Анализ на гепатит с после выздоровления

Современная противовирусная терапия способствует быстрому излечению от вирусного гепатита С практически на любой стадии этого заболевания. Однако коварное заболевание опасно еще и тем, что всегда существует опасность рецидива. При чем ВГС зачастую возвращается в хронической форме, из-за чего пациент может даже не подозревать о своем заболевании.

Чтобы убедиться в том, что коварная болезнь полностью побеждена, после терапии необходимо пройти дополнительную диагностику. Но какие анализы сдавать после лечения гепатита С? Какова фактическая важность данного обследования? Что означает отрицательный результат? Что делать, если после лечения гепатита С анализ положительный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Прежде чем выяснить, какие анализы после лечения гепатита С необходимо сдать, следует изучить информацию о диагностике гепатита С в целом. Для того, чтобы максимально точно определить диагноз и устранить возможность ошибки, необходимо обратиться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, а именно:

• Печеночные пробы (относятся к неспецифическому типу диагностики)
• Выявление маркеров вирусного гепатита С при помощи метода ИФА
• Определение антител M-класса (анализ проводится на 4-6 неделе острого периода)
• Анализ на наличие антител G –класса (проявляются на 4 месяце после инфицирования)
• Проверка положительного результата посредством РИБА-метода
• Тест на наличие РНК флававируса при помощи методики ПЦР
• Генотипирование (выявление генотипа HCV)
• Определение уровня вирусной нагрузки на основе полимеразной цепной реакции
• Аппартаная проверка печени (УЗИ или эластометрия)

Все перечисленные выше пробы и анализы позволяют с точностью определить диагноз и подобрать лечение, подходящее для конкретного генотипа вируса. Также, благодаря перечисленным выше способам выявления заболевания, можно определить вирусную нагрузку ВГС, от которой зависит исход болезни.

Современная терапия противовирусными препаратами рассчитана на лечение гепатовируса при помощи прямого воздействия на патоген. Основным препаратом, включенным во все инновационные терапевтические схемы, является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу РНК, обеспечивая блокировку функций размножения и репликации вирионов.

Софосбувир не относится к монотерапевтическим лекарственным средствам. В зависимости от генотипа флававируса, в совокупности с данным препаратом выписываются:

• Ледипасвир — для лечения ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов;
• Даклатасвир — для терапии заболевания 1, 2, 3 и 4 генотипов;
• Велпатасвир — для лечения вирусного гепатита С всех генотипов.

Лечение является весьма эффективным. 97% из общего числа пациентов полностью поправляются без угрозы рецидива. Однако об оставшихся 3% ни в коем случае нельзя забывать. После прохождения терапевтического курса необходимо пройти ряд анализов, которые позволят убедиться в действенности лечения.

Если своевременно не провериться и проигнорировать рецидив, возможно развитие таких осложнений, как фиброз или цирроз печени. В более тяжелых случаях при запущенном вирусном гепатите С в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. Все это может привести к гибели пациента.

После лечения гепатита С анализы сдаются по назначению лечащего врача. В зависимости от уровня заболевания и начальной вирусной нагрузки, а так же генотипа ВГС и возможных осложнений, после начала медикаментозной терапии должно пройти от 12 до 24 недель.

После окончания терапевтического курса проводятся следующие анализы:

• Количественная полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
• Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
• Тест на проверку биохимического состава крови. Необходим для проверки эффективности препаратов.

Все перечисленные анализы проводятся в лабораторных условиях. Для тестирования берется образец венозной крови пациента, поэтому перед отправкой в лабораторию ему следует подготовиться. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, а минимум за сутки следует отказаться от жирной и тяжелой пищи.

Итак, уже известно, какие анализы сдавать после лечения гепатита С. Но что означает отрицательный результат? Всегда ли он говорит о полном выздоровлении пациента?

Если результаты анализов после лечения гепатита С отрицательны — такой результат, скорее всего, свидетельствует о том, что лечение помогло. Однако при обследовании образцов крови бывают и ложноотрицательные результаты. Наиболее частая причина таковых — беременность или неправильная подготовка пациента к тестированию. Поэтому рекомендуется сдать повторный анализ для подтверждения данных.

Если после лечения гепатита С анализ положительный, это может говорить о том, что лечение не помогло. Терапевтический курс оказывается неэффективным в случае:

• Неверно подобранной схемы лечения
• Приема просроченных или некачественных лекарств
• Нерегулярного приема препаратов
• Несоблюдения диеты и предписанного для терапии ВГС образа жизни
• Совместного приема лекарств, несовместимых с ПППД.

Однако, как и в случае с ложноотрицательными, после лечения гепатита С результаты анализов могут быть ложноположитльными. В любом случае, нужно обратиться к лечащему врачу, который сориентирует по дальнейшему плану действий.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

• общая слабость;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, диарея;
• температура тела до 38°С;
• головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи;
• моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

• Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
• Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
• Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

• Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
• Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
• Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
• Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
• Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

• Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
• Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

• «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
• 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

• «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
• 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
• от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
• 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.

Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

• Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
• Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

• Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
• Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

источник

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.

Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.

Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.

Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.

Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.

Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:

Дробное питание

• достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
• полный отказ от алкогольных напитков;
• также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
• принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
• рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.

Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.

Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.

Витамин РР в продуктах питания

Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.

Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:

вирус гепатита c

• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст пациента;
• стадия гепатита С;
• активность вируса;
• состояние иммунитета у больного;
• характеристики назначенных препаратов;
• индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.

Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.

Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.

Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.

Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.

Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.

Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.

Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.

Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

• использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
• посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
• первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
• женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
• даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

• профессионализм лечащего врача;
• правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
• положительный настрой самого пациента.

Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.

источник

Возможно ли, что антитела к заболеванию остаются в крови после прохождения полноценного лечения? Иногда пациенты сталкиваются с тем, что после лечения гепатита С анализ положительный, хотя в норме должны определяться только IgG. Согласно научно подтвержденным данным, они могут находиться в организме на протяжении 3-5 лет. Главным показателем выздоровевшего человека является снижение IgG при полном отсутствии РНК и IgМ. Если пациент избавился от болезни уже давно, а антитела остались в организме, потребуется провести идентификацию. Наличие остаточных IgG считается нормой, но IgМ может указывать на патологию.

Анализ на гепатит С положительный – это уже повод для беспокойства, поскольку означает, что болезнь все еще остается в организме. Тем не менее, далеко не всегда опасения подтверждаются на практике. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, необходимо провести специальные исследования: например, качественное или количественное, а также ИФА и ЭХЛ для исключения подтверждения контакта с носителем вируса.

Дополнительная информация! Следует помнить, что положительный анализ крови на гепатит С может быть ошибочным. Например, если в крови человека присутствует РНК, выявленные в результате качественного или количественного исследования, но антитела к нему отсутствуют, это расшифровывается как сомнительный результат. Другой термин, используемый в медицине – ложный положительный анализ на гепатит С.

Среди пациентов, которым довелось пройти через ошибочно-положительный анализ гепатита С, есть вполне здоровые люди. Часто ошибки вызваны такими причинами:

1. Болезнь побеждена. Наличие антител еще не гарантирует болезни. Согласно официальным данным, известно около 20% случаев, когда организм побеждал вирус самостоятельно, без внешнего вмешательства и терапии.
2. Наличие других заболеваний. Иногда положительный анализ на антитела гепатита С вызван наличием серьезных болезней: аутоиммунных, онкологических, инфекционных. В числе опасных заболеваний, проявившихся в результате исследования, можно назвать туберкулез, малярию, грипп, сбой иммунной системы. Причиной может стать и проведение прививки от ВГВ.
3. Беременность. Девушки, которые вынашивают ребенка, очень переживают, если анализ на гепатит С показал положительный результат – ложные показатели возможны в период беременности, поэтому не гарантируют наличия болезни. Таким образом, положительный анализ на гепатит С при беременности – не повод для паники.
4. Лабораторная ошибка. Если анализ на гепатит С положительный, виной может стать недостаточная обработка пробирки, неправильный прием крови, случайная потеря или подмена результатов.

Дополнительная информация! Чтобы точно убедиться в наличии или отсутствии недуга, необходимо сдать ПЦР с чувствительностью от 10 до 100, в идеале – 15,60,100,10. Исследование покажет «обнаружено» — значит, пациент нуждается в лечении, или «не обнаружено» — человек здоров. Это лучший способ выявить причину, почему после лечения гепатита С анализ положительный.

Человек, который сталкивается с первичным или повторным выявлением данного недуга, пребывает в растерянности. Несмотря на то, что известны случаи самоисцеления, необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит качественное и количественное исследование организма. Начинайте действовать так:

• Будьте осторожны. Обезопасьте близких и друзей от возможного заражения: уберите колющие и режущие предметы, которыми вы пользуетесь, выделите себе индивидуальные постельные и гигиенические вещи. При посещении маникюрных салонов и врачей обязательно предупреждайте специалистов о заболевании.
• Начинайте лечение. Первое, что следует сделать – обратиться к гепатологу или инфекционисту. Как правило, в первую очередь назначают Генотип, УЗИ и эластометрию, после чего проводятся дополнительные исследования.

Дополнительная информация! Иногда врачи выявляют положительный анализ на гепатит С у новорожденных, но результат необходимо перепроверять. Это связано с активным выбросом билирубина в печень младенца, так как после рождения на все органы приходится колоссальная нагрузка.

Врач, который занимается лечением, обязательно должен показать пациенту, как выглядят положительные анализы на гепатит С и привести их расшифровку. Сдача полного списка исследований поможет поставить точный диагноз и определить верное направление лечения.

Заказать препарат и получить консультацию

Вы сможете получить бесплатную консультацию связавшись с нами по телефону:

источник

Новые технологии обследования подразумевают получение точной и достоверной информации о заболевании посредством специальной техники. Для пациента этот процесс проходит быстро и безболезненно, а доктор получает высокоточные результаты.

Даже выявить заболевание может быть тяжело, как указывают данные статистики, вероятность случайного обнаружения составляет не более 15%. При этом в нашей стране нет обязательного ежегодного обследования, а люди часто боятся, или не считают нужным проверяться.

Назначение на anti HCV дается пациентам:

• При подготовке к плановой операции;
• Постановки на учет по беременности;
• Подготовке к беременности;
• Профессиональном осмотре работников общепита и медицины;
• При пересечении границы в ряд стран требуются документы о прохождении процедуры и ее результаты.

Положительный результат инфекционисты называют большой удачей, а сами пациенты склонны думать об это как о невезении. Почему так выходит?

Из 15-20 человек один окажется болен, так говорят инфекционисты. Обращения в раннем периоде сокращаются, что дает иллюзию снижения заболеваемости. На самом деле все сложнее, и симптоматика может проявиться годами позже.

Есть несколько основных направлений исследований, которые проходит больной:

• ПЦР исследование, качественное, количественное;
• Эластография и УЗИ для анализа состояния тканей;
• Печеночные пробы показывают функциональность органа.

Назначаемые исследования не могут ограничиваться универсальным перечнем. Организм больного может оказаться не готов к приему терапии. При слишком позднем выявлении бывает бесполезно даже принимать лечение, либо вероятность выздоровления окажется низкой.

Лаборатории и некоторые врачи, для получения большей прибыли могут назначать исследования, необходимости в которых нет. Это распространенная практика в ряде клиник. Потому до прохождения самой процедуры, стоит изучить отзывы о враче и лаборатории относительно точности и этичности в их работе.

Излишними часто бывают многократные ПЦР исследования. Они точны и проводятся быстро, но стоят довольно дорого. Необходимости в многократном их повторении обычно нет. Еще одной уловкой становится контроль в процессе приема препаратов. Если софосбувир купить и начать терапию, наблюдается снижение вирусной нагрузки. Но спустя время становится понятно, что справится с заболеванием действительно тяжело.

Повторные анализы на наличие РНК HCV рекомендуется назначать не ранее полугода после окончания курса. Зная, что анализ крови после лечения гепатита С просто не даст объективной картины, не стоит тратить на него значительные средства.

Излишним в большинстве случаев назначения является биопсия, она считается не только недостаточно информативной, но и негуманной процедурой. Делается забор участка ткани печени, затем он изучается. Подобная процедура для пациента не самая приятная и не так уж точно отображает процесс, который происходит в теле. Он считается целесообразной при онкологии, но для изучения стадии фиброза есть более современное оборудование.

Зная, какие анализы сдавать при лечении гепатита С, больной может уберечь себя от лишних расходов и переживаний. Назначение при ВГС повторных анализов считается необходимым только спустя полгода после окончания курса. Качественные лекарства от гепатита С имеют ряд преимуществ перед устаревающей технологией воздействия интерфероном.

Качественные препараты из Индии для лечения ВГС позволяют гарантированно выздоравливать от инфекции и, в то же время, не рисковать получить осложнения. Понимая цену на дженерики, стоит уделить внимание поиску специалиста и лаборатории, в которой можно будет провести достойное обследование.

Симптоматика, указывающая на необходимость прохождения обследования:

• Боли в правом подреберье;
• Признаки пищевого отравления;
• Пожелтение кожных покровов;
• Слабая свертываемость крови;
• Упадок сил и слабость.

Даже если указанных проявлений не наблюдается, человек может оказаться носителем инфекции. Поэтому специалисты ВОЗ указывают на необходимость ежегодного анализа крови на наличие инфекции и необходимости получения препаратов. Благодаря торговле через интернет, купить hepcinat lp или аналогичные ему средства можно прямо на сайте.

Вероятность выздоровления при лечении дженериками близка к ста процентам. Потому ситуации, когда не удалось выздороветь, все же случаются. Причиной тому может оказаться:

• Прохождение неполного курса, до 12 или до 24 недель, назначенных врачом;
• Еще одной причиной выступает неправильное назначение;
• Слишком поздний срок обращения снижает вероятность избавления от инфекции до 73%;
• Пропуск приема таблеток, разовый не критичен, но очень частый может свести на нет воздействие;
• Форма самого вируса может оказаться разной, от очень устойчивой его разновидности, сложно поддающейся воздействию и до, например, второго генотипа инфекции.

Специфика гепатита С в разнообразии форм и проявлений, предугадать как развернется конкретна клиническая картина может оказаться сложно. При ежедневном воздействии при ХГС в организме создаются условия, в которых репликация становится невозможной. Численность вируса падает, а вероятность выздоровления возрастает. Случаи, в которых после лечения гепатита С анализ положительный, обычно касаются терапии интерфероном.

источник

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

• IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
• IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
• IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
• IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

• если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
• наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
• чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

• NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
• NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
• NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

• латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
• острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

источник

Современная медицина не стоит на месте. Сегодня человечество уже справилось с огромным количеством заболеваний. Но впереди еще много работы, ведь есть заболевания, которые до сих пор невозможно вылечить.

Относительно недавно ученым удалось презентовать миру эффективные лекарства для лечения гепатита С. Они действуют на вирус hcv, блокируя все жизненные функции инфекции. Почему тогда заболевание до сих пор вызывает страх у населения нашей планеты? Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев распознать недуг удается уже в хронической форме. Долгое время вирус не дает о себе знать, разрушая в это время гепатоциты.

Как быть? Как вовремя выявить вирусное заболевание? Только лабораторные исследования позволят установить диагноз. Специалисты рекомендуют каждый год сдавать анализ на гепатит С, поскольку им может заразиться совершено любой человек независимо от профессии, возраста и других факторов.

Для постановки правильного диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Биохимический анализ крови на аланиманотрансферазу (АлАт) и аланинаминотранспептидазу (АсАт), также билирубин;
• Кровь на антитела к вирусу (анти- HCV);
• ПЦР с целью определения РНК вируса;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Эластография для выявления состояния печени.

После получения результатов доктор сможет правильно диагностировать проблему.

Лечение вируса гепатита Ц – это терапия на протяжении 12 или 24 недель. В течение этого периода ежедневно надо принимать назначенные лекарственные средства. Важно осуществлять постоянный мониторинг терапии. Для оценки эффективности лечения при схеме препарата софосбувир 400 мг +даклатасвир 60 мг, ледипасвир 90 мг или велпатасвир 100 мг надо сдавать следующие анализы:

• ПЦР РНК ВГС: надо сдавать на 2, 4, 12 неделях терапии, также через 4 и 12 недель после ее завершения. Если на 2-ой недели лечения обнаруживается при сдаче ПЦР РНК ВГС (качественный тест), надо сдать ПЦР РГК ВГС количественный тест. С ее помощью можно контролировать эффективность осуществляемого лечения.
• Биохимический анализ крови: его надо проводить на 4, 8 и 12 недели после консультации врача инфекциониста.

Данный мониторинг ПВТ основывается на рекомендации по лечению гепатита С EASL (Европейской Ассоциации Исследования печени) 2017 года.

Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому какие анализы сдавать при лечении гепатита С, следует уточнить у лечащего врача. Именно он должен составить график обследований с учетом течения вирусного заболевания у конкретного пациента.

Больные должны регулярно проходить медицинское обследование до того момента, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Какие анализы надо сдавать после лечения гепатита С, зависит от эффективности пройденной терапии. Если используемые противовирусные препараты оказали желаемый эффект, то для подтверждения, что пациент выздоровел надо будет пройти несколько исследований ПЦР: через три месяца, полгода и один год.

Если спустя шесть месяцев человек получает отрицательные результаты, это говорит о том, что произошла стойкая ремиссия заболевания. В случае, когда после лечения гепатита С анализ положительный, это говорит о том, что выбранная стратегия борьбы с вирусным заболеванием оказалась не эффективной. Но не стоит впадать в панику. Важно найти профессионала, которые работает с современными схемами лечения гепатита С, которые практически в 99% случаев позволяют добиться УВО.

Уже известно, что лекарства от гепатита С найдены, ими пользуются в мировой практике не первый год. К сожалению, оригинальные лекарства стоят крайне дорого, поэтому для большинства пациентов единственный выход – это препараты из Индии для лечения ВГС. Они изготавливаются по лицензии разработчика, если речь идет о производителях, которые официально получили документы на выпуск таких лекарственных средств. При этом их стоимость невысокая, она варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей. Если рассматривать цены оригинальных лекарств, то они стоят несколько десятков тысяч долларов.

Где можно приобрести дженерики против ХГС? В России их продажа осуществляется через интернет. Заказать их можно с доставкой в любой город на нашем сайте. В обычной аптеке их найти невозможно, поскольку они официально еще не зарегистрированы, поэтому распространяются только через интернет. Но не стоит расстраиваться. Многие компании предоставляют гарантии, что продают действительно оригинальные дженерики из Индии. Они прикладывают к каждому заказу пакет сопроводительных документов.

Схемы лечения должен подбирать врач для того, чтобы итоговой анализ крови после лечения гепатита С был отрицательный. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно потерять драгоценное время и не добиться желаемого результата. При этом будут потрачены деньги впустую.

Каждый пациент может уточнить у своего врача, какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС. При наличии сопутствующих заболеваний список может отличаться. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если есть желание победить опасный вирус.

Гепатит Ц – это излечимое заболевание. Для окончательной победы над ним надо приложить максимум усилий. Берегите свое здоровье. И помните, что иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому и в дальнейшем надо быть аккуратным и не забывать про профилактические меры.

источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анализы крови на гепатит необходимы для определения инфекции, активности ее течения и запущенности патологии. Биохимия позволяет выявить уровень агрессивности вируса к клеткам печени, изменение его активности во время и после терапии.

Исследование крови позволяет оценить количество антигенов с антителами и их соотношение. Во время диагностики определяется стадия патологии, ремиссия или обострение. После полученных данных врач назначает определённую терапию. Также на их основе он может изменить тактику лечения, провести её коррекцию и спрогнозировать осложнения гепатита.

Когда следует провериться? Если вы найдете себя в одной из ниже перечисленных ситуаций, вам следует провести этот анализ:

• частая смена половых партнёров;
• планирование беременности;
• порезы, уколы и травмы сомнительными предметами;
• зуд, желтушность кожи и склер;
• дискомфорт в правом подреберье, тошнота;
• отвращение к жирной пище, непереносимость;
• тёмная моча, серый или белый стул;
• потеря веса при диспепсических расстройствах.

Анализы крови на гепатит доступны любому человеку, который хочет провериться на наличие патологии. Полученные результаты позволят оставаться спокойным или своевременно начать лечение. Исследование проводят в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском учреждении.

Для выявления антител или других показателей кровь берётся из вены. В некоторых случаях её сдают повторно, если врач не уверен в диагнозе при первичном обследовании. Обычно после сдачи анализов ответы из лаборатории приходят через два дня. Если на направлении присутствует пометка cito, такой анализ является срочным. Его сделают в ближайшие несколько часов.

В биохимическом анализе важен уровень печёночных ферментов. Сокращённо они пишутся как АЛТ и АСТ. Эти вещества попадают в кровь, если происходит разрушение клеток органа. Высокий уровень АЛТ — единственный показатель, по которому можно определить бессимптомный гепатит.

Повышение билирубина (общего и прямого) говорит о наличии желтухи. При лёгкой форме концентрация его не превышает 34 мкмоль/л, в тяжёлых состояниях показатель бывает от 170 мкмоль/л и выше.

Гепатит определяется по белковым фракциям в крови. При вирусе альбумины снижаются, а гамма-глобулины увеличиваются. Они являются главными элементами, обеспечивающими иммунную защиту от внедрения чужеродных агентов.

• Полимеразная цепная реакция

Высокоточный метод определения всех форм вируса:

1. Гепатит А (определяется РНК).
2. Гепатит В (определение поверхностного и капсульного антигена, ДНК вируса).
3. Гепатит С (через 21 день после заражения определяется РНК вируса).
4. Гепатит D и G (определение РНК возбудителя).

• Иммунологический анализ

В ходе исследования выявляются антитела ко всем типам гепатита и к собственным клеткам печени при аутоиммунном нарушении. Система Т-лимфоцитов подвергается сбою, а их количество значительно снижается. В некоторых случаях в процесс вовлекаются эритроциты.

Быстрая проверка пациента с помощью тест-полосок на наличие гепатита. Для исследования используется кровь или слюна. При гепатите обнаруживается поверхностный антиген и антитела. Экспресс исследование можно проводить в амбулаторных условиях.

Срок действия анализов на гепатит составляет 3 месяца.

В этом видео вы узнаете об исследовании крови на наличие вируса гепатита.

Несоблюдение рекомендаций перед сдачей биологического материала приведёт к ошибочным данным. Если у врача возникнут сомнения, он назначает повторное исследование. Чтобы этого не возникало, необходимо соблюдать правила.

1. Анализы сдают на голодный желудок. От последнего приёма пищи должно пройти не менее 10 часов. Если в кровь попадёт сахар, он может исказить данные.
2. За 24 час исключается острое, солёное и спиртное. Лучше отказаться от сигарет.
3. За несколько дней заканчивают приём различных лекарственных средств. Врач должен быть оповещён о системном приёме препаратов.
4. Любые физические действия, приводящие к нагрузке на печень, прекращаются.
5. Не используются средства народной медицины для поддержки органа, останавливается курс физиотерапии.
6. Женщинам лучше не проводить анализ во время менструаций.

При выявлении гепатитов все исследования имеют свою очерёдность. Ни один врач не будет делать биопсию в первую очередь, пока не будет других исследований, указывающих на заражение вирусом.

• общий анализ крови;
• биохимия крови из вены;
• ультразвуковое исследование печени;
• иммуноферментное исследование; на наличие антигена;
• ПЦР;
• забор ткани печени для морфологической диагностики.

Фибриноген (в норме белок составляет 1,8 — 3,5 г/л. При более пониженном показателе судят о гепатите и поражении тканей органа.

АЛТ (0 — 75 Ед/л) и АСТ (0 – 50 Ед/л). При повышении показателей обнаруживается гепатит.

Билирубин (в норме показатель не превышает 21 мкмоль/л).

Общий сывороточный белок (нормальный показатель у взрослых от 66 до 83 г/л, понижение говорит об уменьшении выработки альбумина и развитии болезни).

HBsAg (положительный маркер с показателем выше 0,05 МЕ/мл говорит о заражении гепатитом).

HBeAg (выявляется у все инфицированных, высокие показатели говорят о хронической форме гепатита, острой стадии или обострении).

Anti-НВс (антитела формы IgG являются благоприятным признаком, говорят об иммунитете, а IgM появляется показателем острой формы и высокой степени заразности).

Anti-НВе (маркер свидетельствует о нормальном протекании болезни о формировании иммунитета у больного к вирусу).

Anti-HBs (выздоровление, установление иммунитета).

Ложные показатели наиболее часто встречаются при выявлении гепатита С. Сразу поставить диагноз по одному анализу крови невозможно, понадобятся дополнительные исследования.

Ложноположительные результаты не относятся к ошибке медперсонала. Обычно сбой получается при влиянии факторов внутри человека.

1. Заболевания аутоиммунного характера.
2. Различные опухоли.
3. Инфекция в организме.
4. Ранее проведённая вакцинация.
5. Курс интерфероном.
6. Особенность организма (повышенный билирубин).

Ложноположительный анализ случается и по вине сотрудника лаборатории. Часто происходит подмена пробирок, опечатка в листочке с результатами или неправильно подготавливаются образцы. Если на кровь было воздействие повышенной температуры, анализы также получаются ложными.

Никто не даёт гарантии, что результаты достоверны у всех людей. Ошибки случаются даже в частных клиниках, но эти случаи единичны. Чтобы исключить ложные результаты, рекомендуется сдать анализ, выявляющий ДНК и РНК вируса гепатита.

Для установки точного диагноза многие обращаются в специальные медицинские учреждения с собственной лабораторией. Достаточно пойти на обследование крови, чтобы быть уверенным в своём здоровье. Цена исследований в различных клиниках колеблется от 300-400 рублей за один анализ. Полный комплекс вместе с консультацией врача может составлять до 2 000 рублей.

Если ощущается недомогание, а большинство симптомов имеет схожесть с одним из видов гепатита, рекомендуется сдать анализы. Это можно сделать, минуя врача на первом этапе. Затем с листком обследования и результатами подойти к специалисту.

Форма заболевания может быть острой или хронической.

Чаще всего признаки острой формы патологии у большинства пациентов отсутствуют, иногда болезнь сопровождается болезненными ощущениями в области живота, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита, темным оттенком мочи, обесцвечиванием каловых масс, желтушностью кожных покровов и слизистых, суставными болями. Возникают такие симптомы как правило через 6-8 недель после заражения, но могут проявиться и через полгода.

При развитии подобных явлений необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование всего организма. В рамках медицинского обследования проводят анализ крови на гепатит С.

Анализ на гепатит С в обязательном порядке сдают следующие группы людей:

• женщины в период вынашивания ребенка;
• лица, имеющие признаки гепатита;
• сотрудники медицинских учреждений;
• потенциальные доноры органов и крови;
• наркозависимые, вич-инфицированные, лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь.

Какие анализы нужно сдать при гепатите С? Для точной диагностики болезни, выявления ее причин и определения состояния паренхимы печени требуется выполнение таких исследований:

• общего анализа мочи и крови;
• биохимического анализа крови;
• анализа методом ПЦР;
• анализа крови на выявление антител к HVC;
• анализа крови на имеющиеся антитела к собственным печеночным клеткам;
• биопсии печени.

Расшифровка анализа крови на гепатит С выполняется специалистом. Рассмотрим каждый способ исследования подробнее, а также разберемся какой анализ на гепатит С самый точный.

При выполнении общего анализа крови при гепатите С можно оценить состояние пациента. Изменения показателей крови не воспринимаются, как специфические симптомы гепатита, однако при данном заболевании происходят такие нарушения, как:

• снижается концентрация гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
• повышается содержание лимфоцитов;
• нарушается свертываемость крови;
• увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ мочи дает возможность обнаружить в ее составе уробелин — желчный пигмент, возникающий в моче в результате нарушения функционирования печени.

Биохимический анализ крови при гепатите С позволяет выявить такие нарушения, как:

• повышено содержание ферментов печени (аланинтрансаминазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ), которые поступают в кровь при повреждении гепатоцитов. В нормальном состоянии данные показатели у мужчин не должны быть более 37 МЕ/л, у женщин — не выше 31 МЕ//л. Повышенная концентрация АЛТ и АСТ при гепатите С, протекающем бессимптомно, часто является единственным симптомом данного заболевания. Кроме этого, в составе крови увеличивается уровень глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы (в норме не выше 150 МЕ/л).
• содержание билирубина (как общего, так и прямого) в крови превышено. Если уровень желтого пигмента в сыворотке крови превышает 27-34 мкмоль/л, возникает желтуха (до 80 мкмоль/л в легкой форме, 86-169 мкмоль/л — в среднетяжелой, выше 170 мкмоль/л — в тяжелой форме).
• Понижен уровень альбуминов, концентрация гамма-глобулинов, наоборот, повышена. Гамма-глобулины состоят из иммуноглобулинов — антител, которые защищают организм от болезнетворных веществ.
• увеличена концентрация триглицеридов в составе крови.

При помощи методики ПЦР можно диагностировать возбудителя болезни. Выполнение этого анализа дает возможность обнаружить в составе крови вирус, даже если количество его минимально. Анализ ПЦР на гепатит С позволяет определить в крови имеющуюся инфекцию уже по прошествии 5 дней с момента заражения, то есть задолго до того, как появятся антитела.

Если результат анализа крови на гепатит С методом ПЦР положительный, это говорит о присутствии активной инфекции в организме. При помощи данного метода можно провести качественное и количественное исследование РНК HVC.

Такую диагностическую процедуру выполняют в том случае, если в крови выявлены анти-HVC.

Расшифровка анализа на гепатит С содержит информацию о том, что в организме инфекция или выявлена, или не выявлена. В нормальном состоянии патологические вещества в составе крови не обнаруживаются.

Если анализ на гепатит С дает положительный результат, это говорит о том, что патогенный микроорганизм непрерывно делится и поражает печеночные клетки.

Результаты такого анализа могут оказаться недостоверными, это возможно в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

• при загрязнении используемого биоматериала;
• при наличии в крови гепарина;
• при наличии химических или белковых субстанций (ингибиторов) в исследуемом биоматериале, влияющих на элементы ПЦР.

Количественный анализ на гепатит С дает информацию о количестве вируса, содержащегося в крови, то есть определяет вирусную нагрузку. Под данным понятием подразумевается объем РНК HVC, присутствующий в крови (например, в 1 мл). В расшифровке количественного анализа на гепатит С это значение выражено в цифровом эквиваленте, измеряется в МЕ/мл.

Кровь на ПЦР при гепатите С сдают перед проведением терапевтических мероприятий. После анализ выполняют на 1, 4, 12 и 24 неделях. Исследование на 12 неделе является показательным и выполняется с целью оценки эффективности проводимых лечебных процедур.

Если анализ на гепатит С при беременности положительный и при этом значения вирусной нагрузки превышены, то риск передачи болезнетворных микроорганизмов от больной матери к ребенку увеличивается в несколько раз. Также при повышенных значениях вирусной нагрузки осуществление лечебных мероприятий затруднительно.

Согласно расшифровке анализов на гепатит С, если значения вирусной нагрузки превышают 800 000 МЕ/мл, то она является высокой. Если показатели ниже 400 000 МЕ/мл, уровень вирусной нагрузки считается низким.

Анализ на гепатит С методом ПЦР считается самым точным и обладает рядом преимуществ перед другими вариантами исследований, а именно:

• прямая диагностика возбудителя болезни. При выполнении традиционных исследований определяются наличие белковых маркеров, являющихся продуктами жизнедеятельности болезнетворных веществ. Это говорит только о том, что инфекция присутствует в крови. При сдаче анализа на гепатит С методом ПЦР возможно определить вид возбудителя опасной патологии.
• специфичность методики. В ходе такой процедуры в биоматериале определяется уникальный участок ДНК, соответствующий лишь одному типу возбудителя. Это позволяет минимизировать вероятность получения недостоверных результатов.
• высокая чувствительность. При выполнении ПЦР-анализа можно обнаружить минимальное количество вируса. Это важно, если выявляются условно-патогенные вещества, представляющие угрозу только в случае повышения их уровня.
• при использовании такой методики в одном образце биоматериала можно выявить сразу несколько возбудителей.
• можно обнаружить скрыто протекающие инфекции. Помимо этого, анализ позволяет диагностировать болезнетворные микроорганизмы, обитающие внутри клеток и имеющие высокую антигенную изменчивость.

Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции в биоматериале отсутствуют.

Иммунологическое исследование

Данный способ позволяет определить антитела ко всем видам вируса гепатита, а также антитела к печеночным клеткам собственного организма, возникновению которых способствует развитие аутоиммунного гепатита.

Результаты, полученные в ходе исследования, актуальны на протяжении 3 месяцев, затем следует повторно сдавать кровь на гепатит С.

Возможно также выполнение экспресс-исследования с применением специальных тестовых полосок. Данный анализ дает возможность определить в составе крови и слюны антитела к вирусу С. Такую процедуру можно осуществить самостоятельно, на дому.

Для выполнения такого анализа берут элемент паренхимы печени и выполняют гистологическое исследование полученного биоматериала. Это позволяет оценить состояние органа: выявить воспалительные, некротические очаги, стадию фиброза и прочее.

Для оценки стадии поражения печени и интенсивности процесса воспаления применяют специфические биомаркеры венозной крови. С помощью Фибротеста можно оценить степень разрастания фиброзной ткани.

При выполнении Актитеста можно получить информацию об интенсивности патологических процессов в паренхиме печени. С помощью Стеатотеста можно диагностировать жировое перерождение ткани печени и оценить степень этого процесса. Фибромакс состоит из всех вышеуказанных тестов и может включать в себя некоторые другие исследования.

Какие анализы сдают при гепатите С и как выполняется тот или иной вид исследования мы выяснили. Не менее важно знать, как нужно подготовиться к проведению анализа.

Для получения достоверных результатов рекомендуется придерживаться следующих требований:

• анализы при гепатите С необходимо сдавать в утренние часы, на голодный желудок. Последний раз пищу следует употреблять минимум за 8 часов до выполнения исследования.
• Забор биоматериала можно осуществлять и в дневное или вечернее время. В таком случае важно, чтобы между последним приемом пищи и выполнением анализа прошло не меньше 5-6 часов.
• перед сдачей крови на гепатит С следует отказаться от чая, кофе, сока или других напитков, разрешена только вода.
• за 48 часов до проведения исследования необходимо исключить употребление жирных, жареных продуктов и спиртсодержащих напитков.
• на протяжении минимум часа до выполнения анализа нужно воздержаться от табакокурения.
• не следует выполнять анализ сразу после проведения ультразвукового, инструментального, рентгенологического обследования, сеанса массажа или физиотерапии.
• за сутки до осуществления исследования требуется исключить прием медикаментозных средств и интенсивную физическую активность. Эмоциональные нагрузки также противопоказаны.
• 15 минут перед выполнением исследования рекомендуется провести в спокойном состоянии.

Где сдать анализ на гепатит С? Забор биоматериала для дальнейшего исследования проводится в лаборатории медицинского учреждения или же на дому у пациента.

Кровь из вены берут следующим образом:

• при помощи специального жгута, обернутого вокруг предплечья больного, приостанавливается венозный кровоток. Благодаря таким манипуляциям вены наполнятся кровью и будут более заметными, что значительно облегчит процесс введения иглы.
• участок кожи, куда будет вводиться игла, тщательно обрабатывается спиртом или спиртсодержащей жидкостью.
• в вену осторожно вводится игла, затем к ней прикрепляется пробирка, специально предназначенная для сбора крови.
• сразу после того, как игла введена в вену сдавливающий жгут снимается с руки пациента.
• после того, как собран необходимый для выполнения анализа объем крови, игла плавно вынимается из вены.
• к месту укола обязательно прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный в спирте.
• для предупреждения возникновения гематомы тампон следует с некоторым усилием прижать к области введения иглы, согнуть руку в локтевом суставе и держать в таком положении несколько минут. Такие действия также помогут быстрее остановить кровь.

При условии хорошей техники внутреннего введения данная процедура абсолютно безопасна и прочти не вызывает болезненных ощущений.

В редких случаях после забора крови возможно опухание вен. Данное явление носит название «флебит». Устранить проблему поможет компресс (не горячий), прикладывать его следует к опухшим участкам кожи несколько раз в сутки.

Также могут возникать определенные проблемы, если имеется нарушение свертываемости крови. Прием аспирина, варфарина и иных средств, разжижающих кровь, может спровоцировать кровотечение. Именно поэтому перед выполнением анализа требуется отказаться от приема любых медикаментов. Если же лечение отменить нельзя, следует сообщить об этом специалисту.

Сколько делается анализ на гепатит С? Результаты исследования крови на гепатит могут быть готовы и через несколько часов, и через несколько дней (как правило, не более 8 дней). Длительность подготовки результатов зависит от вида вируса и выбранной методики анализа. Более быстрым является исследование, проводимое способом ПЦР. Результаты в этом случае будут готовы всего через несколько часов.

Следует знать, что для формирования достаточного объема антител к HVC может потребоваться несколько недель. Поэтому на раннем этапе развития патологии результат исследования может быть ложноотрицательным.

Кроме этого, получение недостоверных данных возможно при некачественном выполнении анализа и нарушении условий транспортировки полученного биоматериала (образцы должны быть доставлены в лабораторию максимум через 2 часа после забора крови).

Если результат исследования окажется положительным, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту. Специалист проведет дополнительное обследование и назначит соответствующее лечение.

Хронический вирусный гепатит C (ВГС, HCV) —диффузное воспаление печени, длящееся не менее шести месяцев. Сегодня это заболевание занимает лидирующее место среди других вирусных инфекций и представляет важную общественную и медико-биологическую проблему. При этом чаще всего отмечается хроническая форма недуга. Причиной воспаления является вирус гепатита C.

По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано более 370 млн человек, инфицированных ВГС. Это наиболее опасный вид заболевания, который может длиться годами. Для него характерно развитие осложнений (цирроз печени, гепатокарцинома), провоцирующих летальный исход.

Каждому больному, осведомленному о наличии у него РНК вируса гепатита C, требуется пройти сложный и дорогой курс лечения. Только это поможет избежать серьезных последствий, сохранить жизнь и здоровье.

Хронический ВГC занимает первое место среди факторов, приводящих к вялотекущим патологиям печени, оставляя далеко позади ВИЧ и алкоголь. Чаще всего от него страдают молодые люди в возрасте 16–30 лет.

Недуг наиболее распространен в районах Ближнего Востока с невысоким уровнем культуры и низким качеством санитарного наблюдения. В странах с лучше развитой экономикой распространенность ВГС составляет от 1,5 до 6%. При этом медики отмечают, что истинное количество больных во много раз больше.

Крайне трудно отследить те случаи заболевания, которые проходят без видимой желтушности. Доля таких инфицированных при остром течении патологии составляет более 75%. Сегодня можно говорить о вероятной пандемии вируса гепатита C.

Развитие ВГС зависит от множества различных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, возраст инфицированного, характер заболевания.

Заражение HCV провоцирует разворачивание острой фазы гепатита C. Патология может протекать в желтушной или в латентной форме, что происходит значительно чаще. Примерно 25% пациентов самопроизвольно поправляются на первых этапах заболевания. У остальных формируется хронический ВГC.

В 1/3 случаев инфицирования через 15–20 лет развивается фиброз, переходящий в цирроз печени и рак.

Одной из отличительных черт HCV–инфекции является ее приспособленность к продолжительному выживанию в организме больного. Несмотря на иммунный ответ на антигены вируса, человек не защищен от вторичного заражения. Современная медицина до сих пор не смогла выявить все моменты взаимодействия человека и вируса, определяющие его восприимчивость к ВГС.

О самопроизвольном излечении от недуга можно говорить лишь тогда, когда человек, не получая специальной терапии, отлично себя чувствует. При этом печень и селезенка не увеличены в размерах, нормальной консистенции и формы, а биохимия крови в течение двух лет после заражения не содержит HCV RNA.

Главная причина инфицирования РНК вирусом гепатита C — соприкосновение с больным человеком, причем необязательно личное. Инфекция передается только через кровь. Это происходит в следующих случаях:

1. повторное использование одноразовых шприцев или применение нестерилизованных стеклянных шприцев;
2. переливание реципиенту зараженной крови;
3. незащищенный сексуальный контакт, если на половых органах партнеров существуют повреждения;
4. использование необработанных медицинских инструментов с остатками крови больного или чужих средств личной гигиены.

Изучая этиологию заболевания, можно без колебаний утверждать, что ВГС не передается во время поцелуев, рукопожатий, объятий и других телесных контактах.

Вирусный гепатит C не переносится воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Для сохранения здоровья необходимо избегать любого контакта с зараженной кровью и соблюдать элементарные меры профилактики.

Человек, подозревающий у себя наличие вируса, должен немедленно обратиться к врачу, поставить в известность близких людей и принять все меры для защиты окружающих.

Несколько лет назад считалось, что ВГС передается только парентеральным путем между лицами, употребляющими наркотики или имеющими нескольких половых партнеров. Однако в последнее время круг людей, входящих в группу риска, значительно расширился. К ним относятся:

• медики, которые постоянно контактируют с кровью;
• наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
• лица, посещающие тату–салоны, нелицензированные стоматологические и косметологические кабинеты;
• реципиенты, получившие инфицированную донорскую кровь либо органы;
• больные, которым назначается гемодиализ;
• дети, инфицированные матерями во время родов;
• люди, имеющие сексуальную связь с больными ВГС.

До сих пор основным способом передачи вируса по-прежнему остается кровь. Поэтому особенно велика опасность инфицирования среди наркоманов и больных ВИЧ. Намного меньше риск заразиться от полового партнера. И совсем редко недуг передается вертикальным способом, от матери к младенцу. По сведениям статистики, это происходит только в 5% случаев.

Как правило, лица, инфицированные гепатитом C, поначалу не замечают никаких признаков заболевания и ни о чем не подозревают. Недуг нередко выявляется при обращении к врачу по другому поводу.

ВГC характеризуется длительным, вялотекущим, скрытым или слабовыраженным процессом, который нередко остается нераспознанным и переходит в цирроз печени или карциному. Так проявляют себя практически все генотипы вируса.

Различают три этапа инфекционного процесса:

1. острая фаза;
2. латентная фаза;
3. фаза реактивации.

Вирусный гепатит C развивается очень медленно и практически бессимптомно. Поэтому его прозвали «ласковым убийцей».

Самочувствие больных в острой фазе жалоб не вызывает, трудоспособность сохраняется на прежнем уровне, признаков желтухи нет. Таким образом, повода для обращения к врачу не возникает. Но даже на этой стадии при диагностическом обследовании можно выявить некоторое увеличение печени.

Через 1,5–2 месяца после инфицирования регистрируются начальные симптомы HCV, означающие конец латентного периода.

Сроки обнаружения первичных антител варьируются в довольно широких диапазонах — от одного месяца до года. Это объясняет отрицательные результаты контроля анти–ВГС у 15% больных с подтверждением заболевания выявлением РНК вируса гепатита C.

Острая вирусная инфекция чаще регистрируется у лиц, зараженных при переливании крови и ее компонентов, чем у случайно инфицированных.

Симптоматика начальной стадии ВГС крайне скудная, с характерным волнообразным течением недуга. У больных отмечается:

• вялость, снижение работоспособности, апатия;
• небольшое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• потеря аппетита, появляется отвращение к некоторым продуктам;
• болезненность и чувство тяжести в районе печени.

Недуг чаще всего протекает в безжелтушной форме. При этом признаков интоксикации организма не наблюдается. Болезнь проходит легко и незаметно, в результате чего острая форма патологии редко диагностируется вовремя.

Желтушная стадия недуга характеризуется выраженным изменением цвета кожи и ростом уровня билирубина в крови больного.

Острая фаза HCV крайне редко заканчивается совершенным выздоровлением с исчезновением вируса. Значительно чаще она переходит в скрытую форму с длительным течением инфекционного процесса.

У большей части пациентов острая стадия полностью отсутствует. Патология сразу развивается как первично-хроническая.

Для инкубационной фазы характерно субклиническое течение вирусной инфекции. Это состояние больного может длиться годами. Иммунная система организма еще способна осуществлять защитные функции и бороться с недугом, поэтому инфицированный человек ничего не замечает и полагает себя здоровым.

Латентную фазу часто считают периодом хронического вирусоносительства. В это время могут регистрироваться следующие симптомы: вялость, повышенная утомляемость, несущественное увеличение печени, изменение ее консистенции. В крови отмечается присутствие HCV RNA. Но это не всегда говорит о репликации вируса.

Продолжительность скрытой фазы может значительно сократиться в присутствии дополнительных патологий печени.

Для этой фазы характерна повышенная репликативная активность инфекционного процесса. При этом развивается хронический вирусный гепатит C, затем цирроз печени и гепатокарцинома.

Репликативная стадия характеризуется активным размножением инфекции. При этом репликации вируса происходят до тех пор, пока весь репликон не будет целиком продублирован до создания полноценного вириона.

К клиническим проявлениям стадии реактивации относят:

1. астенический синдром. Для него характерны вялость, апатия, мигрень, раздражительность, снижение трудоспособности, нарушения биологических ритмов;
2. диспепсический синдром. В этом случае больной жалуется на отсутствие аппетита, метеоризм, подташнивание, сухость во рту и горькую отрыжку.

Пожелтение кожных покровов и зуд регистрируются на более поздних сроках недуга. У некоторых пациентов отмечаются боли в суставах, артриты, панкреатит, гастрит и другие сопутствующие патологии.

В течение реактивной стадии иммунные механизмы полностью теряют свои защитные функции, в результате чего патологические процессы продолжают энергично развиваться. Стадия реактивности постепенно переходит в цирроз печени и гепатокарциному.

ВГС имеет множество генотипов, поэтому скорость его изменений очень высока. Это объясняется широким распространением и гибкостью РНК вируса гепатита C. При этом репликации заболевания совершаются в клетках пораженного органа. Каждый элемент воспроизводит не менее 50 вирусных ДНК–молекул.

Захватывая гепатоциты, HCV внедряется в их структуру с целью дальнейшей репликации, кодируя при этом 2 протеазы — аутопротеазу цистеина NS2 и сериновую протеазу NS3-4A.После чего неструктурные NS–белки уносят геном ВГС в общую систему репликации. Начинается формирование вирусной инфекции.

Вслед за появлением первичных симптомов больные обращаются за медицинской помощью. Чаще всего звучат жалобы на постоянную усталость, вялость, апатию и дискомфорт в районе печени.

Чтобы выявить причину недуга, специалист проводит серологические исследования, основанные на выявлении РНК вируса гепатита C и реакции антиген–антитело. Существуют такие методы диагностики:

1. основные — УЗИ пораженного органа, общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи;
2. серологические — иммуноферментный и радиоиммунный анализ крови, проверка на маркеры вируса.

Не всегда исследования с первого раза дают достоверную информацию. Необходимо провести анализ на РНК вируса гепатита C и на присутствие репликации вируса в гепатоцитах не менее двух раз. Высокие показатели говорят об активности штамма, инфицированный становится опасным для окружающих.

Для установления верной схемы лечения необходимо определить генотип ВГС. Например, убить чистую культуру вируса генотипа 2 легче, чем генотипа 3.

Принято считать, что гепатит C может быть излечим самостоятельно, без использования медикаментозной терапии. Такое иногда случается. Но намного чаще отсутствие врачебной помощи ведет к хронизации патологии и развитию серьезных осложнений.

Современная медицина предлагает для терапии гепатита C ряд препаратов, способных в отсутствии вакцины оказать целенаправленное противовирусное действие. Это обусловлено непосредственным влиянием лекарств на внутриклеточный процесс размножения штамма.

Лечение HCV представляет собой совокупное влияние на патологию. При этом используются:

• интерфероны для действия на HCV;
• ингибиторы протеазы;
• различные гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени;
• нуклеозиды вирусостатического влияния.

Первоначальные ингибиторы протеазы были достаточно эффективны в борьбе с инфекцией, но обладали кардиотоксичным действием. В отличие от них, современные препараты аналогичных побочных эффектов не имеют. Такие ингибиторы протеазы, как Виктрелис, Телапревир, Инсиво принимают вместе с интерфероном и рибавирином.

Эти лекарственные препараты заметно сокращают период лечения и дают стойкий эффект, что обеспечивает быстрое и полноценное выздоровление без осложнений.

С помощью современных ингибиторов протеазы можно успешно локализовать вирус в тяжелых случаях, когда остальные лекарства бессильны. Не так давно появились новые препараты Миравирсен и Софосбувир, обеспечивающие подавление репликации ВГС.

Однако при всем совершенстве современных средств вирус быстро приспосабливается к ним, поэтому постоянно ведутся научные разработки по созданию новых препаратов.

В дополнение к лекарствам специфичной направленности применяется лечение, обращенное на улучшение качества жизни во время болезни. Сюда входит детоксикация организма, нормализация пищеварения, применение аптечных витаминов. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство.

Самый действенный способ, при помощи которого можно убить вирус гепатита C — совмещение интерферона–альфа и рибавирина. Рекомендации по лечению вирусного гепатита C даются специалистом каждому больному отдельно. Срок терапии может варьироваться от 6 месяцев до 1 года.

Ни один из существующих препаратов не убивает ВГС полностью. Однако грамотно подобранное лечение значительно повышает вероятность исцеления.

Для всех генотипов и модификаций гепатита C существуют определенные правила, которые помогают избежать внедрения патогенных элементов в организм. Как и любое другое заболевание, HCV легче предупредить, чем потом долго лечить. В основном профилактика этого недуга заключается в предотвращении тех моментов, с помощью которых штамм передается от больного человека к здоровому.

Профилактика вирусного гепатита C включает в себя:

1. полный отказ от повторного использования одноразовых игл, чужих предметов личной гигиены, на которых может сохраниться зараженная кровь. ВГС очень трудно убить, он не боится температур до +50°С и намного устойчивее ВИЧ;
2. строгий санитарный надзор за салонами, оказывающими услуги травматического характера (пирсинг, татуаж);
3. уничтожение расходного и перевязочного материала в медицинских учреждениях;
4. применение презервативов во время полового контакта;
5. использование услуг только лицензированных стоматологических либо косметологических кабинетов;
6. разъяснительная и профилактическая деятельность среди подростков;
7. всесторонний контроль качества донорской крови;
8. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
9. скрупулезное следование санитарно-гигиеническим нормам в стационарах;
10. тщательное соблюдение правил личной гигиены.

К тому же, профилактика гепатита C предусматривает определенную диету. Для этого желательно отказаться от жирной, острой, копченой, обжаренной и соленой пищи. Под полным запретом находится алкоголь и курение. Питаться можно не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы пища была комфортной температуры.

Предупреждение осложнений содержит в себе умеренную физическую нагрузку. При помощи занятий спортом можно восстановить обмен липидов в организме, усилить кровообращение и поддержать иммунитет.

Заниматься физическими упражнениями лучше в коллективе. Это поможет человеку не чувствовать себя одиноким и отверженным, подарит массу положительных эмоций. Больному можно приобрести абонемент в бассейн или фитнес-клуб.

Хронический гепатит C очень коварен и опасен. Этот воспалительный процесс может скрыто продолжаться в течение всей жизни и финишировать циррозом печени, гепатокарциномой либо раком. Почти 90% инфицированных больных страдают хронической формой недуга.

Риск возникновения последствий значительно увеличивается у мужчин, лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных, перенесших другие виды гепатитов. А также негативно сказывается на развитии недуга регулярное употребление алкоголя: 60 г в день для мужчин и 40 г — для женщин.

Вирус гепатита C был открыт в 1989 году. За этот короткий срок он занял одно из первых мест среди факторов, приводящих к хроническим заболеваниям печени, опередив СПИД, алкоголь и гепатит B. По данным статистики, динамика роста ВГС с каждым годом только увеличивается. Современная медицина пока не нашла способ полностью вылечить гепатит C, но может сдержать вирус, надолго затормозив его развитие.

источник