Анализ на гормоны щитовидной железы отзывы

чувство будто уже вагон разгрузила, сил нет, постоянный озноб, вечное недовольство всем, сердце заходится

я пила Л-тироксин 100 (перед походом в школу, но строгости в принятии у меня не было ). Побочки вообще никакой не было. Я бы сказала, что для меня даже слабоват был.
Во время беременности и после родов пила Йодомарин 100 — лучше чувствовать себя начала.

Я на эутироксе с дозой 75 уже год. ТТГ был 13 — в три раза больше нормы. Были проблемы с малым весом до приема таблеток, но в первый месяц приема сразу плюс 6 кг (лично меня это порадовало), больше ни грамма в плюс не было. Здоровье стало значительно лучше. Сейчас все в норме (кстати, для планирующих беременность ТТГ желательно не более 2,5 ). К приему по утрам уже привыкла. Рекомендация врача — принимай с перерывом на лето, летом для печени восстанавливающие таблетки, и снова для щитовидной.

Будем пить, будем смотреть.

Мама пьет тироксин уже почти 2 года. До этого очень сильно похудела, волосы поредели до залысин, апатия была страшная, уставала даже от чистки зубов. А врачи говорили это климакс, ждите, само пройдет. А потом случился сердечный приступ и кордиолог направила к эндокринологу, когда причину найти не смогла. Прошла обследование, назначили тироксин. И все изменилось – мама набрала потеряный вес, выросли волосы, появился аппетит и бодрость. Она словно помолодела. Так что не бойтесь. Главное дозу не превышайте

все изменилось – мама набрала потеряный вес, выросли волосы, появился аппетит и бодрость. Она словно помолодела.

источник

Форум естественного родительства и образа жизни

Вся такая воздушная » Вс 28 дек 2014, 20:20

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 20:30

Елизавета Юрьевна » Вс 28 дек 2014, 20:48

Платно в коммерческой клинике, потому что так удобнее)

Бесплатно ни разу не сдавала, потому что не хожу туда, т к меня бы уже упекли там и рассказали бы все, чего мне совсем не интересно знать.

Ну и сейчас с этой записью электронной не удобно, надо записаться, придти в опр время, получить направление, потом лпридти утром натощак, тоже поди записавшись заранее — это только пенсионэры выдержать могут ) и получить от этого удовольствие))

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 20:57

Лиз, всё не так.
Наоборот, с этой записью стало очень удобно.
Я тоже много лет не была в поликлинике. Пришла, и поразилась, насколько же всё изменилось.

Записаться можно либо через интернет, либо в аппарате самозаписи. Мгновенно приходит СМС-ка, где всё написано — к кому, когда, на какое время. Талон можно распечатать в аппарате, но он не особо и нужен, потому что у врача эта же информация в компьютере и он сразу отмечает тебя, когда заходишь к нему.

Если записывался через интернет, то можно в поликлинике в любой момент, и сколько угодно раз, распечатать свой талон. Хоть прямо перед тем, как зайти к врачу. Аппаратов несколько — у регистратуры два стоят, на этажах тоже есть. Но, еще раз повторю, распечатанный талон особо не нужен, это как раз для пенсионеров, чтобы не забыли — мне в телефоне удобнее СМС-ку глянуть.

Идут в основном по времени, на которое записан. Но задержки были. В любом случае часами сидеть не приходится. На ЭКГ меня еще записали, задержались, извинялись передо мной за задержку.

Мне очень понравилось, удобно стало, потери времени минимальные.

Елизавета Юрьевна » Вс 28 дек 2014, 21:07

Ну возможно, если к терапевту сходить надо, то удобно, возможно схожу как-нить — но по другому поводу.
Потому что все равно сколько раз надо сходить минимально?
— чтоб получить направление
— чтоб сдать анализ
— чтоб получить результат?
Три?
А я за один раз делаю, а результат мне приходит на электронку.

Ну и я отдельно на ГЩЖ не сдаю, только в комплексе) У меня слава богу нет проблем (ттт), проблемы у матери и тетки были, поэтому периодически проверяю.
А чтобы назначили ото всего, что мне хочется — это поди убедить еще терапевта надо?

Вся такая воздушная » Вс 28 дек 2014, 21:26

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 21:39

Смотрите.
Я сходила один раз к терапевту.
Врачи сейчас не направления дают, а сразу записывают на исследования на конкретный день и время (разумеется, вы можете свои пожелания высказать).

Она прямо на приеме записала меня на кровь (биохимия + глюкоза + гормоны щитовидки + антитела) — это один анализ, берут кровь один раз.
На УЗИ щитовидки.
На ЭКГ.
Еще направления дала на клинический анализ крови, анализ мочи, и тройку (RW, ВИЧ, гепатиты В и С) — это всё без записи, можно в любой день придти.
Последнее (тройку) — потому что я хочу сделать гастроскопию, её сейчас не делают без этих анализов.

Мне еще в её кабинете уже пришли все СМС-ки с записями.
Выйдя из её кабинета, я подошла к аппарату и распечатала все эти талоны. На всякий случай, для собственного удобства.

То есть одно посещение терапевта — куча записей на исследования. На конкретный день и время.

Потом уже надо идти только на само исследование. По времени, то есть в очереди сидеть не надо.

Вся такая воздушная » Вс 28 дек 2014, 21:46

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 21:46

Что еще.
Я ничего не выпрашивала, б О льшую часть она дала сама.
Я, собственно, пришла, чтобы попросить на гормоны направление. Не убеждала, дала без звука.
При этом я вообще не была уверена, что это может дать терапевт. Думала, сейчас начнется бодяга с направлениями к эндокринологу.

Всё остальное она предложила сама, без моей просьбы.
Прием был короткий, все записи на эти исследования она сделала быстро, а больше мне от неё ничего не надо было.

Елизавета Юрьевна » Вс 28 дек 2014, 21:52

Время — деньги, и нервы — тоже)

Мне это как раз было не удобно — записалась, например, на этот день, а пойти не смогла.

Рина » Вс 28 дек 2014, 21:59

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 22:01

Да, еще.
К терапевту я сначала записалась.
Тоже через эту систему. То есть можно записаться из дома через интернет. Никуда идти не нужно.

Есть перечень врачей, к которым можно записаться (терапевт, хирург, офтальмолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, психоневролог, стоматолог).
А есть — типа эндокринолога — к кому первый раз записывает терапевт (направляет).
А уже потом, если тот врач ставит у себя на учет, то врач этой специальности попадает в ваш личный список врачей, к которым вы можете записываться через эту систему.

Что еще удобно.
Записывалась я к терапевту.
Раньше можно было записаться только к «своему». А мне было наплевать, что за врач, я ни у кого не была и никого не знала.
При записи мне высветился целый список терапевтов, пять штук. И даты при каждом, на которые есть запись.
Я и выбрала ближайший день, который был у какого-то врача, и подходящее время.

К специалистам вообще можно записаться не только в своей поликлинике, а и в других. Сейчас же поликлиники объединили по несколько штук, и записываться можно в любую из них к любому специалисту, какой понравится.

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 22:07

А результаты были в папочке по адресу (в смысле — по участку). Папочка в кабинете терапевта, который обслуживает этот участок.
Мне все направления давал совсем другой терапевт, не с участка. Участки — это для вызовов на дом.

Я зашла, когда там был другой терапевт, то есть даже не в ту смену. Зашла без очереди, спросила, могу ли взять результаты. Мне кивнули на папку, я там всё нашла, и ушла.

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 22:24

Еще что вспомнила

Все «активные» записи (то есть куда еще только надо пойти) у вас всегда видны на этом сайте: http://emias.info/
Со всеми деталями — ФИО врача, кабинетом, адресом, и т.д.
Можно не только посмотреть, но там же и отказаться от записи.
Ну и распечатать можно тоже оттуда, а не только в аппарате в поликлинике.

Там есть пункты:
— записаться
— мои записи
— мои направления
— мои рецепты

Елизавета Юрьевна » Вс 28 дек 2014, 22:37

Дело в том, что сейчас система отзывов введена и именно про нашу пол-ку больше всего отзывов и написано: лучше не ходите, здоровее будете, ну и типа, каждый поход в эту пол-ку может стать для пациента последним
Особенно с картами они манкируют здорово, а у меня кажись карты там нет.

Но вообще мне нужно попасть в центр гематологии, для этого нужно пройти такой список обследований, что месяц ходить не переходить, проще в стационар лечь, недели на 3, что я пока никак не могу себе позволить.

В итоге так и живу недообследованная )

Вся такая воздушная » Вс 28 дек 2014, 22:41

Елизавета Юрьевна » Вс 28 дек 2014, 22:49

Да анализы у меня на руках)
И я даже тройку эту могу принести )) Она там 2 мес что ли только действует, потом по новой надо.
Но мне нужно помимо Крови общ+биохимия и Мочи общ:
ЭКГ
Гинеколог свежий + УЗИ малого таза
Кал на скрытую кровь (тож в лаборатории в любой можно сделать)
Гастроскопия
Колоноскопия

это я набегаюсь, что потом лечиться придется от обследований )
Поэтому отправляют в стационар, и уже с историей болезни — в Москву, в институт, на пункцию, если причина не выявлена при обследовании, там язва какая-нить, или миомы. Без этого нельзя костный мозг исследовать бесплатно, платно может быть и можно)

Елена25 » Вс 28 дек 2014, 22:50

Карта если была когда-то, но много лет (5 и больше) не приходить, то они её уносят в архив. Но приносят обратно, если попросить в регистратуре.

Да, еще оказалось, что в этом году во всех поликлиниках просят прикрепиться. Новый закон вышел
То есть нужно заполнить бланк заявления на прикрепление (данные паспорта и полиса надо), и отдать его в регистратуру.
Прикрепиться можно к любой поликлинике, в том числе не по прописке.
Переприкрепляться можно раз в год. В случае переезда можно до истечения года.

Чтобы приходили СМС-ки о записи, надо или в этом заявлении на прикрепление указать мобильный телефон, или позвонить сюда: http://emias.info/contacts/ и они «привяжут» к полису номер телефона.

Larik_M » Вс 28 дек 2014, 23:09

Елизавета Юрьевна » Вс 28 дек 2014, 23:17

Да нет, пациенты пишут ))) причем не в одном месте, а в нескольких
К тому же много народу что ли интернет читает, особенно бабушки? Все равно там толпищи.

Уж не помню, кто там у нас участковый, вроде не она, надо наверное сходить, пообщаться
Когда плохо себя чувствовала сильно, не рискнула. С гестапо надо быть в нормальной форме, а не слабым, больным и уязвимым))
Больным в наших медучрежданиях делать нечего, это святая правда!

Ох, у меня тут подружка — она тренер, психолог — вела тренинг у работников горбольницы. Правда, в Е-бурге. Руководство больницы пригласило ее провести 3-хдневный тренинг с персоналом, потому что жалобы от пациентов зашкаливали. Эти бабки (возраст от 54 до 65) просто тупо посылали пациентов нах. Просто брали трубку и кидали. Или орали и кидали. Добиться от них было чего-то вообще нереально. Эта больница вообще давно была славна своим обслуживанием, они лет 10-20 так общались. Вот, наконец, руководство спохватилось.
В общем она 3 дня тренировала их, первый день — лечила, они же тож травмированные все, пациентами ) 2-ой — рвала шаблон, после чего они поняли, что пациенты — тоже люди, и что можно!! разговаривать нормально, на разрушая другого!
3-ий день они закрепляли, тренируясь друг на друге.
В конце тренинга они рыдали от осознаний, все поставили ей пятерки как тренеру, после чего ушли домой.

Правда через неделю, когда эффект тренинга стал прооходить, 2-е из них, кандидатки на вылет, которые сами! на тренинге себя уволили фактически, написали жалобу на нее, что она над ними издевалась, ругалась матом и ты пы.
Но, думаю, это их не спасло)

Так что может и не все потеряно) Но как убедить во всех поликлиниках сделать такую ревизию-обучение персонала?
Тогда может смысл от бесплатного обслуживания был бы, и результаты голосования были бы другими

источник

Опубликовано пн, 05/03/2012 — 09:49 пользователем ufkbyf

сдала анализ на гормоны,ТТГ-0,2 Т4св-166 при норме10,0-23,2нмоль/л АТК ТПО -170,врач еще не знает,но до этого Т4св был-86,говорит что при таких анализах я сама должна худеть а у меня наоборот вес увеличивался.может кто сталкивался с весом и заболеванием щитовидки,я 20лет назад после родов болела щитовидкой,за 2 месяца похудела на 20 кг стремительно,слабость,слезы,сердце,жить не хотелось,гормонами меня надули так,что до сих пор скинуть проблема,что будет сейчас не знаю,боюсь принимать,гормоны вдруг опять понесет

Опубликовано ср, 07/03/2012 — 18:41 пользователем Хельга 15

здоровье на первом месте. Я вот тоже щитовидку хочу проверить, так как сомнения у меня, вес скачет и вообще уходит медленно. никогда у меня не было такого веса,а после родов вес был меньше чем сейчас!

Опубликовано ср, 07/03/2012 — 21:11 пользователем HelS

Девочки, дорогие, гормоны щитовидки вещь очень важная в нашей жизни! Как там у нас внутри что устроено не знаю, но у меня такая история!
Я 10 лет назад летом поехала на солёное озеро то есть воздух вокруг озера насквозь пропитан йодом. Не знаю, до этой поездки что у меня было с гормонами, но особых проблем я не ощущала. А после поездки стала худеть очень быстро, пришла к подружке-доктору. Она как раз УЗИ делает. Проверила мою щитовидку и сразу меня к эндокринологу в соседний кабинет повела. Короче по знакомству меня лечили очень правильно. Тиреотоксикоз, то есть повышеная функция щитовидки. Сердце колотится как бешеное, пульс под 100 ударов в минуту, глаза всё время на ровном месте, давление 150/110 короче совсем хреново в 40 лет. Эндокринолог начала меня выводить из этого состояния без операции, без преднизолона. Лейкоциты как у раковых больных, короче одно лекарство, чтобы щитовидку нейтрализовать, другое, чтобы лейкоциты в норму привести, так как первое лекарство влияет на кол-во лейкоцитов, и ещё давление нужно грамотно снижать, не любой медикамент подойдёт. Одно из этого периода моей жизни вынесла. наш организм очень тонко настроеная органически завязанная машина. Не дай бог что сломается! Полгода ела таблетки горстями. А потом начала ходить на йогу Айенгара. Через пол-года безболезнено отказалась от всех лекарств. А через полтора года регулярных занятий йогой(2 раза в неделю по 1,5 часа) проверила анализы. как у девочки! Прошло с тех пор 6 лет. Так как организм привык, что гормоны щитовидки всё жгут быстро и без разбора, то когда щитовидка начала работать по нормативу, постепенно набрала вес. спохватилась уже в 110 кг.
Выводы:
Всё лечится не столько лекарствами, сколько движением,
Йога-это панацея(регулярная под руководством учителя)
Нельза наплевательски относиться к своему здоровью.
Нельзя заниматься самолечением.
Не надо ничего додумывать: идите к врачу, чтобы не запускать процесс
Хорошие врачи тоже есть!!

Сpeди других есть бог упрямства,
и кто служил ему серьезно,
тому и время, и пространство
сдаются рано или поздно!

Опубликовано чт, 08/03/2012 — 08:54 пользователем ufkbyf

отправили к онкологу,ложат в больничку,наверное будут делать операцию,сейчас пока мерказолин принимаю,врачи и онколог и эндокринолог в шоке,взяли расписку что никуда не пропаду

Опубликовано чт, 08/03/2012 — 10:55 пользователем HelS

Ты главное действительно не пропадай и не пугайся! Знаю человека, которому 30 лет назад онколог делал операцию на щитовидку, жив и процветает до сих пор, стал начальником цеха на большом заводе. уже пенсионер, но до сих пор работает! Не придумывай,главное, себе страшилок! Всё будет хорошо, только докторов сейчас уже слушаться нужно беспрекословно!

Сpeди других есть бог упрямства,
и кто служил ему серьезно,
тому и время, и пространство
сдаются рано или поздно!

Опубликовано чт, 08/03/2012 — 11:32 пользователем ufkbyf

Опубликовано сб, 10/03/2012 — 04:52 пользователем Алиша — хрумка

Леночка права, самое главное ничего не бойся и не паникуй!
Лечение начинается с головы, милая!
Очень советую дыхательную практику. Любую, что подойдет тебе.
иога, цигун, таичи, тот же бодифлекс или оксисайс. лечебная дыхательная гимнастика.
Запишись на коллективные уроки, с тренером , я имею в виду.

И обязательно пешие прогулки на свежем воздухе, ( знаю тяжело. особенно когда тахикардия,
пульс 120. но хоть по 15-20 минут, медленно, глубоко дыша!)

Побольше овощей, фруктов, зелени. Соков натуральных (свежевыжатых)
Пей больше воды. Чистой, роднуковой или талой. И конечно позитивного настроя.

И ОБЯЗАТЕЛьНО контроль врача! Ничего не бойся, ни операции, ни больницы,
ничего!

Мы тебя тут поддержем! Все будет в ШОКОЛАДЕ! )))

Опубликовано сб, 10/03/2012 — 04:58 пользователем Алиша — хрумка

Сорри, за опечатки..Я сама раозбарла, поичтсила и сбоарла клаиуавтру.
Что-то не так :DONT_KNOW:

Опубликовано сб, 10/03/2012 — 07:57 пользователем ufkbyf

большое спасибо за поддержку,дома есть беговая дорожка я на ней не могу долго-через 10мин финал-задыхаюсь,если операция неизбежна так скорее бы,у меня с медициной особые отношения,2,5 года назад при операции на позвоночник(грыжа) плохо взялся наркоз-думала умру от болевого шока,в результате сильнейший стресс,в октябре операция на аппендицит-всех домой на 4й день,а мне все расковыряли и заживало само 2,5 месяца,опять стрессанула,сыну купила машину ушатал так,что теперь ни продать ни ездить,опять стресс.Понимаю,что необходимо отпустить все эти обиды,но как то не очень получается.Сейчас если с операцией протяну,могут и с работы попросить,т.к работаю у частника.А худеть я решила еще и потому,что после неудачного аппендицита врачи сказали,что все это произошло потому,что я толстая.

Опубликовано вс, 11/03/2012 — 12:59 пользователем Алиша — хрумка

Кстати с весом у меня была та же проблема. Гормоны росли, и я вместе с ними, парадокс какой-то получился.
Тоже сначала был гипертериоз. Ты не волнуйся сильно, главное серезно взяться за щитовидку. И лечиться нужно комплексно.
И режим менять, питание, образ жизни. И наконец полюбить себя. А стресс это все гормоны, это из-за них ты так остро на все реагируешь.
Главное не впасть в дипресняк. Как спиться тебе? бессонница не мучает?
В любом случае сейчас тебе операцию сделать не смогут, при таких показателях. Врачи сначала будут сбивать выброс гормонов, только потом операция.

Очень советую утром натощак селдерейный сок пить.
И побольше зеленых (листовых) салатов, соков.

Мы все болеем за тебя и поддерживаем. Крепчайшего здоровья тебе. :-:

Опубликовано вс, 11/03/2012 — 14:47 пользователем ufkbyf

спасибо за поддержку и совет,а сок из корней сельдерея не одно и тоже из черешков,сплю по разному,по натуре сова ложусь поздно,если понервничаю,то просыпаюсь с чувством какой то тревоги,иногда и днем вдруг тревога,чуть ли не паника,сейчас принимаю мерказолил,и под рукой всегда глицин,другое пока не назначают,ждут полного обследования от онколога,гинеколога и т.д

Опубликовано вс, 11/03/2012 — 15:23 пользователем HelS

У тебя сейчас очень большой пульс и именно поэтому с тревогой просыпаешься, мне это знакомо! Попробуй попрактикуй самые спокойные позы йоги. Встань к стене спиной и попытайся сделать свой позвоночник по стене представь на уровне сердца центр и представь что ты от этого центра вытягиваешь свой позвоночник вверх к небу и вниз к земле одновременно. закрой глаза и как будто назад смотришь глазами. Представь что за спиной. Вот такое состояние должно приводить тебя в равновесие. Коленочки подтянуть, ягодички напрячь. Руки как будто под мышками мячики. Но тянуть пальчики к земле. Напрягайся так, чтобы по всей организме кровь шла до иголочек в пальчиках. А мысленно пропускай через щитовидку всю свою энергию. Не знаю, получилось ли у меня объяснить тебе, что ты должна делать. Давай я тебе несколько таких ментальных упражнений напишу, может поможет! Именно как будто ты через себя весь космос пропускаешь и он проходя через тебя очищает твой организм.
Кстати, давление у тебя какое? И дают ли тебе от давления какие-нибудь таблетки?

Сpeди других есть бог упрямства,
и кто служил ему серьезно,
тому и время, и пространство
сдаются рано или поздно!

Опубликовано вс, 11/03/2012 — 15:29 пользователем ufkbyf

напиши пожалуйста,попробую позаниматься

Опубликовано вс, 11/03/2012 — 17:38 пользователем HelS

Попробуй сделай то, что я тебе написала выше. Минуты три постой так, и напиши, что ощущаешь, просто чтобы понять что делается

Сpeди других есть бог упрямства,
и кто служил ему серьезно,
тому и время, и пространство
сдаются рано или поздно!

источник

Очень часто приходится сталкиваться в Интернете со статьями на тему «Анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т4, ТТГ, Т3, ТПО». Подобные статьи показывают незнание вопроса авторами, поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является на самом деле гормоном гипофиза – небольшой эндокринной железы, расположенной в головном мозге и управляющей работой всех остальных эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) и гормон Т3 (трийодтиронин) – это действительно тиреоидные гормоны, т.е. гормоны щитовидной железы, вырабатываемые этим органом по команде гормона ТТГ. ТПО (правильнее писать «антитела к ТПО» или «антитела к тиреопероксидазе») – это вообще не гормон, а антитело, вырабатываемое иммунной системой против одного из важных ферментов щитовидной железы. Вместе с тем, чаще всего эти показатели изучаются вместе, поскольку они тесно связаны между собой, поэтому мы и расскажем здесь о всех этих важных веществах.

Гормон ТТГ (сокращенно, от «тиреотропный гормон», т.е. гормон, предназначенный для щитовидной железы) вырабатывается клетками гипофиза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов Т4 и Т3 в крови. ТТГ с кровью доставляется к клеткам щитовидной железы и взаимодействует с особой областью на поверхности клеток, называемой рецептором к ТТГ.
При воздействии тиреотропного гормона на рецептор к ТТГ происходит два типа эффектов:

• усиление функции клеток щитовидной железы, т.е. щитовидная железа по «команде» ТТГ активнее вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
• усиление процессов роста ткани щитовидной железы с увеличением общего объема этого органа.

ТТГ – гормон, норма которого в крови говорит о нормальной функции щитовидной железы. Он – главный во всей «семье» гормонов щитовидной железы, его необходимо сдавать при любом анализе крови на гормоны.

Тиреоидные гормоны (от glandula thyroidea – щитовидная железа, т.е. гормоны щитовидной железы) Т4 и Т3 предназначены в организме для управления основным обменом – т.е. тем энергетическим обменом, который должен происходит в организме человека даже при отсутствии какой-либо работы. Если поместить человека на ровную горизонтальную поверхность в помещение с температурой 36,6 градусов и попросить его не двигаться – человек все равно будет расходовать энергию. Эта энергия будет расходоваться на сокращение сердца, прохождение нервных импульсов по нервам, испарение влаги, перистальтику кишечника и другие процессы, без которых человек просто не может жить. Активность этих процессов и управляется гормонами щитовидной железы. Без воздействия этих важных веществ человек просто не может жить, поскольку не создается основа, база для проявления функции остальных гормонов.

Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – основной гормон щитовидной железы, составляющий 90% от вырабатываемых железой гормонов. Цифра «четыре» в его названии фигурирует в связи с тем, что в молекулу гормона тироксина входит четыре атома йода. Тироксин имеет очень простое строение – он образуется из двух остатков аминокислоты тироксина, получаемой человеком из белка, и четырех атомов йода. Щитовидная железа является основным потребителем йода в организме человека – и весь этот йод идет на выработку гормонов.

Гормон Т3 (трийодтиронин) – второй гормон щитовидной железы. Его активность в 10 раз выше активности тироксина. 10% гормона Т3 выделяется клетками щитовидной железы, а остальные 90% образуются во всех тканях человеческого организма из тироксина путем «отрыва» одного атома йода. После удаления этого «лишнего» атома, как после выдергивания чеки из гранаты, гормон Т4 превращается в 10 раз более активный Т3. Именно трийодтиронин оказывает все основные эффекты тиреоидных гормонов. Некоторые врачи даже называют тироксин «прогормоном», подчеркивая, что не он является в нашем теле главным, он – только предшественник основного гормона, и только превращение его в трийодтиронин позволяет проявляться функции щитовидки.

Часто в рекомендациях врачей и отчетах лабораторий можно встретить записи «гормон Т4 свободный» или «свободный гормон Т3». По-другому то же самое пишется как FT4 или FT3 (от free T4 или free T3 – то есть свободные гормоны Т4 и Т3). Дело в том, что в крови подавляющая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками состоянии. Как только тироксин или трийодтиронин выделяются клетками щитовидной железы в кровь, они сразу «подхватываются» тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) – особым белком-переносчиком, который подобно поезду «возит» гормоны по крови и «сгружает» их в тех местах, где они необходимы. Связанные с белком гормоны неактивны, они начинают действовать только после того, как «отцепятся» от белка, станут «свободными». Фракция не связанных с белками гормонов и называется свободными гормонами щитовидной железы – именно она оказывает основные биологические эффекты. Поэтому, если врач рекомендовал Вам анализ крови на гормоны щитовидной железы и указал в нем «гормоны ТТГ + Т4», гормон Т4 лучше сдавать именно свободный, поскольку этот анализ более важен и точен.

Однако, в диагностике важны не только гормоны. Антитела против ткани щитовидной железы — второй важный показатель, требующийся врачам-эндокринологам для установления диагноза.
Антитела бывают трех типов:

• антитела к тиреопероксидазе (сокращается как «АТ к ТПО», «антитела к ТПО»),
• антитела к тиреоглобулину (сокращается как «АТ к ТГ», «антитела к ТГ»),
• антитела к рецептору ТТГ (сокращается как «АТ к рТТГ», «антитела к рТТГ» — не путать с «АТ к ТГ»!).

Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против одного из основных ферментов щитовидной железы – тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к каким-либо заболеваниям, в других – сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Антитела к тиреоглобулину также вырабатываются лимфоцитами иммунной системы человека, однако их повышение встречается значительно реже, чем повышение титра АТ к ТПО – не чаще, чем у 5% женщин и 3% мужчин. Эти антитела повышены у больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом, однако наибольшее значение АТ к ТГ имеют при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Эти виды рака щитовидной железы вырабатывают тиреоглобулин – особый йодсодержащий белок, являющийся предшественником гормонов Т4 и Т3 в организме.

Тиреоглобулин в организме человека может вырабатываться только щитовидной железой и клетками папиллярного и фолликулярного рака, поэтому после удаления щитовидной железы и опухоли уровень тиреоглобулина крови должен стать близким к нулю. Если тиреоглобулин не снижается после операции – это свидетельствует о рецидиве опухоли, поэтому этот белок является важнейшим онкомаркером у пациентов с удаленной щитовидной железой. Однако у пациентов с повышенными антителами к тиреоглобулину антитела связываются с молекулой тиреоглобулина и так меняют ее форму, что она становится неразличима лабораторными анализаторами. В связи с этим у пациентов с повышенным титром АТ к ТГ полностью доверять уровню тиреоглобулина нельзя. Исследование титра АТ к ТГ всегда должно проводиться одновременно с анализом на тиреоглобулин – иначе результаты анализа могут быть интерпретированы неверно.

Важно отметить, что анализ на тиреоглобулин не должен применятся у пациентов с сохраненной щитовидной железой. У пациента с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина крови зависит только от объема щитовидной железы, размера узлов щитовидки и наличия воспалительного процесса в ткани железы. Многие медицинские центры назначают анализ на тиреоглобулин своим пациентам, но это является просто способом увеличить расходы пациента – никакого клинического значения тиреоглобулин до удаления щитовидной железы не имеет.

В отличие от тиреоглобулина, кальцитонин – это действительно очень важный онкомаркер. Его необходимо определять у всех пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака (его еще называют С-клеточным раком щитовидной железы) образуется из клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин.

Медуллярный рак – очень опасная форма опухоли, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме наиболее современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак – вовремя сделанной операции, поэтому раннее его выявление – залог успеха последующего лечения. В крупных научных исследованиях, проведенных в Италии и США, было показано, что при выполнении анализа на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 совершенно неожиданно обнаруживается медуллярный рак, причем чаще всего – на очень ранней стадии. Результатом этих исследований стала рекомендация Европейской ассоциации по лечению заболеваний щитовидной железы однократно определять кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы.

Последний показатель, о котором мы должны поговорить – это антитела к рецепторам ТТГ. Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Именно поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно – для принятия решения о тактике лечения необходим учет всех клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами).

Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом – в других случаях он использоваться не должен.

Уровень гормонов щитовидной железы обеспечивает базу для работы всего человеческого организма. Образно щитовидную железу можно представить как своего рода «кочегара», работающего, например, в крупной многопрофильной больнице. В отделениях этой больницы – сотни врачей разных специальностей, все – непохожие друг на друга и занимающиеся каждый своим важным делом. А в подвале больницы, в котельной, есть кочегар, который подкидывает уголь в топку и отапливает все здание. Если кочегар топит здание слишком сильно, в помещениях становится жарко, врачам становится невыносимо работать – все потеют, мучаются от жары, нервничают. Если здание отапливается слабо – врачи мерзнут, кутаются в теплые одежды, становятся вялыми и думаю только о том, как бы погреться. И в том, и в другом случае о нормальной работе больницы и речи быть не может.

В нашем примере кочегар – это щитовидная железа, уголь – это гормоны щитовидной железы Т4 и Т3, врачи – это все остальные гормоны (половые, гормоны надпочечников и др.), а больница – весь человеческий организм. Если нарушена работа щитовидной железы – нарушается функция и всех остальных гормонов нашего организма. Влияние гормонов щитовидной железы подобно влиянию работы кочегара – работа щитовидки незаметна, но очень важна, поскольку она определяет всю жизнь человека.

Избыток гормонов приводит к состоянию, при котором в анализе крови гормоны щитовидной железы повышены (оно называется тиреотоксикозом) – при нем человека беспокоит жар, потливость, раздражительность, нервозность, иногда трясутся руки. Если у пациента в крови очень много гормонов щитовидной железы – развиваются нарушения ритма и ухудшается функция сердца. При этом в крови одновременно выявляются высокие гормоны щитовидной железы Т4 и Т3, а тиреотропный гормон (ТТГ) понижен. Если анализ крови выявил, что у пациента увеличен гормон Т4 свободный или свободный Т3 – проводится лечение до полной их нормализации. Иногда для излечения достаточно приема таблеток, но в ряде случаев необходимо и более радикальное лечение – операция или терапия радиоактивным йодом.

Недостаток гормонов проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, развитием депрессии, ощущением зябкости, отечностью. В организме наступает как бы зима – все засыпает. Характерны нарушения менструального цикла у женщин, снижается способность к наступлению беременности. У мужчин снижается работоспособность, ухудшается потенция. При гипотиреозе важно определить не только гормоны – антитела к тиреопероксидазе также являются важным показателем, и их обязательно проверяют при первичном обследовании пациента с подозрением на снижение функции щитовидной железы.

Проблемы с гормонами могут значительно осложнять наступление беременности. Тиреотропный гормон у женщин входит в список обязательных тестов как при планировании беременности, так и во время нее. Ниже мы остановимся на этой теме подробнее.

Тиреоидные гормоны у детей обеспечивают нормальное развитие головного мозга и нервной системы в целом. Поэтому ТТГ и Т4 – гормоны, которые должны определяться и при проведении анализов крови у детей, особенно в семьях, где родители избыток или недостаток гормонов щитовидной железы.

Если Вам назначен анализ крови на гормоны щитовидной железы, необходимо знать, какие сдать гормоны, чтобы с одной стороны получить достаточно данных для установления диагноза, а с другой стороны – не повышать излишне цену анализа.

В случае если сдать кровь на гормоны щитовидной железы необходимо для первичного обследования(профилактического или при появлении каких-либо жалоб), достаточно сделать анализ на гормоны:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• гормон Т4 свободный (FT4);
• гормон Т3 свободный (FT3);
• антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

В случае, если сдача крови на гормоны проводится в связи с подозрением на тиреотоксикоз (при наличии учащенного пульса, жара, потливости, похудания, тремора пальцев рук, увеличения глаз), необходимо сдать кровь на гормоны:

• ТТГ;
• гормон Т4 свободный;
• гормон Т3 свободный;
• антитела к ТПО;
• антитела к рецепторам ТТГ.

Если проводится лечение гипотиреоза с использованием тироксина, оценка состояния пациента обычно проводится с использованием только двух показателей:

• Т4 свободный (гормон щитовидной железы);
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Определение уровня Т3 свободного в подобной ситуации обычно не требуется. Также нет необходимости в повторной сдаче анализа на антитела, если они уже проверялись ранее. Важно сдавать анализ крови до приема таблетки тироксина. При длительном лечении, если доза препарата уже достаточно четко установлена, бывает достаточно только анализа крови на ТТГ.

У пациентов с узлами щитовидной железы при первом анализе крови следует сдать:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• гормон Т4 свободный (FT4);
• гормон Т3 свободный (FT3);
• антитела к ТПО (тиреопероксидазе);
• кальцитонин.

Если необходимо решить, какие гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, обычно следует выбрать четыре показателя:

• ТТГ;
• гормон Т4 свободный;
• гормон Т3 свободный;
• антитела к ТПО.

Анализа крови только на ТТГ при беременности недостаточно, поскольку тиреотропный гормон понижен у значительного числа беременных женщин, и это чаще всего не говорит о какой-либо патологии.

После операции по удалению щитовидной железы в связи с наличием папиллярного или фолликулярного рака регулярно сдаются:

• ТТГ;
• гормон Т4 свободный;
• тиреоглобулин;
• антитела к тиреоглобулину.

После операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы сдаются:

• ТТГ;
• гормон Т4 свободный;
• кальцитонин;
• РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Обратите внимание на некоторые важные правила, которые позволят Вам сэкономить при решении вопроса, какие гормоны щитовидной желез сдавать:

1. Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) никогда не определяется повторно, этот показатель должен определяться только один раз, поскольку сейчас четко доказано, что колебания уровня антител никак не связаны с состоянием пациента и на уровне АТ-ТПО никакие рекомендации по лечению не основываются. Если врач просит Вас повторно сдать кровь на АТ к ТПО – задайте ему вопрос, какой информации он ждет от этого анализа, и как будут меняться его действия в зависимости от того или иного результата анализа.

2. Никогда не сдавайте одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Если в одном и том же анализе крови врач или сотрудник лаборатории просят Вас сдать Т4 и Т4 св., либо Т3 и Т3 св., знайте – Вас обманывают с целью увеличить Ваши расходы.

3. Никогда не сдавайте анализ на тиреоглобулин крови при первичном обследовании щитовидной железы. Тиреоглобулин – специфический тест, используемый только у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, и только после удаления щитовидной железы. Нечестные или недостаточно образованные врачи назначают его пациентам с той же самой целью – повысить расходы на обследование, а итогом зачастую является выявление того факта, что тиреоглобулин повышен – это приводит пациентов в панику, а врачам дает возможность и дальше раздувать объем обследования.

4. Не сдавайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ при первичном обследовании (за исключением случаев, когда существует обоснованное подозрение на тиреотоксикоз). Этот тест достаточно дорог и необходим только для лечения пациентов с избытком гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозом).

5. Не сдавайте анализ крови на кальцитонин повторно, если только у Вас не появились за последнее время новые узлы щитовидной железы, и если Вы не были оперированы по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Во всех остальных случаях повторный анализ крови на кальцитонин – это еще один способ заработать на пациенте

Строго говоря, обсуждать в наши дни нормы гормонов щитовидной железы – это своего рода архаизм, хотя многие пациенты ищут именно эту информацию в Интернете. Сейчас каждый лабораторный анализатор имеет свои нормы, которые зависят и от модели аппарата, и от используемых реагентов. Вместе с тем, в подавляющем большинстве случаев для такого показателя, как гормоны щитовидной железы, норма определена международными соглашениями, и внутрилабораторные нормативы обычно не отличаются значимо от общемировых. Давайте остановимся кратко на наиболее важных нормах. Скажем только перед этим, что для таких показателей, как тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон, норма у женщин и у мужчин не отличается – эти гормоны не зависят от пола пациента.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, норма которого во всем мире составляет около 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Существует отдельная норма для такого высокоточного прибора, как современный иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения Abbott Architect (США) – 0,35-4,94 мкМЕ/мл. Если в Вашем анализе указана норма для гормона ТТГ 0,23-3,4 мкМЕ/мл, знайте – Ваш анализ был выполнен с использованием устаревшей иммуноферментной технологии 2-го поколения, и полностью доверять ему нельзя. Погрешность в определении уровня ТТГ для иммуноферментных аппаратов составляет +/- 0,5 мкМЕ/мл, в то время, как погрешность современного иммунохемилюминесцентного прибора 3-го поколения +/- 0,01 мкМЕ/мл, т.е. в 500 раз меньше!

Свободный гормон Т4 – норма его обычно составляет для аппаратов 3-го поколения от 9 до 19 пмоль/л (встречается также норма 9-22 пмоль/л и другие нормы, незначительно отличающиеся от базовой).

Внимание! Важно отметить, что ряд лабораторий регулярно неверно определяют уровень свободного гормона Т4, занижая его значение. Если в Вашем анализе крови одновременно уживаются низкий Т4 и нормальный ТТГ – анализ сделан неверно, и Вам следует его переделать в более качественной лаборатории. Это же следует сделать и в ситуации, когда анализ выявляет одновременно нормальный ТТГ и высокий Т4 или Т3 – такой анализ тоже вызывает сомнения и требует пересдачи в специализированном учреждении.

Свободный гормон Т3 – его норма для современных иммунохемилюминесцентных анализаторов 3-го поколения составляет обычно 2,62-5,69 пмоль/л. Гормон Т3 свободный – один из наиболее сложных в производстве анализов, поэтому с ним связано наибольшее количество ошибок лабораторий. Технологически тест на Т3 св. устроен так, что в некоторых ситуациях он может давать ложно повышенное значение. Поэтому в случаях, когда выявляется сомнительно повышенный свободный гормон Т3, может быть назначен дополнительный тест на общий Т3 – это, пожалуй, единственный случай, когда одному и тому же пациенту может быть рекомендовано определение и общего, и свободного гормона.

Гормон Т3 – исключительно важен для человека, поэтому его отклонение от нормы происходит только в случае серьезного нарушения функции щитовидной железы. К сожалению, ошибок в его определении мы встречаем предостаточно. Правда, чаще всего ошибку в анализах можно выявить чисто логически, с учетом взаимоотношений гормонов между собой, которые практически никогда не нарушаются.

Повторная сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы в специализированной лаборатории 3-го поколения требуется в следующих случаях:- гормон Т3 повышен, ТТГ в норме;- гормон Т3 снижен, ТТГ в норме;- гормон Т3 снижен, Т4 в норме.

Кальцитонин – его норма в различных лабораториях может достаточно сильно различаться. Важно помнить одно правило: любое повышение уровня кальцитонина крови требует обращения в специализированный центр эндокринологии. В нашей практике встречались случаи выявления медуллярного рака диаметром 3 мм в ситуациях, когда кальцитонин крови был повышен на 0,5 единиц от верхней границы нормы. Во всех сомнительных случаях, когда гормон кальцитонин повышен незначительно, специалисты центра эндокринологии проводят стимулированный тест на кальцитонин с внутривенным введением 10%-ного глюконата кальция – этот тест позволяет четко разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз. Стимулированный анализ на кальцитонин крови проводится только в специализированных учреждениях.

Антитела к ТПО – норма их различается между различными лабораториями особенно сильно. Встречаются и нормы от 0 до 20 МЕ/л, и нормы от 0 до 120 МЕ/л, и другие варианты нормативов. Именно поэтому их запоминать точно не надо – на бланке анализа будет указан норматив для Вашей лаборатории, им и надо пользоваться.Важно понимать только несколько особенностей анализа на антитела к ТПО:

1. То, насколько повышены антитела к ТПО от верхней границы нормы, не важно. Если верхняя граница нормы, например, 4.11, а у Вас получен результат 2000 – не стоит пугаться. Как ни странно, научные исследования показали, что важен сам факт повышения антител к ТПО, а не степень их повышения.
2. Норма антител к ТПО не может быть «хорошей» или «плохой». Если норма антител указана в пределах от нуля до 120, а Ваш результат 118 – это не значит, что Ваш результат хуже, чем, допустим, 15. Норма – она и есть норма, поэтому любой показатель антител к ТПО, укладывающийся в норму, должен признаваться нормальным. Как ни очевиден этот факт, но очень часто к нам приходят пациенты, которых пугает результат антител к ТПО, находящийся вблизи верхней границы нормы – при этом, конечно, их страхи совершенно напрасны.

Антитела к тиреоглобулину – норма их в специализированных иммунохемилюминесцентных лабораториях 3-го поколения обычно составляет от 0 до 4.11 МЕ/л, либо от 0 до 65 МЕ/л. Антитела к тиреоглобулину повышены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, при аутоиммунном тиреоидите). Также часто антитела к тиреоглобулину повышены у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы – по не совсем понятным еще причинам в этой группе пациентов повышенные антитела встречаются в 25-30% случаев.

Для пациентов, сдающих антитела к тиреоглобулину после операции по удалению щитовидной железы по поводу папиллярного рака, важно знать, что результаты анализа на АТ к ТГ, выполненные в различных лабораториях, между собой сравниваться не могут. Если в одной лаборатории норма антител к тиреоглобулину от нуля до 4, и Ваш показатель – 8, то это не значит, что для лаборатории, имеющей норму от нуля до 100, Ваш показатель составит 200. К сожалению, пересчет результатов между различными лабораториями абсолютно не возможен. Из этого факта следует важное правило: анализ крови на антитела к тиреоглобулину следует сдавать в одной и той же лаборатории. Конечно, желательно, чтобы эта лаборатория была специализированной и основанной на использовании аппаратуры 3-го поколения.

Если вы сделали анализы и хотите провести экспесс-консультацию со специалистом в интернете за 100-200-300 (сколько не жалко) рублей или бесплатно, то напишите в комментариях, я дам координаты

источник