в организме произошли изменения патологического или физиологического характера. Выяснить, почему у мужчины поменялся эякулят и что делать с прозрачной спермой, необходимо всем, небезразличным к своему здоровью людям.

Сильный пол редко обращает внимание на состояние эякулята и не всегда догадывается об изменении цвета семенной жидкости. Когда долго не получается зачать ребёнка, приходится обращаться к специалисту и сдавать спермограмму. Она позволяет оценить мужскую фертильность (способность к оплодотворению). Любые изменения в организме мужчины находят своё отражение в результатах анализа. В норме эякулят имеет консистенцию густой сметаны, он вязкий, липкий и мутный, молочного цвета со слегка опалесцирующим оттенком, насыщенность которого зависит от количества половых клеток. Если, например, мужчина совсем недавно эякулировал, то опалесценция (переливание на свету) будет очень слабой.

Может ли быть прозрачной сперма, содержащая нормальное количество сперматозоидов? Специалисты утверждают, нет.

Эта биологическая жидкость слагается из двух основных частей:

• семенной плазмы – она вырабатывается в простате и составляет 95% всего эякулята;
• клеточных элементов – это спермии или мужские клетки (5%).

Извергаемая при оргазме сперма быстро становится прозрачной и жидкой только при определённых обстоятельствах. У здоровых мужчин она не является таковой сразу после эякуляции. Лишь спустя 30-60 минут разжижается под действием ферментов предстательной железы.

Изменение цвета и консистенции семенной жидкости не всегда свидетельствует о патологии, однако может указывать на трудности с оплодотворением. Сколько сперматозоидов в эякуляте, настолько прозрачным он будет. Вот почему надо на это обращать внимание.

В большинстве случаев вопрос консистенции эякулята мало беспокоит мужчин, если только у них нет дополнительных жалоб, которые заставляют насторожиться.

В каких случаях просто необходимо обратиться к специалисту:

• значительно уменьшилось количество выделяемой во время оргазма спермы;
• появился резкий неприятный запах;
• изменился цвет из серовато-белого в багровый, красный или бурый – это может быть следствием внутреннего кровотечения из-за заболевания или травмы;
• появились комочки гноя;
• происходит ретроградное семяизвержение – семя забрасывается в мочевой пузырь и не выходит при эякуляции наружу.

Если сперма прозрачная, а у мужчины нет детей, это может свидетельствовать о низкой мужской фертильности. В этом случае также не обойтись без консультации специалиста – уролога или андролога. Нужную информацию можно получить из анализа спермограммы. Достаточно часто прозрачность эякулята связана с азооспермией. Это патология, при которой здоровые и подвижные спермии полностью отсутствуют, мужчина стерилен. В таком случае пациенту, который хочет иметь детей, предстоит долгое обследование и лечение в зависимости от выявленной причины.

Она может быть связана с непроходимостью семенного канатика или гипогонадизмом, бывают и другие причины, разбираться с которыми должен специалист.

Причины появления прозрачной и даже бесцветной спермы могут быть как вполне безобидными, так серьёзными, свидетельствующими о наличии патологии в организме мужчины. Безошибочно установить, почему сперма становится прозрачной, можно только после обследования пациента, которое включает спермограмму и другие виды диагностики. Наиболее вероятны несколько основных ситуаций.

Следует обратить внимание на то, сколько мужчина в сутки пьёт жидкости. Если количество превышает 2-3 литра чистой воды, то это может сказаться на характеристике спермы. В таком случае семенная плазма становится более прозрачной и жидкой. Однако на фертильности мужчины это не отражается, поскольку содержание сперматозоидов не изменяется. Если отсутствует какая-либо другая патология, то оплодотворение с такой спермой возможно.

Сексуальная активность также влияет на физические свойства эякулята. Слишком частые половые акты или мастурбации никак не сказываются на здоровье мужчины. Однако яички могут попросту не успевать вырабатывать новые порции сперматозоидов, если семяизвержение случается чаще, чем раз в три дня. Отсюда разжижение и прозрачность спермы. Поэтому для успешного зачатия рекомендуется несколько дней предварительного воздержания для накопления генетического материала.

Чаще всего это воспалительные процессы в половых органах:

• орхит (поражение тестикул);
• эпидидимит (воспаление придатков яичек);
• везикулит (заболевание семенных пузырьков);
• простатит.

При этих патологических состояниях, кроме разжижения спермы, есть и другие симптомы болезней.

• болевые ощущения;
• дизурические расстройства;
• эректильная дисфункция;
• повышение температуры;
• слабость, недомогание и другие проявления интоксикации;
• изменение цвета эякулята на грязно-зеленоватый, жёлтый или коричневый, что свидетельствует в пользу инфекции;
• вытекание спермы из уретры вне зависимости от полового возбуждения (сперматорея) – бывает из-за ослабления тонуса мышц семявыносящих протоков при длительных хронических воспалительных заболеваниях.

Все эти симптомы являются тревожными и должны являться поводом для обращения к врачу.

Травмы половых органов (удары, ушибы, контузии) могут случиться при драке, падении, во время занятий спортом, жёстким сексом. Механические воздействия способны вызвать появление крови в сперме и её разжижение. Специфическое лечение не требуется, если физические свойства эякулята восстанавливаются сразу после заживления повреждений. Если продукция водянистой спермы продолжается длительное время, то для обнаружения нарушений в организме необходимо пройти обследование у специалиста.

Иногда сперма становится жидкой и лишается сперматозоидов в результате перенесения мальчиком в детстве эпидемического паротита, после отравлений солями тяжёлых металлов, радиационного или лекарственного воздействия. Неожиданно появившаяся кровь в сперме повод для беспокойства и посещения врача. Болезни эндокринной системы также способны нарушить сперматогенез и лишить семенную жидкость «живчиков». Откладывает отпечаток на консистенцию спермы и характер питания. У вегетарианцев эякулят более водянистый, чем у людей, употребляющих мясо и морепродукты, богатые протеином.

Для установления причин патологического разжижения спермы необходимо проведение грамотной диагностики. Назначить необходимый объём обследования и установить диагноз сможет только специалист. Это врач-уролог/андролог.

Обычно пациенту с жалобами на бесплодие требуется проведение следующих диагностических процедур:

1. Внешний осмотр половых органов на предмет обнаружения аномалий, воспалительных и других изменений (крипторхизм, варикоцеле, гидроцеле, пахово-мошоночные грыжи).
2. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку.
3. Ультразвуковое обследование органов малого таза, мошонки.
4. Мазок из уретры на инфекции.
5. Спермограмма – позволяет оценить качество генетического материала, выявить проблемы, влияющие на мужскую фертильность.
6. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, тестостерон.
7. Бактериологический посев мочи или спермы для выявления патогенной микрофлоры.

Для каждого больного определяется свой объём необходимых диагностических методов. Только после уточнения диагноза решается вопрос о назначении лечения и профилактики.

Помочь самому себе в состоянии каждый мужчина, если пересмотрит образ жизни и изменит его в сторону здорового, бросит пагубные привычки, станет больше заниматься физическими упражнениями и правильно питаться. При выявлении патологии врач обязательно назначит соответствующее диагнозу лечение.

Отзывы врачей и пациентов заслуживают следующие препараты:

Эти и подобные им препараты улучшают общее состояние организма и репродуктивной системы в частности, благотворно влияют на сперматогенез, регулируют гормональный баланс. В некоторых случаях для улучшения качества спермы применяют ферменты, гормональные препараты, противовоспалительные средства. Назначения зависят от причины, вызвавшей проблемы интимного характера у мужчины.

Любой врач-уролог скажет, что медикаментозную терапию надо подкреплять соответствующим образом жизни, правильным сбалансированным питанием, физическими упражнениями.

В рацион сильного пола обязательно должны входить продукты, богатые белком, витаминами A, D, C, E, ненасыщенными жирными кислотами, цинком, селеном, магнием.

Обязательно следует включить в меню:

• мясо, яйца, рыбу, творог;
• морепродукты;
• овощи всех видов, особенно красный перец и томаты;
• фрукты свежие и сушёные;
• все виды зелени;
• злаки;
• мёд и продукты пчеловодства.

Иногда для устранения причины проводится хирургическое вмешательство. Например, при варикоцеле, аденоме простаты, обструкции семенных канатиков и других заболеваниях, не поддающихся консервативной терапии. При наличии серьёзной патологии, не позволяющей зачать ребёнка естественным путём, паре предлагается искусственное оплодотворение современными технологиями (ИКСИ, ЭКО).

При получении плохих результатов спермограммы не стоит отчаиваться, показатели могут много раз меняться в течение жизни человека.

Иногда для того, чтобы улучшить качество спермы, бывает достаточно придерживаться простых правил:

1. Внести коррекцию в ежедневный рацион.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Заняться спортом или физической культурой.
4. Своевременно лечить все болезни половой сферы.
5. Отказаться от беспорядочной интимной жизни.
6. Перестать рисковать здоровьем ради мимолётного удовольствия.

источник