Анализы на гормоны при аденоме надпочечника

Парными эндокринными железами, что находятся сверху над почками и в непосредственной близости к ним, являются надпочечники. Они выполняют в человеческом организме важные функции: регуляция обменных процессов, адаптирование к стрессовым и неблагоприятным жизненным ситуациям. Регулирует работу этих эндокринных желез непосредственно нервная система. Состав надпочечников: корковое и мозговое вещество. Последнее, в свою очередь, вырабатывает катехоламиновые гормоны: норадреналин и адреналин. Корковое же вещество, точнее, только некоторые его клетки, связаны в одной системе с гипоталамусом и гипофизом, образуя кортикостероиды (альдостерон и кортизол).

Какие анализы гормонов надпочечников бывают:

1. Проверка общего кортизола. Кортизол является стероидным гормоном коркового вещества надпочечников. Функции: защитная реакция организма на голодание или стрессовые ситуации, участвует в урегулировании большинства процессов обмена, несет ответственность за производство адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.
2. Проверка сульфата дегидроэпиандростерона. Данный гормон синтезируется корой рассматриваемых желез. Человеческий организм использует его для выработки эстрогена (у женщин) и тестостерона(у мужчин). Повышенное содержание гормона эстрогена в крови очень опасно во время беременности: оно приводит к выкидышу или угрожает преждевременному прерыванию процесса беременности.
3. Альдостерон. Вырабатывают его клетки коры надпочечников. Задача ― регулировка водно-солевого (наличие натрия, хлора и калия) баланса организма путем воздействия на каналы почек, корректив всего количества жидкости в организме в целом. Также является информатором артериального давления.

Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие проблем с функциональной работой надпочечников и показывающие, что нужно обратиться к врачу:

1. Аномально увеличенное количество волосяного покрова на теле, огрубение голоса.
2. Появление сине-черных пятнышек на небе и десне, гиперпигментация кожи.
3. Витилиго ― на кожном покрове появляются заметные светлые пятна.

Анализ гормона надпочечников кортизола рекомендуют при следующем:

• Необоснованное бессилие мышц.
• Гирсутизм.
• Аномально активная пигментация кожного покрова.
• Подозрение на синдром Иценко-Кучинга и заболевание Аддисона.
• Остеопороз.
• Раннее половое развитие.
• Олигоменорея.

Сдать анализы на гормоны надпочечников, а конкретно на дегидроэпиандростерон, необходимо в следующих случаях:

• На 12-15 недели протекания беременности диагностировали фето-плацентарного комплекс.
• Адреногенитальный симптом.
• Позднее или задерживающееся половое созревание.
• Опухоль коры у надпочечников.
• Гипертрофия плода.
• Продуцирующая опухоль.
• Невозможность выносить ребенка (не единичный случай невынашивания плода).

Анализ крови на гормон надпочечников альдостерон необходимо сдать при подозрении на:

• Усиленную продукцию данного гормона.
• Недостаточность надпочечников.
• Опухоль, аденома ткани в коре надпочечников.
• Ортостатическую гипотензию.
• Гиперплазию (скорый рост клеток).
• Регулярное повышенное артериальное давление, которое невозможно контролировать.

Конкретно, какие сдавать анализы гормонов надпочечников, назначает лечащий врач (терапевт или эндокринолог). При общем осмотре проходит опрос пациента, измерение артериального давления, назначается дополнительное обследование, по необходимости, ― УЗИ, КТ или МРТ. И только потом доктор выписывает направление на сдачу мочи и крови и советует, в какую именно лабораторию следует обратиться. В направлении уже будет указано название анализа гормона надпочечников для женщин и мужчин, который нужно сдать. Если планируется посещение платной поликлиники, то можно заранее ознакомиться с графиком работы лаборатории и прайс-листом, а также заблаговременно записаться на анализ. В клинике могут подсказать, как называется анализ на гормоны надпочечников, проводимый в данном учреждении. Обычно дается вся исчерпывающая информация о нем.

Стандартные вариации названий анализов гормонов надпочечников:

1. Для проверки гормона кортизола:

• Малая и большая дексаметазоновая проба.
• Проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном).
• Проба с инсулиновой гипогликемией.

2. Какой анализ нужно сдать на гормон надпочечников — альдостерон:

• Базальный уровень альдостерона и ренина.
• Ортостатическая маршевая проба.

3. На надпочечниковые андрогены:

• Базальный уровень дегидроэпиандостерона (ДЭА).
• 17-гидроксипрогестерон.
• Проба с АКТГ.

• Метанефрины в крови.
• Метанефрины в моче.
• Экскреция с мочой ванилил-миндальной кислоты.

Если планируется анализ гормона надпочечников кортизола, то заранее, за день до похода в поликлинику, необходимо отказаться от активных тяжелых физических нагрузок и курения. Настоятельно рекомендуется минимум за 24 часа до похода в лабораторию не принимать пероральные контрацептивы, гормональные медицинские препараты. Если идет курс приема других медикаментов, то лучше перестраховаться и уточнить у лечащего эндокринолога, не повлияет ли прием этих медикаментов на результат лабораторных исследований.

За 24 часа до процесса сдачи крови на дегидроэпиандростерон нужно отказаться от приема ниже названных препаратов:

• Дексаметазон.
• Гидрокортизон.
• Преднизолон.
• Дипроспан.
• Эстроген.
• Контрацептических средств в таблетках.

Если по обоснованным причинам возможность отказаться от вышеперечисленных медикаментов отсутствует полностью или частично, то во время непосредственной сдачи анализа гормона надпочечников следует проинформировать медсестру, которая совершает набор крови для биохимического анализа, что именно за медицинские препараты были приняты за последние сутки и в каком количестве.

Для получения верного результата изучения гормона, необходимо принятие следующих мер:

• За полмесяца до лабораторной оценки нужно следить за употреблением соли ― оно не должно ни превышать, ни занижать привычный ритм употребления данного продукта в повседневной жизни.
• Если к моменту сдачи крови или мочи человек заболел, то лучше перенести процедуру анализа гормонов надпочечников на момент полного выздоровления, чтобы избежать искусственно заниженных в итоге результатов.
• За 24 часа до сдачи анализа настоятельно рекомендуется повременить с тяжелыми физическими или эмоциональными нагрузками.
• Нужно проконсультироваться с лечащим врачом и аннулировать на время прием тех медицинских препаратов, что способны повлиять на точные результаты анализа.

Уровень нормальных данных крови по содержанию кортизола:

Следует принять во внимание, что наличие кортизола в организме имеет существенные колебания в течение суток: максимальные показания в период с 4 до 8 утра, минимальные с 21 до 3 часов.

• Норма результата анализа для женщин гормона надпочечников, называемого эстрогеном, ― 810–8991 нмоль/л.
• Мужская норма (тестостерона) ― 3591–11907 нмоль/л.

Альдостерона в норме при: 35 — 350 пг/мл.

Показания кортизола могут наблюдаться выше установленной нормы при заболеваниях:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертироидизм;
• карцинома;
• вирилизирующая гиперплазия коры надпочечных желез;
• низкий уровень сахара в крови;
• снижение функциональности почек;
• опухоли в надпочечниках;
• в процессе протекания беременности;
• во время приема контрацептических препаратов орально;
• при стрессовом или депрессивном состоянии;
• при ожирении;
• на фоне алкоголизма.

Показания ниже нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

• пангипопитуитаризме;
• адреногенитальном синдроме;
• гипотиреоидизме;
• если показатели снизились во время протекания беременности, то это говорит о признаках развития раннего вида токсикоза;
• циррозе печени;
• нарушенном синтезе надпочечных кортикостероидов;
• гепатите;
• недостаточной выработке гормонов железами надпочечниками (при заболевании Аддисона).

Когда дегидроэпиандростерон в избытке:

1. Беременность.
2. Термический стресс.
3. Долговременное голодание.
4. Первичный альдостеронизм (при синдроме Кона).
5. Гемангиоперицитома почек.
6. Сердечная недостаточность.
7. Цирроз печени и сформировавшийся асцит.
8. Нефротический синдром (признаками являются сильные отеков и заметные изменения в показаниях биохимического анализа крови).
9. Кровоизлияние, провоцирующее гиповолемию.
10. Синдром Барттера.

Недостаток гормонов из отдела гипофизарно-надпочечниковой системы наблюдают при следующих патологиях:

• Болезни Аддисона (только при условии отсутствия постановки диагноза гипертензии).
• При диагностированной гипертонии ― выработанный кортикостерон выше нормы, сахарный диабет, болезнь Тернера, алкогольное отравление.
• Большого количества употребления в пищу поваренной соли.
• Адреногенитального синдрома.
• Во время протекания беременности ― артериальной гипертензии.

Излишнее количество альдостерона показывает:

1. Наличие беременности.
2. Термический стресс.
3. Длительный голод.
4. Гемангиоперицитома почек.
5. Если альдостеронизм первичный, то синдром Кона.
6. Печеночный цирроз с сопровождением в виде сформированного асцита.
7. Гиперплазия надпочечников с двух сторон во время ложного первичного альдостеронизма.
8. Гиповолемия, спровоцированная кровоизлиянием.
9. Сердечная недостаточность.
10. Синдром Барттера.
11. Сложный патологический нефротический синдром с сопровождением очень заметных отеков и переменах в определенных биохимических показаниях крови.

Количество выработанного гормона ниже уровня установленной нормы:

• Если не была диагностирована гипертензия, при болезни Аддисона.
• Большое количество употребленной в пищу поваренной соли.
• Если имеется в наличии гипертония, то при повышенной выработке кортикостерона, сахарном диабете, алкогольном отравлении, заболевании Тернера.
• При артериальной гипертензии, появившейся на фоне протекания беременности.
• Из-за адреногенитального синдрома.

Сроки получения готовых результатов анализа на гормоны надпочечников в среднем 1-2 дня.

После получения всех результатов обследования надпочечников, лечащий врач назначает лечение согласно типу патологии, которая вызвала поражение, и степени функционального нарушения. Основная цель назначенного лечения ― устранить первопричину обнаруженной проблемы.

источник

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.

Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

• при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
• при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
• в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
• для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

1. За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
2. Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
3. Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
4. Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
5. На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
6. Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
7. Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
8. Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
9. Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

В случае подозрения на патологию в надпочечниках, надо сдать анализ на гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который относится к мужским гормонам и отвечает за нормальное соотношение в организме мужских и женских половых биологически активных соединений. Для его проведения требуется венозная кровь.Особенно важен этот анализ надпочечников у женщин. При нарушениях выработки этого вещества происходит сбой менструального цикла и начинают проявляться вторичные половые признаки.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре надо заблаговременно подготовиться. Перед забором материала пациент должен выполнить следующие требования:

• в течение 2 суток отказаться от приема гормональных препаратов;
• сутки перед посещением лаборатории избегать физического и психоэмоционального напряжения;
• за 12 часов исключить употребление жирных продуктов, не принимать пищу в течение минимум 6 часов до забора крови. Анализ сдается натощак;
• в течение 3 часов перед исследованием отказаться от употребления сигарет;
• женщинам целесообразнее определять уровень ДГЭА с 8-го по 10-й день менструального цикла.

Нормальные показатели содержания гормона в крови зависят от пола и возраста пациента:

Увеличение содержания ДГЭА в крови чаще всего не указывает на конкретный патологический процесс и в этом случае проводятся дальнейшие более подробные исследования. Но иногда повышение показателей наблюдается при опухоли или разрастании тканей надпочечников.

Снижение количества дегидроэпиандростерона в крови свидетельствует об изменениях процессов образования биологически активных соединений в гипофизе.

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников, поэтому относится к группе кортикостероидов. Усиленно вырабатывается при стрессовой ситуации. От содержания кортизола в организме зависит артериальное давление, выработка инсулина, электролитный обмен, а также метаболизм липидов. Под влиянием гормона уменьшаются воспалительные процессы, изменяется формула крови.

Чтобы проверить способность надпочечников вырабатывать это вещеество, необходимо сдать анализ на количественное определение кортизола. Учитывая, что его показатели увеличиваются при повышенных психоэмоциональных нагрузках, материал для исследования надо сдавать в состоянии покоя. Для этого в течение суток требуется:

• отменить любое физическое напряжение;
• нейтрализовать воздействие раздражающих факторов;
• отказаться от курения;
• прекратить прием контрацептивных и гормональных препаратов.

Диагностическое значение имеют показатели гормона в крови, слюне и моче.

Чтобы проверить надпочечники на уровень кортизола, надо сдать анализ крови из вены натощак. Для получения достоверных данных иногда врач может назначить контрольное исследование.

Если материал берется в первой половине дня, нормальные показатели содержания кортизола в крови находятся в промежутке от 140 нмоль/л до 585 нмоль/л.

При прохождении исследования в послеполуденное время нормальные значения составляют от 65 нмоль/л до 327 нмоль/л.

Перед сбором биологического материала для исследования за сутки надо прекратить чистить зубы, снизить физические и нервные нагрузки, отказаться от курения. Слюну можно сдавать в любое время суток, но не ранее, чем через 30 минут после еды.

Нормальные показатели зависят от времени сбора материала:

Также можно сдать и анализ мочи на гормоны надпочечников. Для определения уровня кортизола требуется собирать биологическую жидкость в течение суток.

Допустимые показатели гормона в моче составляют от 57 до 400 мкг/сут.

Снижение содержания кортизола в организме свидетельствует об острой или хронической недостаточности надпочечников, поражениях печени, щитовидной железы, адреногенитальном синдроме.

Повешенная выработка гормона указывает на сбой в работе системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стрессовом или депрессивном состоянии, ожирении, беременности, нарушении секреторной функции щитовидной или поджелудочной железы.

Чтобы проверить образование гормона в надпочечниках у женщин и мужчин, надо сдать анализ на гормон альдостерон. Содержание вещества определяется в венозной крови или суточной моче.

Альдостерон – это активное биологическое вещество, регулирующее электролитный обмен в организме. От этого соединения зависит ряд таких важных функций, как поддержание артериального давления, ритмичность сердечных сокращений, выведение жидкости почками.

Для сдачи материала необходима предварительная подготовка. Для этого надо:

• за 10-14 дней до исследования ограничить употребление соли и углеводов;
• на это же время отменить прием всех гипертензивных, диуретических и контрацептивных средств;
• за трое суток исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• за 3 часа перед сдачей анализа отказаться от сигарет.

Лабораторный материал собирается с утра натощак. Между едой и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов.

Анализы для определения работы надпочечников начинаются с предоставления пациенту возможности отдохнуть, сидя в расслабленной позе около 2 часов. После этого надо еще 5 минут спокойно посидеть уже в манипуляционном кабинете. Забор крови проводят только в положении сидя или стоя.

Норма содержания альдостерона в крови составляет 30-350 пг/мл.

Повышение показателей указывает на первичный или вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени, недостаточность сердца, почечную патологию. Также это значение увеличивается у беременных женщин.

Снижение уровня гормона может быть при гипоальдостеронизме, недостаточности надпочечников, моносомии по Х-хромосоме, сахарном диабете, а также у лиц пожилого возраста.

Проверить работу надпочечников помогут и анализы мочи на альдостерон. В норме показатели находятся в промежутке от 1,5 до 20 мг/сут.

Иногда, в случаях упорной гипертензии, подозрении на инфаркт миокарда, опухолевых процессах в надпочечниках, врач рекомендует определить уровень содержания особой группы биологических активных веществ – катехоламинов.

Чтобы проверить выработку этой группы гормонов надпочечниками, необходимо сдать анализ на катехоламины. Их содержание определяется в венозной крови и суточной моче.

При подготовке к исследованию надо выполнить следующие правила:

• за двое суток до начала сбора материала отменяются все мочегонные, а за сутки – медикаментозные средства;
• за сутки до анализа надо отказаться от курения, нервного и физического напряжения.

Обращается внимание и на ежедневный рацион. В течение двух дней до исследования нельзя пить чай, кофе, алкогольные напитки, есть бананы, сыры, авокадо. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до посещения лаборатории.

Мочу можно собирать в течение 3, 6, 12 часов и полных суток. Чем дольше собирается биологическая жидкость, тем достовернее будут результаты исследования.

Показатели содержания катехоламинов в норме:

Серотониндо 200 мкг/сутот 50 до 220 пг/мл

Также для контроля выработки гормонов надпочечниками, помимо перечисленных названий анализов, определяется содержание ряда электролитов.

Определение гормонов надпочечников поможет не только в диагностике заболевания, но и в выборе наиболее эффективного лечения. Для раннего выявления патологии в организме и предупреждения развития тяжелых форм болезней такие анализы нужно проводить раз в несколько лет.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

• Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности(лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. №N 8.
• Лелевич В. В. Биологическая химия. Гродно : ГрГИУ, 2009.
• Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности // Проблемы эндокринологии . 1997. №N 5.

источник

Аденома надпочечника у женщин – патологическое новообразование в корковом слое органа

Аденоматозные опухоли развиваются в корковом слое надпочечников. Новообразование начинается внутри одной клетки, нарушает регенерацию, приводит к ее хаотичному делению и изменению тканей. Измененные клетки замещаются фиброзной тканью с однородной структурой и высокой плотностью, их атипичное деление продолжается. Таким образом, фиброзная ткань составляет некую капсулу, заполненную однородной массой атипичных клеток.

Развитие аденомы надпочечников у женщин отличается интенсивностью, особенно при гормонально активной опухоли. Чем больше размер, тем больше влияние новообразования на функциональность органа.

Существует другой тип опухоли надпочечников – феохромоцитома, которая локализуется и берет свое начало из клеток мозгового вещества. Опухоль состоит из хромаффинных клеток, которые секретируют большой объем катехоламинов. Феохромоцитома характеризуется повышением артериального давления и кризами, обусловленными избыточным выбросом катехоламинов.

Истинные причины возникновения опухоли неясны. В некоторых трудах описана стимулирующая роль главного органа эндокринной системы – гипофиза, который синтезирует адренокортикотропный гормон.

При определенных обстоятельствах, например на фоне стресса, операции, травмы, адренокортикотропный гормон усиливает выброс гормонов коры надпочечников, способствует началу атипии клеток. Другими факторами развития аденоматозной опухоли являются:

• генетическая предрасположенность;
• возрастаболее 35–40 лет;
• избыточная масса тела, ожирение, отложение висцерального жира;
• гипертония любой природы;
• метаболические расстройства;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет в анамнезе;
• поликистозная болезнь яичников.

В группе риска женщины с заболеваниями почек любой природы, почечная недостаточность. Обычно аденома носит односторонний характер, но чаще встречается в левом надпочечнике.

По внешнему виду новообразование имеет округлую форму желтоватого оттенка. При неоднородности структуры аденомы говорят о доброкачественности патологического процесса.

Основная классификация разделяет аденомы по гормональной активности, виду и оттенку, с локализацией в правом надпочечнике или слева. Классификация позволяет клиницистам определить характер опухоли и тактику дальнейшего ведения пациента.

Симптомы зависят от размера и объема новообразований

Клиницисты выделяют следующие виды гормональных опухолей.

1. Неактивная, или пассивная, опухоль – инциденталома. Аденомы не продуцируют никаких гормонов, не участвуют в общем гормональном процессе.
2. Активная. Аденомы выделяют различные виды гормонов, отличаются быстрым ростом и тенденцией к озлокачествлению. Гормонально активные опухоли классифицируются:

• на альдостерому – опухоль обеспечивает выработку минеральных гормонов;
• кортикоэстрому – новообразование отвечает за продуцирование эстрогенов – женских половых гормонов;
• кортикостерому – аденома производит глюкокортикоиды;
• андростерому – аденоматозный очаг продуцирует андрогены – мужские половые гормоны.

В левом надпочечнике или справа возможно возникновение комбинированной опухоли, которая продуцирует сразу несколько типов гормонов. В одном надпочечнике может быть и несколько разных гормонально активных аденом.

Аденомы надпочечников классифицируют на несколько основных форм.

1. Пигментная. Развивается у тех больных, в анамнезе которых диагностировали синдром Иценко–Кушинга. Размер опухоли едва достигает 2,5–3 см. Оттенок варьирует от темно-бордового до коричневого.
2. Онкоцитарная. Редкий тип опухоли, который характеризуется формированием разноклеточных единиц. Капсула аденомы неоднородна, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1–2 см.
3. Адренокортикальная. Один из распространенных типов новообразования, отличающийся образованием небольшого узелка с плотной оболочкой. Изначально имеет доброкачественное течение, риск озлокачествления зависит от множества различных факторов.

По гистологическому типу и оттенку различают темноклеточную, светлоклеточную и комбинированные типы аденоматозных опухолей. В клинической практике чаще диагностируют кортикостерому на фоне болезни Иценко–Кушинга. Реже встречаются аденомы, которые вырабатывают половые гормоны.

При локализации опухоли в правом надпочечнике или слева, а также при двухстороннем процессе существует риск развития вторичных заболеваний. Опасность аденомы заключается в развитии онкологической опухоли и осложнений:

• нарушении кровотока в почках из-за внушительного роста новообразования;
• гипертонической болезни, кризах;
• изменении сосудов глазного дна;
• инсультах и мозговых кровоизлияниях.

При озлокачествлении клеток аденомы и ее патологическом росте закономерным следствием являются метастазы в костную ткань, печеночные структуры, легкие.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• увеличением массы тела при том же аппетите, соблюдении соответствующей диеты;
• изменением тембра голоса: у женщин голос становится грубым, у мужчин – гнусавым;
• нарушением сердечного ритма;
• болями в животе с иррадиацией в грудь, легкие;
• нарушением потоотделения, повышенной потливостью;
• оволосением женщин по мужскому типу;
• мышечной слабостью;
• одышкой при физических нагрузках.

Симптоматические проявления могут быть признаком аденомы левого надпочечника или справа, а также других нефроурологических заболеваний. Для уточнения диагноза требуется дифференциальная диагностика. Гормонопродуцирующие опухоли имеют активную симптоматическую картину, в отличие от пассивных аденоматозных очагов.

Диагностика аденом надпочечников у женщин редко составляет сложность для клиницистов. Окончательный диагноз устанавливают по данным следующих исследований:

• УЗИ почек;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенография, в том числе и с контрастным веществом.

Обязательно проводят лабораторные исследования: анализы крови, мочи. По показателям выясняют функциональность почек. Пациентам показан анализ крови на функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), паратгормон, половые гормоны.

«Золотым стандартом» выявления аденомы надпочечников является магнитно-резонансная томография. МРТ помогает выявить новообразование на его зачаточной стадии. Ультразвук не всегда информативный, так как небольшие опухоли могут попросту не визуализироваться. Опухоль дифференцируют от такого заболевания как липома – жировое новообразование.

Возможность пальпации через брюшину говорит не в пользу доброкачественности аденоматозной опухоли. Важное значение имеет изучение клинического и жизненного анамнеза женщины.

Аденома левого надпочечника встречается намного чаще

Лечебный процесс определяется типом и характером течения болезни надпочечников. Неактивные опухоли диагностируют случайно, но не всегда прибегают к радикальным методам. Врачи используют выжидание с динамическим наблюдением. Стабильная опухоль не требует никакого лечения. Совершенно другая тактика при гормонально активной опухоли, которая отличается интенсивным ростом, имеет высокую тенденцию к озлокачествлению.

Медикаментозная терапия подразумевает коррекцию гормонального фона. При стабилизации уровня гормонов опухоль снижает свой рост и полностью самоустраняется. Основными средствами являются препараты на основе гормона щитовидной железы, половых гормонов. При необходимости назначаются препараты из группы цитостатиков. Уже спустя некоторое время все симптомы проходят.

Лекарственные средства принимают перорально или в виде внутривенных инъекций. Недостаток гормонов восполняют до их полной стабилизации, постоянно контролируют их уровень в крови.

Радикальный метод – перспективный в лечении аденоматозных опухолей надпочечников при их крупных размерах, с высокими онкологическими рисками. Основными методами хирургической манипуляции являются следующие.

1. Лапароскопия. Опухоль удаляют посредством небольших разрезов в проекции надпочечников. Через эти разрезы вводят хирургический инструментарий, производят соответствующие манипуляции, а после рану ушивают.
2. Абдоминальный метод, или полостная операция. Основное преимущество – возможность удаления опухолей сразу левого надпочечника и справа, а также оценки состояния рядом расположенных органов.
3. Химиотерапия, воздействие радиации. Применяется только в случае злокачественного перерождения клеток опухоли, при метастазах.

Эндоскопические методы не используются. Аденома надпочечника у женщин удаляется только по врачебным показаниям: динамика роста, риск озлокачествления и появления метастазов, возникновение неприятной симптоматики. Соблюдение всех клинических рекомендаций повышает благоприятные прогнозы.

Народные средства из «бабушкиного сундука» применяются, несмотря на отсутствие доказанных фактов о самоустранении аденомы. Существует ряд народных средств, которые могли бы усилить терапевтическое воздействие от приема медикаментов, а также снизить негативную симптоматику.

1. Настой из цветков подснежников. Сорванные цветы (около 80 единиц) или несколько ст. ложек сухого сырья заливают 0,5 л водки, настаивают в течение месяца. Готовый состав фильтруют и пьют по 15 капель несколько раз в сутки. К подснежникам можно добавить немного герани – эти растения активизируют функцию надпочечников, снижают неприятные симптомы.
2. Настой из хвоща. 1 ст. ложку растения заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа, после чего фильтруют и пьют небольшими порциями несколько раз в сутки.

Существует множество народных средств на основе трав и растений для улучшения работы почек и надпочечников, купирования симптомов. Применение народных рецептов должно быть обусловлено здравым смыслом. Лучше, если их применение будет согласовано с лечащим врачом.

При аденоме правого надпочечника или опухоли слева важно корректировать питание, изменить образ жизни, сделать все возможное во избежание осложнений и дальнейшего роста новообразований.

Прогноз при опухоли надпочечников сильно варьирует, зависит от характера и структуры опухоли. Прогнозы благоприятны при нефункциональных небольших новообразованиях с медленным ростом, низким уровнем малигнизации, если отсутствует гиперплазия тканей коркового слоя. Наиболее благоприятен исход после удаления аденоматозных очагов.

источник

Надпочечники — это пара эндокринных желез, которые сверху прилегают к почкам на уровне 6—7 грудного позвонка. Они имеют сложное зональное строение, в котором разграничивают мозговой слой, клубничковую, пучковую, сетчатую зону коры. Клетки зон производят гормоны с разными функциями:

адреналини норадреналин— принимают участие в регулировании деятельности сердечно-сосудистой системы;

альдостерон— принимает участие в регулировании водносолевого обмена;

кортизол— регулирует жировой, белковый, углеводный обмен;

андрогены— влияют на половое развитие и половую идентификацию.

Нормальная работа надпочечников может быть нарушена инфекциями, опухолями, аутоиммунными заболеваниями, генетическими нарушениями, медикаментозным лечением. Это приводит к недостатку или избытку гормонов надпочечников, что, в свою очередь, — причина локальных сбоев в работе организма, которые постепенно переходят в системные и угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Роль гормонов надпочечников настолько важна, что учёные, раскрывшие их роль в организме, — Э. Кендалл, Ф. Хенч, Т. Райхштайн — были удостоены Нобелевской премии по медицине и физиологии.

Кортизол, или соединение F, производит пучковая зона коры надпочечников. Его синтез — цепь превращений из холестерола в прегненолон, далее — в прогестерон, кортикостерон, который развивается в кортизол.

Кортизол — активный участник белкового, липидного, углеводного обмена. Он формирует в печени запасы гликогена — «энергии про запас», влияет на синтез клеточных ферментов, водно-солевой баланс. Почти каждая клетка имеет рецепторы для кортизола, потому его действие на организм обширно и выраженно.

Кортизол называют гормоном стресса, потому что он формирует защитную реакцию на внешнюю угрозу и ответственен за:

повышение артериального давления;

работу мышц (снижает в мышцах расход глюкозы и заимствует её у других органов).

Все эти реакции направлены на физическую работу — бег, борьбу и подобные, т. е. остались на уровне древнего человека. Однако современный человек не может спастись от стресса бегством, потому глюкоза накапливается в мышцах, что грозит развитием сахарного диабета. В то же время органы, отдавшие глюкозу, «голодают» — и человек начинает больше есть сладкого, мучного, что ведёт к ожирению.

Кортизол понижает число лейкоцитов в крови. Это приводит к ослаблению иммунного ответа, что хорошо при аллергических реакциях, но плохо при заживлении ран и воспалительных процессах.

Учёными выявлена связь между уровнем гормона и целой группой нестабильных психических состояний, например — депрессией и тревожными состояниями. Высокий уровень гормона в течение долгого времени приводит к угасанию полового влечения, а у женщин — к нарушению менструаций и даже полному их прекращению.

Причины отклонения от нормы уровня кортизола

Понижение или повышение уровня кортизола вызывают множество причин. Так, низкий уровень — причина проблем с гипофизом или самими надпочечниками, щитовидной железой, при гепатите и циррозе печени.

Высокий могут провоцировать опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон, патологии щитовидной железы, лекарства определённого типа, цирроз печени. Повышение уровня происходит при депрессии, некомпенсированном сахарном диабете.

Последствия, симптомы стабильно повышенного, высокого уровня кортизола:

центральное ожирение при тонких руках и ногах;

тонкая кожа со склонностью к гематомам;

мышечная слабость, особенно в области плеч и бёдер;

высокое кровяное давление;

сахарный диабет или непереносимость глюкозы;

покрасневшее, округлившееся лицо;

немотивированные или слабо мотивированные перепады настроения;

повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Последствия, симптомы пониженного, низкого уровня кортизола (нарастают постепенно):

усталость и головокружение;

изменение цвета на отдельных участках кожи (потемнение).

Важно! Низкий уровень кортизола (болезнь Аддисона) потенциально опасен для жизни и требует срочного обследования у эндокринолога.

Норма кортизола в спокойном состоянии, отклонения:

у беременных в 3-м триместре — в 2—5 раз выше обычной нормы;

в стрессовых и критических ситуациях — до 10 раз выше нормы.

Уровень гормона определяют по общему/биохимическому анализу крови, анализу мочи. Сдавать кровь на кортизол для исследования нужно утром (до 10 часов), натощак — последний приём пищи должен происходить за 8 и более часов до забора крови. В день, предшествующий сдаче крови, нужно избегать психо-эмоционального, физического напряжения, употребления алкоголя.

Достоверность диагноза требует нескольких проб, чтобы исключить случайное, вызванное внешними факторами повышение/понижение. При потенциально высоком уровне гормона кровь сдают и вечером, после 17 часов, соблюдая те же рекомендации, что и утром.

Анализ мочи на уровень кортизола обычно делают, чтобы диагностировать функциональность надпочечников. Для исследования берут до 120 мл объёма, собранного в течение суток.

Результат исследования крови предоставляется через 24 часа, при срочной необходимости — через 2—3 часа; исследования мочи — через 3—5 дней. Скорость исследования зависит от загруженности и оборудования лаборатории. Точность результатов — высокая.

Альдостерон — стероидный гормон. Его главная функция — регулировать содержание соли и воды в организме, чей уровень напрямую влияет на кровяное давление.

Гормон воздействует на почки и толстую кишку, увеличивает количество натрия, реабсорбированного в кровоток, и натрия, выделяемого с мочой. Альдостерон вызывает реабсорбцию (обратное всасывание) воды вместе с натрием, что увеличивает объём крови, а с ним — кровяное давление.

Альдостерон входит в группу связанных гормонов ренин-ангиотензин-альдостерон. Система активируется, если снижается приток крови к почкам. Альдостерон увеличивает реасорбцию соли и воды из почек в кровоток, тем самым увеличивая объём крови, восстанавливая уровень соли и кровяное давление.

Самая частая причина высокого уровня гормона — избыточное производство, вызванное первичным гиперальдостеронизмом (синдромом Конна). Синдром развивается на фоне диффузного отёка, гиперплазии надпочечников или небольшой, всегда доброкачественной опухоли в железе (аденома надпочечников). Иногда гиперальдостеронизм — наследственное заболевание.

увеличение объёма крови сверх нормы;

низкий уровень калия в крови (около 1/3 обследуемых с гиперальдостеронизмом);

высокое кровяное давление — в этом случае оно не реагирует на несколько препаратов для регуляции давления;

в отдельных случаях — судороги, сильная жажда, слабость.

снижение артериального давления;

повышение уровня калия в крови.

22,1 – 353 пг/мл в вертикальном положении;

2,8 – 39,9 мкМЕ/мл в горизонтальном положении;

менее 12 пг/мкМЕ — альдостерон-рениновое соотношение (АРС).

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует диагностировать первичный гиперальдостеронизм при АРС ≥ 50; в международной практике — при АРС ≥ 30.

Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, т. к. есть множество факторов, которые приводят к ложноположительному и ложноотрицательному результатам. Среди них — гиперкалиемия, влияние лекарств, почечная недостаточность, гипокалиемия, беременность и другие.

Примерно за 2 недели—месяц до исследования нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, не принимать мочегонные, антигипертензивные препараты (после консультации с врачом), пероральные контрацептивы, , стероидные препараты, эстрогены.

За неделю до исследования прекращают приём ингибиторов ренина. За 3 дня — исключают физическое, психо=эмоциональное перенапряжение. А за 3 часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон-предшественник тестостерону и эстрадиолу. Он вырабатывается из холестерина во внешнем слое надпочечников, циркулирует в крови, присоединяясь к сере в виде сульфата дегидроэпиандростерона, чтобы предотвратить расщепление гормона.

У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме: он обеспечивает около 75 % эстрогенов до менопаузы и 100 % эстрогенов в организме после менопаузы.

Последние научные исследования показывают, что ДГЭА улучшает чувствительность к инсулину, повышает клеточный иммунитет, костный метаболизм, сексуальную функцию, физическую силу, обеспечивает нейропротекцию, улучшает когнитивные функции и память. Нормальная секреция гормона — это ещё и молодой, здоровый, привлекательный внешний вид мужчины и женщины, их сексуальная привлекательность и активность.

С возрастом уровень гормона снижается — это учитывается при исследовании.

доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников;

поликистоз и другие патологии яичников.

оволосение по мужскому типу у женщин;

проблемы с зачатием и вынашиванием детей;

у женщин — аномально маленькая грудь, увеличение адамова яблока;

у детей — раннее половое развитие, в том числе чрезвычайно раннее появление вторичных половых признаков (волос) в лобковой зоне и под мышками.

низкое сексуальное влечение или полное его отсутствие;

остеопороз, ослабленные кости;

синдром хронической усталости;

патологическое снижение иммунитета.

Для исследования сдают венозную кровь. За 2 часа до забора крови не курить, не есть, при необходимости можно пить чистую воду без газа.

За 2 суток — после консультации с врачом! — не принимать стероидные, тиреоидные гормоны, по возможности исключить физические и психо-эмоциональные перегрузки.

Цена на исследование уровня гормона в организме зависит от сложности анализа, скорости исследования — при срочности результата стоимость повышается.

Все отделения Северо-Западного Центра доказательной медицины предлагают доступные и экономически обоснованные цены на исследование гормонов. Вы заплатите за точные результаты, не требующие перепроверки и корректировки.

Сеть медицинских центров и лабораторных терминалов АО «СЗЦДМ» охватывает Петербург, Новгород, Ленинградскую область, Калининград, Псков.

Чтобы найти ближайшее к вам отделение, воспользуйтесь выпадающим меню на верхней панели, интерактивной картой или таблицей. В меню и на карте можно кликнуть на выбранный объект — и вы получите полную информацию о местонахождении, часах и днях приёма. Карту можно открыть в ЯндексКартах, чтобы удобно рассчитать маршрут.

В любом отделении вас встретят квалифицированные и внимательные сотрудники, стерильная чистота, вам будет предоставлен современный уровень обслуживания и диагностики.

Мы приглашаем вас пройти исследования на уровень гормонов надпочечников в СЗЦДМ!

Помните, что раннее обнаружение проблемы — залог полного и скорого успеха в её определении. Будьте здоровы!

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция «Выезд на дом — 0 рублей»

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

источник

Диагностика аденомы надпочечника начинается с посещения эндокринолога. Он оценивает визуально состояние пациента, узнает историю болезни и жалобы. В зависимости от полученных данных врач определяет необходимость дальнейшего обследования – анализов крови, мочи и инструментальных методов. О том, какую диагностику аденомы надпочечника предстоит пройти, читайте далее в нашей статье.

К основным видам аденомы относятся альдостерома, кортикостерома, андростерома, кортикоэстрома и гормонально-неактивная. В зависимости от выявленных эндокринологом признаков будет выбрана тактика дальнейшей диагностики.

У пациентов при развитии опухоли, вырабатывающей альдостерон, выявляют такие жалобы:

• общая слабость;
• одышка;
• сжимание, давление в области сердца, не связанное с нагрузкой;
• перебои ритма;
• приступы нестерпимой головной и мышечной боли, с нарушением зрения, потерей способности к движению;
• покалывание в мышцах голени, судорожные подергивания;
• жажда, обильное выделение мочи, особенно по ночам.

Альдостерома

При осмотре врач обнаруживает существенное повышение артериального давления, глухие сердечные тоны. Показана консультация окулиста, в ходе которой выявляют изменения сосудов глазного дна, характерные для тяжелой формы артериальной гипертензии – спазм, ретинопатия, очаговые кровоизлияния, отек диска глазного нерва.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Обращают внимание на такие проявления:

• повышенная слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли;
• быстрое повышение веса тела;
• редкие и скудные месячные у женщин;
• импотенция и сниженное половое влечение у мужчин.

Данные осмотра:

• ожирение с преимущественным отложением жира в области живота, тонкие конечности;
• лунообразное лицо;
• багровые, фиолетовые растяжки на животе, бедрах;
• точечные кровоизлияния, угревая сыпь на коже;
• обильный рост волос на лице, конечностях у женщин, грубый тембр голоса;
• увеличение грудных желез у мужчин со снижением объема яичек;
• повышенное артериальное давление.

При присоединении остеопороза отмечается деформация позвоночника, сутулость (поза просителя), боли в нижнегрудном отделе. Отложение солей в почках провоцирует приступы почечной колики (сильная боль в животе, появление крови в моче).

Вторичные половые признаки у девочек (увеличение половых органов и молочных желез, рост волос в промежности, менструации) появляются преждевременно, а у мальчиков они (волосы на лице, под мышками, грубый голос, рост размеров полового члена и яичек) запаздывают.

У взрослых мужчин увеличены грудные железы, а наружные половые органы уменьшены в размерах. Имеется отложение жира на бедрах, животе, голос имеет высокий тембр, есть жалобы на слабую потенцию. У женщин симптоматика стертая или полностью отсутствует.

У детей отмечается превышение роста по сравнению с возрастной нормой, хорошо развитая мускулатура, угревая сыпь на лице и теле. Половое созревание наступает раньше срока. У женщин обнаруживают:

• жалобы на прекращение менструаций, усиленное половое влечение;
• обильный рост волос на лице и теле;
• снижение подкожного жирового слоя;
• грубый голос.

Обильный рост волос на лице и теле у женщин

Гинекологический осмотр выявляет уменьшение размеров молочных желез, матки, увеличенный клитор.

В большинстве случаев жалобы отсутствуют. Но «немые» аденомы могут также протекать на фоне ожирения, повышенного артериального давления, сахарного диабета. Крупная опухоль обнаруживается при глубокой пальпации (прощупывании) живота, реже отмечается увеличение его размеров.

Необходимыми видами лабораторной диагностики являются анализы крови:

• общий – повышены лейкоциты, эритроциты, низкий уровень лимфоцитов и эозинофилов при кортикостероме;
• электролиты – при альдостероме, кортикостероме снижен калий и повышен натрий;
• азотистые основания – повышены при кортикостероме из-за распада белков;
• холестерин и триглицериды – возрастают при кортикостероме;
• глюкоза – повышена при кортикостероме, тест на толерантность к углеводам обнаруживает признаки преддиабета или диабета;
• кортизол – высокий при кортикостероме, после приема 1 мг Дексаметазона нет снижения уровня;
• эстрадиол – концентрация возрастает при кортикостероме;
• тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат – выше нормы при андростероме;
• ренин крови – низкий при альдостероме;
• альдостерон – резко увеличен при аденоме, продуцирующей этот гормон, бывает менее значимый рост при кортикостероме смешанного строения;
• соотношение альдостерон/ренин – преобладает альдостерон при альдостероме.

В анализах мочи могут быть такие изменения:

• общий – щелочная реакция при альдостероме, кортикостероме, глюкоза и лейкоциты при кортикостероме;
• суточный диурез – повышение до 10 л при альдостероме;
• тест по Зимницкому – преобладает ночное выделение мочи при альдостероме, низкая плотность во всех порциях;
• кортизол – выше нормы при кортикостероме.

При проведении анализов на гормональный фон нужно предварительно согласовать с врачом возможность применения медикаментов, так как многие из них искажают результаты. Исследование крови проводится натощак, за сутки важно избегать стрессов и физического перенапряжения, приема алкоголя.

Обнаружение типичной клинической картины аденомы надпочечников, подтверждение ее активности при помощи гормональных тестов, общеклинических анализов являются поводом для инструментальной диагностики.

Чаще всего рекомендуется на первом этапе. Если найдены отклонения, то больному может потребоваться более детальное обследование при помощи томографии. Критериями наличия аденомы являются:

• обнаружение образования с пониженной эхогенностью;
• четкий контур, тонкая оболочка, нет признаков выхода за границы капсулы;
• размер не превышает 3 см, более крупные подозрительны в отношении рака;
• у большинства пациентов аденома имеет однородное строение;
• в отличие от кисты, в аденоме есть кровоток (его выявить можно при дополнительной допплерографии);
• лимфоузлы не изменены.

Применяется чаще всего для исключения раковой опухоли, которая активно накапливает радиоизотоп. Обнаружение горячего узла, поглощающего радиофармпрепарат холестерина в одном надпочечнике при слабой функции второго, характерно для кортикостеромы.

Считается наиболее точным способом диагностики. Используют тонкие срезы до 3 мм для выявления мелких аденом. Характерный признак – снижение плотности менее 10 единиц, что отражает большое процентное содержание жира в опухоли. Более плотные образования могут быть при злокачественном процессе, феохромоцитоме, происходящей из мозгового слоя.

При обнаружении структуры с плотностью в интервале от 11 до 29 единиц необходимо уточнение ее свойств. Для этого вводится контрастное вещество. Доброкачественная опухоль (аденома) быстро освобождается от контраста, а злокачественная (карцинома) его длительно удерживает.

Не уступает по достоверности КТ, но ее стоимость выше. Помогает отличить аденому от рака, метастазов из других органов и феохромоцитомы, так как все эти опухоли не содержат жиры.

Аденома на МРТ выглядит как хорошо очерченное объемное образование с однородной структурой. По сравнению с тканью селезенки аденома дает на 20% менее интенсивный сигнал.

Помогает в сомнительных случаях исключить злокачественную опухоль надпочечника. Диагностика основана на том, что раковые клетки усиленно поглощают фтордезоксиглюкозу, а аденома не проявляет таких свойств.

Смотрите на видео о диагностике и выявлении заболеваний надпочечников:

Взятие ткани надпочечника на анализ обладает высокой информативностью, но сопровождается риском кровотечения, инфекции, повреждения ткани почек, поджелудочной железы, печени. Поэтому используется в исключительных случаях.

Из нижней полой вены и обоих надпочечников берутся раздельные пробы крови. При наличии гормонально активной опухоли обнаруживают существенное возрастание образуемого ее клетками гормона.

А здесь подробнее об операции аденомы надпочечников.

Предположить наличие гормонально-активной аденомы надпочечных желез можно после опроса и осмотра пациента. Врач учитывает признаки внешних изменений, появляющиеся под влиянием избытка гормонов. Следующим этапом является лабораторная диагностика. В крови определяют электролиты, уровень альдостерона, кортизола, ренина, эстрадиола, тестостерона.

При наличии альдостеромы необходимы и анализы мочи. Уточнить диагноз помогает УЗИ, томография, сцинтиграфия, биопсия, катетеризация вен надпочечников.

Если обнаружена аденома надпочечника, операция требуется не в каждом случае. Удаление может быть проведено двумя способами, восстановление после немного отличается. Последствия могут привести к временному дополнительному приему гормон. Можно ли вылечить аденому без операции?

При заболевании или после операции требуется тщательно выбирать продукты для надпочечников. Ведь влияние питания на выработку гормонов и, соответственно, на работу органов велико. Для больных при гиперплазии и аденоме после удаления полезна диета с исключением продуктов, вредных и для здорового человека.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Нередко встречается аденома надпочечника у мужчин. Основные причины — наследственность, внешнее вредное воздействие на организм. Симптомы зависят от вида. Лечение правого и левого надпочечника преимущественно требует проведения операции.

Может быть гиперплазия надпочечников как врожденная у детей, так и приобретенная у взрослых. Гиперплазия коры, ножки может быть нодулярная, узловая. Лечение подразумевает удаление или подавление продуцирования.

источник

Надпочечники, являясь частью эндокринной системы, производят такие важные для человека гормоны как альдостерон и кортизол. Как правило, анализ на гормоны надпочечников назначается врачом-терапевтом при имеющихся характерных жалобах.

Анализы крови на гормоны коры надпочечников вполне можно сравнить с диагностическим тестированием состояния организма человека. Например, повышенные показатели говорят о постоянном стрессе, сильном переутомлении, а также могут быть причиной бессонницы и т.д. Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы представлены:

• кортизолом;
• альдостероном;
• дегидроэпиандростероном.

Дегидроэпиандростерон представляет собой андрогенный стероидный гормон, вырабатываемый клетками коры надпочечников. Именно он является прогормоном, который вследствие сложных процессов трансформируется в главный мужской гормон – тестостерон и женский – эстроген.

Показатели имеют довольно широкий диапазон и зависят от возраста. Некоторые погрешности могут давать используемые тест-системы и сами анализаторы крови. Нормой считаются:

• у женщин – 810-8991 нмоль/л;
• у мужчин – 3591-11907 нмоль/л.

Исследование крови на этот гормон гипофизарно-надпочечниковой системы назначается при:

• подозрении на имеющиеся нарушения производства надпочечниками собственных кортикостероидов;
• опухолях коры надпочечников;
• невынашивании ребенка;
• гипотрофии плода;
• имеющихся симптомах отставания в половом развитии;
• подозрении на избыточное содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы у беременной.

Перед тем как сдать кровь на гормоны коры надпочечников, необходимо прекратить прием следующих препаратов:

Совет! Чтобы результат был более точным, нужно поставить медицинскую сестру в известность о принимаемых медикаментах, способных оказывать влияние на биохимический состав крови.

В процессе производства гормона принимают участие клетки коры надпочечников. Он относится к категории глюкокортикоидов. Именно кортизол отвечает за контроль над производством АКТГ и кортиколиберина.

Для кортизола характерны сильные суточные колебания:

• максимум наблюдается с четырех часов и до восьми утра;
• минимум – с девяти вечера и трех часов ночи.

Сдача крови на кортизол назначается:

• при гирсутизме;
• для подтверждения синдрома Иценко-Кучинга и болезни Аддисона;
• при олигоменорее;
• при ускоренном половом созревании;
• при остеопорозе;
• при усиленной пигментации кожи;
• при необъяснимой слабости мышц.

Какие условия необходимо соблюсти? За сутки до сдачи надо прекратить (по возможности) прием следующих препаратов:

• эстрогенов;
• средств из категории опиатов;
• контрацептивных средств.

Также накануне посещения лаборатории нужно исключить активные занятия спортом и курение.

Совет! Именно измерение суточного количества кортизола в крови является обязательным исследованием крови при подозрении на синдром Кушинга. Увеличенный показатель этого гормона гипофизарно-надпочечниковой системы характерен именно для этой патологии.

Норма показателей зависит от возраста человека:

• младше 16 лет — 83…580 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138…635 нмоль/л.

Повышенные цифры могут говорить о наличии:

• заболевания Иценко-Кушинга;
• карциномы коры надпочечников;
• понижение уровня сахара крови ниже допустимого;
• опухолей надпочечников;
• снижения функции почек;
• вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников;
• гипертироидизме.

Повышенное значение кортизона наблюдается:

• при беременности;
• на фоне приема оральной контрацепции;
• при стрессе и депрессиях;
• при избыточном весе;
• при алкоголизме.

Снижение показателей может подтверждать:

• адреногенитальный синдром;
• нарушение синтеза кортикостероидов надпочечниками;
• недостаточную выработку гормонов надпочечниками (заболевание Аддисона);
• пангипопитуитаризм;
• гепатит;
• цирроз печени;
• гипотиреоидизм.

Сниженный показатель во время беременности может говорить о развитии раннего токсикоза.

Альдостерон – гормон, который синтезирует кора надпочечников. Он отвечает за регуляцию электролитного баланса, а также корректировку общего объема жидкости в организме и показатели артериального давления.

Оказывая влияние на почечные канальцы, гормон задерживает вывод из организма натрия и хлора. Это становится причиной того, что вместе со слюной, мочой и потом из организма выводится гораздо меньшее количество жидкости. Но одновременно с этим увеличивается выведение калия.

Альдостерон помогает поддерживать показатели АД в норме. При повышении количества гормона в крови наблюдается формирование отеков, рост АД, понижение тонуса мышц, судороги и нарушения частоты сердечных сокращений.

Исследование назначается для уточнения следующих патологий:

• недостаточности надпочечников;
• ортостатической гипотензии;
• ускоренного роста клеток коры надпочечников (гиперплазии);
• опухоли железистой ткани (аденомы) коры надпочечников;
• усиленной продукции гормона альдостерона.

Также проведение анализов крови на гормоны надпочечников необходимо и при неподдающемся контролю артериальной гипертонии.

В этом случае норма одинакова для мужчин и женщин: 35-350 пг/мл.

Повышенные показатели альдостерона могут указывать на:

• синдром Кона (при первичном альдостеронизме);
• гиперплазию надпочечников, протекающую двусторонне (при псевдопервичном альдостеронизме);
• сердечную недостаточность;
• нефротический синдром (сложная патология, сопровождающаяся появлением сильных отеков, а также изменение некоторых биохимических показателей);
• синдром Барттера;
• гиповолемию, спровоцированную кровотечением;
• цирроз печени, сопровождающийся формированием асцита;
• гемангиоперицитому почек.

Превышение нормы гормона гипофизарно-надпочечниковой системы может быть при следующих состояниях:

• при беременности;
• после длительного голодания;
• при термическом стрессе.

Снижение концентрации гормона ниже допустимого уровня:

• болезнь Аддисона (если нет диагностированной гипертензии);
• при имеющейся гипертонии – повышенная выработка кортикостерона, заболевание Тернера, сахарный диабет, отравление алкоголем;
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• адреногенитальный синдром;
• артериальная гипертензия, возникшая при беременности.

Чтобы исследование на гормон гипофизарно-надпочечниковой системы дал верный результат, необходимо соблюдение следующих условий:

• поддержание привычного ритма употребления соли на протяжении двух недель;
• кровь нельзя сдавать во время болезни (показатели могут оказаться искусственно заниженными);
• перед посещением лаборатории надо избегать усиленных физических и психоэмоциональных перегрузок;
• выполнить отмену медикаментов, способных оказать влияние на результаты теста (необходимо обсудить это с лечащим доктором).

Для сдачи крови на гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы рекомендуется выбирать специализированные лаборатории. Объясняется это наличием в таких заведениях всего необходимого оборудования, а также подготовленного персонала.

источник